Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфангиэктазия β€” это Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских сосудов Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ обструкциСй. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, стСаторССй, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, хилотораксом, Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ асцитом. ДиагностируСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, контрастной Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, эндоскопии ΠΈ биопсии Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, радиосцинтиграфии. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ соматостатина, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских сосудов, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·, Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·.

ΠœΠšΠ‘-10

Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфангиэктазия (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфангиэктатичСская болСзнь, экссудативная гипопротСинСмичСская энтСропатия) β€” гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… гастроэнтСрологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, выявляСмых прСимущСствСнно Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° расстройства Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описана Π² 1959-1961 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π . Π“ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π’.А. Π’Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ лимфангиэктазия ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто выявляСтся Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ², вторичная Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ диагностируСтся Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ своСврСмСнной диагностики ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ обусловлСна высокой Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ развития Π² дСтском возрастС ΠΈ тяТСлыми мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρƒ взрослых, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ симптоматичСского лСчСния ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°.

Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ГипопротСинСмичСская экссудативная энтСропатия являСтся полиэтиологичСским патологичСским состояниСм, обусловлСнным Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ строСния лимфатичСских сосудов ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. БпСциалистами Π² области клиничСской гастроэнтСрологии, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктатичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских сосудов Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π΅, саркоидозС, констриктивном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, рядС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссов (систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅, склСродСрмии, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π΅). Π’ этих случаях ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ нСпосрСдствСнноС сТатиС лимфатичСских сосудов ΠΈΠ·-Π·Π° разрастания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ застой Π² основных Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Основой патофизиологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ всСх Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии слуТит ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ идиопатичСской ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ пусковыС ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β€” болСзнью Π“ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ½Π°-Π’Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΌΠ°Π½Π° β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСского русла обусловлСно Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ строСниСм сосудов. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии застой Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΈ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° наличия прСпятствий Π½Π° путях Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфатичСской систСмС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΡ‚Π°Π·ΠΈΡŽ сосудов, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, сброс Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, приводящСй ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Из-Π·Π° морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ абсорбция Ρ…ΠΈΠ»ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ всасываниС ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Тирорастворимых Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ряда ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎ- ΠΈ микроэлСмСнтов (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ).

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

БистСматизация клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии основана Π½Π° ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ пСрвичности-вторичности патологичСского процСсса. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ максимально ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ особСнности развития ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² экссудативной энтСропатии, позволяСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лимфангиэктатичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся хроничСским Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с постСпСнным нарастаниСм симптоматики. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии β€” ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ симмСтричныС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с диспСпсичСскими расстройствами (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ, свСтлым Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ с ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ блСском, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅). ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ истощСния, отставаниС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² ростС ΠΈ физичСском Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ эктазии ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских сосудов проявлСния Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ асиммСтричных пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ тяТСлых случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π² сСрозныС полости β€” хилоторакс, Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ асцит.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с мутациями Π² гСнСтичСском Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ слСпоты, которая обусловлСна ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ сСтчатки. Π’ случаС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния лимфангиэктазия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… суТСний Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, вызывая симптомы ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний заболСвания Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ эмали (вслСдствиС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ), воспалСниС дСсСн, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ частым ΠžΠ Π’Π˜ (ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²), гипопротСинСмичСскиС дистрофичСскиС измСнСния Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ нСдостатка Тирорастворимых Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сумСрСчноС Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², склСр, слизистых, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ остСопороз, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТаСтся Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Диагностика

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ встрСчаСмости заболСвания ΠΈ сходства клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ с проявлСниями Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСскими энтСритами нСвыяснСнной этиологии. НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² диагностичСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π’ клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ лимфангиэктазии выявляСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лимфоцитопСния, сниТСниС содСрТания Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ эритроцитов. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ позволяСт ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ (Π² основном Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ количСства Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²), сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π°, трансфСррина, Ξ±-1-антитрипсина. Для комплСксной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Π–ΠšΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии проводится с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ энтСритами ΠΈ энтСроколитами, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями (сальмонСллСзом, иСрсиниозом), Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ, спру, пахидСрмопСриостозом, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, наслСдствСнными фСрмСнтопатиями. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ наблюдСния гастроэнтСролога, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, инфСкциониста, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° опрСдСляСтся клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ гипопротСинСмичСской энтСропатии. НСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ заболСвания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 Π³/сут.), обогащСнная ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ, Тирорастворимыми Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ синтСтичСских ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡΠΌΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΉ со срСднСцСпочСчными Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, абсорбируСмыми Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, частично обСспСчиваСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ основных Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² способствуСт достаточная Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, комплСксы Π›Π€Πš с упраТнСниями, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ подъСм Ρ€ΡƒΠΊ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΡ‹ лСчСния ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ лимфангиэктатичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании лимфангиэктазии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с хилотораксом Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π°. НаличиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ асцитС слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для 3-4-нСдСльной Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, выполнСния Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дрСнирования Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, накладывания ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ качСствС симптоматичСского срСдства для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉΡΠ±Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (антагонисты Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π£ 64% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазиСй, которая проявляСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… часто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ отставаниС Π² ростС, выраТСнная Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° развития. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 13%. ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ развития ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹. Для прСдупрСТдСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΎΡ‚ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ измСнСния Π² лимфатичСских сосудах.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфангиэктазия

Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ отмСчаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏ Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… ворсинок (Π²ΠΈΠ΄ Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… бляшСк ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… бСлСсых ворсинок) связан с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфатичСских сосудов собствСнной пластинки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² основС Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½Π΅Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… ворсинок Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских сосудов подслизистого ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π΅Π±Π΅Π»Ρ‹Ρ… ворсинок Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ взгляд выглядит ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ слизистая, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ворсинок ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ окраскС.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π² основС развития лимфангиэктазии, Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфангиэктазия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ лимфатичСских сосудов, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° мСханичСской обструкции лимфатичСских сосудов, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ большого ряда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ сСрдца, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфангиэктазия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ рСгистрируСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… – состояниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопряТСно с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ пСрвичная Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ лимфангиэказии Ρƒ взрослых, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфангиэктазия Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° – это патологичСскоС состояниС, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² просвСт Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ приводящСС ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π°ΠΌΠΌΠ°Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ сниТСнию количСства Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’-клСточная продукция тимуса Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², прСдполагая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ многочислСнныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, связанной с лимфангиэктазиСй.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² пСдиатричСской популяции, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ взрослых, с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ двустороннСго ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ асцитом, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм тяТСлого тСчСния заболСвания. Π’ рядС случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ диарСя со стСаторССй Π² сочСтании с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ массами, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отраТаСтся Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ уровня Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-1-антитрипсина; Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ТСлСзодСфицитная анСмия, которая ассоциирована со скрытыми, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями. Однако бОльшая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ случаСв лимфангиэктазии Ρƒ взрослых, выявлСнных Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈΡ…. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ основан Π½Π° выявлСнии эндоскопичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, с биопсиСй слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… гистологичСскими Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ наличия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии.

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ злокачСствСнныС новообразования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ обструкции лимфатичСской систСмы ΠΈ Β«Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΒ» измСнСниям ΠΏΡ€ΠΈ биопсии Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, являСтся самым Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом диагностики Ρƒ взрослых с лимфангиэктазиСй. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ скрытыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°) ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ синдромом ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ энтСропатиСй с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны спустя дСсятилСтия послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ слоТилось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срСднСцСпочСчных Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… ΡƒΡΠ²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ прСимущСствСнно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ систСму, Π° Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· систСму лимфатичСских капилляров.

Waldman с соавт. ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ описаниС случаСв ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄. Π’ ΠΈΡ… случаях ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ гипопротСинСмия ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π°ΠΌΠΌΠ°Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствовала стСаторСя. Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ биопсия Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, которая выявила Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских сосудов Π² области собствСнной пластинки слизистой структуры ворсинки, часто с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² подслизистом слоС. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдоватСли ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обнаруТСния этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ дилатация Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈΠ»ΠΈ лимфасодСрТащих сосудов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ фокусной. Вочная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° лимфангиэктазии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° остаСтся нСясной, Π½ΠΎ измСнСния рСгуляторных ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ», ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅, Π±Ρ‹Π»ΠΈ зарСгистрированы Π² слизистой 12-пСрстной кишки.

Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, Π² связи с появлСниСм Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… эндоскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, Π² частности Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эндоскопии Ρƒ взрослых, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡΠΊΡ‚Π°Π·ΠΈΡŽ, каТСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ распространСнным. Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ исслСдовании ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ 1866 ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эндоскопичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², гистологичСскоС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π² 1,9% случаСв. Π§Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли лимфангиэктазия ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эндоскопичСских исслСдованиях Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°, клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° абдоминальная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании (с эндоскопиСй ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅), Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ образования ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ кистозныС ΠΈ часто ассоциированы с Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ПослСдниС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ доброкачСствСнныС пораТСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ толстой кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ лимфангиэктазии. НаиболСС часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ описываСтся Π² двСнадцатипСрстной кишкС, отчасти ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании; ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ, ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ кистозноС, с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ основаниСм. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сСгмСнтарный ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки, с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ локальной/сСгмСнтарной обструкции.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сопряТСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии с Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ; Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° кишки Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ микроскопичСском исслСдовании, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов ворсинок.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π½ΠΎ нСясно, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½Π° прСимущСствСнно Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² двСнадцатипСрстной кишкС. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ случаи хроничСской скрытой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ нСспСцифичСского изъязвлСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ исслСдовании с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эндоскопии Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, Π½ΠΎ статистичСски значимая связь с выявлСниСм ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ангиодисплазий Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, прСдполагая Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ скрытой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ с лимфангиэктазиСй. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· с ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, потСря ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ внутрисосудистого Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Тирорастворимых Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹. Однако Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° остСомаляция, связанная с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D, ΠΈ тСтания, связанная с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ (Ρ‚. Π΅. β€œΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ногтя”) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии с дистрофичСским Π³Ρ€Π΅Π±Π½Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π»ΡƒΠ½ΡƒΠ»Ρ‹ ногтя. НаконСц, Π±Ρ‹Π»Π° описана ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ассоциация с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ полигландулярным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·).

ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфангиэктазия Π½Π΅ являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅, особСнно – β€œΠ½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π΅ΠΉβ€ обструкции, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, болСзнь Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°), ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ) Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, констриктивный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚). МногиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, болСзнь ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, энтСропатия с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ΅) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π±Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии. НаконСц, особСнно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ злокачСствСнныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡΠΊΡ‚Π°Π·ΠΈΡŽ с Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофиСй. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии описаны ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» выявлСн, хотя сниТСниС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ истощСния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

1. Ohmiya N, Nakamura M, Yamamura T. Classification of intestinal lymphangiectasia with protein-losing enteropathy: white villi type and non-white villi type. Digestion. 2014;90(3)
2. Hugh James Freeman, Michael Nimmo. Intestinal lymphangiectasia in adults. World J Gastrointest Oncol. Feb 15, 2011; 3(2)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Лимфостаз

Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π΅ мСньшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° кровСносной систСмы. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² структурС лифматичСской систСмы Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ внСшними ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ ΠΈΡ… числС – лимфостаз, ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠ°, связанная с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ конСчностСй. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ – замСтная ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² мСстС застоя лимфатичСской Тидкости, ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ спСциалисту. БСгодня ΠΎΡ‚ лимфостаза страдаСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 ΠΌΠ»Π½. Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, прСимущСствСнно ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… застой Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ связан с физиологичСскими ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.

Разновидности лимфостаза

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ВроТдСнная патология развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ формирования лимфатичСской систСмы Π²ΠΎ врСмя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ наслСдствСнный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ лимфостаза ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм нСблагоприятных Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы часто Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ сСбС Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π² дСтском ΠΈ подростковом возрастС, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСрСстройкой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ созрСвании ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ прогрСссированиС лимфостаза послС бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ получСния тяТСлой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфостаз двСнадцатипСрстной кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоВоздСйствиС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ· пСрСчислСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² сочСтании с анатомичСскими особСнностями Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ проводящСй ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лимфатичСских сосудов. Они ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ застойных явлСний. ОсобСнно опасно Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС для Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΊΡƒΠ΄Π° лимфатичСская ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ поступаСт Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм собствСнной силы тяТСсти, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ возмоТности ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ сосудам.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ застоС Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, мукополисахариды ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ органичСскиС вСщСства. Они ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ стСнки сосудов ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ структуру. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ быстро разрастаСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ просвСт ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ заболСвания – выраТСнная ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая поднимаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½ΠΎΠ³ ΠΏΠΎ голСностопному суставу ΠΊ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Ρƒ. По этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅:

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ лимфостаза Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… стадиях заболСвания

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ выраТСнности симптомов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии заболСвания:

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии мСдицинского контроля ΠΈ лСчСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ:

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² лимфоангиосаркомы.

Диагностика

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· сосудистому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ позволяСт:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° эффСктивно Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… стадиях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ рСкомСндуСтся:

Вопросы-ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ лимфостаз?

УстранСниС симптомов лимофстаза Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании консСрвативного лСчСния ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠšΡƒΡ€Ρ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя составы симптоматичСского дСйствия ΠΈ срСдства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Быстрому Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ способствуСт Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, курс массаТа ΠΈ ношСниС компрСссионных ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниям.

Какой Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ лимфостаз?

Диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфостаза ΠΈ наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ – сфСра ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ сосудистых Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ². ИмСнно эти спСциалисты Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ диагностичСскиС мСроприятия для уточнСния выставлСнного Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ спровоцировано Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊ наблюдСнию Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… спСциалистов: ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², инфСкционистов ΠΈ Ρ‚.Π΄.

Как ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΡ‹?

Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° вопрос ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ развития заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² комплСксной диагностики. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° скрываСтся Π² основном Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΠ»ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ мСханичСским ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудов ΠΈΠ»ΠΈ разрастаниСм сосСдних Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ влияСт Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π² 5-6% случаСв – Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфангиэктазия

(идиопатичСская гипопротСинСмия)

, MD, The Medical City, Pasig City, Philippines

ΠœΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ лимфатичСской систСмы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Ρƒ подростков ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ заболСваСмости Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, констриктивного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… процСссов с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ лимфатичСских ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ давлСния ΠΈ истСчСниСм Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ транспорта Ρ…ΠΈΠ»ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ выраТаСтся Π² ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. УсваиваниС ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‚. ΠΊ. ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ систСму.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии

Π Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ проявлСниями лимфангиэктазии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ массивныС, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСсиммСтричныС пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, прСходящая диарСя, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Π’ рядС случаСв развиваСтся нСтяТСлая стСаторСя (Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…Π½ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ, Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ стул). ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ (хилоторакс) ΠΈ Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ асцит. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ отмСчаСтся Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста.

Диагностика ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазия

Биопсия Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании

Иногда лимфангиография с контрастированиСм

Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° лимфангиэктазии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндоскопичСской биопсии Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ опрСдСляСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ эктазия лимфатичСских сосудов слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ подслизистого слоя Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ворсинок. Π’ качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ контрастной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ контраста Π² лимфатичСскиС сосуды стопы), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния лимфатичСских сосудов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ проявлСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ, сниТСниС содСрТания Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, холСстСрина, IgA, IgM, IgG, трансфСррина ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π° Π² сывороткС.

Π’ исслСдованиях с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ складки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ столбики. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ D-ксилозного тСста Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π² исслСдовании с Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΌ-51.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ лимфангиэктазии

Π’ рядС случаСв – рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскоС восстановлСниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°

ИзмСнСниС лимфатичСских сосудов Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ лимфангиэктазии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм ΠΆΠΈΡ€Π° ( 30 Π³/дСнь), высоким содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ срСднСцСпочСчными Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ ТирорастворимыС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ анастомозированиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских сосудов с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ руслом. ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *