Лоцерил лак что лучше офломил или лоцерил
Антимикотические средства для лечения онихомикозов
В последнее время отмечается значительный рост грибковых заболеваний среди населения планеты.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.
Наиболее часто встречают кератомикозы, которые поражают только роговой слой кожи; дерматомикозызатрагивают гладкую кожу, эпидермис и ее придатки: волосы, ногти.
В зависимости от вида патогенного гриба и локализации патологического процесса различают:
При заболеваниях, вызванных различными видами патогенных или условно-патогенных грибов, применяютпротивогрибковые лекарственные средства. В зависимости от локализации патогенных грибов противогрибковые лекарственные средства классифицируют на средства для лечения:
Химическая классификация подразделяет противогрибковые лекарственные средства на:
¤ антибиотики:
¤ синтетические ЛС:
Вероятность восприимчивости инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как вегетососудистая патология, сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, остеоартропатии стоп и др. Рост распространенности онихомикоза может быть связан также с нарушениями иммунитета или с изменениями в ногтевых пластинках.
Лечение онихомикозов осуществляется строго по определенной схеме длительный период времени — от 2 до 4 месяцев. В терапии применяются антимикотики, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием и оказывают влияние на различные этапы жизнедеятельности и метаболизма возбудителей. Различают три основных механизма антимикотического действия противогрибковых препаратов, которые проявляют свою активность в результате:
Гризеофульвин (Griseofulvinum) табл. 125 мг — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum), был выделен в 1939 г. и по своей структуре является спиропроизводным бензофурана. Препаратобладает фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов — трихофитов и эпидермофитов. Механизм фунгистатического действия основан на способности препарата ингибировать клеточное деление нитчатых грибов в метафазе, вызывая характерные морфологические изменения (скручивание, усиление ветвления и искривление гифов), нарушая структуру митотического веретена и синтез клеточной стенки. В незначительной степени препарат тормозит синтез и полимеризацию нуклеиновых кислот. Антибактериальной активностью препарат не обладает.
Для создания достаточной концентрации препарата в коже необходимо длительное лечение — 2–3 месяца min. Только на новых, отросших ногтях будут заметны первые симптомы эффективности лечения.
Важно! К побочным явлениям при приеме препарата относятся: диспепсические расстройства, головокружение, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Гризеофульвин противопоказан при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, а также грудным детям и беременным женщинам. Не следует назначать препарат водителям транспорта, лицам, занятых на высотных работах или требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Следует предупредить больных о развитии возможной перекрестной чувствительности к пенициллину и об усилении действия алкоголя.
Кетоконазол (Ketoconazole) — ТН «Низорал», «Ливарол», «Микозорал» — активный препарат широкого спектра действия из группы имидазола, обладающий фунгицидной и фунгистатической активностью; эффективен при приеме внутрь при системных и поверхностных микозах, дерматомикозах и кандидамикозах. Назначается врачом для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, волос, ногтей, половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями.
При введении внутрь препарат хорошо всасывается, растворяется и абсорбируется в кислой среде.
Важно! Препарат неплохо переносится пациентами, но может вызывать диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), очень редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы и кожной сыпи, головная боль, головокружение, гинекомастия, импотенция. При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами (фентанил, тамсулозин, карбомазепин, сальметерол и др.) может происходить увеличение концентрации последних с увеличением побочных эффектов.
Противопоказан при тяжелых нарушениях печени, почек, беременности, во время грудного вскармливания и повышенной чувствительности к препарату.
Кетоконазол выпускается в табл. 200 мг, суппозит. 400 мг; 2% мазь, 15 мг; крем 20 мг/г — 15 г. Применяется в виде шампуней: «Кетоназол» 2% (75 и 150 мл), «Низорал» (25 и 60 мл), «Перхотал», «Себозол». Продолжительность лечения определяют индивидуально.
Итраконазол (Itraconazolum) капс. 100 мг; р-р 10 мг/мл — фл. 150 мл, — ТН «Орунгал», «Румикоз» — препарат обладает широким спектром действия, селективно и специфически ингибируют фермент, который катализирует синтез грибковых стеролов. Область применения: различные инфекции, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми и плесневыми грибами, такими как кандидозы слизистых оболочек (в т.ч. влагалища), микозы кожи, онихомикозы, эпидермомикозы, грибковые поражения глаз (кератит), брюшины и др. локализаций. Прием Итраконазола в капсулах сразу после еды увеличивает его биодоступность; максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 3–4 час. после приема внутрь. Препарат хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям.
Важно! При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита), боль в животе, нарушение вкусового восприятия; головная боль, головокружение, аллергические реакции, алопеция, со стороны органов кроветворения (нечасто) — лейкопения, тромбоцитопения. Применение противопоказано при повышенной чувствительности к итраконазолу и любому из компонентов препарата, детский возраст до 3 лет, беременность и период лактации.
Для оптимальной абсорбции препарата необходимо принимать капсулы не разжевывая, сразу после еды, глотать целиком. Один курс пульс–терапии онихомикозов заключается в ежедневном приеме по 2 капс. препарата два раза в сутки в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.
Тербинафин (Terbinafine) — ТН «Ламизил», «Экзифин», «Фунготербин», «Тербизил» — выпускается в форме: табл. 250 мг; 1% мазь 15,0 г; 1% крем — 10, 15, 30 г туба; 1% спрей, 20 мл. Препарат относят к аллиламинам и назначают для системного и наружного применения. Механизм действия Тербинафина связан с торможением начального этапа биосинтеза эргостерина (основного клеточного стерина мембраны грибов) путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на мембране грибов. Эффективен препарат в отношении многих грибов, патогенных для человека. При местном лечении Тербинафин более эффективен, чем азольные препараты производные имидазола, но сопоставим с итраконазолом, а при применении внутрь более эффективен, чем гризеофульвин и итраконазол. Тербинафин характеризуется липоидофильностью, быстро диффундирует в роговой слой эпидермиса, дерму, подкожную клетчатку, накапливается в сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект. 1 табл. тербинафина один раз в день приводит к более высокой степени излечения и к лучшим результатам по каждому критерию эффективности (в т.ч. микологическое излечение), нежели прерывистая терапия интраконазолом.
Нафтифин (Naftifine) крем 1% — 15, 30 г; 1% р-р 10, 20, 30 мл, — ТН «Экзодерил», «Микодерил» — производное аллиламинов. Механизм действия связан с угнетением активности фермента сквален-2,3-эпоксидазы, ингибированием биосинтеза эргостеролов, что приводит к нарушению синтеза клеточной стенки. Нафтифин обладает широким спектром действия, действуя фунгицидно по отношению к дерматофитам (таких как Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), плесени (Aspergillus spp.), дрожжеподобным грибам (Candida spp., Pityrosporum) и другим грибам, например, возбудителям споротрихоза (Sporothrix schenckii). Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает зуд. При наружном применении хорошо проникает в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях.
Длительность лечения Нафтифином варьируется от 2 недель до 6 месяцев. При применении препарата может наблюдаться сухость и покраснение кожи, чувство жжения, все эти побочные эффекты носят обратимый характер и не требуют отмены.
Аморолфин (Amorolfine) лак д/ногтей 5% — 2,5 и 5 мл, — ТН «Лоцерил», «Онихелп», «Офломил» — препарат для наружного применения, обладает широким спектром действия, оказывая фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путем нарушения биосинтеза стеролов, за счет ингибирования ферментов 14–гамма–деметилазы и 7–гамма–изомеразы. Препарат активен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей дерматофитов: Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.; плесневых грибов: Alternaria spp., Scopulariopsis spp., Нendersonula sppi.; грибов из семейства Dematiaceae: Cladopsorium spp., Fonsecaea spp., Wangiella spp.; диморфных грибов Coccidioides spp., Histoplasma spp., Sporothrix spp.
При нанесении на ногти препарат проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе, практически полностью в течение первых 24 час. Эффективная концентрация сохраняется в пораженной ногтевой пластинке в течение 7–10 дн. уже после первой аппликации. Системная абсорбция незначительна. Применяется наружно. Препарат наносят на поврежденные ногти пальцев рук или ног 1–2 раза в неделю. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от показаний к применению. Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде зуда, жжения в месте нанесения. Не назначается детям младшего и грудного возраста.
Ундециленовая кислота и ее соли —противогрибковые препараты для наружного применения, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении дерматофитов, при сочетании с цинковой или медными солями — ундециленат цинка или ундециленат меди — активность действия повышается. Цинк, входящий в состав препарата, оказывает вяжущее действие, снижает проявления признаков раздражения кожных покровов и способствует более быстрому заживлению.
Препараты наносят на чистую, сухую поверхность пораженной кожи 2 раза в сутки (утром и вечером). Продолжительность курса лечения — 4–6 недель и зависит от характера, эффективности и течения заболевания. После исчезновения клинических признаков заболевания продолжают применять 1 раз в день. В профилактических целях — 2 раза в неделю.
Важно! Противопоказанием к применению препарата служит повышенная чувствительность к ундециленовой кислоте и ее производным.
Циклопирокс (Ciclopirox) лак д/ногтей 8%, фл. 3 г, — ТН «Батрафен» — противогрибковый препарат широкого спектра действия, ингибирует захват прекурсоров синтеза макромолекул в клеточной мембране. Применяют наружно для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов.
Препарат наносят 1–2 раза в день на пораженный ноготь, длительность применения зависит от тяжести поражения, но не должна превышать 6 месяцев.
Лечение онихомикозов должно проходить под строгим наблюдением врача–дерматолога. Как правило, применяют рациональную этиотропную комплексную терапию. Уменьшение или исчезновение клинических симптомов обычно наблюдается через несколько дней после приема антимикотика. Однако во избежание рецидивов заболевания курс лечения следует провести полностью. На фоне клинического излечения нередко проводят противорецидивную терапию, направленную на предупреждение повторного заражения.
Лак от грибка ногтей: плюсы и минусы
Онихомикоз, или грибок ногтей – распространенное и заразное заболевание, которое отличается рядом неприятных симптомов. На поздних стадиях оно приводит к деформации ногтевой пластины и разрушению кератинового слоя ногтя. Грибок ногтей на ногах сопровождается резким запахом кожи, покраснением, зудом.
Заподозрив развитие патологии, следует быстро приступать к лечению, поскольку на первых этапах онихомикоз хорошо поддается терапии. Позднее вылечить его будет гораздо сложнее, и возможно, потребуется прием системной антимикотической терапии, сопряженной с тяжелыми побочными эффектами.
Сервис «Мегааптека» предлагает найти и купить лаки против грибка ногтей по приемлемым ценам. На портале собраны все актуальные предложения аптек города и пригородов. Сделать заказ можно в два клика, а забрать средство – в тот же день.
Чем полезен лак от грибка ногтей?
Главное достоинство антимикотического лака – способность проникать в глубинные структуры ногтевой пластины, оказывая деструктивное влияние на возбудителей заболевания и блокируя их распространение. Дополнительные компоненты средства подсушивают ноготь, что лишает микотические агенты привычной питательной среды. Кроме того, использование лака поддерживает эстетичный внешний вид ногтевой пластины.
Высохнув на поверхности ногтевой пластины, антимикотический лак создает препятствие для влаги и воздуха, которые необходимы для роста и размножения грибков.
Ключевые преимущества антимикотических лаков:
В начальной фазе развития онихомикоза некоторым пациентам удается обойтись только лаком, при условии регулярного и корректного использования (сочетания с гигиеническим маникюром и педикюром). Чем запущеннее болезнь, тем ниже вероятность выраженного терапевтического эффекта. В случае обширного поражения ногтя или ногтей рекомендовано использовать традиционное локальное и системное лечение, а антимикотический лак наносить лишь в качестве дополнения к указанным мерам.
Недостатки противогрибковых лаков
Как и любые препараты, антимикотические лаки для ногтей имеют недостатки. Первый из них – нанесение. Покрывать ногтевую пластину нужно полностью, от ложа до кончика, запечатывая последний. Далеко не все люди придерживаются этой инструкции. Покрытие, аналогичное простому лаку, снижает лечебное действие, и это становится частой причиной разочарования в препарате.
Стоимость средства – еще один минус. Противогрибковые лаки стоят дорого, а использовать их нужно постоянно до достижения стойкого эффекта (а лучше – еще 1-2 месяца после, в целях профилактики). Антимикотические лаки часто требуют повторного нанесения – например, при образовании скола. В этом случае нужно удалить пленку и нанести лак заново по всей пластине.
Антимикотические лаки нельзя использовать совместно с декоративными покрытиями. На время лечения необходимо отказаться от нанесения классических и гелевых лаков.
Наконец, некоторые лаки против грибка ногтей содержат токсичные соединения, поэтому противопоказаны беременным и кормящим женщинам.
Лучшие антимикотические лаки
Выбирать лак от грибка ногтей нужно совместно с врачом. Проблемой занимаются микологи и подологи.
Помощь врача в выборе антимикотического лака важна по таким причинам:
Среди лаков от грибка наиболее популярны следующие:
Неправильно выбранное средство способно не помочь, а навредить. Оно ведет к прогрессии и распространению инфекции, которое осложнит местное лечение в перспективе.
Как использовать лак?
Кратность применения определяет лечащий доктор.
Обычно антимикотические лаки применяются по такой схеме:
Традиционно курс составляет 3 месяца.
Важным пунктом является корректность нанесения:
Оптимальный вариант – использовать средство совместно с другими местными препаратами (растворами, лосьонами, спреями и т.д.). В запущенных случаях показана системная антимикотическая терапия. Проконсультируйтесь с врачом на предмет выбора современных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов. Старайтесь избегать устаревших лекарств, оказывающих выраженное токсичное воздействие на печень и другие органы.
Где купить лак от грибка ногтей?
На портале «Мегааптека» вы найдете различные виды антимикотических лаков в аптеках города. Изучите ассортимент и выберите необходимый товар, после чего сравните цены в пунктах выдачи на карте. Выбрав место, оформите заказ в пару кликов и ожидайте обратной связи от менеджера.
Сервис работает на интернет-портале и в мобильном приложении.
Призываем вас отказаться от самолечения, даже если оно кажется вам «безобидным». Помните, что лак от грибка ногтей – это не косметическое, а терапевтическое средство, которое имеет свой спектр действия, показания и противопоказания. При обнаружении признаков онихомикоза обратитесь за компетентной врачебной помощью.
Офломил лак
Инструкция по применению
Некоторые факты
Грибковое поражение ногтя, именуемое в медицине онихомикозом, является актуальной проблемой в сфере дерматологии. По статистическим данным ВОЗ практически 15% населения всего земного шара подвержены данному заболеванию. Очень часто грибок ногтей принимают за обычный косметический дефект, игнорируя серьезность заболевания. Наиболее часто грибковыми поражениями ногтей страдают пациенты в пожилом возрасте (практически каждый второй). Однако, вероятность подцепить споры грибкового паразита подстерегает на каждом шагу: в бассейнах и саунах, на пляжах и просто в быту. В случае, если кто-то из членов семьи уже болел грибковым заболеванием, и успешно вылечился, споры биофита способны достаточно продолжительное время сохранять свою жизнеспособность и подкарауливать следующего носителя, находясь в обуви, на кафельной плитке, на полу и даже ковровых покрытиях.
Особую группу риска составляют люди, имеющие ослабленный иммунитет или заболевания кровеносной системы в хронической форме. Способ попадания грибка в организм – это различные ранки кожи и микротрещины. Одним из наиболее эффективных и доступных противогрибковых средств является современное лекарство — Офломил лак, специально разработанное для борьбы с грибковым инфицированием ногтей.
Форма выпуска
Средство выпускается в виде вязкой жидкости, напоминающий лак прозрачного цвета либо имеющий светло-желтоватый оттенок. Лак содержится в бутылочке из затемненного стекла, закрывающейся пластиковой крышечкой. В одной упаковке содержится: по одному флакону з лекарственным средством; по двенадцать пакетиков со специальными тампонами; по 10 аппликаторов из полиэтилена низкой плотности, запаянных в рамке; по двенадцать пилочек; инструкция по применению.
Состав
Фармакологические свойства
Активное вещество препарата разрушает мембраны грибковых клеток, благодаря вмешательству в синтезирование стеролов. Понижает количественное присутствие эргостерола, ведет к накапливанию аномальных стереоизомеров стеролов.
Экспериментально доказано, что Офломил активен как против типовых разновидностей, так против достаточно редких представителей грибкового мира.
Особенности фармакокинетики
Нанесенный на роговую пластину лак пропитывается вглубь и попадает в слой ногтевого ложа. Активное вещество преодолевает практически весь путь на протяжении 24 часов. Необходимая концентрация для борьбы с паразитами может сберегаться в ногтевой пластинке длительностью до семи и даже десяти дней с одного нанесения. Системное поглощение средства небольшое – кумуляция в плазме крови даже не достигает границы для лабораторного определения (≥ 0,5 нг/мл).
Показания
Препарат Офломил Лак используется в качестве лекарственного средства при онихомикозах, вызванных поражениями ногтевого тела дерматофитами, дрожжевыми или плесневыми грибками.
Может использоваться в качестве профилактики для предупреждения возникновения грибковых повреждений ногтя.
Пошаговая инструкция
Курс лечения данным средством не исключает возможности для нанесения декоративного покрытия лаком для ногтей. Но следует подождать около десяти минут, чтобы средство окончательно впиталось и подсохло.
По завершении процедуры обработки ногтей средством, следует хорошо помыть руки. Если лак использовался на пальцах рук, необходимо подождать момента его окончательного высыхания. Далее рекомендовано систематически промывать конечности с мылом.
Лечение продолжается до окончательного восстановления ногтевой пластины и исчезновения видимых признаков поражения.
Средняя период курсового лечения может составлять от шести месяцев, если имеет место заражение ногтей рук и от девяти месяцев до года – для ног.
Поскольку ногтевые пластины заново отрастают в достаточно медленном темпе, то видимое улучшение может наступить только по истечению двух-трехмесячного периода применения средства. Если улучшение состояния так и не наступило даже через три месяца, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Достоверные данные об безопасности и эффективности средства для применения в педиатрии отсутствуют, поэтому Офломил не назначается и не используется для лечения детей.
Передозировка
Поскольку Офломил Лак используется исключительно наружно и имеет низкую степень абсорбции, то возникновение передозировки является практически невозможным.
При случайном попадании вещества внутрь следует произвести процедуру очищения желудка и сразу обратиться за медицинской помощью.
Побочные эффекты
Очень редко (в одном из тысячи случаев) наблюдались факты частичного повреждения ногтя (пожелтение или повышение ломкости пластинки), которое скорее является побочным эффектом грибкового заболевания, нежели результатом использования лака. Крайне редко проявляется едва ощутимое жжение в результате нанесения средства, а также проявление контактного дерматита.
Особые предписания
Пилочки, предназначенные для предварительной очистки пораженных участков ногтевой пластины, нельзя применять для опиливания здоровых ногтей.
Особам, которые при работе используют органические жидкости-экстрагенты, необходимо надевать резиновые перчатки для предохранения ногтей и смыва лечебного лака.
Также на период лечения необходимо отказаться от наклеивания накладных ногтей и использования сложных техник маникюра.
В составе препарата находится спирт этанол, который может вызывать некоторую сухость кожи и кутикулы ногтя при слишком длительном применении средства.
Важно не допустить попадания средства на поверхность глаз и другие слизистые оболочки. Если же такое произошло, то следует незамедлительно промыть их чистой, проточной водой.
Пациенты, которые имеют такие заболевания как нарушения системы кровообращения, диабет, дефицит иммунной системы, дистрофия ногтевой пластины, псориаз и другие хронические болезни по дерматологии, больше предрасположены к грибковым поражениям и требуют системного подхода к лечению, который определяется только компетентным специалистом.
Если грибком повреждено две трети роговой пластинки, тогда необходимо подкрепить наружное лечение Офломилом дополнительно пероральным приемом таблеток.
Быстро избавиться от грибка на ногтях возможно только точно следуя инструкции и рекомендациям лечащего врача.
Влияние на способность управления транспортом
Применение Офломила никоем образом не отображается на способностях к вождению автотранспортом и управлению другими сложными механизмами, требующих усиленного внимания и концентрации.
Аналоги
Близкими по составу и воздействию средствами являются лаки Лоцерил и Домиктен. Как альтернативные средства могут использоваться мази: Терибинафин, Клиндацин, Климодиен, Микосептин, а также крема: Атифин и Термикон. Самостоятельно выполнять замену основного лекарства на аналогичное не рекомендовано, поскольку это может снизить эффективность лечения.
Отзывы
Офломил Лак получил массу положительных отзывов как от пациентов, так и врачей. Большинство из них указывают на высокую эффективность препарата в лечении грибковых поражений ногтей. Также отмечают удобную форму в виде лака, которая позволяет держатся на ногтях намного дольше, чем противогрибковые мази и крема. К тому ж в комплекте находятся сразу все необходимые приспособления для подготовки пластины перед нанесением средства.
После использования лак быстро высыхает и создает красивое пленочное покрытие ногтя. Пленка из средства является воздухонепроницаемой, что предотвращает развитие и размножение грибов без доступа кислорода. К тому же пленка может сохранятся на ногтях на протяжении 10-14 дней после нанесения. Весь этот период активные вещества сохраняют лечебное действие.
Отпуск из аптек
Офломил Лак отпускается свободно и не требует предоставления рецептурного листа.
Срок годности
При соответствующем хранении препарат период годности составляет до 2-х лет. Не стоит использовать данное средство, если период годности истек, и превышает два года от даты производства, указанной на упаковке.
Хранение
Сохранять Офломил Лак необходимо в мало освещенном месте, с температурой до 25 градусов по Цельсию. Препарат нельзя замораживать.