Ллод терапия что это такое
Ллод терапия что это такое
Ключевые слова: ЛОКАЛЬНОЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ; ВАКУУМНАЯ ТЕРАПИЯ; ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ВАКУУМНЫЕ ЭРЕКТОРЫ; ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ; LOCAL NEGATIVE PRESSURE; VACUUM THERAPY; INDIVIDUAL VACUUM ERECTORS; ERECTILE DYSFUNCTION.
Эрекция является нейроваскулярным процессом, который определяется дилятацией артерий полового члена, кровенаполнением пещеристых тел и кавернозного тела, включением венно-окклюзионного механизма кавернозных тел, обусловленных нейрогуморальными механизм [1, 2, 3]. Эректильная дисфункция характеризуется отсутствием более 12 недель возможности достижения и пролонгации эрекции полового члена с целью обеспечения полового акта [4]. Эпидемиологические исследования проведенные в различных регионах России в 2012 г. показали неудовлетворительную ситуацию по распространенности эректильной дисфункции (ЭД), различные степени ЭД отмечены у 91% респондентов, нормальные показатели эрекции у 9% респондентов. В исследовании принимало участие 1225 респондентов [5].
В США в ходе изучения результатов проведенного исследования — 1709 респондентов «Программа по изучению старения мужчин штата Массачусетс (MMAS)». В ходе этой Программы было подвергнуто анкетированию 1709 человек в возрасте от 40 до 70 лет. В результате обработки полученных данных расстройство эрекции разной степени выраженности отмечены у 52% мужчин [6]. Анализ представленных данных позволяет сделать вывод о том, что заболеваемость ЭД представляют серьезную проблему мужского репродуктивного здоровья.
В терапии ЭД, кроме лекарственных средств, применяют различные преформированные физические факторы, одним из которых является и локальное отрицательное давление (ЛОД). В эксперименте на крысах с моделью ЭД было показано, что проведение ЛОД у животных после радикальной простатэктомии вызывает антигипоксический, антиапоптотический и антифибротическией эффекты [7].
Механизм ЛОД основан на принципе создания разряжения или локальной декомпрессии вокруг полового члена, что усиливает наполнение кровью кавернозных тел и губчатое тело тела, воздействует на нервно-рецепторный аппарат полового члена и центральную нервную систему и обеспечивает возникновение тумесценции и эрекции. ЛОД-терапия или вакуум-терапия — vacuum erection device (VED) успешно используется при ЭД различной этиологии с 1982 года и относится к методам терапии первой или второй линии, в том числе и после радикальной простатэктомии [8, 9, 10, 11. 12].
Для создания адекватной ригидной эрекции пациенты использовали индивидуальные вакуумные эректоры (ИВЭ) зарубежного и отечественного производства с ручным, ножным и электрическим приводом. Существует много типов вакуумных эректоров по доступной цене (Response Touch Vacuum constriction-фирмы Mentor CША, ErecAid system-фирмы Osbon Medical Systems,Ltd США, Farnhurst Elite фирмы Farnhurst Medical Ldt Англия, ИВЭ НПО «Прибор» г. Челябинск, Россия и др.). ИВЭ состоит из прозрачного пластикового цилиндра, благодаря чему половой член доступен визуальному осмотру, адаптера, насоса, который создает отрицательное давление, вакуумного шланга (в некоторых случаях), сжимающих колец различных размеров и любриканта. Большинство устройств имеет автоматический выпускной клапан, который срабатывает после создания разницы около 200-300 мм. рт. ст. между атмосферным давлением и давлением внутри цилиндра. Для достижения ригидности полового члена вакуумное давление должно превысить 90 мм. рт. ст. В комплекте вакуумных эректоров имеется манометр для определения уровня давления встроенный в пластиковый цилиндр. Все устройства имеют механизмы выпуска, которые могут включены для нейтрализации отрицательного давления, когда достигнута адекватная ригидность полового члена и зафиксировано сжимающее кольцо вокруг корня полового члена. Известно, что выбор пациентом метода индивидуальной вакуумной терапии осуществляется по принципу целевого подхода, предложенного T.F. Lue [13].
Критерии исключения: выраженный кавернозный фиброз, острые воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы, эпи-, гипоспадия, онкологические заболевания мужской репродуктивной системы, фимоз, патология свертывающей системы крови, терапия антикоагулянтами, идиопатический приапизм, болезнь Пейрони, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения, местные: фимоз, пахово-мошоночные грыжи.
Материал и методы. ЛОД-терапия с использование ИВЭ, применялась нами как самостоятельный метод у 130 пациентов, которые были разбиты на две группы: 1 группа — с органическими формами эректильной дисфункции (ЭД)-118 пациентов; 2) группа – с психогенной формой эректильной дисфункции ЭД- 12 пациентов.
Пациенты первой группы были распределены по нозоологическим формам заболеваний, возрасту, длительности заболевания и эффективности предварительного консервативного лечения:
1) С сахарным диабетом I и II типов 15(10\5) пациентов, возраст 30-46 лет, длительность нарушения эрекции от 1-10 лет, консервативная терапия проводилась в течение 1-7 лет без существенного эффекта.
2) После оперативных вмешательств: радикальной простатэктомии по поводу локализованных форм рака простаты 20 пациентов, возраст 51-69 лет, длительность заболевания 0,6-2 года, после экстирпации прямой кишки по поводу рака 9 пациентов, возраст 28- 47 лет, длительность заболевания 1-5 лет, после ЧПАЭ и ТУР по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы 25 больных, возраст 49- 65 лет, длительность ЭД 1-6 лет, после перевязки вен полового члена по поводу васкулогенной эректильной дисфункции органического генеза у 14 больных, возраст 19-35 лет, длительность ЭД от 1 до 3 лет, у одного 65 летнего пациента после удаления пластического фаллопротеза Malleabl фирмы AMS (США). Консервативное лечение проводилось в течение от 1,5 месяцев до 5 лет с нестойким эффектом.
3) С боевыми повреждениями и огнестрельными ранениями задней уретры и костей таза, позвоночника 4 пациента, возраст 20-35 лет, длительность ЭД 1-3 года. Консервативная терапия ЭД проводилась в течение 1-2 лет с незначительным эффектом.
4) 30 кардиологических пациентов (после неоднократных перенесенных инфарктов миокарда, АКШ, с кардиостимуляторами) в возрасте 49-71 лет, длительность эректильной дисфункции составляла от 1 до 9 лет. Консервативная терапия ЭД проводилась без эффекта.
Для оценки эффективности терапии проводили сбор субъективных данных пациента: жалобы – выраженность, длительность, кратность; анамнез заболевания; сопутствующие заболевания, анкетирование по опроснику «Международный индекс эректильной дисфункции» (МИЭФ 5)» и шкале твердости эрекции Голдштейна, а также по следующим критериям: длительность применения ИВЭ, индивидуальная оценка пациента, количество половых актов в неделю и их качество, длительность эрекции в минутах с применением сжимающих колец, наличие осложнений, степень удовлетворенности партнера.
После обследования и уточнения диагноза, в течение 1-2 занятий нами проводилось практическое обучение пациентов методике применения индивидуального вакуумного эректора и с использованием видеофильмов.
Первый этап — лечебно-тренировочный, представлял собой тренировки с индивидуальным вакуумным эректором, с целью создания полноценной эрекции без применения зажимного кольца. При подборе вакуумного устройства врач представляет различные виды индивидуальных вакуумных эректоров. Большинство устройств комплектуется специальной видеокассетой и подробной инструкцией по использованию. Порядок использования ИВЭ был следующий. Пациент собирает компоненты устройства согласно инструкции. Проксимальный конец цилиндра смазывается водорастворимой смазкой для достижения лучшего хорошего присасывания цилиндра вакуумного устройства. Волосы паховой области и лобка сбривались или коротко постригались. После всех перечисленных выше манипуляций половой член размещается внутри цилиндра и пациент начинает откачивать воздух насосом. Число необходимых качков ручным насосом и время, необходимое для достижения адекватной эрекции, бывает различным. Адекватная ригидность полового члена могла быть получена и через несколько секунд, и через несколько минут. Большинство изготовителей ИВЭ рекомендуют после достижения разрежения, если эрекции не возникло, подождать 2-3 минуты, а при дальнейшем ее отсутствии повторить процедуру еще раз через 3-4 минуты. Процедуры проводились 3-5 раза в неделю по 10-20-30 минут в течение 2-х недель.
Второй этап начинался через 2-3 недели, после того как больной быстро и безболезненно сможет при помощи вакуумного эректора достичь самостоятельно искусственной эрекции. Далее с участием лечащего врача может подбираться зажимное кольцо в зависимости от толщины полового члена у основания. Врач проводил пробу с использованием индивидуального вакуумного эректора и если эрекция не исчезала через 8-10 минут после сбрасывания зажимного кольца, то проба считалась отрицательной и больному предлагалось пользоваться ИВЭ для совершения полового контакта 1-2-3 раза в неделю. Обязательным условием использования ИВЭ является наличие либидо у пациента, а половая партнерша должна с пониманием относиться к использованию индивидуального вакуумного эректора. Не следует использовать индивидуальный вакуумный эректор в состоянии алкогольного опьянения. Пациенту необходимо знать, что оставлять сжимающее кольцо вокруг корня полового члена больше, чем на 30 минут, опасно, так как ригидность, полученная при помощи вакуумного устройства, венозный застой всех тканей полового члена, не исключается повреждение артерий полового члена.
Результаты и обсуждение.
Результаты проведенной терапии изучены у всех 130 пациентов в сроки от 2 до 72 месяцев путем анкетирования по шкале твердости эрекции Голдстейна и опроснику МИЭФ 5 и бесед, а также по следующим критериям: длительность применения ИВЭ, индивидуальная оценка пациента, количество половых актов в неделю и их качество, длительность эрекции в минутах с применением сжимающих колец, наличие осложнений, степень удовлетворенности партнера. Данные представлены в таблице 1.
Таблица 1
Оценка эректильной функции пациентов с ЭД по шкале МИЭФ-5 и шкале твердости эрекции Голдштейна. до и после терапии (в баллах)
Примечание: *Р≤0,05 — при сравнении показателей до и после терапии по парному критерию Стьюдента.
Различные осложнения в виде петехий, небольших гематом на коже полового члена, затрудненного семяизвержения, ретроградной эякуляции, кратковременного онемения полового члена, а также незначительной и слабой интенсивности боли в области зажимного кольца имели место у 42 (32,3 %)пациентов. У одного пациента выявлена после длительного применения индивидуального вакуумного эректора с использованием зажимных колец малого диаметра сформировалась эректильная деформация кавернозных тел в области основания полового члена виде «песочных часов».
Наши пациенты обратили внимание, что при наступлении оргазма и эякуляции семенная жидкость может изливаться импульсивно, но возможно и плавное ее истечение или отсутствие эякуляции из-за сдавления уретры сжимающим кольцом. Качество эрекции, полученной при помощи вакуумных устройств, оценивалось по таким показателям как твердость полового члена, длина, диаметр. 90% пациентов характеризовали полученные при использовании вакуумных устройств эрекции как «весьма адекватные». 47 (36,1%) пациентов в дальнейшем отказались от использования индивидуальных вакуумных эректоров по разным причинам. Эффективность метода в нашем исследовании составила несколько более 63,4 %. Поданным ряда авторов эффективность использования ЛОД-терапии для получения удовлетворительной эрекции для общения достигает 90%, независимо от причины ЭД и удовлетворенности пациента между 27% и 94% [14,15].
Заключение: вакуумная терапия с использованием индивидуальных эректоров (ИВЭ), основанная на использовании локального отрицательного давления, является достаточно эффективной, неинвазивной, малозатратной и приводящей к видимому пациентом результату. Главным преимуществом ИВЭ считаем малое количество побочных эффектов при длительном их использовании. Вакуумная терапия обязательна в комплексной консервативной терапии пациентов с различными формами эректильной дисфункции на начальном этапе лечения, а в некоторых случаях может выступать самостоятельным методом терапии пациентов с различными формами эректильной дисфункции (при отсутствии эффекта от пероральной и интракавернозной терапии, в случае отказа от операций на сосудах, фаллопротезирования, после перенесенных хирургических операций). Учитывая данные проведенного исследования можно рекомендовать индивидуальные вакуумные эректоры также и пожилым пациентам.
ЛОД терапия
ЛОД терапия — это комплекс физиотерапевтических процедур, которые подразумевают воздействие локальным отрицательным давлением на структурные элементы полового члена, в результате чего у пациента отмечается эрекция. Данная терапевтическая процедура применяется в клинической практике урологии и андрологии для лечения эректильной дисфункции различной этиологии, а также для терапии других нарушений со стороны мужских половых органов и с целью увеличения размеров полового члена. ЛОД-терапия проводится с помощью вакуумной колбы, в которую встроен механизм разряжения давления.
В основе терапевтического эффекта от данной процедуры лежит способность губчатой ткани пещеристых тел усиливать локальную гемодинамику и наполняться кровью под воздействием отрицательного давления, в результате чего моделируется полноценная эрекция. Помимо улучшения гемодинамики, такие манипуляции способствуют улучшению эластичности сосудов полового члена, гормональной активности и метаболизма. Также ЛОД-терапия позволяет усилить гемодинамику и микроциркуляцию в предстательной железе, активизировать спинномозговые центры эякуляции и эрекции, в результате чего возникает ответная реакция со стороны центральной нервной системы.
Индивидуальные показания к процедуре определяет специалист, после комплексной диагностики. Помимо этого существует перечень заболеваний и патологических процессов, при которых целесообразен метод ЛОД терапии.
Перечень показаний к терапии локальным отрицательным давлением
Существуют следующие показания к данным процедурам:
Помимо медицинских показаний имеют место эстетические предпочтения пациентов, поскольку комплекс данных процедур способствуют увеличению полового члена, методика ЛОД терапии может применяться именно с этой целью.
Противопоказания к ЛОД терапии
Каждая медицинская манипуляция имеет противопоказания, не исключение и применение локального отрицательного давления при лечении расстройств мужской половой сферы. К числу противопоказаний к данной процедуре относятся:
Особенности подготовки к ЛОД терапии
Перед данной процедурой пациенту необходимо принять душ, а также сбрить волосы у основания полового члена и в области лобка. Это позволит вакуумной колбе максимально соприкоснуться с поверхностью тела пациента. Также пациенту необходимо осуществить психологическую подготовку к процедуре и ознакомиться с этапами ее проведения.
ЛОД терапия: этапы процедуры
Данная физиотерапевтическая процедура осуществляется под контролем врача в условиях медицинского учреждения. На первом этапе процедуры на половой член мужчины надевается презерватив, после чего он помещается в колбу с отверстием (яички и мошонка должны оставаться снаружи). Затем колба фиксируется к прибору, посредством которого в ней создается отрицательное давление.
Данный прибор оборудован насосом и регулятором контроля отрицательного давления, это позволяет врачу следить за уровнем давления в колбе. На протяжении всего сеанса терапии врач следит за цветом кожных покровов полового члена и общим состоянием пациента. При возникновении выраженной боли в той области, куда фиксируется вакуумная колба, процедура на некоторое время прерывается. В современное оборудование встроены предохранители, которые не позволяют разжижать воздух в колбе выше безопасной нормы, поэтому риск осложнений после процедуры минимален. Общий курс терапии в среднем составляет около двадцати процедур, после чего у пациентов отмечается выраженное улучшение в функционировании половых органов.
ЛОД-терапия
ЛОД-терапия (фаллодекомпрессия) — воздействие отрицательным давлением на структуры полового члена для восстановления кровообращения во всех тканях органа и усиления притока артериальной крови к кавернозным телам. Метод хорошо зарекомендовал себя в борьбе с эректильной дисфункцией, оказывая лечебный эффект на сосудистую и нервно-регуляторную систему органов малого таза.
Процедура ЛОД-терапии получила широкое распространение, благодаря появлению аппаратов для домашнего использования. Однако некорректное воздействие на деликатную зону половых органов способно вызвать непредвиденные последствия.
Поликлиника Отрадное обеспечит грамотное выполнение ЛОД-процедуры в условиях клинического контроля за показателями мужского здоровья. В нашем распоряжении вся необходимая аппаратура и многолетний опыт применения методики в урологии и андрологии.
Что такое ЛОД-терапия
В основе терапии лежит принцип вакуума, когда откачиваемый воздух искусственно растягивает структуры пещеристых тел, обеспечивая дополнительный приток артериальной крови. Это не только дает временный эффект эрекции, но и служит своего рода массажем для улучшения насыщения тканей кислородом. Кроме того, затрагивая нервные рецепторы в коже полового органа, терапия стимулирует поступление импульсов в спинной и головной мозг, искусственно раздражая центры эрекции и эякуляции. Это, в свою очередь, позволяет восстанавливать функциональность мужской половой системы после хирургических вмешательств, физических и психосоматических травм.
Метод ЛОД-терапии можно применять в качестве лечебной процедуры или для профилактики (вакуумный массаж, при грамотном выполнении, предупреждает импотенцию и заболевания половых органов). Воздействие имеет дополнительный психологический эффект, что помогает избавиться от неуверенности в собственных силах.
СПРАВКА! Вакуумный массаж известен миру не одну сотню лет. Наиболее распространенное применение ЛОД-терапия нашла в виде так называемого “баночного массажа”, популярного еще во времена Древнего Китая и Древнего Рима. Однако, учитывая деликатность зоны воздействия, в области урологии метод был запатентован лишь в 1917 году.
Особенности процедуры
Действующее устройство представляет собой прозрачную барокамеру цилиндрической формы — под длину пениса. Герметично примыкая к области лонного сочленения, такая мини-камера после откачивания из нее части воздуха создает локальную зону декомпрессии.
В зависимости от аппарата и методики, воздействие может идти по одной из программ:
В каждом случае режим подбирается под пациента, с учетом состояния его здоровья и потребностей.
При правильном выполнении зона декомпрессии обеспечивает приток артериальной крови к кавернозным телам и корректирует нервную регуляцию процесса возбуждения.
Положительный лечебный эффект реализуется за счет улучшения кровообращения, что позволяет устранить венозный застой, снять воспаление, ликвидировать отечность и нервные зажимы в области воздействия. В результате возвращается здоровая мужская эрекция, уходят симптомы простатита, проблемы с мочеиспусканкием, отек тканей.
В современных ЛОД-устройствах основной принцип действия может сочетаться с дополнительной фотостимуляцией тканей излучением определенной волны. Для этого в конструкции предусмотрены светодиодные вставки.
Показания к применению
Основное показание — неспособность самостоятельно удерживать эрекцию. Причины такого состояния могут быть самыми разными. Лечение методом ЛОД-терапии имеет смысл в следующих случаях:
СПРАВКА! Метод локального отрицательного давления применяют и в сфере диагностики. Так называемая ЛОД-проба помогает отличить психогенную эректильную дисфункцию от системных повреждений, что имеет значение при выборе терапевтического направления. Для этого достаточно засечь время сохранения эрекции после одного цикла разрежения: больше 5 минут — проба отрицательная (преобладает психологический фактор); меньше 5 минут — проба положительная (имеет место нарушение кровоснабжения или иннервации).
Плюсы и минусы процедуры
Эффективность ЛОД-терапии доказана и не первый год приносит положительные результаты. Преимущества методики:
Осложнения при выполнении ЛОД-терапии в условиях медицинского учреждения практически невозможны, однако у процедуры есть свои минусы:
Кроме того, процедура имеет длинный список противопоказаний, среди которых:
ЛОД-метод нежелательно использовать в качестве единственного и самостоятельного лечения. Полноценное восстановление эректильной функции возможно только при комплексном применении методики с другими терапевтическими процедурами.
Если вас заинтересовала ЛОД-терапия, и вы хотите узнать что это такое и какие цели она преследует, рекомендуем записаться на консультацию к урологу нашей клиники, заполнив форму на сайте или позвонив по указанному телефону.
ЛОД-терапия
В медицине активно ведется поиск новых средств и методов лечения. Существующие схемы зачастую оказываются неэффективными и не позволяют полностью решить проблему пациента. Это связано с тем, что такое лечение действует лишь на одно звено патогенеза. Например, вылечить бактериальный простатит при помощи одних только антибиотиков очень сложно. Данный метод лечения нацелен на борьбу с патогенными микроорганизмами, однако он не может восстановить нормальное кровообращение, снять воспаление, устранить болезненные ощущения. Поэтому монотерапия при таких заболеваниях применяется все реже и реже.
Наибольшей эффективности можно добиться при комбинации различных видов лечения, но при этом необходимо обращать внимание на совместимость лекарственных средств, возможные побочные эффекты и другие особенности. В этом плане наиболее перспективным компонентом комплексной терапии является физиотерапия. Как правило, данная группа методов прекрасно сочетается с другими видами лечения и имеет минимальный список противопоказаний и побочных эффектов.
Один из методов, который широко распространен в урологии, – локальное воздействие отрицательного давления или ЛОД-терапия.
Принцип действия и эффекты
ЛОД-терапия подразумевает действие отрицательного давления. Вакуум оказывает влияние на сосудистую систему полового члена: отмечается расширение пещеристых тел, увеличивается диаметр функционирующих капилляров и открываются ранее «закрытые» сосуды. Все эти изменения способствуют наступлению эрекции, причем она возникает прямо во время процедуры.
ЛОД-терапия позволяет увеличить поступление кислорода в ткани и клетки полового члена. За счет отрицательного давления усиливается кровообращение, а вместе с ним и концентрация кислорода. При этом необходимо контролировать продолжительность воздействия, иначе можно получить обратный эффект – снижение парциального давления кислорода в тканях.
Показания и противопоказания
В урологии ЛОД-терапия применяется при лечении эректильной дисфункции. При этом методика хорошо сочетается с другими видами терапии. За счет комплексного воздействия удается восстановить нормальную эрекцию, повысить сексуальную активность мужчины и улучшить качество половой жизни. Кроме того, ЛОД-терапия может применяться в реабилитационном периоде после васкуляризации полового члена или после операций по пластике пениса.
Принцип локального отрицательного давления эффективно используется не только при урологических заболеваниях, но также, например, при лечении гнойных ран. Отрицательное давление широко применяется в косметологических приборах для чистки лица или борьбы с подкожными жировыми отложениями.
Кроме показаний, у ЛОД-терапии есть и противопоказания. Проводить процедуру не рекомендуется в следующих случаях:
В некоторых случаях причиной отказа от выполнения ЛОД-терапии является индивидуальная непереносимость процедуры. Она может проявляться выраженной болью, кровоизлияниями в мягкие ткани, отеком или другими нежелательными реакциями. В этих случаях такую процедуру отменяют и назначают альтернативные методики лечения.
ЛОД-терапия в «УРО-ПРО»
В медицинском центре «УРО-ПРО» процедура выполняется с помощью аппарата «Матрикс-Уролог». Он комплектуется различными типами насадок, которые применяются для проведения вибромагнитолазерного массажа предстательной железы и ЛОД-терапии. То есть прибор является универсальным и может применяться при лечении различных урологических заболеваний. Для этого предусмотрен широкий диапазон настроек, при помощи которых врач может подбирать параметры под конкретного пациента. Сеансы ЛОД-терапии проходят безболезненно, не требуют от пациента специальной подготовки и последующей реабилитации.
Процедура является курсовой, то есть для достижения выраженного лечебного эффекта необходимо провести несколько сеансов. Их количество подбирается индивидуально после консультации уролога. Иногда для получения объективной информации о состоянии здоровья пациента и уточнения диагноза специалист назначает обследование, после прохождения которого можно будет приступить непосредственно к лечению.
ЛОД-терапия проводится амбулаторно. Общая схема сеанса выглядит следующим образом. Сначала в течение 1,5 минут отрицательное давление плавно повышается до заданной величины. Затем в течение 30-60 секунд поддерживается на необходимом уровне, после чего медленно снижается.
За один сеанс таких циклов может быть до 10. Максимальная продолжительность лечения может включать 20 процедур.
Вместе с данной методикой пациенту могут назначаться другие физиопроцедуры или лекарственные препараты. В этом случае положительный эффект от лечения отмечают 90% пациентов.
Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Львов Вячеслав Николаевич,
уролог-андролог, стаж 10 лет