Линейное отделение больницы что это
Основные структурные подразделения больницы.
Основные подразделения многопрофильной больницы и гигиенические требования к их размещению
В структуре больницы предусмотрены следующие подразделения: 1) приемное отделение (с диагностическими койками или изолятором); 2) палатные специализированные отделения; 3) отделение анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии; 4) лечебно-диагностическое отделение, куда входят кабинеты рентгеновские, радиологические, физиотерапевтические, функциональной диагностики, лечебной физкультуры, лабораторной диагностики, клинические, биохимические, бактериологические и др.; 5) патологоанатомичес-кое отделение; 6) административно-хозяйственная часть (канцелярия, кухня, прачечная, гараж). Самостоятельными подразделениями являются аптека и поликлиника.
В крупных больницах, кроме того, могут быть дополнительные структурные подразделения: 1) консультативная поликлиника с пансионатом для больных, прибывших из отдаленных районов; 2) отделение экстренной медицинской помощи (со средствами авиации и наземного транспорта); 3) организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики; 4) гостиница для врачей и медсестер, прибывших на специализацию.
Планировка приемного отделения должна исключать возможность перекрестного заражения больных. Обычно выделяются ожидальная, смотровая комната и,ломещение для санитарной обработки больных (в крупных больницах по типу шлюза). Кроме того, в состав приемного отделения входят вести-бюль-ожидальная, регистратура со справочной, кабинет дежурного врача, уборные для персонала и больных, помещения для хранения одежды больных, каталок и предметов уборки. Помещения для выписки больных располагаются обычно смежно с вестибюлем. Важно, чтобы выписавшийся из больницы человек уходил через отдельную дверь, разобщенную с входом для поступающих больных.
С целью предотвращения внугрибольничных инфекций приемные отделения для детского, акушерского, туберкулезного, инфекционного, кожно-ве-нерологического отделений должны быть самостоятельными и располагаться при каждом из этих отделений. Помещения для приема и выписки психически больных должны быть самостоятельными и располагаться в самом отделении.
Основной структурной и функциональной единицей больничного здания является больничная секция, представляющая собой изолированный комплекс, из палат, лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, коридора и санитарного узла. Больничная секция предусматривается для больных с однородными заболеваниями. Палатная секция на 25—30 коек считается наиболее целесообразной для обеспечения благоприятных условий пребывания, успешной организации лечебного процесса и ухода за больными, поддержания чистоты и порядка в помещениях. Две палатные секции составляют отделение, которое имеет общий штат медицинского персонала.
Палатное отделение — основной функциональный элемент стационара. Вместимость отделения, как правило, 60 коек, в отдельных случаях она может быть увеличена до 90—120 коек или уменьшена до 15—45 коек. В каждой палатной секции для взрослых проектируется 60% палат на 4 койки и по 20% однокоечных и двуx^ср^ч^шx^1а.ла^^ На обе секции палатного отделения предусматривается» нейтральная зона, где находятся помещения для дневного пребывания больных, кабинеты врачей, сестры-хозяйки, старшей медсестры, буфетная и столовая, а также специальные помещения (процедурная, кабинеты врачей-специалистов), санузлы.
Санитарными нормами проектирования палатные отделения разделены на 4 группы:
• неинфекционные отделения для взрослых, в том числе психиатрические;
• детские неинфекционные отделения;
Такое деление проведено с учетом специфики лечебного процесса (использование радиоактивных веществ), особенностей заболеваний (опасность внут-рибольничного заражения) или возраста больных.
Палаты — место круглосуточного пребывания больных, поэтому они должны иметь достаточную площадь и кубатуру на 1 больного с благоприятным тепловым, воздушным и световым режимом. В связи с этим в неинфекционных отделениях предусматриваются следующие оптимальные величины площади и кубатуры палаты:
• однокоечная палата без шлюза —,9-м?;
• однокоечная палата со шлюзом — 12 м2;
• в палатах на 2 койки и более — 7 м2 на 1 койку;
• высота палат — не менее 3 м;
• кубатура на 1 койку — не менее 20 м3.
Достаточно широкие коридоры (не менее 2,5 м) можно использовать в качестве столовых, постов для медсестер, помещений для дневного пребывания больных. Кроме того, коридоры (особенно боковые) являются дополнительными резервуарами чистого воздуха, что допускает сквозное проветривание палат. Ширина коридора не менее 2,4-2,5 м, она должна допускать свободное передвижение и повороты носилок и каталок.
Лестницы должны также обеспечить свободное передвижение санитаров с носилками, удобные повороты носилок на междумаршевых площадках. Ширина маршей должна быть не менее 1,6—1,8 м.
Санитарные узлы выносят на периферию секции. В современных больницах санитарные узлы находятся при палатах («приближенные» санузлы), что очень удобно для больных.
С гигиенической точки зрения наиболее целесообразны палаты на 1—2 койки. Палаты на 4 человека удобны для обслуживания больных и экономически оправданы. Санитарными нормами проектирования палатные отделения разделены на 4 группы:
• неинфекционные отделения для взрослых, в том числе психиатрические;
• детские неинфекционные отделения;
Такое деление проведено с учетом специфики лечебного процесса (использование радиоактивных веществ), особенностей заболеваний (опасность внут-рибольничного заражения) или возраста больных.
Палаты — место круглосуточного пребывания больных, поэтому они должны иметь достаточную площадь и кубатуру на 1 больного с благоприятным тепловым, воздушным и световым режимом. В связи с этим в неинфекционных отделениях предусматриваются следующие оптимальные величины площади и кубатуры палаты:
• однокоечная палата без шлюза —,9-м?;
• однокоечная палата со шлюзом — 12 м2;
• в палатах на 2 койки и более — 7 м2 на 1 койку;
• высота палат — не менее 3 м;
• кубатура на 1 койку — не менее 20 м3.
Третьим структурным подразделением современной больницы является^е^_ чебно-диагностическое отделение. Как указывалось выше, это подразделение больницы наиболеТмббильно и обширно, подвергается наибольшей модернизации. Увеличение площадей больничного комплекса определяется в основном расширением этого подразделения, появлением новых структурных единиц в его составе.
Операционный блок — основная структурная единица лечебно-диагности-ческого„ртделения. Планировка и режим работы операционного блока должны обеспечить максимальную асептику. Основным условием размещения операционного блока является его надежная изоляция от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделением анестезиологии, палатными отделениями хирургического профиля, центральным стери-лизационным отделением. С этой точки зрения для операционного блока лучше выделять отдельную пристройку или крыло корпуса больницы. Можно также размещать операционный блок на верхнем этаже больницы и обязательно в тупиковой зоне (по горизонтали или вертикали). Для соблюдения асептики в операционном блоке выделяют чистую и гнойную зоны. Операционную желательно проектировать на один стол, площадью 36—48 м2 при высоте помещения не менее 3,5 м. Основные структурные единицы отделения: реанимационная, предреани-мационная (18м2), палаты интенсивной терапии, лаборатория срочных анализов (36—48 м2), помещения для диагностической и лечебной аппаратуры и другие вспомогательные помещения.
Основной структурной и функциональной единицей больничного здания является больничная секция, представляющая собой изолированный комплекс, из палат, лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, коридора и санитарного узла. Больничная секция предусматривается для больных с однородными заболеваниями. Палатная секция на 25—30 коек считается наиболее целесообразной для обеспечения благоприятных условий пребывания, успешной организации лечебного процесса и ухода за больными, поддержания чистоты и порядка в помещениях. Две палатные секции составляют отделение, которое имеет общий штат медицинского персонала.
Палатное отделение — основной функциональный элемент стационара. Вместимость отделения, как правило, 60 коек, в отдельных случаях она может быть увеличена до 90—120 коек или уменьшена до 15—45 коек. В каждой палатной секции для взрослых проектируется 60% палат на 4 койки и по 20% однокоечных и двуx^ср^ч^шx^1а.ла^^ На обе секции палатного отделения предусматривается» нейтральная зона, где находятся помещения для дневного пребывания больных, кабинеты врачей, сестры-хозяйки, старшей медсестры, буфетная и столовая, а также специальные помещения (процедурная, кабинеты врачей-специалистов), санузлы.
В больничном корпусе палатные секции занимают около 60% площади. Сейчас отношение площади палат к вспомогательным помещениям составляет 1:1 и увеличивается в пользу последних. Отделение снабжено лифтами и лестницами. Пищу доставляют в отделение специальным лифтом, находящимсяв буфетной. Палаты должны группироваться компактно, обслуживающие помещения (процедурная, клизменная и др.) обосабливаются. Посты медсестер должны располагаться так, чтобы медсестра со своего рабочего места могла просматривать коридор и входы во все палаты и вспомогательные помещения. Важным элементом палатной секции являются коридоры и лестницы.
Коридоры не только связывают помещения, но и представляют собой удобную вспомогательную площадь.
СанПиН 5179-90:
-палаты на 1 койку без шлюза – 9кв. м
-палаты на 1 койку со шлюзом и уборной – 14кв. м
Поверхность стен, перигородок и потолков делается гладкой и легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции. Отделочные материалы должны быть стойкими к физическим, химическим и механическим воздействиям, обладать низкой теплопроводностью и звукопоглащающей способностью не менее 44 дБ, должны обеспечивать непроницаемость для влаги, грызунов, насекомых. В помещениях с сухим режимсом работы(палаты, холл и тп) стены окрашивают силикатными и масляными красками, потолки покрывают водоэмульсионной или известковой побелкой. Для отделки полов использовать прочные нескользкие гладкие материалы с повышенными теплоизоляционными свойствами(паркет, линолеум). На певых этажах и в вестибюлях должна использоваться мраморная крошка и мраморная мазаичная плитка. В помещениях с влажным режимом работы стены облицовывать глазурной плиткой на полную высоту. Использование нитроэмалей не допускается. Полы в операционных, наркозных, родовых должны иметь антистатическое покрытие. Напряженность статического электричества не должна превышать 20 кВ/м. Все отделочные материалы должны иметь цвета соответствующие функциональному предназаначению и психофизиологическому состоянию больных и персонала.
Дата добавления: 2015-01-19 ; просмотров: 327 ; Нарушение авторских прав
Линейное отделение больницы что это
Основными социально-экономическими задачами деятельности медицинского учреждения стационарного типа являются:
• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;
• прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи;
• проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи;
• проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи;
• оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;
• осмотр на дому при наличии показаний врачами – специалистами.
Организационная структура медицинского стационара
Медицинский стационар, как правило, имеет линейно-функциональную структуру персонала [1]. Во главе всего персонала и больницы в целом стоит главный врач. У него в подчинении находятся заместители главврача по медицинской и организационной части, заведующие различными отделениями, у заведующих отделениями в подчинении находятся врачи, медицинские сёстры и санитарки данного отделения. Таким образом, организационная структура персонала больницы основана на соблюдении единоначалия, линейного построения отделений и распределения функций управления между ними [2].
В состав руководства так же входят: заместитель главного врача по лечебной части (нач.мед), по организационно-методической работе, заместитель главврача по хирургии, заместитель главврача по экономике, заместитель главврача по кадрам, главный бухгалтер, заместитель главного врача по техническому обслуживанию ( см. рисунок).
Врачи подразделяются на врачей широкого профиля (хирург, терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) и врачей узких специальностей (стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, нарколог, инфекционист, дерматовенеролог, невропатолог, рентгенолог, психиатр, анестезиолог и пр.).
Организационная структура управления медицинским стационаром
В подчинении специалистов находятся средний и младший медицинский персонал, выполняющий соответствующую их функциональным обязанностям работу.
В настоящее время в стационарах широкое распространение получают технологии проведения телемедицинских консультаций врачами различного профиля [3].
Решая основные социально-экономические задачи и выполняя обязанности по управлению медицинским учреждением стационарного типа, главный врач обеспечивает руководство учреждением в соответствии с действующим законодательством:
– представляет интересы больницы в государственных, судебных и арбитражных органах;
– организует работу коллектива;
– отвечает за организацию производственной, административно-хозяйственной и финансовой деятельности;
– осуществляет анализ деятельности учреждения на основе оценки показателей его работы и принимает необходимые по улучшению форм и методов работы;
– контролирует выполнение требований, установленных правилами и нормами внутреннего распорядка, выполнение технической безопасности и охраны труда, технической эксплуатации приборов и оборудования;
– утверждает штатное расписание;
– издает приказы, дает указания, обязательные для работников.
Подразделения и работники медицинского стационара
Все подразделения и работники медицинского стационара выполняют комплексную организационую функцию управления. При этом различают техническую, экономическую, производственную, хозяйственных внешних связей и социальную подсистему управления.
Таким образом, функция управления деятельностью учреждения реализуется подразделениями и отдельными работниками, которые при этом вступают в экономические, организационные, социальные, психологические отношения друг с другом. Многообразие функциональных связей и возможных способов их распределения между подразделениями и работниками определяет разнообразие возможных видов организационных структур управления [4].
В структуре медицинского стационара можно выделить такие подразделения как:
общебольничное; поликлиника; стационар; вспомогательное; бухгалтерия; архивно-хозяйственное (АХО).
Линейно-функциональная структура управления является наиболее адекватной в такой отрасли, как здравоохранение. Благодаря ней, работа поставлена четко и качественно.
Социально-экономические функции основных руководителей:
Главный врач (менеджер, директор):
– организует всю работу учреждения;
– несет полную ответственность за его состояние и состояние трудового коллектива;
– представляет учреждение во всех учреждениях и организациях;
– издает приказы по учреждению в соответствии с трудовым законодательством, принимает и увольняет работников;
– принимает меры поощрения и налагает взыскания на работников учреждения;
– открывает в банках счета учреждения.
Заместители главного врача:
– оперативно подчиняются главному врачу;
– осуществляют руководство эксплуатационной деятельностью;
– организует обучение медперсонала с целью повышения их квалификации.
– осуществляет учет средств учреждения и хозяйственных операций с материальными и денежными ресурсами;
– устанавливает результаты хозяйственной финансовой деятельности учреждения;
– разрабатывает штатное расписание;
– составляет годовые, квартальные и месячные планы по труду и заработной плате и осуществляет контроль за их выполнением;
– разрабатывает мероприятия по их производительности труда, внедрению прогрессивных систем заработной платы.
– возглавляет подготовку проектов перспективных и годовых планов;
– обеспечивает доведение утвержденных планов до структурных подразделений;
– обеспечивает проведение экономического анализа всех видов деятельности учреждения и своевременную разработку мероприятия по эффективному использованию материальных, трудовых и финансовых ресурсов, ускорению роста производительности труда, снижению себестоимости продукции, повышению рентабельности производства, увеличению финансовой отдачи и прибыли, устранению потерь и нерациональных расходов.
Руководитель отдела статистики и страховой медицины:
– организует работу отдела;
– участвует в лицензировании больницы;
– анализирует работу всех отделений больницы, составляет аналитические справки;
– ведение взаиморасчетов с Территориальным фондом ОМС и страховыми компаниями;
– организация ведения статистического учета и отчетности.
Благодаря многообразию функциональных связей и возможных способов их распределения между подразделениями и работниками в учреждении централизованы также важнейшие функции, как материально-техническое снабжение, медикаментозное обеспечение, транспортное обеспечение, капитальный ремонт, электро-, водо-, теплоснабжение, питание.
Больница и поликлиника – что это и отличия
Нет ни одного человека, который бы не обращался за помощью в медицинские учреждения. Больница и поликлиника – главные из них. Несмотря на то, что с подобными терминами все сталкиваются в повседневной жизни достаточно часто, объяснить, что же это такое и в чем состоят основные отличия между учреждениями, может не каждый человек. Для устранения подобных пробелов в знаниях, нужно сначала дать определение терминам, а затем сравнить деятельность каждого учреждения.
Определение понятий
Для большинства людей разница между больницей и поликлиникой минимальная. Они не смогут сразу объяснить, почему произведено подобное разделение лечебных учреждений. Для того чтобы стало проще и понятнее, чем они отличаются друг от друга, необходимо дать каждому термину определение.
Поликлиника – это специализированное и в большинстве случаев многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение. Оно оказывает пациентам амбулаторную помощь. Если человек обратился в это медицинское учреждение, то он пройдет все необходимые обследования у врачей и узких специалистов. Но основное лечение будет проходить на дому или в дневном стационера. Особенность: подобные отделения не всегда имеются на территории этого лечебного учреждения. Также здесь можно пройти обследование, профилактический медосмотр, а также попасть на прием к терапевту или к узкому специалисту.
Больница – это стационарное специализированное учреждение. Основная задача – лечение пациентов, которым требуется быстрая помощь и применение особых технологий. В стационар полного дня направляются людей, которые получили соответствующие документы для прохождения специализированной, углубленной дифференциальной диагностики имеющихся у них заболеваний. Исключением являются ли те случаи, когда проведение соответствующих процедур и мероприятий может быть осуществлено в условиях поликлиники.
В любой больнице имеется несколько отделений. Каждое из них специализируется на лечении определенного вида болезней и патологий. Также имеются: отделение скорой помощи, приемное отделение, реанимация, операционный блок или полноценное отделение, а также палаты для размещения пациентов. Это лечебное заведение, в котором люди проходят лечение и находятся в нем постоянно до момента выписки.
Сравнение
Для того чтобы лучше понимать, чем отличаются больница от поликлиники. В случае с больницей принято считать, что это государственное лечебное учреждение. В его составе присутствуют поликлиника и стационар, в котором человек прибывает в течение всего периода восстановления.
Поликлиника проводит комплекс необходимый на момент обращения медицинской помощи. Проводятся разнообразные мероприятия по профилактике заболеваний или внебольничные действия, которые направлены на то, чтобы снизить показатели патологических изменений. Существуют непосредственно поликлиники, амбулатории, диспансеры, различные клиники, в том числе и частные, которые занимаются ведением состояния здоровья пациентов вне условия полноценного стационара. Также свою деятельность осуществляют государственные поликлиники, которые входят в состав подразделения больницы. Это учреждение в свою очередь является самостоятельным структурным подразделением. В нем производится обслуживание населения и полноценное лечение пациентов согласно поставленным диагнозам или имеющимся хроническим заболеваниям. Поликлиника может быть включена в состав больницы. Ее основная задача – проведение обследования и лечение людей в тех случаях, когда не требуется специального вмешательства или госпитализации. Больничный стационар предполагает, что человек будет находиться в нем круглосуточно, поликлинический – только в дневное время. В поликлинике работают специалисты в самых разных областях медицины. На ее территории производится профилактический осмотр, обследование по показаниям. В больнице находится та категория пациентов, которая нуждается в специальной или углубленной помощи, не может проходить лечение в домашних условиях.
Вывод
Больница является государственным учреждением. В ее составе имеются стационар и поликлиника. В поликлинике людям предоставляется комплексная помощь, в больнице – специализированная и углубленная. Поликлиника проводит профилактические мероприятия, направленные на снижение показателей заболеваемости. Больница является самостоятельным структурным подразделением. На ее территории проводятся обследования, осуществляется лечение пациентов. Структура представлена круглосуточным стационаром, где находятся пациенты до момента полного выздоровления, а также поликлиникой. В ней осуществляется прием, обследование и первичное лечение, которое не требует специальных мероприятий (например, сложных операций). В больнице врачи и другой персонал находятся постоянно, в поликлинике же только в рабочее время.
Больница
Больница: виды, принципы работы, правила пребывания и отделения больницы
Больница – это особое учреждение, в котором можно получить качественную медицинскую помощь, не выходя за ее пределы. Однако видов больниц множество и каждая из них решает определенные задачи. В каждом стационаре есть несколько отделений, куда направляют больного с учетом его патологии и лечением занимаются также специалисты, обладающие соответствующей квалификацией. Чтобы лечение в нем проходило максимально эффективно необходимо обладать определенной информацией об этом учреждении, режиме его работы и сотрудниках. Что же такое больница, какие существуют отделения в больнице и профильные стационары и как организована работа в них?
Что такое больница
Больница – это разновидность стационарного медицинского учреждения, где проходит лечение, диагностический поиск или уточнение причины заболевания, которое стало причиной обращения в него. То есть две главные услуги больницы, которые составляют одновременно и задачи:
Врачи больницы не ставят своей целью проведение профилактических мер по предотвращению болезней, ведь эта задача ложится в основном на первичное звено (поликлиники). Однако в выписке, которая выдается больному на руки в последний день лечения в больнице, они дают определенные советы, какого режима он должен придерживаться, как питаться и какие лекарства принимать.
Мощность больницы определяется количеством коек, которые она содержит. Если этот показатель более 500, то больницы считается достаточно крупной (обычно, такова мощность городских стационаров). Крупные областные больницы иногда рассчитаны на 1000 и более коек.
Классификация больниц
Все стационары можно разделить по принципу организации и специализации.
По принципу организации строения больничного здания выделяют:
Они представляют собой одно большое здание, в котором различные отделения расположены на разных этажах. Некоторые части здания стоят обособленно, но соединены с главным корпусом переходами, по которым больные и персонал могут легко перемещаться из одного отделения больницы в другое. Это очень удобно, так как иногда транспортировка тяжелых больных должна быть максимально быстрой.
Каждое отделение занимает небольшой корпус, который находится отдельно. В итоге получается больничный городок с несколькими стоящими неподалеку зданиями. Переход из одного корпуса в другой осуществляется через улицу. Это является оптимальным с точки зрения изолированности внутрибольничных штаммов инфекции в отдельных корпусах, но достаточно неудобным для самих больных и персонала.
Есть один главный корпус, который содержит несколько отделений (приемное отделение, хирургия и терапия) и несколько отдельных зданий с другими специализированными отделениями (инфекционная больница, родильный дом и др.). Это наиболее распространенный тип организации структуры стационара.
Также все стационары можно разделить по профилю патологии больных, которым оказывают помощь врачи больницы.
Здесь проходят лечение люди с различными заболеваниями, так как в структуре стационара есть разнопрофильные отделения (хирургическое отделение и терапия, гинекологическое отделение и травматология). Чаще всего это городские больницы (которых обычно в городе несколько) и одна центральная областная больница (она находится в областном центре).
Это профильное учреждение, в котором помощь оказывается больным с определенной патологией (онкологическая, офтальмологическая больница и др.).
Больница для взрослых
Лица, которые достигли возраста 14 лет проходят стационарное лечение в обычной больнице для взрослых людей. Госпитализация осуществляется в экстренном или плановом порядке.
Человек может вызвать скорую помощь и в случае, когда врачи определят наличие показаний для госпитализации, он будет доставлен в приемное отделение больницы после оказания неотложной помощи бригадой 03. Также больной может обратиться за помощью в стационар самостоятельно и врач после первичного осмотра примет решение, показано ли больничное лечение или такой человек может получать терапию амбулаторно.
Обычно оно показано в том случае, когда больной страдает от серьезного заболевания, при котором полное обследование и лечение в амбулаторных условиях невозможно или очень затруднительно.
Детская больница
Детьми считаются люди, не достигшие возраста 18 лет, однако детские больницы оказывают помощь лишь до 14 лет. Количество маленьких пациентов гораздо меньше, чем взрослых. К тому же у них гораздо реже возникают заболевания, требующие обязательной госпитализации (большинство детских недугов можно лечить в домашних условиях). Поэтому количество детских больниц меньше, чем взрослых. Наиболее часто в стационаре выделяется одно или несколько отделений для лечения маленьких пациентов (педиатрическое отделение при городской больнице). Однако в крупных городах всегда есть одна детская больница, а иногда даже несколько.
Обычно детская больница имеет несколько отделений, которые разделены по принципу возраста пациентов:
В областном центре всегда есть самая крупная областная детская больница, куда госпитализируют детей с самой тяжелой патологией. В ее структуру входят различные профильные отделения, чтобы помощь детям была оказана максимально квалифицированно.
В отличие от взрослых, детские больницы устроены несколько по-иному. В отделении для недоношенных детей и раннего возраста предусмотрены места для совместного пребывания одного из родителей. Стены нередко покрыты яркими рисунками, иногда в отделении выделена специальная комната для игр и отдыха (исключение, отделение недоношенных и инфекционное). Пребывание в стационаре – это всегда огромный стресс для ребенка, поэтому врачи больницы делают все возможное, чтобы создать максимально спокойную и оптимистичную атмосферу.
Отделения в больнице
Любой стационар состоит из нескольких отделений, в котором на лечении находятся разнопрофильные пациенты. Количество отделений бывает различным, их число зависит прежде всего от размера больницы и ее уровня. Лечением больных различных пациентов занимаются врачи, которые имеют определенную специализацию, поэтому удобнее, чтобы они все находились в непосредственной близости друг от друга. К тому же, важное значение имеет картина микробного пейзажа, которая отличается для отделений различных профилей (гнойное хирургическое отделение, терапия или реанимация).
Приемное отделение
После того, как человек зашел в помещение стационара, он сразу же попадает в приемное отделение больницы. Это своеобразный распределитель, в котором происходит первичный осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно или доставленных бригадой скорой помощи, и проводятся минимально необходимые обследования. Обычно приемное отделение в дневное время имеет определенного доктора (хирурга, терапевта, невролога), а в вечерние или ночные часы больных осматривают дежурные по всей больнице врачи. Таким образом, функции сотрудников приемного отделения:
Далее больной сдает одежду, оформляет все документы и подписывает необходимые бумаги, после чего в сопровождении санитарки или медицинской сестры проходит к месту лечения. В сложных случаях, доктор приглашает на осмотр других специалистов, так как иногда принять решение о дальнейшей судьбе пациента бывает непросто, особенно, если его доставила скорая помощь в тяжелом состоянии.
Работа в этом отделении очень тяжелая, так как требует от всего персонала выдержки, внимания и принятие решения в короткие сроки.
Отделение реанимации и интенсивной терапии
Это важнейшее отделение в больницы, которое есть практически во всех стационарах. Здесь находятся на лечении самые тяжелые больные, которым требуется массивное разноплановое лечение и поддержание основных процессов приборами жизнеобеспечения (искусственная вентиляция легких, инфузия кардиотонических средств, питание через зонд, острый гемодиализ и др.). Также сюда помещают людей в первые несколько суток после сложных операций для наблюдения и лечения.
Это самое технически оснащенное отделение. Работа в отделении реанимации трудная, несмотря на то, что количество пациентов, которые могут находиться в нем одномоментно обычно невелико (около 10-20).
Терапевтическое отделение
На лечении в терапевтическом отделении в больнице находятся люди с заболеваниями, относящимися к данному профилю. Оно может быть единственным, и тогда в нем лежат больные с различными заболеваниями, а может разделяться в зависимости от того, к какой группе относится патология.
Иногда одно отделение занимается лечением больных 1-2 профиля, а иногда — всех сразу. Зависит это прежде всего от уровня больницы и мощности коечного фонда.
Основное лечение больных терапевтического отделения – лекарственные средства. Иногда у них проводятся диагностические или лечебные инвазивные процедуры (в основном, это пункции), но это бывает нечасто. В дополнении больным назначают вспомогательные методы (физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и т. д.).
Неврологические болезни не относятся к терапевтическому профилю, однако нередко (в небольших больницах) эти отделения соединяют, так как лечение болезней проводят в большинстве случаев консервативно.
Хирургическое отделение
Хирургическое отделение принимает на лечение людей с заболеваниями, основным лечением которых является операция. В редких случаях доктора выбирают выжидательную тактику, то есть хирургическое вмешательство может понадобиться, но состояние стабилизируется и без него. Например, скорая помощь привозит пациента с подозрением на острый аппендицит, его определяют на госпитализацию в хирургическое отделение, однако в конечном случае диагноз не подтверждается и состояние больного стабилизируется на фоне консервативного лечения.
Хирургическое отделение также как и терапия, может быть одним, и в таком случае там лежат разнопрофильные пациенты. Однако чаще всего, разделяют «чистое» и «гнойное» хирургическое отделение, так как это крайне важно с точки зрения профилактики внутрибольничной инфекции.
В некоторых больницах можно встретить следующие отделения, которые относятся к хирургическому профилю:
В хирургическом отделении обязательно присутствует перевязочный кабинет, где врач или медицинская сестра проводят осмотр послеоперационных или простых ран, оценивают их состояние и осуществляют обработку.
Операционный блок – это несколько операционных палат, в которых проводят хирургические вмешательства. Обычно они находятся неподалеку от хирургического отделения, иногда – рядом с реанимацией.
Гинекологическое отделение
Гинекологическое отделение принимает на лечение женщин с заболеваниями половой сферы. Это могут быть различные кровотечения, воспаления, аномалия развития или строения гениталий, обследование по поводу бесплодия и др.
Гинекологическое отделение относится к категории хирургических. Однако здесь у женщин проводятся различные процедуры и манипуляции в зависимости от состояния и диагноза:
Если женщина находится в состоянии беременности, то лечение и диагностика ее состояния происходят в отделении патологии беременных родильного дома, а не в гинекологическом отделении. Исключение составляет патологическая беременность (внематочная, замершая), при которой необходимо проводить операцию по ее прерыванию. Если она уже родила, но у нее развиваются осложнения после прошедших родов (мастит, кровотечение, эндометрит), то ее, как правило, госпитализируют уже в отделение гинекологии одну без малыша.
Работа врачей гинекологического отделения крайне тяжелая, особую трудность представляют именно женщины в раннем послеродовом периоде, так как осложнения у них порой развиваются стремительно и часто требуют экстренного оперативного вмешательства.
Отделение функциональной диагностики
В этом отделении нет коек для постоянного пребывания пациентов. Оно представляет собой несколько кабинетов, в которых находятся аппараты и приборы для проведения ряда диагностических манипуляций и процедур:
Компьютерная или магнитно-резонансная томография и рентгеновское исследование – это диагностические процедуры, которые иногда проводятся в отдельном помещении, но иногда входят в состав отделения функциональной диагностики.
Дневной стационар
Иногда это отделение входит в состав поликлиники, а порой – больницы. Задача дневного стационара – объединить преимущества больницы и амбулаторного звена. Пациент ежедневно приходит на осмотр к врачу, после чего тот может направить его на различные диагностические процедуры. Далее он получает необходимое лечение: капельницы, уколы, таблетки на целые сутки и после этого уходит обратно домой. На весь период такой госпитализации выдается лист нетрудоспособности.
Вспомогательные отделения
Помимо непосредственно лечебных отделений, где находятся больные, стационар имеет ряд структур, обеспечивающих его полноценную работу. К ним относится:
Административный корпус – это отделение стационара, где работают люди, обеспечивающие полноценную деятельность больницы: отдел кадров, бухгалтерия, отдел статистики, оргметодотдел и др.
Особенности лечения в больнице
Любой человек в больнице испытывает стресс. Он связан со страхом предстоящего лечения, возможных болезненных манипуляций, оторванностью от дома и привычных бытовых условий, больничной пищей, необходимостью проводить все гигиенические процедуры в общественном месте. Обычно врачи больницы, как и все остальные сотрудники, стараются помочь человеку во время пребывания в стационаре преодолеть страх, стараются успокоить и настроить на положительный лад.
Основные услуги больницы
Больница – это учреждение, которое работает по определенным правилам. Тот факт, что больной попал туда, не дает ему права делать все, что ему вздумается и требовать исполнения любой прихоти. Только правильное выполнение всего, что рекомендует доктор, поможет как можно скорее поправиться или достичь ремиссии и выписаться обратно домой.
Услуги больницы, которые можно получить во время стационарного лечения:
Степень комфортности пребывания в стационаре не зависит от медицинского персонала, а лишь от финансирования. Поэтому все, что выходит за рамки основных принципов и возможностей оказания бесплатной помощи, может осуществляться на внебюджетной основе. То есть индивидуальная палата и душ, дополнительное питание и постельное белье могут составлять платные услуги больницы, о перечне которых можно поинтересоваться у сотрудников отделения, лечащего врача или заведующего. В обычные услуги больницы не входит индивидуальный выбор лечащего доктора, однако в некоторых стационарах это возможно за дополнительную плату, так как доктор будет осуществлять эту работу сверх обычной нормы.
Как работают врачи больницы
Врачи больницы – это такие же люди, поэтому они не могут находиться рядом со своими больными круглые сутки. Их работа также подчиняется определенным правилам, у них существует график, который определяет продолжительность их трудовой деятельности.
Любой человек в больнице имеет своего лечащего врача, который находится на рабочем месте ежедневно с понедельника по пятницу в течение 7-8 рабочих часов. Рабочий день начинается, как правило, с 8 до 9 утра и заканчивается с 16 до 18 (в каждом стационаре устанавливаются свои правила). Этот доктор совершает ежедневный врачебный обход, осматривает всех пациентов, слушает обо всех изменениях в их состоянии, корректирует назначения и лечение. Он лучше всего осведомлен об особенностях заболевания у конкретного больного и именно с ним должны беседовать родственники человека, который находится в больнице.
В период, пока отсутствует лечащий доктор (с 16-17 вечера до 8-9 утра) за состоянием больных наблюдают дежурные врачи. Обычно они осматривают только самых тяжелых больных и занимаются активным лечением тех, кто поступает в стационар в это время. Как правило, дежурный врач один на несколько отделений, поэтому он чисто физически не может уделять внимание каждому. Поэтому в случае ухудшения состояния нужно обратиться к постовой сестре, которая при необходимости вызовет доктора, либо сама окажет необходимую помощь.
Человек в больнице: особенности режима и вредные привычки
Больница работает по определенным правилам, которым должны подчиняться как сотрудники, так и пациенты. В каждом стационаре существует определенный режим и в случае злостного игнорирования его принципов, больной может быть преждевременно выписан без выдачи больничного листа. Например, нахождение в стационаре круглосуточное, вопросы о временном отъезде по личным делам необходимо обсуждать с лечащим врачом заранее. Также запрещено употребление спиртных напитков, наркотических веществ и курение на территории стационара, то есть под запретом все вредные привычки. Принесенные родственниками пищевые продукты должны быть лишь теми, которые разрешены (список их обычно находится на холодильнике для хранения). Общение с медицинским персоналом должно быть вежливым и учтивым, хамство и оскорбления могут стать причиной преждевременной выписки.
Врачи больницы – это люди, которые могут быть крайне огорчены негативным отношением и некультурным поведением. Не все могут игнорировать этот факт в выборе лечебной тактики.
Платные услуги больницы
Финансирование больниц осуществляется из двух источников: городского или областного бюджета или казны самого стационара. В любом случае, список бесплатных услуг, которые могут быть предоставлены всем пациентам, органичен этими цифрами (а не сотрудниками отделения). Платные услуги больницы пациенты могут получить согласно их перечню, который на сегодняшний день имеет большая часть медицинских учреждений.
Полностью платные больницы распространены лишь в крупнейших городах, в подавляющем большинстве населенных пунктов у людей есть возможность выбора. Обычно на базе бесплатного стационара есть внебюджетное отделение, где помощь оказывается с финансового подкрепления самого больного. В любом случае, перед тем, как получить услуги, больной имеет право быть осведомленным, бесплатные они или платные. Больницы, как правило, вывешивают их список для всеобщего обозрения на витринах в отделениях или на сайте в сети Интернет.
Однако нужно знать, что за деньги можно приобрести определенный вид медицинской помощи, метод исследования или условия пребывания. Доктор в любом случае лечит больного так, как это возможно и не делит пациентов на тех, кто оплачивает лечение или проходит бесплатно. Также дополнительная оплата услуг не дает пациенту право вести себя неподобающим образом, хамить или нарушать общебольничный режим.
Оказание медицинской помощи в городе и сельской местности
Больные люди есть везде – и в крупном городе, и в деревне с 10 домами. И все они нуждаются в полноценном и качественном лечении. Однако строить крупные больницы в маленьких селах – нелогично и совершенно не нужно. Поэтому была придумала определенная структура организации стационарной помощи. Она зависит прежде всего от размера населенных пунктов, которые они обслуживают. В результате этой градации выделяются областная больница, городская больница, центральная районная больница и фельдшерско-акушерский пункт.
Областная больница
Областная больница обычно одна на всей территории области и находится она в областном центре. Она входит в структуру стационара, в котором помимо нее также присутствует поликлиническое отделение и отделение экстренной и плановой консультативной помощи. Изначально областная больница создавалась для медицинской помощи жителям сел и деревень, которые не могут получить ее в том объеме, который им необходим. Туда направляли на диагностику и лечение больных из районных центров или сел, где отсутствуют нужные специалисты.
Однако сегодня такие стационары вышли за рамки помощи сельскому населению и нередко свои услуги больницы оказывают также и городским жителям. Причина в том, что именно в них нередко сосредоточены самые высокотехнологичные виды помощи (постановка кардиостимуляторов, протезирование суставов и др.), в которых нуждаются многие. К тому же на базе областной больницы нередко находятся кафедры медицинских институтов, и их сотрудники помогают лечащим врачам в ведении пациентов.
Городская больница
Городская больница – это стационар, который обеспечивает квалифицированной медицинской помощью жителей соотвующего города или отдельной его части. Нередко в крупных населенных пунктах имеется несколько городских больниц, каждая из которых оказывает помощь людям по территориальному принципу.
В зависимости от специализации, стационары оказывают различные услуги населению. Больницы скорой помощи оснащены всем необходимым для проведения экстренных диагностических и лечебных мер, они находятся в центре района, чтобы больных в них могли доставить в максимально короткое время. Больницы восстановительного лечения имеют широкий арсенал процедур и методов лечения, направленных на выздоровление или максимальное улучшение состояния больных, жизни которых на момент нахождения там ничего не угрожает. Они нередко локализованы за городом, окружены лесом, озерами или реками.
Очень важна преемственность между городской больницей и поликлиникой. После того, как человек в больнице получил определенное лечение, врач выписывает его под наблюдение участкового доктора. Тот, в свою очередь, должен вести за ним диспансерное наблюдение определенный промежуток времени и при необходимости направить вновь на лечение в стационар.
Центральная районная больница
Центральная районная больница – это самое крупное медицинское учреждение в определенном районе на территории области. Здесь получают медицинскую помощь как люди, проживающие непосредственно в самом поселке, где она находится, так и жители всех мелких населенных пунктов на территории района. Он является сокращенным вариантом областной больницы, поскольку имеет аналогичный принцип работы.
Районная больница входит в состав стационара, где кроме нее есть еще поликлиника, клинико-лабораторное и диагностическое отделение, отделение скорой и неотложной помощи и все основные вспомогательные отделения. Обычно стационар оказывает помощь по 5-10 профилям, то есть в нем присутствуют врачи всех основных специальностей (терапевт, хирург, невролог, акушер-гинеколог и др.). В случае, когда лечение тяжелого больного затруднительно в условиях районной больницы, врачи созваниваются с докторами аналогичной специальности областной больницы и просят о помощи. Она может быть оказана в виде телеконсультации, видеотрансляции, обычного телефонного разговора. Однако больные в критическом состоянии могут быть госпитализированы в более крупную больницу при необходимости автотранспортом или самолетами санитарной авиации.
Фельдшерско-акушерский пункт
Учебный процесс в больнице
Учебный процесс в больнице – это не хаотическое брожение студентов по отделениям и помощь сотрудникам. Он также подчиняется определенным правилам. Медицинский институт и больница пытаются извлечь из него максимальную взаимную пользу.
Учебный процесс проходит по правилам, утвержденным соответствующей кафедрой медицинского университета. Помимо стандартных занятий, студенты обязательно должны осваивать все полученные навыки на практике, ведь без этого из них не получатся полноценные врач. После окончания учебы они продолжают непрерывное обучение в качестве врача-интерна или врача-ординатора.
Что такое клиническая больница
Клиническая больница – это определенный вид стационара, с которым сотрудничают кафедры медицинского университета или института. В итоге они имеют права использовать не менее 50% всех больничных коек для образовательных целей.
В клинических больницах в отделениях располагаются практикумы, где студенты проходят теоретическую часть занятий по определенному предмету. Преподают обычно сотрудники кафедры, которые нередко одновременно работают лечащими врачами в этом же отделении, поэтому хорошо знают больных, находящихся на лечении. Во время прохождения определенной темы после освоения теоретического материала, преподаватель ведет будущих докторов смотреть больного, соответствующего теме, чтобы они могли закрепить знания практическими навыками.
Клиническая больница нередко является самой крупной или одной из ведущих в городе, для того, чтобы разнообразный профиль пациентов давал возможность освоения студентами различного материала. Больные могут в любой момент отказаться от общения с ними, однако они должны понимать, что перед ними будущие врачи и практический навык для них крайне важен.
Как проходят обучение будущие врачи
Процесс превращения студента в опытного врача многолетний и сложный, он состоит из нескольких этапов. Переход из одного уровня на другой позволяет постепенно поднимать планку, брать на себя больше инициативы и ответственности. Клинические больницы дают возможность им оттачивать свои навыки и постепенно становиться полноценными докторами.
Специализированные стационары
Помимо больниц, в которых находятся разнопрофильные отделения и осуществляется медицинская помощь населению с различными заболеваниями, существуют и специализированные учреждения. В них поступают больные с определенной болезнью, и именно там они могут получить полную квалифицированную помощь по узкой направленности. Таких учреждений не так уж и много, однако полный список этих стационаров представлен только в областном центре. В городах или селах присутствует обычно один или несколько из них.
Психиатрическая больница
Психиатрическая больница осуществляет медицинскую помощь людям, страдающим психическими болезнями. Помимо этого в данном учреждении проводятся различные виды экспертизы: военная, трудовая, судебно-психиатрическая. Как правило, психиатрическая больница находится в удаленной части города, иногда вообще за его пределами. В структуру стационара входят множество отделений, в которых находятся больные с различным профилем:
Помимо этого в состав психиатрической больницы входит ряд вспомогательных отделений, которые есть в любом стационаре, кабинеты, где таких больных могут осмотреть врачи терапевт, гинеколог, хирург, стоматолог, офтальмолог и т. д., приемное отделение, лаборатория и функциональная диагностика. В психиатрической больнице могут присутствовать отдельные палаты для лечения детей, подростков, больных туберкулезом, страдающих от наркомании или алкоголизма.
Инфекционная больница
Инфекционная больница – это медицинское учреждение, в котором проходят лечения люди, страдающие от инфекционных заболеваний. Чаще всего она входит в структуру крупного стационара, но располагается обычно в отдельно стоящем здании. Причина удаленности инфекционной больницы от других корпусов заключается в соблюдении определенных норм эпидемиологического режима. Она может быть не только взрослой, но и детской.
Инфекционная больница, как и все другие, имеет несколько отделений, в которых находятся на лечении люди с разной нозологией. В каждом стационаре они различные, но чаще других встречаются следующие:
Особенностью инфекционной больницы является выделение особых боксов, которые имеют индивидуальный санитарный узел. Иногда выход из палаты осуществляется прямо на улицу через собственную дверь. Также в этом учреждении особая роль принадлежит соблюдению необходимых гигиенических норм, чтобы избежать распространения инфекционных заболеваний от больных к другим пациентам и сотрудникам учреждения.
Отдельно выделяется противотуберкулезная больница, где проходят лечение больные туберкулезом.
Онкологическая больница
Онкологическая больница – это учреждение, где находятся больные, страдающие от злокачественных новообразований. Однако туда очень часто отправляют пациентов для обследования на них при наличии подозрений и, к счастью, в подавляющем большинстве случаев они не подтверждаются. Такие стационары имеют сильную цитологическую службу, специалисты которой хорошо владеют методами выявления злокачественных клеток в представленном им материале. Также онкологическая больница имеет достаточно современные и качественные методы рентгеновского исследования, включающие магнитно резонансную и компьютерную томографию. В структуру стационара часто входит поликлиника, куда сначала обращаются люди с подозрением на злокачественные новообразования, а потом при наличии показаний их направляют на госпитализацию.
Онкологическая больница имеет несколько отделений:
Иногда больного после операции переводят в радиологическое или химиотерапевтическое отделение для продолжения терапии в рамках комбинированной терапии. Помимо вышеуказанных отделений онкологическая больница имеет все прочие, которые присутствуют в любом стационаре: приемное и реанимационное отделение, лаборатория и функциональная диагностика, вспомогательные структуры и административный корпус.
Офтальмологическая больница
Офтальмологическая больница специализируется на лечении заболеваний органа зрения. Несмотря на его небольшие размеры, работа врача-окулиста настолько специфична и отлична от докторов других профилей, что возникла потребность выделения отдельного стационара для лечения больных с патологией глаз.
Офтальмологическая больница обычно входит в структуру стационара, где помимо нее есть еще и поликлиника. Именно здесь происходят первичные осмотры людей, нуждающихся в помощи врача-окулиста. Особенностью этой службы является то, что при небольшой потребности в лабораторных методах исследования, большая роль отводится различным инструментальным, которые проводит врач во время непосредственного приема больного.
В офтальмологической больнице также выделяют несколько отделений, в зависимости от патологии. Это может быть травматологическое отделение, отделение патологии хрусталика, и сетчатки, отделение лечения воспалительных заболеваний или аномалий развития. Большая роль в последние годы отводится малоинвазивным оперативным вмешательствам с целью коррекции различных нарушений зрения, глаукомы или катаракты. Специальность офтальмолога относится к хирургическим, то есть в большинстве случаев серьезные заболевания глаз подлежат оперативному вмешательству.
Помимо отделений, где находятся палаты с пациентами, в больнице аналогично с другими находятся вспомогательные структуры, приемный покой, реанимация и лаборатория.
Родильный дом
Родильный дом – это отдельный вид стационара, который не только лечит больных, но и помогает совершенно здоровым беременным женщинам. Чаще всего он представляет собой отдельно стоящее здание высотой 3-4 этажа. На первом находятся непосредственно родильные блоки, куда направляют рожениц со схватками. На втором и третьем этажах находятся отделение патологии беременности и послеродовое, где лежат мамы с новорожденными малышами. Также в структуру родильного отделения входит операционный блок, где проводят плановые или экстренные операции по родоразрешению. Еще в нем обычно есть отдельная палата для новорожденных малышей с определенной патологией, при которой они не могут находиться вместе с мамой, либо если состояние родильниц не позволяет им ухаживать за ними (первые сутки после кесарева сечения).
Отделение реанимации новорожденных не всегда присутствует в родильном блоке, хотя его наличие значительно облегчает работу врачам-неонатологам. В некоторых случаях при его отсутствии тяжелых малышей приходится перевозить транспортом в детскую больницу.