Как понять что человеку снится кошмар
Ночные кошмары и ночные ужасы во сне
Одно только упоминание о ночных кошмарах заставляет нас вздрогнуть. Мы начинаем думать о снах, в которых гибнем; о монстрах, преступниках, бывших любовниках, которые нас преследуют; о бурях, о реках, о зыбучих песках, которые засасывают нас; о глубоких и темных коридорах, заманивающих к себе. Нужно ли нам на самом деле бояться этих снов? Давайте посмотрим, что в действительности представляют собой ночные кошмары и как мы можем использовать их с выгодой для себя.
Физиология ночных ужасов:
Они кажутся такими реальными! Как правило, мы называем кошмарами страшные, тревожные и неприятные сны. Но для исследователей сна и сновидений такое определение слишком расплывчато. Ученые выяснили, что большинство людей рассказывает о двух видах «кошмарных» снов. Испытуемые либо просыпались с чувством страха или отчаяния, но не могли вспомнить, что именно напугало их (они могли припомнить лишь «ощущение катастрофы» или «угрожающую тень»), либо пробуждались, когда видели очень живой сон, в самый страшный или угрожающий его момент. Исходя из техники сна, первые из них видели не кошмары, а вторые видели именно кошмары.
Ночной ужас или кошмар?
Когда же ночной кошмар не является ночным кошмаром?
Когда вы знаете, что вам снится сон.
Когда во сне вы начинаете кидаться столами в негодяя и стараетесь его напугать.
Когда это ночной ужас.
Если вы выбрали третий ответ, то можете праздновать победу – вы правы. Ночные ужасы – это не ночные кошмары. Это даже не сны. Ночные ужасы происходят с людьми во время цикла НБДГ. Обычно они случаются в первые два часа сна, на третьей или четвертой стадии цикла НБДГ. Человек, испытывающий ночной ужас, может проснуться секунд на 20 или более, а потом снова заснуть.
Ночные ужасы считаются «расстройствами пробуждения». Доктор Соня Энколи–Израэл, профессор психиатрии Медицинской школы Сан–Диего из Калифорнийского университета, заведующая Клиникой нарушений сна в Сан–Диего и автор книги «Все, что мне нужно – это хороший ночной сон» (1996), рассказывает, чем характеризуются ночные ужасы.
Физиологические признаки ночного ужаса
Ночной ужас характеризуется:
Внезапным, но неполным пробуждением.
Убыстрением сердечного ритма, дыхания и повышением кровяного давления.
Классической физиологической реакцией на страх – расширенными зрачками, чувством смятения или паники, потливостью.
Вскриками или стонами, ударами конечностей или вскакиванием с постели.
Припоминанием единственного образа или чувства («Я задыхался»), если человек проснулся.
Никакой памяти не сохраняется о ночном ужасе, если спящий не проснулся.
Причины ночных ужасов
Причина ночных ужасов неизвестна, но считается, что они не являются метафорическим изображением психологического образа как сна. Скорее всего, их корнями являются чисто биологические функции. И в самом деле, во время ночных ужасов у исследуемых присутствуют элементы и сна, и бодрствования.
Ночные ужасы часто случаются у детей от трех до восьми лет. Доктор Соня Энколи–Израэл предлагает родителям сдерживать свои инстинкты, побуждающие их спешить на помощь своему ребенку, чтобы разбудить его или ее и успокоить. Это не смягчает и не изменяет силу и продолжительность ночных ужасов.
Позвольте ночному ужасу идти своим чередом, и ваш ребенок, ничего не будет помнить. У детей этого возраста случайные ночные ужасы считаются нормальным явлением, и они не отражают каких–то глубоких психологических проблем. Родителей они все же огорчают.
Физиология ночных кошмаров:
Ночные кошмары, как и прочие сна, случаются во время цикла БДГ. Обычно кошмары заставляют спящих проснуться после продолжительного сна в цикле БДГ, который длится около 15 минут. Если вы не просыпаетесь, можно ли считать это кошмаром? С технической стороны нет. Вы просто можете назвать это дурным сном.
Признаки кошмара во сне
Ночные кошмары чаще всего характеризуются следующими симптомами:
Отличием ночных кошмаров является то, что они пугающи. Они часто бывают длинными, сложными, со множеством деталей, и их легче всего запомнить. Ночные кошмары не считаются расстройствами сна, как ночные ужасы. Интересно заметить, что, хотя люди во время ночных ужасов проявляют симптомы физического страха в виде криков, стонов, движений конечностями и во время самого эпизода кажутся напуганными, они ничего потом не помнят, если их не будить. Однако ночные кошмары – это совсем другое дело.
Что означают ночные кошмары во сне?
Сновидение, полное ночных кошмаров, многое нам открывает, если у нас хватает мужества поближе посмотреть на то, что пугает нас. Как пишет романист Гейл Годвин в своей книге «Спящие дети»: «Я верю, что сны проносят нас через подоплеку нашей жизни, и если мы хотим познакомиться с темной стороной своего «я», то там найдутся знаки, которые ждут, чтобы их расшифровали».
изменяют качество и количество циклов БДГ, и не следует удивляться тому, что одним из возможных последствий этого может стать меньшее количество сновидений, появление страшных снов или ночных кошмаров. Хотя все эти вещи могут вызвать у нас ночные кошмары, часто причиной страшных снов бывает та борьба, которую мы ведем в повседневной жизни. Многие люди клянутся, что причина кошмаров кроется в пицце или слишком острой пище, съеденной перед сном, но у нас нет ни одного научного свидетельства, поддерживающего эту гипотезу.
Насколько опасны ночные кошмары?
Помните, именно вы создаете свои сны. Вы и продюсер, и режиссер, и съемочная группа, и состав исполнителей всех тех ночных кинофильмов, которые смотрите. Даже триллеров. Как и все остальные виды сновидений, о которых мы говорили, ночные кошмары – это сообщения от одной части вашего «я» к другой. Их значения зашифрованы. Часто сила страха или гнева во снах и ночных кошмарах равна силе этих чувств в реальности. Иногда образы в них бывают особенно капризными и изменчивыми, и тогда во сне мы испытываем большое количество отрицательных эмоций.
Причины ночных кошмаров
Многие из нас были воспитаны в убеждении, что агрессивные наклонности – это плохо. Когда мы были детьми, нас учили «быть хорошими»: наказывали за капризы и вознаграждали за улыбки.
Поэтому не стоит так уж поражаться тому, что мы не приветствуем агрессию ни в себе, ни в остальных. Мы отталкиваем ее. Появляясь в наших снах, она может предстать в искаженном виде, и мы увидим ночной кошмар.
Вы злитесь на босса за то, что он не продвигает вас по службе. Может приснится ночной кошмар, в котором за вами гонится странный преследователь, желающий принести вас в жертву. Не является ли это самонаказанием во сне за дневные мысли и желания свернуть шею вашему боссу? Или же вам приходилось шаркать ножкой и раскланиваться перед этим старым хрычом, который мешает вашему продвижению, и только во снах вы осмеливаетесь дать волю своей злости? И какой же она вам кажется страшной, раскаленной и грозной!
Что вас больше всего пугает в дурных снах?
Самые распространенные темы ночных кошмаров
Какие же люди, вещи, предметы и события больше всего пугают вас в дурных снах. Вот самые распространенные ответы.
Вторжение угрожающих незнакомцев
Темные комнаты, леса, аллеи
Бури на земле или в море, приливы, землетрясения
Друзья или родственники, которые внезапно постарели или изменили свой облик
Друзья или родственники, которые внезапно превратились в жестоких и опасных людей
Ружья, ножи и другое оружие
Автомобильные и самолетные катастрофы
Такие сны оставляют у людей чувство, будто их место в мире буквально уходит у них из–под ног. Сновидец ощущает себя совершенно беспомощным. Может ли сон быть метафорой чувства «колеблющейся почвы под ногами», как иногда мы обрисовываем ситуацию дома или на работе? Уверенность в себе или представление о себе проходит через мясорубку (вот что страшно. )
Что у нас есть еще в этой жизни, кроме взгляда на мир и представления о самих себе? С этой точки зрения, имеет смысл считать сна, в которых наш мир – наша уверенность – бывает потрясен, большим ночным кошмаром!
Главные виды ночных кошмаров:
Мы провели различие между ночными ужасами и ночными кошмарами. Но ученые также говорят, что существует два вида кошмаров.
Тревожные сны в цикле БДГ
Посттравматические ночные кошмары.
Особенности посттравматических ночных кошмаров
Посттравматические ночные кошмары отличаются от обычного тревожного сна в цикле БДГ или от заурядного ночного кошмара. Как правило, их испытывают те люди, которые пережили какую–то травму, и их сны так или иначе тесно связаны с этой травмой. Поэтому в их снах не бывает ничего особенно загадочного.
Роберт Ван де Кэсл указывает, что подобный сон повторяется время от времени, с небольшими изменениями, за исключением того, что в сновидение могут постепенно вкрапливаться некоторые элементы из постоянного окружения.
Известно, что ветераны Второй мировой войны и узники концлагерей страдали от посттравматических ночных кошмаров даже пятьдесят лет спустя после войны. Посттравматические ночные кошмары обычно происходят во время цикла БДГ, но могут также случаться и во время второй стадии цикла НБДГ. В отличие от «нормальных» ночных кошмаров эти сны могут сопровождаться значительными физическими симптомами, такими как учащение дыхательного и сердечного ритма, судорогами в мускулах – в цикле БДГ люди просыпаются несколько раз.
Одна психологическая теория говорит о том, что посттравматические ночные кошмары представляют собой способ, при помощи которого наш мозг и тело объединенными усилиями «вновь проигрывают» события, пытаясь воссоздать их в «безопасном» контексте, когда мозг и тело спят, когда эти события можно пережить вновь, но без вреда для себя. Постепенно беспокойство и стресс, ассоциирующиеся с травмой, ослабевают, по мере того как человек обретает чувство безопасности и доверия в реальности.
Также важно заметить, что такие вещи, как шумный и грязный бракоразводный процесс, могут стать травмой для детей. Поэтому, хотя мы и не были военнопленными (слава богу!), в нашей повседневной жизни могут происходить события, которые можно расценить как травму.
Тревожные сны–кошмары в цикле БДГ
Однако наиболее распространенными среди тревожных снов в цикле БДГ являются сны о стрессах, относящихся к работе, школе, личным взаимоотношениям. В них нет угрозы для жизни (хотя конечно же мы можем испытывать во сне чувство беспомощности перед надвигающейся опасностью), но есть угроза для нашей уверенности в себе. Такие сны относятся к категории снов, после которых вы с облегчением можете воскликнуть: «Это был всего лишь сон!»
Доктор Эрнест Хартманн, заведующий лабораторией сна в Бостоне, обнаружил, что многие люди, подолгу страдающие от ночных кошмаров, имеют «тонкую кожу». То есть они
Люди, которым часто снятся кошмары, часто видят на текстах из клякс больше неясных, расплывчатых или расчлененных изображений.
Возможно, что подобными людьми, которых описывают ученые, могут быть чувствительные, легко поддающиеся настроению художники, которые получают пищу для вдохновения в снах – в том числе и в ночных кошмарах.
Использование ночных кошмаров для творческого решения проблем
Когда мы просыпаемся от кошмара, сердце стучит, мысли скачут, и трудно поверить, что это всего лишь сон. И столь же трудно бывает припомнить, что именно мы являемся авторами ночных кошмаров. Они не просто сами к нам приходят. Мы их создаем. Что же это означает для нас и как мы можем сделать ночные кошмары не такими страшными?
Как мы можем сделать ночные кошмары своими помощниками?
Когда бывают ночные кошмары, наше бессознательное может посылать такое «громкое» сообщение, что остается только проснуться. Содержание сна часто предупреждает о каких–то неприятных событиях, которым мы не готовы взглянуть в лицо сознательно или которым мы активно сопротивляемся днем. Ночные кошмары могут подсказать новые решения или иной образ мышления относительно сложной ситуации.
Например, вам из ночи в ночь снится, что гладите изумительную белую блузку. Вы думаете, что прекрасно справились с работой. Когда же вы ее надеваете, она становится вся мятой, мокрой и прожженной. Вы оборачиваетесь и видите, что утюг раздулся до невероятных размеров и пышет на вас горячим паром с шипением и брызгами, и вы предусмотрительно убегаете прочь в страхе, что он может вас сжечь.
Что же это означает?
Что делать, с ночными детскими кошмарами?
Поскольку кошмары содержат образы, которые угрожают ощущению эмоциональной безопасности и благополучия, мы часто снова и снова видим во сне одни и те же события, лица, окружающую обстановку.
Вы можете припомнить какой–нибудь свой детский кошмар? В нашей практике большинство людей могли это сделать. Эти сны хорошо запоминаются. Некоторые ученые говорят, что ночные кошмары могут снится даже годовалому ребенку, другие говорят, что дети видят их только с пяти лет. Мы склонны думать, что видение ночных кошмаров появляется с того момента, как начинает испытывать тревогу и страх и приобретает способность создавать мысленные картины.
В темноте существует множество вещей, которых дети боятся. Доктор Чарлз Райкрофт указывает, что для маленького ребенка и при свете дня мир является страшным и странным. Там есть огромные собаки, которые лают; громкие раскаты грома; чужие лица, неясно вырисовывающиеся перед ними; громкие звуки, которые пугают; родители, которые ссорятся.
А поскольку у ребенка способность отличать реальность от фантазии еще слабо развита, то нападающие на них «чудовища» могут казаться абсолютно реальными. И поскольку детям трудно передать свой страх словами, взрослым еще труднее объяснить им, что страшный сон был только сном.
Источник страхов находится в нашем далеком раннем детстве (за исключением тех неожиданных катастроф, которые произошли с нами позже). В основном очень маленький ребенок боится остаться один (без родительской заботы дети могут умереть в буквальном смысле этого слова), а позже, когда ребенок начинает ползать и ходить, они начинают бояться телесных повреждений.
Эти два обстоятельства оказывают свое влияние на человека на протяжении всей его жизни. Находящийся в состоянии развода сорокалетний мужчина может увидеть, как над ним рушится небо и как он в отчаянии ищет какого–то убежища. Это отголосок страха оказаться покинутым и одиноким.
Как справиться с ночными кошмарами у взрослых?
Если снится ночной кошмар, в котором вас преследуют, стоит подумать об отличительных чертах вашего страшного преследователя, а потом спросить себя:
Разумеется, ночные кошмары, которые так живо предстают перед вами – рушащаяся крыша; ваша машина, застопорившаяся на шоссе – могут предупреждать о том, что необходимо обратить внимание на окружающие вас вещи и починить их.
А если во сне проснетесь или поймете, что это только сновиденье? Если вы перестанете убегать от чудовища и повернетесь к нему лицом?
Гейл Делани, профессор философии, в своей книге «Жизнь в ваших снах» (1996) утверждает, что, узнав во сне всех этих кошмарных людей, места, вещи, мы сможем обуздать их злую энергию и вернуть себе те части своей личности, которые не признавали своими.
Она полагает, что не надо бежать вслед за чудовищем, нападать на него и избивать его в кровь: хотя в нас пробудится победное чувство, мы так и не узнаем, что же чудовищу было от нас нужно и каким было его послание к нам. Мы узнаем гораздо больше из наших страшных снов, если научимся храбро спрашивать:
Это и является основной дилеммой в фильме «Кошмар на улице Вязов»: как можно лучше разобраться в том, почему чудовище пришло в буйство, но самим не погибнуть!
ЗдоровьеБегу и не могу убежать: Почему нам снятся кошмары и как с ними справляться
Если сны стали проблемой
Учёные до сих пор не знают наверняка, почему нам снятся сны. Самые популярные теории гласят, что они помогают консолидировать воспоминания, репетировать сложные жизненные ситуации или являются случайным набором картинок, которые не имеют особой функции.
Но кошмары — совсем другое дело. Такие сны не всегда бывают страшными в привычном понимании слова, но они могут быть тревожными, тягучими, с гнетущей атмосферой и иногда повторяющимися. Разбираемся, почему людям снятся кошмары, чем детские страшные сны отличаются от взрослых и о чём нам хочет сказать мозг, когда неприятный сон снится снова и снова.
Текст: Марина Левичева
Главное о кошмарах
Кошмар — это тревожный сон, связанный с негативными чувствами и эмоциями, который обычно возникает во второй половине ночи. Чтобы обычному плохому сну стать кошмаром, необходимо, чтобы он разбудил человека.
По статистике, кошмары чаще снятся детям в возрасте от 3 до 6 лет, а также девочкам подросткового возраста и женщинам. В ситуативных кошмарах (тех, что случаются время от времени) врачи не видят проблемы. Но расстройство кошмаров, характеризующееся серьёзными нарушениями сна, страхом перед засыпанием и проблемами с дневным функционированием, нужно лечить вместе с врачом.
У кошмаров есть некоторые общие особенности: яркость и реальность происходящего и нарастание тревожности с развитием сюжета. Но в целом все они очень индивидуальны и, как правило, завязаны на опыте спящего.
Почему снятся кошмары
Точная причина кошмаров, как и снов вообще, пока оставляет вопросы. Но есть несколько версий, которые кажутся врачам и учёным наиболее жизнеспособными.
Ещё такие сны могут быть спровоцированы недостатком сна (бессонница и нарушение дыхания во сне значительно повышают риски), страшными фильмами и книгами, употреблением алкоголя или наркотиков. И даже некоторыми лекарствами, в числе которых антидепрессанты и бета-блокаторы для снижения давления, а также отказом от них. Дополнительным фактором риска является личная история ночных кошмаров. Если в детском или подростковом возрасте человека беспокоили страшные сны, шансы на то, что это случится с ним повзрослевшим, выше.
Учёные думают, что кошмары в каком-то смысле могут служить и эволюционной цели. Об этом свидетельствуют, в частности, записанные кошмары индейских и австралийских племён, которые почти всегда соотносились с важными событиями, которые люди либо переживали, либо ожидали. Это не противоречит данным о том, что сны и вообще нередко сочетают в себе фрагменты жизненного опыта и предвосхищают будущее. Что интересно, сны о будущем более распространены во второй половине ночи.
Лечение кошмаров
«Обращаться за профессиональной помощью стоит в случае повторяющихся кошмаров, когда сами они не проходят, когда сны начинают негативно сказываться на вашем эмоциональном состоянии, работе», — советует Денис Зубов. В большинстве ситуаций необходимо определить основную причину и справляться с ней.
Что касается специальных способов, то в последнее время всё шире используется репетиция мысленных образов, которая помогает пациенту через работу с психотерапевтом сделать сон менее страшным или тревожным. Это происходит в течение нескольких сеансов и с максимальным сохранением сюжета основного сна. Например, если человеку снится, что его преследует странный мужчина, который идёт всё быстрее, то можно представить, что этот мужчина всё-таки догоняет его, но спрашивает что-то безобидное. Скажем, как пройти в библиотеку. А если кошмар связан с необходимостью преодолеть обрыв, то через этот обрыв нужно «нарисовать» мост.
В менее серьёзных случаях могут помочь простые изменения в гигиене сна. Прежде всего, ежевечерние ритуалы (тёплая ванна, спокойная музыка, ароматические свечи), которые помогут расслабиться и настроиться на нужный лад. Также обязательно проветривайте комнату, спите в удобной одежде, не пейте на ночь кофе и, если необходимо, купите ночник.
«Важно увидеть психологический процесс, который стоит за сном. Как правило, осознать внутренний конфликт или задачу, которая стоит перед человеком. Сон — это союзник. Он подсказывает, что нужны какие-то изменения в нашей реальной жизни. Полезно поразмышлять над инструментами психологической защиты, которыми вы обладаете, над тем, достаточно ли их. Помогут также медитативные и расслабляющие техники перед сном», — объясняет Денис Зубов.
Ночной кошмар или ночной террор
Точно так же, как плохой сон следует отличать от кошмара, кошмар нужно отличать от ночного террора. Последнее — то, что часто встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет при внезапном пробуждении во время глубокого сна без сновидений. Малыш просыпается с криками, может метаться и не узнавать родителей. И несмотря на то, что он выглядит проснувшимся, это не совсем так. Сам эпизод обычно происходит в начале ночи и длится до 15 минут, а утром ребёнок даже не помнит об этом.
Кошмары и ковид
Пандемия коронавируса поставила нас в уникальные условия, которые по понятным причинам со всех сторон интересуют учёных. И сны не исключение. Выяснилось, что в это непростое время многим — эффект был выше у тех, кто пострадал от вируса, а также в странах с более строгими изоляционными мерами — начали сниться странные сны. А у людей, оказавшихся на первой линии борьбы с вирусом, это были именно кошмары.
Специалисты предполагают, что в этом случае имеет место гипотеза репетиции неприятных событий. Кошмар, сохраняя эмоциональные воспоминания, помогает смягчить наши следующие реакции на события. То есть если не смириться с пандемией, то по крайней мере воспринимать всё происходящее спокойнее. Потому что области мозга, которые активизируются, когда нам страшно, работают теперь более эффективно.
Повторяющиеся кошмары
Многие теории согласны с тем, что причина повторяющихся снов — неразрешённые трудности или конфликты. «С психологической точки зрения это, безусловно, указывает на значимость сна, на какой-то важный процесс, который требует разрешения и осознания. Возможно, в реальной жизни не хватает ощущения защищённости или психологические границы человека постоянно кто-то нарушает. Например, у одной моей клиентки были повторяющиеся кошмары, в которых она искала укрытие от диких зверей, чудовищ и так далее. В реальности сны были связаны с агрессией мамы, которая в любой момент могла нарушить личное пространство дочери. После изменения детско-родительских отношений кошмары отступили», — комментирует Денис Зубов.
Хотя точное содержание повторяющихся снов уникально, существуют общие для разных людей (и даже разных культур) темы: преследование, падение, опоздание и так далее. Это, по мысли учёных, можно объяснить в том числе физиологическими явлениями, происходящими ночью. Исследование 2018 года, проведённое в Израиле, показало, что сновидения о потере зубов часто были связаны со стискиванием зубов во время сна. И аналогично ночные падения или полёты были вызваны вестибулярной системой, которая может спонтанно активизироваться во время быстрого сна.
Ночные кошмары
МКБ-10
Общие сведения
Ночные кошмары являются нефизиологическим расстройством. Их продолжительность составляет несколько минут, содержание на 65-70% представлено событиями, вызывающими негативные эмоции. Согласно статистическим данным, средняя частота кошмарных снов – 1 раз в месяц. Крайне редко это расстройство возникает у детей до 5 лет, часто – у младших школьников, людей в возрасте от 25 до 65 лет. Наиболее высокие эпидемиологические показатели определяются у творческих личностей, у больных шизофренией, депрессией. Средний показатель распространенности среди общей популяции – 5%.
Причины
Попытки объяснить происхождение ночных кошмаров предпринимались с давних времен. Так, в русских сказаниях они считались шалостями домового, в германской мифологии – проделками эльфов, сидящих на груди у спящего. В начале XX века З. Фрейд выдвинул теорию о том, что ночные кошмары – состояния, возникающие на базе подавленных сексуальных желаний.
В современной психиатрии в качестве причин кошмаров рассматривают переживание психотравмирующих событий, посттравматическое стрессовое расстройство, острую стрессовую реакцию. Выделяют также ряд предрасполагающих физиологических и психических факторов:
Патогенез
Согласно данным ЭЭГ-мониторинга работы головного мозга у спящих людей, существует два вида сна: медленноволновой с альфа-, тета-, дельта-ритмами и парадоксальный с бета-волнами, быстрыми движениями глаз. Медленноволновой период длится около 70-75 минут (4 разных стадии). Парадоксальный сон продолжается до 15-20 минут, в течение которых возникают сновидения. При стрессах он увеличивается на 5-10 минут.
Ночные кошмары представляют собой сны пугающего содержания. Их сюжет часто обусловлен эмоциями, переживаемыми на протяжении последних дней или месяцев. Чаще всего это страх, паника, злость. На физиологическом уровне фаза парадоксального сна (фаза быстрых движений глаз, БДГ) сопровождается преобладанием бета-волн в мозге – биоэлектрических ритмов, обеспечивающих активность восприятия, памяти, мышления.
Таким образом, в фазе парадоксального сна происходит нецеленаправленная активация мозговых зон, ответственных за формирование образов восприятия и эмоций, а личные переживания «задают» сюжет сновидения. Иногда он определяется не опытом человека, а симптомами развивающегося психического расстройства (например, идеями преследования в рамках начинающегося бреда).
Симптомы ночных кошмаров
Сновидения ужасающего характера чаще возникают со второй половины ночи, ближе ко времени естественного пробуждения. Они всегда содержат сюжет, сложность и продолжительность которого значительно колеблются. В центре событий находится сновидец, он же является главным персонажем. Большинство людей, страдающих ночными кошмарами, видят происходящее во сне от собственного лица.
Начало сновидения сопровождается чувством тревоги, психологического дискомфорта, даже если сам сюжет нейтрален. На уровне вегетативных функций наблюдается учащение сердцебиения. По мере развития событий в сновидении появляются действия, угрожающие здоровью и жизни сновидца: начинается преследование, попытки насилия, убийства. Это сопровождается быстрыми мелкими движениями глазных яблок, изменением дыхания. Крупные скелетные мышцы остаются расслабленными.
Осложнения
Повторяющиеся часто кошмарные сновидения провоцируют выраженный дистресс. Он развивается в результате вынужденного периодического переживания страха. Больные начинают бояться, когда появляются первые признаки сонливости. Мысль о вероятном повторении кошмара заставляет их откладывать время засыпания. Многие прибегают к снотворным средствам и алкоголю в надежде уснуть покрепче и не видеть снов, но это только усугубляет ситуацию.
Пробуждение от кошмара происходит раньше, чем организм успевает полностью отдохнуть и восстановиться. Это становится причиной дневной сонливости, хронической усталости, раздражительности. При всех возможных последствиях, ночные кошмары не приводят к серьезным осложнениям, но если у пациента имеются хронические соматические заболевания или психические расстройства, то дефицит ночного восстановления и эмоциональный дистресс провоцируют обострение.
Диагностика
С проблемой ночных кошмаров пациенты часто обращаются к врачу-психотерапевту, реже – к психиатру или неврологу. Диагностика выполняется с помощью клинических методов. Врач собирает анамнез, выясняя наличие неврологических и эндокринологических заболеваний, психических расстройств, химических зависимостей. В ходе клинической беседы он расспрашивает о характеристиках сновидений. Ночные кошмары диагностируется по ряду критериев:
Дифференциальный диагноз
Задача дифференциальной диагностики – различить ночные кошмары и ночные ужасы. Последние возникают у пациентов, страдающих от парасомний. Они проявляются через 1-4 часа после засыпания, в периоде глубокого медленного сна, когда сновидений практически нет. Пробуждение сопровождается резкими движениями, вскрикиваниями. Вегетативные симптомы ярко выраженные (дрожь, тошнота, потоотделение). Некоторое время сохраняется дезориентировка, пациент находится в состоянии шока.
Лечение ночных кошмаров
Обычно кошмарные сны не требуют врачебного вмешательства. Исключается влияние негативных провоцирующих факторов (отменяются препараты, контролируется риск гипогликемии). Основное внимание уделяется психотерапии, ориентированной на устранение причины тревоги и страхов. Методы лечения определяются индивидуально в зависимости от возраста пациента, частоты пугающих сновидений и степени их влияния на эмоциональное состояние. Курс терапии включает:
Прогноз и профилактика
Ночные кошмары хорошо поддаются лечению, поэтому при комплексной терапии прогноз благоприятный. Профилактические меры включают соблюдение правил подготовки ко сну, повышение стрессоустойчивости, предупреждение развития тревожных расстройств. Стоит отказаться от чрезмерного употребления алкогольных напитков, кофе, жирной, острой пищи. Важно соблюдать режим, особенно в детском возрасте. Пациентам с невротическими расстройствами необходим контроль течения болезни со стороны психиатра, психотерапевта.