Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ

ЛСкарства ΠΎΡ‚ высокого давлСния для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдСчно-сосудистой, эндокринной ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, кровСтворСния. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эпизодичСским ΠΈΠ»ΠΈ стойким. Π£Π½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарств ΠΎΡ‚ высокого давлСния Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° высокоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ симптомом;

Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° сопровоТдаСт заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, эндокринной ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ этом случаС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· симптомов.

ГипСртония относится ΠΊ числу хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, поэтому Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ постоянной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. Π’Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС диагностики, ΠΏΠΎ рСкомСндациям спСциалиста.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…

ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²;

стСнозС (ΠΊΠΎΠ°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ) Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ атСросклСрозС.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого количСства соли, Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ рСкомСндуСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов:

головная боль, локализованная Π² области Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;

Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Ρ‹;

ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ памяти;

ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ;

ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ приступы Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

ЛСкарства ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния для ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°:

Антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ тонус Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, благодаря ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. БрСдства с ΠΈΡ… содСрТаниСм ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ сосудистых стСнок, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сниТаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Из ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий отмСчаСтся ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС, пСриодичСскоС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ диагностировании ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ сСрдца, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ;

профилактичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… болях (приступы стСнокардии);

ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, прСдставлСнной Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ пароксизмами, экстрасистолиСй, трСпСтаниями ΠΈ мСрцаниями прСдсСрдий.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния

ЧастоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΏΡ€.). ГипСртоничСская болСзнь Π² России диагностируСтся Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста. Для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ приходится ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ослоТнСния.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ фармакологичСскиС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ большой Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ лСкарствСнных срСдств, эффСктивных ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Если Π½Π΅ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ, прСдставлСнным Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π’ ВОП вошли Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ эффСктивности, стоимости ΠΈ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²ΠΎΠ².

Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния

Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π° Π΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ давлСния?

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ АД – 120/80. ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ суток, физичСской активности ΠΈ возраста Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° – ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ (гипСртоничСском) ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅

Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) Π΄ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ высоких Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ минимальной ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматикС принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ «нСослоТнСнным Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ (гипСртоничСским) ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠΌΒ». ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅ Π±ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ опасных

Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ

Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) Π΄ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ высоких Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ минимальной ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматикС принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ «нСослоТнСнным Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ (гипСртоничСским) ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠΌΒ». ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅ Π±ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ опасных для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ проявлСний с ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, сСрдСчно-сосудистых ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ± «ослоТнСнном Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅Β», ΠΈΠ»ΠΈ собствСнно Β«Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ (гипСртоничСском) ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π΅Β».

Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСской Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌΠΈ колСбаниями атмосфСрного давлСния, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных патогСнСтичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°:

Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния опрСдСлСния объСма Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дальнСйшСго ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ интСрСс Π΄Π²Π΅ классификации, основанныС Π½Π° клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ гипСртоничСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° (Π“Πš). Π’ зависимости ΠΎΡ‚ особСнностСй Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈ гипокинСтичСскиС (Ρ‚Π°Π±Π». 1).

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π“Πš прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π». 2.

Диагностика Π“Πš основываСтся Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… основных критСриях:

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АД, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний, трСбуСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ агрСссивным. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСниях ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ β€” ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… коллапсах ΠΈ сниТСнии ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ишСмии Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ОсобСнно постСпСнно ΠΈ остороТно (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 20-25% ΠΎΡ‚ исходного Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) слСдуСт ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ АД ΠΏΡ€ΠΈ вСртСбробазилярной нСдостаточности ΠΈ появлСнии ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики; ΠΏΡ€ΠΈ этом больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² связи с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сниТСния АД. Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв для лСчСния Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АД Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных срСдств.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ нСослоТнСнного ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° цСлСсообразно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° 10-20 ΠΌΠ³ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, кордафлСкса 2 производства EGIS, ВСнгрия) ΠΏΠΎΠ΄ язык. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ отличаСтся прСдсказуСмым тСрапСвтичСским эффСктом: Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ начинаСтся постСпСнноС сниТСниС систоличСского ΠΈ диастоличСского АД (Π½Π° 20-25%) ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ самочувствиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ опасного для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия принятого Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ (ΠΏΠΎΠ΄ язык) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° β€” 4-5 часов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² это врСмя ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ наблюдСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ исходного АД. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° связаны с Π΅Π³ΠΎ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм: ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи, тахикардия. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: синдром Β«Ρ‚Π°Ρ…ΠΈ-Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΒ» (ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС синдрома слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°); острая коронарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия); тяТСлая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; гСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ стСноз ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹; гипСртрофичСская кардиомиопатия; ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Ρƒ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° возрастаСт, поэтому Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π“Πš Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ нСпСрСносимости Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ язык ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (АПЀ) ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ°ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π° производства АКРИΠ₯ИН, Россия) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 25-50 ΠΌΠ³, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ рСакция Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ прСдсказуСма (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ коллапса). ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ сохраняСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ: ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ; аллСргичСскиС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, протСинурия, олигурия); сухой кашСль (вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ увСличСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²); бронхоспазм; Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония, головная боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, сСрдцСбиСниС. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: двусторонний стСноз ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ; состояниС послС трансплантации ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ; гСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ стСноз ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ атриовСнтрикулярного отвСрстия, гипСртрофичСская кардиомиопатия. ИспользованиС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ эклампсии Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ гипСркинСтичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ гипСртоничСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° (ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π»ΠΈΠ½Π°) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,075 ΠΌΠ³. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия составляСт нСсколько часов. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты: ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ортостатичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, синдромС слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°, атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ II-III стСпСни; Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии, ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях сосудов Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, дСпрСссии.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20-40 ΠΌΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1000-2500 ΠΌΠ³ Π²/Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7-10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° допустимо (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) Π²/ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСста ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ магния ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, сСдативным ΠΈ противосудороТным дСйствиСм, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ использованиС ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠ½Π° (магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° производства WORWAG PHARMA, ГСрмания), ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΡ‚ сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ производства отсутствиСм посторонних примСсСй. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ особСнно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π“Πš, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ судороТного синдрома (Π² частности, ΠΏΡ€ΠΈ эклампсии Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² случаС появлСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АД. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15-25 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ввСдСния. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты: ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания (устраняСтся Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 5-10 ΠΌΠ» 10%-Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ), брадикардия, атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II стСпСни. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипСрмагниСмия (почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·), миастСния, выраТСнная брадикардия, атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II стСпСни.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ослоТнСнного Π“Πš Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ быстроС (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, часов) сниТСниС АД Π½Π° 20-30% ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с исходным, для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных срСдств.

Π“Πš с гипСртоничСской энцСфалопатиСй Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ быстрого остороТного сниТСния АД, лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ судороТного синдрома. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ (кордафлСкс) ΠΏ/я Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10-20 ΠΌΠ³ (Ρ€Π°Π·ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ). ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточной Π΅Π³ΠΎ эффСктивности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² случаС, Ссли ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅) цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° (1000-2500 ΠΌΠ³ Π²/Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7-10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚), Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ»Π°. Π”ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ» (5-10 ΠΌΠ» 0,5%-Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора) ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС β€” Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС АД ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² этой ситуации ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС больного. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π΄ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ»Π° обусловлСн ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчного выброса ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСрифСричСских сосудов вслСдствиС Π΅Π³ΠΎ спазмолитичСского дСйствия; послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΎΠ½ развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ сохраняСтся 1-2 часа. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты: ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, чувство ΠΆΠ°Ρ€Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, головная боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°; аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: тяТСлая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ выраТСнности ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ симптоматики ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠ» 2,4%-Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора эуфиллина Π²/Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚), 10 ΠΌΠ³ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° Π²/Π²; Π²/Π² инфузия ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,5-1,5 Π³/ΠΊΠ³ (Π΄ΠΎ 40 Π³) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ фуросСмида (лазикса), Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС дСксамСтазона (4-8 ΠΌΠ³ Π²/Π²).

ΠŸΡ€ΠΈ Π“Πš с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° стабилизация АД Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π½Π° 5-10 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ для больного ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АД. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7-10 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1000-2500 ΠΌΠ³ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ допустимо Π²/ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСста ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ (кордафлСкс) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5-20 ΠΌΠ³ ΠΏ/я (Ρ€Π°Π·ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ). Если Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅), назначаСтся Π΄ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ» Π²/Π² (Π²/ΠΌ) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 30-40 ΠΌΠ³.

ΠŸΡ€ΠΈ Π“Πš с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлого приступа стСнокардии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ гипСртоничСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² сСрдСчной нСдостаточности цСлСсообразно Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (ΠΎΠ±Π·ΠΈΠ΄Π°Π½Π°). НСобходимоС условиС β€” Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мониторирования АД, частоты сСрдСчных сокращСний ΠΈ Π­ΠšΠ“ (Π² связи с ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠŸΡ€ΠΈ Π“Πš с расслаиваниСм Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌ с Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ быстроС сниТСниС АД Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня (100-120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. для систоличСского ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст для диастоличСского). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° слуТат ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ достиТСния Π§Π‘Π‘ 50-60 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π΄ΠΎ уровня ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ достиТСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 0,15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ появлСния ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов) ΠΈ нитропруссид натрия, ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствии β€” Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½, изосорбид Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°). ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° (10-20 ΠΌΠ³ Ρ€Π°Π·ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏ/я). Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств, способных Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ; ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» (5-10 ΠΌΠ³ Π²/Π² струйно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚; ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚).

ΠŸΡ€ΠΈ Π“Πš с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ окраской (Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ паничСской Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ) ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (20 ΠΌΠ³) ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ (5-10 ΠΌΠ³).

ΠŸΡ€ΠΈ Π“Πš Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π»ΠΈΠ½) ΠΏ/я Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,075-0,15 ΠΌΠ³, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ час (Π΄ΠΎ получСния клиничСского эффСкта ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ достиТСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 0,6 ΠΌΠ³), ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ цСлСсообразно Π²/ΠΌ) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,15 ΠΌΠ³.

Часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ошибки Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Π”ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС распространСно ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π»ΠΈΠ½Π°, сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ»Π°, Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π°. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ АД Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΈ достаточным являСтся ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных срСдств, Π² частности Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π°. ИспользованиС ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π»ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ плохая ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ эффСкта (нСзависимо ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ коллапса, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД Π·Π° счСт ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стимуляции пСрифСричСских a-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²) ΠΈ высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСприятноС ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… β€” ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ягодицы. Π”ΠΈΠ±Π°Π·ΠΎΠ» Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π·ΠΈΠ΄Π°Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ° Π² связи с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСдативныС ΠΈ снотворныС срСдства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Β«ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΒ» Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, затрудняя ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ диагностику ослоТнСний Π“Πš, Π² частности Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

Показания ΠΊ госпитализации сформулированы Π² ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСкомСндациях ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (ВсСроссийскоС общСство ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², сСкция Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, 2001). ЭкстрСнная госпитализация ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

А. Π›. Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΊΠΈΠ½, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор
Π’. Π’. Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ
А. Π’. Вополянский

1 ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ситуации, связанныС с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АД, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ основныС лСкарствСнныС срСдства.

2 Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ лишь Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ коммСрчСскиС названия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚ высокого давлСния

ЗдравствуйтС.3 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽ Π»ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½ ΠΏΠΎ 50-100ΠΌΠ³.Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСрТится 150 Π½Π° 110.Π§Π΅ΠΌ ΡΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ.И ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ постоянно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ вмСсто Π»ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½Π°? Π£ мСня гипСртония.Π Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 130 Π½Π° 80.

На сСрвисС БпросиВрача доступна бСсплатная ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ ΠΏΠΎ любой Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Вас ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-экспСрты ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ круглосуточно. Π—Π°Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ свой вопрос ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ сразу ΠΆΠ΅!

Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ

Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ

Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΠ·Π°ΠΏ Π½Π΅ сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ

Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ сдСлаСм ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Ρ‹ Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ АД ΠΈ Π§Π‘Π‘ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ, плюс Ссли бСспокоит головная боль, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, сСрдцСбиСниС, Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Если АД всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ постоянно дСрТится Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 150/90-100, Ρ‚ΠΎ помСняСм Π›ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½ Π½Π° ВалзН 80+12,5 ΠΌΠ³ 1 Ρ‚Π°Π±Π». ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π² 8:00 ΡƒΡ‚Ρ€Π° ΠΈ Π² 20:00 провСряСтС АД ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Валсартан 80 ΠΌΠ³ 1 Ρ‚Π°Π±Π».
Если ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 80-90 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ бисопролол 1,25-2,5 ΠΌΠ³. НачнитС с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. НС ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 60 ΡƒΠ΄ΡŽ/ΠΌΠΈΠ½.
Π’ качСствС экстрСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ АД Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ΅ всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠšΠΠŸΠ’ΠžΠŸΠ Π˜Π› 25 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ˜Π€Π•Π”Π˜ΠŸΠ˜Π 10 ΠœΠ“. ЭкстрСнно- 1 Ρ‚Π°Π±Π» ΠΏΠΎΠ΄ язык ΠΏΡ€ΠΈ АД Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 160/100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.

Π Π°Π· Π² ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС Π­ΠšΠ“, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, АЛВ, АБВ, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, глюкоза. Π Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ Π£Π—Π˜ сСрдца, Π‘ΠœΠΠ” ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ самочувствия, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

НуТно ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли Π΄ΠΎ 5-6 Π³/сутки (Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… ΡƒΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ соль). ЀизичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 30 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ вСса.
ΠŸΡ€ΠΎΠΉΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ эти обслСдования ΠΈ Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ АД, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ всСгда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ сСрдСчно-сосудистая систСма.
ВсСго Π²Π°ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ!

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ тСрапия – Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ удобство для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° эффСктивного лСчСния гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ β€” АГ) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, нСсмотря Π½Π° появлСниС высокоэффСктивных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД)

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° эффСктивного лСчСния гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ β€” АГ) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, нСсмотря Π½Π° появлСниС высокоэффСктивных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) Π΄ΠΎ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»Π° извСстна Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. Π•Ρ‰Π΅ Π² достаточно Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ исслСдовании HDFP [1] ΠΏΡ€ΠΈ 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ наблюдСнии Π·Π° 10940 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π² возрастС 30–69 Π»Π΅Ρ‚) с диастоличСским АД (ДАД) > 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ «систСматичСскоС» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ «старыми» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ «ступСнчатой» схСмС (Ρ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½, Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΠΏΠ°, Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½, Π³ΡƒΠ°Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½) Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ сниТСниС смСртности ΠΎΡ‚ всСх сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° 17% ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Β«ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΒ» ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС спустя 12 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «систСматичСски» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

Однако количСство «рСспондСров» (Π»ΠΈΡ†, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ АД) Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π±Ρ‹Π»ΠΎ вСсьма Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ. Π’Π°ΠΊ, Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ [2] Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС диастоличСского давлСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ достигнуто лишь Π² 37% случаСв. Авторы ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° явилась ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ монотСрапия, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Β«Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΒ» Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, отвСтствСнныС Π·Π° подъСм АД. ПодобноС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ставит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ряд вопросов: слСдуСт Π»ΠΈ всС ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ «удобство» лСчСния ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ послСднюю Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π½Π΅ΡƒΠΊΠΎΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ слСдовании больного прСдписаниям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. ВсС Π΅Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ срСди практичСских Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ тСндСнция ΠΊ Β«ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈΒ» АГ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ принята, Ссли Π±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄Π²Π° ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°: ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡƒΠΆΠ΅ упомянуто Π²Ρ‹ΡˆΠ΅; Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полная Π΄ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (назначаСмая ΠΏΡ€ΠΈ нСвысоком эффСктС ΠΏΡ€ΠΈ срСдних Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ появлСниС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ способствуСт слСдованию больного рСкомСндациям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, сами Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ (учитывая Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°) проводят Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Β«ΡΡƒΠ±ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽΒ» Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ АД. НаконСц, Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв лСчСния (Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ «эффСкт ΡƒΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π°Π½ΠΈΡΒ», Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² постСпСнном сниТСнии эффСктивности примСняСмого лСчСния. ВсС это ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ наблюдСнии Π·Π° 1292 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ гипСртоничСской болСзнью (ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ), с исходным диастоличСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 95–109 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° [3], Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ этого показатСля Π½ΠΈΠΆΠ΅ 90 ΠΌΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ лишь Ρƒ 40–60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ПослСднСС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ объяснСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гипСртоничСской болСзнью происходит «запуск» (ΠΈΠ»ΠΈ усилСниС активности) ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… пониТСнию АД.

Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сформулированы Π΅Ρ‰Π΅ Π² 1988 Π³. (M. Epstein ΠΈ J. Oster) ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ:

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ оказались вСсьма ТизнСспособными ΠΈ способствовали Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ появлСнию Π½Π° фармацСвтичСском Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ самых Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сочСтаний лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π’ настоящСС врСмя имССтся достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π΄Π²Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅). ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ присутствуСт Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, вСроятно, связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ усиливаСт дСйствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ добавляСтся Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ), Π½ΠΎ ΠΈ позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстро ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ присутствуСт сочСтаниС b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°: Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» + Ρ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ β€” 50/100 ΠΌΠ³ + 12,5/25 ΠΌΠ³, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» + Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ (Π“Π₯Π’Π—) β€” 50/100 ΠΌΠ³ + 25/50 ΠΌΠ³, бисопролол + Π“Π₯Π’Π— β€” 2,5/5/10 ΠΌΠ³ + 12,5–25,0 ΠΌΠ³. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ИАПЀ) ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ большой ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, срСди Π½ΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 25, 50 ΠΌΠ³ + Π“Π₯Π’Π— 12,5 ΠΌΠ³, Ρ†ΠΈΠ»Π°Π·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ» 5 ΠΌΠ³ + Π“Π₯Π’Π— 12,5 ΠΌΠ³; эналаприл 10, 20 ΠΌΠ³ + Π“Π₯Π’Π— 12,5, 25 ΠΌΠ³; Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 10/20 ΠΌΠ³ + Π“Π₯Π’Π— 12,5/25 ΠΌΠ³; Ρ€Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ» 5 ΠΌΠ³ + фуросСмид 20 ΠΌΠ³; ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 2/4 ΠΌΠ³ + ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ 0,625/1,25 ΠΌΠ³. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρƒ II с Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° фармацСвтичСском Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅, это комбинация Π»ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½Π° ΠΈ Π“Π₯Π’Π—, валсартана с Π“Π₯Π’Π—, ирбСсартана ΠΈ Π“Π₯Π’Π—.

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС исслСдования ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ всС прСимущСства ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ суммированы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ участиС Π² исслСдовании, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АД Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ сущСствСнно снизилось. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ максимального эффСкта прСвосходила Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π΅ΡΡŒΠΌΠ° сущСствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² сниТСнии БАД ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ БАД находится Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тСсной связи с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ ДАД, ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² сниТСнии БАД ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии ДАД. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ слоТно ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ БАД ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 140 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

Π’ отСчСствСнном исслСдовании [6] 42 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ со 2-ΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АД Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Нормодипином) Π² срСднСм 8,9 Β± 0,6 ΠΌΠ³/сут, другая β€” ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΌ (Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ) Π² срСднСй Π΄ΠΎΠ·Π΅ 17,5 Β± 1,4 ΠΌΠ³/сут, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ β€” ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Нормодипина (6,8 Β± 0,7 ΠΌΠ³/сут) ΠΈ Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π° (8,7 ΠΌΠ³/сут). Бпустя 12 нСдСль комбинированная тСрапия Нормодипином ΠΈ Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ достовСрно Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ сниТСнию АД, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. БущСствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π±Ρ‹Π» больший индСкс Π•/А, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ эндотСлий-зависимой Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π­Π—Π’Π”) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ большими Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Нормодипина ΠΈ Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π°.

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ исслСдовании [7] Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 40 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ АГ (Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Нормодипина (10 ΠΌΠ³) ΠΈ Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π° (20 ΠΌΠ³) ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ сниТСнию АД ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 140/90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π² 92% случаСв. Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСбольшой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° (12,5 ΠΌΠ³) ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ АД Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, комбинация Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° (Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π°) ΠΈ Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° (Нормодипина) вСсьма благоприятна Π² силу ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, комбинированная тСрапия с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с фиксированными Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ (Π΄Π²Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд прСимущСств для больного: простота дозирования, удобство ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. Для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ имССтся ряд ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сторон Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ увСрСнности Π² ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΈ больного ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ прСдписанным рСкомСндациям (compliance), возмоТности ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ мСньшими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ входящих Π² состав Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ мСньшСй вСроятности появлСния дозозависимых ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. На соврСмСнном этапС Π²ΠΎΠ·Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ) ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом комбинация Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ являСтся вСсьма ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊ постоянному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ подтвСрТдаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [8, 9], Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ отСчСствСнными исслСдованиями [10].

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π’. И. Маколкин, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, Ρ‡Π»Π΅Π½-коррСспондСнт РАМН
ММА ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *