Литос тест что это
Литос тест что это
АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:
355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:
355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
Клиника семейного врача:
355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
(8652) 31-50-60 (регистратура)
357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1
(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)
Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :
369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31
8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)
Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :
358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47
8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)
ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:
355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:
355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9
8 (8652) 316-847 (контактный телефон)
Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :
355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77
8(8652) 951-943 (контактный телефон)
Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:
358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).
8(988) 099-15-55 (контактный телефон)
Литос тест что это
Образованию камней в почках предшествует нарушение обмена литогенных веществ. В ходе данного исследования определяются литогенные факторы камнеобразования.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Первую порцию утренней мочи, суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
1) Пролитогенные: кальций, оксалаты, фосфаты, мочевая кислота, цистин, ксантин и т.д.
2) Антилитогенные: цитрат, магний, цинк, сульфаты, фториды, некоторые белки с N-концевой последовательностью аминокислот и высоким содержанием остатков кислых аминокислот.
Нарушение обмена литогенных веществ предшествует образованию камней. В ходе данного исследования определяются литогенные факторы камнеобразования. Под воздействием различного сочетания экзогенных, эндогенных генетических и приобретенных местных и общих факторов возникают метаболические нарушения, сопровождаемые повышением концентрации литогенных веществ (кальция, фосфатов, щавелевой и мочевой кислот, цистина, белковых компонентов и других веществ) в сыворотке крови, которое приводит к повышению выделения их почками, что отражается при анализе мочи.
Более 80 % мочевых камней содержат в своем составе кальций и образуются вследствие повышения его уровня в моче.
Регуляция метаболизма фосфора в организме осуществляется теми же гормональными факторами, что и обмен кальция: паратгормон, кальцитонин и витамин D. Фильтрации в клубочках подвергается от 3 до 20 % фосфатов. До 80 % профильтровавшегося фосфата реабсорбируется эпителием проксимальных отделов почечных канальцев. На эти процессы влияет целый ряд факторов, приводящих к гиперфосфатурии: перегрузка организма фосфатами с пищей, гиперпаратиреоз, гипергидратация организма, гиперкальциемия, нарушение кислотно-щелочного равновесия (алкалоз), инфекция мочевого тракта (протей, синегнойная палочка и др.), семейная предрасположенность (доминантный признак, сцепленный с X-хромосомой).
Магний называют «естественным физиологическим блокатором кальция», так как он способствует снижению концентрации кальция. Ион магния является активатором многих ферментов, оказывает влияние на выделение щавелевой кислоты и повышает растворимость фосфата кальция. Считается, что нефролитиаз сопровождается гипомагниурией и встречается примерно у 30-50 % больных мочекаменной болезнью. Магний также регулирует стабильность мочи от пересыщенного раствора и препятствует кристаллизации.
Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуриновых оснований в организме человека. Реакция мочи является одним из наиболее существенных факторов в патогенезе образования камней из мочевой кислоты. Мочевая кислота в недиссоциированной форме относительно нерастворима, но в диссоциированной форме растворимость ее резко возрастает. Это означает, что при слабокислой или нейтральной реакции мочи мочевая кислота даже при высокой концентрации не выпадает в осадок и находится в ионизированном (растворенном) состоянии. При снижении рН мочи растворимость мочевой кислоты резко падает, так как большая часть ее переходит в неионизированную форму, которая плохо растворима и легко выпадает в кристаллический осадок.
При скрининговом обследовании для выявления гиперкальциурии информативно сравнение соотношения содержания кальция и креатинина в моче. Если расчетное соотношение выше нормы, показано повторное исследование. У новорождённых и грудных детей экскреция кальция повышена, а экскреция креатинина ниже, чем у детей более старшего возраста. Если при динамическом наблюдении соотношения нормальны, дополнительного обследования по поводу гиперкальциурии не требуется. Однако если это соотношение остается повышенным, следует провести сбор суточной мочи и рассчитать экскрецию кальция.
Данное комплексное исследование является неинвазивным скрининговым тестом и особенно актуально в педиатрической практике. Осуществляется количественное определение соотношения концентрации литогенных веществ к концентрации креатинина; а также оценка активности литогенеза.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Компонент
Референсные значения
Биоматериал «Первая порция утренней мочи»
Литогенные свойства мочи с расчетом креатининового индекса (8 аналитов) (суточная) в Москве
Лабораторное исследование позволяет оценить риск формирования мочевых камней и последующего развития мочекаменной болезни. Анализ основан на оценке концентрации восьми показателей — микроэлементов и органических веществ — в суточной моче.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Литогенные свойства мочи с расчетом креатининового индекса (8 аналитов) (суточная)?
Выявление риска развития мочекаменной болезни (МКБ) у пациентов с предрасполагающими факторами:
Подробное описание исследования
Данный анализ определяет литогенные свойства (субстанции) в порции суточной мочи. Комплексное исследование позволяет оценить концентрацию основных микроэлементов и органических соединений (аналитов), способствующих и препятствующих процессу камнеообразования.
Мочевые камни — это твердые образования, которые формируются в органах мочевыделительной системы (преимущественно в почках). Процесс камнеобразования лежит в основе развития мочекаменной болезни, или уролитиаза. Мочевые камни могут оставаться в структуре почек, а также мигрировать с током мочи в мочеточник и мочевой пузырь. При продвижении камни могут частично или полностью закупоривать просвет органа, что обычно сопровождается болью (коликой), нарушением оттока мочи и инфицированием мочевыводящих путей.
В норме в моче представлены различные вещества, которые находятся в динамическом балансе и поддерживают её в жидком состоянии, поэтому в физиологических условиях образование твердых мочевых камней не наблюдается. Они условно подразделяются на про-литогенные, которые способствуют камнеобразованию, и анти-литогенные, препятствующие их формированию.
В первую группу входят следующие вещества: кальций, фосфор и соли фосфорной кислоты (фосфаты), щавелевая кислота и её соли (оксалаты), мочевая кислота и её соли (ураты). К представителям анти-литогенной группы относят: калий, магний, цитрат, фитат и др. Склонность к камнеобразованию также повышается на фоне инфекции мочевыводящих путей — как правило, образуются так называемые струвитные (магний-аммоний-фосфатные) камни.
В качестве основных предрасполагающих факторов для развития мочекаменной болезни рассматривают метаболические нарушения в организме, сопровождающиеся изменением состава мочи. К ним можно отнести: ожирение, гиперпаратиреоз, нефрокальциноз, саркоидоз, болезнь Крона, мальабрсорбцию и другие патологии. Также заболеванию могут способствовать диета с большим количеством белка, углеводов и/или соли; особенности климата, профессиональные вредности и некоторые наследственные патологии.
Данное исследование включает расчёт восьми биохимических показателей (т.н. аналитов):
Также данный анализ включает в себя расчёт креатининового индекса. Это соотношение между вышеуказанными аналитами и креатинином (продукт белкового обмена, отражающий фильтрационную функцию почек). Изучение креатининового индекса помогает привести результаты исследования к единому стандарту.
Комплексная оценка всех этих параметров позволяет лечащему врачу определить тип камней, к образованию которых предрасположен пациент, и сформировать оптимальную тактику лечения.
В лаборатории «Гемотест» Вы также можете сдать анализ литогенных субстанций в разовой порции мочи.
Исследование литогенных субстанций суточной мочи в Москве
Срок исполнения:
Подготовка к исследованию
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. За 48 часов до предполагаемого сбора суточной мочи не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника, ананас и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). По возможности не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.
Правила взятия биологического материала:
1. Рано утром опорожните мочевой пузырь в унитаз, не собирая данную порцию мочи для исследования. Вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Зафиксируйте время мочеиспускания.
2. Далее, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирайте все последующие порции в чистую емкость объемом не менее 2-х литров. Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали сбор мочи накануне.
3. Хранить емкость в течение сбора мочи необходимо в тёмном месте, при охлаждении (+2 +8 °C).
4. После завершения сбора мочи, содержимое емкости необходимо измерить и зафиксировать объем суточной мочи (диурез).
5. Тщательно перемешать, 15-20 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер для сбора суточной мочи, затем отлить 50-100 мл мочи в контейнер с желтой крышкой со встроенным устройством бесконтактного взятия мочи под вакуумную пробирку и отобрать мочу в вакуумную пробирку с бежевой крышкой. Указать на пробирке ранее зафиксированный объем суточной мочи (диурез).
6. Доставить пробирку с мочой в лабораторию для проведения исследования.
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
«ЛИТОС-СИСТЕМЫ»
В ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Л.А. Дасаева, Е.М. Шилов, Л.И. Зайцева
Кафедра нефрологии и ГД ФППО ММА им. И.М. Сеченова
В настоящее время диагноз мочекаменной болезни (МКБ) устанавливается в основном по клинической картине почечной колики или при случайном обнаружении камня в каналах мочевой системы. Разработанная отечественными учеными новая диагностическая технология исследования мочи – «Литос-система» (С.Н. Шатохина, В.Н. Шабалин, 1995) позволяет определять процесс камнеобразования в почках, степень его активности (I – слабая, II – умеренная, III – высокая) и вид камнеобразующих солей с помощью рентгеноспектрального микроанализа. Однако «Литос-система» до сих пор не нашла должного применения в клинической практике, несмотря на то, что позволяет диагностировать заболевание как на доклинической (до образования конкремента в почке), так и на клинической стадиях течения МКБ (с бессимтомными конкрементами и с клиническими проявлениями болезни). «Литос-система» разрешена к применению Минздравом РФ в 1997 г. и выпускается в специальных диагностических наборах. Метод основан на феномене патологической кристаллизации солей в белковой среде при переходе мочи из жидкого состояния в твердое, т.е. при дегидратации (высушивании) капли мочи в определенных условиях.
Исследование проводили с помощью специальной тест-карты диагностического набора «Литос-система». Она состоит из четырех окон для нанесения биологической жидкости. В одно из них наносилось 0,02 мл (в форме капли) нативной мочи из свежевыделенной утренней порции, в другое – 0,02 мл мочи, смешанной с белковым Литос-реактивом. Для определения вида камнеобразующих солей мочи использовали метод рентгеноспектрального микроанализа, являющегося составной частью «Литос-системы». С этой целью тест-карты направляли в лабораторию морфологии биологических жидкостей Российского НИИ геронтологии Минздрава РФ.
Для оценки диагностических возможностей «Литос-системы» нами проведено исследование мочи с помощью «Литос-системы» и УЗИ почек у 409 человек (средний возраст – 58,9±0,8 лет).
Критериями диагностики МКБ являлось наличие камня в каналах мочевой системы по данным УЗИ почек (согласно принятому стандарту камнем считается ультразвуковая тень более 5 мм в диаметре в чашечно-лоханочной системе почек) и феномен патологической кристаллизации солей мочи в белковой среде (по результатам «Литос-системы»).
По данным УЗИ почек бессимптомные камни различной локализации и размеров в каналах мочевой системы были обнаружены у 226 человек (55,3%). Они составили группу больных МКБ. Установлено, что среднее число конкрементов в почках – 3,2±0,1, средний размер камней – 8,0±0,3 мм. Остальные 183 человека вошли в группу сравнения как пациенты без конкрементов в почках (БК).
По результатам исследования мочи с помощью «Литос-системы» установлено, что из 409 обследованных процесс камнеобразования отсутствовал у 36,1%, слабая степень («I») активности камнеобразования отмечена у 24,6%, умеренная («II») – у 18,9%, и высокая (« Ш») – у 20,5% пациентов.
Однако у 11% пациентов БК при исследовании мочи с помощью «Литос-системы» определялась умеренная и высокая степени активности камнеобразования, что свидетельствовало о наличии у них доклинической стадии МКБ до образования конкремента в почке [Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001]. В то же время у 20% больных МКБ процесс камнеобразования не был обнаружен. Это свидетельствовало об отсутствии роста конкремента в почке в данный период обследования, то есть о фазе ремиссии болезни.
Из 409 обследованных у 179 (45,6%) с умеренной и выраженной степенью активности камнеобразования (в 69% случаев у больных МКБ и в 13,7% случаев у лиц БК) был определен вид камнеобразующих солей мочи. Камнеобразующие соли в виде оксалата кальция определялись у 35,0% больных МКБ и у 4,2% БК, ураты – у 21,7% больных и у 7,7% БК, фосфатно–кальциевые – у 12,3% больных и 1,8% БК лиц.
Результаты исследования мочи с помощью «Литос-системы», помимо оценки степени активности камнеобразования и вида камнеобразующих солей мочи, помогают определять тактику ведения больного МКБ.
Так, «0» степень активности камнеобразования свидетельствует об отсутствии роста камня в почке. В этой стадии заболевания, несмотря на наличие камня в почке, могут быть успешными (без осложнений) любые лечебные мероприятия – медикаментозное лечение и профилактика, а также хирургическое вмешательство. Степень активности камнеобразования – «I»–«III» свидетельствует о формировании и росте камня.
Отсутствие камня в почке по УЗИ при наличии «II»–«III» степени активности камнеобразования по данным «Литос-системы» свидетельствует о доклинической стадии мочекаменной болезни до образования конкремента в почке, то есть о патологически повышенной активности процесса белково-солевой агрегации, что может привести к формированию ядра будущего камня, его импрегнации в слизистой лоханки и последующему росту. Это требует своевременного проведения профилактических мероприятий.
Наличие камня в почке по УЗИ при «I»–«III» степени активности камнеобразования свидетельствует о клинически активной стадии течения болезни и росте камня.
Самостоятельное отхождение камня при «I»–«III» степени активности камнеобразования невозможно, так как в этот период существуют прочные связи между камнем и тканью чашечно-лоханочной системы.
При «0» степени (фаза ремиссии) камень в почке не растет. Самостоятельное продвижение камня по мочевым путям в момент почечной колики всегда происходит при «0» степени камнеобразования (то есть при отсутствии процесса камнеобразования) [Шатохина С.Н., Шабалин В.Н., 1997] и при малом размере камня (5–9 мм) указывает на благополучный исход приступа и хорошие возможности его самостоятельного, либо медикаментозного разрешения. При большом размере камня (более 8–9 мм в диаметре), либо затянувшемся приступе почечной колики необходима госпитализация в урологический стационар.
Следовательно, для выбора правильной тактики лечения и профилактики в структуру диагноза: «Мочекаменная болезнь», необходимо включить данные «Литос-системы», в частности, степень активности камнеобразования и вид камнеобразующих солей.
Неинвазивность, техническая простота и доступность метода дает основание применять его в качестве экспресс-скрининг-метода для обследования широких контингентов населения.
Таким образом, при проведении амбулаторных и скрининговых исследований необходимо использовать исследование мочи с помощью «Литос-системы», которая предоставляет возможность диагностировать заболевание до формирования конкремента в почке, устанавливать клиническую стадию течения у больных с наличием камней в почках, определять степень активности процесса камнеобразования и вид камнеобразующих солей.
Выводы
1. В целях ранней диагностики, эффективной профилактики и лечения МКБ необходимо проводить широкие скрининговые обследования населения с использованием «Литос-системы». Исследование мочи с помощью «Литос-системы» достоверно отражает стадию заболевания и динамику процесса камнеобразования в почках.
2. Для повышения качества диагностики МКБ в структуру диагноза необходимо включать данные «Литос-системы», в частности, степень активности камнеобразования и вид камнеобразующих солей.
3. Проведенные исследования позволяют выделить две стадии МКБ:
I. Доклиническую, до образования конкрементов в почках (диагностика степени активности камнеобразования возможна только с помощью «Литос-системы»).
II. Клиническую:
А) с бессимптомными конкрементами в почках (диагностика наличия конкрементов с помощью инструментальных методов исследования и «Литос-системы»);
Б) с наличием симптомов мочекаменной болезни (диагностика по данным клинико-лабораторного и инструментального обследования и «Литос-системы»).
Поликлиника № 4 2004 год (стр. 30)