Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ

Π›Π˜Π’Π˜Π― ΠšΠΠ Π‘ΠžΠΠΠ’ (LITHIUM CARBONATE) ΠžΠŸΠ˜Π‘ΠΠΠ˜Π•

ЀармакологичСскоС дСйствиС

НормотимичСскоС срСдство (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ психичСскоС состояниС, Π½Π΅ вызывая ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ затормоТСнности). ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ антидСпрСссивноС, сСдативноС ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ обусловлСн ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ лития, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, являясь антагонистами ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия, Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠΎΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. УскоряСт распад Π±ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² (сниТаСтся концСнтрация норэпинСфрина ΠΈ сСротонина Π² тканях ΠΌΠΎΠ·Π³Π°). ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΏΠ° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областСй ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°. ВзаимодСйствуСт с Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°.

БлагоприятноС дСйствиС лития ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ сСротонина ΠΈ гистамина Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…. АнтидСпрСссивноС дСйствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с усилСниСм сСротонинСргичСской активности ΠΈ сниТСниСм рСгуляции Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π€Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ абсорбируСтся ΠΈΠ· Π–ΠšΠ’. C max Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 9 Ρ‡. НС связываСтся с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, выдСляСтся с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. НС мСтаболизируСтся.

Показания Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π›Π˜Π’Π˜Π― ΠšΠΠ Π‘ΠžΠΠΠ’

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ дозирования

Максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° для взрослых ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ составляСт 2.4 Π³.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС

Π‘ΠΎ стороны ЦНБ ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы: ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Ρ€ΡƒΠΊ, адинамия, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ артикуляции, гипСррСфлСксия.

Π‘ΠΎ стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Π‘ΠΎ стороны ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы: диспСпсия.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровСтворСния, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π‘ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ЛСкарствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста трСбуСтся коррСкция Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° дозирования.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ указания

Π‘ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчно-сосудистых заболСваниях (Π² Ρ‚.Ρ‡. AV-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, внутриТСлудочковая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°), заболСваниях ЦНБ (Π² Ρ‚.Ρ‡. эпилСпсия, паркинсонизм, органичСскиС пораТСния, ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ), сильном ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅, тирСотоксикозС, псориазС, Ρƒ ослаблСнных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ любой этиологии.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΈ ослаблСнным Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ трСбуСтся коррСкция Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° дозирования.

Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ токсичности лития, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ².

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слСдуСт СТСнСдСльно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ лития Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ достиТСнии ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ проводят СТСмСсячно, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 1 Ρ€Π°Π· Π² 2-3 мСсяца.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ лСчСния Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ употрСблСния алкоголя.

ЛСкарствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚, Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

ВлияниС Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ транспортными срСдствами ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ лСчСния слСдуСт ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ автотранспорта ΠΈ занятии Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасными Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ внимания ΠΈ быстроты психомоторных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ЛСкарствСнноС взаимодСйствиС

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ с Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстроС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лития Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ токсичСских эффСктов.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ лития ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° с Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΌ лСкарствСнноС взаимодСйствиС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ нСпрСдсказуСмый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ лития ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° с Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌΠΎΠΌ описан случай развития психоза.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ с натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ высокоС ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия усиливаСт Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лития, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ эффСктивности.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ с Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π–ΠšΠ’ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° 40%, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лития ΠΈ скорости Π΅Π³ΠΎ вывСдСния с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска развития экстрапирамидных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, дСлирия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° (особСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

PsyAndNeuro.ru

Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ (Lithium)

Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ

Π’ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ названия Π² России

ЀармакологичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°

НомСнклатура NBN

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [2].

Показания

ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π² России

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ FDA

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

Π¦Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ симптомы

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° лСчСния

Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

Мания: 1,0-1,5 mEq/L
ДСпрСссия: 0.6–1.0 mEq/L
ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°: 0.7–1.0 mEq/L

ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт с Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 300 ΠΌΠ³ 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

Как быстро дСйствуСт

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ манию ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ВСрапСвтичСский эффСкт: 1-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

ΠžΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚

Если Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ вСщСства Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚;

Π£Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния

Как ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв. Если ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ риск суицида [1].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ противопоказания

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ

НС рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [1].

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с больной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ [1].

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сСрдцСм

НС рСкомСндуСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями сСрдца [1].

ΠŸΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹

Для достиТСния тСрапСвтичСской ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лития Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ достаточны Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ [1].

Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… сильнСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.

НСйротоксичСскиС эффСкты, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Ρƒ прСдрасполоТСнных ΠΊ этому ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Часто Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ лития для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… являСтся Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ подростки

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅

Π“Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС

ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ вСщСствами

Анализы Π²ΠΎ врСмя лСчСния

Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния: ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 – Π­ΠšΠ“;

1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;

НуТно часто ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ лития Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 часов послС послСднСго ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°; для лСчСния острого состояния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ 1.0-1.5 mEq/L, для хроничСского состояния 0.6-1.2 mEq/L.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ уровня лития проводится ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ достиТСния ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ; Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2-3 мСсяца Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ 6-12 мСсяцСв.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ лития Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю послС измСнСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, послС измСнСния тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, послС измСнСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρƒ вСса, Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния Π½Π°Π΄ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, дислипидСмии, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ лСчСния.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ риски

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ появлСния ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов лития нСизвСстны ΠΈ слоТны.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС

НазначаСтся для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ; Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, дизартрия, Π΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΠΌΠ°, судороги, расстройство Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ эйфоричСской ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, рСзистСнтной дСпрСссии;

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ риск суицида;

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антипсихотиками ΠΈ стабилизаторами настроСния [1].

Блабости

ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ дисфоричСской ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, смСшанной ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, дСпрСссивной Ρ„Π°Π·Π΅ биполярного расстройства [1];

Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° ΠΈ контроля Π½Π°Π΄ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹ экспСрта

Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ – стабилизатор настроСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° для эйфоричСской ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ это Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ биполярном расстройствС ΠΌΠ°Π½ΠΈΠ°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эпизоды Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ дСпрСссивныС.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° токсичности лития, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….

Для Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… психотичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ антипсихотики, Π° Π½Π΅ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ приступ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ антпсихотиками ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислотой. Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ останСтся послС снятия острого приступа.

Волько Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с биполярным расстройством состояниС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ добавлСния лития ΠΊ антипсихотиками ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.

Бноски

1. Stephen Stahl β€œPrescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ

О ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствиях солСй лития извСстно с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ примСнСния. Π­Ρ‚ΠΎ диспСпсичСскиС расстройства, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ усталости, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π° ΠΈ полиурия, сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, измСнСния Π­ΠšΠ“. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² [Amdisen A., Schou M., 1983].

Π—Π° послСдниС 10 Π»Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ полидипсии. ΠœΡ‹ наблюдали Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, суточноС ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΊ 10 Π». Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ примСнСния лития ΠΊ этим явлСниям ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Тизнь, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сон (пробуТдСния ΠΎΡ‚ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹, ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²ΠΎΠ² Π½Π° мочСиспусканиС). Однако низкая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заставила ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ наблюдСния с исслСдованиСм суточного количСства Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π΅Π΅ микроскопичСского состава, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ элСктролитов ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ [Khandewal S. et al., 1984], Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ патологичСскиС сдвиги [Vestergaard P. et al., 1980].

Одной ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ пораТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ являСтся ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ антидиурСтичСскому Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρƒ. Ѐункция ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² страдаСт ΠΌΠ°Π»ΠΎ, хотя ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ гистологичСскиС измСнСния: Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, воспалСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия лития ΠΏΡ€ΠΈ этом нСясСн. К настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ 150 биопсиях, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅ измСнСния Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠœΠ”ΠŸ, Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ. НСсмотря Π½Π° эти морфологичСскиС измСнСния, Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ функция ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² сниТаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ [Vestergaard P. et al., 1980; Shou M., 1983a]. Π’Π°ΠΊ, Ρƒ 180 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ лития Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 17 Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ клирСнс составлял 100 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ Π² срСднСм (исслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ‡); Ρƒ 19 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Β— ΠΎΡ‚ 70 Π΄ΠΎ 50 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½, Ρƒ 4 Β— ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ способности Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π° Β— концСнтрация ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Β— мСняСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ: возрастаниС Π½Π° 1 ΠΌΠ³/Π» Π·Π° 10 Π»Π΅Ρ‚ лСчСния [Vestergaard P. et al., 1980].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, вопрос, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ставили сСбС психиатры: «НС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, лСчащиСся Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ, психичСскоС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Ρ†Π΅Π½ΠΎΠΉ поврСТдСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ?Β» Β— ΠΎΡ‚ΠΏΠ°Π». Однако другая функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Β— ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ Β— страдаСт Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ…. Π”ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ всС мСньшС Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° антидиурСтичСский Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ этого дСйствия сказываСтся влияниС ΠΈΠΎΠ½Π° лития Π½Π° Ρ†ΠΠœΠ€ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½). РСабсорбция Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² этих ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌΡƒ нСсахарному Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Ρƒ.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π΅, полидипсии, Π½ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ПослС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лития концСнтрационная функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ постСпСнно восстанавливаСтся, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ нормализация происходит ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… мСсяцСв ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

ΠœΡ‹ наблюдали Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с особСнно ТСстокой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Β— Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ элСктролитных сдвигов Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ острая, тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π²ΡˆΠ°Ρ сдвоСнная Ρ„Π°Π·Π° Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ, ΠΎΠ½ ΠΎΡ…ΠΎΡ‚Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π» профилактичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ Ρ‚Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Β— ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ полиурия, ΠΈ ΠΌΡ‹ совСтовали Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ обильного ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ появлялись ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Ρ€ΡƒΠΊ Β— ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ лития. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия ΠΈ натрия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ эритроцитах Ρƒ этого больного ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅Π΅ нСпостоянство, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, появились измСнСния Π­ΠšΠ“. ВсС это Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π°, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ психичСскоС состояниС больного Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ нСустойчивым (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ дСпрСссивными ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠ°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ приступами), ΠΎΠ½, ΠΈΠ·ΠΌΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² основном Π½ΠΈΠΊ-Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, отказался ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лития. Π’ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€ лСчСния ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ лития ΠΎΠ½ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΠ²Π°Π» Π΄ΠΎ 10 Π» Π² дСнь, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Β— 5 7 Π». Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ полиурия ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ колСбания ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия, натрия, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.

Нами ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡŽ, особСнно Π½ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΡŽ. НСкотороС влияниС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°, финлСпсина ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ сном. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΈ полидипсия сами ΠΏΠΎ сСбС Π½Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Однако сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ способности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ риску обСзвоТивания, Ссли восполнСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ происходят Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, нСоднократная обильная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅). ДСгидратация сниТаСт Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ клирСнс ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠΌ.

Π”Π°Π²Π½ΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для бСзопасного лСчСния Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ солСвая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°; Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ «сухоядСниС» опасно. Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π±Ρ‹ условия Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π» больной, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ, ΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сСбС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΊΠ°Ρ… Π² транспортС, ΠΏΡ€ΠΈ обильном ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ поносС. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ дСгидратация наступаСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро. Π­Ρ‚ΠΎ касаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ хирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. НС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Ссли Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ, опасСн; Π² эти Π΄Π½ΠΈ ΠΌΡ‹ совСтуСм ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ большС Тидкости.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ исподволь Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ способности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ всС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, нСзависимо ΠΎΡ‚ клиничСских проявлСний, Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄ Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ обслСдовались Π½Π° содСрТаниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ остаточного Π°Π·ΠΎΡ‚Π°). Π—Π° 16 Π»Π΅Ρ‚ Ρƒ 15 ΠΈΠ· 350 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… остаточный Π°Π·ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π» 40 ммоль/Π» (максимально Β— 70) Β— Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ курс лСспинСфрила, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ 5-НОК. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ низкая ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (1000 1005). Π›ΠΈΡˆΡŒ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ больной, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сСрдСчным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, гипСртоничСской болСзнью ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лития Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ усилСниС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лития Π½Π° врСмя Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ полиурия Β— полидипсия Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоких концСнтрациях лития Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии этого ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π΄ΠΎΠ·Ρƒ лития Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, полиурия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Ρƒ 25 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 0,7 ммоль/Π» ΠΈ Ρƒ 4 Β— Π½ΠΈΠΆΠ΅ этой Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (ΠΈΠ· 250 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…).

ВлияниС Π½Π° сСрдцС. ВскорС послС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ внСдрСния лития Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ стали ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… бСссимптомныС измСнСния Π­ΠšΠ“. Нами совмСстно с ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π›. Π“. Π“Π΅ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π­ΠšΠ“ 95 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ лития. НайдСнныС Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ совпадали с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ приводятся Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅: ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π’ Π΄ΠΎ слияния с ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ»Π½Π° Π’, двухфазная Π’. Иногда Π­ΠšΠ“ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ проводимости Π² прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ΅ (Гиса), ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдСчных сокращСний. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ органичСскиС, структурныС пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ИзмСнСния Π­ΠšΠ“ Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ для ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ связаны с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ [Mitchell J., Mackenzie Th., 1982].

Аритмия ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости часто прСходящи. Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ частоту сСрдСчных ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π² синусС, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ использовали для купирования ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΎΡ‚ прСдсСрдий ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ прСходящСму атриовСнтрикулярному Π±Π»ΠΎΠΊΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (часто Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎ своСй сСрдСчной нСдостаточности) ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ помрачСния сознания. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ эти помрачСния сознания объясняли Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ чувством слабости ΠΈ усталости. На самом Π΄Π΅Π»Π΅ Β— это Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π° Π² снабТСнии ΠΌΠΎΠ·Π³Π° кислородом ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Если больной ТалуСтся Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ эпизоды Β«ΠΌΡƒΡ‚ΠΈ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅Β», «затуманивания сознания», Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“. Π Π΅ΠΆΠ΅ отмСчаСтся усилСниС возбудимости ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ опасно для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с атСросклСрозом ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ строгих Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ сыграл Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² происхоТдСнии этих ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π½Π΅Ρ‚. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… 250 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… 6 пСрСнСсли ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚. Возраст: 45, 48, 59, 60, 62, 78 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎ Β— ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π° Β— ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°. ВсС ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ бСспокойныС, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅, с большой ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ относящиСся ΠΊ своСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ профСссии, Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΎ Β— Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ со своим Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π² постоянном бСспокойствС Π·Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ своих дСйствий (Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, Π²Ρ€Π°Ρ‡-психиатр, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΡ… классах английской ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹, полярник) ΠΈ Π΄Π²ΠΎΠ΅ Β— ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Ρ‹-конструкторы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅ приступов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡ‚ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ творчСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ являлось постоянным ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ соТалСний. Π£ всСх Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ лСчСния Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° гипСртСнзия Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ тяТСсти, Ρƒ пятСрых Π±Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ приступы стСнокардии, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ случайно, ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π²ΠΎ врСмя Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°. Π­Ρ‚Π° характСристика Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π΅ выявляСт ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ этиопатогСнСтичСской связи с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лития. 3 ΠΈΠ· 6 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ лития ΠΈ Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΈΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ лития Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ опрСдСляли часто, Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Ρ‹.

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ измСнСния Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСльзя Π±Π΅Π·ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ лития. J. Mitchell, Th. Mackenzie (1982) приводят описаниС биопсии сСрдца 65-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния солями лития Ρƒ Π½Π΅Π΅ появились Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ПослС смСрти Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ атСросклСрозом, Π° Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Β— Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ явлСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π’ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ сСрдца Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая концСнтрация лития, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ случай обсуТдался Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ М. Schou, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ рассчитанная концСнтрация Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ. Однако нСкоторая Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лития ΠΊ тканям сСрдца, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, имССтся, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ частота сСрдСчных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… матСрями, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сообщСно Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΈ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… наблюдСний: заболСвания сСрдца ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ лСчСния Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ для прСкращСния лСчСния. Однако Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°:

Β— ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ лСчСния Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСрдцС клиничСски;

Β— людям ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ Π΄ΠΎ лСчСния;

Β— Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ лСчСния часто ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ лития Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°Ρ…;

Β— ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ назначСния Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ нСобходимости ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ достаточном ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅;

Β— ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ больного ΠΎΠ± ощущСниях Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ случаях «помутнСния сознания»;

Β— Π² случаС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ продолТСния лСчСния Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° лСчСния Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ опасна ΠΈΠ·-Π·Π° возмоТности Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π”Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΌΡ‹ наблюдали, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠœΠ”ΠŸ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлой ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ сразу послС острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ интСнсивного лСчСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ этим, Π² дСнь ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ 1 2 дня, ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ пораТСния сСрдца Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСясны, эти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ сами ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с психиатром ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ. НапримСр, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ больной Π±Ρ‹Π» постоянно Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½, Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния Ρ†Π°Ρ€ΠΈΠ»ΠΎ вСсСльС, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΈΠΊΠΈΠ²Π°Π» Π½Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Π» Π² трусости, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, пСрСбранивался с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ спал ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π’ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лития Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях оказалось достаточным для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ манию. На частоту ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» благоприятноС дСйствиС, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ тахикардия.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния лития Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Β— Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ вопрос, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя созрСвания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… лСкарств, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Β— больной Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ психичСского спокойствия зависят Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ послС роТдСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, ΠΊΠ°ΠΊ тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послСродовыС дСпрСссии ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ риск ΠΈΡ… возникновСния Ρƒ больной ΠœΠ”ΠŸ.

Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° растворяСтся Π² объСмС Тидкости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΎΠ½ Π½Π΅ связываСтся с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π½Π΅ подвСргаСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ. Пик ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 4 Ρ‡ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² 2 3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. 99 % Π΅Π³ΠΎ выводится ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, 1 %Β—Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΅Π³ΠΎ 50 % элиминации составляСт ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 24; Ρ‡ ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… увСличиваСтся, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ клирСнс, Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ выводится быстрСС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лития Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ часто. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… лСчСния Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ опрСдСлСния проводятся СТСнСдСльно. ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΈ привСсти ΠΊ интоксикации, Ссли Π΄ΠΎΠ·Π° лития остаСтся Ρ‚ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π°ΡΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Одни Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лития Π·Π° нСдСлю Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Β— с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [Schou М., 1983Π°]. Π›ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, концСнтрация Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π²Π½Π° матСринской. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ интоксикации Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Β— способ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ интоксикации Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ с интоксикациСй, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄: гипотония ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· [Linden S., Prich Ch., 1983]. Π£ Π½ΠΈΡ… часто ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Π² сСрдцС, отсутствуСт ΡΠΎΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс, отмСчаСтся Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ интоксикации проходят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

S. Linden, Ch. Prich (1983) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии воздСйствия лития Π½Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°:

Β— ΠΎΡ‚ зачатия Π΄ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ яйца—17 Π΄Π½Π΅ΠΉ; ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лития ΠΏΡ€ΠΈ высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ эмбриона;

Β— с 18-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 55-ΠΉ дСнь Β— ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°; токсичСскоС дСйствиС лития ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ уродств;

Β— с 56-Π³ΠΎ дня Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: влияниС интоксикации сказываСтся Π½Π° Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ числС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ; ΠΊ этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ сформированы, Π½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π’ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лития Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚. Π΅. ΠΈ ΠΎΡ‚ суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΈ ΠΎΡ‚ кратности Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. Пики ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° большой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ лития токсичны для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ Ссли ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ принимаСтся нСбольшими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠΎ мСньшС. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² лития ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ высоких подъСмов ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

БвСдСния ΠΎ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… уродствах ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ стран Β«ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСгистра Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π²Β» (Β«International Register of Lithium BabiesΒ»), ΠΊΡƒΠ΄Π° вошли БкандинавскиС страны, БША, Канада. Основан ΠΎΠ½ Π² 1968 Π³. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ всС свСдСния ΠΎ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°Ρ…, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ срока бСрСмСнности. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, эти свСдСния Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ Π² популяции; Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… развития Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠœΠ”ΠŸ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ лСкарства. Π‘Π°ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ части ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ослоТнСниями, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ. РСгистр ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ сообщСния ΠΎ зарСгистрированных дСтях.

ПослСдняя публикация Π±Ρ‹Π»Π° Π² 1978 Π³. К этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π±Ρ‹Π»ΠΎ 217 ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π², ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Β— 7 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρƒ 2 Π±Ρ‹Π»Π° трисомия ΠΏΠΎ 21-ΠΉ хромосомС (ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚), 183 Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ 25 (Ρ‚. Π΅. 11,5 %) ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития. Из этих 25 Ρƒ 18 Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы: ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (Π±ΠΎΡ‚Π°Π»Π»ΠΎΠ²Π°) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ трСхстворчатого ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ аномалия Π­Π±ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π° (Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ трСхстворчатого ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅).

ПослС 1978 Π³. ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎ 7 случаях Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π­Π±ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π° ΠΈ 1 случаС Β— дСкстрокардии. Π£ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… 7 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ строСния Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…Π°, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, ЦНБ ΠΈ эндокринной систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСса Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ сСрдца с ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ отмСчаСтся ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² популяции. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ всСх, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π» этот вопрос: Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ соли лития Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра бСрСмСнности.

Из Ρ‚Π΅Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² «РСгистрС Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉΒ» Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 83 %. Π£ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нашли Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΡƒ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, энурСз, Π·Π°ΠΈΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΡΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, дизлСксию, Π½ΠΎ это симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вряд Π»ΠΈ связаны с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΡ… матСрями солСй лития.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. ВсС эти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (возраст 20 25 Π»Π΅Ρ‚) Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° профилактичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ всСх ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ биполярноС, с частыми Ρ„Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, с суицидными мыслями Π²ΠΎ врСмя дСпрСссии, с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Тизнь.

ВсС ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΡƒΠΆ ΡƒΠΆΠ΅ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лития, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ колСбания Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни сгладились. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎ наступлСнии бСрСмСнности ΠΏΠΎ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСстали ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π΄ΠΎ 4-Π³ΠΎ мСсяца. Π£ Π΄Π²ΡƒΡ… Π·Π° это врСмя Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° нСтяТСлая дСпрСссия, ΠΎΠ΄Π½Π° Π΄ΠΎ самых Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π»Π° Π² гипоманиакальном состоянии. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ возобновлялся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лития, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 3 Π½Π΅Π΄ опрСдСляли ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ лития Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Она Ρƒ всСх Π±Ρ‹Π»Π° нСбольшой, Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎ бСрСмСнности,Β— 0,4 0,5 ммоль/Π».

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ больной ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈ тяТСло, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ родился Π² асфиксии с ΠΎΠ±Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ шСи ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² дальнСйшСм, ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ отставал ΠΎΡ‚ свСрстников. Π£ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ родился вялым, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π² состоянии интоксикации. К соТалСнию, Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ наступили нСсколько ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, больная оказалась Π²Π½Π΅ нашСго контроля, ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° содСрТаниС лития исслСдована Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π°. Гипотония ΠΈ нСдостаточная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ сосании Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ мСсяца, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρƒ самой больной Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ дСпрСссия. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ воспитывался Π² условиях матСринской Π΄Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² сСмьи, развивался Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΊ ΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ возрасту эти особСнности сгладились. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ (Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ°) унаслСдовал ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π² дальнСйшСм, ΠΏΡ€ΠΈ прСкрасно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π΅, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π» нСспСцифичСскиС нСвротичСскиС Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹. Π’Ρ€ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌΡƒΒ— 14 Π»Π΅Ρ‚.

ΠœΡ‹ исслСдовали ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ лития Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ΅ кормящих ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΎΠ½Π° составляла ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ /Π· ΠΎΡ‚ уровня Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Допустимо Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ лития? ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ содСрТания лития Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, вскармливаниС Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ для Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ щадящий Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΎ этого. По мнСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° [Schou M., 1983Π°, ΠΈ Π΄Ρ€.], Π»ΠΈΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° для Π΅Π³ΠΎ развития, ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Ρ‚ основания.

Накопились Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ нСсовмСстимости солСй лития с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π”Π°Π²Π½ΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сочСтаниС лития с Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ салурСтиками, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ элСктролитный баланс Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ усилСнной экскрСции ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ-ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ калия ΠΈ натрия Β— всС это Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ патологичСскиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² усиливаСтся ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ интоксикации.

НСбСзопасно сочСтаниС солСй лития с нСстСроидными ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами (ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½, Π±Ρ€ΡƒΡ„Π΅Π½ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании с Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ; Π² этих случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рост ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лития Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ [Schou M., 1983; Reiman J. et al., 1983]. ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сочСтаниС с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСфротоксичСскими Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹). Π•ΡΡ‚ΡŒ наблюдСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ удлиняСт дСйствиС миорСлаксантов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опасно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π­Π‘Π’. M. Schou совСтуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ Π·Π° 2 дня Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π­Π‘Π’ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь-Π΄Π²Π° послС окончания курса. Наш ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния Π­Π‘Π’ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сомбрСвинового Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° ΠΈ миорСлаксанта листСнона (21 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ) Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ лития нСпосрСдствСнно послС приступа судорог, Π½ΠΈ ослоТнСний Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ восстановлСния дыхания.

ΠœΡ‹ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ряд Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дСйствий солСй лития Π½Π° физичСскоС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡ… понимания. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² послСдниС Ρ‚Ρ€ΠΈ дСсятилСтия Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ посвящаСтся мноТСство ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, ΠΈ ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… психотропных срСдств. Они ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡ‹, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹, Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ (Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ дискинСзии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ этой Π³Π»Π°Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктам лития, ΠΌΡ‹ считаСм Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этим ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ, доступным для стационаров ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условий, достаточно бСзопасным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лития отчасти зависят ΠΎΡ‚ нСдостаточного контроля Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-психиатра, отчасти Β— ΠΎΡ‚ совСтов Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-интСрнистов, Π½Π΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… явлСний ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ лития. Иногда ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ лСчСния Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ полиурия ΠΈ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Β— Ρƒ нСбольшой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Β— психичСскиС измСнСния.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠœΠ”ΠŸ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ измСнСнию ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ этих тяТСло Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… людСй. Мании ΠΈ дСпрСссии становятся слабСС ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π–ΠΈΠ·Π½ΡŒ становится устойчивой ΠΈ бСзопасной, исчСзаСт ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, госпитализации. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всС влияния лития Π½Π° психику ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти, постоянноС чувство усталости, сниТСниС ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ энСргии, инициативности. НСкоторыС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Тизнь с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ лития стала ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ красочной ΠΈ интСрСсной [Muller-Oerlinghausen Π’., 1982; Schou M., 1983]. S. Arnold, описывая ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ощущСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π°Π·Π²Π°Π» это «автоматичСским сущСствованиСм». Π­Ρ‚ΠΈ ощущСния приводят ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ самовольно ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ…Π°ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ заканчиваСтся госпитализациСй ΠΈΠ»ΠΈ суицидом.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… обслСдований психологичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΡƒΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, измСнСния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹; ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΎΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ, назначая ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ [Miiller-Oerlinghausen Π’., 1982]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ обслСдования зависят ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ провСдСния обслСдования, ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ больного ΠΊ самому Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρƒ постоянного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия лития Π½Π° психичСскиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° ΠΎΡ‚ устранСния ΠΌΠ°Π½ΠΈΠ°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточного Π΅Π³ΠΎ эффСкта Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ дСпрСссий.

M. Schou (1983a) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ яркиС ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚Β» Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ люди ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ устранСния Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π·: приводятся высказывания бизнСсмСна, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ самыС ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ рискованныС сдСлки Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π» Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ маниакального состояния, ΠΈ общСствСнного дСятСля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Таловался: Β«Π― Β— ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊ, я Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ, Π° я спокоСн». Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° сниТСниС активности, Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Тизнь стала Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ скучной, связаны с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом лития, с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… дСпрСссивных Ρ„Π°Π·, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° истинно дСпрСссивной тоски Π½Π΅Ρ‚ ΠΈ сниТСниС психичСской активности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈ осознано Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ОпасСния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС лития Π½Π° Ρ‚Π²ΠΎΡ€Ρ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НСобходимо, рассматривая этот вопрос, ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лития назначаСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с тяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… психозов, с частыми Ρ„Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚. Π΅. людям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ, постоянно Π²Ρ‹Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· строя ΠΈΠ·-Π·Π° приступов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ проводят ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяцСв Π² психиатричСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ…. Когда ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ приступы ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ своим Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ своС тяТСлоС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΊ сСбС трСбования, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Π½Π° свои творчСскиС возмоТности Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’. Muller-Oerlinghausen (1982), нСсколько страдаСт спонтанная творчСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ творчСскоС ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ мСняСтся. По наблюдСниям Н. Loo ΠΈ соавт. (1981), Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ обслСдованных ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (21 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ), ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎ нСскольким ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π» статистичСски Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. ИсслСдования дСлались Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1, 2 ΠΈ 3 Π³ΠΎΠ΄Π° послС назначСния лития. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ. Н. Loo считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² Π΅Π³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° melancholia gravis с эпизодами Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания; ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π­Π‘Π’ (влияниС Π½Π° ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ), Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ Π½Π΅ принСс ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ стабилизации состояния.

М. Schou (1979) сообщил ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΠΆΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² (24 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ страдали ΠœΠ”ΠŸ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ лития Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ приступы Ρƒ Π½ΠΈΡ… исчСзли вовсС ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сгладились. 6 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Таловались Π½Π° сниТСниС творчСской продуктивности, 6 Β— Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ измСнСния, 12 Β— ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ рост творчСских успСхов. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ Ρ‚Π΅, Ρ‡Π΅ΠΉ творчСский подъСм, Π² основном, Π±Ρ‹Π» Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ гипоманиакального состояния. ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Π±Ρ‹ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ повсСднСвной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ, Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ приносит Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅,Β— Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с частыми ΠΈ тяТСлыми ΠΌΠ°Π½ΠΈΠ°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ дСпрСссивными Ρ„Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сам больной, Π΅Π³ΠΎ сСмья, Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡ ΠΈ сотрудники Β— ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ свою Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… совмСстных ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΡΠΌΡΠ³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ послСдствия Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ настроСния больного. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ сСмьи вряд Π»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ страх ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ нависшим бСдствиСм Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ дСпрСссивной суицидной ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ маниакального поступка с Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. БСмья ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π² атмосфСрС постоянной Π±Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π½Ρ‹ строятся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ограничиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° нСобходимости ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ приступов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ВсС это мСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ солями лития. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ становятся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, слабСС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ вовсС. Β«Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ скорСС экс-больной становится Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈΒ» [Schou М., 1983Π°].

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *