Как понять что у тебя передоз никотина
Кризисный центр
помощи женщинам и детям
Передозировка никотином
Это весьма коварная ловушка, которая может неожиданно подстеречь курильщика, который недавно перешел на парение. Дело в том, что ощущения при вдыхании табачного дыма совсем не такие, как при вейпинге. Ведь дым и пар – это кардинально разные вещи, соответственно, и эффект от них тоже различный. Именно поэтому часто возникают попытки повысить крепость жидкости для вейпинга, чтобы она могла обеспечить столь привычный «удар по горлу». А увеличение содержания никотина в жиже – это прямой путь к передозировке. Еще одна сторона той же медали – желание парить больше и чаще. Зачастую маркетинговые уловки о «практически полной безвредности» электронных сигарет приводят к тому, что пользователи начинают употреблять их бесконтрольно, полагая при этом, что их занятие безобидно для здоровья. А ведь из-за слишком частого парения в организме очень легко может скопиться слишком большая доза этого ядовитого вещества.
Симптомы передозировки никотина:
При легком отравлении никотином основными симптомами являются тошнота и рвота, отравление купируется самостоятельно, до суток сохраняется интенсивная головная боль.
Хроническая интоксикация характеризуется сходными симптомами, но формирующимися длительно, на протяжении нескольких недель или месяцев. Также в этом случае отмечаются утяжеление протекания хронических воспалительных процессов, нарушение репродуктивной функции и дистрофические изменения органов и тканей.
Первая помощь при отравлении никотином.
При остром отравлении никотином следует начать оказывать первую помощь как можно раньше. Обеспечить доступ воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна, двери). Придать удобное положение телу. Принять какой-либо энтеросорбент (Уголь активированный, Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Лактофильтрум). При сильном нервно-психическом возбуждении принять мягкое успокоительное средство (настойка валерианы, пустырника, ландыша).
Когда требуется медицинская помощь? Бригаду скорой помощи необходимо вызвать, если: на фоне оказания неотложной помощи состояние пострадавшего ухудшается или не улучшается; пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек; состояние пострадавшего заторможенное, он не доступен контакту или контакт ограничен; появились неврологические симптомы (нарушение координации, речи, зрения, появление судорог); пострадавший впал в бессознательное состояние.
Лечение отравления никотином осуществляется в стационарных условиях. Проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия. Усилия направлены также на предотвращение паралича дыхательных мышц, поддержание сердечной деятельности и функции печени.
И так, курить или не курить? И что именно курить? Каждый выбирает сам. Но вот на вопрос – поможет ли электронная сигарета бросить курить – ответ ясен. Не поможет. Сменив обычную сигарету на красивую и ароматную, не избавишь свой организм от никотина, и не перестанешь быть курильщиком.
Передозировка никотином
Любая зависимость негативно сказывается на состоянии здоровья и со временем приводит к накоплению токсичных веществ в организме. Не исключением является чрезмерное курение табака, часто провоцирующее никотиновый передоз, проявление которого может привести к серьезным осложнениям. Количество таких случаев возросло из-за высокой популярности вейпинга и электронных сигарет, которые не менее вредны, чем обычные сигареты. При интоксикации важно как можно скорее оказать помощь, чтобы избежать тяжелых, а порой и фатальных последствий.
Что входит в состав?
В одной сигарете содержится от 15 до 20 мг никотина, который способен спровоцировать сильное отравление у ребенка и негативно сказаться на здоровье взрослого человека. Неблагоприятное влияние связано и с воздействием других составляющих:
Объем вдыхаемых соединений зависит от манеры курения, наличия фильтра и сорта табака. Передозировка никотином и другими составляющими сигареты может проявиться в любой момент, поскольку вредные вещества имеют накопительное действие.
Причины и развитие интоксикации
Даже после одной затяжки сигаретой спустя несколько секунд вредные компоненты попадают в головной мозг. Гематоэнцефалический барьер не является преградой для влияния канцерогенов, под действием которых стимулируется выработка дофамина, что и является следствием получения курильщиком удовольствия в процессе. Уровень гормона идет на снижение уже через 30 минут, снова вызывая желание покурить.
При дозированном курении стимулируется деятельность вегетативных ганглиев, что оказывает менее сильное влияние на организм. Если же нейротоксическое соединение попадает в кровь в большом количестве, происходит блокировка ганглиев, вызывающая отравление. Регулярное вдыхание дыма провоцирует соответствующую реакцию на все органы человека и системы.
Передозировка бывает двух типов – острая и хроническая. Причинами интоксикации первого типа становятся:
Часто передозировка фиксируется у курильщиков, которые делают между сигаретами небольшие перерывы. Хроническая форма возникает при пассивном вдыхании табачного дыма. Также симптомы наблюдаются у людей, работающих на производстве табачных изделий.
Как распознать: основные симптомы
Интоксикация возможна в легкой и тяжелой степени. В первом случае частой причиной становится первая попытка закурить. Организм реагирует на это следующими симптомами:
Легкая степень интоксикации, как правило, проходит, самостоятельно. Уже через несколько часов от симптоматики не остается и следа. В редких случаях человека еще тревожат слабость и головная боль. Признаки никотинового отравления в тяжелой форме более серьезные и выраженные. Неприятные ощущения часто возникают у активных курильщиков, которые не следят за количеством выкуренного или курят низкокачественную продукцию. Все признаки аналогичны легкому течению, при этом проявляются интенсивнее и со временем только нарастают. В тяжелых случаях у пациента наблюдаются:
Первая помощь и способы лечения
Если у человека наблюдаются симптомы передоза никотина, требуется как можно скорее купировать их и провести дезинтоксикацию организма. При легкой форме можно справиться самостоятельно, интенсивное и яркое проявление симптоматики требует экстренного обращения к врачам скорой помощи.
Выход на свежий воздух позволяет улучшить состояние, а промывание желудка обильным количеством воды устранит спазмы и выведет токсины. При тяжелом течении, сопровождающимся потерей сознания, слабым или поверхностным дыханием, могут потребоваться массаж сердца или искусственное дыхание.
При отравлении требуется комплексное лечение и восстановление, которое проводится в клинике IMC Addiction By Yuzapolsky. Специалисты возвращают пациента в нормальное состояние, купируя симптоматику, и восстанавливают работу внутренних органов и систем. Для лечения используются оксигенотерапия, адсорбирующие средства, гемодиализ, ксенонотерапия. Чтобы в дальнейшем избежать передозировки, стоит ограничить количество сигарет, а еще лучше вовсе отказаться от них, сделав выбор в пользу собственного здоровья.
Отравление никотином
Никотин является растительным алкалоидом, который оказывает психотропное воздействие. Производится растениями, которые относятся к семейству пасленовых. Вещество накапливается в листьях и в стеблях, хотя производится в корневой системе. В основном никотин представлен в виде горькой жидкости без цвета, с маслянистой структурой. Никотин хорошо растворяется как в жире, так и в воде.
Химический состав сигарет
В состав стандартной сигареты входят не только никотин, но и другие вещества, которые в целом не очень благотворно влияют на человеческий организм:
Количество вдыхаемых веществ зависит от следующих факторов:
Механизм интоксикации
Уже через 7-8 секунд после сделанной затяжки никотин добирается до головного мозга, при этом гематоэнцефалический барьер не ставит ему преград. Далее стимулируется выработка дофамина, в результате чего человек ощущает удовлетворение. Через полчаса уровень гормона снижается, и у человека снова возникает желание покурить.
Никтин представлен как нейротоксичное соединение. При незначительных количествах он может стимулировать деятельности вегетативных ганглиев. Однако при попадании в организм в повышенных дозах осуществляется блокировка ганглиев, что провоцирует интоксикацию. Если вдыхание дыма становится регулярным, никотин вступает в реакцию со всеми органами и системами.
Специалисты выделяют острую и хроническую стадию отравления никотином. Острая форма отравления возникает чаще всего:
Если говорить о хронической форме интоксикации, то она распространена среди курильщиков и их близких, которые часто дышат дымом. Кроме того, хроническое отравление характерно для работников производств, которые изготавливают табачные изделия.
Симптомы и признаки
Признаки никотиновой интоксикации заключаются в следующем:
Передозировка никотина
Передозировки могут возникать даже в случае, если слегка повышена обычная доза, если при этом организм человек сейчас находится не в лучшем своем состоянии. В частности, передозировка может возникнуть после тяжелой работы, при болезни, в результате курения натощак. Могут образоваться тахикардия, повысится артериальное давление, у пациента возникнут тошнота, головокружения и головные боли.
Чтобы привести самочувствие в норму, необходимо перейти на свежий воздух и выпить сладкого чая.
Причины передозировки никотином
Процесс интоксикации может случиться внезапно, и он может таить в себе опасность для здоровья, жизни человека. Необходимо знать, что можно сделать в такой ситуации, чтобы избежать опасных последствий.
Причины передозировки обычно заключаются в следующем:
Последствия никотинового отравления
Регулярное поступление никотина в организм влияет на многие органы и системы – это сердечно-сосудистая, нервная, дыхательная системы. Так, организм курильщика все время испытывает недостаток кислорода, и это влияет на все органы в той или иной мере.
Вред табачного дыма
При затяжке в организм попадает примерно 30-45% продуктов сгорания. В дыме, который был переработан легкими, содержится уже 55-70% продуктов сгорания. Там есть не только никотин, но и смолы, и угарный газ.
Частицы дыма остаются на тканях, поверхностях, они впитываются в волосы, в одежду, а также в кожные покровы. В особенности необходимо ограждать от этого беременных и детей.
Сколько сигарет могут вызвать передозировку у подростков и взрослых?
Часто количество сигарет, которого бы было достаточно для отравления, зависит от самого организма, от способа употребления и табака. У каждого передозировка случается по-разному, все зависит от индивидуальных особенностей.
1 сигарета = 1 мг никотина.
Среднее значение передозировки у взрослых:
При курении – 10-15 сигарет (или мг никотина)
При проглатывании – 7-10 сигарет (мг никотина)
Среднее значение передозировки у детей:
При курении – 3-5 сигарет (мг никотина)
При проглатывании – 2-3 сигареты (мг никотина)
Как помочь человеку при никотиновом отравлении
Если вы стали свидетелем никотинового отравления, необходимо провести ряд действий. В частности:
В стационарах никотиновое отравление лечится посредством оксигенотерапии, адсорбирующих медикаментозных средств, также применяется гемодиализ.
Как понять что у тебя передоз никотина
Никотин — высокотоксичный алкалоид, вызывающий стимуляцию вегетативных ганглиев и центральной нервной системы. Он является основным фармакологически активным компонентом сигарет и сигар. Отравление им случается у детей, глотающих табачные изделия и никотиновую жвачку; реже — у работников предприятий по производству табака и инсектицидов.
а) Структура и классификация. Никотин, т. е. (5)-3-(1-метил-2-пирролидинил)-пиридин, при комнатной температуре представляет собой бесцветную, горькую, щелочную жидкость, дающую водный раствор с рКа 8,5. Это бесцветная жидкость горького вкуса со щелочной реакцией. Никотин является основным активным фармакологическим компонентом табака.
б) Источники, продукты и применение никотина. В таблице ниже перечислены растения, используемые для курения. Получение табачной смеси для сигарет приводит к концентрации в ней никотина I—2 %. В сигарете содержится 13—19 мг никотина, в сигаре — от 15 до 40 мг. В дыме сигареты без фильтра 1—2,5 мг никотина; с фильтром — от 0,2 до 1,0 мг. Еще примерно 1/4 его исходного количества остается в окурке.
Никотин, извлекаемый из сигареты при затяжке, на 10—50 % всасывается в полости рта и на 80—100 % — во время глубокой ингаляции дыма легкими. У большинства некурящих он обнаруживается в моче. Одна затяжка вводит в организм примерно 0,05—0,15 мг никотина.
Отравление им возможно у взрослых людей, курящих или жующих табак. Интоксикация случается в результате производственной экспозиции у тех, кто занят переработкой сырого табачного листа («болезнь зеленого табака»), а также смешиванием, хранением и применением некоторых инсектицидов. Дети чаще всего страдают, глотая сигареты или сигары. Интоксикация содержащей никотин жевательной резинкой наблюдалась и у взрослых, и у детей.
Мешочки с табаком, закладываемые между губой и десной, выделяют различные количества никотиновой кислоты. Они ошибочно считаются «безопасной» альтернативой более традиционным табачным изделиям, хотя, как доказано, обладают кумулятивным канцерогенным действием, вызывая рак полости рта.
в) Дозы. Никотин высокотоксичен: 2—5 мг могут привести к тошноте, а 40—60 мг — к летальному исходу. Однако люди выживали и после перорального приема 1—4 г.
г) Токсикокинетика никотина. Никотин легко всасывается слизистой оболочкой полости рта, дыхательных путей, пищеварительного тракта (кроме желудка), а также поглощается кожей. В щелочной среде способность желудка всасывать его несколько повышается.
— Распределение. Распределение никотина в организме связано с сильным эффектом первого прохождения: он на 80—90 % метаболизируется печенью. Меньшие количества расщепляются в легких и почках.
— Выведение. Никотин и его метаболиты (котинин и никотин-1-N-оксид) выводятся с мочой. При ее рН не выше 5,5 в неизмененном виде экскретируется 23 % дозы, при рН 8,0 — только 2 %. Влияние рН мочи на общий клиренс обусловлено только колебаниями почечного клиренса. Период полужизни никотина в плазме крови составляет от 2 до 2,2 ч.
Основной метаболит никотина — котинин. Период его полужизни варьирует от 10 до 20 ч. Возможно, его уровень является лучшим прогностическим критерием для оценки возможного исхода «антисигаретной» терапии. Если концентрация высока, пациент, скорее всего, «сорвется» еще до завершения курса. Уровни котинина в крови и, возможно, в слюне — хорошие показатели интенсивности пассивного курения.
д) Взаимодействие курения с применением лекарственных средств. Усиливая образование действующих на лекарства ферментов, сигаретный дым стимулирует метаболизацию антипирина, кофеина, глютетимида, пропранолола, теофиллина, имипрамина, лидокаина, пентазоцина, фенацетина и варфарина. По-видимому, табакокурение не влияет на клиренс алкоголя, хлордиазепоксида, хлорпромазина, диазепама, меперидина, Внортриптилина и фенитоина.
е) Беременность и лактация. Никотин проникает в грудное молоко в незначительных с клинической точки зрения количествах; в одном исследовании его средняя концентрация в этой биологической жидкости составила 91 млрд-1. Интенсивное курение (20—30 сигарет в день) может ослабить лактацию и вызвать тошноту и рвоту у вскармливаемого младенца.
Для этой возрастной группы особенно опасно пассивное курение (т. е. вдыхание чужого дыма), повышающее риск пневмонии, бронхита и синдрома внезапной детской смерти.
ж) Патофизиология отравления никотином. Сначала на короткий период никотин стимулирует вегетативные ганглии и нервно-мышечные синапсы. Его наиболее заметные эффекты связаны со стимуляцией мозгового вещества надпочечников, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем (высвобождение катехоламинов), пищеварительного тракта (парасимпатическая стимуляция), слюнных и бронхиальных желез, а также рвотного центра в продолговатом мозге.
Затем наступают блокада вегетативных ганглиев и нервно-мышечной синаптической передачи, подавление секреции катехоламинов мозговым веществом надпочечников и угнетение центральной нервной деятельности.
Симптомы отравления никотином могут развиться в течение 15 мин. После приема внутрь жидкого алкалоида (например, в составе инсектицидов, настоев) они появляются гораздо быстрее, чем при проглатывании содержащего его твердого органического материала (частей растений). Выпив концентрированный содержащий никотин инсектицид, человек может умереть через 5 мин. Пероральная доза 4 — 8 мг чревата развитием у непривычного индивида тяжелых симптомов. Сначала наблюдаются желудочно-кишечные проявления, включая жжение во рту и глотке, затем слюнотечение, тошнота, рвота, боль в животе и иногда диарея.
— Глотание сигарет. У детей, проглотивших меньше 2 целых сигарет или 6 окурков, рвота может начаться в течение 20 мин. Летаргия или раздражительность наблюдаются нечасто и самопроизвольно полностью проходят. Если симптомов не появилось вскоре после приема, они маловероятны и в будущем. Симптоматические случаи излечиваются без последствий. Припадков не наблюдалось. Отсутствие рвоты говорит о благоприятном прогнозе. Проглатывание табачных изделий детьми обычно не требует специфического лечения.
Доза, превышающая 2 целые сигареты или 6 окурков, потенциально токсична и требует доставки в отделение неотложной медицинской помощи независимо от симптоматики. Перед этим рекомендуется промыть полость рта водой и дать пострадавшему сироп ипекакуаны.
— Центральная нервная система. После сильной передозировки никотина сначала развиваются головная боль, спутанность сознания, головокружение, возбуждение, беспокойство и нарушение координации движений. Затем в следующие 30 мин при тяжелых отравлениях начинаются судороги и наступает кома. Среди других холинергических симптомов часто наблюдаются сначала потливость, слюно- и слезотечение, усиление бронхиальной секреции и миоз, а затем мидриаз.
К нервно-мышечным проявлениям относятся гипотония, угнетение глубоких сухожильных рефлексов, слабость, фасцикуляции и паралич, в том числе дыхательной мускулатуры.
— Дыхательная система. Возможны сначала тахипноэ, а затем одышка, снижение частоты дыхания и цианоз. За считанные минуты развивалась остановка дыхания, приводящая к смерти в течение 1 ч.
— Сердечно-сосудистая система. Отмечались кратковременное повышение кровяного давления, а затем гипотензия, брадикардия, пароксизмальная фибрилляция предсердий или остановка сердца.
Malizia и соавт. описали четырех детей, проглотивших по 2 сигареты, у которых за 30 мин развились слюнотечение, рвота, диарея, тахипноэ, тахикардия и гипертензия, а через 40 мин — угнетение дыхания и сердечные аритмии. Спустя 60 мин после приема начались конвульсии. Все выздоровели после промывания желудка, применения активированного угля, искусственной вентиляции с перемежающимся положительным давлением и 5 мг диазепама внутривенно по поводу судорог.
У молодых некурящих людей, работающих с влажным неферментированным табаком, встречается так называемая «болезнь зеленого табака», характеризующаяся тошнотой, рвотой и прострацией.
— Зависимость. По поводу никотиновой зависимости единого мнения до сих пор нет. Развитие толерантности возможно, но о ней и симптомах абстиненции после прекращения курения собрано еще мало данных для однозначных выводов. Привычка к специфическому «пероральному удовольствию» и связанные с отказом от нее психологические проблемы могут привести к типичным абстинентным симптомам, включая состояние тревоги, рассеянность, ослабление памяти, депрессию, агрессивность, бессонницу и усиление аппетита. Отмечалось сходство признаков зависимости от табака и алкоголя.
Психологическое привыкание к табаку — сложный феномен и пока почти неразрешимая проблема для большинства курильщиков. Эффективность коммерческих препаратов против курения (содержащих лобелии) крайне низка. Кортикотропиновая терапия (180 МЕ АКЛТ-желатина-Acthar Gel внутримышечно) в одном из предварительных исследований ослабляла или устраняла синдром никотиновой абстиненции. Выделяющие никотин жевательные резинки и чрескожные препараты (пластыри) могут снизить тягу к сигаретам.
и) Лабораторные данные при отравлении никотином:
— Передозировка. При лечении передозировки ориентироваться на концентрации никотина в моче нет смысла, поскольку они сильно колеблются в зависимости от ее рН и диуреза. Плазменный уровень никотина хорошо коррелирует со всосавшейся дозой и может служить критерием для оценки производственной экспозиции, однако кровь на анализ надо брать как можно быстрее, так как период полужизни этого алкалоида в плазме короток. Кроме того, на него может влиять предшествовавшее курение.
Для определения уровня никотина сейчас применяется метод быстрой жидкостной хроматографии высокого давления. Уровень котинина в плазме, слюне и моче, по-видимому, четко зависит от дозы, полученной при пассивном курении. Концентрация этого вещества в моче служит показателем экспозиции к никотину у сборщиков табака.
После передозировки никотина наблюдаются полиморфно-ядерный лейкоцитоз и гликозурия.
— Курение. Курение приводит к повышению сывороточного уровня тиоцианата. Возможно, этот показатель позволяет судить о масштабах изменения метаболизации некоторых лекарственных веществ и влияния пассивного курения на детей.
Плазменные уровни никотина:
— После курения трубки: 4 — 6 нг/мл;
— После курения сигареты: 18,3 — 22 нг/мл (среднеминимальное значение при ежечасном курении);
— После потребления жевательной резинки, содержащей 2 мг никотина: 11,8 нг/мл;
— После потребления жевательной резинки, содержащей 4 мг никотина: 23,2 нг/мл;
После применения никотинового пластыря см. рисунок ниже.
Средние плазменные концентрации никотина у 24 курильщиков после нанесения им на кожу на 24 ч чрескожной системы,
выделяющей его за сутки в количестве 7 (кружки), 14 (треугольники) и 21 (квадраты) мг (неопубликованные данные фирмы Marion Merrell Dow).
Исследование с участием 306 мужчин, курящих трубки или сигары, показало, что сывороточная концентрация тиоцианата у них статистически значимо выше, чем у некурящих. Тиоцианат, образующийся из присутствующего в табаке цианида, отражает экспозицию как к мелкодисперсному, так и к газообразному компонентам дыма, однако он, по-видимому, не столь полезен для оценки уровня этой экспозиции, как никотин, котинин и оксид углерода. Концентрация карбоксигемоглобина — хороший индикатор всасывания газовой фазы сигаретного дыма у курящих.
к) Лечение отравления никотином:
— Стабилизация состояния:
1. При тяжелых передозировках необходимы немедленное восстановление проходимости дыхательных путей, мониторинг дыхания и поддержание стабильного кровообращения.
2. При тяжелых передозировках, учитывая возможность припадков или быстрого развития комы, надо обеспечить доступ в вену, подготовить кислород, вести кардиомониторинг и постоянное непосредственное наблюдение.
3. Необходимо иметь под рукой оборудование для искусственной вентиляции, в том числе чистым кислородом.
— Очистка пищеварительного тракта:
1. Если после приема внутрь жидкого никотина (в составе инсектицида) не началась рвота, надо провести промывание желудка. Это процедура предпочтительнее индукции рвоты в связи с возможностью судорог и комы при последней. Детям, проглотившим более одной сигареты, показаны активированный уголь и наблюдение специалиста в течение нескольких часов.
2. Можно ввести одну или несколько доз активированного угля, хотя их эффективность при остром отравлении не подтверждена клиническими испытаниями.
3. Кожу, на которую попал жидкий никотин, моют неабразивным нещелочным мылом и холодной водой.
— Усиление выведения. При остром отравлении никотином эффективность гемодиализа и гемоперфузии не оценивали.
— Антидоты. Антидоты не известны.
— Поддерживающая терапия при отравлении никотином:
1. Припадки и возбуждение можно купировать диазепамом или барбитуратами.
2. Бронхиальную секрецию, слюноотделение и диарею помогает ослабить атропин.
3. Подкисление мочи в принципе активизирует выделение никотина. Однако, хотя эта мера с фармакологической точки зрения оправдана, ее клиническая эффективность остается непроверенной.
4. При угнетении дыхания необходимо провести аппаратную вентиляцию легких.
5. К мерам профилактики производственного отравления никотином относятся адекватное проветривание рабочих помещений, использование защитных очков, респиратора с механическим фильтром, резиновых перчаток, фартуков и сапог.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021