ΠΠΈΠΌΡΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
Ρ ΠΈΡΡΡΠ³-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΠΊ
ΠΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΡΠ°Π΄ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ, ΠΡΠ΅Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΆΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΉΠΎΠ½, ΠΏΠΎΡ.ΠΡΠ·ΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ, ΠΠ°ΠΎΠ·Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ»., 2
ΠΡΠ°Ρ Π² ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ°ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ» Π² 1998 Π³ΠΎΠ΄Ρ Ρ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³ΡΠΊΡΡ Π³ΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΡΡ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈΠΌ. Π.Π. ΠΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠΈΠ» Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½Π°ΡΡΡΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Ρ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ» Π² 2000 Π³ΠΎΠ΄Ρ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ» ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (1999). ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 1999 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π½Π° Π±Π°Π·Π΅ ΠΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΡΠ°Π΄ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠ° (ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ). Π‘ 2000 ΠΏΠΎ 2004 Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ ΠΈ Π² 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π·Π°ΡΠΈΡΠΈΠ» ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°ΡΡΠΊΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π½Π° ΡΠ΅ΠΌΡ Β«Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΡΒ». ΠΠΌΠ΅Ρ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ (2021) ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (2018), ΡΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ (2019). Π―Π²Π»ΡΡΡΡ Π»ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³Π° 2016 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΉΡΠ° ΠΠ°ΠΠΎΠΏΡΠ°Π²ΠΊΡ, Π»ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³Π° Π² 2020 ΠΈ 2021 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ ΠΏΠΎ Π²Π΅ΡΡΠΈΠΈ Prodoctorov.Ru
ΠΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ²ΠΎΡΠ°ΠΌ Π² ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΡΠΊ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ ΠΈ Π»Π΅ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠ£Π§
Π‘ 2004 Π³ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½Π°ΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΠΊΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π² ΠΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΡΠ°Π΄ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠ΅, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠ£Π§.
ΠΠΌΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π² ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΡΡΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈ.
Π Π°Π±ΠΎΡΠΈΠΉ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠ½ +7921 945 33 18
ΠΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠ½ +7 921 945 33 18
Π’Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠ½ Π°Π΄ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ° +7 981 710 40 41
ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°
ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ β ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°. ΠΡΠΎΡ ΡΠΈΠΏ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π·Π°ΡΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΎΡ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΊΡΠΈΠΈ
ΠΠ°ΠΏΠΈΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΎ ΡΠΊΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ 10%.
ΠΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Β«Π‘Π-ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Β», ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ.
Β«Π‘Π-ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Β» ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎ ΡΠΊΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 72%!
ΠΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π²ΡΠ°ΡΠ°-Ρ ΠΈΡΡΡΠ³Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΠΎ!
Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΈ:
ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΡΠΈ ΡΠΈΠΏΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΡ
ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ
Π·Π°ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π²ΡΡ
Π»ΠΈΡΡΠΊΠΎΠ² β ΡΠΊΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ½ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΡ
ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ΅Π»Π° Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π°ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ°). ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΡΡ, ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΏΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΡΡ
, Π±Π΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ ΠΈΠ· ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
(ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²Π½ΡΡ
) ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ.
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π±ΡΠ΄ΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΈ ΡΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³ΡΠΈΡ ΡΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅, ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ.
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠΠ Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 9,5 ΠΌΠ»Π½ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° (ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ) Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΄Π½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π°ΡΠ°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΡΡΡ. Π£ΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ:
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ
ΠΠΎΠΊΠ° ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ ΡΠ°ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ, Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ. ΠΠΎ ΡΡΠ΅Π½ΡΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΄ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:
Π’ΠΈΠΏΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ, ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
Π₯ΠΎΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ:
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π° ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ β ΡΠΈΠΏ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ ΠΈΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ.
ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅:
ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 1 β ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ΠΌΠΌ, Π½Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ·Π»Π°Ρ
, Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ².
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 2 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅, Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ.
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 3 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 50 ΠΌΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ, Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ².
Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡ 4 β ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ.
ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°: ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ
ΠΡΠ°ΡΠΈ Π΄Π°ΡΡ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠΎΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠΏ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ»Π½ΡΠ΅. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π±ΡΠ»ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Π½Π΅ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» Π½Π° ΡΠΎΠ»Π½ΡΠ΅.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΎΠ½ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ , ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠΎΠ»Π½ΡΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ:
ΠΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ.
ΠΠ° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ° ΠΈ Π²Π΅ΡΠ°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡΡ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ°, Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π»ΡΠΉ ΡΡΠ΄ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ:
ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΠΏΠ°, ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ:
ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°: ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·
ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. ΠΡΠΎ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅. ΠΡΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ
ΠΠ»Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ β ΡΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π£Π€-Π»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ ΠΎΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ, Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π²Π·Π³Π»ΡΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΡΡ. Π Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠΎΠΉ, Ρ ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π₯ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΄ ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡ Π² 1894 Π³. ΠΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅. ΠΡΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π» Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠ° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ.
Π Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ, ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π° Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠΎΡΠ»Π° ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΠΊ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°ΠΌ.
Π 1992 Π³. American Colleges of Surgeons, Radiologists and Pathologist Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ACS ΠΈ Society of Surgical Oncology Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π ΠΠ). ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌ Π ΠΠ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π² 1998 Π³. Π 6 ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΠ’) ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π ΠΠ) I ΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ. ΠΠ’ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (45β50 ΠΡ) ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»Π°ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ 6 ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Ρ Π±ΡΡΡΠΎΠΌ Π½Π° Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² 5 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ .
ΠΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΠ’) Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 18 Π»Π΅Ρ Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΡΠΈΠΏΠ°Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Milan I ΠΈ NSABP Π-06 Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ XT Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π»Π°ΡΡ.
Π 5 ΠΈΠ· 6 ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π² ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ NCI ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π΄Π»Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ 7 ΠΈΠ· 9 ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅Π΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΈ ΠΠ’ Ρ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π² Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ. ΠΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Ρ 6,2 % Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Ρ 5,9 % β ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π² ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Ρ.
Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΎΡ 3 Π΄ΠΎ 19 %. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ 5-Π»Π΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 70 %. ΠΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ 4 β 14 %.
ΠΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ 6 ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅Π΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΠ’. ΠΡΠ±ΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΈ ΠΠ’, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Π²Π°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 84 % (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 73β97 %) ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΠ’). ΠΠ΅ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π±Π΅Π· ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΎΡ ΠΠ’.
ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ±ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΡΠΉ Π±ΡΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ. ΠΡΠ±ΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ. ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ (Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ) Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡΠΎΡΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π ΠΠ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ². ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π΄Π²ΡΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ°Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΡΡ Π²ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² (ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅, Π΄Π²ΡΡ ) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½.
ΠΠΎΠΆΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π½Π°Π΄ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ. ΠΡΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈ-ΡΠΈΠΊΠ°ΡΡ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ β Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π ΠΠ). ΠΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ, Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ· ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (10β15 % Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ Π½Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π ΠΠ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΠ’; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅.
ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° XT ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½Π°. ΠΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π ΠΈΡΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ². Π ΠΈΡΠΊ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡ, ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ. Gage ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ: 3 % ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ, 9 % ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ 28 % ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΡΡ 5-Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π ΠΠ) Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ°Π΅Π² ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ β Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΡΠ°ΠΌΡΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΉ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°-Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ.
LCIS β ΡΡΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½Π°Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΊΠ° (Π² ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ DCIS); ΠΎΠ½ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π ΠΠ) Π² Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌ ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
ΠΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΠΌ ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΠ’). ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΠ’. ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΠ’, ΡΡΠΎ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠΊΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Ρ Π΄Π²ΡΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π² ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΊΠ²Π°Π΄ΡΠ°Π½ΡΠ°Ρ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΌΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°ΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΊΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ°Ρ ΠΠ’ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΠΊΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠ°), Ρ. ΠΊ. ΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠ’. Π Π΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ Π½Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π΅ΡΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ ΠΎΡΡ ΠΊΡΡΠΏΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΊΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π ΠΠ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ.
Π’Π΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ ΠΌΡΡΡ. ΠΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΠ’ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΡ . Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π³ΡΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½Π° ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΄Ρ.
ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ, Π½ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²Π·ΠΎΡΠ΅Π» ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΄Ρ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Ρ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ 10-Π»Π΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π»ΡΡΡΠ΅.
Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π ΠΠ), Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄, Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ’. Hellman ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π» 255 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π ΠΠ I ΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ 97 % ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ I ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ 87 % β ΡΠΎ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 93 % ΠΏΡΠΈ I ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ 84 % β ΠΏΡΠΈ II.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (ΠΠ’) Π²ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (45β50 ΠΡ), Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 23 ΡΠ΅Π°Π½ΡΠ° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π½Π΅Π΄., ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ (20β22 ΠΡ) Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 192Ir. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΡΠΌ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΠ’ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ 80β85%-ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ.
Montague ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π» 1073 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Ρ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π ΠΠ), ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² M.D. Anderson Hospital ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 1955 ΠΈ 1980 Π³. Π£ 355 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅Π΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΈ ΠΠ’, Π° Ρ 728 β ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 4,9 %, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ β 5,6 %. Π ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π² ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ Π² Π΄Π²ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΎ.
Π₯ΠΎΡΡ ΡΡΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ, Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΡΡΡΡΡ Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Lichter ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΈΠ· NCI ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² 1992 Π³., Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ Π ΠΠ I ΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ. 237 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ: Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ, Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ β ΡΠΊΡΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΠ’. ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ; Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΎΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΡΠ±ΠΈΡΠΈΠ½ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅Π½ 40 ΠΌΠ³/ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ.
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄Π²ΡΡ Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ. ΠΠ²ΡΠΎΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠΌΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ 6 ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3800 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΈ Π»Π°ΠΌΠΏΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΠ’ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π ΠΠ I ΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΡ ΡΠΌΠ΅Π»ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π»Π°ΠΌΠΏΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΠ’ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π ΠΠ I ΠΈ II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ, Ρ. ΠΊ. ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΡΡ ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ°ΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ.
Π ΠΌΠ°Π΅ 2002 Π³. Π£ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π·Π° ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² Π‘Π¨Π (FDA) ΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΡΠΈΠ»ΠΎ MammoSite Radiation Therapy System, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Ρ ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ Π½Π° 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΡΡΠΎΠΉ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π² Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠ°Π»Π»ΠΎΠ½ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ Ρ ΡΡΡΠ±ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΌ. ΠΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1β5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΡΡΡ ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡ. ΠΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠ’ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΡΡ Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ 6 Π½Π΅Π΄. Π΄ΠΎ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΡΠ° ΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΠ’ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡΡΡ.
Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡΠΎΡ: ΠΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ ΠΠΈΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΈ. ΠΠ°ΡΠ° ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ: 18.3.2021
ΠΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ
Π’.Π. ΠΠ°ΠΏΡΠ΅Π²Π°
Π€ΠΠΠ£ Β«Π ΠΎΡΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡΒ» MΠ Π Π€; Π ΠΎΡΡΠΎΠ²-Π½Π°-ΠΠΎΠ½Ρ, Π ΠΎΡΡΠΈΡ
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠΎΠ², ΡΡΠΎΡΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ (Π ΠΠ). ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° Π½Π° ΡΡΠΎΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π ΠΠ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Stamey Ρ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [1] ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (Π ΠΠ) ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ»Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ΅Π·ΠΊΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Β«ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Β», Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ ΡΠΎΠΏΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°.
ΠΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΠΠ) β ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΠΎ-ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΈΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠ°Π½: Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ β 4β4,5 ΡΠΌ, ΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ 2,5β3 ΡΠΌ, ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ 1,2β2 ΡΠΌ, ΠΎΠ±ΡΡΠΌΠΎΠΌ 20β25 ΡΠΌ3. Π‘ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½ ΠΠ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½Π° ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΈ.
ΠcNΠ΅Π°l ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ, ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ. Π ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠΏΡΠΎΡΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ, Π³Π΄Π΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠΌΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠΎΠΌΡ: ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΎ 70% ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ, Π΅Ρ Π»Π°ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΈ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅.
ΠΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ°. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΎΡΠΎΠ·Π΄Π° Π΄Π΅Π»ΠΈΡ Π΅Ρ Π½Π° ΠΏΡΠ°Π²ΡΡ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ; ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΎ 20-25% ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ, ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ Π±ΡΠ³ΠΎΡΠΊΡ, ΠΎΡ Π²Π°ΡΡΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΌΡΠ²ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΈ. ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠ³ΠΎΡΠΊΠ°; ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΎ 5-10% ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΠ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠ³ΠΎΡΠΊΠ°.
ΠΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ°. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠΌΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠΎΠΌΡ (Β«ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°Β») (ΡΠΈΡ. 1). ΠΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π² ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΡΠΎΠΌΡ, ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π² ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΡ . ΠΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠΌΠ° ΠΎΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ, Π° Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 1. Π‘ΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π ΠΠ ΠΊ ΡΠΎΠ±ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π ΠΠ Π² Π‘Π¨Π
Π Π°ΠΊ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, ΠΈ ΡΡΠ° ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π° ΠΌΠ°ΡΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΡ, ΠΎΠ½Π° ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ, Π² Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 70% Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΠ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΠΌ ΠΠ. ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°ΠΌ.
Π ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ 5 β 10% ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ Π ΠΠ. Π ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΠΠΠΠ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠΌΡ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΠ. Π ΠΠ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΠΠΠ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20%. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ. ΠΠ΅ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ. Π€ΠΈΠ±ΡΠΎΠΌΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΡΡΠΎΠΌΠ° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Β«ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Π°Β» Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΠΎΠΉ, Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠΌΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠΎΠΌΡ.
ΠΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° Π²ΡΡΠ΅Π·ΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Β«ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Β» ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π ΠΠ
ΠΠ»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π ΠΠ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° β ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠ»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠ² ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΠ.
ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ, ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π² 10% Π·Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½Π΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 24-36 ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ Π΅ΠΌΠ΅ (ΡΠΈΡ. 2). ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ ΡΡ Π΅ΠΌΠ° Π²ΡΡΠ΅Π·ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ². ΠΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 ΠΌΠΌ, ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ²Π°ΡΠΎ-Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠΎΠΌΡ.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ²Π°ΡΡΠ΅ Π·Π΅ΡΠ½ΠΈΡΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅Ρ ΠΈΡ ΠΎΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΠ±ΡΠ°ΡΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. Π ΠΠ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΠΊ ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π²Π·ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π΄Π»Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 2. Π‘Ρ
Π΅ΠΌΠ° Π²ΡΡΠ΅Π·ΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ [2]
Π ΠΠ β Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ°ΡΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΡΡΠΎΠΈΡΡΡ Ρ ΡΡΡΡΠΎΠΌ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ°ΡΡ
ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ (ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎ-ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΡΡ
) ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². ΠΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ (Π΄ΠΎ 95%) ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡΠ½Π°. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ β ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΠΈ.
Π ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΄ΡΡΡΠΊΠΈ. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°, ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ, ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ, ΡΡΠΆΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Ρ. ΠΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΠ°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ· 12 Π³ΠΈΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΠ, Π½Π΅ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ 5 ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: Π°ΡΡ ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ², ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΄Π΅Ρ, ΡΠΎΡΠΌΠ° ΡΠ΄ΡΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ΄ΡΡΡΠ΅ΠΊ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ³ΡΡ ΠΌΠΈΡΠΎΠ·Π°.
ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π ΠΠ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠΎΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΠ. Π 2016 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π²ΡΡΠ»Π° Π² ΡΠ²Π΅Ρ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΡΠΆΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (WHO Classification of Tumors: Pathology and Genetics). Π ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠ½ΡΠ»ΠΈΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.
Π ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΠΠ) Π½Π°ΡΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΡΠ΅ ISUP 2014 Π³ΠΎΠ΄Π°. [3]. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ (2016) Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ, ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ, ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ, ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΡΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ, ΠΌΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ (ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ), ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΠ»Π΅ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠ³Π°Π½ΡΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ, ΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ.
ΠΠ΅Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 5 β 10% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ. Π ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ (2016) Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, ΡΡΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠ²Π°ΠΌΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ, Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ, Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. Π ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ΅ 1 ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΡΠ°Π±Π».1) [4].
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΠΠ (2016)
ΠΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°
ICD-O ΠΊΠΎΠ΄
ΠΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ
ΠΠ· ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ
ΠΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ
ΠΠ΅ΠΉΡΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ
ΠΠ΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΌΠ° Ρ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ
ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ
ΠΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ
ΠΡΡΠΏΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ
ΠΠ΅Π·Π΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ
Π‘ΡΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Ρ Π½Π΅ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ
ΠΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΎΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΌΠ°
Π‘ΠΎΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ
ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ
ΠΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ
ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ
ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΎΠ²
Π Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Ρ ΠΊ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π°. ΠΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡΠ΄ΠΈΡΡ ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ. Π’Π°ΠΊ, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠ°Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΠ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ ΠΠ. Π‘ΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ Π½Π°Π΄ΡΠΆΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π ΠΠ.
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π ΠΠ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΠ, ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΎΠ², ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡΡΠΈ. Π€Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΠΏΡΡΠΌΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ². ΠΠ»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΠ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π° (D.F. Gleason). ΠΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Gleason ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π ΠΠ.
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ D.F. Gleason
Π 1965 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ΄ Π€. ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π³ΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π ΠΠ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π½Π° Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠΎΠ²ΡΠΌ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΡ, Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠΌΠΌΠ΅ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. Π 1974 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π±ΡΠ»Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π°. Π 1993 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π³ΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Ρ Π±ΡΠ»Π° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΠΠ ΠΈ Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π ΠΠ. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°Π»Π°ΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ, Π½Π°ΡΠ΅Π΄ΡΠΈΠΌ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 3 ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ , ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡΡ ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ ΠΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π£ΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π² 2005, 2010 ΠΈ 2014 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ (ΡΠΈΡ. 3).
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 3. Π‘Ρ
Π΅ΠΌΡ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΉ ΡΠΊΠ°Π»Ρ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π°: Π β ΠΎΡΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π°;
Π β ΡΡ
Π΅ΠΌΠ° Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π² 2005 Π³. (ISUP); Π‘ β ΡΡ
Π΅ΠΌΠ° Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π² 2010 Π³. (ISUP), ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄ΡΠ½Π½Π°Ρ Π² 2012 Π³
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΉ Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ: ΠΎΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ. Π ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΈΡΡΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ. Π‘ΡΠΌΠΌΠ° ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ· Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΠΉ 2-Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ² [4].
ΠΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΈΠ· ΠΏΡΡΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΡ , ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 5. ΠΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΌΠΌΡ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½: β ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ β ΡΠ°ΠΌΡΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ + Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΠΎΡΡΠΈ (Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5% ΠΎΠ±ΡΡΠΌΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ); β ΠΏΠΎ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ β ΡΠ°ΠΌΡΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ + ΡΠ°ΠΌΡΠΉ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ Π±Π΅Π· ΡΡΡΡΠ° Π΅Π³ΠΎ % Π΄ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΡΡΠΌΠΌΡ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² [1], ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π ΠΠ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π°. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ (2004), ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ 3 Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠΌΠΌΠ° ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ 6 (3+3), 7 (3+4) ΠΈΠ»ΠΈ 7 (4+3), 8 (4+4), 8 (3+5) ΠΈ Ρ. Π΄.
ΠΠ° ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π° 1 ΠΈ 2 Π±Π°Π»Π»Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ . ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Ρ ΡΡΠΌΠΌΠΎΠΉ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π° 3-4 ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ Π² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈΒ» [6]. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ Π² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ Π ΠΠ Π³ΡΠ°Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΉ ΡΠ·Π΅Π», Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅.
ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΌ ΡΠΎΠΊΡΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ [6]. ΠΠ΅Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π ΠΠ Π² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ Π ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 5 β 10% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ. ΠΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ (2016) Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π°:
ΠΠΎΠ²Π°Ρ Π³ΡΠ°Π΄ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
ΠΠ°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° Π ΠΠ ΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ (2016) ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ, ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (ISUP), 2014 Π³ΠΎΠ΄Π° [7] ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΎ 5 ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π³ΡΠ°Π΄ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ (grading group), ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΌΠΌΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π° (ΡΠ°Π±Π». 2).
ISUP ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π² Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠΌΠΌΡ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Ρ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Β«7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Ρ (3+4), Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° 2 (G2) ΠΈΠ»ΠΈ 7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Ρ (4+3), Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° 3 (G3)Β». ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ, ΡΠ°ΡΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ TNM, ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΠ‘Π ΠΈ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ (ΡΠ°Π±Π». 3).
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΌΡ
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° | Π‘ΡΠΌΠΌΠ° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Ρ |
ΠΡΡΠΏΠΏΠ° 1, Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ | ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ β€6 (ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ) |
ΠΡΡΠΏΠΏΠ° 2, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ | ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ 7 (3 + 4) (ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ / ΡΠ°ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ / ΠΊΡΠΈΠ±ΡΠΈΡΠΎΡΠΌΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·) |
ΠΡΡΠΏΠΏΠ° 3, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ-ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ | ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ 7 (4 + 3) (ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ / ΡΠ°ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ/ ΠΊΡΠΈΠ±ΡΠΈΡΠΎΡΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠΌ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·) |
ΠΡΡΠΏΠΏΠ° 4, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ | ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ 8 (4+4), 8 (3+5), 8 (5+3) (ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅/ ΡΠ°ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ/ ΠΊΡΠΈΠ±ΡΠΈΡΠΎΡΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ; ΡΡΠΆΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, Π³Π½Π΅Π·Π΄Π°, ΡΡΠ°Π±Π΅ΠΊΡΠ»Ρ, ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ Ρ ΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ) |
ΠΡΡΠΏΠΏΠ° 5, Π½Π΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ | ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ 9-10 (ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅/ ΡΠ°ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ / ΠΊΡΠΈΠ±ΡΠΈΡΠΎΡΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ; ΡΡΠΆΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, Π³Π½Π΅Π·Π΄Π°, ΡΡΠ°Π±Π΅ΠΊΡΠ»Ρ, ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ Ρ ΠΎΡΠ°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π°) |
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ Π’
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ N
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ Π
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΠ‘Π, Π½Π³/ΠΌΠ»
Π‘ΡΠΌΠΌΠ° ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½, Π±Π°Π»Π»Ρ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π ΠΠ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TNM (AjCC 8-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.)
Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π ΠΠ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TNM (AjCC 8-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.), ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π±ΡΠ»Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Π° Π² 2017 Π³ΠΎΠ΄Ρ:
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π ΠΠ TNM (AjCC 8-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.) Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΏΠ΅Π»Π° ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π ΠΠ TNM (AjCC 7-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.). ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠ½ΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ (Ρ TNM): ΠΎΡΡΠ°Π»Π°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΡΠ’0, ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΡΠ’1 β Π½Π΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, Π° Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ’2, ΡΠΏΡΠ°Π·Π΄Π½Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ ΡΠ’2Π°, ΡΠ’2b, ΡΠ’2Ρ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρ β ΡΠ’2.
β
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 4. Π‘Ρ
Π΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TNM (2010)
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π ΠΠ
Π¦Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ: ΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΡΠ½Π½Π°Ρ. ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ΅, Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎ-Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΡΠΊΠ°, ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠ° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ° Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.
ΠΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ Π² ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π»ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· [6]. ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΠ°ΡΡΡΠ° ΠΊΡΠ°ΡΠ² ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π ΠΠ. ΠΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡΠ°Π΅ΠΌ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΡΠ½Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΌΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠ°Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π²Π΅ΡΡ ΡΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ°- ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΠΈΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ.
ΠΡΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ [8]. ΠΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π ΠΠ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Ρ. ΠΊ. ΡΠ°ΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠ° Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ².
ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² 50% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Π½Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Ρ. Π ΠΈΡΠΊ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π ΠΠ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π²ΡΡΠ΅ Π² 2 ΡΠ°Π·Π°, ΡΠ΅ΠΌ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π±Π΅Π· Π½Π΅Ρ [6]. ΠΠΈΠΌΡΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ β ΡΡΠΎ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ Π ΠΠ, Π΅Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.
ΠΡΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΠ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ Π ΠΠ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄ΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π² Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΌΠΌΠ° ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π° (ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡΡΡ). ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΡΠΌΠΌΠ° ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ [8].
ΠΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π ΠΠ Π Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΠ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅Π±Ρ [6, 8]:
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π ΠΠ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ. ΠΊ. ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΠΠ₯ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°Ρ Π ΠΠ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅:
ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π‘ ΡΡΡΡΠΎΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π² Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΠ·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ Π ΠΠ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ: Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΡΡΠΌΠΌΠ° ΠΠ»ΠΈΡΠΎΠ½Π°, ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°, ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π·ΠΎΠ½Π°ΠΌ (ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ, ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ, Π°ΠΏΠ΅ΠΊΡ) ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΡΠΌ, ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ (%) ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΠΎΡΡΠΈ: Π²ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ/ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ·ΡΡΡΠΊΠΈ, Π² ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΡΡΠ΅ΡΡΡ, Π² ΡΠ΅ΠΉΠΊΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΡΡΠ°-, ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ°ΡΠ² ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ (ΡTNM), ΠΠΠβΠ ΠΊΠΎΠ΄ (ICD-Π code). ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΠ’ΠΠ ΠΠ’Π£Π Π