Лицевая невралгия чем лечить в домашних условиях
Воспаление тройничного (лицевого) нерва
Воспаление лицевого нерва – неприятный недуг, который не проходит безболезненно. Главные жалобы пациентов – резкие приступы боли в области лица, в верхних и нижних челюстях.
Такое воспаление считается одним из самых распространенных среди лицевых болей. Чаще всего недуг протекает бесследно, но при пренебрежении лечением может появиться паралич.
Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, мужчины обращаются с таким недугом гораздо реже. В группу риска также входят люди с генетической предрасположенностью, например, с узким костным каналом. Из-за такой анатомической особенности повышен риск защемления при нарушении кровоснабжения и различных воспалениях.
Что такое лицевой нерв?
Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.
У каждого человека два лицевых нерва – по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.
Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.
Причины воспаления тройничного нерва на лице
Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:
Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.
Симптомы воспаления тройничного нерва
Также пациенты сообщают о следующих симптомах:
Из-за дискомфорта и болей у пациента начинает развиваться фобия и повышенная тревожность. Он пытается избегать поз и движений, которые провоцируют неприятные ощущения.
Диагностика воспаления тройничного нерва
В зависимости от зоны поражения и набора симптомов определяется стратегия диагностики заболевания. Чтобы определить место поражения нерва, степень тяжести и динамику восстановления, врачи назначают метод аппаратной диагностики, например, электромиографию. Для определения наличия опухолей в головном мозге используются МРТ и КТ.
Также пациента могут направить на общий или биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ мягких тканей или офтальмоскопию.
Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.
Лечение при воспалении лицевого нерва
Медикаментозное лечение
Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.
В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.
Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.
Хирургическое лечение
Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.
Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.
Массаж
Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.
Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.
Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.
Физиотерапия
Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.
Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:
Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.
Альтернативные методы
Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:
Гимнастика для лица
Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов. Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день.
Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».
Гимнастика при воспалении тройничного нерва:
Профилактика заболевания
Врачи рекомендуют исключить воздействия на организм, которые вызывают воспаление тройничного нерва. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать недуг:
Записаться на индивидуальную консультацию, сдать анализы или пройти лечение можно в частной клинике «Медюнион». К нам можно легко записаться по телефону 202-95-54 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн».
Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.
Невралгия тройничного нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Невралгия тройничного нерва — хроническое поражение лицевого нерва, которое развивается из-за его сдавливания, воспаления или раздражения. Патология провоцирует острую боль в лице в области иннервации — слева и справа в глазах, веках, щеках, ноздрях и на лбу. Болевой синдром появляется, когда оболочка нерва разрушается и корешок или ветви тройничного нерва оказываются оголенными и остро реагирую на малейшее раздражение.
Это может произойти после перенесённой травмы, лечения у стоматолога, сильного переохлаждения или нахождения на сквозняке. Если у вас появилась мучительная боль в лице, не медлите с визитом к неврологу: чем раньше вы начнете лечение невралгии, тем выше шансы полного восстановления нерва.
Разновидности
Невралгию тройничного нерва разделяют на категории по причине происхождения:
Статью проверил
Информация актуальна на 2021 год
Содержание статьи
Причины
Самая распространенная причина патологии — сдавление или защемление нерва в отверстиях черепа. Часто компрессия обусловлена близким расположением ствола нерва к сосуду, который при прохождении крови пульсирует и провоцирует сильную боль. Кроме компрессионных причин, невралгия тройничного нерва может быть обусловлена следующими факторами:
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Тройничный нерв близко располагается к сосудам. Когда происходит воздействие под сосудом, возникают болевые ощущения. Вторичная невралгия тройничного нерва — это когда какое-то другое заболевание втягивает нерв в воспаление.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Основное проявление патологии — мучительный болевой синдром, который носит приступообразный характер. Боль может быть жгучей, острой, тупой, ноющей или стреляющей и всегда доставляет пациенту мучение. Во время приступа болевые ощущения охватывают половину лица от лба до подбородка. Спровоцировать их может разговор, пережевывание пищи, гигиенические процедуры, волнение и любой другой малейший раздражитель.
Наряду с приступами боли, при невралгии тройничного нерва пациента беспокоят следующие ощущения:
Осложнения
Заняться лечением невралгии стоит уже после первого приступа, так как регулярное повторение изматывающей боли чревато ухудшением общего самочувствия, депрессией, невозможностью нормально питаться и потерей веса. В тяжёлых случаях поражение нерва провоцирует опасные осложнения:
Диагностика
Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач-невролог, который при необходимости может привлечь стоматолога, нейроофтальмолога, отоневролога и других специалистов. Врач осматривает пациента, записывает жалобы и на основе характерной клинической картины определяет поражение нерва. Если нужно уточнить диагноз и исключить другие патологии доктор назначает следующие методы дифференциальной диагностики невралгии тройничного нерва:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение невралгии тройничного нерва
Чтобы вылечить невралгию, пациенту назначают противовоспалительные лекарства, витаминные препараты, при сильной боли проводят новокаиновые блокады в область поражённого нерва. Наряду с этим назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию и электрофорез и проводят терапию основного заболевания. Например, при кариесе привлекают стоматолога, который выполняет санацию кариозной полости и пломбирование, при ЛОР-инфекции назначают антибактериальную или противовирусную терапию.
Если боль не удается купировать консервативными методами, пациенту рекомендуют операцию на ветвях тройничного нерва, стереотаксическое лечение или крионейротомию чувствительности.
У больных с тройничным нервом часто развивается астено-депрессивный синдром, особенно, если это хроническая форма. Могут быть депрессии. Для лечения обычно назначают антидепрессанты, антикоагулянты и физиопроцедуры.
Врачи подбирают пациентам с невралгией тройничного нерва индивидуальный курс лечения с применением различных методов.
Массаж
Массаж при невралгии тройничного нерва помогает нормализовать самочувствие, избавиться от болезненных ощущений. Процедура устраняет отчёность, ликвидирует застои в области нервных каналов, укрепляет мимические мышечные ткани, стимулирует кровообмен, положительно сказывается на проводимости нерва. Массаж считается вспомогательной процедурой, используется комплексно вместе с медикаментозным лечением. Эффект становится заметен через несколько дней.
Рефлексотерапия
Данный вид процедур позволяет мышечным тканям расслабиться, исключает нервозность у больного. Самостоятельная рефлексотерапия противопоказана. Врач составит оптимальный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях развития недуга. Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва чередуется с прогреванием ухоиглотерапией. Общее количество процедур зависит от стадии болезни, её характера. Не рекомендуется совмещать рефлексотерапию с приёмом гормональных препаратов.
Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва
Основа лечения невралгии тройничного нерва — лекарственные препараты. Наиболее эффективное средство — Карбамазепин, который устраняет болезненные ощущения. Требуется принимать от 1 до 3 месяцев, в зависимости от указаний врача. Действие обезболивающего лекарства заметно на вторые сутки. Препарат характеризуется средней степенью токсичности, его приём требует согласования с врачом. Избавиться от других симптомов и устранить болезнь помогут следующие средства:
При интенсивных болезненных ощущениях, когда таблетки и мази не приносят желаемого результата, используют новокаиновую блокаду.
Хирургическое лечение
При низкой эффективности физиотерапии и медикаментозного лечения врач назначает операцию. Существует несколько способов хирургического вмешательства:
Что такое неврит лицевого нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., кинезиолога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Неврит (невропатия) — это заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении функции нерва или определенной группы нервов.
В последние годы для обозначения синдромов поражения периферической нервной системы стали использовать греческое слово «pathos», что означает «страдание», а используемые ранее термины, например, «неврит», заменили на «невропатию», «радикулит» на «радикулопатию» и т. д. Если воспаляется несколько нервов, то это полиневропатия, если один нерв, то мононеврит. Когда причиной воспаления нервов является, например, диабет, говорят о диабетической полиневропатии, [1] а если инфекция, то об инфекционной полиневропатии (например герпес, дифтерия и т. д.); [2] если наследственный фактор, то это наследственная полиневропатия; если связанная с нарушением питания, например, злоупотреблением алкоголем, то алкогольная полиневропатия; если полиневропатия появилась на фоне сниженного иммунитета, то это идиопатическая полиневропатия и т. д. [3]
Многие типы периферической невропатии часто вызваны воздействием токсичных химических веществ, недоеданием, травмами и компрессией нервов, а также возникают как результат принятия определенных лекарств, например, препаратов для лечения рака и ВИЧ/СПИДа. [4]
В качестве примера рассмотрим такой распространенный вид невритов, как неврит лицевого нерва, называемый еще параличом Белла, частота встречаемости которого составляет 23 человека на 100 тыс., во всех возрастных группах независимо от пола. Средний возраст заболевших — 40 лет.
Чаще всего паралич лицевого нерва возникает в результате местного переохлаждения. Очагами инфекции нередко служат хронические процессы в полости рта, горла, уха. При остром отите поражение нерва вызывается периневральным отеком сосудистого происхождения. Но чаще паралич лицевого нерва вызывается вирусом herpes zoster в области наружного слухового прохода и барабанной перепонки. [5]
Неврит лицевого нерва развивается в результате:
Симптомы неврита
Для всех видов невропатий характерны признаки поражения периферической нервной системы:
Если говорить конкретно о параличе лицевого нерва, то клиническая картина будет зависеть от того, какое место лицевого нерва по его длиннику поражено. Общие симптомы при любой локализации заключаются в параличе всей мимической мускулатуры лица: лобные складки, складки щеки исчезают, угол рта опущен, бровь приподнята к верху, глаз не закрывается веком, не моргает. Вследствие отсутствия движения век слезы не прогоняются к слезному каналу и выливаются наружу. Степень поражения лицевой мускулатуры бывает различной, от слабого пареза до паралича.
Патогенез неврита
Клиническое течение невропатий — это чаще хронический и длительный процесс, за некоторым исключением, когда на первый план выходят болевые синдромы или мышечная слабость, которые существенно нарушают качество жизни больного. Примерами острого процесса может быть дискогенный радикулит, неврит тройничного нерва, неврит лицевого нерва и др.
Неврит лицевого нерва отличается острым протеканием процесса, стремительно развивающейся слабостью мимических мышц, которая достигает максимума за несколько часов, реже — суток. Характеризуется слезотечением из-за слабости круговой мышцы глаза, иногда — сухостью глаза в результате того, что поражаются слезоотделительные волокна. У примерно 30% больных отмечается болезненная гиперчувствительность к звукам (гиперакузия), у половины — нарушается вкус на передних 2/3 языка с пораженной стороны. Общие симптомы (повышение температуры, слабость, потливость и др.) для неврита лицевого нерва нехарактерны. Кроме того, для этого заболевания не характерен медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) — как правило, в таких случаях приходится говорить об опухолевой этиологии.
Некоторые исследователи (Лобзин В.С., 1963, 1980) расценивали паралич Белла как острое регионарное ишемическое заболевание лицевого нерва, требующее неотложной помощи. Было показано, что применение сосудорасширяющих и противоотечных препаратов в течение первых двух суток приводит к быстрому излечению. [7]
В пораженной мускулатуре в течение двух недель развивается изменение электровозбудимости, степень которой может быть различна, от легкого снижения до полной реакции перерождения. Поражение лицевого нерва обычно носит односторонний характер. Двустороннее поражение развивается одновременно или с промежутком в 1-2 дня, наблюдается редко.
Классификация и стадии развития неврита
I. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений:
4. Травмы сплетений.
II. Множественные поражения корешков, нервов:
1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневропатии.
2. Инфекционные полиневропатии.
4. Идиопатические и наследственные.
III. Поражения отдельных спинномозговых нервов:
1. Травматические мононевропатии;
2. Компрессионно-ишемические мононевропатии;
3. Воспалительные мононевропатии.
IV. Поражения черепных нервов:
1. Невропатия (невралгия, используется чаще) тройничного нерва;
2. Невропатия лицевого нерва;
3. Невропатия других черепных нервов.
V. Поражение вегетативных нервов:
1.Нарушения регуляции сосудов;
2.Нарушения регуляции мочеиспускания;
3.Нарушения регуляции моторики кишечники и т.д.
Невропатии черепных нервов:
(Классификация туннельных компрессионно-ишемических невропатий по Жулеву Н.М., Лобзину В.С. 1992 г.)
1.Туннельная компрессионно-ишемическая невропатия лицевого нерва. Паралич Белла неинфекционного происхождения, «идиопатический» паралич Белла.
2. Компрессионно-ишемическая невропатия — невралгия второй и третьей ветви тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва туннельного происхождения.
3. Компрессионная невропатия-невралгия языкоглоточного нерва и блуждающего нервов.
Различают одно- и двусторонние поражения лицевого нерва; первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости.
Осложнения неврита
В целом острые невропатии, в отличие от хронических, достаточно хорошо лечатся, в легких случаях заканчиваются выздоровлением, в тяжелых — приобретают затяжное течение и зависят от патоанатомических изменений в нерве.
Неврит лицевого нерва нередко характеризуется контрактурами лицевой мускулатуры в качестве остаточных явлений. Патогенез их не ясен, возникают они не всегда. [5] На стороне контрактуры мимических мышц обнаруживаются сужение глазной щели, большая выраженность носогубной складки в покое, спонтанные гиперкинезы в области подбородка, спастические сокращения век, лицевые синкенезии, остаточный парез мимических мышц, у которых отмечается резко повышенная механическая возбудимость. Иногда наблюдается слезотечение. Синкенезии бывают разные, но чаще можно заметить:
Контрактуры усиливаются за счет отрицательных эмоций, физического и умственного напряжения, охлаждения и уменьшаются в состоянии общего комфорта, особенно благотворен при невропатиях сухой теплый климат. [3]
Диагностика неврита
Диагностика обычно не вызывает затруднений, так как клинические проявления паралича лицевой мускулатуры проявляют себя ярко и быстро.
Дифференциальную диагностику проводят с параличом лицевого нерва центрального генеза, болезнью Лайма (в этом случае необходима консультация инфекциониста), синдромом Рамсея-Ханта, синдромом Мелькерссона-Розенталя.
Если затронуты ядро или волокна внутри мозгового ствола, поражение лицевого нерва сопровождает центральный паралич или парез конечностей противоположной стороны (альтернирующий синдром Мийар-Гублера), иногда присоединяется поражение n. Abducentis (синдром Фовиля). Поражение n. facialis в месте выхода его из мозгового ствола обычно сочетается с поражением n. Vestibulocochlearis (глухота) и другими симптомами поражения мосто-мозжечкового угла. [7]
Диагностика невропатий включает ряд лабораторных и инструментальных исследований:
Могут потребоваться консультации невролога, отоларинголога, инфекциониста и фтизиатра, если есть подозрение на саркоидоз или туберкулёз легких. [12]
Лечение неврита
Лечение должно носить экстренный характер и включать в себя:
С учётом того, что в возникновении заболевания может участвовать вирус простого герпеса, дополнительно к преднизолону назначают антивирусные препараты в высоких дозах, например, ацикловир по 200 мг 5 раз в день.
В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома добавляют НПВП (вольтарен). С целью улучшения проводимости нерва добавляют нейромидин. При затяжном течении добавляют электростимуляцию, УВЧ, парафиновые аппликации, лечебную гимнастику, лицевой массаж. [8]
На Западе ведутся активные исследования влияния марихуаны на интенсивность болевого синдрома при невритах. Так, многочисленные исследования продемонстрировали высокую эффективность каннабиса у тех пациентов, которым не помогали другие лекарства. Два основных каннабиноида, обнаруженные в каннабисе, тетрагидроканнабинол и каннабидиол, активируют два основных каннабиноидных рецептора эндоканнабиноидной системы в организме. Эти рецепторы регулируют высвобождение нейротрансмиттеров и иммунных клеток центральной нервной системы для управления уровнями боли. Однако назначение марихуаны для лечения болевого синдрома при невропатии сопряжено с рядом сложностей. Несмотря на то, что в краткосрочной перспективе она хорошо переносится, долгосрочные последствия психоактивных и нейрокогнитивных эффектов употребления марихуаны в лечебных целях остаются неизвестными. Клиницисты должны с осторожностью назначать ее пациентам, особенно с болевым синдромом неневропатического происхождения. [14]
Прогноз. Профилактика
Как правило, в отношении неврита лицевого нерва можно сделать благоприятный прогноз. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, функции мимических мышц полностью восстанавливаются, с сохранением минимальной резидуальной симптоматики в некоторых случаях. Часть больных восстанавливается не полностью, формируются контрактуры мимических мышц и патологические синкинезии. Благоприятный прогностический признак — диагностирование неполного паралича у пациента в течение недели. [5] [6] [7]
Пациентам, перенесшим неврит лицевого нерва, следует беречься от переохлаждений, инфекций, выполнить санацию ротовой полости, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, особенно остерегаться рецидива с противоположной стороны. [5]