Лимфоциты повышены у ребенка 2 месяца в крови что это значит

У ребенка повышены лимфоциты в крови

Независимо от симптоматики, для установки диагноза и подбора лечения пациенту назначается сдача анализов. Основным является анализ крови. Получив результат, доктор смотрит на показатели напротив графы уровня лимфоцитов. Если они повышены – это повод для беспокойства.

Уровень лимфоцитов у детей зависит от возраста. Для новорожденных нормой являются показатели, не превышающие 35%; начиная с пятого дня жизни, показатели меняются на 50%. В промежутке с десятого дня жизни и до одного года нормой считается показатель 60%; в возрасте от 1 года до 5 лет – 65%; с пятилетнего возраста – 55%; а начиная с десяти лет, нормой является показатель 45%. Все, что выходит за рамки показателей с учетом возраста диагностируется как повышенные лимфоциты у ребенка. Показатели, выходящие за нормы предела, относятся к такому заболеванию, как лимфоцитоз.

Причины лимфоцитоза

Если у малыша диагностировали лимфоцитоз – это первый признак прогрессирования в организме какого-то заболевания. Повышенные лимфоциты в крови у ребенка свидетельствуют о том, что организму сложно справляться с прогрессирующим заболеванием, увеличенное количество белых кровяных телец – признак борьбы с инфекционным агентом.

К основным причинам повышения лимфоцитов у ребенка относят различные заболевания, среди которых нужно выделить:

Также среди заболеваний нужно отметить токсоплазму, аденовирусы, ветряную оспу, бруцеллез. Есть и серьезные заболевания, к примеру, злокачественная тимома, болезнь Смита или Франклина, лейкоз. Если лимфоциты повышены у ребенка – это не признак развития опухолевого заболевания или вирусной инфекции. Такое проявление может быть связано с тем, что в организме малыша отсутствует нужный комплекс витамин, например, B12. Примите во внимание! После приема медицинских препаратов, угнетающих нейтрофилы, сдавать анализ крови некоторое время не рекомендуется (если не стоит острая потребность), так как будут лимфоциты выше нормы у ребенка.

Среди причин повышения лимфоцитов в крови ребенка могут быть и неинфекционные заболевания. К ним относятся:

Повышенные показатели свидетельствуют о развитии аутоиммунных болезней. Такие же показатели будут после удаления селезенки либо результатов воздействия определенного ряда лекарственных препаратов.

Симптомы

Повышенные лимфоциты у ребенка сопровождаются такой симптоматикой:

Ребенок станет капризным, у него увеличатся лимфатические узлы. На фоне заболевания может увеличится в размерах селезенка, печень.

Примите во внимание! После выздоровления уровень лимфоцитов стабилизируется не сразу, на это может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Процесс понижения уровня лимфоцитов постепенный.

Когда следует обратиться к врачу

При любых перенесенных вышеуказанных заболеваниях и симптомах нужно обратиться к врачу. Доктор оценит ситуацию, учитывая возраст малыша. Если у ребенка повышены лимфоциты, то назначается сдача крови, чтобы проверить и уровень моноцитов. Если и он превышен – это признак вирусной инфекции.

Врач иммунолог-инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) установит причину и устранит ее в короткие сроки, проведя подходящую диагностику. Клиника находится в центре Москвы.

Диагностика

Диагностика зависит от причины, от того, что воздействует на организм ребенка, что привело к повышенному уровню лейкоцитов. Среди основных диагностических методов – компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Также назначается ряд лабораторных исследований, ребенку обязательно назначается сдача анализа крови. Диагностика позволяет сделать выводы, определить уровень опасности и рисков, назначить эффективное лечение (в зависимости от того, что послужило причиной).

Лечение

Если лимфоциты выше нормы у ребенка, доктор устанавливает причину и подбирает максимально эффективное лечение. Повышенные лимфоциты в крови у ребенка говорят о том, что иммунная система сопротивляется развивающему в организме заболеванию. Медицинские препараты в такой ситуации не назначаются. Первое, что рекомендует специалист, – это улучшить режим дня малыша, который должен состоять из правильного режима сна, прогулок по свежему воздуху, отдыха. Если повышены лимфоциты в крови ребенка, нужно обеспечить ему полноценное питание.

Если процесс сопровождается повышенной температурой, доктор может назначить жаропонижающие препараты. Также в отдельных случаях назначаются медикаменты, оказывающие противовоспалительное и противовирусное воздействие. Еще одна задача специалиста определить – лимфоциты повышены у ребенка в результате опухоли или нет. Если причина – опухоль, дальнейшая тактика врача определяется формой новообразования, активность развития. В этой ситуации врач может назначить химиотерапию или пересадку косного мозга. Не рекомендуется игнорировать проявленную симптоматику или рекомендации врача, занимаясь самолечением.

Профилактика

Для того чтобы не были повышены лимфоциты в крови у ребенка, нужно придерживаться таких профилактических действий:

Рекомендуется регулярно сдавать анализ крови, следить за тем, чтобы у малыша не формировались вредные привычки.

Как записаться к иммунологу-инфекционисту

Записаться к врачу иммунологу-инфекционисту можно несколькими способами, к примеру, можно позвонить по телефону +7 (495)995-00-33, воспользоваться формой обратной связи, заказать обратный звонок, заполнить и отправить запрос с помощью сайта.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центе Москвы, здесь работают квалифицированные доктора, используется современная аппаратура, оборудование, современные методики и технологии.

Источник

Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения. Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на «звездочки », поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению. Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора — два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

Состав крови в норме

Расшифровка анализа крови у детей

Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема ). Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г /л):

Гематокрит

Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови. Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше — могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.

Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ ) — это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса. Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает » по отношению к другим маркерам воспаления. И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты — это «обломки » гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге — кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов. Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*10 9 /л). Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).

Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости. Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая ) и т.д. Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*10 9 /л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*10 9 /л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.

Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс. /в мкл):
1 день — 8,5-24,5
6 месяцев — 5,5-12,5
12 месяцев — 6-12
с 1 года до 6 лет — 5-12
после 7 лет — 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.

Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).

Различают следующие виды лейкоцитов:

Основная часть лейкоцитов — это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет — лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов. Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов — этот показатель может быть отмечен звездочкой — не имеет самостоятельного значения. Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.

Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы. Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма. Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) — различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Моноциты — так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.

Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению. При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.

Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской Клиники
Садовникова Татьяна Геннадьевна

Источник

Лимфоциты повышены у ребенка 2 месяца в крови что это значит

Любое заболевание приводит организм человека в стрессовую ситуацию. Какие-то функции начинают работать усилено, а другие наоборот.

Одно из самых очевидных изменений в организме человека при болезни – это изменение количества лимфоцитов в крови. Оно может меняться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Очень ярко это происходит у детей. Ведь организм еще не до конца сформировался, защитные системы не начали работать в полную силу.

Почему количество лимфоцитов у детей может вырасти и к чему эти изменения могут привести, разберем в этой статье.

Что такое лимфоцитоз?

Лимфоциты – это один из видов лейкоцитов. Они циркулируют в крови и являются главными клетками иммунной системы. Разные виды лимфоцитов способны вырабатывать антитела, уничтожать чужеродные агенты (в первую очередь – вирусы, а также бактерии, грибки и простейшие) и пораженные клетки собственного организма, обуславливать развитие аллергических реакций. В детском возрасте происходит распределение и обучение в органах иммунной системы исходно недифференцированных лимфоцитов, это является основой формирования иммунитета.

Базовым лабораторным методом, позволяющим определить количество лимфоцитов в крови, является клинический (общий) анализ крови. Только так можно выявить изменения количества лимфоцитов. Чаще всего у детей во время болезни можно наблюдать лимфоцитоз – повышенное количество лимфоцитов в крови. Если врач установил этот факт, значит с уверенностью можно предположить, что в организме ребенка есть либо инфекции, либо бактерии, либо вирусы. Одним словом, чужеродное тело. И лимфоциты пытаются его уничтожить, а значит, костный мозг начинает вырабатывать белые клетки крови в усиленном режиме и их становится больше.

Источник

Лимфоциты в крови: норма у детей по возрасту

Для полноценного контроля над состоянием здоровья ребенка необходимо оценивать целый ряд данных. Один из важных показателей – количество лимфоцитов в крови, которое можно определить благодаря анализу крови.

Количество лимфоцитов у детей разных возрастов может колебаться и, в зависимости от показателей, врач может сделать вывод о наличии или отсутствии тех или иных патологий. Чтобы понимать, когда поводов для беспокойства нет, родителям важно знать, каковы нормальные показатели уровня лимфоцитов в крови в зависимости от возраста маленького пациента.

Свойства лимфоцитов

Лимфоциты – это составная часть белого ростка человеческой крови, отвечающего за формирование нормального иммунитета, способного адекватно реагировать на агрессивные воздействия извне. Выработка этих клеток происходит в основном в вилочковой железе (тимусе) и лимфатических узлах, которые в изобилии разбросаны по человеческому организму.

Лимфоциты не только обеспечивают активную борьбу иммунной системы с каким-либо патологическим фактором, но и после победы запоминают его, помогая организму сформировать в дальнейшем устойчивость и адекватно отвечать на контакты с этим же патогенном. На этой же системе основано использование прививок в детском возрасте: лимфоциты борются с ослабленными бактериями и создают прочный иммунитет, способный справиться и с полноценным паразитом, попавшим в организм.

Лимфоциты принято разделять на три основные разновидности:

Лимфоциты уничтожаются вилочковой железой, которая с возрастом замещается на обычную жировую ткань. Именно поэтому у детей уровень лимфоцитов повышен по сравнению со взрослыми людьми.

Зависимость показателей от возраста

Иммунная система человека начинает постепенно формироваться с того самого момента, как он появился на свет. В первый год жизни регистрируется максимальное количество лимфоцитов в крови. Впоследствии, к 5-6 годам уровень этих клеток падает до минимального, и такие колебания считаются нормальными.

Чтобы врачам и родителям было проще ориентироваться в показателях нормы и патологии, создана специальная таблица, в которой указывается уровень лимфоцитов в крови в зависимости от возраста ребенка.

Первая неделя жизни

Первый месяц жизни

До 12 лет и старше

Таблица позволяет четко понять, что если для годовалого ребенка одни показатели будут считаться нормой, то для шестилетнего малыша это будет уже выраженным отклонением, которое просто не может не насторожить врача, занимающегося лечением.

В чем причина повышения уровня лимфоцитов

Лимфоцитоз – отклонение, которое характеризует повышение уровня лимфоцитов в крови. Чаще всего это состояние не специфично для какой-то определенной болезни и свидетельствует о том, что в организме идет активная борьба с каким-либо патогенным фактором.

В некоторых случаях говорят о тяжелой разновидности лимфоцитоза. В этом случае в крови ребенка оказывается вирус, способный взаимодействовать именно с лимфоцитами и приводить к тому, что они начинают работать неправильно. Сегодня медицина позволяет диагностировать и лечить лимфотропные вирусы, однако течение заболевания все равно может быть весьма тяжелым.

Наиболее часто уровень лимфоцитов в крови повышается в следующих случаях:

О наличии лимфоцитоза не свидетельствуют какие-либо специфические симптомы, исключая увеличение размеров лимфатических узлов, которые вынуждены активнее работать, чтобы организм мог справиться с неблагоприятным воздействием извне. Дополнительные симптомы неспецифичны (различные расстройства пищеварения, бессонница, усталость, неврозы и другие патологии со стороны ЦНС, перепады температуры тела).

Проводить лечение лимфоцитоза, игнорируя его причины, бессмысленно. Ребенка необходимо показать врачу и, в зависимости от факторов, приведших к развитию патологического состояния, подобрать оптимальную терапию.

Мало лимфоцитов у ребенка – о чем это говорит

Лимфопения – еще один вариант изменения уровня лимфоцитов в крови ребенка, говорящий о том, что белых клеток в организме малыша недостаточно для того, чтобы полноценно обеспечивать работу иммунитета. Как говорят врачи, лимфопения встречается в анализах гораздо реже лимфоцитоза, но если она обнаружена в анализах у ребенка, необходимо провести тщательную диагностику, так как это может говорить о следующих болезнях:

· наличие инфицирования туберкулезной бактерией;

· недостаточное количество железа в детском организме, то есть развитие анемии;

· наличие заболевания онкологической природы;

· недавно перенесенная химиотерапия или облучение из-за лечения какого-либо заболевания;

· инфицирование вирусом иммунодефицита человека;

· наличие почечной недостаточности.

Важно понимать, что лимфопения может быть не только приобретенной, но и врожденной. Врожденная разновидность лимфопении диагностируется в том случае, если ребенок родился от матери, больной СПИДом или женщины, у которой обнаружено злокачественное новообразование. Также врожденная лимфопения может наблюдаться при синдроме Вискотта-Олдрича. В этом случае в крови образуются птаологические антитела, способные уничтожать Т-лимфоциты.

Причиной развития приобретенной лимфопении может стать не только какая-либо патология, но и длительное голодание. Для формирования лимфоцитов необходимы белковые компоненты, и если они не попадают в кровь ребенка, то образование новых лимфоцитов становится невозможным, так как недостаточно строительного материала.

Приобретенная в результате голодания лимфопения чаще всего протекает без каких-то выраженных симптомов. Единственное, на что могут обратить внимание врачи или родители – это патологии кожи и повторное заражение такими инфекционными патологиями, как краснуха, ветрянка, пневмония.

Лимфопения, как лимфоцитоз требует комплексного лечения. Нельзя повысить уровень лимфоцитов в крови, если не воздействовать на причину болезни. В большинстве случаев после устранения причины, приведшей к снижению уровня лимфоцитов, они восстанавливаются самостоятельно, без дополнительного стимулирующего воздействия извне.

Лимфоциты в человеческом организме играют очень важную роль. Они не только обеспечивают устойчивость к инфекциям, но и формируют иммунную систему ребенка с детских лет. Если формированию иммунитета с детства не уделять достаточное количество времени, то с возрастом у ребенка из-за проблем с количеством лимфоцитов могут развиться разнообразные патологии, бороться с которыми бывает совсем непросто.

Если у ребенка наблюдаются симптомы, свидетельствующие о возможных заболеваниях, влияющих на уровень лейкоцитов, родителям рекомендуется показать малыша врачу.

Источник

Общий анализ крови: чем болеет ребенок?

Читаем анализ крови вместе с врачом.

Иван Лесков врач-отоларинголог

Малышу укололи пальчик, взяли кровь, на следующий день, отстояв длиннющую очередь, вы забрали анализ. Пора в другую очередь, чтобы показать анализ врачу? Давайте сами заглянем туда и попробуем разобраться, что значат все эти латинские слова и загадочные цифры.

Чтобы ни случилось, врачи назначают одно и то же — общий анализ крови. Болят почки — общий анализ крови, болит в груди — то же самое, поднялась температура — опять общий анализ крови, а там посмотрим. Мы-то хоть с вами взрослые люди, а если болеет ребенок? Ему для чего почем зря пальцы колоть — он же плачет!

К тому же врачи, глубокомысленно в этот анализ взглянув, назначают всегда одно и то же — антибиотики. Тридцать лет тому назад назначали олететрин, десять лет назад — оспен, сейчас вот в моде аугментин и супракс. Скажу по секрету: оспен, супракс и аугментин, хотя и разные по химическому составу, работают абсолютно одинаково, да еще и против одних и тех же бактерий.

Давайте вместе расшифруем анализ крови.

Красная кровь: что это такое?

Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая «красная кровь», то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Нормы

Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят. В месяц у ребенка нормой будет внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — литр крови. Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем больше эта самая скорость (а это не автомобиль, здесь скорость измеряется в миллиметрах в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц — в 6 месяцев а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других — гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

Лейкоциты или белая кровь: эволюция иммунной системы

Лейкоциты бывают разные. Одни отвечают за борьбу с бактериями, другие расправляются с вирусами, третьи «специализируются» по вовсе уж крупным супостатам — например по растительным клеткам (такое бывает чаще, чем вы думаете — я имею в виду аллергию на пыльцу растений) или даже по многоклеточным мерзавцам-глистам.

Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции — это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.

Вот о ней мы и поговорим.

Нормы

Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года — до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее — она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что, приготовьтесь: цифр будет побольше.

Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых. Правда, с возрастом оно снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время, когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых — от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).

Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток — борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков — точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.

Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много — такие дела, как уничтожение инфекций — задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом: и у месячного, и у годовалого, и даже у шестилетнего ребенка их — от 0,5 до 4.5 %. Только у детей старше семи лет (как, впрочем, и у взрослых) верхняя граница нормы палочкоядерных нейтрофилов поднимается аж до 6%. Ребенок вырос, организм окреп — иммунитет готов к вторжениям.

Но настоящие «рабочие лошадки» иммунной системы — это сегментоядерные нейтрофилы — кстати, именно они являются основной и почти единственной защитой для детей моложе 2 лет. У детей до года в норме их от 15 до 45%, а с года до шести лет (когда работы существенно прибавляется) то количество нейтрофилов существенно вырастает — от 25 до 60 %. Наконец, к семи годам, количество сегментоядерных нейтрофилов добирается таки до взрослой нормы. Правда, норма эта весьма размыта — от 30 до 60%. То есть и тридцать процентов — норма, и шестьдесят — норма тоже.

Моноциты, они же MON. Это — «младшие братья» нейтрофилов. До поры до времени они сидят в тканях, а в кровь выплывают исключительно редко. В норме их количество не превышает от 2 до 12% у детей до года или от 2 до 10% у детей старше года. Взрослые от детей по этому показателю не отличаются ничуть — все те же Правда, когда нейтрофилов в крови начинает катастрофически не хватать, им на помощь приходят как раз моноциты и число моноцитов в крови хоть и не сильно, но увеличивается.

Эозинофилы, они же EOS. Поговаривают, что эозинофилы ответственны за аллергические реакции. Мягко говоря, это не совсем так. Эозинофилы не производят иммуноглобулинов класса Е, уровень которого как раз и повышен у аллергиков. Эозинофилы, если хотите, — «высшая каста» клеток-пожирателей (до этого как о клетках-пожирателях мы говорили о нейтрофилах и моноцитах). Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры (глисты) и весьма крупные чужеродные клетки (например, кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов. Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки — они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает литровый пакет сока. Только отвернись — и от пакета (в нашем случае от небольшого глиста, например) остается лишь пустая оболочка. В норме эозинофилов в крови немного — от 0,5 до 6%

Лимфоциты, они же LYM. Это — основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация — борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы. А вот когда иммунная система малыша начинает развиваться (напоминаю, развитие иммунной системы после года и заканчивается в основном к число лимфоцитов в крови достаточно резко падает — до Наконец, после 7 лет лимфоциты «останавливаются» на отметке в

Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.

И кто виноват в инфекции?

Когда знаешь, какие клетки крови за что отвечают, разобраться по анализу крови, что за инфекция на этот раз напала на ребенка, не просто, а элементарно просто. Высокая СОЭ и высокие лейкоциты — значит, инфекция в разгаре и лечить ее необходимо просто немедленно (в довесок к этим показателям чаще всего имеется температура за 38С). Высокие нейтрофилы — значит, мы с вами познакомились с очередными бактериями, а высокие лимфоциты означают вирусную инфекцию.

Все просто, как видите. А теперь давайте посмотрим примеры. И чтобы не путаться в цифрах, будем просто говорить «много» или «мало». Попробуем?

Острая вирусная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества лимфоцитов, снижение количества нейтрофилов. Моноциты и эозинофилы могут незначительно повыситься.

Что делать? Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие интерферон — виферон, кипферон или генферон.

Важно! Точно так же как вирусы, ведут себя так называемые внутриклеточные паразиты — хламидии и микоплазмы. Отличить их можно по клиническим проявлениям заболевания. «Визитная карточка» и тех, и других — длительный сухой кашель при крайне невнятной внешней картине — ребенок выглядит активным, в легких хрипов нет. Кашель, тем не менее, может долиться неделями.

Хроническая вирусная инфекция

Признаки. Ребенок часто болеет, в крови нормальная СОЭ и нормальные же (а то и пониженные) лейкоциты. В лейкоцитарной формуле на верхней границе нормы плавают лимфоциты и моноциты. Нейтрофилы на нижней границе нормы или даже еще ниже.

Что делать? Обследовать ребенка на антитела к вирусам Эпштейна-Бар и цитомегаловирусу. Скорее всего, виноваты эти двое.

Важно! Если ребенок только что переболел вирусной инфекцией, анализ крови будет точно таким же. Так что, если ребенок болеет два раза в год и только что перенес вирусный насморк, бежать сдавать анализы на хронические вирусные инфекции несколько преждевременно.

Острая бактериальная инфекция

Признаки. Лейкоциты и СОЭ выше нормы, в лейкоцитарной формуле превышение количества нейтрофилов (а то и моноцитов вместе с ними) на фоне снижения количества лимфоцитов. Внешне видны признаки воспаления, такие как температура, гнойные выделения из носа, хрипы в легких или влажный кашель.

Что делать? Наиболее частые врачебные назначения с таким анализом крови — это антибиотики пенициллиновой группы (аугментин, флемоклав, солютаб, супракс), реже — антибиотики группы азалидов (вильпрофен, сумамед).

Хроническая или местная бактериальная инфекция

Признаки. Все те же — повышенные нейтрофилы (не выше верхней границы нормы) и пониженные лимфоциты (тоже в границах нормы, только ближе к нижней). Если в анализах крови есть такие изменения, придется искать локальный не очень активный очаг инфекции (Осмотр ЛОР-врача или снимок околоносовых пазух, при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей — общий анализ мочи).

Важно! Точно так же выглядит анализ крови после недавно перенесенной бактериальной инфекции.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник