Кавитация легких что это
Ультразвуковая кавитация
Ультразвуковую кавитацию называют новой безоперационной липосакцией. С её помощью можно похудеть в проблемных местах и подтянуть тело без инъекций и изнуряющих физических нагрузок. Заметные преображения видны уже после первой процедуры, а прохождение курса по результатам аналогично месяцу занятий в фитнес-зале.
Однако для удержания результата необходимо перестроить питание. Если переедать, то расщепленный жир образуется снова.
Описание процедуры
Ультразвуковая кавитация – это косметологическая безинъекционная процедура для удаления нежелательной жировой прослойки в проблемных местах.
Как работает ультразвуковая кавитация:
Низкочастотные ультразвуковые волны действуют разрушающе только на адипоциты, на другие клетки (кожа, мышцы и сосуды) они не так выраженно влияют (без негативных последствий) из-за прочности и эластичности этих структур.
Показания
УЗ-кавитацию рекомендуется проводить, если у вас есть:
Пошаговая инструкция проведения процедуры
Этапы ультразвуковой кавитации:
Для усиления эффекта жиросжигания рекомендуется пройти дополнительные косметологические процедуры: прессотерапию, липолитические инъекционные коктейли, лимфодренаж или массаж.
Сколько процедур потребуется и как часто можно делать?
Для максимального эффекта следует проходить любую косметологическую процедуру курсами. Курс ультразвуковой кавитации включает в себя от 5 сеансов, проводится процедура 1 раз в 5-7 дней.
Для поддержания полученного результата рекомендуется проходить процедуру повторно через 4-6 месяцев, при этом достаточно 1-3 сеансов.
Зоны воздействия
Ультразвуковая кавитация применяется для удаления локального скопления жира.
Основные области вмешательства:
Эффект до и после процедуры
Ожидаемый результат от ультразвуковой кавитации:
Плюсы и минусы УЗ-кавитации
Недостатки УЗ-кавитации:
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Перед сеансом потребуется соблюдать простые правила:
Побочные эффекты
Ультразвуковая кавитация – безопасная методика безоперационной липосакции. Однако в некоторых случаях возможны побочные эффекты:
Ультразвуковая кавитация и липосакция
Традиционная липосакция – это хирургический метод удаления лишней жировой ткани. Он травматичный, опасный и требует подготовки перед операцией и восстановления после неё.
Лазерная липосакция – это малоинвазивный метод удаления лишней жировой ткани. Сначала адипоциты разрушаются лазерным излучением, после чего через тонкую канюлю жир откачивается наружу. Минусы этого способа такие же, как у традиционного: это травматичный опасный метод, требующий обезболивания, подготовки к операции и реабилитации.
При ультразвуковой кавитации проколов и разрезов не требуется. Кожа остается целостной. После действия ультразвука разорванные адипоциты расщепляются до жирных кислот и отправляются лимфой и кровью в печень, где уходят в энергию. Методика безболезненная, не требует госпитализации, подготовки и восстановления после процедуры. А по эффективности ультразвуковая кавитация не уступает традиционной и лазерной липосакции, если речь идет о небольшом лишнем весе (до 10-15 кг).
Если у пациента выраженное ожирение (15 и более лишних кг), то тут уже требуются более радикальные способы удаления жировой ткани.
Вакуумная ультразвуковая кавитация
Процедура проводится с помощью одного аппарата, в котором объединены действия ультразвука и вакуума. Благодаря первому происходит липолиз (расщепление жира), а с помощью второго жирные кислоты быстрее выводятся из организма, улучшая общий эффект от липосакции.
После проведения вакуумной ультразвуковой кавитации не требуется лимфодренаж, так как он проводится во время самой процедуры. В результате вакуумного массажа стимулируется обмен веществ в тканях и подтягивается кожа.
Эффект от такой комбинированной процедуры заметен уже после первого сеанса (минус 2 см в талии). Через несколько дней результат усилится.
Во время классической УЗ-кавитации за один раз можно удалить до 15 см3 жира, а вакуумная ультразвуковая кавитация выводит около 20 см3 жировой массы за раз. Кроме того, комбинированная процедура проводится быстрее – всего 30 минут, в то время как классическая УЗ-кавитация с последующим лимфодренажем займет 1-1,5 часа при одинаковой эффективности.
Ультразвуковая кавитация и RF-лифтинг
РФ-лифтинг – это неинвазивный метод омоложения, действующий за счет высокочастотного тока. Он проникает в глубокие слои дермы, прогревает их, улучшает микроциркуляцию крови и насыщаемость тканей кислородом, ускоряет обменные процессы в клетках и активизирует синтез коллагена и эластина – главных компонентов, отвечающих за упругость кожи. Кожа выравнивается и подтягивается, улучшается её цвет.
Ультразвуковая кавитация направлена на сжигание жировых отложений. Наибольший эффект от процедуры достигается при комбинации УЗ-кавитации с РФ-лифтингом. Подкожный жир расщепляется, а благодаря прогреванию ускоряется выведение полученных жирных кислот от места разрушения адипоцитов. Улучшенная микроциркуляция предупреждает развитие отека. Кроме того, после образования пустот под кожей она быстрее подтягивается, не провисая. Обе процедуры дополняют и усиливают друг друга. Поэтому рекомендуется их комбинировать.
Проведение процедуры дома
Данный аппарат приобретается по медицинской лицензии, поэтому нет возможности купить его домой.
За косметологическими услугами следует обращаться в центры косметологии, где все процедуры проводят врачи. Специалист с высшим медицинским образованием – это гарант отсутствия риска осложнений и побочных эффектов.
Ультразвуковая кавитация
Подарок ко Дню рождения
Дарить подарки не менее приятно, чем получать! Поэтому всем именинникам – скидка до 25% на услуги косметологии! Скидкой можно вос.
Знакомство с миром красоты
Приглашаем вас на бесплатную консультацию врача-дерматокосметолога! Специалист подберет для вас индивидуальную бьюти-программу, включающую самы.
Идеальная фигура
Любимое платье стало немного мало? Именно для таких случаев разработана эта программа! В программу включены новейшие аппаратные и инъекционны.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Бобуа Лали Важиковна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением дерматовенерологии
Захарова Анна Викторовна
Сертифицированный специалист по инъекционным и аппаратным (физиотерапевтическим, лазерным) методикам возрастной коррекции
Кунижев Анатолий Султанович
Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники
Кандидат медицинских наук
Курданова Эмма Хатабиевна
Ландышева Татьяна Владимировна
Специалист по лазерным технологиям в косметологии, сертифицированный специалист, владеющий передовыми аппаратными и инъекционными методами, ведущий специалист клиники по фото- и лазерной эпиляции.
Шамшадинова Юлия Харисовна
Врач – дерматовенеролог, косметолог, физиотерапевт
Сертифицированный специалист, владеющий передовыми аппаратными и инъекционными методам эстетической и anti-age медицины
Аппарат ультразвуковой кавитации Aespio Kavita
Аespio Kavita – аппарат, предназначенный для проведения ультразвуковой кавитации и широко применяемый в косметологии для коррекции проблемных зон тела.
«Perfect travel», журнал (апрель 2012г.)
«Женское здоровье», журнал (июль 2011г.)
Изобретение методики ультразвуковой кавитации для похудения и устранения целлюлита стало по-настоящему революционным прорывом в эстетической медицине.
За 1 процедуру кавитации ультразвуком из организма выводится 10-15 см3 жира, а объем обработанной зоны уменьшается на 3-5 см. Пациенты теряют не только объем, но и вес, но, учитывая, что жировая ткань из-за своей невысокой плотности является достаточно легкой, снижение веса не столь очевидно, как уменьшение объема. После разрушения целостности жировых клеток возможность повторного образования жировых накоплений в обработанной зоне сводится к нулю!
Что такое УЗ-кавитация
Все мы знаем, что с возрастом в организме идет замедление расщепления жиров на клеточном уровне. Из-за снижения эластичности перегородок соединительных тканей и замедления метаболических процессов происходит скопление в клетках жировых отложений и продуктов жизнедеятельности. Не получая в такой «тесноте» необходимого питания, здоровые жировые клетки перестраиваются, капсулируются, подлаживаясь под новые условия. Медицина описывает данное явление термином «гиноидная липодистрофия». Визуально эти процессы проявляется некрасивыми валиками жира на теле и целлюлитом на бедрах и ягодицах (пресловутой «апельсиновой коркой»).
Как «работает» кавитация?
Специальный аппарат производит акустическую волну, которая легко проникает сквозь кожу непосредственно в жировую ткань. Под воздействием низкочастотного ультразвука в жировых клетках-адипоцитах создаются микропузырьки вакуума. Из-за естественного процесса расширения они через определенное время разрываются, вызывая разрушение стенок клеток. В результате ничем не удерживаемый жир вытекает в межклеточное пространство, откуда его уже гораздо легче извлечь. В зависимости способа выведения этого освободившегося жира из организма различают два вида кавитации тела:
Основными преимуществами данного метода удаления жировой ткани являются его безопасность и эффективность. Настройки прибора для УЗ-кавитации таковы, что ударная волна разрушает исключительно жировые клетки, не затрагивая соседние структуры (эпидермис, нервы, сосуды, соединительную ткань).
Прекрасным «бонусом» к собственно сокращению жировых отложений становятся дополнительные эффекты от процедуры кавитации:
Все это способствует избавлению от локальных «ловушек жира», то есть, помогает бороться с целлюлитом на клеточном уровне.
Неслучайно эту процедуру за ее высочайшую действенность часто называют кавитационной липосакцией. А отзывы о процедуре и фото до и после ультразвуковой кавитации в интернете говорят исключительно в пользу метода.
Кому показана ультразвуковая кавитация
Следует отметить, что процедура проводится не всем пациентам. Например, тем, у кого не более десятка лишних килограммов, могут предложить другие действенные методики коррекции тела, например, лимфатический дренаж, антицеллюлитный массаж.
Показания к УЗ-кавитации:
Противопоказания к ультразвуковой кавитации:
Почему пациенты предпочитают делать УЗ-кавитацию в «МедикСити»?
Этому есть целый ряд объяснений:
Эффективное устранение дефектов в проблемных зонах: животе, ягодицах, боковых поверхностях бедер, в иных случаях возможное только оперативным способом.
Безболезненность и комфортность метода.
Возможность избавиться от целлюлита навсегда.
Быстрый видимый эффект, который можно измерить (поскольку жир легкий, более показательными будут измерения новых объемов, чем взвешивание).
Исключение повторного скопления в клетках жировых отложений на обработанном участке.
Оптимальный баланс между стоимостью кавитации и ее результатами (эффект длится до нескольких лет).
Короткий несложный реабилитационный период.
Подготовка к процедуре кавитации
За пару дней до сеанса пациента могут попросить придерживаться некоторых ограничений в еде и пить достаточное количество чистой воды.
Непосредственно перед манипуляцией тоже нужно будет выпить воду (натощак).
Во время процедуры пациент лежит на кушетке. Процесс напоминает ультразвуковое исследование: врач методично обрабатывает нужный участок специальной манипулой аппарата. Для лучшего скольжения кожа пациента и датчик прибора смазываются водорастворимым гелем. Неприятные или, тем более, болевые ощущения исключены.
Уже после первого сеанса пациенты отмечают эффект от кавитации, который существенно усиливается в последующие дни.
Продолжительность курса подбирается индивидуально для каждого пациента, однако «золотым стандартом» принято считать курс из 5-7 сеансов с интервалом в 5 дней.
Косметологи советуют сочетать курс ультразвуковой кавитации с лимфодренажным массажем, что позволяет подстегнуть процессы выведения расщепленного жира.
Для хорошего поддерживающего эффекта рекомендуется повторить курс кавитации через 4-6 месяцев (2-4 процедур обычно достаточно).
Уточнить стоимость кавитации (кавитационной липосакции) и других процедур коррекции тела в клинике «МедикСити» вы можете по телефону: +7 (495) 604-12-12 или на сайте.
Врачи-косметологи «МедикСити» владеют всеми современными техниками коррекции фигуры, например, такими как интралипотерапия, лазерная липосакция, ударно-волновая терапия и др. Приходите в «МедикСити»! Наши опытные и внимательные специалисты рады помочь вам стать еще стройнее, красивее, моложе!
Признаки 2019-nCoV инфекции при КТ-визуализации
Аннотация
В этой ретроспективной серии случаев были проанализированы КТ грудной клетки 21 пациента из Китая с наличием клинических проявлений, инфицированных новым коронавирусом 2019 года (2019-nCoV); акцент был сделан на выявление и характеристику наиболее распространенных признаков.
Типичные КТ-признаки включали двусторонние уплотнения легочной паренхимы по типу «матового стекла» и зоны консолидации, которые иногда имели округлую форму и распространялись на периферические отделы легких. Примечательно, что легочные кавитации, солитарные узелки, плевральный выпот и лимфаденопатия отсутствовали. При дальнейшем КТ-контроле у данной группы пациентов за время исследования часто выявлялось легкое или умеренное прогрессирование изменений, что проявлялось в увеличении степени и плотности участков уплотнений ткани легких.
Краткий обзор
Инфекция, вызванная новым коронавирусом 2019 года, проявляется характерными признаками при компьютерной томографии грудной клетки, которые помогают рентгенологу в раннем выявлении и диагностике этой новой глобальной чрезвычайной ситуации для здравоохранения.
Ключевые результаты
Введение
31 декабря 2019 года Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) известили о нескольких случаях респираторного заболевания неизвестного происхождения, обнаруженных в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай, с клиническими проявлениями, напоминающими симптомы вирусной пневмонии и проявляющимися лихорадкой, кашлем и одышкой. По состоянию на 30 января 2020 года ВОЗ определила эту вспышку как глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения. При рентгенографии грудной клетки у пациентов часто обнаруживались затемнения легких. К 3 января 2020 года ВОЗ было зарегистрировано 44 пациента с этим заболеванием неясной этиологии, при этом предварительное эпидемиологическое расследование показало, что большинство пациентов работали или были частыми посетителями оптового рынка морепродуктов Хуанань [1]. Анализ образцов жидкости бронхоальвеолярного лаважа и электронная микроскопия показали, что возбудителем является коронавирус, с его характерной ультраструктурной морфологией при электронной микроскопии, что обусловлено наличием шиповидных отростков, исходящих из вирусной оболочки, что напоминает вид короны.
Обнаруженный вирус был временно назван новым коронавирусом 2019 года (2019-nCoV). Коронавирусы принадлежат к семейству Coronaviridae, отряду Nidovarales и семейству, которое включает вирусы, вызывающие заболевания от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS) [2]. Вспышка SARS началась в южном Китае и была признана глобальной угрозой общественному здравоохранению в марте 2003 года, и с ноября 2002 года по июль 2003 года привела к смерти 774 из 8098 инфицированных [3]. Впервые MERS был зарегистрирован в 2012 году в Саудовской Аравии, и на сегодняшний день на 2494 случая инфицирования приходится 858 смертей [4].
По состоянию на 28 января 2020 года в мире зарегистрировано 4593 подтвержденных случая заболевания. Из них 4537 в Китае и 56 из 14 других стран. Кроме того, в Китае подозреваются еще 6973 случая. По состоянию на 28 января 2020 произошло 106 летальных случаев — все в Китае [5]. 30 января 2020 года ВОЗ провозгласила китайский коронавирус глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Первоначальный проспективный анализ клинических данных 41 первоначально принятого в Ухане пациента с лабораторно подтвержденным 2019-nCoV показал, что 2019-nCoV вызывал тяжелое заболевание, клинически сходное с SARS, что иногда приводило к потребности в госпитализации в отделение интенсивной терапии (13 из 41 [32 %]) и смерти (6 из 41 [15%]). Все пациенты с пневмонией в этом исследовании имели изменения при компьютерной томографии грудной клетки: по предварительным отчетам, имели место двусторонние уплотнения паренхимы легких у всех пациентов [6].
В данной статье мы опишем и охарактеризуем ключевые КТ признаки, обнаруженные в группе из 21 пациента, инфицированного 2019-nCoV в Китае, чтобы ознакомить рентгенологов и других участников клинических бригад с рентгенологическими проявлениями этого нового заболевания. Раннее распознавание заболевания может ускорить лечение и обеспечить раннюю изоляцию пациента, также это позволит на раннем этапе осуществлять надзор, сдерживание и реагирование общественного здравоохранения на это инфекционное заболевание.
Материалы и методы
Пациенты и КТ грудной клетки
Наша институциональная надзорная комиссия отказалась от требования получить письменное информированное согласие на ретроспективный анализ этой серии случаев, в котором оценивались деперсонифицированные данные и потенциального риска для пациентов не предполагалось. Чтобы предотвратить возможные нарушения конфиденциальности, взаимосвязь между пациентами и исследователями была недоступна.
В период с 18 января 2020 года по 27 января 2020 года в три госпиталя в трех провинциях Китая был госпитализирован 21 пациент с подтвержденной 2019-nCoV инфекцией; всем была проведена КТ грудной клетки. Десяти пациентам из Чжухая (провинция Гуандун) была проведена томография со срезами толщиной 1 мм при помощи сканера UCT 760 (United Imaging, Шанхай, Китай). Девяти пациентами из Наньчана (провинция Цзянси) — томография со срезами толщиной 8 мм при помощи сканера Emotion 16 (Siemens Healthineers, Эрланген, Германия). Два пациента были из Циндао (провинция Шаньдун) и прошли исследование с толщиной среза 5 мм, один при помощи сканера BrightSpeed (GE Medical Systems, Милуоки, Вис) и один при помощи сканера Aquilion ONE (Toshiba Medical Systems, Токио, Япония). Все исследования проводились в положении пациента на спине на высоте вдоха, без введения контрастного вещества. У всех пациентов была подтверждена 2019-nCov инфекция при лабораторных исследованиях жидкости бронхоальвеолярного лаважа, эндотрахеального аспирата, мазка из носоглотки или мазка из ротоглотки.
Отбор пациентов для этого исследования был непрерывным в каждом из трех учреждений, критерии исключения не применялись (таблица 1). В дополнение к информации о возрасте и поле, собранная клиническая информация включала данные о тяжести и характере течения симптомов, а также эпидемиологический анамнез, включая информацию о путешествиях пациентов.
Таблица 1 | Общие данные о пациентах (n = 21)
Анализ КТ-исследований
Каждое КТ-исследование было проанализировано двумя рентгенологами, прошедшими подготовку в области кардиоторакальной радиологии с опытом работы около 5 лет у каждого (M.C. и A.B.) с использованием консоли для просмотра. Исследования рассматривались независимо, и окончательные результаты формировались на основе консенсуса. При возникновении разногласий между двумя основными вариантами интерпретации третий квалифицированный кардиоторакальный рентгенолог, имеющий 10 лет опыта, выносил окончательное решение. Отрицательный контроль и слепой метод не применялись.
Уплотнение по типу «матового стекла» определяли как повышение плотности легочной ткани в виде дымки с сохранением визуализации краев бронхов и сосудов, а консолидацию определяли как повышение плотности легочной ткани с затемнением краев сосудов и стенок дыхательных путей [7]. Каждую из пяти долей легких оценивали по степени вовлеченности и классифицировали как отсутствие (0 %), минимальное (1–25 %), легкое (26–50 %), умеренное (51–75 %) или тяжелое (76– 100 %). Отсутствие вовлеченности соответствовало 0 баллов, минимальное вовлечение — 1 баллу, легкое вовлечение — 2 баллам, умеренное вовлечение — 3 баллам и тяжелое поражение — 4 баллам.
Результат по общей «шкале степени тяжести поражения легкого» формировался суммированием баллов от каждой из пяти долей легкого (диапазон возможных баллов 0–20). Восемь пациентов прошли контрольную КТ грудной клетки во время исследования. Эти сканы также были оценены для определения изменений или прогрессирования во времени, что было качественно оценено с применением консенсусного подхода двумя рентгенологами (M.C. и A.B.).
Результаты
В исследовании приняли участие 13 мужчин и 8 женщин в возрастном диапазоне 29–77 лет; средний возраст ± стандартное отклонение, 51 год ±14.
Уплотнения по типу «матового стекла» и консолидация
Из 21 изначальных КТ-исследований у трех (14 %) пациентов не были выявлены уплотнения по типу «матового стекла»; в сущности, у этих трех пациентов не наблюдалось КТ-признаков патологии органов грудной клетки при поступлении (таблица 2). Из 18 пациентов, у которых визуализировались участки уплотнения по типу «матового стекла» или консолидации, только уплотнения типа «матового стекла» отмечались у 12 (без консолидации). Ни у одного пациента не отмечались зоны консолидации ткани легкого без наличия уплотнения по типу «матового стекла».
Таблица 2 | КТ-признаки, обнаруженные у 21 пациента при первичном обследовании
Распространенность и паттерны повышения плотности легочной ткани
За исключением трех пациентов с нормальным начальным КТ грудной клетки, оставшиеся 18 из 21 пациентов (86 %) по определению имели изменения, затрагивающие по крайней мере одну долю. Из 21 пациента у одного пациента (5 %) была поражена одна доля, у двух пациентов (10 %) изменения определялись в двух долях, у трех пациентов (14 %) были поражены три доли, у четырех (19 %) — четыре, и у восьми пациентов (38 %) патологические изменения распространялись на все пять долей.
Правая верхняя доля была вовлечена у 14 из 21 пациентов при изначальном КТ исследовании (67 %), правая средняя доля — у 12 (57 %), правая нижняя доля — у 16 (76 %), изменения в левой верхней доле отмечались у 14 (67 %) пациентов, левой нижней — у 14 (67 %).
Из 18 пациентов с повышением плотности легочной ткани у 16 изменения были двусторонними, а у двух — односторонним ( у обоих было поражено правое легкое).
Суммарный балл по «шкале степени тяжести поражения легкого» варьировался от 0 (при трех нормальных КТ-исследованиях) до максимум 19 со средним баллом 9,9. Пациент с наивысшим баллом тяжести поступил в отделение интенсивной терапии (рис. 1).
.
У семи (33 %) пациентов при изначальном исследовании выявлялись уплотнения по типу «матового стекла» и/или участки консолидации округлой формы (рис. 2). Трое из 21 пациентов (14 %) имели уплотнения с преимущественно линейным паттерном, а у четверых (19 %) определялся симптом «булыжной мостовой» (рис. 3). У семи пациентов (21 %) наблюдалось распространение изменений на периферическое отделы легкого (рис. 4). Ни у одного пациента не было обнаружено легочных кавитаций, отдельных легочных узелков, плеврального выпота (-ов), лимфаденопатии, эмфиземы легких или фиброза.
.
Данные КТ-контроля в динамике
За период исследования восемь пациентов прошли повторную КТ грудной клетки, один из пациентов прошел два контрольных КТ (таблица 3). Среднее время между изначальной КТ грудной клетки и контрольной томографией составило 2,5 дня (диапазон 1–4 дня). У одного из восьми пациентов (13 %) изначальные и последующие КТ грудной клетки не показали патологических признаков, без изменений в динамике. Ни у одного из пациентов не наблюдалась позитивная КТ-динамика. Пять из восьми пациентов (63 %) имели незначительное прогрессирование изменений, и два (25 %) — умеренное прогрессирование. Ни один пациент не продемонстрировал выраженной негативной динамики. Один пациент с незначительным ухудшением КТ картины в динамике, которое определилось при первой контрольной КТ, проведенной через 1 день после первоначального обследования, прошел вторую контрольную КТ через 3 дня (через 4 дня после изначального КТ-исследования). При повторном КТ-контроле отмечался заметный прогресс изменений в виде увеличения количества участков уплотнения и плотности консолидации. Наконец, у одного пациента, не имевшего изменений при изначальной томографии грудной клетки, при контрольной КТ через 3 дня обнаруживалось новое одиночное округлое уплотнение по типу «матового стекла» в периферических отделах (рис. 5).
Таблица 3 | Качественная оценка изменений при КТ-контроле в динамике у восьми пациентов
Обсуждение
Вспышка нового коронавируса 2019 года (2019-nCoV) имеет потенциально далеко идущие последствия для общественного здравоохранения. КТ грудной клетки является ключевым компонентом диагностического обследования пациентов с подозрением на эту инфекцию, и наше исследование показало некоторые лучевые признаки, которые часто встречаются у инфицированных. Среди 21 обследованного пациента уплотнения по типу «матового стекла» наблюдалось у 12 пациентов (57 %), а участки консолидации — у шести (29 %). При этой инфекции патологические изменения с высокой вероятностью распространялись на более чем две доли, (15 из 21 пациента, 71 %) с двусторонним вовлечением (16 из 21 пациента, 76 %).
Вторичные результаты включали уплотнения округлой формы (7 из 21 пациента, 33 %), уплотнения с преимущественно линейным паттерном (3 из 21 пациента, 14 %) и симптом «булыжной мостовой» (4 из 21 пациента, 19 %). Периферическое распространение уплотнений также было достаточно распространено (7 из 21 пациента, 33 %). Отрицательные результаты включали отсутствие отдельных легочных узелков, легочных кавитаций, плеврального выпота и лимфаденопатии.
Вирусы являются частой причиной респираторной инфекции. Лучевая картина разных вирусных пневмоний различна и может совпадать с таковой при других инфекционных и воспалительных заболеваниях легких. Вирусы, принадлежащие к одному семейству приводят к сходному патогенезу заболевания, следовательно, КТ может помочь выявить характерные для них особенности и особенности лучевой картины у иммунокомпетентных пациентов [8]. Эти предварительные данные показывают, что результаты КТ при 2019-nCoV инфекции имеют много общего с КТ картиной при других коронавирусных инфекциях: SARS и MERS.
Вспышки SARS и MERS также были вызваны коронавирусами, поэтому опыт этих эпидемий может быть полезен для борьбы с текущей вспышкой. Также может оказаться полезным соотнесение результатов лучевой диагностики у пациентов с SARS и MERS с данными пациентов с 2019-nCoV инфекцией. Сходство обнаружено в том, что уплотнения типа «матового стекла» и участки консолидация являются первыми признаками при при КТ грудной клетки. Вовлечение периферических отделов легких было также замечено при SARS и MERS. Аналогично, при предыдущих коронавирусных пневмониях отмечался «симптом булыжной мостовой», определяемый как утолщение междольковых перегородок и внутрилобулярные линейные уплотнения в сочетании с уплотнениями по типу «матового стекла», что также наблюдалось у некоторых наших пациентов. Отсутствие легочных кавитаций, плеврального выпота и лимфаденопатии, отмеченное здесь, также было характерно для предыдущих исследований SARS [9].
Многофокальное вовлечение при 2019-nCoV инфекции оказалось более распространенным в нашем исследовании, чем в более ранних исследованиях коронавирусных пневмоний (например, в исследованиях для SARS было типично унифокальное поражение легких) [10]. Более того, в предыдущем исследовании паттернов КТ у пациентов с MERS определялась тенденция к вовлечению базилярных и субплевральных отделов [11]. Однако у пациентов в нашей группе не отмечалось определенного характерного распределения. После выздоровления от MERS-пневмонии отмечалось заметное улучшение, но с часто остаточными фиброзными изменениями. Хотя пока еще слишком рано судить об изменениях КТ-картины у больных 2019-nCoV инфекцией в подострой, хронической стадии или у реконвалесцентов, можно предположить, что характер изменений в динамике будет аналогичным [12].
Уникальным в нашем исследовании по сравнению с другими опубликованными данными о 2019-nCoV инфекции было то, что трое из наших пациентов при поступлении имели нормальную КТ картину легких. У одного из этих пациентов через 3 дня появилось одиночное округлое уплотнение правой нижней доли, что указывает на то, что этот паттерн может быть самым первым рентгенологическим признаком у некоторых пациентов с 2019-nCoV. Еще у одного из этих трех пациентов контрольная КТ, сделанная через 4 дня после первоначального КТ, оставалась полностью нормальной. Оценка негативных данных лучевой диагностики пациентов с подтвержденной 2019-nCoV инфекцией свидетельствуют о том, что КТ грудной клетки не обладает полной чувствительностью и не может в одиночку достоверно и полностью исключить это заболевание особенно на ранней стадии. Это может быть связано с тем фактом, что 2019-nCoV имеет инкубационный период в несколько дней, и может иметь продромальный период с наличием клинических, но не лучевых признаков. Центры по контролю и профилактике заболеваний отмечают, что симптомы 2019-nCoV инфекции могут появляться от 2 дней до 2 недель после воздействия, что аналогично инкубационному периоду MERS [13].
Наше исследование имело несколько ограничений. У нас было относительно небольшое количество пациентов, в том числе только восемь из 21 прошли динамический КТ контроль. Мы не рассматривали рентгенограммы грудной клетки. Вместо этого мы ограничили наше исследование только компьютерными томограммами грудной клетки, поскольку КТ, вероятно, более чувствительна к ранним и /или легким изменениям, как это было в случае предыдущих вспышек коронавирусных инфекций [14]. Тем не менее, рентгенография грудной клетки может быть полезной, поскольку потенциально может служить скрининговым методом в медицинских учреждениях регионов с высокой распространенностью заболевания, имеющих ограниченные ресурсы. Наконец, 11 пациентам была проведена КТ с толщиной среза 5 мм и более, и в этом случае можно было пропустить невыраженные изменения, такие как ранняя и/или минимальная эмфизема и крошечные узелки. Тем не менее, снимки с большей толщиной среза, предоставленные для данного обзора, довольно точно отображают реалии повседневной практики рентгенолога в некоторых районах мира, затронутых вспышкой.
Таким образом, эта работа представляет собой раннее исследование результатов компьютерной томографии грудной клетки у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (2019-nCoV), выявившее частые проявления этого заболевания. Рентгенолог играет решающую роль в быстрой идентификации и ранней диагностике новых случаев, что может принести пользу не только пациенту, но и крупным звеньям системы эпиднадзора и реагирования общественного здравоохранения. Нужно признать, что КТ-признаки 2019-nCoV инфекции сходны с таковыми при других вирусных пневмониях, особенно в пределах одного семейства вируса-возбудителя (SARS и MERS). В настоящее время во всем мире меры общественного здравоохранения обновляются и развиваются ежедневно для борьбы с текущей вспышкой. По мере выявления новых случаев у этой популяции пациентов могут обнаружиться другие уникальные лучевые симптомы. Будущие исследования смогут определить, как изменяется лучевая картина заболевания со временем после лечения.