Π›ΠΎΠ½Π³ΠΈΠ΄Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ дистрСптаза Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

НовыС Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² патогСнСтичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с доброкачСствСнной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ хроничСским простатитом

ДоброкачСствСнная гипСрплазия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ хроничСский простатит ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ самыми распространСнными заболСваниями Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ успСхи Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ симптомов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ слуТат основой для поиска Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… патогСнСтичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния. НСликвидированноС воспалСниС Π² тканях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ являСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ стимулятором прогрСссирования ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ – энтомотСрапии, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ пСрспСктивы Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ муТского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

Π”.Π’. Π•Ρ€Π³Π°ΠΊΠΎΠ², А.Π“. ΠœΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ² ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ИППО Π€Π“Π‘Π£ ГНЦ Π€ΠœΠ‘Π¦ ΠΈΠΌ. А.И. Бурназяна Π€ΠœΠ‘Π Π Π€, Москва Π“Π‘Π£Π— Π“ΠšΠ‘ ΠΈΠΌ Π”.Π”. ΠŸΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π²Π° Π”Π—Πœ, Москва

ДоброкачСствСнная гипСрплазия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π”Π“ΠŸΠ–) ΠΈ хроничСский простатит (Π₯П) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ самыми частыми заболСваниями ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомами Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (БНМП) ΠΈ синдромом хроничСской Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Π‘Π₯Π’Π‘). Оба заболСвания приводят ΠΊ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π·Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних дСсятилСтий Π±Ρ‹Π»ΠΈ достигнуты Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ успСхи Π² консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БНМП ΠΈ Π‘Π₯Π’Π‘. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ популяционных исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ тСчСния ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ воспалСния ΠΊΠ°ΠΊ основного ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΡƒΡ‚Π΅Ρ€Π° увСличСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠŸΠ–). Π₯роничСскоС воспалСниС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° с дисбалансом ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния с возрастом Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ локального ΠΈΠ»ΠΈ систСмного Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гипСрпластичСских процСссов Π² ΠŸΠ–.

НаиболСС распространСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гипСрпластичСских процСссов Π² ΠŸΠ–, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ 5-Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹ (5-АРИ). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ использования 5-АРИ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ– замСдляСтся, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ риски развития острой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ мочСиспускания ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. НСсмотря Π½Π° свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, тСрапия 5-АРИ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡƒΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ слуТит основаниСм для ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ поисков Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… физиотСрапСвтичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° основныС звСнья ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, приводя ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ всСх Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠŸΠ–. ИспользованиС Π² этих цСлях биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния извСстно Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. Настоящим Ρ…ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ послСдних Π»Π΅Ρ‚ явилась Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ энтомологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ЭнтомотСрапия прСдусматриваСт использованиС насСкомых Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… цСлях. Π’ настоящСС врСмя самыС пСрспСктивныС энтомологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ прСдставлСны антисСптиками, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами, Π² Ρ‚.Ρ‡. для лСчСния урологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ЦСлью настоящСй ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ истории создания, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° дСйствия ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° АдСнопросин Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π”Π“ΠŸΠ– ΠΈ Π₯П.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ создания ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ АдСнопросина ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ дСсятилСтиС доклиничСских Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ биомасса Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΊ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡ€ΡΠ΄Π° Lymantria dispar ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антиоксидантным, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиями. ПослС Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ тСхнологичСского процСсса для получСния энтомологичСской биомассы Π±Ρ‹Π»ΠΎ создано лСкарствСнноС срСдство. Π’ 2010 Π³. АдСнопросин Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ суппозиториСв для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π”Π“ΠŸΠ– ΠΈ Π₯П Π±Ρ‹Π» Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ Π² производство ΠΈ с этого Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π² ЕвропСйском БоюзС (Румыния), МолдовС, БСлоруссии, Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ рядС стран БНГ. Π’ 2019 Π³. АдСнопросин зарСгистрирован Π² России.

АдСнопросин Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π”Π“ΠŸΠ–

ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ АдСнопросина Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρƒ 127 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π“ΠŸΠ–. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв 85 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ АдСнопросин ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² сутки. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° состояла ΠΈΠ· 42 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. АдСнопросин Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ сниТал Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов ΠΏΠΎ шкалС IPSS с 16,8 Π΄ΠΎ 11,2 Π±Π°Π»Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ сдСлали Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ АдСнопросин Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π”Π“ΠŸΠ– способСн ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠŸΠ– ΠΈ количСства остаточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ срСдний объСм мочСиспускания Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… нСдСль лСчСния. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ прСимущСствами ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° явились отсутствиС влияния Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сывороточного простатичСского спСцифичСского Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° (ПБА) ΠΈ отсутствиС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, связанных с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ.

АдСнопросин Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯П/Π‘Π₯Π’Π‘

Π₯П/Π‘Π₯Π’Π‘ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², являясь ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π·Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, дСпрСссии ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ трСвоТности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Богласно классификации UPOINT, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π₯П ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСмыми срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ рядС случаСв Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠ΅Π½ S для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эрСкции Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ АдСнопросина Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π₯П/Π‘Π₯Π’Π‘: 60 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ S Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. ОбС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ 3 «А» (antibacterial, anti-inflammatory, alphablockers) ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ АдСнопросин ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ свСчС Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ контроля Π±Ρ‹Π»ΠΈ 2-я ΠΈ 4-я Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ мСсяц с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅Π΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’ основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, мочСиспускания, эрСкции Π±Ρ‹Π»ΠΈ статичСски достовСрно Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ схСму 3 «А» способствовало Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивному ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ симптоматики Π₯П, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ сниТСнию выраТСнности Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ тяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π₯П. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² основной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² наступлСнии эрСкции Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ дСйствия АдСнопросина

Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° L. Olariu ΠΈ соавт. (2017) Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π”Π²Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠŸΠ–, пСрвая ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π”Π“ΠŸΠ–, Π° вторая – для Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ АдСнопросина.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ АдСнопросин подавлял ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСроксида Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π”Π“ΠŸΠ–. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² 6 ΠΈ 8. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Ρƒ АдСнопросина Π±Ρ‹Π» Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° – мСтотрСксата, ΠΈ сопоставим с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρƒ дСксамСтазона.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ воспалСния АдСнопросин ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π» ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠŸΠ– ΠΎΡ‚ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ: ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·.

АнтипролифСративноС дСйствиС АдСнопросина Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ контроля ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ примСнСния мСтотрСксата. Π’Π°ΠΊ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ примСнСния Π±ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠŸΠ– ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π° 95,56%.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС, ингибируя Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста эндотСлия сосудов Π² Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… эпитСлия ΠŸΠ–.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ экспСримСнта Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ дСйствия АдСнопросина ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π“ΠŸΠ– ΠΈ Π₯П:

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ клиничСского использования АдСнопросина

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ становится использованиС ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΈ энтомологичСских, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° обСспСчСниС Ρ‚.Π½. пСрсонифицированного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π“ΠŸΠ–/Π₯П. ОснованиСм для ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ использования АдСнопросина Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ являСтся Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² сСбя Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, антиоксидантный ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкты, приводящиС ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… процСссов Π² ΠŸΠ–.

АдСнопросин Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π”Π“ΠŸΠ– ΠΈ Π₯П Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–3 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ симптоматики заболСвания, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… уродинамичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠŸΠ– Π±Π΅Π· влияния Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ПБА. БыстроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ использованиС Π² составС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ обострСния Π₯П, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС биопсии ΠŸΠ–, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эндоскопичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… мочСвыводящих путях ΠΈ ΠŸΠ–.

АдСнопросин Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… суппозиториСв являСтся пСрспСктивным эффСктивным лСкарствСнным срСдством, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ использованию Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² составС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π”Π“ΠŸΠ– ΠΈ Π₯П.

Π›Π˜Π’Π•Π ΠΠ’Π£Π Π

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² Π³Π°Π·Π΅Ρ‚Π΅ «ΠœΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³» β„–2, июнь 2020

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ аспСкты лСчСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями, Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня пораТСния ΠΈ силы Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ возбудитСля (энтСрококки, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈ

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями, Π² зависимости ΠΎΡ‚ уровня пораТСния ΠΈ силы Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ возбудитСля (энтСрококки, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΡƒΡ€Π΅Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠΌΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ благоприятных условий для Π΅Π³ΠΎ развития ΠΈ размноТСния. Π­Ρ‚ΠΈ условия ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто Π² послСродовом ΠΈΠ»ΠΈ послСабортном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π²ΠΎ врСмя мСнструаций, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… манипуляциях (Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² (Π’ΠœΠš), гистСроскопии, Π³ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, диагностичСских выскабливаниях) [1, 5].

Π›ΠΎΠ½Π³ΠΈΠ΄Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ дистрСптаза Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ½Π³ΠΈΠ΄Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ дистрСптаза Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΠ½Π³ΠΈΠ΄Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ дистрСптаза Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΠ½Π³ΠΈΠ΄Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ дистрСптаза Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ½Π³ΠΈΠ΄Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ дистрСптаза Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ СстСствСнныС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ анатомичСскиС особСнности, мСстный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, кислая срСда Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, отсутствиС эндокринных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, способны Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° инвазию Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, исходя ΠΈΠ· послСдних ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΉ развития сСптичСского процСсса, принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ «систСмным Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΒ» [16, 17, 18].

Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ эндомСтрит всСгда Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом пораТаСтся Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой эндомСтрия вслСдствиС ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ спСцифичСских ΠΈΠ»ΠΈ нСспСцифичСских Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ эндомСтрия, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ элСмСнты ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связаны с дСйствиСм ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², особСнно эстрадиола, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ совмСстно с популяциСй ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π‘ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ мСнструации этот Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Π½Π° большой повСрхности слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ исчСзаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ источник Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ β€” это ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎ-ядСрными Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ кровоснабТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ содСрТащимися Π² Π΅Π΅ сывороткС нСспСцифичСскими Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ элСмСнтами Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹: трансфСррином, Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΠΌΠΎΠΌ, опсонинами [16].

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой, ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ мСтроэндомСтрит ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ с тяТСлым клиничСским Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция характСризуСтся расстройством микроциркуляции Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… тканях, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ экссудациСй, ΠΏΡ€ΠΈ присоСдинСнии анаэробной Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ нСкротичСская дСструкция миомСтрия [12].

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния острого эндомСтрита Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 3–4-ΠΉ дСнь послС занСсСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ с палочкоядСрным сдвигом, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ скорости осСдания эритроцитов (БОЭ). Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сопровоТдаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, особСнно ΠΏΠΎ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°ΠΌ (ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ кровСносных ΠΈ лимфатичСских сосудов). ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-кровянистыС выдСлСния. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия эндомСтрита продолТаСтся 8–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ достаточно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ процСсс заканчиваСтся, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ бСспорядочной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, эндомСтрит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [5, 12].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого эндомСтрита Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти Π΅Π³ΠΎ проявлСний начинаСтся с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Антибиотики Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ возбудитСля, Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания. Из-Π·Π° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ анаэробного инфицирования рСкомСндуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°. Учитывая ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндомСтрита, ΠΈΠ· Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ цСфалоспорины с Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ. НапримСр, Ρ†Π΅Ρ„Π°ΠΌΠ°Π½Π΄ΠΎΠ» (ΠΈΠ»ΠΈ цСфуроксим, цСфотаксим) ΠΏΠΎ 1,0–2,0 Π³ 3–4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно + Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 80 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ + ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 100 ΠΌΠ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно.

ВмСсто цСфалоспоринов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ полусинтСтичСскиС ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 1,0 Π³ 6 Ρ€Π°Π· Π² сутки. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π’ качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ дисбактСриоза с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ нистатин ΠΏΠΎ 250 000 Π•Π” 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 Π½Π΅Π΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ [5].

ДСзинтоксикационная инфузионная тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π° β€” 500 ΠΌΠ», ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы β€” 400 ΠΌΠ», 5% раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ β€” 500 ΠΌΠ», 10% раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ β€” 10 ΠΌΠ», ΡƒΠ½ΠΈΡ‚ΠΈΠΎΠ» с 5% раствором аскорбиновой кислоты ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ» 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… растворов (Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½), ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… растворов, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, эритроцитарной массы, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² аминокислот [12].

ЀизиотСрапСвтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… мСст Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острого эндомСтрита. Оно Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² эндомСтрии, Π½ΠΎ ΠΈ стимулируСт Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ яичников. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ цСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ интСнсивности, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ элСктромагнитным ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΌ высокой частоты ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΉ частоты (Π£Π’Π§), ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π»Π°Π·Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

– ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» + ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΏΠΎ 1–2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь β€” 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

– Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² свСчах ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь β€” 10–15 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

– ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² свСчах ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь β€” 10–15 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

– напроксСн ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² свСчах ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ β€” 10–15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

– ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π³Π»ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь β€” 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

– оксодигидроакридинилацСтат натрия ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь β€” 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

РСкомСндуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

– этинилэстрадиол 30 ΠΌΠΊΠ³ + лСвоноргСстрСл 150 ΠΌΠΊΠ³ (Ρ€ΠΈΠ³Π΅Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½);

– этинилэстрадиол 35 ΠΌΠΊΠ³ + норгСстимат 250 ΠΌΠΊΠ³ (силСст);

– этинилэстрадиол 30 ΠΌΠΊΠ³ + гСстодСн 75 ΠΌΠΊΠ³ (Ρ„Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π½);

– этинилэстрадиол 30 ΠΌΠΊΠ³ + дСзогСстрСл 150 ΠΌΠΊΠ³ (ΠΌΠ°Ρ€Π²Π΅Π»ΠΎΠ½).

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Π½ΠΈ мСнструаций Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром дСйствия: Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, ΡΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹): доксициклин ΠΏΠΎ 100 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ², Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π³Π°Ρ€Π΄Π½Π΅Ρ€Π΅Π»Π», Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΉ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌ, ΡƒΡ€Π΅Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌ):

– Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– рокситромицин ΠΏΠΎ 150 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

Π€Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ): ципрофлоксацин ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь; офлоксацин β€” 800 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ анаэробов, ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ…): ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ срСдства (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄Π° Candida):

– нистатин ΠΏΠΎ 250 000 Π•Π” 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– Π½Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 100 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» β€” 150 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡΡ ΠΊ самым частым заболСваниям Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ этиологии Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. КаТдой пятой ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ бСсплодиС. АднСксит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ высокого риска Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ патологичСского тСчСния бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ всС слои слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ β€” ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ экссудат, скапливаясь Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π΅, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ампулярноС отвСрстиС Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ спайки, ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ закрываСтся. РазвиваСтся ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‚Ρ‡Π°Ρ‚Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½ΠΊΡΠ° с ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ сСрозным содСрТимым ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пиосальпинкса с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ содСрТимым. Π’ дальнСйшСм сСрозный экссудат Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½ΠΊΡΠ° рассасываСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ лСчСния, Π° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ пиосальпинкс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ области ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ Π½Π° всС Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ [9, 10, 13].

ВоспалСниС яичников (ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² области Π»ΠΎΠΏΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ яичника Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм. Π’ острой стадии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ мСлкоклСточная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ. Иногда Π² полости Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… фолликулярных кист ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΈ, микроабсцСссы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, сливаясь, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ абсцСсс яичника ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² яичникС Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΄Π° Π² этом ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости. Π’ настоящСС врСмя лишь Ρƒ 25–30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острым аднСкситом отмСчаСтся выраТСнная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° воспалСния, Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° тСрапия прСкращаСтся послС быстрого стихания воспалСния.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ лСчится Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ III поколСния β€” ципрофлоксацин, офлоксацин, пСфлоксацин), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ β€” воспалСниСм Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ нСтяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ назначаСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

1. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

– Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– рокситромицин ΠΏΠΎ 150 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

– ципрофлоксацин ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– офлоксацин β€” 800 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² дСнь β€” 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

2. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ анаэробов, ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ…):

– ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– ΠΎΡ€Π½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

3. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄Π° Candida):

– нистатин ΠΏΠΎ 500 000 Π•Π” 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– Π½Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 100 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» β€” 150 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ.

4. АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ):

– фСксофСнадин ΠΏΠΎ 180 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь;

– Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 25 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

– ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» + ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΏΠΎ 1–2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь;

– Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² свСчах ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь β€” 10–15 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

– напроксСн ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² свСчах ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ β€” 10–15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ.

1. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ΠΎ врСмя Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° клиничСской эффСктивности ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости β€” смСна ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

– ципрофлоксацин 1000 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² дСнь;

– пСфлоксацин, офлоксацин ΠΏΠΎ 200 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

– Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 240 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ;

– Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

2. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ срСдства (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄Π° Candida): Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ» 150 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

3. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ анаэробов, ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ…): ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.

4. ΠšΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅, кристаллоидныС растворы (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно):

– Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½ 400 ΠΌΠ»;

– глюкоза 5% раствор 400 ΠΌΠ».

5. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ вСщСства (ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антиоксидантноС дСйствиС). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно ΠΈΠ»ΠΈ капСльно Π² 0,9% растворС натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°:

– аскорбиновая кислота 5% раствор 5 ΠΌΠ»;

– кокарбоксилаза 100 ΠΌΠ³.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

– ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π³Π»ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь β€” 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

– оксодигидроакридинилацСтат натрия ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь β€” 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

– ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» + ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΏΠΎ 1–2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь послС Π΅Π΄Ρ‹ β€” 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

β€” Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² свСчах ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь β€” 10–15 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

– напроксСн ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² свСчах ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ β€” 10–15 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

РСкомСндуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

– этинилэстрадиол 30 ΠΌΠΊΠ³ + лСвоноргСстрСл 150 ΠΌΠΊΠ³ (Ρ€ΠΈΠ³Π΅Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½)

– этинилэстрадиол 35 ΠΌΠΊΠ³ + норгСстимат 250 ΠΌΠΊΠ³ (силСст).

– этинилэстрадиол 30 ΠΌΠΊΠ³ + гСстодСн 75 ΠΌΠΊΠ³ (Ρ„Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π½)

– этинилэстрадиол 30 ΠΌΠΊΠ³ + дСзогСстрСл 150 ΠΌΠΊΠ³ (ΠΌΠ°Ρ€Π²Π΅Π»ΠΎΠ½).

НизкодозированныС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎ-яичниковой систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ гСмостаза, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚

ВоспалСниС Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ проникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ эндомСтритС, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π΅, восходящСй Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅Π΅), ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±, яичников, ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ располоТСнии. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрозного, сСрозно-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°. БостояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ срСднСй тяТСсти Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ учащаСтся, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ функция сСрдСчно-сосудистой систСмы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ остаСтся Π½Π΅Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, Π° симптомы раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лишь Π½Π°Π΄ Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… областях. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ², ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, сдвиг Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, БОЭ ускорСна. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ интоксикация ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [14, 15].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π° с ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ начинаСтся с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования больной Π½Π° Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ воспалСния. На сСгодняшний дСнь для лСчСния спСцифичСского Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, хотя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ цСфтриаксон, ΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΠ½, Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅.

Β«Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ· Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСфотаксима Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1,0–2,0 Π³ 2–4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ 1 Π΄ΠΎΠ·Ρƒ β€” 2,0 Π³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² сочСтании с Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ 80 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки (ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 160 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ). ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 100 ΠΌΠ» 1–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5–7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² основном базисный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, назначая цСфалоспорины II ΠΈ III поколСния (Ρ†Π΅Ρ„Π°ΠΌΠ°Π½Π΄ΠΎΠ», цСфуроксим, цСфтриаксон, ΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΠ½, Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2–4 Π³ Π² сутки) [14].

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности стандартной Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ примСняСтся ципрофлоксацин Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ остром воспалСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ослоТнСнном ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь послС провСдСния основного курса, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ссли Π² этом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ нСобходимости Π½Π΅Ρ‚, Π° сохранСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½ΠΈΡ… клиничСских симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ прогрСссировании воспалСния ΠΈ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС.

ДСзинтоксикационная тСрапия Π² основном проводится кристаллоидными ΠΈ дСзинтоксикационными растворами Π² количСствС 2–2,5 Π» с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ растворов Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½Π°, Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… растворов β€” ацСссоля ΠΈ Π΄Ρ€. Антиоксидантная тСрапия проводится раствором ΡƒΠ½ΠΈΡ‚ΠΈΠΎΠ»Π° 5,0 ΠΌΠ» с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ [14].

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ рСологичСских ΠΈ коагуляционных свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту ΠΏΠΎ 0,25 Π³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ 200 ΠΌΠ» (2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π½Π° курс). Π’ дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ комплСкс Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ физиотСрапСвтичСского лСчСния (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΈΠΎΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ натрия, Π³ΡƒΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ», алоэ, Ρ„ΠΈΠ‘Π‘) [3, 15]. Из физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ ΠΏΡ€ΠΈ остром процСссС умСстны ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ обСспСчиваСт Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, фибролитичСский эффСкты, усилСниС ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, индуктотСрмия, Π£Π’Π§-тСрапия, магнитотСрапия, лазСротСрапия, Π² дальнСйшСм β€” санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΡƒΠ±ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ образования

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ 20–25% стационарных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρƒ 5–9% Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² [9, 13].

МоТно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особСнности, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ формирования Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΡƒΠ±ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… абсцСссов:

Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ морфологичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΡƒΠ±ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ:

ВсС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сочСтания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСниями этих процСссов ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ:

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ нСцСлСсообразно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ β€” Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ использованию Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΡ… примСнСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… процСссах послСдствия Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² тканях носят Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ обусловлСна морфологичСскими измСнСниями, ΠΈΡ… Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тяТСлоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ [3, 9].

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ малопСрспСктивно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ проводится, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ создаСт прСдпосылки ΠΊ возникновСнию Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск прСдстоящСй ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ поврСТдСния смСТных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ нСвозмоТности Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ [9].

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΡƒΠ±ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ образования ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой тяТСлый Π² диагностичСском ΠΈ клиничСском ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ процСсс. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ синдромы.

БтратСгия лСчСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… строится Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… опСрациях, Π½ΠΎ с Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ основного ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ больной ΠΈ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π΅Π΅ объСма Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ нСсколько суток, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ с онкологичСским процСссом. На ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ этапС лСчСния трСбуСтся Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия [1, 2].

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

Π₯ирургичСский этап Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ОсобСнно цСлСсообразно Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС, сразу послС окончания ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚Π° концСнтрация являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈ создаСт Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ для дальнСйшСго распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ воспалСния ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ капсулы Ρ‚ΡƒΠ±ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… абсцСссов. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ проходят эти Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹ b-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Ρ†Π΅Ρ„ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΠ½, цСфтриаксон, Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, цСфотаксим, ΠΈΠΌΠΈΠΏΠΈΠ½Π΅ΠΌ/циластатин, амоксициллин + клавулановая кислота).

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² сочСтании с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, антимикотичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ уросСптиками. ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния назначаСтся Π² соотвСтствии с клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ; ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, интоксикациСй ΠΈ мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Π° нормализация ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (стимуляция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, гипСрбаричСская оксигСнация, гСмосорбция ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚. Π΄.). ГСпатотропная, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ, антианСмичСская тСрапия сочСтаСтся с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ (ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹) [2, 9, 11].

ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΡƒΠ±ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… абсцСссов, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π’. Н. ΠšΡƒΠ·ΡŒΠΌΠΈΠ½, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор
ΠœΠ“ΠœΠ‘Π£, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *