Линекс или бифиформ что лучше максилак или линекс

Сравниваем Максилак и Линекс | Определяем лучший

Пищеварительный тракт человека – это не просто полая трубка, по которой идет транзит пищи. Это пространство, заселенное бессчетным числом микроорганизмов – как полезных, так и опасных. Человек здесь выступает не то в роли доброго хозяина, приютившего беспризорников, не то в качестве арендодателя. Второй вариант встречается чаще. Большинство наших микроскопических соседей «платят» за предоставленное жилье – и помогают желудочно-кишечному тракту работать без перебоев.

Получить полезные бактерии человек может не только естественным путем, но и при приеме лекарств и БАДов. Микроорганизмы, заключенные в капсулу, носят название пробиотиков. На фармацевтическом рынке представлено много пробиотиков, но сегодня в центре нашего внимания окажутся только самые популярные из них – Максилак и Линекс.

Максилак – это супергерой среди пробиотиков. В его составе 9 видов бактерий – больше, чем в любом другом подобном средстве. Линекс может представить только три вида бактерий, и его спектр действия несколько ниже. Оба средства назначаются для восстановления микробного пейзажа пищеварительного тракта у детей и взрослых – при заболеваниях кишечника, после приема антибиотиков и в иных состояниях. Чем еще отличаются эти препараты, мы расскажем в статье.

Кто в команде? Сравним состав пробиотиков

Линекс – это зарегистрированное лекарственное средство. Он относится к группе препаратов, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры, и является пробиотиком.

Максилак не считается лекарственным средством. Это БАД – биологически активная добавка. В инструкции производитель определяет Максилак как синбиотик (пробиотик + пребиотик).

Давайте разберемся в терминологии:

Пребиотики – это препараты, которые содержат живые микроорганизмы. Попадая в пищеварительный тракт, это бактерии могут полноценно существовать и выполнять свою основную задачу – поддерживать микробный пейзаж кишечника.

Пробиотики не содержат живые бактерии. В их состав входит субстрат, который помогает микроорганизмам размножаться в кишечнике. Пребиотик – это не полезные бактерии, а только питательная среда для них.

Синбиотики содержат сразу пре- и пробиотики. Фармакологи считают, что это самый удачный вариант препарата. Назначая синбиотик, мы сразу вводим в организм и полезные бактерии, и питательную среду для них.

Другие характеристики препаратов представлены в таблице.

Препарат и его характеристики

бифидобактерии (Bifidobacterium longum, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum);

лактобактерии (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum);

молочнокислые бактерии (Lactobacillus lactis, Streptococcus thermophilus);

лактобактерии (Lactobacillus acidophilus);

бифидоактерии (Bifidobacterium infantis);

молочнокислые бактерии (Enterococcus faecium);

Оболенское фармацевтическое предприятие (Россия)

Битва бактерий: как пробиотики помогают кишечнику

Для полноценного функционирования пищеварительный тракт должен быть заселен полезной микрофлорой. Эти бактерии – незаменимые помощники, необходимые для здоровья человека. Без них кишечник работать не будет – как, например, не справится большой начальник без своего секретаря, бухгалтера, экономиста и отдела кадров. Но если собственного штата полезных бактерий не хватает, большому боссу приходится нанимать новых специалистов. Для этого и нужны пробиотики. В капсуле, словно в агентстве по найму, ждут своего часа безработные бактерии, готовые восстановить б микробный баланс в кишечнике – за уговоренную плату в виде пищи и крова.

Мы изучили, как работают бактерии в составе препаратов Максилак и Линекс и готовы посвятить вас в тонкости этого процесса.

Максилак

Действие препарата обусловлено входящими в его состав компонентами:

Бифидобактерии – это бойцы на передовой. Они подавляют рост патогенной флоры и восстанавливают баланс микроорганизмов в кишечнике. Укрепляют защитные свойства слизистой оболочки, активизируют обменные процессы и нормализуют пищеварение. Повышают общую сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям – стимулируют иммунитет.

Лактобактерии и молочнокислые бактерии – это работники тыла. Они участвуют в регуляции метаболических процессов, стимулируют сократительную активность кишечника и укрепляют иммунитет. Подавляют развитие пищевой аллергии, облегчают усвоение полезных веществ – витамина D и кальция.

Фруктоолигосахариды – это питательная среда для нужных бактерий. Они ускоряют размножение и развитие полезных микроорганизмов, подавляют активность патогенной флоры.

Полезные бактерии внутри капсулы Максилак защищены по особой технологии SFERA (Surrounded Freeze Release Armour). Это всесторонняя защита путем заморозки и замедленного высвобождения. Такая технология позволяет микроорганизмам длительное время сохранять работоспособность, в том числе в условиях высокой влажности и температуры. Хранить капсулы не обязательно в холодильнике – подойдет любое темное и сухое место с температурой не выше 25°С.

Инновационная капсула DRcaps защищает полезные бактерии не только от действия света и тепла. Она не позволяет микрофлоре погибнуть в агрессивной среде желудка и раствориться под действием солей желчных кислот. Под защитой капсулы бактерии неповрежденными попадают в кишечник, легко адаптируются и приживаются в его просвете. Это обеспечивает высокую биологическую активность синбиотика Максилак.

Линекс

Бактерии, входящие в состав препарата, работают так:

Смещают pH кишечника в кислую сторону за счет брожения лактозы. Кислая среда подавляет рост патогенной и условно-патогенной флоры и ускоряет развитие полезных бактерий.

Активизируют синтез пищеварительных ферментов и облегчают переваривание пищи.

Стимулируют работу пищеварительного тракта.

Активизируют местный и общий иммунитет, повышают резистентность организма к инфекциям.

Участвуют в синтезе витамина K и C, желчных пигментов и кислот.

Обладают слабой антибактериальной активностью.

Линекс не может похвастаться сверхустойчивой капсулой. В медицинской литературе есть данные о том, что кишечника достигает едва ли половина активных бактерий. Производитель этот факт не комментирует: данных о фармакокинетике (пути препарата в организме) не представлены.

Оценка эффективности препаратов: что говорит доказательная медицина

Пробиотики назначаются для лечения дисбактериоза. Под этим термином в медицинской литературе понимают синдром, сопровождающийся диареей или запором, вздутием живота, метеоризмом, отрыжкой, болью в животе и другими диспепсическими реакциями. Подобные симптомы встречаются при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и не могут однозначно указывать на дисбактериоз. Да и заболевания такого нет – в МКБ (международной классификации болезней) дисбактериоз не значится.

Если нет болезни, то зачем нужны препараты от нее? Давайте разберемся.

В Кокрейновской базе данных – авторитетном источнике информации для врачей – представлен обзор пробиотиков, применяющихся для лечения диареи. Мы можем считать это одним из проявлений дисбактериоза – микробный пейзаж нарушен, и пищеварительный тракт заселен патогенной флорой. Авторы изучили, как влияет прием пробиотиков при диарее, связанной с предшествующим назначением антибактериальных препаратов. Оказалось, что в 64% случаев пробиотики снижают риск развития дисбактериоза. Качество этих доказательств авторы определили как среднее.

В другом Кокрейновском обзоре ученые оценили влияние пробиотиков при острой инфекционной диарее. Они пришли к выводу, что пробиотики сокращают продолжительность болезни (на 25 часов), облегчают ее течение и снижают риск развития осложнений. Авторы подчеркивают, что проблема требует дальнейшего изучения – нужно уточнить дозировку препарата.

Не стоит думать, что пробиотики способны справиться с любой проблемой и стать панацеей. Клинические исследования показывают, что такие средства малоэффективны при длительной диарее. Не помогают пробиотики при хронической патологии пищеварительного тракта. В научных обзорах пишут: сначала нужно уничтожить патогенную флору с помощью антибиотиков, а потом заселить освобожденный кишечник полезными микроорганизмами – с помощью пробиотиков и пребиотиков. Предполагается, что бифидо- и лактобактерии будут поддерживать ремиссию при некоторых заболеваниях, но пока доказательств этому не найдено.

Схема применения

Для Линекса в инструкции указано только одно показание – профилактика и лечение дисбактериоза. Производители Максилак разъясняют подробнее:

нормализация микрофлоры кишечника во время или после приема препаратов, которые влияют на микробный пейзаж;

поддержание иммунитета при сезонном пике инфекционных болезней;

комплексное лечение функциональной диспепсии;

профилактика диареи при смене климата.

В медицинской литературе препарату посвящено множество статей. Многие авторы рекомендуют использовать Максилак в комплексной терапии острых респираторных инфекций, атопического дерматита, заболеваний пищеварительного тракта. Есть данные об эффективности препарата при диарее путешественников.

Схема применения препаратов различается:

Максилак назначают один раз в сутки внутрь во время еды, лучше вечером. Препарат разрешен для детей старше 3 лет, но только если ребенок может проглотить капсулу.

Линекс назначают 2-3 раза в сутки внутрь после еды. Детям и пациентам, которые не могут проглотить капсулу, нужно растворить ее содержимое в воде.

Длительность терапии определяется индивидуально. Обычно она составляет от 10 дней до месяца.

Меры предосторожности

Максилак и Линекс хорошо переносятся. В инструкции по применению не заявлено возможных побочных действий. Допускается лишь индивидуальная непереносимость компонентов.

Линекс разрешен к применению во время беременности и лактации, у детей первого года жизни. В инструкции к БАДу Максилак таких данных нет. Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы уточнить этот вопрос.

Максилак не содержит лактозы, глютена и консервантов, поэтому безопасен для людей с аллергией на эти компоненты. Для его производства не применяется желатин, и препарат подходит вегетарианцам.

Выводы

Максилак – это синбиотик. Он содержит готовые полезные бактерии и питательную среду для них. Линекс – пробиотик, в его состав входят только живые микроорганизмы.

Спектр действия Максилак шире. Это самый высокодозированный пробиотик на российском фармацевтическом рынке – в его состав входят 9 видов бактерий.

Максилак надежно защищен от негативного влияния желудочного сока и перепадов температур. Он практически полностью усваивается и не требует особых условий хранения. Линекс частично разрушается в желудке, и не все бактерии достигают просвета кишечника.

Оба препарата назначаются для лечения и профилактики дисбактериоза кишечника. Во многих источниках говорится об эффективности пробиотиков.

Оба средства хорошо переносятся и обычно не вызывают нежелательных реакций.

Важно помнить: пробиотики не являются полноценными лекарствами. Они не могут самостоятельно избавить пищеварительный тракт от патогенной флоры. Им нужна помощь – антибактериальная терапия и иные методы. Нужно сначала вылечить основное заболевание и убрать патогенную флору из кишечника, и только потом заселять освободившееся пространство полезными бактериями.

Источник

Максилак: для чего и когда принимать

После приема антибиотиков или вследствие пищевого отравления часто остаются неприятные симптомы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Искать причину расстройства нужно в балансе полезных бактерий кишечника. Ускорить процесс восстановления помогает Максилак.

Для чего таблетки Максилак

Препарат под торговым названием Максилак является биологически активной добавкой к пище, в составе которого объединены культуры полезных для пищеварения микроорганизмов – всего 9 культур. Кроме них, в препарате присутствует питательная среда, которая обеспечивает сохранение жизнеспособности микроорганизмов.

Попадая в желудочно-кишечный тракт, полезные бактерии начинают свое размножение, тем самым подавляя рост патогенной флоры. Это свойство дает право называть Максилак эффективным препаратом в борьбе с дисбактериозом, возникающим как на фоне приема антибиотиков, так и в результате пищевых отравлений.

Максилак: как долго принимать

Одна капсула Максилак содержит такое количество полезных бактерий, что для нормализации работы пищеварительной системы достаточно принимать по 1 капсуле в сутки. До тех пор, пока размеры колоний бактерий не достигнут нужного значения, подселяемые микроорганизмы с помощью капсул будут играть роль естественной флоры толстого и тонкого кишечника.

Продолжительность приема препарата напрямую зависит от состояния, вызвавшего дисбаланс микрофлоры. Если проблема возникла на фоне приема антибиотиков, то использовать Максилак нужно не менее 14 дней после завершения лечения. Рекомендуется начинать прием симбиотика с первого дня курса антибактериальной терапии. Это позволит сократить время, отведенное на восстановление работы пищеварительной системы, и уменьшить число негативных реакций организма на антибиотик.

При заражении кишечными инфекциями начинать курс прима Максилака нужно сразу после прекращения таких симптомов, как диарея, рвота и повышенная температура тела. Продолжительность приема в этом случае длиться от 7 до 10 дней.

Можно ли Максилак при беременности

Беременным женщинам прием Максилака не противопоказан, так как полезные бактерии не несут вреда плоду, а лишь помогают поддерживать нормальное состояние микрофлоры в кишечнике матери.

Кроме того, Максилак показан беременным женщинам, испытывающим проблемы со стулом. Частая проблема женщин в интересном положении – запоры, которые связаны как с перестройкой организма, так и с ущемленным состоянием кишечника. Ребенок постоянно растет и активно шевелит ножками и ручками, ограничивая перистальтику кишечника. Это ведет к развитию запоров. Максилак помогает органу пищеварения перерабатывать пищу и формировать мягкий стул, которому легче продвигаться к выходу даже в стесненных условиях.

Когда женщину изводит токсикоз на ранних сроках, врач может назначить Максилак в качестве спасения от тошноты. Организму не приходится тратить свои силы на переработку пищи. Капсулы, несущие полезные бактерии, быстро справляются с расщеплением продуктов питания, позволяя им своевременно всосаться в кровь.

Максилак или Бифиформ: что лучше

Бифиформ – это эубиотик, то есть препарат, содержащий бактерии и грибки, которые живут в кишечнике здорового человека. В отличие от Бифиформа, Максилак является симбиотиком, то есть в его составе не только нормальная флора кишечника, но и полезные штаммы живых бацилл, которые включают бифидобактерии и лактобактерии, усиливающие активность друг друга. Если Бифиформ может восстанавливать состояние пищеварительной системы, то Максилак, кроме нормализации работы кишечника, направлен на повышение качества защитной системы организма – иммунитета.

Максилак Бэби: как разводить

Это разновидность Максилак, специально созданная для приема грудными детьми. Важность использования малышами связана с тем, что дети рождаются со стерильным кишечником. Для переваривания молозива, а затем и материнского молока им требуется наличие своей микрофлоры. Отсутствие полезных бактерий в кишечнике приводит к тому, что у многих малышей пищеварение сопровождается кишечными коликами. Чтобы предотвратить проявление болезненности в животе, можно помочь кишечнику обзавестись своей микрофлорой с помощью приема Максилак Бэби.

Детям первых двух лет жизни показан прием 1 саше в день. Разводить порошок можно как в грудном молоке, так и в воде. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, содержимое одного пакетика высыпают бутылочку при приготовлении адаптированной молочной смеси. Если ребенок находится на грудном вскармливании, порошок разводят в чистой посуде с малым количеством воды, и дают малышу через чайную ложечку. Детям старше двух лет можно увеличивать суточную дозу до двух саше.

Что лучше Максилак или Бактистатин

Бактистатин, в отличие от Максилака, имеет в своем составе не только полезные для кишечника бактерии, но и сорбент. Это говорит о том, что при отравлениях и заражениях кишечными инфекциями разумнее использовать Бактистатин. Он, подселяя в пораженную систему пищеварения штаммы полезных бактерий, с помощью сорбента собирает и выводит токсины, приведшие к ухудшению состояния. Третьим важным компонентом Бактистатина является набор метаболитов – ферментов, облегчающих задачу поджелудочной железе и печени. Попадая в двенадцатиперстную кишку, ферменты Бактистатина расщепляют жиры и белки, снимая нагрузку с органов пищеварения.

Недостатком Бактистатина является форма выпуска – это капсулы, и детям до 6 лет принимать этот препарат нельзя. Кроме того, Бактистатин запрещен для приема беременными и кормящими женщинами.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Пробиотики для кишечника: список препаратов

Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника.

Виды пробиотиков

Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.

Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.

В пищеварительном тракте здорового взрослого человека обитает несколько десятков видов бактерий, но преобладают два типа микробов: бифидобактерии и лактобактерии. Другие находятся в меньшинстве. Поэтому выделяют следующие виды пробиотиков в зависимости от состава:

Восстанавливать нормальную микрофлору можно разными формами препаратов. Пробиотики выпускают в сухой форме, из которой перед применением самостоятельно готовят суспензию. Существуют готовые жидкие формы лекарства, которые удобно давать маленькому ребенку. Некоторые средства производят в капсулах в желатиновой оболочке. Она не повреждается в желудке и растворяется только в кишечнике. Это защищает бактерии от действия соляной кислоты.

Создание препаратов для решения проблем с пищеварением проходило в несколько этапов. Поэтому фармацевты выделяют несколько поколений пробиотиков:

Какой препарат подойдет в конкретном случае, должен решать врач с учетом состояния пациента, его возраста. Для взрослых требуется большая дозировка и кратность приема пробиотиков.

ТОП-10 лучших пробиотиков

В аптеках продается большое количество пробиотиков, из которых тяжело выбрать нужный препарат. Правильное решение – обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы назначили лекарственное средство с хорошим эффектом.

Чтобы решить, какой из них лучше, можно ориентироваться на список ТОП-10:

Советы по выбору

Какой из перечисленных пробиотиков поможет справиться с проблемами пищеварения, зависит от заболевания. Если организму необходима помощь после курса лечения антибиотиками, лучше использовать комплексные препараты, где добавлен пребиотик. Он ускорит заселение бактериями слизистой кишечника.

Вне зависимости от названия, для взрослых походят препараты в виде порошка, капсул или раствора. Капли разработаны специально для маленьких детей, которым необходима небольшая доза препарата. Их хорошо смешивать с напитками или молоком матери.

При использовании средств с пробиотическими эффектами, симптомы вздутия живота, урчания, метеоризм могут усилиться из-за процесса брожения. Но это проходит самостоятельно и не требует отмены терапии. Если на фоне приема пробиотиков появилась аллергическая сыпь, лечение прекращают.

Источник

Пробиотики: деньги в унитаз или того хуже?

С ростом интереса к лечению природными средствами, растёт и популярность пробиотиков. В 2012 г. почти 4 млн взрослых американцев принимали пробиотики или пребиотики, что в 4 раза превышает показатель 2007 г. Пробиотики использовали в более чем 50 000 случаях госпитализации в 139 американских лечебных учреждениях в 2012 г. В одном только прошлом году американские потребители потратили, по приблизительным расчётам, 2,4 млрд долларов на пищевые добавки.

Однако недавно были опубликованы два исследования, в которых учёные из Израиля задаются вопросом: действительно ли столь широкое применение пробиотиков с целью улучшения общего самочувствия и восстановления микрофлоры кишечника после применения антибиотиков целесообразно.

Первое исследование показало, что бактерии из пробиотические микроорганизмы, содержащиеся в пищевой добавке, не способны колонизировать надлежащие отделы кишечника, и, предположительно, они могут миновать ЖКТ без всякого на него влияния. В другом исследовании, те же бактерии поселялись в кишечнике после курса антибиотиков, однако при этом наблюдалась задержка восстановления собственной микробиоты. Оба исследования, проведённые на здоровых добровольцах, были опубликованы в журнале Cell в октябре 2018 года.

Термин «пробиотики» означает «живые микроорганизмы, которые при их введении в адекватной дозе, способствуют полезны для здоровья организма-хозяина». Однако некоторые эксперты заявляют, что любые доказательства пользы, ограниченны незначительным количеством показаний, являются спорными, а их качество зачастую неудовлетворительно. Проведённый в 2018 г. Кокрановский анализ показал, что в данные 10 из 14 систематичного обзоров клинических исследований, были недостаточными для определения того, чтобы установить улучшают ли пробиотики состояние ЖКТ.

Казалось бы, что лучше дела должны обстоять у пациентов с диареей. Несмотря на то, что многие исследования свидетельствуют о том, что прием пробиотиков может предотвращать или лечить антибиотико-ассоциированную диарею и инфекцию Clostridium difficile, в других исследованиях (как детей, так и взрослых) не было отмечено эффектна при этих состояниях. Два последних, наиболее актуальных исследования, опубликованных в конце предыдущего года в журнале New England Journal of Medicine, не показали эффективности пробиотиков Lactobacillus rhamnosus для детей с гастроэнтеритом или желудочным гриппом.

Среди учёных и практикующих врачей, использующих бактериальную терапию, такая неопределённость «вызвала крайне большую путаницу», как заявляет Эран Элинав (Eran Elinav), доктор медицинских наук, профессор Института имени Вецмана в Реховоте (Израиль), ведущий автор нового исследования в опубликованного в Cell.

Оценка колонизации

В 2015 г. Элинав со своим коллегой Эраном Сегалом (Eran Segal), специалистом в области вычислительной биологии, продемонстрировали, что одна и та же пища может по-разному влиять на сахар крови у различных лиц, не страдающих диабетом, что частично зависит от микрофлоры их кишечника.

Эти учёные разработали метод прогнозирования пиков глюкозы в крови после приёма пищи, основанный на широком наборе клинических и лабораторных показателей, в т. ч. микробиоты стула. Прогнозируемуые изменения глюкозы в крови использовали для разработки персонализированного режима питания, способствующего снижению пиков глюкозы крови после приёма пищи. Впоследствии, данный подход зарегистрировали в качестве инновации в области питания.

Элинав и Сегал, в своей последней работе, предполагают, что наиболее эффективным средством восстановления микрофлоры кишечника является тот, который является персонализированным. В своём новом исследовании они, вместе с Замиром Хальперн (Zamir Halpern), главным терапевтом гастроэнтерологического института при медицинском центре Сураски в Тель-Авиве (Израиль), вновь рассмотрели основные вопросы, которые, как им кажется, они в недостаточной мере осветили в своих предыдущих работах: в какой степени пробиотики колонизируют кишечник человека и какой эффект они на него оказывают?

В первом исследовании девятнадцать здоровых добровольцев принимали либо представленную на рынке пробиотическую добавку с 11 штаммами, либо плацебо дважды в день в течение 4 недель. По словам Элинав, добавка включала 4 основных рода бактерий, используемых в пробиотиках по всему миру.

Не полагаясь только на исследования кала (что являлось обычной практикой при исследованиях кишечной микрофлоры), учёные также изучили участки на всём протяжении ЖКТ, как до, так и во время курса пробиотиков. С помощью колоноскопии и глубокой эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта учёные собрали пробы содержимого и слизистой оболочки кишечника, а также провели биопсию его ткани. Затем, пробы подвергли тщательному генетическому секвенированию для определения состава микробиоты, её фунционирования и экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина

Пробы оболочки кишечника, отобранные спустя 3 недели после начала курса пробиотиков, показали, что субъектов, принимавших антибиотики, можно разделить на 2 лагеря: «восприимчивых» и «резистентных». Восприимчивые добровольцы продемонстрировали значительное содержание пробиотических штаммов в оболочке кишечника, тогда как в кишечниках резистентных добровольцев значительной колонизации выявлено не было. У восприимчивых лиц также отмечали изменения индигенного микробиома и профиля экспрессии генов по всей длине кишечника, чего не отмечали у резистентных субъектов, а также в группе плацебо.

По словам Колин Келли (Colleen Kelly), врача-гастроэнтеролога и профессора Медицинской школы Уоррена Альперта Брауновского Университета, не привлечённой к данному исследованию, данная работа первой продемонстрировала, что у некоторых людей слизистая оболочка кишечника резистентен к пробиотической колонизации, «где и происходит всё действие».

Исходная естественная микробиом кишечника добровольцев во многом определяет, будут ли они восприимчивы или резистентны к пробиотикам. Интересно отметить, что в пробах кала не было обнаружено подобной разницы: как у восприимчивых, так и у резистентных субъектов выявили сравнимое количество пробиотических бактерий, причём большее количество бактерий было обнаружено в стуле добровольцев, получавших плацебо.

Согласно Элинав, данные результаты позволяют предположить, что «наш текущий подход к пробиотикам, вероятно, неправильный». Такая вариабельность между индивидуумами означает, что некоторые люди могут выиграть от приёма пробиотиков, а другие — нет.

Такой результат не удивителен, заявляет Роб Найт (Rob K, доктор наук, руководитель Инновационного микробиома при Университете Калифорнии (г. СанДиего), не принимавший участия в исследовании. Он отметил, что разные люди по-разному реагируют на те же самые продукты питания, лекарственные средства и патогены. «Это распространяется и на полезные организмы», — сказал он относительно данного исследования и добавил, что в предшествующей работе была выявлена аналогичная вариабельность.

Среди врачей и общественности сложилось мнение, что употребление внутрь «хороших» бактерий может вытеснить «плохие» бактерии и улучшить состояние кишечника даже у здорового человека. В большинстве опубликованных до сих пор клинических исследований на здоровых добровольцах не было выявлено значительных изменений микрофлоры кишечника. С публикацией исследования Института Вейцмана, заявление о пользе пробиотиков вызывает ещё больше сомнений, чем когда-либо. Келли говорит: «Идея того, что люди принимают пробиотики только для улучшения общего самочувствия может быть пустой тратой денег».

После антибиотиков

В своём втором исследовании учёные рассмотрели, что происходит в кишечнике, когда человек принимает пробиотики после курса антибиотиков. Двадцать один здоровый доброволец прошёл лечение антибиотиками широкого спектра (ципрофлоксацин и метронидазол) в течение одной недели. После чего они либо в течение 4-х недель, дважды в день принимали ту же добавку, что и в первом исследовании, либо аутологичный трансплантат фекальной микробиоты, представляющий образец собственной микрофлоры субъектов до приема антибиотиков, взятый с помощью эндоскопии верхней части ЖКТ, либо ничего и составляли группу контроля.

На этот раз никто из субъектов, принимавших пробиотики не был резистентен к колонизации. Антибиотики убили большую часть естественного микробиома, что позволило экзогенным штаммам распространиться. Однако за это пришлось заплатить: естественные бактерии кишечника восстанавливались в течение более длительного периода в группе, принимавшей пробиотики, по сравнению с группой контроля. Возврат к исходному показателю экспрессии генов клеток кишечника организма-хозяина также подавлялся в группе пробиотиков в течение шестимесячного периода последующего наблюдения.

Александр Хоруц (Alexander Khoruts), врач-гастроэнтеролог и руководитель медицинской программы по кишечной микрофлоре Университета Миннесоты, не принимавший участия в исследовании, заявил, что был удивлен, что пробиотики продемонстрировали вообще сколь-нибудь явный эффект, даже столь незначительный. Он отметил: «Я не ожидал, что эти микробы были активны настолько, чтобы повлиять на восстановление микробиома».

В основном, Хоруц занимается пациентами с инфекцией, вызванной C. difficile и с трудом поддающейся лечению, и едва ли не все его пациенты заявляют, что принимали пробиотики. Хотя он и не спорит с ними, а лишь подталкивает к употреблению большего количества ферментируемых продуктов питания, Хоруц всё же говорит, что доказательства, подтверждающие пользу применения пробиотиков, слабее, чем многие думают. «В своём литературном обзоре (хотя многие могут с ним не согласиться), я не обнаружил никаких убедительных доказательств, по меньшей мере в отношении инфекции C. difficile, о каком-либо положительном влиянии приёма пробиотиков», — заявляет врач.

Одним из значительных недостатков является очевидная нехватка рандомизированных исследований, предоставляющих данные по безопасности пробиотиков — именно эту тему поднимает системный обзор, представленный в журнале Annals of internal medicine.

Несмотря на результаты исследования Института Вейцмана, до сих пор неизвестно действительно ли приём пробиотиков во время или после курса антибиотиков замедляет восстановление естественного микробиома, и могут ли подобные пертурбации вызвать проблемы. Состав пробиотиков различен и, согласно Найту, исследователи вводили чрезвычайно высокую дозу. К тому же, дизайн исследования не включал анализ клинических результатов.

Тем не менее, длительные нарушения после курса антибиотиков связаны с рядом проблем со здоровьем, в т. ч. с инфекциями, ожирением, аллергией и хроническими воспалениями, заявляет Элинав. По его мнению, длительные нарушения, вызванные пробиотиками, исследованием которых занималась его команда, «потенциально могут привести к долгосрочным побочным эффектам у потребляющих их лиц».

Найт отмечает, что исследование проводили на здоровых добровольцах, которым вводили антибиотики только для целей научного исследования. В действительности же люди принимают антибиотики, страдая от какого-либо заболевания. Замедлят ли пробиотики восстановление естественной микрофлоры кишечника в этом случае?

«В этом исследовании абсолютно не рассматривается данный вопрос», — говорит Найт. — «В нём обсуждают введение антибиотиков здоровым субъектам, ситуация с которыми может в корне отличаться от клинической популяции пациентов».

Хоруц полагает, что ущерб от приёма большинства пробиотиков, вероятно, будет минимальным. Однако для него «и этого вполне достаточно, чтобы прекратить их назначение и задуматься над тем, чему верить. Полагаю, лечащий врач должен обладать здоровой степенью скептицизма в отношении заявлений, которые делают касательно подобных продуктов».

Применение результатов

Как и Хоруц, Келли занимается пациентами с инфекцией C. difficile, лечение которых затруднительно. В прошлом она советовала им принимать пробиотики, если лечение включало антибиотики. Ныне она стала сомневаться в таком подходе: «Правильно ли я поступаю? Выписывая им пробиотики, не замедляю ли я восстановление естественных бактерий?» Аналогично Найту, она полагает, что для окончательного решения вопроса необходимо провести исследование на клинической популяции. В настоящее время Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует «в целом, воздержаться от неизбирательного применения пробиотиков».

Тем не менее, в исследовании был и светлый момент. У субъектов, которым их собственную микрофлору пересаживали с помощью аутологичного фекального трансплантата, микрофлора возвращалась к состоянию до приёма антибиотиков и исходному профилю экспрессии генов клеток кишечника в течение нескольких дней, «что доказывает эффективность персонализированного подхода к вмешательству в микрофлору», — отмечает Элинав

Однако размножение аутологичной фекальной микробиоты может стать проблемой: необходимо собрать образцы, когда человек ещё здоров, и после хранить его в течение неограниченного срока. Но в этом случае, можно будет создать персонализированный банк пробиотических бактерий с индивидуально подобранными характеристиками.

Элинав полагает, что в не столь отдалённом будущем станет возможным использовать алгоритмы машинного обучения для индивидуального подбора специфических пробиотических штаммов для пациента на основании исходной микробиоты кишечника и профиля экспрессии генов, что повысит шансы оказания клинического эффекта пробиотиками. Так как вероятно, что универсальную пробиотическую колонизацию отмечают только после курса антибиотиков, такой подход применим только к лицам, не принимающим антибиотики.

Элинав также отмечает в результатах позитивный момент касательно торможения пробиотиками восстановления микрофлоры после антибиотиков. Почему бы не использовать комбинацию антибиотиков и пробиотиков для перезапуска экосистемы кишечника и, в идеале, лечения заболеваний, связанных с микрофлорой (например, воспаления кишечника), и даже ожирения? «Полагаю, это крайне перспективный и интересный аспект, требующий дополнительных исследований», — заявляет учёный.

Источник