Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это

Повышен холестерин в крови: причины, что значит и о чем говорит

Низкий уровень физической активности, неправильное питание, а также несоблюдение врачебных рекомендаций при сахарном диабете — это основные причины повышения холестерина в крови. Его высокий уровень влияет на работу множества органов и систем. При гиперхолестеринемии увеличивается риск атеросклероза, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Смотреть фото Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Смотреть картинку Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Картинка про Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Фото Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это

Зачем нужен холестерин в организме?

Холестерин представляет собой химическое соединение, без которого невозможно представить существование клеточной стенки. Кроме того, он участвует в биосинтезе стероидных гормонов. Например, для создания эстрогена, тестостерона или других биологически активных веществ необходимы молекулы холестерина. Также он участвует в биосинтезе витамина D. Кроме того, без холестерина невозможно создание желчных кислот, участвующих в метаболических реакциях.

В организме он транспортируется по сосудам благодаря химическим комплексам — липопротеинам. В медицине выделяют два основных типа: липопротеины высокой и низкой плотности. Первый вариант также носит название «хорошего» холестерина. С его помощью из организма выводятся лишние молекулы холестерина. Липопротеины низкой плотности также называются атерогенными. Их действие противоположно ЛПВП, а также они способствуют развитию атеросклеротической болезни.

При диагностике гиперхолестеринемии следует обратить внимание на липидный спектр. Именно дисбаланс между ЛПВП и ЛПНП повышает риск развития сосудистых заболеваний.

Причины повышения холестерина у мужчин и женщин

Содержание холестерина в крови у мужчин не должно превышать более 6 ммоль/л. При наличии генетической предрасположенности к гиперлипидемиям и других факторов риска этот показатель не должен превышать 5 ммоль/л.

Основные причины повышения жирорастворимого спирта у мужчин — это гиподинамия. Из-за малоподвижного образа жизни холестерин накапливается в организме. Со временем на сосудах появляются липидные пятна, которые могут превратиться в атеросклеротическую бляшку. При ее отрыве и закупорке сосуда за считанные секунды развивается клиническая картина ишемии.

Среди других этиологических факторов развития гиперхолестеринемии выделяют:

Кроме того, с возрастом увеличивается риск гиперхолестеринемии. Однако повышенный холестерин — это не заболевание, а один из основных параметров, который требует немедленной коррекции.

Женщины подвержены гиперхолестеринемии в меньшей степени. Но после наступления менопаузы риск развития дислипидемий увеличивается в разы. У женщин причиной повышения холестерина в крови могут стать:

Если в суточном рационе присутствует жирное мясо, сладости и другие продукты, богатые трансжирами, следует немедленно скорректировать питание. Способствуют повышению холестерина и другая еда:

Перечисленные продукты содержат насыщенные жиры. Они напрямую влияют на уровень холестерина, триглицеридов и других параметров. Именно поэтому в рацион следует добавлять мононенасыщенные жиры.

К чему может привести гиперхолестеринемия?

Высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выявляют у пациентов с гиперлипидемиями. Именно поэтому для предупреждения появления и прогрессирования тяжелых патологий врачи рекомендуют поддерживать оптимальный уровень холестерина. Отдельное внимание следует обратить на пожилых пациентов, так как с возрастом молекулы жирорастворимого спирта запасаются быстрее. В некоторых случаях для коррекции может потребоваться дополнительных прием лекарственных препаратов.

Высокий холестерин в крови может стать причиной атеросклеротической болезни. При данной патологии на сосудистой стенке образуется бляшка, которая мешает прохождению эритроцитов и других форменных элементов. Атеросклероз наряду с гиподинамией и лишним весом считается фактором риска инфаркта и других сердечных патологий.

Ишемическая болезнь сердца может проявиться в виде стенокардии. При этом пациента периодически беспокоят сильные загрудинные боли, которые снимаются приемом лекарственных препаратов.

К другим сосудистым патологиям можно отнести мозговой инсульт. Он требует немедленного оказания медицинской помощи. После лечения сосудистых заболеваний требуется длительная реабилитационная поддержка для восстановления утраченных функций.

Гиперхолестеринемия также может стать причиной развития варикозной болезни или тромбофлебита. Следует вовремя выявить повышение данного показателя в анализах крови, так как ранняя диагностика предотвращает прогрессирование заболевания и позволяет избежать тяжелых осложнений.

Способы снижения холестерина

В медицинской практике существует два способа борьбы с гиперхолестеринемией — это прием лекарственных препаратов и соблюдение врачебных рекомендаций по питанию, физическим нагрузкам. При сочетании медикаментозной терапии и при элиминации факторов риска можно достичь успешных результатов в лечении.
Из группы лекарственных средств рекомендуется применять статины. Они способствуют плавному снижению холестерина. Фармакологическое действие лекарств обусловлено торможением одного из ферментов, участвующих в биосинтезе жирорастворимого спирта. Именно поэтому статины относятся к гиполипидемическим средствам, которые успешно применяют для лечения.

Однако при приеме лекарственных препаратов следует обратить внимание также на коррекцию образа жизни. При этом врачи рекомендуют:

Для коррекции питания в суточный рацион следует добавить продукты, снижающие уровень холестерина. К ним относятся: орехи, авокадо и нежирное молоко. При готовке мяса или рыбы следует отдать предпочтение запеканию или варке продуктов. Нужно отказаться от жарки и избыточного добавления масел при приготовлении пищи.

Из физических нагрузок врачи рекомендуют уделить внимание занятиям по плаванию, бегу или катанию на лыжах. Если активные виды спорта по медицинским показаниям запрещены, подойдет ходьба.

Если во время спорта пациент чувствует значительное ухудшение состояния, появляется одышка, беспокоит головокружение и головные боли, следует проконсультироваться с врачом.

Гиперхолестеринемия — это не приговор. Это один из основных лабораторных параметров, которые отражают состояние работы органов и систем. Чтобы не допустить развития сосудистых заболеваний, следует придерживаться правильного питания и добавить ежедневные физические нагрузки. В некоторых случаях потребуется прием лекарственных препаратов из группы гиполипидемических средств.

Источник

Холестерин – его норма, отклонения от нормы, причины отклонений

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/Холестерин-–-его-норма-отклонения-от-нормы-причины-отклонений.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/Холестерин-–-его-норма-отклонения-от-нормы-причины-отклонений.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина заболеваемости и смертности людей в современном мире. Развитие этих болезней у каждого человека определяется индивидуально несколькими факторами.

Основной риск сердечно-сосудистых заболеваний – гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия – нарушения липидного состава крови, сопровождающиеся повышением в ней концентрации холестерина.

Что нужно знать о холестерине?

Холестерин – это липопротеин. Липопротеин – это комбинация жиров и белков. Большая часть холестерина (80%) вырабатывается в печени, 20% его поступает в организм с продуктами питания. Человеку нужно не более 300 мг холестерина в сутки.

Холестерин выполняет несколько важных функций:

Какой бывает холестерин?

Холестерин низкой плотности (ЛПНП) – это «плохой» холестерин. Он оседает на стенках кровеносных сосудов и образует бляшки. Они со временем разрастаются и сужают артерии, затрудняя или полностью блокируя кровоснабжение сердца и головного мозга. В результате нарушается снабжение этих органов кислородом и питательными веществами.

Высокие уровни ЛПНП – основная причина сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа, инфаркта и инсульта. ЛПНП имеет и положительное значение, например, он нейтрализует вредные токсины.

Источники «плохого» холестерина – продукты животного происхождения: свинина, говядина, бекон, куриный окорочок и обжаренная кожа, колбаса, яичные желтки, сметана, сливки, твердые сыры, творог, шоколад.

Холестерин высокой плотности (ЛПВП) – это «хороший» холестерин. Он выполняет структурную роль в клетках, принимает участие в синтезе гормонов и витамина D. Желчные кислоты, помогающие перерабатывать жир в тонком кишечнике, печень производит из «хорошего» холестерина.

«Хороший» холестерин связывает «плохой» холестерин и тяжелые триглицериды, удаляет их из клеток, транспортирует их в печень для переработки. Он помогает предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Источники «хорошего» холестерина: дикий лосось, скумбрия, тунец, палтус, авокадо, оливковое масло, грецкие орехи.

Триглицериды входят в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), участвующих в образовании холестериновых бляшек. Увеличения уровня этих жиров в крови может привести к сердечным заболеваниям и диабету. После еды организм превращает лишние калории в триглицериды. Они накапливаются в жировых клетках.

Проблемы возникают, если уровень холестерина превышает 5,0 ммоль / л.

Важно знать уровень в крови всех видов холестерина. Это:

Причины высокого уровня холестерина

Причинами высокого холестерина могут быть:

Высокий холестерин характерен для некоторых болезней:

Причины очень низкого холестерина

Причинами очень низкого холестерина могут быть:

Очень низкий холестерин может быть признаком заболеваний:

Как проверить уровень холестерина?

Анализ крови на холестерин можно сдать в медицинской лаборатории. Лучше планировать его заранее, так как для него требуется подготовка.

Для домашнего использования в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина. Но их точность несопоставима с результатами лабораторных исследований. На действие этих тестов могут повлиять факторы внешней среды – повышенная температура и влажность.

Общий холестерин – это сумма «хорошего» и «плохого» холестерина.

Норма у мужчин, ммоль/л

Норма у женщин, ммоль/л

5,18–6,19 — умеренно повышенный;

> 6,22 — высокий уровень

5,18–6,19 — умеренно повышенный;

> 6,22 — высокий уровень

Холестерин низкой плотности (ЛПНП)

4,1 и более ммоль / л

Холестерин высокой плотности (ЛПВП)

1 – 1,4 ммоль / л для мужчин

1 – 1,6 ммоль / л для женщин

более 1,4 ммоль / л для мужчин

более 1,6 ммоль / л для женщин

Если количество «хорошего» холестерина снижено, а «плохого» увеличено на фоне высокого общего холестерина, то риск сердечно-сосудистых заболеваний еще более выражен.

Т риглицериды (ЛПОНП)

Как снизить уровень холестерина?

Чтобы снизить количество холестерина в крови, необходимо изменить свой образ жизни:

Тщательное соблюдение этих рекомендаций поможет снизить уровень холестерина на 10-12%.

Если соблюдение диеты в течение трех – шести месяцев не приводит к снижению уровня общего холестерина до нормы –

Lactoflorene ® Холестерол – это комплексная формула, помогающая поддерживать уровень холестерина в норме и способствующая снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/лф.jpg?fit=346%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/лф.jpg?fit=633%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/%D0%BB%D1%84.jpg?resize=691%2C600&ssl=1″ alt=»Холестерол» width=»691″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/лф.jpg?w=691&ssl=1 691w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/лф.jpg?resize=346%2C300&ssl=1 346w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/09/лф.jpg?resize=633%2C550&ssl=1 633w» sizes=»(max-width: 691px) 100vw, 691px» data-recalc-dims=»1″ /> Холестерол

Медицинские препараты, снижающие уровень холестерина:

Главное – не заниматься самолечением, руководствуясь рекламой пищевых добавок. Из них эффективны только препараты с растворимой клетчаткой, действующие на холестерин. Однако эффективность их не заменит здоровый образ жизни и нормальное питание.

Кардиологи всего мира считают, что каждому человеку старше 20 лет необходимо знать свой уровень холестерина. Если холестерин повышен, это опасный фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник

Липопротеиды высокой плотности в анализе крови повышены: что это значит?

Несмотря на распространенное мнение о вреде холестерина, он является жизненно необходимым веществом в организме человека. Холестерин выступает в качестве субстрата для синтезирования стероидных гормонов, участвует в стабилизации клеточных мембран, способствует адекватной миелинизации нервных волокон, участвует в обмене веществ и т.д.

Холестерин не растворим в жидкости, поэтому в организме он транспортируется в составе липопротеиновых комплексов. В зависимости от плотности и размера частиц, их разделяют на:

Анализ крови на холестерин позволяет своевременно выявлять нарушение баланса между фракциями липидов, а значит, и снижать риск развития инфарктов и инсультов. Стандартные исследования липидного профиля включают определение уровня общего холестерина, а также анализ крови на ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП.

Что такое ЛПВП в биохимическом анализе крови?

ЛПВП – это холестерин высокой плотности. Данная фракция липопротеиновых комплексов отличается самым маленьким размером частиц. В организме человека липопротеиды высокой плотности выполняют ряд важнейших функций:

Следует отметить, что у женщин до наступления менопаузы нормальные значения холестерина могут наблюдаться при наличии избыточного веса. Это обусловлено гормональным фоном, адекватный уровень эстрогенов в крови является естественным фактором защиты от сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому, у женщин до климакса атеросклероз практически не встречается. У мужчин, подобный фактор защиты отсутствует, поэтому у них чаще регистрируют выраженное атеросклеротическое поражение сосудов, а также инсульты и инфаркты в молодом возрасте.

Показания к сдаче анализа на липопротеины ВП

Анализ на фракции холестерина позволяет:

Также, анализ на холестерин и его фракции проводят при:

Как подготовиться к сдаче анализа?

Забор крови производится строго натощак. За несколько дней до проведения исследования следует исключить из рациона жирную и жареную пищу, сладости, спиртные напитки. Накануне анализа исключаются физические и эмоциональные перегрузки, а также курение.

Перед анализом разрешено пить воду. Чай, кофе, газировки и соки пить запрещено.

Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть поставлены в известность о принимаемых пациентом лекарственных средствах. Это связано с тем, что многие медикаменты могут привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Таблица норм липопротеидов высокой плотности для мужчин и женщин

Норма ЛПВП у мужчин и женщин несколько отличается, в связи с различиями в гормональном фоне. Также отмечаются возрастные колебания показателей липопротеинов ВП. Нормальные значения могут записываться: миллимоль на литр или в миллиграмм на дл. Данные в разных лабораториях могут несколько варьировать, в связи с использованием разных реактивов.

Нормальные значения ЛПВП в крови у женщин и мужчин представлены в таблице:

Липопротеиды высокой плотности повышены: что это значит?

В норме, причиной повышения ЛПВП у женщин является беременность. Во время вынашивания ребенка постепенное увеличение холестерина является нормальным и не требует медикаментозной коррекции. Однако резкое и значительное повышение фракций липопротеина низкой и очень низкой плотности требуют обязательного назначения гиполипидемической диеты, так как большинство препаратов, снижающих холестерин, во время беременности противопоказаны.

Патологически повышенный уровень холестерина во время беременности может стать причиной увеличения вязкости крови, повышенному тромбообразованию, гипоксии плода и нарушению плацентарного кровотока, задержке внутриутробного развития плода, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания беременности и т.д.

Основными причинами повышения уровня липопротеинов высокой плотности у женщин и мужчин являются наличие:

Также, причиной повышения уровня липопротеинов может служить чрезмерное употребление богатой холестерином пищи (яйца, мясные продукты, жирные молочные продукты и т.д.)

Холестерин ЛПВП понижен: что это значит

Понижение уровня липопротеинов высокой плотности может наблюдаться при наличии у пациента:

Как проявляются нарушения липидного баланса?

Увеличение в крови содержания «плохих» холестериновых фракций не сопровождается специфической клинической симптоматикой до начала развития осложнений (атеросклероз, ИБС и т.д.). Развитие атеросклеротического поражения сосудистых стенок может проявляться появлением:

Как нормализировать уровень липопротеинов?

Все медикаментозное лечение, направленное на снижение уровня холестерина, должно назначаться исключительно специалистом и проводиться под лабораторным контролем.

Необходимо также учитывать, что лечение должно быть комплексным. Без нормализации питания (гиполипидемическая диета), снижения массы тела и коррекции образа жизни (отказ от курения и приема спиртных напитков, нормализация физической активности и т.д.) медикаментозное лечение не даст необходимых результатов.

Гиполипидемическая диета подразумевает отказ или ограничение употребления продуктов богатых холестерином, исключение из рациона жирных, жареных, копченых продуктов, свежей сдобы, газировок и т.д.

Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Смотреть фото Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Смотреть картинку Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Картинка про Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Фото Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это

Источник

Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это

Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Смотреть фото Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Смотреть картинку Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Картинка про Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Фото Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это

Нормальное значение этого коэффициента не должно превышать 3, в противном случае риск развития сердечно-сосудистой патологии значительно увеличивается. Из этой же формулы следует, что при значительном увеличении фракции липопротеидов с низкой плотностью относительно высокой повышается вероятность развития атеросклероза.

Показатели нормы холестрина крови Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Смотреть фото Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Смотреть картинку Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Картинка про Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это. Фото Липопротеиды высокой плотности повышены у взрослого мужчины что это

Другой немаловажной причиной повышения уровня ЛПНП выступает нарушение транспортных систем липидов. При различных обменных заболеваниях или наследственной предрасположенности может уменьшаться количество рецепторов к ЛПНП (которые служат для липопротеидов «посадочной площадкой») и за счет этого липопротеиды низкой плотности не могут проникнуть из крови в ткани. Накапливаясь в крови, их концентрация достигает того критического значения, когда они начинают пропитывать стенку кровеносного сосуда с развитием атеросклеротической бляшки.

При биохимическом анализе крови и выяснении липидного профиля человека всегда важно определять соотношения различных фракций липопротеидов между собой. Например, даже значительное повышение общего холестерина или жиров крови, но образованное за счет липопротеидов высокой плотности не представляет угрозы здоровью, но может быть признаком различных заболеваний печени (цирроз, гепатит), почек (гломерулонефрит), поджелудочной железы, эндокринной системы. С другой стороны даже при нормальном общем содержании липидов крови, но нарушенном балансе липопротеидных фракций и высоком коэффициенте атерогенности повышается вероятность развития атеросклероза, гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Источник

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, ЛВП, ХС ЛПВП, альфа-холестерин.

Синонимы английские

HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.

Колориметрический фотометрический метод.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Холестерол – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерол участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерола. Их основная функция – переносить излишки холестерола обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерол ЛПВП также называют «хорошим холестеролом». В состав ЛПВП входит около 30 % холестерола крови.

Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола или он употребляет слишком много жирной пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться, так что его излишки не будут полностью выводиться липопротеинами высокой плотности. Он начинает откладываться в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делать сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерола из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерола и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,03 — 1,55 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска приемлемый уровень ХС ЛПВП будет отличаться. Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более точно для конкретного человека, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
В целом можно сказать, что сниженный уровень ЛПВП предрасполагает к развитию атеросклероза, а достаточный или высокий – препятствует этому процессу.

У взрослых ХС ЛПВП в зависимости от уровня можно оценить следующим образом:

Причины пониженного уровня ЛПВП:

Причины повышенного уровня ЛПВП:

Что может влиять на результат?

Уровень ХС ЛПВП может изменяться время от времени. Единичное измерение не всегда отражает «обычное» количество холестерола, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Иногда уровень ХС ЛПВП может быть выше или ниже в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Снижают уровень ЛПВП:

Повышают уровень ЛПВП:

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *