Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

ЛСнинградская ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, ВсСволоТский Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½, пос.ΠšΡƒΠ·ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ, ЗаозСрная ΡƒΠ»., 2

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π—Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ» Π² 1998 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ с ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΡƒΡŽ Π³ΠΎΡΡƒΠ΄Π°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ акадСмию ΠΈΠΌ. И.И. ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сразу ΠΆΠ΅ поступил Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ этой ΠΆΠ΅ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ΠΎ врСмя обучСния Π² клиничСской ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ с ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ» Π² 2000 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (1999). Начиная с 1999 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π° Π±Π°Π·Π΅ ЛСнинградского областного онкологичСского диспансСра (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ). Π‘ 2000 ΠΏΠΎ 2004 Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² аспирантурС ΠΈ Π² 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΠ» ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡΠ΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ Β«Π₯ирургичСскоС ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β». ИмСю Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСртификаты ΠΏΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ (2021) ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (2018), рСконструктивной ΠΈ пластичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ (2019). Являюсь Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π° 2016 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ вСрсии сайта ΠΠ°ΠŸΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΡƒ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π° Π² 2020 ΠΈ 2021 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΠΎ вСрсии Prodoctorov.Ru

Π›Π΅Ρ‡Ρƒ Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ²ΠΎΡ‚Π°ΠΌ Π² ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Российской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΡƒΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ онкологичСских Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π›Π£Π§

Π‘ 2004 Π³ΠΎΠ΄Π° являюсь Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ исслСдоватСлСм ΠΈ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ЛСнинградском областном клиничСском онкологичСском диспансСрС, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ онкологичСских Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π›Π£Π§.

ИмСю Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ.

Π Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ +7921 945 33 18

ΠœΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ +7 921 945 33 18

Π’Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ администратора +7 981 710 40 41

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°

Один ΠΈΠ· самых распространСнный Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρƒ людСй – ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, злокачСствСнного роста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ зароТдаСтся Π² тканях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ внСшниС повСрхности Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ полости. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ относится ΠΊ опухолям ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Акции

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π—Π°ΠΏΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ со скидкой 10%.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ»ΠΈΡƒΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² «БМ-Клиника», Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… мСдицинских ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ получСния Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

«БМ-Клиника» прСдоставляСт своим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС со скидкой Π΄ΠΎ 72%!

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ бСсплатно!

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоВ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв эти Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, происходят ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ особых Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… листков – ΡΠΊΡ‚ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠ½Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ эмбриогСнСза (развития Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°). ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° считаСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, которая, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ основу ΠΈΠ· ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ…) Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, гСнСтичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… поврСТдаСтся ΠΈΠ»ΠΈ измСняСтся, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ трансформации, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свойства ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΈ Ρ‚Π΅ злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ состоят ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ трансформации, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ спСцифичСскиС характСристики Π½Π° молСкулярном, гистологичСском ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’ΠžΠ— Π½Π° долю ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ приходится Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 9,5 ΠΌΠ»Π½ смСртСй. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° (ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹) достаточно трудная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ выТиваСмости ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ разнятся. Участки ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Пока Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹. Но ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ряд Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

Π’ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, классификация

Π₯отя ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… частях Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹:

Основа классификации ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ – Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… локализация, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стадии ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹.

ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ части Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ основным мСстом. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… стадиях развития.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоБтадия 1 – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ΠΌΠΌ, Π½Π΅Ρ‚ мСтастазов Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…, Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Бтадия 2 – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы.

Бтадия 3 – ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50 ΠΌΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ массивныС мСтастазы Π² области Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Бтадия 4 – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ.

ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°: симптомы

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ описаниС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ выглядит Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Если выявлСна Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, вСроятно, ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΈΠ·-Π·Π° слишком Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания Π½Π° солнцС. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ нСсколько ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… солнСчных ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» Π½Π° солнцС.

Когда плоскоклСточный Ρ€Π°ΠΊ развиваСтся Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΎΠ½ часто обнаруТиваСтся Π½Π° участках, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ солнца, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ:

ΠŸΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, которая развиваСтся Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ росту ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΠΊ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ синдром интоксикации с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ вСса, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² области ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Диагностика

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ осмотра, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд обслСдований. К Π½ΠΈΠΌ относят:

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЛСчСниС ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, мСстополоТСния ΠΈ стСпСни заболСвания, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°: ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоВаТно ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π­Ρ‚ΠΎ злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ локальном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный, ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазировании проводят ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Для Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ основныС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ – это ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π£Π€-Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ сСбя ΠΎΡ‚ влияния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ с Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ взгляд Π½Π° объСм хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опухолях измСнился. Радикальная мастэктомия Π±Ρ‹Π»Π° стандартной ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, с Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ ΠΊΠ°ΠΊ Π₯олстСд ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ€ΠΈΡŽ своих Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ Π² 1894 Π³. Π•Π³ΠΎ концСпция удалСния Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ вмСстС с ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚, нСсмотря ΠΏΠ° нСдостаточно высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ эффСктивности.

Π’ дальнСйшСм Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стандартной Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мастэктомиСй ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ, ΠΈ Π² послСдниС Π΄Π²Π° дСсятилСтия возросла тСндСнция ΠΊ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ.

Π’ 1992 Π³. American Colleges of Surgeons, Radiologists and Pathologist вмСстС с ACS ΠΈ Society of Surgical Oncology Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π ΠœΠ–). МногиС рСтроспСктивныС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проспСктивныС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Π ΠœΠ– с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ мастэктомии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ обсуТдСний Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² 1998 Π³. Π’ 6 соврСмСнных проспСктивных Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях мастэктомия ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ (Π›Π’) ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π ΠœΠ–) I ΠΈ II стадий. Π›Π’ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (45β€”50 Π“Ρ€) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π²ΠΎ всСх 6 исслСдованиях с бустом Π½Π° Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² 5 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ….

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π›Π’) Π±Ρ‹Π»ΠΎ отсутствиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² краях Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. На протяТСнии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 18 Π»Π΅Ρ‚ Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· исслСдований Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… лСчСния. Π’ исслСдованиях Milan I ΠΈ NSABP Π’-06 Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ мСтастазов Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ… послС мастэктомии ΠΈ XT Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π»Π°ΡΡŒ.

Π’ 5 ΠΈΠ· 6 исслСдований Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² частотС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнкС послС мастэктомии. Π’ исслСдовании NCI ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ мСстного рСцидивирования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ для Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ рСзСкция Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ 7 ΠΈΠ· 9 проспСктивных Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ Π›Π’ с мастэктомиСй, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² выТиваСмости выявлСно Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρƒ 6,2 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС мастэктомии ΠΈ Ρƒ 5,9 % β€” послС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Различия Π² частотС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹.

Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ послС лСчСния колСбалось ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 19 %. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ мастэктомия, ΠΏΡ€ΠΈ этом 5-лСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 70 %. ΠœΠ°ΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ мСстных Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 4 β€” 14 %.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ 6 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² сочСтании с Π›Π’. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, объСм хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π›Π’, использованиС Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ систСмной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ. НСсмотря Π½Π° различия, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ коэффициСнт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ частоты рСцидивирования Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ составил 84 % (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 73β€”97 %) послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π›Π’). НС ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ провСсти Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· эффСкта ΠΎΡ‚ Π›Π’.

Для ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, осущСствляСмый Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ спСциалистов Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, гистологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ поТСланиях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ. Возраст (Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ) Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ВтяТСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ, соска ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ локального ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π ΠœΠ– ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слуТит ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Для уточнСния возмоТности провСдСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ маммографичСскоС исслСдованиС. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ высококачСствСнноС, сСртифицированноС, спСциализированноС маммографичСскоС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ объСм пораТСния ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². НСобходимо провСсти Π΄Π²ΡƒΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… образованиях ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ патологичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² (ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π΄Π²ΡƒΡ…) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½.

ΠšΠΎΠΆΡƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π°Π΄ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ утолщСния, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈ-Ρ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅ образования, ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… располоТСниС ΠΈ распрСдСлСниС, особСнно Ссли ΠΎΠ½ΠΈ β€” СдинствСнный ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

НСобходимо ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ патологичСскиС Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π ΠœΠ–). Инвазия Π² кровСносныС ΠΈΠ»ΠΈ лимфатичСскиС сосуды, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ риск рСцидивирования (10β€”15 % Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с мСтастазами Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска рСцидивирования Π ΠœΠ– послС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π›Π’; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС мастэктомии число мСтастазов Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с частотой рСцидивирования ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнкС.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ низкая частота рСцидивирования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта XT ΠΈ тамоксифСна. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с высоким риском рСцидивирования. Риск ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остаточной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ послС удалСния Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². Риск рСцидивирования Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² краях Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. По-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлоС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² краях Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ случаС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обнаруТСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ цСлСсообразно провСсти ΠΌΠ°ΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Gage ΠΈ соавт. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ частоту рСцидивирования ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: 3 % ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² краях Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, 9 % ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ 28 % ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ всСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ПослСдниС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ систСмная тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ 5-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ рСцидивирования Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π ΠœΠ–) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² краях Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. БостояниС ΠΊΡ€Π°Π΅Π² Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” вСроятно, самый Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ аспСкт гистологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, Ссли ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°-Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ опСрация.

LCIS β€” это случайная Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° (Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ DCIS); ΠΎΠ½ считаСтся ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π ΠœΠ–) Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² краях Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск относится ΠΊ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌ ΠΈ остаСтся ΠΏΠ° протяТСнии ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ противопоказания ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ опСрациям ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π›Π’). Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ считаСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π›Π’. ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ послСродовая Π›Π’, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ срока бСрСмСнности Π²ΠΎ врСмя установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с двумя ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π°Ρ… Π»ΠΈΠ±ΠΎ с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. НаличиС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² краях Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π›Π’ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ слуТат Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ противопоказаниями ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ (склСродСрмия ΠΈΠ»ΠΈ систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°), Ρ‚. ΠΊ. эти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ пСрСносят Π›Π’. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ считаСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅, хотя крупная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² нСбольшой ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, адСкватная рСзСкция ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ космСтичСскому Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρƒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π ΠœΠ– Π½Π΅ влияСт Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ провСдСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ появились послС ввСдСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° удалСния ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ простая мастэктомия с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π›Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ выТиваСмости, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мастэктомия. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, Π½ΠΎ ограничСния этичСского ΠΈ ΡŽΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ исслСдований Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠΈ выТиваСмости ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с исслСдованиями, основанными Π½Π° Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мастэктомии ΠΏΠΎ Π₯олстСду.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ приводят ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ, Π½ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Π·ΠΎΡˆΠ΅Π» Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мастэктомии. БоотвСтствСнно, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ сторонники Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мастэктомия ΠΏΠΎ Π₯олстСду Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ появлСния Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ 10-лСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдованиях продСмонстрированы благоприятныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π ΠœΠ–), Π½ΠΎ Π½Π΅ всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² минимальном хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ послСопСрационной Π›Π’. Hellman описал 255 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π ΠœΠ– I ΠΈ II стадий, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ 97 % ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с I стадиСй заболСвания ΠΈ 87 % β€” со II стадиСй ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° рСзСкция ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Частота выТиваСмости составила 93 % ΠΏΡ€ΠΈ I стадии ΠΈ 84 % β€” ΠΏΡ€ΠΈ II.

ПослС удалСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (Π›Π’) всСй ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (45β€”50 Π“Ρ€), всСго 23 сСанса Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π½Π΅Π΄., ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ области ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (20β€”22 Π“Ρ€) с использованиСм ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 192Ir. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π›Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ 80β€”85%-ΠΉ частотС локального контроля со сравнимой Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Montague описал 1073 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с благоприятным Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π ΠœΠ–), ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² M.D. Anderson Hospital ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 1955 ΠΈ 1980 Π³. Π£ 355 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ Π›Π’, Π° Ρƒ 728 β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ модифицированная Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ опСрация. Частота мСстного Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСцидивирования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ составила 4,9 %, послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мастэктомии β€” 5,6 %. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ выТиваСмости Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ‚ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

Π₯отя это исслСдованиС Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований.

Lichter ΠΈ соавт. ΠΈΠ· NCI сообщили ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² 1992 Π³., Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ мастэктомия ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π ΠœΠ– I ΠΈ II стадий. 237 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° мастэктомия, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ β€” эксцизионная биопсия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π›Π’. ВсСм ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° полная ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ лимфодиссСкция; Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с мСтастазами Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ циклофосфамид ΠΈ доксорубицин ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ тамоксифСн 40 ΠΌΠ³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π»Π΅Ρ‚.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΈ бСзрСцидивная Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… лСчСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ. Авторы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ суммировали Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ 6 ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… проспСктивных Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований с участиСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3800 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сравнивали ΠΌΠ°ΡΡ‚ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Π»Π°ΠΌΠΏΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π›Π’ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π ΠœΠ– I ΠΈ II стадий. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этих исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΈ сдСланы Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ выТиваСмости. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ смСло Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π°ΠΌΠΏΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π² сочСтании с Π›Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π ΠœΠ– I ΠΈ II стадий, Ρ‚. ΠΊ. этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния оказался эквивалСнтным мастэктомии ΠΏΠΎ выТиваСмости ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ.

Π’ ΠΌΠ°Π΅ 2002 Π³. Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ лСкарствСнных срСдств БША (FDA) ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΈΠ»ΠΎ MammoSite Radiation Therapy System, которая ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ внутриполостной Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² прСдписанных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π½Π° 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ пустой Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π‘Π°Π»Π»ΠΎΠ½ соСдинСн с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ физиологичСским раствором. ΠžΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1β€”5 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚. ВрСмя Π›Π’ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… 6 Π½Π΅Π΄. Π΄ΠΎ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚Π° тСхнология находится Π² стадии Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π›Π’ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° простаты послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии

Π’.О. Π›Π°ΠΏΡ‚Π΅Π²Π°
Π€Π“Π‘Π£ «Ростовский Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ онкологичСский институт» MΠ— Π Π€; Ростов-Π½Π°-Π”ΠΎΠ½Ρƒ, Россия

Одним ΠΈΠ· самых Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… вопросов, стоящих ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° послС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии (РПЭ). НаиболСС Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° этот вопрос ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ патоморфологичСского исслСдования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° послС РПЭ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Stamey с соавт. [1] Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π ΠŸΠ–) послС РПЭ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдсказан с высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ точности Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² патоморфологичСского исслСдования. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ провСсти Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Β«ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Β», Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈ гистологичСскоС строСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π—ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анатомия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° (ΠŸΠ–) – это Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ТСлСзисто-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ располагаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сфинктСром ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡˆΡ‚Π°Π½: Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ – 4–4,5 см, ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 2,5–3 см, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 1,2–2 см, ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ 20–25 см3. Π‘ΠΎ всСх сторон ΠŸΠ– ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ капсулой, которая являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ.

МcNΠ΅Π°l ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρƒ сфинктСра ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ урологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ схСмой Π·ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠŸΠ–, Π³Π΄Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ строму: пСрифСричСская Π·ΠΎΠ½Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 70% ТСлСзистой части простаты, Π΅Ρ‘ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сСгмСнтС.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синуса. БрСдинная Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Π΅Ρ‘ Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ стороны; Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 20-25% ТСлСзистой части простаты, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡƒΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ всС основаниС ΠŸΠ–, спускаСтся ΠΎΡ‚ шСйки ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΊ сСмСнному Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΡƒ, охватывая ΠΏΡ€ΠΈ этом сСмявыносящиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ поблизости ΠΎΡ‚ сСмСнного Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ°; пСрСходная Π·ΠΎΠ½Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 5-10% ТСлСзистой части ΠŸΠ–, располагаСтся ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΡ‚ простатичСской части ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ сСмСнного Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синуса. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ строму («капсула») (рис. 1). ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ различия Π² строСнии стромы, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эмбриогСнСзом ΠΈ дСмонстрируСт различия Π² ΠΈΡ… функциях. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΠ° ΠΎΡ‚ пСрифСричСской, Π° с возрастом ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ различия Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΡΡ‚ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
Рисунок 1. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ РПЭ ΠΊ роботичСской РПЭ Π² БША

Π Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ развиваСтся с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ частотой Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, ΠΈ эта частота Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π° массС ТСлСзистой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, ΠΎΠ½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ, Π² Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 70% Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠŸΠ–. НаиболСС часто Ρ€Π°ΠΊ локализуСтся ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхностям ΠŸΠ–. ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ пСрифСричСской Π·ΠΎΠ½Ρ‹ часто ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² пСрипростатичСскиС мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пространствам.

Π’ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 5 – 10% ΠΎΡ‚ всСх Π ΠŸΠ–. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ самой частой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ являСтся доброкачСствСнная гипСрплазия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π”Π“ΠŸΠ–), которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ этой Π·ΠΎΠ½Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΡƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ участки ΠŸΠ–. Π ΠŸΠ– Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ развиваСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π”Π“ΠŸΠ–, частота Π΅Π³ΠΎ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20%. Π’ случаС ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ экстрапростатичСскоС распространСниС происходит ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ простатичСской ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ сфинктСром ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Ѐибромускулярная строма Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠ– ΠΈ состоит прСимущСствСнно ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ «капсула» Π½Π΅ являСтся истинной капсулой, Π° прСдставляСт собой пСрифСричСскоС ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ фибромускулярной стромы.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Β«ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Β» послС РПЭ

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° послС РПЭ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° стандартная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° исслСдования ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° – опрСдСлСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности, базальной ΠΈ апикальной части ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‘Π² Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ повСрхности ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, рСкомСндуСтся ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ повСрхности ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠŸΠ–.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, фиксированный Π² 10% Π·Π°Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-36 часов, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ схСмС (рис. 2). Данная схСма Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ прСдставлСна ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 ΠΌΠΌ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ консистСнции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с диспластичСскими измСнСниями стромы.

НСкоторыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ выглядят ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ зСрнистыС участки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π ΠŸΠ– ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ»ΠΎΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π½Π΅ выявляСтся макроскопичСски, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ взятия большого количСства ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для микроскопичСского исслСдования.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
Рисунок 2. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ [2]

РПЭ – гистологичСскоС исслСдованиС
ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· строится с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ гистоархитСктоники (структурно-Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ…) ΠΈ цитологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ (Π΄ΠΎ 95%) случаСв Π ΠŸΠ– составляСт обычная ацинарная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСбольшоС количСство прСдставлСно Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ГистологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. НаиболСС частый Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ – ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ структуры с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ядСрной Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠΈ.

Π’ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… структурах отсутствуСт Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΄Ρ€Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ структуры ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ структуры, тяТи ΠΈ солидныС поля. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· 12 гистопатологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ стСпСни Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠŸΠ–, Π½Π΅ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ 5 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ° располоТСния ацинусов, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ядСр, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ядра, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠ΄Ρ€Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΊ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π ΠŸΠ– Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно свСтооптичСского микроскопичСского исслСдования, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гистологичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠŸΠ–. Π’ 2016 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ»Π° Π² свСт обновлённая классификация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ муТской ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (WHO Classification of Tumors: Pathology and Genetics). Π’ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ наибольшиС измСнСния ΠΊΠΎΡΠ½ΡƒΠ»ΠΈΡΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

Π’ классификации ВсСмирной ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЗдравоохранСния (Π’ΠžΠ—) нашли ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ полоТСния, принятыС Π½Π° консСнсусС ISUP 2014 Π³ΠΎΠ΄Π°. [3]. Богласно классификации Π’ΠžΠ— (2016) Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ атрофичСский, псСвдогипСрпластичСский, микрокистозный, пСнистоклСточный, ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ), пСрстнСвидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ»Π΅ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, саркоматоидный.

НСацинарный Π ΠŸΠ– составляСт 5 – 10% случаСв ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠŸΠ–. Π’ классификации Π’ΠžΠ— (2016) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ внутрипротоковая ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, протоковая ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, ΡƒΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, плоскоклСточный ΠΈ адСносквамозный Ρ€Π°ΠΊ, Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ, нСйроэндокринныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1 ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гистологичСская классификация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρ‚Π°Π±Π».1) [4].

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π’ΠžΠ— (2016)

НозологичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ICD-O ΠΊΠΎΠ΄

Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

Из пСнистых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСоплазия

НСйроэндокринныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

АдСнокарицнома с нСйроэндокринной Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ

ВысокодиффСрСнцированная нСйроэндокринная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ

ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ нСйроэндокринный Ρ€Π°ΠΊ

ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ нСйроэндокринный Ρ€Π°ΠΊ

ΠœΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ с Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ злокачСствСнности

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миофибробластичСская ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ

НСдиффСрСнцированная плСоморфная саркома

Болитарная фиброзная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ

ЗлокачСствСнная солитарная фиброзная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ

Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ нСясного происхоТдСния

ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сСмСнных ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ²

Π’ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ классификации пСрСсмотрСны ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ индСкса Глисона. По стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ мСстС возникновСния Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹. Π’Π°ΠΊ, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠŸΠ–, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ клиничСски отличаСтся мСньшСй Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° пСрифСричСской Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠŸΠ–. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² опрСдСлСния стадии Π ΠŸΠ–.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² частности, Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² распространСния Π ΠŸΠ– Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠŸΠ–, ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ сСмСнных ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ², мСтастазов Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π² кости. ЀактичСски всС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ наступлСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ выТиваСмости Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ выТиваСмости, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±Π΅Π· мСтастазов. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ стСпСни гистологичСской Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠŸΠ– ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ систСму Глисона (D.F. Gleason). ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡Ρ‘Ρ‚ ΠΏΠΎ стСпСни Gleason являСтся прогностичСски Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ наступлСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° послС РПЭ.

БистСма Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ D.F. Gleason

Π’ 1965 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π”ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ΄ Π€. Глисон ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» систСму градирования Π ΠŸΠ–, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° гистологичСских критСриях ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Новым аспСктом этой систСмы Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ злокачСствСнному ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, Π° ΠΏΠΎ суммС Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² распространённых структурных характСристик ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ 1974 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ систСма Π±Ρ‹Π»Π° нСсколько ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. Π’ 1993 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ систСма градирования ΠΏΠΎ Глисону Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π’ΠžΠ— ΠΈ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ остаётся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² для опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° Π ΠŸΠ–. БистСма ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ измСнСниям, нашСдшим ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 3 ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ…, принятых ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π£Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π² 2005, 2010 ΠΈ 2014 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… (рис. 3).

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
Рисунок 3. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Глисона: А – ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма Глисона;
Π’ – схСма Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π² 2005 Π³. (ISUP); Π‘ – схСма Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π² 2010 Π³. (ISUP), утвСрТдённая Π² 2012 Π³

БистСма Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Глисону опрСдСляСт ΠΏΡΡ‚ΡŒ стСпСнСй с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ: ΠΎΡ‚ максимально ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ простаты Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… структур. Π’ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ТСлСзистых структур ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ° Глисон складываСтся ΠΈΠ· Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ 2-Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… структурных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [4].

КаТдая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΈΠ· пяти Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ…, описываСтся Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° составлСния суммы Глисон: – ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρƒ – самый распространённый ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ + Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ распространённости (Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5% ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ); – ΠΏΠΎ биопсийному ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρƒ – самый распространённый ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ + самый злокачСствСнный ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚Π° Π΅Π³ΠΎ % Π΄ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ слСдуСт ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² биопсии сумму Глисона ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² [1], Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° низкая Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ исслСдовании ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° РПЭ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ индСкса Глисона. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ издания классификации Π’ΠžΠ— (2004), описаниС Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Глисону начинаСтся со структур, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 3 Π±Π°Π»Π»Π°ΠΌ. НапримСр, сумма Глисон 6 (3+3), 7 (3+4) ΠΈΠ»ΠΈ 7 (4+3), 8 (4+4), 8 (3+5) ΠΈ Ρ‚. Π΄.

На ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ значСния Глисона 1 ΠΈ 2 Π±Π°Π»Π»Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ лишь Π² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ с суммой Глисона 3-4 ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опухолях Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ простатэктомии» [6]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ РПЭ градируСтся ΠΏΠΎ систСмС Глисон больший ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π», Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ фокусы высокодиффСрСнцированного Ρ€Π°ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅.

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся случай, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΌ фокусС опрСдСляСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ [6]. НСацинарный Π ΠŸΠ– Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ РПЭ составляСт 5 – 10% случаСв ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠŸΠ–. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² классификации Π’ΠžΠ— (2016) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π°:

Новая Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ систСма Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Наряду с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нозологичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π ΠŸΠ– ΠΈ стСпСни Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² классификации Π’ΠžΠ— (2016) прСдусмотрСны морфологичСскиС прогностичСскиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, принятыС Π½Π° ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ общСства ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (ISUP), 2014 Π³ΠΎΠ΄Π° [7] прСдусмотрСно 5 прогностичСских Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ (grading group), ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ суммС ΠΏΠΎ шкалС Глисона (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

ISUP Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π² гистологичСском Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ послС суммы Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Глисону, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Β«7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Глисону (3+4), Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 2 (G2) ΠΈΠ»ΠΈ 7 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Глисону (4+3), Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 3 (G3)Β». ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² классификации сохранСны прогностичСскиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° основании ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ TNM, уровня ПБА ΠΈ индСкса Глисон (Ρ‚Π°Π±Π». 3).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ прогностичСской Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΈΡ†Π½ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Глисону
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 1, высокодиффСрСнцированныС карциномыГлисон ≀6 (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнныС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ сформированныС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹)
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 2, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ карциномыГлисон 7 (3 + 4) (прСимущСствСнно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ сформированныС ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с нСбольшим ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сформированных / Ρ€Π°ΡΡΡ‹ΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ / ΠΊΡ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·)
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 3, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎ-ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ карциномыГлисон 7 (4 + 3) (прСимущСствСнно ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сформированныС / Ρ€Π°ΡΡΡ‹ΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ/ ΠΊΡ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с нСбольшим ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ сформированных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·)
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 4, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ карциномыГлисон 8 (4+4), 8 (3+5), 8 (5+3) (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сформированныС/ Ρ€Π°ΡΡΡ‹ΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ/ ΠΊΡ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹; тяТи ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π³Π½Π΅Π·Π΄Π°, Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, структуры с ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² сочСтании с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ сформированными ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ)
Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 5, Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ карциномыГлисон 9-10 (ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сформированныС/ Ρ€Π°ΡΡΡ‹ΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ / ΠΊΡ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹; тяТи ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π³Π½Π΅Π·Π΄Π°, Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, структуры с ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°)

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ прогностичСскиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ Π’

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ N

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ М

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПБА, Π½Π³/ΠΌΠ»

Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ° Глисон, Π±Π°Π»Π»Ρ‹

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π ΠŸΠ– ΠΏΠΎ систСмС TNM (AjCC 8-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.)

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, согласно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π ΠŸΠ– ΠΏΠΎ систСмС TNM (AjCC 8-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.), которая Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΈ пСрСсмотрСна Π² 2017 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π ΠŸΠ– TNM (AjCC 8-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.) Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π»Π° сущСствСнных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ классификации Π ΠŸΠ– TNM (AjCC 7-Π΅ ΠΈΠ·Π΄.). ИзмСнСния ΠΊΠΎΡΠ½ΡƒΠ»ΠΈΡΡŒ патоморфологичСской стадии (Ρ€ TNM): ΠΎΡΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ катСгория Ρ€Π’0, катСгория Ρ€Π’1 – Π½Π΅ указываСтся, Π° Π² ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π’2, ΡƒΠΏΡ€Π°Π·Π΄Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ€Π’2Π°, Ρ€Π’2b, Ρ€Π’2с, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ – Ρ€Π’2.

Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это​
Рисунок 4. БхСматичСская классификация Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ систСмС TNM (2010)

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ РПЭ

Π¦Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ экстрапростатичСской ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ: Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ протяТённая. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ структуры ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² парапростатичСской ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ структур сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ простаты. Инвазия Π² сСмСнныС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ диагностируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС наличия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ слоС свободной части сСмСнных ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ² ΠΈ являСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ прогностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.

Инвазия Π² ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ сСмСнных ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ являСтся истинной ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· [6]. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° статуса ΠΊΡ€Π°Ρ‘Π² Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° РПЭ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хирургичСским ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ считаСтся нСпосрСдствСнноС Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ структур ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ краситСлСм Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’ этом случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края, Ссли ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ локализуСтся Π½Π΅ Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΈ основания, указываСтся ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°- ΠΈΠ»ΠΈ экстрапростаитчСский ΠΊΡ€Π°ΠΉ.

Π­Ρ‚ΠΎ информация Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для планирования Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ послСопСрационного лСчСния [8]. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ простаты послС РПЭ Π½Π΅ являСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, нСсмотря Π½Π° это рСкомСндуСтся ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ гистологичСского Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв обнаруТиваСтся Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ капсулы ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‚. ΠΊ. Ρ‚Π°ΠΌ располагаСтся основная масса Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… стволиков.

НаличиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² 50% случаСв сопровоТдаСтся капсулярной ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· инвазию ΠΈ распространСниСм ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ пространству. Риск прогрСссирования послС РПЭ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· Π½Π΅Ρ‘ [6]. Лимфоваскулярная инвазия β€” это стойкий прогностичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€. НаличиС лимфоваскулярная ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π½Π΅ влияСт Π½Π° ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Π ΠŸΠ–, Π΅Ρ‘ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ иммуногистохимичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ морфологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠŸΠ– ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρƒ РПЭ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² гистологичСском Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности отобраТаСтся сумма Глисона (ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… измСнСниях послС тСрапСвтичСского ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия сумма Глисон Π½Π΅ опрСдСляСтся [8].

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диагностика Π ΠŸΠ– Π Π°Π·Π΄Π΅Π» иммуногистохимичСской диагностики Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ ΠŸΠ– ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ достаточно ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя [6, 8]:

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ иммуногистохимичСской диагностики Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° РПЭ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚. ΠΊ. пСрвичная диагностика ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π˜Π“Π₯ исслСдованиС Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°Ρ… РПЭ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π² случаС:

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ ваТности ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² Π³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌΠ·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρƒ РПЭ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹: гистологичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, сумма Глисона, прогностичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π·ΠΎΠ½Π°ΠΌ (пСрифСричСская, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, пСрСходная, апСкс) ΠΈ долям, объСм (%) пораТСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ распространённости: врастаСт/прорастаСт псСвдокапсулу ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, инвазия Π² сСмСнныС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΈ, Π² простатичСский ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ пСриваскулярной, лимфоваскулярной ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°-, ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ, состояниС ΠΊΡ€Π°Ρ‘Π² Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтастазов ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, стадия (Ρ€TNM), ΠœΠšΠ‘β€“Πž ΠΊΠΎΠ΄ (ICD-О code). ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² случаях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Π›Π˜Π’Π•Π ΠΠ’Π£Π Π

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *