Как понять что у тебя испортилось зрение
Потеря зрения (полная или частичная)
Трудно переоценить значение глаз для любого наделенного зрением существа. Это поистине бесценный дар эволюции, обеспечивший выживание и конкурентоспособное развитие высших форм живой материи, в т.ч. человека. В настоящее время, безусловно, даже люди с полной слепотой могут иметь более или менее удовлетворительное качество жизни, в какой-то мере компенсируя отсутствие зрения использованием сохранных органов чувств, читая и получая образование с помощью специального тактильного шрифта Брайля, добиваясь серьезных успехов и даже всемирной известности в различных областях. И все же как инструмент адаптации, познания и ориентировки в окружающем мире глаз, фактически, незаменим.
Хорошо известно, что доля потока зрительных образов в общем объеме поступающей извне информации достигает 90%. И если врожденная слепота крайне затрудняет развитие и социализацию, прежде всего, в детском возрасте, то слепота приобретенная (утрата зрения вследствие заболеваний, несчастных случаев, травм и пр.) для взрослого человека зачастую оборачивается настоящей катастрофой в плане социального функционирования, – приводя к дезориентации, беспомощности и серьезным психическим изменениям (невротического и даже психотического регистра).
При каждой консультации, в выступлениях через СМИ, в научно-популярных публикациях офтальмологи постоянно разъясняют и предостерегают: зрение – это слишком серьезно, чтобы относиться к нему беспечно или надеяться на «авось». Если вы заметили признаки воспаления; если обнаружили, что один глаз видит хуже другого; если периферическое («боковое») зрение охватывает меньший угол, чем раньше; если стало труднее различать объекты на большом расстоянии или вблизи; если зрительный образ постепенно утрачивает цветность, контрастность, насыщенность, четкость, целостность (т.е. в поле зрения появляются слепые зоны или иллюзорные помехи); если глаза устают, болят, напрягаются, слезятся, краснеют, – словом, при любом ощутимом дискомфорте! – не рискуйте, идите к офтальмологу немедленно. Лучше двадцать раз встревожиться по поводу какой-нибудь легко устранимой, объективно говоря, мелочи, чем один раз пропустить едва заметный и практически не беспокоящий предвестник надвигающейся слепоты, не так ли?
У всех без исключения проблем со зрением, перечисленных выше, есть причина. В единичных случаях она может остаться неизвестной, но она есть всегда, и почти всегда офтальмологи ее находят, при малейшей возможности – устраняют, в остальных случаях берут под контроль, купируя симптоматику, максимально снижая риски и затормаживая опасные тенденции.
Причины потери зрения
Утратой зрения, полной или частичной, могут закончиться многие патологические состояния и процессы, в том числе и такие, которые поначалу кажутся несущественными или вообще не связанными со зрением. Согласно результатам постоянно проводимого ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) медико-статистического мониторинга, лидирующими причинами приобретенной утраты зрения остаются два грозных офтальмологических заболевания: катаракта (помутнение хрусталика) и глаукома (стойко повышенное внутриглазное давление). О них Вы можете прочитать в соответсвующих разделах.
Однако это далеко не единственные причины утраты зрения. Ниже рассматриваются чуть менее распространенные, но не менее опасные для зрительных функций факторы.
Патология сетчатки
Сетчатка – уникальная (и на сегодняшний день не подлежащая трансплантации) ткань глаза. Она представляет собой тонкий слой фоточувствительных клеток-рецепторов, выстилающий глазное дно и принимающий сфокусированное глазной оптикой изображение. Сетчатка очень хрупка и уязвима к любым неблагоприятным условиям и воздействиям, и почти все ретинальные (сетчаточные) проблемы так или иначе связаны с ее кровоснабжением и, соответственно, питанием. На любые перебои в этом непрерывном процессе, будь то поражение хориоидеи (питающей сосудистой оболочки), сахарный диабет, системная артериальная гипертензия и т.д., – сетчатка почти сразу реагирует дегенеративными изменениями, а при более продолжительной дистрофии (нарушениях тканевого питания) частично или полностью отслаивается от сосудистой оболочки, что означает, соответственно, частичную или полную необратимую слепоту.
Один из наиболее частых сценариев поражения сетчатки – транзиторное (внезапное и преходящее) нарушение кровообращения в бассейне какой-либо магистральной артерии или вены, включая центральную артерию и вену самой сетчатки. Как правило, в таких случаях зрение вдруг «заволакивается пеленой» или «туманом» (иногда в каком-то ограниченном сегменте поля зрения); нередко такая симптоматика сопровождается выраженной слабостью и нечувствительностью контралатеральных конечностей (т.е. расположенных с противоположной стороны от пострадавшего глаза). Такого рода приступообразная симптоматика может длиться от нескольких минут до нескольких часов, но в любом случае это состояние должно встревожить и послужить поводом для безотлагательного обращения к врачу.
Дело в том, что с 90%-ной вероятностью можно предполагать, что описанные нарушения обусловлены закупоркой центральной артерии сетчатки (эмболией ЦАС) оторвавшейся холестериновой бляшкой – обычно это случается при атеросклерозе сонной артерии, аорты или собственной сосудистой системы сердца. Оставшиеся 10% приходятся на стенозы (сужения просвета) сонной артерии, при которых может резко «провалиться» общее артериальное давление, а также на ОНМК – острые нарушения мозгового кровообращения, т.е. инсульты и предынсультные состояния.
Если ранее от врачей уже звучали предупреждения о подобных индивидуальных рисках (напр., в рамках профосмотра или обследования), следует принимать лечебно-профилактические меры, – в частности, могут быть назначены препараты непрямого снижения вязкости крови, профилактический прием ацетилсалициловой кислоты и т.п. Однако такие назначения должен сделать специалист: любое самолечение здесь в буквальном смысле опасно для жизни.
К заболеваниям сетчатки, которые приводят к потере зрения относят отслоения и центральные дистрофии сетчатки. В первом случае зрение пропадает очень быстро, во втором – процесс постепенный, длящийся несколько лет.
Мигрень
В молодом возрасте мигрень, – т.е. головная боль, локализованная с одной стороны, – может привести к транзиторной слепоте одного глаза. Обычно выпадение зрительных функций обнаруживается в начале приступа или служит его предвестником. Однако всегда остается вероятность, что на самом деле причина не в мигрени, а в артериальной или сердечной патологии. Необходима также дифференциальная диагностика мигренозной слепоты с т.н. мигрирующей мерцающей скотомой («зрительная аура»), которая обычно отличается поражением обоих глаз, причем только в правом или левом поле зрения, и ощущается как зрительный эффект даже в темноте или при закрытых глазах.
Потеря зрения в результате ишемической нейропатии
Ишемией называют состояние ткани, вызванное выраженным дефицитом кровоснабжения; нейропатия – патология нервных волокон, проводящих электрохимические сигналы от органов к мозгу и обратно. Соответственно, передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва – это поражение нейронной ткани ДЗН (диск зрительного нерва), срощенного с сетчаткой в качестве непосредственного приемника зрительного сигнала, каковое поражение наступает вследствие недостаточного снабжения кровью (васкуляция ДЗН осуществляется по т.н. задней цилиарной артерии).
Основным симптомом выступает мгновенная и неожиданная утрата зрения в одном глазу, без каких-либо предвестников или болевых ощущений. Для подтверждающей диагностики необходима офтальмоскопия глазного дна; основными критериями служат отечность и следы кровоизлияний на наблюдаемой поверхности диска зрительного нерва. Как правило, ишемия ДЗН развивается на фоне хронической артериальной гипертензии, сахарного диабета, васкулитов (воспалений сосудистых стенок), полицитемии (доброкачественного онкопроцесса в кроветворной системе).
В старшем пожилом возрасте причиной зачастую становится специфический вариант васкулита – воспаление височных артерий; такие случаи достаточно редки в общем объеме ишемической нейропатии зрительного нерва (около 5%) и требуют безотлагательной гормональной терапии во избежание распространения слепоты на второй глаз. Клиническими признаками височного артериита служат локальные уплотнения, болезненные при пальпации, отсутствие или резкое снижение пульса в височных артериях, симптомы ревматического регистра. Задняя ишемия зрительного нерва встречается реже и диагностируется гораздо труднее, поскольку при офтальмоскопии глазного дна отсутствуют видимые признаки; между тем, такая нейропатия может результировать ишемическим некрозом (отмиранием, инфарктом) зрительного нерва позади глазного яблока.
Провоцирующим фоном служат артериальная гипотензия, анемия, их сочетание, а также массивная кровопотеря (напр., вследствие хирургического вмешательства или травмы). Кроме того, к спазму ретинальных артериол, отеку и ишемическому инфаркту зрительного нерва на ретробульбарных («за глазом») участках могут привести гипертонический криз или неоправданно интенсивные меры по экстренному снижению артериального давления. Результатом является почти мгновенное выпадение зрения.
Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс из группы демиелинизирующих, т.е. разрушающих нейронные оболочки. При поражении скрытого глазным яблоком отрезка зрительного нерва диагностировать такое воспаление, как и заднюю ишемию, офтальмоскопически невозможно: отсутствуют видимые признаки. Отличие ретробульбарного неврита в том, что резкий «провал» зрения зачастую сопровождается болью, особенно при поворотах глазного яблока. Статистически чаще страдают лица молодого возраста. Нередко задний неврит оказывается первым, причем рецидивирующим симптомом столь известного и тяжелого демиелинизирующего заболевания, как рассеянный склероз. Как правило, для восстановления зрительных функций назначается трехдневный курс гормональной терапии (метилпреднизолон в больших дозах внутривенно).
Потеря зрения на фоне токсической нейропатии
К внезапной двусторонней слепоте может привести поражение нейронов зрительного нерва такими токсическими веществами, как метиловый спирт, таллий, угарный газ, автомобильный антифриз, мышьяк, соединения свинца. Более медленный атрофический процесс, не сопровождающийся отеком ДЗН, может быть связан с приемом некоторых антибиотиков (стрептомицин, левомицетин, изониазид и др.), а также антиаритмических препаратов (амиодарон, дигоксин).
Повышенное внутричерепное давление
Хронически повышенное давление ликвора может привести к застойным явлениям в диске зрительного нерва. Слепота зачастую предваряется зарничными симптомами-предвестниками – в частности, «туманом перед глазами», который накатывает при резком изменении положения тела и может сохраняться в течение нескольких секунд или минут. Если зрение не восстанавливается самостоятельно, неотложная медицинская помощь при подозрении на «внутричерепную» слепоту должна включать не только осмотр офтальмолога, но и консультацию профильных специалистов (невролог, нейрохирург). Первоочередной ответной мерой обычно становится назначение метилпреднизолоновой капельницы.
Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения
Внезапная двусторонняя слепота может быть следствием поражения не начальных, а конечных, мозговых отделов зрительного анализатора. Так, острая ишемия и инфаркт в зоне зрительной коры (в затылочной области мозга) нередко возникает при эмболиях базилярной артерии или хронической артериальной гипертензии. Предвестниками корковой слепоты являются всевозможные нарушения чувствительности, моторики, речи, координации, – и другая неврологическая симптоматика, характерная для недостаточности мозгового кровообращения в затылочных долях.
Дифференциально-диагностической особенностью корковой слепоты служит сохранность реакций зрачка, которые отсутствуют при острой нейропатии. Высокоспецифическим симптомом иногда становится анозогнозия, – в дословном переводе этот термин означает «отсутствие сознания болезни»: такой больной убежден в том, что со зрением у него все в порядке, просто надо найти очки или включить свет в комнате.
Острая потеря зрения как симптом истерии
Истерические расстройства психики сопровождаются чрезвычайно многообразной соматической псевдопатологией. К ней относятся и всевозможные ложные параличи, и припадки, имитирующие эпилепсию (т.н. истерическая дуга, легко дифференцируемая специалистом), и мутизм (отсутствие речи), и характерные «вынужденные» позы, вычурная походка, ком в горле с затруднением дыхания, и т.д.
Наиболее достоверными диагностическими критериями являются связь истерической псевдослепоты с конкретной эмоционально-значимой для больного ситуацией (при отсутствии каких-либо объективных неврологических симптомов); многословные, подробно детализированные жалобы с трагически-надрывными интонациями (в отличие от анозогнозии, когда слепота вообще отрицается); обязательное присутствие зрителей и слушателей (как говорят в психиатрической среде, «на необитаемом острове истерии не бывает»), которых больной бессознательно стремится ввергнуть в панику, сохраняя при этом загадочно-драматический или, наоборот, благодушный собственный настрой.
Снижение зрения
Зрительный анализатор состоит из несколько взаимосвязанных компонентов, которые позволяют ему функционировать как часы:
-периферический отдел представлен двумя глазными яблоками, которые получают первичную информацию и фокусируют ее на сетчатку в виде изображения и вспомогательным аппаратом (веки, слезный аппарат, глазодвигательные мышцы), к;
-проводящие пути – сформированный нервный импульс с полученной информацией идет по зрительным нервам в центральный отдел;
-центральный отдел-зрительная зона коры больших полушарий, где и происходит окончательное формирование изображения. [1]
Основная функция зрения состоит в различении яркости, цвета, формы, размеров наблюдаемых объектов и их перемещений. Наряду с другими анализаторами зрение играет большую роль в регуляции положения тела и в определении расстояния до объектов в окружающем нас пространстве.
Когда начинает падать зрение, причина может скрываться в любом из звеньев данного механизма. Как понять, что зрение начинается ухудшаться?
Первые признаками снижения зрения являются
Основные причины падения зрения зависят от возраста пациента, его образа жизни, наличия хронических заболеваний и профессиональной деятельности.
Также можно выделить офтальмологические факторы (процессы в самом глазном яблоке и в его придаточном аппарате) и другие факторы (симптомы других заболеваний-инфекции, опухоли, интоксикации, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания), которые оказывают большое влияние на качество зрения.
Также бывает временное и стойкое снижение зрения, с одной стороны или с двух сторон.
Временное ухудшение зрения может возникнуть из-за напряжения цилиарной мышцы. Это специальная мышца, которая изменяет кривизну хрусталика и отвечает за фокусировку изображения на сетчатку. Она отвечает за важный процесс, называемый аккомодацией. Периодически явление усталости данной мышцы наблюдается у детей и лиц молодого возраста, которые много времени проводят за компьютером, телефоном, чтением или работой с мелким шрифтом и деталями. Часто при корректировке образа жизни и нормированию зрительных нагрузок зрение восстанавливается.
При стойком снижении зрения у детей нужно подумать о таких причинах как
Наиболее частые стойкие причины ухудшения зрения у молодых людей
Наиболее частые причины ухудшения зрения у пожилых людей
Вышеперечисленные причины не исключают наличие тех или иных заболеваний в любой возрастной группе. Также к общим причинам падения зрения можно отнести воспалительные заболевания глаз (кератиты, увеиты), действие токсических веществ и лекарств, поражения нервной системы.
Что делать если зрение стало резко ухудшаться?
Если резко упало зрение необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу в экстренном порядке. Врач оценит жалобы, анамнез, проведет комплекс необходимых диагностических мероприятий и выявит причину резкого падения зрения.
Перечень обязательных обследований при наличии жалоб на снижение зрения:
Часто причинами резкого снижения зрения являются черепно-мозговая травма, ожоги, неврит зрительного нерва, макулярный отёк, кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку, отслойка сетчатки. Эти состояния требуют незамедлительной госпитализации в стационар.
Если наряду с падением зрения, появилась повышенная чувствительность к свету и слезотечение, покраснение глаз, то необходимо исключить такие патологии как инородное тело роговицы, воспалительные заболевания роговицы-кератит, язва роговицы.
Профилактика
К обязательным профилактическим мерам, чтобы предотвратить и остановить снижение зрения, относят обязательные осмотры офтальмолога в назначенные сроки, но не реже 1 раза в год.
Необходимо соблюдать зрительный режим-через каждые 20-30 минут делать зрительную гимнастику; правильно организовывать свое рабочее место, следить за освещением и осанкой. Рекомендовано пребывать на свежем воздухе не менее 2 часов в день, играть в активные игры, заниматься спортом. Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов. Нужно отказаться от вредных привычек.
Также необходимо регулярно проводить самоконтроль по сетке Амслера( тест на определение макулодистрофии), обязательное определение внутриглазного давления ( у лиц старше 40 лет).
При наличии хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, болезни крови) необходимо контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови.
При наличии синдрома «сухого глаза» и повышенной утомляемости глаз специалисты рекомендуют слезозаменители.
Симптомы ухудшения зрения. Не упускаем драгоценное время!
Всем известным фактом является то, что у людей в возрасте возрастают риски появления разнообразных болезней. Глаза не стали исключением: появление возрастной катаракты, дистрофии сетчатки… Только при регулярном обследовании у офтальмологов можно на ранней стадии опознать серьезное заболевание на глазах и сохранить своё зрение на долгое время.
Иногда, к примеру, при острых приступах глаукомы, оставшееся время исчисляется не днями, а часами: чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов восстановить зрение. Если вы знаете, некоторые признаки болезней глаз то сможете вовремя попросить помощи у специалиста.
Симптомы, связанные с ухудшением зрения
Эффект резкого ухудшения зрения в одном глазу
Черная занавеска в глазах, которая закрывает поле зрения
Ощущения в глазах черных или полупрозрачных занавесей по периферии. Такие симптомы нередко наблюдаются, когда отслаивается сетчатка. В таком случае необходима незамедлительная госпитализация. Чем быстрее начнётся лечение, тем выше шансы восстановить зрение.
Постепенно или резко сужается поле зрения
Постепенно или резко сужается поле зрения, что приводит, в конечном счете, к возможности увидеть исключительно то, что находится непосредственно перед глазами – известная болезнь называемая «трубчатым» зрением. Может быть, Вы больны глаукомой, один из главных признаков которой суженное поле зрения из-за повреждения зрительных нервов.
Если не проводить соответствующее консервативное или оперативное лечение результатом станет ухудшение зрения. Терминальной стадией глаукомы называют полную потерю зрения. Может появляться сильная боль, не прекращающаяся даже после оперативного вмешательства и требующая, в итоге, удаление глаза.
Постепенно ухудшается центральное зрение, размытости, искажается изображение (прямая линия кажется волнистой, изогнутой)
Это может быть симптом болезни под названием макулярная дегенерация – дистрофическое заболевание центральной области сетчатки называемой макулой, которая выполняет важнейшую функцию зрении. Шансы заболеваемости значительно возрастают у людей в возрасте.
Если не проводить поддерживающее лечение зрение будет со временем ухудшаться, очки не помогут. В наше время разработаны несколько вариантов излечения, применяемые с зависимостью от форм макулярных дегенераций.
К тому же, быстрое ухудшение зрительных способностей может обуславливаться макулярными разрывами сетчатки, точнее. разрывами сетчатки в центральных зонах. Нужно немедленно обращаться к офтальмологам, с целью уточнить диагноз, ведь разрывы сетчатки в макулярных областях, когда не начато своевременное лечение, приведёт к необратимым последствиям в плане потери зрения.
Появление тумана в глазах, сниженная яркость и контрастность
Такое нарушение зрительных функций может быть вызвано развитием катаракты – помутнениями хрусталика. Зрительные функции ухудшаются со временем, понижаясь в конце до способности видеть только свет. Для большинства нарушений срочное лечение не нужно, на определенных этапах проходит плановая операция по удалению катаракты и имплантируется искусственный хрусталик.
И всё же, желательно периодически посещать офтальмолога, так как иногда катаракта сопровождается повышенным внутриглазным давлением, для которого требуется срочное оперативное лечение. Также в зависимости от степени развитости катаракты хрусталик начинает твердеть и увеличиваться в размере, что осложняет оперативное вмешательство для его удаления. Посещение специалистов должно проходить на регулярной основе для своевременного определения оптимального времени для операционного вмешательства.
Появление темных пятен, плавающих помутнений, тумана или ощущений пелены в глазах
В случаях заболевания сахарным диабетом, такие признаки могут означать диабетическую ретинопатию – повреждения сетчатки, которое вызывает сахарный диабет. С прогрессированием заболевания или его декомпенсаций, риски осложнения на глаза значительно увеличиваются.
Требуется постоянное посещение специалиста для наблюдения за глазным днём, так как сосуды изменяются внутри сетчатки, наличие кровоизлияний в сетчатку и стекловидные тела становятся причинами безвозвратной утраты зрительных функций.
Врач назначает Вам сеанс терапии, которая необходима непосредственно глазам, и заключается не только в курсе приема нужных лекарств, но и нередко потребуется сеанс лазерного лечения. Также могут быть применены и другие формы лечения. Своевременное проведение лазерной коагуляции на сетчатке единственный способ сохранить зрительные функции во время сахарного диабета.
Раздвоенное изображение
Раздвоение при осмотре с помощью одного или двух глаз вызывается многими причинами, как глазами, так и другими органами: интоксикацией, сосудистыми нарушениями, заболеваниями нервной системы, эндокринной патологией. Если у Вас началось раздвоение в глазах, немедленно обращайтесь за помощью терапевта, офтальмолога, невролога и эндокринолога.
Плавающее помутнение в глазах
Чаще всего причиной плавающих пятен, нитей, «паучков» в глазах становится деструкция стекловидного тела. Такое состояние неопасно, связанно с возрастным изменением структуры стекловидного тела, а точнее прозрачное гелеобразное содержимое, которым заполнено глазное яблоко. С годами плотность стекловидного тела понижается, оно становится более разжиженным, и слабее прилегает к сетчатке, чем в прошлом. Происходит слипание волокон друг с другом, теряется прозрачность, отбрасываются тени на сетчатку и воспринимаются как дефект в поле зрения.
Подобные дефекты отлично видны на белом фоне: на снеге, листе бумаги. Деструкция стекловидных тел может, вызвана: артериальной гипертензией, шейным остеохондрозом, сахарным диабетом, травмами головы, травмами глаз или носа и прочими.
Но, внезапно появившиеся пятна в глазах, «занавески» также вызываются серьезными патологиями, требующими незамедлительного врачебного вмешательства – к примеру, кровоизлияние внутрь сетчатки или стекловидного тела. Когда признаки возникают внезапно, в течении одного дня, сразу же обращайтесь к специалисту.
Симптомы, связанные с болевыми ощущениями в глазах
Резкие боли в глазах, покраснения, затуманивание зрения, возможная тошнота и рвота
Такими бывают симптомы острых приступов закрытоугольной глаукомы. Давление в глазном яблоке быстро возрастает и может приводить к повреждениям зрительных нервов. Необходимо немедленно снизить внутриглазное давление – может потребоваться оперативное лечение. Не нужно ждать, когда боли пройдут. Незамедлительно обращайтесь к специалистам.
Жжение, песок в глазах, ощущения инородных тел, слезотечение или, наоборот, ощущения сухости
Подобные ощущения появляются во время синдрома сухих глаз, вероятность заболевания которым возрастает из-за возраста. Чаще всего имеется в виду дискомфорт и ухудшение уровня жизни, больше чем какие-либо опасности для глаз.
Но, при тяжелой степени болезнь становится причиной нескольких серьёзных патологий. Узнайте подробнее у офтальмолога о синдроме сухого глаза. Он проведёт необходимый осмотр, даст рекомендации, по увлажняющим каплям, которые подойдут Вам.
Что делать если вы обнаружили у себя симптомы болезней глаз?
Когда у Вас появляются новые незамеченные ранее симптомы по зрению, нужно немедленно обращаться к офтальмологу. Когда зрительные функции заметно ухудшаются в течение нескольких часов или дней, начинают беспокоить болевые ощущения, не тратьте время. Если Вы не можете пройти консультацию со своим офтальмологом, Вы сможете прийти в кабинет неотложной глазной помощи, который найдётся в любом городе в многопрофильном стационаре или глазной больнице.
Иногда можно обратиться в магазины оптики. Там могут вести приём офтальмологи, которые сделают самый необходимый осмотр, и Вы получите рекомендацию, как действовать дальше.