Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

gormed.su

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Ρ‹

Π—Π°ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° заболСвания, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ – это Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния двСнадцатипСрстной кишки). Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдставляСт собой хроничСскоС ΠΈΠ»ΠΈ остроС воспалСниС слизистой Π”ΠŸΠš – Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΡƒ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ сопровоТдаСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями Π–ΠšΠ’ – Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ, гастритом, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ носит ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Если своСврСмСнно Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Π½Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ курс лСчСния ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ внимания Π½Π° симптомы, высока Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития язв Π”ΠŸΠš.

4 Π²ΠΈΠ΄Π° Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’ ΠΏΠΈΡ‰Π° послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π”ΠŸΠš. Π’ Π΅Π΅ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ срСда мСняСт свойства ΠΈ становится Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс продолТаСтся ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π–ΠšΠ’ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π°:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ диагностика Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ областях. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ носят Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Π° часа послС Π΅Π΄Ρ‹, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, сниТСниСм Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, провСсти ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ биопсийный ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для опрСдСлСния наличия Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π³Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π° Π² КлиникС профСссора Π“ΠΎΡ€Π±Π°ΠΊΠΎΠ²Π°

КомплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ – Π²ΠΎΡ‚ основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Клиники Π“ΠΎΡ€Π±Π°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. БпСциалисты Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ Π–ΠšΠ’, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π²ΠΎΠ»Π°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° осматриваСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выписываСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ – это Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° двСнадцатипСрстной кишки. Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠ½ΠΎ ассоциировано с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π‘Π΅Π· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π° мСстС воспалСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ язва. Если вас ΠΌΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомы дисфункции ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ гастроэнтСрологу ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ обслСдованиС.

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ – это Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния двСнадцатипСрстной кишки). Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдставляСт собой хроничСскоС ΠΈΠ»ΠΈ остроС воспалСниС слизистой Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π° – Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ сопровоТдаСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° – Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ, гастритом, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ носит ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Если своСврСмСнно Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Π½Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ курс лСчСния ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ внимания Π½Π° симптомы, высока Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития язв двСнадцатипСрстной кишки.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния ΠΏΠΈΡ‰Π° послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π”ΠŸΠš. Π’ Π΅Π΅ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ срСда мСняСт свойства ΠΈ становится Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс продолТаСтся ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π–ΠšΠ’ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π°:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ областях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ носят Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Π° часа послС Π΅Π΄Ρ‹. Они ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, сниТСниСм Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

Диагностика Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² диагностикС Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ для диагностики Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ проводится Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ гастроэнтСролога ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ тСстам, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЛСчСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ достаточно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания, Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈ ΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ:

На этом этапС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ стрСссовыС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ излСчиваСтся курсами ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ с рСгулярной ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² спСциалистом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подскаТСт, Π³Π΄Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ для контроля эффСктивности лСчСния.

КомплСксная тСрапия ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ – Π²ΠΎΡ‚ основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Клиники Π“ΠΎΡ€Π±Π°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. БпСциалисты Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ Π–ΠšΠ’, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π²ΠΎΠ»Π°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° осматриваСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выписываСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, эндокринолог, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ эндокринная патология, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ДвСнадцатипСрстная кишка β€” самая ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ малоподвиТная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Она располоТСна ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишкой ΠΈ Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 25 см. АнатомичСски Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ части двСнадцатипСрстной кишки: Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρƒ двСнадцатипСрстной кишки, Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ, Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ части.

ΠŸΡ€ΠΈ контрастном исслСдовании с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° выглядит Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, с Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ складками, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ прСдставляСт собой ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€. Вторая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки спускаСтся Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ справа ΠΊ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, примыкая ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ I ΠΈ II поясничных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ сосочСк двСнадцатипСрстной кишки (Ρ„Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ² сосок) располоТСн ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² сСрСдинС нисходящСй части ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ распознаСтся ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ находится Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ складкС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. На большом сосочкС Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ располоТСна Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ. Она пСрСсСкаСт ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ линию Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ III Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° спСрСди Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ артСрия ΠΈ Π²Π΅Π½Π°.

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЧСтвСртая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ двСнадцатипСрстной кишки восходит косо ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, Π³Π΄Π΅ мСсто ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π΅Π΅ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ зафиксировано фибромускулярной структурой β€” связкой Π’Ρ€Π΅ΠΉΡ†Π°. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ складки, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эндоскопии слоТно ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ дальшС Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ части ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ удаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ связку Π’Ρ€Π΅ΠΉΡ†Π°.

Но использованиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ энтСроскопа (ΠΈΠ»ΠΈ пСдиатричСского колоноскопа) позволяСт ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ участки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π’ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ворсинки ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ½ Π±Ρ€ΡƒΠ½Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π² подслизистом слоС ΠΈ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ листкС собствСнной пластинки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° двСнадцатипСрстной кишки состоит ΠΈΠ· слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки ΠΈ подслизистой основы, ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слои ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Как ΠΈ Π²ΠΎ всСм Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° двСнадцатипСрстной кишки ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ворсинки, хотя Π² двСнадцатипСрстной кишкС ΠΎΠ½ΠΈ нСсколько ΡˆΠΈΡ€Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ворсинками располоТСны Π»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡŽΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Ρ‹), ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ пластинку.

ΠžΡ‚ основания ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ ΠΊ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Π΅ ворсинки происходит постСпСнноС созрСваниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эпитСлия. Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ ворсинок ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ состоит ΠΈΠ· Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ; ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ микроворсинки, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π’ подслизистой основС находятся спСцифичСскиС для двСнадцатипСрстной кишки Π±Ρ€ΡƒΠ½Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ слизь ΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Ρ‹; ΠΎΠ½ΠΈ особСнно многочислСнны Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ части двСнадцатипСрстной кишки. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠŸΠ°Π½Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΠŸΠ£Π”-систСмы (APUD β€” Amines Precursor Uptake Decarboxylation) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ находятся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ТСлСзистых элСмСнтов Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нСкоторая дСструктуризация ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГастродуодСнит. ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки

ВСрминология

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ внСсти Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ понятия «язва», «эрозия», «гастрит», «гастродуодСнит» ΠΈ Ρ‚.ΠΏ. β€” Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π Π΅Ρ‡ΡŒ Π² любом случаС ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅, собствСнно ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСпосрСдствСнного продолТСния – двСнадцатипСрстной кишки, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ сообщаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сфинктСр-ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ (Π»Π°Ρ‚. Β«pylorusΒ»). ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² этой Π·ΠΎΠ½Π΅ носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ гастрит ΠΈΠ»ΠΈ гастродуодСнит β€” Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ воспалСниС распространяСтся ΠΈ Π½Π° Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Иногда ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚, акцСнтируя ΠΏΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, соотвСтствСнно, Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅ двСнадцатипСрстной кишки. Однако всС эти структуры Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ взаимосвязаны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго процСсс со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ гСнСрализуСтся.

Π­Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ стойкоС повСрхностноС дСструктивноС изъязвлСниС, часто ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… стСнках ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки (ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° любой Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ воспалСнной слизистой, Ссли Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ), β€” Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ подразумСваСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΏΡ€., «эрозивный гастрит». Π―Π·Π²Π° β€” ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ этап ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ процСсса, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ постСпСнным Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

БущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эрозиСй ΠΈ язвой являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Β«Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΒ» ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ эродированный участок практичСски Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² структурС ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ статусС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ глубокая, ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, подповСрхностная язва Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ объСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ – Π² Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌ случаС, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с частичным Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ.

ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки β€” тяТСлоС хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСмиссий ΠΈ обострСний, Π½ΠΎ Π² отсутствиС мСдицинского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ быстрому) ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.

Локализация Π½Π΅Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ, воспалСнной, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΉ язвСнной повСрхности Π² Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρƒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ нСсут язвы Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅. Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ повСрхности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ слоСм ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия собствСнных ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСкрСтов (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сок, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ этой Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ кислота Π±ΡƒΠΊΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Β«Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π΄Π°Π΅Ρ‚Β» стСнки всС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅, ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ синдром (Ρ‚.Π΅. ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипСрсСкрСция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°), Ρ‚Π΅ΠΌ этот процСсс агрСссивнСй.

Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ статистичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ находятся Π² тСсной зависимости ΠΎΡ‚ диагностичСских установок исслСдоватСля ΠΈ характСристик Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ (Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, возрастных, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚.Π΄.), ΠΎΡ‚ постановки вопроса ΠΈ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½Π° исслСдования. Π’ самом ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ оцСниваСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 5-11% чСловСчСской популяции. ДостовСрным ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ срСди ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. УстановлСно Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ язвы двСнадцатипСрстной кишки, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΡ… катСгориях Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ диагностируСтся прСимущСствСнно ТСлудочная локализация изъязвлСния.

И хотя достигнуты Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ успСхи Π² исслСдованиях ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ этого Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Π² сокращСнии Π΅Π³ΠΎ распространСнности, Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, частоты хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², β€” Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ослоТнСнныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасны ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π”ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя язвСнная болСзнь ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ, Π² основном, с Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ) Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. Однако Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π²Π΅ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ» ΠΈ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ» прСдставлСния ΠΎΠ± этиопатогСнСзС. НСздоровоС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π² самом ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ смыслС), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡŒΡΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ сна, нСблагоприятная экологичСская обстановка – ΠΈ сСгодня Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² числС Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ слоТнСС ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π΅ΠΉ; это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ полиэтиологичСских (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ…). На сСгодняшний дСнь достовСрно установлСна Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ:

ВлияниС наслСдствСнного Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСний; Π΅Π³ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ оцСниваСтся, Π² зависимости ΠΎΡ‚ мСтодологичСского ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ исслСдованию, Π² статистичСском ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 50 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ характСристики.

Π”Π°Π»Π΅Π΅, язвСнная болСзнь Π½Π΅ случайно стоит Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, послС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, мСстС Π² Ρ‚.Π½. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ Π‘Π΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅ психосоматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ физиологичСскими ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСскими процСссами (Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ) ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тСсна, Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈ остаСтся ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ интСнсивных исслСдований, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… всС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ закономСрности. Π Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° стрСссы, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ хроничСскиС; умствСнныС ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ; нСвротичСскиС расстройства (особСнно Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-фобичСскиС ΠΈ нСврастСничСскиС) – всС это Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ сказываСтся Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ состоянии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ, Π² частности, Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ статусС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’.

Π’ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Helicobacter Pylory Π² гастроэнтСрологичСской Π½Π°ΡƒΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΡΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ нСопрСдСлСнная ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ситуация. Априори ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ сущСствованиС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€, способных ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² соляной кислотС (Π΅Π΅ достаточно высокая концСнтрация Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ сокС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ протСкания Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов). Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ мноТСством Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ наблюдСний Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ просто сущСствуСт, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Helicobacter Pylory (досл. «привратниковая ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ бактСрия») нСсколько Ρ€Π°Π· Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдоватСлями, Π½ΠΎ эти открытия Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внимания, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ достаточно Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ скСптичСскоС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Β«Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ» Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π΅. Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΊ сСрСдинС 1980-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² всС вопросы Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сняты; прСдставлСния ΠΎΠ± этиопатогСнСзС гастродуодСнитов ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π· ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ измСнились. БСгодня извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Helicobacter Pylory присутствуСт Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρƒ 75% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язвСнной болСзнью ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρƒ 95% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с язвСнной болСзнью двСнадцатипСрстной кишки.

НСоспоримой являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ всСх структурных элСмСнтов ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, эндокринной систСмы, гСмодинамичСских ΠΈ биохимичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ дисбаланс Π² этой сфСрС, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ‹ Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ систСмС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, – особСнно Π² сочСтании с Π½Π΅Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), – ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ прСдпосылки для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, развития гастритов ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ со всСми Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ послСдствиями ΠΈ ослоТнСниями.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гастродуодСниты ΠΈ язвСнная болСзнь Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ лишь ΠΈΠ· сообраТСний ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптоматичСского, этиологичСского ΠΈ патоморфологичСского ΠΈΡ… сходства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ прямая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнная связь (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ смСна Ρ„Π°Π·, стадий ΠΈ состояний) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ гастритом ΠΈ язвСнной болСзнью прослСТиваСтся Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда. Напротив, гастродуодСнит Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях носит Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ являСтся слСдствиСм Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ослоТняСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π–ΠšΠ’, Π»ΠΈΠ±ΠΎ выступаСт ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² язвы.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

Π”ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями слуТат, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром (Π²ΠΎ всСм спСктрС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ абдоминального дискомфорта: ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСсти ΠΈ пСрСполнСнности, Ρ€Π΅Π·ΠΈ ΠΈ спазмы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности, тянущиС, Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅, Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ) ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ диспСптичСскиС ΠΈ дискинСтичСскиС Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‹ (ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-синдром, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°). На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ обострСний ΠΈΠ»ΠΈ ослоТнСний Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ примСси слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… массах.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ формируСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ астСно-дСпрСссивный синдром с ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΈΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСнной работоспособности, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… интСрСсов ΠΈ Ρ‚.Π΄. ΠœΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ внСшний Π²ΠΈΠ΄: Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹, с Π½Π΅Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π΅Π΄Π΅Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ тусклыми волосами (вслСдствиС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°), «погасшим» взглядом.

ΠžΡ‚ прСимущСствСнной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстная кишка), выраТСнности ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΎΠ² изъязвлСния, ΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни – ΠΎΡ‚ рН ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ срСды зависит связь симптоматики с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… случаях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ (пониТСнная ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π΅Π΄Ρ‹ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ). Π’ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅, всС клиничСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ тСчСния гастродуодСнитов ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ многостраничном исслСдовании.

К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΈ исходов относятся: ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы (с кинТальной болью, синдромом «острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°Β», выбросом ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ); ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния; Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; малигнизация (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² злокачСствСнный ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ процСсс); хроничСскиС ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, холСциститы, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.

Диагностика

Диагностика ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ самого Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ симптоматичСски сходных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (язва ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° спСцифичСскими ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ – Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‚.Π΄.). НСобходима контрастная рСнтгСнография, биопсия, ряд Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΈ, ΠΏΠΎ показаниям, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики (КВ, МРВ, Π£Π—Π˜). Однако Π½Π° сСгодняшний дСнь Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ инструмСнтом Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, Π²ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ) являСтся фиброэзофагогастродуодСноскопия, ΠΈΠ»ΠΈ Π€Π­Π“Π”Π‘, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ основаниСм Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом соврСмСнной гастроэнтСрологии.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ тСрапСвтичСской стратСгии ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ схСмы лСчСния опрСдСляСтся мноТСством Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² – ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, диагностичСскими Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ состояниСм больного, клиничСскими ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ особСнностями. Π’ любом случаС, назначаСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ нормализация всСх Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², связанных с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ (противокислотныС) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π² Ρ‚.Ρ‡. антисСкрСторныС Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСкрСции, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹); Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ чувствитСлСн Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ Helicobacter Pylory (ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ бактСриологичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°); рСгуляторы эндокринного баланса; санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² частности, курсовой ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄). Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых, острых, ослоТнСнных, ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ситуациях осущСствляСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹.

Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠΊΠΎΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ соблюдСнии всСх Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… прСдписаний ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· остаСтся лишь ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятным. НСобходим ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ профилактичСский ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ диспансСрноС наблюдСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ, 3-5 Π»Π΅Ρ‚ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° послСднСго ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обострСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π―Π·Π²Π° двСнадцатипСрстной кишки. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π±Π΅Π· кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ прободСния (K26.3)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

Данная ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΊΠ°ΠΊ эрозии двСнадцатипСрстной кишки (Π”ΠŸΠš), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ собствСнно ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ язву Π”ΠŸΠš.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «ΠΎΡΡ‚рая язва Π”ΠŸΠš» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ:
— морфологичСскому ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡŽ язвы;
— Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнной язвС Π”ΠŸΠš;
— стадии процСсса язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ нозологичСской Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ «ΠΎΡΡ‚рая язва Π”ΠŸΠš», ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ этиологии скрываСтся Ρ‚.Π½. «ΡΡ‚рСссовая» язва. НС всякая Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнная язва Π”ΠŸΠš морфологичСски являСтся острой. Однако, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с острым Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ эндоскопии ΠΈ биопсии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ хроничСской язвы Π”ΠŸΠš Π½Π° этапС острой язвы ΠΈΠ»ΠΈ эрозии.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ стрСссовыС язвы
Π’ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ Π”ΠŸΠš Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ язв ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎ-овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ самых Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π―Π·Π²Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мягкиС края ΠΈ Π΄Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π² Π±ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-красный Ρ†Π²Π΅Ρ‚. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ язвы Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² стСнку ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ подслизистого ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° пСнСтрация Π² располоТСнныС рядом ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€. Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ).
Π’ Π΄Π½Π΅ язв Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ кровСносныС сосуды с эрозированными стСнками. Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² Π² области язв ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹ΠΌΠΈ налоТСниями Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто сСрозный ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ макроскопичСски.
ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ язв Π·Π° 7-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ (нСполная рСгСнСрация). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΌ нСблагоприятном исходС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ язву.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания (Π΄Π½Π΅ΠΉ): 1

ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания (Π΄Π½Π΅ΠΉ): Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΏΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ симптоматичСских язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки (Π”ΠŸΠš)

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ язвы Π”ΠŸΠš, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стрСсса (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, гипоксии, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²), Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ язвы, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ эндокринных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, хотя ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ эндокринныС язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ вСсьма Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ острых язв Π”ΠŸΠš.

Π’ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ рассмотрСния H.pylori (HP) Π² качСствС Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

НСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ HP Π² этиологии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ заболСвания, нСльзя ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ наслСдствСнного Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ исслСдоватСлСй признаСтся Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ психичСской Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ обострСний заболСвания Π² качСствС Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ удСляСт Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ нСйроэндокринным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ воздСйствия стрСссовых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

НаслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выступаСт ваТнСйшим Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π”ΠŸΠš. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ сСмСйной отягощСнности ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ составляСт 60-80%.

ЯзвСнная болСзнь формируСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ физиологичСского равновСсия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ агрСссивными свойствами ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого (протСолитичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока), ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² Π”ΠŸΠš, ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (клСточная рСгСнСрация, состояниС мСстного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, сСкрСция Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ муцинообразования). ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ воздСйствиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ хроничСских язв пилоричСского ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ Π”ΠŸΠš.

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ пСрСчислСнных особСнностСй, усугубляСмых влияниСм Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² внСшнСй срСды, происходит Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ закислСниС Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚aΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π² Π΅Π΅ слизистой ΠΈ засСлСниС HP, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ способствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… изъязвлСний слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний.

ЭпидСмиология

Возраст: прСимущСствСнно ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΉ возраст

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: РаспространСно

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²(ΠΌ/ΠΆ): 3

Локализация язвы Π² Π”ΠŸΠš ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π΄ «ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ» Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 4:1 ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš.
Π―Π·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ болСзнью ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ 5-10% насСлСния.
По мнСнию ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ H. pylori Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 80% Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… странах. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ инфицирования ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ с ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-экономичСским ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ городских ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ рСгистрируСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ срСди ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΡ…. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Π―Π·Π²Π° Π”ΠŸΠš являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с язвой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ составляСт 1,6Β±0,1 Π½Π° 1000 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² популяции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ составляСт 5-6% срСди всСх Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ НиТСгородского НИИ дСтской гастроэнтСрологии, ΠΏΠΎ Π Π€).

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 99% локализуСтся Π² Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅ Π”ΠŸΠš, Π² 1 % случаСв Π² пилоричСском ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅. Π’ 0,25% случаСв встрСчаСтся сочСтанная локализация Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ Π² Π”ΠŸΠš. Π’ послСднСм случаС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ²Π΅ΠΆΡƒΡŽ язву ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ язву двСнадцатипСрстной кишки.

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ болСзнь ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρƒ обнаруТСния хроничСской язвы. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этим Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ патогСнСтичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ типичная клиничСская симптоматика ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ образования язвы. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ситуациях Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ доязвСнной стадии язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ исслСдована.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

Π Π΅ΠΆΠ΅:
— ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;
— Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ О (I);
— муТской ΠΏΠΎΠ»;
— гипСрсСкрСция соляной кислоты;
— ускорСнная эвакуация содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π”ΠŸΠš.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ДиспСптичСкиС симптомы: Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ частотС симптомом являСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π”ΠŸΠš Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°. ВслСдствиС анатомичСской близости ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŽ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связи с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ пищСварСния вСсьма вСроятно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, симптоматика ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π΄ проявлСниями язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСссимптомного тСчСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ встрСчаСтся Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Π΄ΠΎ 25% случаСв).

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° выглядит ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

ЯзвСнная болСзнь Π”ΠŸΠš Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, носят сСзонный (вСсСннС-осСнний) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ воздСйствиСм ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… сочСтаниСм (диСтичСской ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, стрСссовой ситуациСй ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 6-8 нСдСль, смСняясь Ρ„Π°Π·ΠΎΠΉ рСмиссии. Π’ΠΎ врСмя рСмиссии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π”ΠŸΠš Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°:

Диагностика

Лабораторная диагностика

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

— нСязвСнная диспСпсия;
— болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°;
— Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·;
— Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°;
— Ρ€Π°ΠΊ Π”ΠŸΠš.

ОслоТнСния

— ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (пСрфорация, пСнСтрация);
— хронизация процСсса (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ);
— ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСскоС
НСотлоТноС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ситуациях: пСрфорация язвы ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² случаС нСвозмоТности эндоскопичСского гСмостаза ). Вопрос ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ достаточно слоТСн ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ взвСшивания ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π’ качСствС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:
— Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кровотСчСния;
— пСнСтрация (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ);
— стСноз с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ эвакуации ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°;
— обострСниС заболСвания с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ язвы послС пСрСнСсСнного ослоТнСния (ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π°Ρ пСрфоративная язва ΠΈΠ»ΠΈ язвСнноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅).

Вопрос ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ язвС. НСобходимым для лСчСния сроком считаСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ курс лСчСния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π± мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сам Ρ„Π°ΠΊΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отсутствия рубцСвания, Π½ΠΎ ΠΈ частыС обострСния, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² стандартныС сроки.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ комплСксноС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ соблюдСниС Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π’ΠΎ врСмя интСнсивных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСханичСски, химичСски ΠΈ тСрмичСски щадящСй для слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Из Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ острыС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹, ограничиваСтся поварСнная соль ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… холСстСрином ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ осущСствляСтся 4-5 Ρ€Π°Π· Π² дСнь. Π’ острой Ρ„Π°Π·Π΅ заболСвания Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ β„–1Π°, β„–16, β„–1. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сроки эпитСлизации язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° зависят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚ энСргСтичСской цСнности Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, стартовая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„–1 Π½Π΅ являСтся ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ питания. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² качСствС стартового Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ интСнсивных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… смСсСй (Π±Π΅Ρ€Π»Π°ΠΌΠΈΠ½, ΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.). ПослС сниТСния остроты заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ больного Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ β„–5.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ контроля процСсса заТивлСния язвы Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ проводят Π­Π“Π”Π‘.
БвСТая язва (I стадия) являСтся ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ бСлСсоватым Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π―Π·Π²Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Π»ΠΎΠΌ, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π”ΠŸΠš ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°.
ΠŸΡ€ΠΈ II стадии (Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ эпитСлизации) гипСрСмия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ становится слабСС, края язвы ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π΄Π½ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, сглаТиваСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ язвы.

На мСстС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ язвы сначала образуСтся красный Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† (III стадия) Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† становится Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *