Лимбус тазобедренного сустава что это у новорожденных

Как определить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка?

Содержание публикации:

Многие родители приходят обследовать ребенка, слышат диагноз и ничего не понимают, но тут же начинают переживать. С одной стороны, это нормально, все-таки человек, который не связан с медициной, не должен углубляться в тему. А с другой, врачам необходимо поучиться на пальцах объяснять, какая патология у ребенка и что с этим делать.

Например, диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», с которым рождается до 25% новорожденных малышей, явно поставит в ступор любого взрослого. Сегодня хочу уделить внимание этой патологии, рассказать о ней подробнее и уверить всех родителей, что это лечится. Безусловно, если вовремя обнаружить и назначить правильное лечение.

Нарушение формируется еще внутриутробно, но на УЗИ этого не видно. Важно заметить это уже при рождении.

Что влияет на появление такой патологии у детей?

Причин несколько, воздействие могут оказать как внутренние, так и внешние факторы.

Опять же, не забываем брать в расчет генетическую предрасположенность, рождение ребенка раньше срока и с недостаточной массой тела, заболевания эндокринной системы у беременной.

3 формы врожденной дисплазии тазобедренного сустава

Кроме этого, дисплазия может иметь как легкое, так и тяжелое течение. Поэтому формы еще подразделяются на степени:

Какие симптомы указывают на то, что у ребенка, скорее всего, дисплазия тазобедренного сустава? Как определить?

Еще в роддоме неонатолог или педиатр осматривают ребенка. И если есть видимые изменения, могут назначить дополнительные обследования для постановки диагноза. Никто не исключает такую ситуацию, что сразу очевидных признаков, указывающих на патологию, не было, они появились спустя несколько месяцев.

Поэтому важно посещать специалиста несколько раз в год, чтобы не упустить следующие симптомы:

асимметрия ягодичных, паховых и бедренных складок

у малыша коленки разного размера

Чтобы это определить, положите ребенка на спину, выпрямите его ноги, а затем согните в коленях (они должны быть на одном уровне). 1 колено выше или ниже другого? Скорее всего, суставы у малыша расположены на разной высоте.

у суставов разная амплитуда, если развести ножки в стороны

Определить это можно, если вы положите ребенка на спину, согнете его ноги в коленях и разведете в стороны. Дети до 1 года обладают хорошей гибкостью, даже без применения силы вы сможете развести бедра до такого уровня, что они попросту «лягут». У малыша однозначно дисплазия тазобедренного сустава, если при разведении бедер вы услышали щелчок или амплитуда бедер отличается от другого.

Есть еще несколько вариантов, которые помогут определить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка. К ним относятся:

Как лечить?

Чтобы исключить патологию, запишитесь на УЗИ тазобедренных суставов у детей, которое в «ИдеалМед» проводят малышам с первых дней жизни. С помощью диагностики можно оценить суставную поверхность, внутрисуставные и окружающие сухожилия, мышцы и др.

Если же врач поставил диагноз спустя 2-4 недели жизни ребенка, в таком случае можно использовать специальные терапевтические штаны с распорками. Возможно, могут понадобиться дополнительные упражнения для расслабления мышц, физиотерапия.

Ортезы же используют в тех случаях, если наблюдается вывих бедра. За счет этого устройства можно достичь стабильного положения головки бедренной кости и тем самым закрыть выход головки из суставной впадины.

Если вы подозреваете наличие патологии у ребенка, не ждите, что все изменится само собой. Отправляйтесь к специалисту, который сможет своевременно поставить диагноз и назначить лечение.

Автор: Суховей Айла Джалаловна

врач УЗИ первой категории, стаж — более 23 года

Источник

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Станьте здоровыми уже сегодня!

Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Описание болезни

Дисплазия тазобедренных суставов – врождённый вывих или подвывих бедра, зачастую внутриутробный. Одно из наиболее частых врождённых нарушений опорно-двигательной системы. Большинство ученых утверждают, что девочки страдают этим недугом чаще мальчиков. Статистика говорит о соотношении 6:1.

Специалисты Ладистен Клиник за годы практики сталкивались с заболеванием у обоих полов.

Основные причины возникновения дисплазии

Когда можно заподозрить дисплазию?

«Золотым стандартом» диагностики принято считать рентгенографическое исследование, которое расставляет все точки над «і». Его необходимо проходить в три месяца, всем деткам без исключения, для своевременной диагностики заболевания.

Более современной и методикой считается ультразвуковое исследование. Его часто используют в больницах, но это лишь пустая трата денег и времени, ведь полученные данные не показывают точной и полной картины патологии.

Виды дисплазий

Самих же дисплазий выделяют несколько видов:Зрелый сустав входит в категорию 1а и 1б и лечения не требует.

Зрелый сустав входит в категорию 1а и 1б и лечения не требует.

При дисплазии тазобедренных суставов тип 2а, лечение не проводят до 3 месячного возраста, так как это считается нормой.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия – это патология. Ошибочно думать, что она не несет тяжелых последствий. При заболевании неправильно формируется весь тазобедренный сустав, а он — один из самых больших и важных во всем теле. Он обеспечивает вертикальное положение и нормальную походку.

При дисплазии головка бедренной кости расположена неправильно по отношению к вертлужной впадине. В результате этого нарушается походка:

Хрящевая ткань формируется постепенно, при дисплазии этот процесс нарушен. Тазовая кость тоже терпит изменения. В результате сустав теряет часть своих функций, что может привести к инвалидности.

Патология оказывает влияние на весь опорно-двигательный аппарат. Увеличивается нагрузка на него, человек постоянно устает, развивается мышечная слабость.

В девяти из десяти клинических случаев у больных, не получивших необходимое лечение своевременно, развивается ряд осложнений:

Особо опасным является коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Заболевание разрушает хрящевую ткань и примыкающие кости. В результате коксартроза пациент не может нормально ходить, испытывает постоянные боли.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Самое главное в лечении — своевременная диагностика. В Ладистен используется только современное оборудование для определения точного угла смещения и степени патологии. На начальных этапах лечение дисплазии возможно с помощью специальных ортопедических конструкций: стремена Павлика, аппарат Гневковского, подушка Фрейка и др.. Это делается до двенадцати месяцев. Постоянное ношение конструкций — неотъемлемая часть лечения. При отсутствии позитивных результатов к году рекомендовано хирургическое вмешательство.

В Интернете много статей о лечении дисплазии: от широкого пеленания до инвазивных процедур. Помните, при малейшем подозрении на врождённый вывих, поспешите на консультацию к профессионалу, а не занимайтесь народной медициной. Это может усугубить ситуацию.

При этой патологии нельзя терять время. Опытный врач-ортопед точно и качественно диагностирует болезнь, назначит правильное лечение.

Лечение дисплазии у детей

В большинстве случаев диагноз дисплазия тазобедренного сустава ставят в первый год жизни. До 3-4 месяцев это естественное состояние, оно проходит самостоятельно в 80% случаев. Но всегда остается 20% патологии, поэтому малыша наблюдает ортопед. Обязателен осмотр в 3 месяца, 6 месяцев, в год. При наличии патологии нужно показываться врачу чаще. Своевременные меры дают позитивный результат лечения практически сразу.

Как лечить дисплазию у детей:

Если ребенок страдал дисплазией в раннем возрасте, продолжайте показывать его ортопеду каждый год. Это даст возможность вовремя заметить нарушения.

Можно ли вылечить дисплазию тазобедренного сустава массажем?

Массаж играет важную роль в лечении дисплазии, но не ведущую. Цель массажа – нормализация тонуса мышц, устранение контрактуры приводящих мышц, формирование объема движений в суставе, улучшение трофических процессов, создание условий для нормального положения головки бедренной кости.

Вылечить дисплазию с помощью только массажа невозможно. Существуют основные факторы, которые влияют на результат:

Учитывайте важный момент! Выполняя массаж, вы не просто совершаете движения, а чувствуете анатомическое расположение всех структур, ощущаете сустав, рассчитываете силу давления и угол поворота. Сможет ли это сделать человек без специальной квалификации? Поэтому прибегать к массажу самостоятельно не стоит. Неправильно выполненная процедура, может только навредить.

Операционное лечение дисплазии

Операция при дисплазии тазобедренных суставов волнует родителей. Необходимо осознавать важность лечения и последствия, с которыми столкнётся повзрослевший ребёнок в случае его отсутствия. Операция при дисплазии тазобедренных суставов в клинике Ладистен относится к разряду малоинвазивных процедур. Её длительность составляет 30 минут.

Малотравматичность и малокровность способствует быстрому восстановлению. На теле ребёнка не остаётся больших шрамов, которые в последствии будут мешать или смущать.

Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам:

+38 (044) 209 80 54
+38 (067) 794 46 86
или
Написать В WHATSAPP
Написать В VIBER

Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.

За 30 лет работы клиники Ladisten мы помогли уже более 6000 пациентов из 36 стран мира!

Источник

ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ: ЧТО НАДО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ

Несгибаемость – это достоинство, переходящее с годами в диагноз. Так говорят о взрослых людях, имеющих упрямый характер в юности, и проблемы с суставами в старости. Но что делать, если неполноценные суставы имеет маленький ребёнок? Как не пропустить своевременную диагностику заболевания суставов младенца и можно ли решить эту проблему в раннем возрасте?
Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как дисплазия тазобедренных суставов (или сустава) у детей.
Итак, давайте разбираться.

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА?

Дисплазия тазобедренного сустава — врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая приводит к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра» (англ.: congenital dislocation of the hip). При этом состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани.

МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ

Как правило, определить или иногда заранее заподозрить патологию у детей можно по таким основным классическим признакам:

Именно последний симптом является самым важным при диагностике этого заболевания. Методика его определения сводится к следующему. Ребенку медленно отводят бедра равномерно в обе стороны. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину.

СИМПТОМАТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Основными симптомами дисплазии являются:

Важно отметить, что у здоровых новорожденных деток ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола или иной поверхности. При ограничении отведения ножек только до 50-60° есть все основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка в возрасте 7-8 месяцев каждая ножка обычно отводится на 60-70°, а у малыша с врожденным вывихом – только на 40-50°, что есть основанием бить тревогу родителям.

БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ: А ТАК БЫВАЕТ?

Да, в этой патологии бывает и бессимптомное течение. Именно поэтому часто родители не могут самостоятельно заподозрить дисплазию, поскольку нет никакого ограничения движения в тазобедренном суставе. В этом случае болезнь обнаруживает только детский врач. Поэтому в возрасте один месяц ребенка обязательно должен осмотреть квалифицированный ортопед. Такой осмотр возможно сделать в профильном медицинском центре «Ladisten Clinic».

МОЖНО ЛИ УЗНАТЬ О ЗАБОЛЕВАНИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ С ПОМОЩЬЮ УЗИ? КАК ИЗБЕЖАТЬ ЕГО РАЗВИТИЯ?

Во время УЗИ беременной женщине, как правило, этот диагноз не выявляют.
Поэтому, от женщины в данном случае ничего не зависит. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Здесь главное своевременная диагностика у ребенка и правильное выбранное дальнейшее лечение.

ДИАГНОСТИКА И ЕЕ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ

Предварительный диагноз ребенку может быть выставлен еще в роддоме при его первичном осмотре. В этом случае нужно обязательно в течение первых 3-х недель жизни обратиться к детскому ортопеду, который проведет обследование и составит схему лечения. Важно отметить, что для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1- 4 месяцев. Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.
Как правило, для уточнения диагноза дисплазия применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется. Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и на практике достаточно информативна.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Статистика утверждает: до 25 % новорожденных деток имеют ту или иную форму дисплазии тазобедренного сустава, иными словами — рождаются с подвывихами. В большинстве случаев под постоянным наблюдением ортопеда суставы самостоятельно «дорастают» и приходят в анатомическую норму. В остальных — им просто нужно немного помочь.
Так, одной из причин, приводящих к нарушению нормального развития сустава, является неправильное его развитие еще внутриутробно. Болезнь начинает развиваться на 5-6 неделе беременности. Также важно отметить, что свое влияние на наличие дисплазии у ребенка оказывают генетический и гормональный факторы, поскольку дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра. Стоит отметить, что у девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в два раза чаще и протекает особенно тяжело. Что касается суставов, то чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %). Также во врачебной практике при его диагностике замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием.

ФОРМЫ ДИСПЛАЗИИ

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах.
Различают три основные формы дисплазий:
— дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию (недостаточная глубина впадины);
— дисплазию проксимального отдела бедренной кости;
— ротационные дисплазии;
— подвывихи и вывихи тазобедренных суставов.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии. Потому всем родителям нужно знать первые симптомы этого недуга и понимать важность своевременных визитов к детскому ортопеду.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Именно оно является основным методом профилактики дисплазии тазобедренного сустава. Как только еще в 1971 году согласно национальной оздоровительной программы провели пропаганду широкого пеленания, уже спустя несколько лет только 0,2% деток в возрасте от 1 года страдали этим недугом.

К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующее приспособление — это так называемые стремена Павлика — чешского врача-ортопеда, придумавшего фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки.

Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит наш лечащий ортопед «Ladisten Clinic», поскольку набор манипуляций строго зависит от того, насколько именно недоформирован сустав.

Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение дисплазии тазобедренного сустава, как правило, осуществляется или путем вправления вывиха и лечения кокситной повязкой, или путем скелетного вытяжения или же хирургического вмешательства.
ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА И ЛЕЧЕНИЕ КОКСИТНОЙ ПОВЯЗКОЙ (этот метод не используем в нашей клинике)
Еще в 1896 г. А. Лоренц опубликовал первые случаи излечения врождённого вывиха бедра при помощи именно бескровного вправления с последующей длительной фиксацией ног кокситной гипсовой повязкой в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе под прямым углом (первое положение Лоренца). Закрытое вправление вывиха проводят обычно детям в возрасте от 2 до 5-6 лет. После 5-летнего возраста бескровное вправление вывиха технически сложно или даже невозможно. В этих случаях применяют хирургическое лечение — открытое вправление.

СКЕЛЕТНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ

В отдельных случаях вправление высоких вывихов бедра возможно методом скелетного вытяжения. Его проводят у детей в возрасте от 1,5 года до 6-8 лет. Чем больше возраст ребёнка, тем больше вероятность в необходимости завершения лечения хирургическим путём.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения врождённого вывиха бедра применяют большое количество хирургических методов, которые можно разделить на такие группы:

КАК ЭТО ЛЕЧИТСЯ В МЦ «LADISTEN CLINIC»?

В медицинском центре «Ladisten Clinic» в 2004 году кандидатом медицинских наук Веклич В.В. был разработан хирургический метод лечения таких заболеваний, как дисплазия тазобедренных суставов, подвыхи и вывихи.
Данный метод заключается в малотравматичном лечении. Операция выполняется с проколов, длится 40 минут, устанавливается аппарат внешней фиксации (АВФ). При этом ребенок в аппарате может ходить. Срок лечения составляет всего 2,5-3 месяца, при этом в клинике ребенок находится всего 7 дней. Лечение не требует обезболивающей терапии во время ношения аппаратов. Аппарат снимается за 5 минут.

А КАК В ДРУГИХ СТРАНАХ?

Интересно отметить, что в странах Азии и Африки, где женщины издревле носят своих младенцев на себе, привязывая их себе на спину или на живот (то есть ребенок все время проводит в положении сидя, с широко расставленными ножками), такого явления как дисплазия тазобедренного сустава у детей вообще не существует.

ПРОГНОЗ

При своевременном обнаружении и правильном лечении заболевания прогноз условно благоприятный.

ГДЕ ЛЕЧАТ ДИСПЛАЗИЮ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ?

Если у Ваших деток есть проблема с суставами и у ребенка заподозрили или уже диагностировали дисплазию тазобедренного сустава – Вы всегда можете обратиться в специализированный медицинский центр «Ladisten Clinic», где работают опытные, со стажем более 40 лет и известные не только в Украине, но и в мире, врачи – ортопеды, которые всегда профессионально проконсультируют и помогут в лечении этого и сопутствующих заболеваний ваших деток.

Источник

Возможности ультразвуковой диагностики патологий тазобедренных суставов у детей в первые 6 месяцев жизни

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Введение

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов проявляется повышенной подвижностью, слабостью связочного аппарата, несформировавшейся вертлужной впадиной тазовой кости (плоская), в результате чего головка бедренной кости не занимает правильное положение в вертлужной впадине. Дисплазия проявляется к концу первого года жизни, когда ребенок начинает ходить (движения асимметричны и затруднены). Вывих тазобедренного сустава резко ограничивает движения и приводит к развитию калечащей походки, нарушению осанки с последующим искривлением позвоночника.

Проведение своевременного ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первых 3 мес жизни позволяет визуализировать структуры сустава, которые еще не подверглись оссификации. У детей в возрасте от 3 до 6 мес УЗИ дает возможность определения сроков оссификации без лучевой нагрузки, выявить дисплазию, определить правильную тактику лечения, провести курс терапии и наблюдать за развитием суставов в динамике.

Материалы и методы

УЗИ тазобедренных суставов было проведено 395 детям в возрасте до 6 мес по методу Г. Рейнгарда [3] с одновременной оценкой развития костно-хрящевого соотношения сустава, определением сонографических типов тазобедренных суставов.

Результаты

В ходе обследования тазобедренных суставов у 395 детей были выявлены следующие типы тазобедренных суставов.

У 35 (4,81%) детей выявлена простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений (рис. 2). В результате данной патологии происходит задержка сроков оссификации (формирования ядра), которая связана с пониженным содержанием кальция в организме ребенка (впоследствии при увеличении физической нагрузки на суставы, когда ребенок после 6 мес начинает сидеть и стоять, может произойти деформация головки бедренной кости).

Тип 2а тазобедренных суставов (рис. 3) диагностирован у 46 (11,6%) детей. Это вариант физиологической задержки развития тазобедренных суставов у детей в возрасте до 12 нед, при котором угол α меньше 59°, но больше 50°, соответственно угол β больше 60°.

Тип 2с тазобедренных суставов (рис. 5) обнаружен у 2 (0,51%) детей. Это вариант тяжелой дисплазии в любом возрасте. Все составляющие сустава недоразвиты. Костная часть вертлужной впадины уплощена, костный эркер закруглен или плоский, хрящевая часть вертлужной впадины расширена, но еще охватывает головку бедра. Угол α меньше 49°, но больше 43°, угол β больше 65°, но меньше 72°. Такой тип суставов без соответствующего лечения, влечет прогрессирующее децентрирование головки бедра.

Все 106 детей, с выявленной патологией, были направлены на консультацию к врачу-ортопеду. После курса физиотерапии, широкого пеленания, при необходимости, на контрольном УЗИ (50 детей), были выявлены следующие изменения:

В результате 35 (70%) детей со своевременно диагностированной патологией после проведенной терапии имеют здоровые суставы 1-го типа, 15 (30%) детей, с сохранившейся патологией были направлены на повторный курс терапии.

Заключение

Проведенное исследование подтверждает необходимость УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте до 6 мес в амбулаторных условиях, позволяющего избежать неоправданной лучевой нагрузки. Использование полученной информации дает возможность своевременного проведения корректирующей терапии для всех типов тазобедренных суставов в раннем периоде с последующим правильным их формированием.

Литература

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Источник