ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π°) ВСрминология:
1. БокращСния:
β€’ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ (КМ)
2. Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹:
β€’ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°
3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:
β€’ ДоброкачСствСнная сосудистая Π³Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌΠ° с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ кровоизлияний, Π½Π΅ содСрТащая Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ:
ΠΎ Бостоит ΠΈΠ· скоплСния тСсно располоТСнных ΠΈ соСдинСнных ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… кровСносных сосудов (Β«ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Β»)
ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ давности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ образования
β€’ ДинамичСскиС характСристики КМ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, рСгрСсс, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ de novo)

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это(Π°) Рисунок, Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСз: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ стадии развития ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ: ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с подострым кровоизлияниСм ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Β«ΡˆΠ°Ρ€Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΏΠΊΠΎΡ€Π½Π°Β» с мноТСствСнными Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ полостями ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ· гСмосидСрина ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки «выцвСтания» изобраТСния ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊΒ» Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдставлСны Π½Π° рисункС.
(Π±) БСсконтрастная КВ, Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСз: Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ таламуса опрСдСляСтся объСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ смСшанной дСнсности с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ образовнаия.

2. КВ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
β€’ БСсконтрастная КВ:
ΠΎ ИзмСнСния Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² 30-50% случаСв
ΠΎ Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ΅/ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ гипСрдСнсноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, GRE)
β€’ Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ исслСдования:
ΠΎ Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π’2* GRE ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с большим Π’Π• (35 мс)
ΠΎ Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ постконтрастноС Π’1-Π’Π˜ для поиска ассоциированных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ВАР)

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это(Π°) MPT, Π’2*SWI, Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСз: Ρƒ этого ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ сосуды Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ (КМ).
(Π±) ЦБА, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ проСкция, вСнозная Ρ„Π°Π·Π°: Ρƒ этого ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° обнаруТиваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° SWI гипоинтСнсивныС структуры ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° классичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Β«Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ·Ρ‹Β», ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ собой Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ аномалию развития (ВАР). ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ β€” самыС частыС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сосудистыС ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это(Π°) MPT, Π’1-Π’Π˜ (слСва) ΠΈ Π’2* GRE (справа), Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСз: Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ 49 Π»Π΅Ρ‚ с Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… мСсячным Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ судорог опрСдСляСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с подострым кровоизлияниСм Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области.
(Π±) ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, окраска гСматоксилином ΠΈ эозином: опрСдСляСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, заполнСнная ΡΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ с участками Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° состоит ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… сосудов, выстланных эндотСлиСм. Π‘Ρ‹Π»Π° диагностирована классичСская кавСрнозная ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΎ Zabramski.

Π²) Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика:

1. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«ΡˆΠ°Ρ€Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΏΠΊΠΎΡ€Π½Π°Β»:
β€’ АртСриовСнозныС ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ
β€’ НовообразованиС с гСморрагичСским ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ
β€’ ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

2. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Β«Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ»:
β€’ Бтарая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ аксональноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΠ·ΠΈΠΈ)
β€’ Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ микрокровоизлияния
β€’ Амилоидная ангиопатия
β€’ ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСлСангиэктазии
β€’ Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ: Тировая эмболия, тромботичСская микроангиопатия, пнСвмоцСфалия

3. ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ хирургичСскиС особСнности:
β€’ ДискрСтный, Π΄ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ, Π³ΠΎΠ»ΡƒΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (схоТ с ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡˆΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹) ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ

4. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ:
β€’ АнгиоархитСктоника:
ΠΎ «НСброскиС» области Π² тонкостСнных ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Π°Ρ…
ΠΎ Β«Π‘ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅Β» области с Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ капилляров
β€’ ВонкостСнныС пространства с ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выстилкой: ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стадиях ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ
ΠΎ НС содСрТат Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это(Π°) МРВ, Π’2-Π’Π˜ (FSE): Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с мноТСствСнными ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° опрСдСляСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ многочислСнныС гипоинтСнсив Π½Ρ‹Π΅ образования Π’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ….
(Π±) Π’2*SWI, проСкция максимальной интСнсивности: Ρƒ этого ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ бСсчислСнныС участки «выцвСтания» изобраТСния ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊΒ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для КМ 4 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΎ Zabramski (ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ микрокровоизлияния). Π’2* ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с FSE Π’2-Π’Π˜ являСтся Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π² Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ участков нСоднородности поля, Ρ‡Ρ‚ΠΎ справСдливо ΠΈ для SWI ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с GRE.

Π΄) ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:

1. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ:
β€’ НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ/симптомы:
ΠΎ Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ приступы (50%)
ΠΎ НСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ (25%) (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ)
ΠΎ Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ (20%)

3. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·:
β€’ Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ КМ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ прогрСссированиС, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, рСгрСссированиС):
ΠΎ НаличиС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пятна» ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ кровоизлиянии, частота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ составляСт 0,7% Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΠΎΠ΄
β€’ ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ образования de novo:
ΠΎ ЛучСвая тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Β«Π°ΠΊΡΠ΅Π»Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΒ» процСсс формирования образования
β€’ Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ росту посрСдством ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияний Π² КМ: ΠΎ БпорадичСскиС случаи = 0,25-0,7% Π² Π³ΠΎΠ΄
ΠΎ ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ кровоизлияниС = Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска для Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ кровоизлияния
ΠΎ Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ высока, Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ послС 2-3 Π»Π΅Ρ‚
β€’ ΠŸΡ€ΠΈ сСмСйных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… КМ имССтся особСнно высокий риск кровоизлияния, формирования Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ:
ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 1 % Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΠΎΠ΄

Π΅) ДиагностичСская памятка. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅:
β€’ ВыполняйтС исслСдованиС с использованиСм Π’2* ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ для поиска Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со спонтанным Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ кровоизлияниСм

ΠΆ) Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹:

— Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ³Π»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° «Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°»

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 26.3.2019

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Ассоциация Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² России

ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π• Π Π•ΠšΠžΠœΠ•ΠΠ”ΠΠ¦Π˜Π˜

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• Π‘ΠžΠ›Π¬ΠΠ«Π₯ Π‘ ΠšΠΠ’Π•Π ΠΠžΠ—ΠΠ«ΠœΠ˜ ΠœΠΠ›Π¬Π€ΠžΠ ΠœΠΠ¦Π˜Π―ΠœΠ˜ Π¦Π•ΠΠ’Π ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™ ΠΠ•Π Π’ΠΠžΠ™ Π‘Π˜Π‘Π’Π•ΠœΠ«.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠŸΠ»Π΅Π½ΡƒΠΌΠ΅ ΠŸΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ассоциации Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² России Казань 27.11.2014

Коновалов АлСксандр НиколаСвич
Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊ РАН, Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ

БСлоусова Ольга Π‘Π΅Π½ΡƒΠ°Π½ΠΎΠ²Π½Π°
Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник отдСлСния сосудистой Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ

ОкишСв Π”ΠΌΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠΉ НиколаСвич
ΠšΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник отдСлСния сосудистой Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ

Π“Π°Π²Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ АндрСй Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡
ΠšΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник отдСлСния Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ

Π₯ΡƒΡ…Π»Π°Π΅Π²Π° Π•Π»Π΅Π½Π° ΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠ΅Π²Π½Π°
ΠšΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник отдСлСния дСтской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ

ΠšΠΎΡ€Π½ΠΈΠ΅Π½ΠΊΠΎ Π’Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠΉ НиколаСвич
Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊ РАН, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСнтгСнохирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½ Π˜Π³ΠΎΡ€ΡŒ НиколаСвич
Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор Ρ‡Π»Π΅Π½-коррСспондСнт РАН, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник отдСлСния рСнтгСнохирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ

Шишкина Π›ΡŽΠ΄ΠΌΠΈΠ»Π° Π’Π°Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½Π°
ΠšΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ

Π‘Π°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠ²Π° Ольга Борисовна
ΠšΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ клиничСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ

Π“ΠΎΠ»Π°Π½ΠΎΠ² АндрСй Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡
Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор

1. ΠœΠ•Π’ΠžΠ”Π˜ΠšΠ ΠžΠ¦Π•ΠΠšΠ˜ ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π₯ Π Π•ΠšΠžΠœΠ•ΠΠ”ΠΠ¦Π˜Π™.

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚.
ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ диагностики ΠΈ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² качСствС ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° нСсколькими Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими исслСдованиями).

РСкомСндация.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ диагностичСскиС мСроприятия, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊ использованию Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ экспСртов ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вопросам. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° лСчСния Π² ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ситуациях (ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими исслСдованиями).

ΠžΠΏΡ†ΠΈΡ.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ диагностичСскиС мСроприятия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ (ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… экспСртов, Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских случаях).

НС рСкомСндуСтся.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ диагностичСскиС мСроприятия, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ принСсти Π²Ρ€Π΅Π΄ (любой ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ подтвСрТдСния).

По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ свСдСниям ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… источников, Π² ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ (1).

3. ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—ΠΠ¦Π˜Π― ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ‘ΠšΠžΠ™ ПОМОЩИ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ КМ ЦНБ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ. НСизвСстно, ΠΊΠ°ΠΊ часто Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ случаи Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, наблюдСния ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с КМ ЦНБ Π² спСциализированных нСйрохирургичСских учрСТдСниях Ρƒ спСциалистов, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ-васкулярной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (рСкомСндация).
ДоброкачСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ отсутствиС Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв симптомов, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного, позволяСт Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² спСциализированноС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ порядкС (рСкомСндация). Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ случаи КМ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ тяТСлыми нСврологичСскими симптомами. Π­Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ускорСнно госпитализированы Π² нСйрохирургичСский стационар, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ срочной нСйрохирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ (рСкомСндация).
Для оказания ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с КМ ЦНБ стационар Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ оснащСн МРВ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ для провСдСния микрохирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² (стандарт). Для удалСния Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½ опСрационная Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ оснащСна Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ осущСствлСния нСйрофизиологичСского ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° (рСкомСндация).
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° нСйрохирургичСская опСрация, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ нСйрохирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ число Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ эпилСптичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π² ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ участиС спСциалиста- эпилСптолога ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ назначСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² (рСкомСндация).

5. Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π• Π—ΠΠ‘ΠžΠ›Π•Π’ΠΠΠ˜Π―.

МнСниС, слоТившССся Ρƒ Вас послС ознакомлСния с ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ Π² сСти ΠΈ чтСния ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалиста

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΠ’Π•Π ΠΠžΠœΠ« (ΠšΠΠ’Π•Π ΠΠžΠ—ΠΠ«Π• ΠœΠΠ›Π¬Π€ΠžΠ ΠœΠΠ¦Π˜Π˜)

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистых ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚ΠΈ образования ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистых полостСй Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, содСрТащих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ распада ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, поэтому показания ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ института ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ЦНБ являСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ образования относятся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ сосудистых ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ входят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΠ’Πœ, тСлСангиоэктазии ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ (ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹) ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30%, занимая Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто послС ΠΠ’Πœ.

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой образования с бугристой ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, синюшного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, состоящиС ΠΈΠ· полостСй, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ (ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½). ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΈ достаточно Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ основного ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… полостСй ΠΈ ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ со стромой ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. НСкоторыС образования состоят прСимущСствСнно ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ с Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ, быстро Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ стСнками, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ β€” ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… полостСй ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° ТСлтая окраска ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎ пСрСнСсСнных кровоизлияниях. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. На ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² вСщСствС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ с ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ мноТСство ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, явныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, хотя Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ полости ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ кровСносной систСмы ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π΅ сущСствуСт. Π’Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ нСсколько ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой тонкостСнныС полости Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, стСнки ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ эндотСлиСм. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. Π’ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ участки ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°. Частым ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² стромС образования ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияний Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ остатков Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ давности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² капсулы, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ для хроничСской Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. Иногда встрСчаСтся сочСтаниС ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ сосудистыми ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡΠΌΠΈ β€” ΠΠ’Πœ ΠΈ тСлСангиоэктазиями. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ являСтся присутствиС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ гСмосидСрина Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ вСщСствС. МСлкиС сосуды Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ сформированныС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈ капилляры, Π° Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ строСниС.

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Th2

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ бСссимптомными Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, поэтому ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ прСдставлСниС ΠΎ распространСнности ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ достаточно слоТно. Богласно нСмногочислСнным исслСдованиям, ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 0,3%–0,5% насСлСния. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, какая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ этих ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ проявляСтся клиничСски, Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ число ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ бСссимптомными. ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… основных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ β€” спорадичСской ΠΈ наслСдствСнной. Π”ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ спорадичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой. ИсслСдования послСдних Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спорадичСских ΠΈ сСмСйных ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ качСства обслСдования родствСнников Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ β€” Ρ‡Π΅ΠΌ ΡˆΠΈΡ€Π΅ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚ обслСдуСмых, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ наслСдствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. По Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, частота наслСдствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ достигаСт 50%. ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ЦНБ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ клиничСски Π² любом возрастС β€” ΠΎΡ‚ младСнчСского Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ обслСдованных Π² институтС Π² Π΄Π²ΡƒΡ… случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы заболСвания появились с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… нСдСль ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π° Ρƒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… β€” Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚. НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² возрастС 20–40 Π»Π΅Ρ‚. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ наслСдствСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² дСтском возрастС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ спорадичСских ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ…. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ.

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ больного
с сСмСйной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спорадичСскими ΠΈ наслСдствСнными. Π­Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ для наслСдствСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. К настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ наслСдования ΠΈ установлСны Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Π΅Π½Π°, ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… приводят ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ: CCM1/Krit1 (локус7q21. 2), ББМ2/GC4607 (локус 7q13-15), ББМ3/PDCD10 (локус q25.2-q27). ИсслСдования ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ молСкулярных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ этих Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ формирования ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ трСмя Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ слоТном комплСксС. Этиология спорадичСских ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ остаСтся нСясной. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСория Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° заболСвания. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ развития Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… клиничСских симптомов Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ микрокровоизлияния. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «кровоизлияниС ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹Β» ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссии. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого вопроса обусловлСна Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота кровоизлияний являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ эффСктивности Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, Π² особСнности, радиохирургичСского. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π², частота кровоизлияний Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… β€” ΠΎΡ‚ 20% Π΄ΠΎ 55%. По Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, частота кровоизлияний составляСт ΠΎΡ‚ 0,1% Π΄ΠΎ 2,7% Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π² Π³ΠΎΠ΄.

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ остро ΠΈΠ»ΠΈ подостро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС симптомы. ПослСдниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ симптоматики, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ отсутствии. Π’ рядС случаСв ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для обслСдования ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСспСцифичСскиС ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго β€” Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π£ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ всС эти проявлСния Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сочСтаниях. ЭпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡΡƒΠΏΡ€Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 76% случаСв, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π² нСокортСксС β€” Π² 90%. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эпилСптичСского синдрома Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ β€” ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… приступов Π΄ΠΎ формирования фармакорСзистСнтных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ эпилСпсии с частыми ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ для ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°. НаиболСС тяТСлая ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π΄ΠΈΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… синдромов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства, ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния Π² этой области приводят ΠΊ стойкой инвалидности. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна окклюзиСй Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. БСссимптомныС ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ профилактичСских обслСдованиях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании родствСнников Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

МРВ-трактография Ρƒ больного с
Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½ΠΎ располоТСнной ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠΎΠΉ

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ являСтся МРВ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ 100% Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ 95% ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. НаибольшСй Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, особСнно Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹, Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ нСоднородности ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля. Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ использованиС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ сущСствСнному ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ числа диагностированных случаСв с мноТСствСнными ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, вопрос ΠΎ гистологичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ IV Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ остаСтся спорным. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой тСлСангиоэктазии. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ МРВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использована ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ обслСдовании Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с образованиями, располоТСнными Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… участках ΠΊΠΎΡ€Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ², связанных с присутствиСм гСмисидСрина Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Врактография ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использована ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ удалСния Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ расчСтС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ облучСния Π² стСрСотаксичСской Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π² диагностикС ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈ остаСтся минимальной. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ с ΠΠ’Πœ ΠΈ пСрифСричСской Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография внСсла ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² диагностику ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ выявляСмыС ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ КВ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ удаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π’ настоящСС врСмя КВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использована ΠΊΠ°ΠΊ быстрый ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики кровоизлияния ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности провСдСния МРВ.

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния заболСвания. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ это связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ доброкачСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обращСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов пораТСния ЦНБ, Π° случаи стойкой инвалидности ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияниях ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, труднодоступных для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ тСчСния заболСвания Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ выполнСнная опСрация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ навсСгда ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ больного ΠΎΡ‚ рисков, связанных с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ критСриями Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ считаСм Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ клиничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡ… этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², опСрация ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ повСрхностного располоТСния Π²Π½Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ кровоизлияниСм ΠΈΠ»ΠΈ эпилСптичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ;

ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹, располоТСнныС Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½Π°Ρ…, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровоизлияниями с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стойких нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлого эпилСптичСского синдрома.

Помимо Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π², сущСствуСт Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд условий, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹, Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровоизлияния, возраст больного, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ любом случаС показания ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ условиСм принятия Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ являСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ больного ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ заболСвания ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… Π΅Π³ΠΎ тСчСния, цСлях ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… исходах. ΠŸΡ€ΠΈ труднодоступных ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ радиохирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, хотя свСдСния ΠΎ Π΅Π³ΠΎ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° больного Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ рискС развития ослоТнСний.

ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ доступа ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ случаС повСрхностной ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, поиск ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ постгСморрагичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ повСрхностной ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ случаС Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π²Π½Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ исходов лСчСния эпилСпсии Π² рядС случаСв Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° иссСчСния макроскопичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ распада ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹, хотя свСдСния ΠΎΠ± эффСктивности этой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹.ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ, располоТСнных Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… структурах Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ряд особСнностСй. Π’ случаС кровоизлияния ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ наблюдСниС Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 нСдСль. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ рСгрСсса ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов Π·Π° этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ слуТит Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ обоснованиСм для хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ принятии Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ слСдуСт Π΄ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ рассасывания Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ вслСдствиС процСссов ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π° опСрация становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ. ВнутрСнняя дСкомпрСссия ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ эвакуации Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ этапом ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ. РСзСкция ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… постгСморрагичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ нСцСлСсообразна.

Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСбольшой ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ с
использованиСм Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ исходов удалСния ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… анатомичСских ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ² цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сканированиС Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв позволяСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΡΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ доступа. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ достоинством ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° являСтся прСдоставлСниС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ визуализация ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слоТной ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. БСзрамочная нСйронавигация ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ МРВ позволяСт максимально Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ доступ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ (минимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации) Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ цСлСсообразно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для поиска Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ. Π‘Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ М-ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ всСх случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° позволяСт ΡΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ максимально щадящий доступ ΠΊ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ иссСчСния Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π­ΠšΠΎΠ“ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ нСобходимости иссСчСния ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² эпилСптиформной активности цСлСсообразно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ эпилСпсии ΠΈ фармакорСзистСнтными приступами. Π’ случаС эпилСптичСского пораТСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… височных структур Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° амигдалогиппокампэктомии ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π­ΠšΠΎΠ“.
ΠŸΡ€ΠΈ любой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ слСдуСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² связи с высокой частотой ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияний ΠΈΠ· частично ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ. НСобходимо ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ… иссСчСниС сопряТСно с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства.
Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², удаСтся ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° исходы ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, благоприятны: Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСврологичСских расстройств Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с эпилСптичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ отмСчаСтся Π² 75% случаСв, Π° Π² 62% случаСв приступы послС удалСния ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Риск развития послСопСрационных нСврологичСских ослоТнСний зависит большСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ образования. Частота развития Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ…, располоТСнных Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, составляСт 3%. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… областСй эта Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° увСличиваСтся Π΄ΠΎ 11%. Риск появлСния ΠΈΠ»ΠΈ усугублСния нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π² случаС удалСния ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ достигаСт 50%. НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ часто ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 0,5%.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд особСнностСй, ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, анатомия ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ствола Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² этой области ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слоТными. ВслСдствиС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ располоТСния большого числа Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² стволС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ствола Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСврологичСскиС расстройства, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΎΡ‚ клиничСских проявлСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ. НСбольшиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ствола Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ Π³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° заболСвания Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, остаСтся нСраспознанной.По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ МРВ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° патологичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ствола»:β€” подострыС ΠΈ хроничСскиС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лишь Π² 15% случаСв удаСтся Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. НСльзя ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС этих Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, тСлСангиоэктазии;β€” Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π² сочСтании с острой, подострой ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ;β€” Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ структуру ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎΠΌ гСмосидСрина, Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² кровоизлияния.Π’ клиничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ствола Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°. Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ характСризуСтся острым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… стволовых симптомов, часто Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интСнсивной Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ встрСчаСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… ствола Π±Π΅Π· МРВ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹. ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΡ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ характСризуСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ нарастаниСм стволовой симптоматики, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ МРВ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… тСчСния клиничСскиС симптомы постСпСнно ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Π° Π² дальнСйшСм ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ частично Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Анализ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° выявлСнного образования. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ подострых ΠΈ хроничСских Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ствола рСгрСсс симптомов наступал Π² 80% ΠΈ 60% случаСв соотвСтствСнно. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ кровоизлияния клиничСскиС исходы Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² кровоизлияния исходы Π² основном Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ВыявлСниС этих закономСрностСй Π»Π΅Π³Π»ΠΎ Π² основу опрСдСлСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ показаниями для хирургичСского лСчСния ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ствола ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ подострой ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ симптоматика пораТСния ствола. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… ствола ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° β€” 2–4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° кровоизлияния ΠΈ формирования Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° нСврологичСская симптоматика ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ обращСния сущСствСнно рСгрСссировала, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшом объСмС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 ΠΌΠ»), ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ располоТСнии ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ, соотвСтствСнно, высоком рискС нарастания симптомов послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это
Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ствола

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ хирургичСского доступа всСгда основываСтся Π½Π° Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ образования ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ МРВ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ производится со стороны Π΅Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ прилСТания ΠΊ повСрхности ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… примСняСтся срСдинная ΡΡƒΠ±ΠΎΠΊΡ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ краниотомия с доступом Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· IV ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ располагаСтся субэпСндимарно, Π² области ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ моста. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ…, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… практичСски вСсь ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ствола, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ доступ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ простоты Π΅Π³ΠΎ выполнСния, ΠΈ мСньшСй, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ доступами, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ…, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… моста, с нашСй Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ, прСсигмовидный ΠΈ субвисочный доступы, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля ΠΈ, соотвСтствСнно, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ капсулы хроничСской Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΡƒΠ±Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ супрацСрСбСллярный ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΎΠΊΡ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ доступы. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ располоТСния ядСр ЧМН Π² Π΄Π½Π΅ Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ямки (ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ рСгистрации ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ². Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ располоТСнии основных ядСрных структур ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° позволяСт Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ возмоТности Π² сторонС ΠΎΡ‚ этих ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° стволС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ β€” Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ создаСт ΠΏΠΎΠ»Π΅ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° инструмСнтами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ выполняСт ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ β€” отсосом, ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кавСрнозная Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° раздСляСтся Π½Π° Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ удаляСтся ΠΏΠΎ частям. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСских Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ… слСдуСт ΠΏΠΎ возмоТности Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ капсулу. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ капсулы хроничСской Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ происходят послС удалСния хроничСских Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточной Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ стСнок Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ нСбольшой ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, явившСйся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ эта ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ.

ЛСкция Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ° А.Н. Коновалова «ΠšΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡ‹ ЦНБ»

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *