Линезолид для чего назначается
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
раствор для инфузий
Состав
Действующее вещество: линезолид 2,00 г;
Вспомогательные вещества: декстрозы моногидрат (в пересчете на декстрозу 50,24 г) 55,27 г, натрия цитрата дигидрат (в пересчете на натрия цитрат 1,64 г) 1,87 г, лимонной кислоты моногидрат 0,85 г, вода для инъекций до 1,00 л.
Описание
Прозрачный, бесцветный или с коричневатым оттенком раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Линезолид синтетический антибактериальный препарат относится к новому классу противомикробных средств оксазолидинонам активных in vitro в отношении аэробных грамположительных бактерий некоторых грамотрицательных бактерий и анаэробных микроорганизмов.
Линезолид селективно ингибирует синтез белка в бактериях. За счет связывания с бактериальными рибосомами он предотвращает образование функционального инициирующего комплекса 70S который является важным компонентом процесса трансляции при синтезе белка.
Чувствительность
Препарат активен in vitro и in vivo
Enterococcus faecium (включая штаммы резистентные к ванкомицину)
Staphylococcus aureus (включая метициллинрезистентные штаммы)
Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы)
Препарат активен in vitro
Enterococcus faecalis (включая штаммы резистентные к ванкомицину)
Enterococcus faecium (штаммы чувствительные к ванкомицину)
Staphylococcus epidermidis (включая метициллинрезистентные штаммы)
Streptococcus spp.группы Viridans
Резистентные к линезолиду микроорганизмы:
Резистентность
Механизм действия линезолида отличается от механизмов действия противомикробных препаратов других классов (например аминогликозидов бета-лактамов антагонистов фолиевой кислоты гликопептидов линкозамидов хинолонов рифамицинов стрептограминов тетрациклинов и хлорамфеникола) поэтому перекрестной резистентности между линезолидом и этими препаратами не существует.
Фармакокинетика:
Средняя максимальная концентрация (Сmах) и средняя минимальная концентрация (Cmin) линезолида в плазме крови в равновесном состоянии после внутривенного введения дважды в день в дозе 600 мг равнялись 151 мг/л и 368 мг/л соответственно. Равновесная концентрация линезолида в крови достигается на 2 день введения препарата.
Объем распределения линезолида при достижении равновесной концентрации у здорового взрослого человека составляет в среднем 40-50 л что примерно равно общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови составляет 31% и не зависит от концентрации линезолида в крови.
Внепочечный клиренс составляет около 65% клиренса линезолида. С увеличением дозы линезолида отмечается небольшая степень нелинейности клиренса. Это может объясняться снижением почечного и внепочечного клиренса при высокой дозе линезолида. Однако различия клиренса невелики и не влияют на кажущийся период полувыведения.
Линезолид у пациентов с нормальной функцией почек и при почечной недостаточности легкой и средней степени выводится почками в виде гидроксиэтилглицина (40%) аминоэтоксиуксусной кислоты (10%) и в неизмененном виде (30-35%). Кишечником выводится в виде гидроксиэтилглицина (6 %) и аминоэтоксиуксусной кислоты (3%). В неизмененном виде линезолид практически не выводится кишечником.
Период полувыведения линезолида в среднем составляет 5-7 ч.
Фармакокинетика в особых группах пациентов
Пациенты с почечной недостаточностью
После однократного приема 600 мг препарата пациентами с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина Пациенты с печеночной недостаточностью
Имеются ограниченные данные что у пациентов с легкой и среднетяжелой печеночной недостаточностью (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) фармакокинетика линезолида и двух его основных метаболитов не изменяется. Фармакокинетика линезолида у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась. Однако поскольку линезолид метаболизируется неферментным путем то не ожидается значимого нарушения его метаболизма при печеночной недостаточности.
У подростков (12-17 лет) фармакокинетика линезолида принятого в дозе 600 мг не отличалась от кинетики у взрослых. Таким образом при назначении подросткам 600 мг линезолида каждые 12 ч его концентрация будет такой же как у взрослых при назначении той же дозы.
У детей в возрасте от 1 недели до 12 лет применение линезолида в дозе 10 мг/кг ежедневно каждые 8 часов позволяет достичь той же экспозиции что и у взрослых при применении 600 мг линезолида два раза в день.
У новорожденных системный клиренс линезолида быстро нарастает в течение первой недели жизни (из расчета на кг массы тела).
Таким образом при назначении в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч максимальная экспозиция линезолида будет достигаться у ребенка первых суток жизни быстрее в первый день после рождения. Однако избыточного накопления препарата в первую неделю приема при такой схеме назначения все равно не произойдет в связи с быстрым увеличением клиренса.
У пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше фармакокинетика линезолида существенно не изменяется.
У женщин объем распределения линезолида несколько ниже чем у мужчин; у них также на 20% снижен средний клиренс при расчете на массу тела. Концентрация препарата в плазме крови женщин выше чем у мужчин что может отчасти объясняться различиями массы тела. Однако поскольку период полувыведения линезолида у мужчин и женщин существенно не отличается нет повода ожидать повышения концентрации препарата в крови женщин выше переносимого значения так что коррекции дозы не требуется.
Показания:
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний если известно или подозревается что они вызваны чувствительными к линезолиду аэробными и анаэробными грамположительными микроорганизмами (включая инфекции сопровождающиеся бактериемией):
— внебольничная пневмония вызванная Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы) включая случаи сопровождающиеся бактериемией илиStaphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы)\
— госпитальная пневмония вызванная Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы)\
— осложненные инфекции кожи и мягких тканей включая инфекции при синдроме диабетической стопы не сопровождающиеся остеомиелитом вызванныеStaphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae;
— инфекции вызванные резистентными к ванкомицину Enterococcus faecium в том числе сопровождающиеся бактериемией.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к линезолиду и/или другим компонентам препарата.
Одновременный прием линезолида с препаратами ингибирующими моноаминоксидазы А или В (например фенелзин изокарбоксазид) а также в течение двух недель после прекращения приема названных препаратов.
При отсутствии тщательного наблюдения за пациентами и мониторинга артериального давления не следует назначать линезолид:
С осторожностью:
Пациенты с почечной недостаточностью
Вследствие неизученной клинической значимости двух первичных метаболитов линезолида у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью линезолид должен использоваться с осторожностью у таких пациентов и только если предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Также нет данных по применению линезолида у пациентов находящихся на амбулаторном перитонеальном диализе или других альтернативных методах лечения почечной недостаточности.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Имеются ограниченные клинические данные рекомендующие использовать линезолид у таких пациентов только в том случае если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
Линезолид должен использоваться с осторожностью у пациентов с системными инфекциями представляющими риск для жизни такими как инфекции связанные с венозными катетерами в отделениях интенсивной терапии.
Беременность и лактация:
Исследований безопасности применения линезолида при беременности не проводилось поэтому применение препарата Линезолид при беременности возможно только в случае если предполагаемая польза от терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Неизвестно выделяется ли линезолид с грудным молоком кормящих женщин поэтому следует прекратить грудное вскармливание при назначении препарата матери в период лактации.
Способ применения и дозы:
Препарат назначается в виде внутривенной инфузии продолжительностью 30-120 минут. Запрещается последовательно соединять инфузионные пакеты и добавлять другие препараты к раствору для инфузий.
Если необходимо вводить линезолид с другими препаратами то все лекарственные средства следует назначать по отдельности в соответствии с рекомендуемыми дозами и путями введения.
Линезолид для инъекций фармацевтически несовместим со следующими препаратами: амфотерицин В хлорпромазин диазепам фенитоин эритромицина лактобионат ко-тримоксазол (триметоприм+сульфаметоксазол) цефтриаксон.
Совместимые растворы для инфузий:
5% раствор декстрозы для инъекций
09% раствор натрия хлорида для инъекций
раствор Рингера-Локка для инъекций.
Пациентов которым в начале терапии препарат назначили в/в в дальнейшем можно перевести на любую лекарственную форму препарата для приема внутрь при этом подбор дозы не требуется т.к. биодоступность линезолида при приеме внутрь составляет почти 100%. Продолжительность лечения зависит от возбудителя локализации и тяжести инфекции а также клинического эффекта.
Взрослые и дети (12 лет и старше)
Показания (включая инфекции сопровождающиеся бактериемией)
Разовая доза
Рекомендуемая продолжительность лечения
— внебольничная пневмония вызванная Streptococcuspneumoniae (включая полирезистентные штаммы) включая случаи сопровождающиеся бактериемией или Staphylococcusaureus (только метициллинчувствительные штаммы)
— госпитальная пневмония вызванная Staphylococcusaureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcuspneumoniae (включая полирезистентные штаммы)
— осложненные инфекции кожи и мягких тканей включая инфекции при синдроме диабетической стопы не сопровождающиеся остеомиелитом вызванные Staphylococcusaureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) Streptococcuspyogenes или Streptococcusagalactiae;
600 мг в/в каждые 12 ч
— инфекции вызванные резистентными к ванкомицину Enterococcusfaecium в том числе сопровождающиеся бактериемией.
600 мг в/в каждые 12 ч
Дети (новорожденные* и дети до 11 лет)
Показания (включая инфекции сопровождающиеся бактериемией)
Разовая доза
Рекомендуемая продолжительность лечения
— внебольничная пневмония вызванная Streptococcuspneumoniae (включая полирезистентные штаммы) включая случаи сопровождающиеся бактериемией или Staphylococcusaureus (только метициллинчувствительные штаммы)
— госпитальная пневмония вызванная Staphylococcusaureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcuspneumoniae (включая полирезистентные штаммы)
— осложненные инфекции кожи и мягких тканей включая инфекции при синдроме диабетической стопы не сопровождающиеся остеомиелитом вызванные Staphylococcusaureus(включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) Streptococcuspyogenes или Streptococcusagalactiae;
10 мг/кг в/в каждые 8 ч
— инфекции вызванные резистентными к ванкомицину Enterococcusfaecium в том числе сопровождающиеся бактериемией
10 мг/кг в/в каждые 8 ч
* У недоношенных новорожденных в возрасте менее 7 дней (беременность менее 34 недель) системный клиренс линезолида ниже а значения AUC выше чем у большинства новорожденных и детей. К 7 дню после рождения клиренс линезолида и значения AUC у недоношенных новорожденных приближается к таковым у доношенных новорожденных и детей.
Пожилые пациенты : коррекции дозы не требуется.
Пациенты с почечной недостаточностью : коррекции дозы не требуется. В связи с тем что 30% линезолида удаляется при гемодиализе в течение 3 часов линезолид должен приниматься после проведения диализа пациентам нуждающимся в нем.
Пациенты с печеночной недостаточностью : коррекции дозы не требуется.
Побочные эффекты:
Линезолид (Linezolid) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Линезолид
Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный или с коричневатым оттенком цвета.
1 мл | |
линезолид | 2 мг |
Показания препарата Линезолид
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, если известно или подозревается, что они вызваны чувствительными к линезолиду аэробными и анаэробными грамположительными микроорганизмами (включая инфекции, сопровождающиеся бактериемией):
Если возбудители инфекции включают грамотрицательные микроорганизмы, клинически показано назначение комбинированной терапии.
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 | Показание |
E10.5 | Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (в т.ч. язва, гангрена) |
E11.5 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (в т.ч. язва, гангрена) |
J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
L01 | Импетиго |
L02 | Абсцесс кожи, фурункул и карбункул |
L03 | Флегмона |
L08.0 | Пиодермия |
L08.8 | Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
Режим дозирования
Препарат предназначен для в/в введения. Продолжительность инфузии составляет 30-120 мин. Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от возбудителя, локализации и тяжести инфекции, а также от клинической эффективности.
Рекомендуемый режим дозирования для взрослых и детей старше (12 лет и старше):
Показания (включая инфекции, сопровождающиеся бактериемией) | Разовая доза и кратность введения | Рекомендуемая продолжительность лечения |
Внебольничная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы), включая случаи, сопровождающиеся бактериемией, или Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы) | 600 мг в/в каждые 12 ч | 10-14 дней |
Госпитальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы) | 600 мг в/в каждые 12 ч | 10-14 дней |
Инфекции кожи и мягких тканей, включая инфекции при синдроме диабетической стопы. не сопровождающиеся остеомиелитом, вызванные Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы). Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae | 600 мг в/в каждые 12 ч | 10-14 дней |
Инфекции, резистентные к ванкомицину, вызванные Enterococcus faecium, в т.ч. сопровождающиеся бактериемией | 600 мг в/в каждые 12 ч | 14-28 дней |
Рекомендуемый режим дозирования для детей (новорожденные* и детей младше 12 лет) :
Показания (включая инфекции, сопровождающиеся бактериемией) | Разовая доза и кратность введения | Рекомендуемая продолжительность лечения |
Внебольничная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы), включая случаи, сопровождающиеся бактериемией, или Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы) | 10 мг/кг в/в каждые 8 ч | 10-14 дней |
Госпитальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы) | 10 мг/кг в/в каждые 8 ч | 10-14 дней |
Инфекции кожи и мягких тканей, включая инфекции при синдроме диабетической стопы. не сопровождающиеся остеомиелитом, вызванные Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы). Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae | 10 мг/кг в/в каждые 8 ч | 10-14 дней |
Инфекции, резистентные к ванкомицину, вызванные Enterococcus faecium, в т.ч. сопровождающиеся бактериемией | 10 мг/кг в/в каждые 8 ч | 14-28 дней |
* У недоношенных новорожденных в возрасте менее 7 дней (беременность менее 34 недель) системный клиренс линезолида ниже, а значения AUC выше, чем у большинства новорожденных и детей. К 7 дню после рождения клиренс линезолида и значения AUC у недоношенных новорожденных приближается к таковым у доношенных новорожденных и детей.
Пациентов, которым в начале терапии препарат назначали в/в, в дальнейшем можно перевести на любую лекарственную форму для приема внутрь. При этом подбор дозы не требуется, т.к. биодоступность при приеме внутрь составляет почти 100%.
Побочное действие
Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения: очень часто: ≥10%, часто: ≥1% и Взрослые пациенты
Нежелательные явления, связанные с приемом линезолида, бывают обычно легкой или средней степени выраженности. Чаще остальных отмечаются диарея, головная боль и тошнота.
Спонтанные (пострегистрационные) дачные
Лабораторные показатели: сидеробластная анемия.
Со стороны органов чувств: изменение в остроте зрения, неврит зрительного нерва, нейропатия зрительного нерва, потеря зрения, изменение цветового зрения (см. раздел «Особые указания»).
Аллергические реакции: анафилаксия.
Со стороны кожных покровов: алопеция, ангионевротический отек; буллезные поражения кожи, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны обмена веществ: лактоацидоз.
Со стороны нервной системы: периферическая нейропатия.
Прочие: серотониновый синдром (см. разделы «Лекарственное взаимодействие» и «Особые указания»).
Противопоказания к применению
При отсутствии тщательного наблюдения за пациентами и мониторинга АД не следует назначать линезолид:
Тяжелая почечная недостаточность, миелосупрессивные состояния, нарушения зрения, ишемические поражения органов и тканей, пролежни, диабетическая стопа, гангрена, печеночная недостаточность, наличие судорог в анамнезе. Линезолид применяют с осторожностью у пациентов с системными инфекциями, представляющими риск для жизни, такими как инфекции, связанные с венозными катетерами в отделениях интенсивной терапии.
Условия хранения препарата Линезолид
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2 до 25°C.
Срок годности препарата Линезолид
Не использовать позже срока годности, указанного на упаковке.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Линезолид синтетический антибактериальный препарат относится к новому классу противомикробных средств оксазолидинонам активных in vitro в отношении аэробных грамположительных бактерий некоторых грамотрицательных бактерий и анаэробных микроорганизмов.
Линезолид селективно ингибирует синтез белка в бактериях. За счёт связывания с бактериальными рибосомами он предотвращает образование функционального инициирующего комплекса 70S который является важным компонентом процесса трансляции при синтезе белка.
Чувствительность
Препарат активен in vitro и in vivo
Enterococcus faecium (включая штаммы резистентные к ванкомицину)
Staphylococcus aureus (включая метициллинрезистентные штаммы)
Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы)
Препарат активен in vitro
Enterococcus faecalis (включая штаммы резистентные к ванкомицину)
Enterococcus faecium (штаммы чувствительные к ванкомицину)
Staphylococcus epidermidis (включая метициллинрезистентные штаммы)
Стрептококки группы Viridans
Резистентные к линезолиду микроорганизмы
Резистентность
Механизм действия линезолида отличается от механизма действия противомикробных препаратов других классов (например аминогликозидов бета-лактамов антагонистов фолиевой кислоты гликопептидов линкозамидов хинолонов рифамицинов стрептограминов тетрациклинов и хлорамфеникола) поэтому перекрестной резистентности между линезолидом и этими препаратами не существует. Линезолид активен в отношении патогенных микроорганизмов как чувствительных так и резистентных к этим препаратам.
Фармакокинетика:
После приёма внутрь линезолид быстро и интенсивно всасывается из желудочно- кишечного тракта.
Объем распределения линезолида при достижении равновесной концентрации у здорового взрослого человека составляет в среднем 40-50 л что примерно равно общему содержанию воды в организме. Связывание с белками крови составляет 31% и не зависит от концентрации линезолида в крови.
Установлено что изоферменты цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме линезолида in vitro. Линезолид не ингибирует и не потенцирует активность клинически важных изоферментов цитохрома Р450 (1А2 2С9 2С19 2D6 2Е1 3А4).
Внепочечный клиренс составляет около 65% клиренса линезолида. С увеличеснием дозы линезолида отмечается небольшая степень нелинейности клиренса. Это может объясняться снижением почечного и внепочесного клиренса при высокой дозе линезолида. Однако различия клиренса невелики и не влияют на кажущийся период полувыведения.
Линезолид у пациентов с нормальной функцией почек и при почечной недостаточности лёгкой и средней степени выводится почкам в виде гидроксиэтилглицина (40%) аминоэтоксиуксусной кислоты (10%) и в неизмененном виде (30-35 %). Кишечником выводится в виде гидроксиэтилглицина (6%) и аминоэтоксиуксусной кислоты (3%). Линезолид в неизмененном виде практически не выводится кишечником.
Период полувыведения линезолида в среднем составляет 5-7 ч.
Фармакокинетика в отдельных группах патентов
Пациенты с почечной недостаточностью
После однократного приема дозы 600 мг линезолида пациентами с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина Пациенты с печеночной недостаточностью:
Имеются ограниченные данные что у пациентов с лёгкой и среднетяжёлой печёночной недостаточностью (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) фармакокинетика линезолида и двух его основных метаболитов не изменяется.
Фармакокинетика линезолида у пациентов с тяжёлой печеночной недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью) не изучалась. Однако поскольку линезолид метаболизируется неферментным путём то не ожидается значимого нарушения его метаболизма при печёночной недостаточности.
У подростков (12-17 лет) фармакокинетика линезолида принятого в дозе 600 мг не отличалась от кинетики у взрослых. Таким образом при назначении подросткам 600 мг линезолида каждые 12 ч его концентрация будет такой же как у взрослых при назначении той же дозы.
У пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше фармакокинетика линезолида существенно не изменяется.
У женщин объём распределения линезолида несколько ниже чем у мужчин: у них также на 20% снижен средний клиренс при расчёте на массу тела. Концентрация линезолида в плазме крови женщин выше чем у мужчин что может отчасти объясняться различиями массы тела. Однако поскольку период полувыведения линезолида у мужчин и женщин существенно не отличается нет повода ожидать повышения концентрации линезолида в крови женщин выше переносимого уровня так что коррекция дозы не требуется.
Показания:
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний если известно или подозревается что они вызваны чувствительными к линезолиду анаэробными и аэробными грамположительными микроорганизмами (включая инфекции сопровождающиеся бактериемией):
— внебольничная пневмония вызванная Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы) включая случаи сопровождающиеся бактериемией или Staphylococcus aureus (только метициллин-чувствительные штаммы);
— осложнённые инфекции кожи и мягких тканей включая инфекции при синдроме диабетической стопы не сопровождающиеся остеомиелитом вызванные Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные и метициллин-резистентные штаммы) Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae;
— неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей вызванные Staphylococcus aureus (только метициллин-чувствительные штаммы) Streptococcus pyogenes;
— инфекции вызванные резистентными к ванкомицину Enterococcus faecium в том числе сопровождающиеся бактериемией.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к линезолиду и/или другим компонентам препарата.
Одновременный прием линезолида с препаратами ингибирующими моноаминоксидазы А или В (например фенелзин изокарбоксазид) а также в течение 2 недель после прекращения приема названных препаратов.
При отсутствии тщательного наблюдения за пациентами и мониторинга артериального давления не следует назначать линезолид:
Детский возраст младше 3 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью:
Пациенты с почечной недостаточностью
Вследствие неизученной клинической значимости двух первичных метаболитов линезолида у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью линезолид должен применяться с осторожностью у таких пациентов и только если предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Также нет данных по применению линезолида у пациентов находящихся на амбулаторном перитонеальном диализе или других альтернативных методах лечения почечной недостаточности.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Имеются ограниченные клинические данные рекомендующие использовать линезолид у таких пациентов только в том случае если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
Линезолид должен использоваться с осторожностью у пациентов с системными инфекциями представляющими риск для жизни такими как инфекции связанные с венозными катетерами в отделениях интенсивной терапии.
Беременность и лактация:
Исследований безопасности применения линезолида при беременности не проводилось поэтому применение препарата Линезолид при беременности возможно только в случае если предполагаемая польза от терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Неизвестно выделяется ли линезолид с грудным молоком кормящих женщин поэтому следует прекратить грудное вскармливание при назначении препарата матери в период лактации.
Способ применения и дозы:
Препарат можно принимать как во время еды так и между приёмами пищи.
Пациентов которым в начале терапии препарат назначили в/в в дальнейшем можно перевести на любую лекарственную форму препарата для приёма внутрь при этом подбор дозы не требуется т.к. биодоступность линезолида при приёме внутрь составляет почти 100%. Продолжительность лечения зависит от возбудителя локализации и тяжести инфекции а также от клинического эффекта.
Взрослые и дети (12 лет и старше)
Показания (включая инфекции сопровождающиеся бактериемией)
Разовая доза
Рекомендуемая продолжительность лечения
— внебольничная пневмония вызванная Streptococcus pneumopniae (включая полирезистентные штаммы) включая случаи сопровождающиеся бактериемией или Staphylococcus aureus (только метицилинчувствительные штаммы);
— госпитальная пневмония вызванная Staphylococcus aureus (включая метицилинчувствительные и метицилинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumopniae (включая полирезистентные штаммы);
— осложнённые инфекции кожи и мягких тканей включая инфекции при синдроме диабетической стопы не сопровождающиеся остеомиелитом вызванные Staphylococcus aureus (включая метицилинчувствительные и метицилинрезистентные штаммы) Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae
— неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей вызванные Staphylococcus aureus (только метицилинчувствительные штаммы) Streptococcus pyogenes
600 мг внутрь каждые 12 ч
— инфекции вызванные резистентными к ванкомицину Enterococcus faecium в том числе сопровождающиеся бактериемией
600 мг внутрь каждые 12 ч
Дети от 3 до 11 лет
Показания (включая инфекции сопровождающиеся бактериемией)
Разовая доза
Рекомендуемая продолжительность лечения
— внебольничная пневмония вызванная Streptococcus pneumopniae (включая полирезистентные штаммы) включая случаи сопровождающиеся бактериемией или Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы);
— госпитальная пневмония вызванная Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumopniae(включая полирезистентные штаммы);
— осложнённые инфекции кожи и мягких тканей включая инфекции при синдроме диабетической стопы не сопровождающиеся остеомиелитом вызванные Staphylococcus aureus
10 мг/кг внутрь каждые 8 ч
— внебольничная пневмония вызванная Streptococcus pneumopniae (включая полирезистентные штаммы) включая случаи сопровождающиеся бактериемией или Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы);
— госпитальная пневмония вызванная Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumopniae (включая полирезистентные штаммы);
— осложнённые инфекции кожи и мягких тканей включая инфекции при синдроме диабетической стопы не сопровождающиеся остеомиелитом вызванные Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) Streptococcus pyogenesили Streptococcus agalactiae
10 мг/кг внутрь каждые 8 ч
— неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей вызванные Staphylococcus aureus (только метициллин-чувствителъные штаммы) Streptococcus pyogenes
10 мг/кг внутрь каждые 8ч.
10 мг/кг внутрь каждые 12 ч.
— инфекции вызванные резистентными к ванкомицину Enterococcus faecium в том числе сопровождающиеся бактериемией
10 мг/кг внутрь каждые 8 ч
Пожилые пациенты: коррекции дозы не требуется.
Пациенты с почечной недостаточностью: коррекции дозы не требуется. В связи с тем что 30% линезолида удаляется при гемодиализе в течение 3 часов линезолид должен приниматься после проведения диализа пациентам нуждающимся в нём.
Пациенты с печеночной недостаточностью: коррекции дозы не требуется.