Кэтн что это такое в медицине
Эндотрахеальная анестезия (общий наркоз)
Аналгезия, или обезболивание
Пациент, идущий на оперативное вмешательство, не должен чувствовать боли. Препараты, обеспечивающие это условие вводятся через периферический катетер, установленный в вену.
Седация, или комфортный сон
Пациент, идущий на операцию, не должен испытывать дискомфорт во время ее проведения (звуки инструмента в операционной, разговоры хирурга с ассистентами и медперсоналом и т.д.). Препараты, обеспечивающие это условие, также вводятся через периферический катетер, установленный в вену.
ИВЛ, или искусственная вентиляция легких
Операция, проводимая по различным причинам, расценивается нашим организмом, как травма, пусть и наносимая с самой благородной целью, но травма. Поэтому проведение операции требует для организма колоссальных энергоресурсов и энергозатрат. Это первая и самая важная причина применения ИВЛ, проводя которую врач-анестезиолог в значительной мере экономит собственные энергоресурсы пациента, которые понадобятся ему для скорейшего заживления раны и выздоровления. Второй, не менее важной причиной, является угнетающее действие препаратов для обезболивания и седации на дыхательный центр центральной нервной системы. С увеличением длительности и объема операции, увеличивается и их дозировка. Пациент как бы «забывает» дышать, точнее он дышит, но недостаточно для обеспечения кислородом организма в условиях травмы. Вот почему функция дыхания пациента замещается или протезируется. Происходит это только на момент операции и незаметно для пациента. После того как пациент обезболен и глубоко спит, в трахею устанавливается одноразовая стерильная интубационная трубка или в ротоглотку- ларингеальная маска. Следует отметить, что как это произойдет, впрочем, как и извлечение этой трубки из трахеи или маски, пациент не будет чувствовать, знать и тем более помнить. Здесь очень важно, чтобы анестезиолог, проводящий операцию, имел достаточный опыт. Следует добавить, что аппарат, который обеспечивает ИВЛ, должен быть очень качественным, так как он будет выдавать пациенту свою особую определенную газовую смесь. Аппараты ИВЛ в клинике новые, прошедшие необходимые тесты и калибруются перед каждой операцией. Врач-анестезиолог определяет и видит в режиме реального времени сколько по объему пациент вдохнул, сколько выдохнул (с погрешностью до миллилитра), какой газовый состав у вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. В любой момент пропорции газовой смеси анестезиолог может изменить, исходя из этапов операции или потребности организма пациента в ту или иную единицу времени.
Миорелаксация, или расслабление мышц
Поддержание гомеостаза
На операционном столе пациент засыпает в течение 20-30 секунд. Засыпает спокойно, без «провалов», галлюцинаций и кошмаров. Просыпается также легко, полное восстановление сознания наступает в течение 15-30 минут после окончания операции.
После операции
Пробуждение после данного типа анестезии спокойное и быстрое, как правило, в течение 15-30 минут сознание восстанавливается полностью, то есть пациент отдает себе отчет, где и по какой причине он находится, что с ним произошло. За пациентом в течение раннего послеоперационного периода постоянно наблюдают медицинская сестра и врач анестезиолог-реаниматолог.
Особенности проведения анестезии в офтальмологии
А.С. Филичкин, В.Ю. Гришаев, Л.В. Федосова, Е.А. Корнеева, О.А. Арсенова, С.В. Беликов
Филиал № 1 «Офтальмологическая клиника» ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Проведение анестезии при выполнении офтальмологических операций имеет свою специфичность. Эти операции отличаются по объему, травматичности, особенностям хирургической техники. Соответственно и методика проведения анестезии также меняется. Необходимо также учитывать, что в офтальмологии используется микрохирургическая техника, что подразумевает идеальную иммобилизацию больных (для работы под микроскопом). Большинство пациентов, оперируемых в офтальмологии, пожилого и старческого возраста, а для этой категории больных характерно наличие сопутствующей патологии. Эти и другие факторы учитываются при выборе метода анестезии.
При проведении малотравматичных операций (экстракция катаракты и т.д.), как правило, достаточно капельной анестезии. При расширении объема оперативного вмешательства мы применяем дополнительную регионарную блокаду. Чаще всего это блокада ветвей лицевого нерва. Эффект — адекватная анестезия и акинезия, регуляция величины зрачка и глазная гипотония. В последнее время все чаще стали использовать ретробульбарную и особенно субтеноновую блокады как компонент аналгезии. Сочетание этих методик и блокады ветвей лицевого нерва повышают эффективность проведения анестезии.
При необходимости пациентам проводится аналгоседация. Целесообразный уровень седации — III-IV по Ramsay. Мы считаем это принципиальным вопросом, так как медикаментозная седация — процесс динамический, но далеко не всегда удается предвидеть, как на него ответит тот или иной пациент. При утрате контроля над необходимым уровнем медикаментозной седации анестезиолог должен быть способен нормализовать ситуацию и восстановить требуемый уровень, но это не всегда удается сделать моментально. Медикаментозная депрессия сознания, неадекватное спонтанное дыхание — вот что мы имеем в этом случае. Масочная ИВЛ (искусственная вентиляция легких) — решение этой проблемы, но надо учитывать зону оперативного вмешательства. Во главе операционного стола находится хирург-офтальмолог, то есть ход оперативного вмешательства в любом случае будет нарушен. Поэтому в таких сложных ситуациях предпочтение отдается методике с протезированием дыхательных путей.
При проведении КЭТН (комбинированный эндотрахеальный наркоз) предпочтение отдаем интубации трахеи. Ларингеальные маски используем значительно реже и чаще всего как альтернативу при «трудной» интубации трахеи. Конечно же, меньшая инвазия в дыхательные пути, меньшая степень рефлексогенности, простота и легкость в установке, отсутствие проявлений так называемого «постинтубационного синдрома», делают эту методику весьма привлекательной. Несмотря на все преимущества ларингеальной маски перед зндотрахеальной трубкой, наш выбор все-таки в пользу последней. Ведь, помимо известных недостатков, мы несколько раз сталкивались с разгерметизацией контура вследствие деятельности хирургов. При выполнении операции маска смещалась хирургом (естественно непреднамеренно), искусственная вентиляция легких становилась неэффективной и проводилась экстренная интубация трахеи. Отсутствие в филиале эндоскопической службы, то есть невозможность использования фиброоптической техники также влияет на выбор метода поддержания проходимости дыхательных путей.
КЭТН проводим при травматичных операциях: энуклеация, эписклеральная пломбировка склеры, операции по поводу косоглазия. Хирургическое лечение отслойки сетчатки витреоретинальным способом подразумевает несколько этапов лечения. Метод анестезии при первичной операции — КЭТН.
На базе Филиала № 1 выполняются онкоофтальмологические операции. Большинство этих операций проводят под КЭТН. Хотелось бы остановиться на одной из особенностей проведения анестезии в офтальмоонкологии. При операциях на радужке, при пластических операциях на веках хирургом используется тонкий шовный материал 6:0, 7:0, 8:0. Если пациент по окончании операции будет реагировать на интубационную трубку, кашлять, испытывать позывы на рвоту, то существует угроза расхождения швов послеоперационной раны, то есть пробуждение после анестезии должно быть гладким. В таких случаях мы используем методику «экстубация во сне». Экстубацию трахеи проводим во время состояния медикаментозного сна, до восстановления адекватного самостоятельного дыхания, сознания и восстановления кашлевого и глотательного рефлексов проводится масочная вентиляция.
Послеоперационная тошнота и рвота при выполнении офтальмологических операций возникает чаще, чем при выполнении операций на других органах и системах. Эту особенность анестезиолог при работе в офтальмологии обязательно должен учитывать, особенно при выполнении экстренных операций. Любой экстренный пациент рассматривается как пациент с полным желудком. При травмах глаза считается, что больной имеет полный желудок, даже если он не ел несколько часов после травмы. Такой строгий подход обусловлен тем, что вызванные травмой боль и тревожность значительно замедляют эвакуацию желудочного содержимого. В связи с этим возникает дилемма: при травме глаза ВГД (внутриглазное давление) сравнивается с атмосферным, следовательно любой фактор, повышающий ВГД, оказывает негативное влияние на лечение, но практически все анестезиологические манипуляции, направленные на предотвращение аспирации (назо- или орогастральное зондирование, прием Селлика) ВГД повышают. Введение антиэметиков не дает абсолютной гарантии. Если не удается найти компромисс (выждать пока не произойдет эвакуации желудочного содержимого, применить регионарную методику без выключения сознания), приоритетом должна являться профилактика аспирации, даже в ущерб состоянию глаза.
В будущем мы планируем провести сравнительное исследование проведения газовой анестезии и ТВА (тотальная внутривенная анестезия) с ИВЛ, что позволит оптимизировать проведение общей анестезии при выполнении офтальмологических операций.
В случае обеспечения отделения газовыми анализаторами предполагается возможность проведения КЭТН с использованием десфлюрана. Хорошая управляемость и низкая кардиотоксичность позволяют рассматривать десфлюран как препарат выбора при проведении анестезии у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. В офтальмологии, как указывалось выше, оперируется большое количество пациентов пожилого и старческого возраста, именно у этих пациентов часто отмечается наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.
Эндотрахеальный наркоз до 2-х часов
Эндотрахеальный наркоз до 2-х часов
Интубационный (эндотрахеальный) наркоз – это обратимое погружение пациента в состояние глубокого медикаментозного сна ( отсутствие сознания, всех видов чувствительности и рефлексов ) в сочетании с полным расслаблением мускулатуры и отсутствием самостоятельного дыхания. Для достижения такой глубины обезболивания необходимо несколько составляющих. Поэтому полное современное его название – комбинированный интубационный ( эндотрахеальный ) наркоз.
Интубационный наркоз является ведущим среди остальных видов анестезии, в некоторых случаях он является практически единственным допустимым методом или ему отдается преимущество.
Этапы и используемые препараты.
— премедикация – подготовка пациента к погружению в медикаментозный сон. Профилактика расстройств сердечной деятельности в ходе обезболивания представлена введением атропина;
— преоксигенация – вдыхание кислорода через лицевую маску перед введением в наркоз.
— вводный наркоз – внутривенное введение седативных и наркотических препаратов, транквилизаторов. Это непосредственное введение пациента в наркотический сон. Отключается сознаие и пациент перестает что-то чувствовать и воспринимать происходящее, а главное ощущать боль.
— введение миорелаксантов – препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу. За счет этого достигается полное расслабление мускулатуры, в том числе дыхательной. Это необходимо для полного расслабления пациента во время интубации трахеи и операции;
— искусственная вентиляция легких – осуществление газообмена в организме за счет аппарата ИВЛ. Так как пациент находится в глубоком сне и полностью расслаблен миорелаксантами, за него дышит за аппарат.
— поддержание наркотического сна современными ингаляционными анестетиками из аппарата ИВЛ и наркотическими средствами и пр. путем внутривенного введения.
Слаженная работа хирурга и анестезиолога позволяет своевременно обезболевать каждый этап операции и вовремя прекратить подачу анестетиков к пациенту, если операция уже идет к завершению. Поэтому большинство пациентов вообще не помнят о том, что у них была во рту трубка.
Показания к эндотрахеальной анестезии.
Использование данного вида обезболивания построено на позициях целесообразности. Это значит, что нет смысла проводить его при небольших оперативных вмешательствах и недопустимо отказываться при объемных и продолжительных операциях.
Комбинированное эндотрахеальное обезболивание применяется при:
— операциях в традиционной абдоминальной хирургии, когда нужно абсолютное расслабление мышц брюшного пресса (вмешательства, на желудке, кишечнике, печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, при вентральных грыжах);
— операциях в торакальной и кардиохирургии. Они требуют строжайшего контроля за состоятельностью дыхания;
— операции в лапароскопической хирургии, требующие максимального расслабления брюшной стенки, что увеличит объем живота и уменьшит внутрибрюшное давление;
— вмешательствах на головном мозге, в связи с необходимостью обеспечения адекватной оксигенации;
— любых продолжительных операциях, когда другие методы общего или регионарного обезболивания не могут обеспечить достаточной глубины анестезии.
— при операциях на шее, в том числе щитовидной железе;
— при ЛОР-операциях ( вмешательствах среднем и внутреннем ухе, глотке, синусите);
— в стаматологии и пластической хирургии;
— и во всех случаях, когда операция будет проводиться в непосредственной близости от дыхательных путей. И значит обходимо будет защитить дыхательные пути от попадания в них тканей, затекания крови и др. в процессе операции;
— при неотложных и экстренных операциях, когда пациент находится без сознания. При синдроме полного желудка, если есть риск аспирации.
Для избежания возможных осложнений, пациент перед операцией должен пройти все необходимые обследования и консультации узких специалистов.
Нужно пройти собеседование с врачом-анестезиологом, который разъяснит пациенту суть проводимой анестезии; поможет выбрать наиболее подходящий и безопастный вид анестезии в каждом конкретном случае; даст рекомендации по подготовке к операции под наркозом.
Современная наркозная и следящая аппаратура позволяет своевременно скорректировоть появляющиеся отклонения и избежать осложнений.
Обезболивание и наркоз
Мы считаем абсолютно необходимым, максимально информировать пациентов обо всем, что их ждет во время и после операции. Очень важно, чтобы пациент смог оптимальным образом подготовится к достаточно сложному испытанию — хирургической операции. Ведь не зря говорят — предупрежден, значит вооружен. Многолетний опыт показывает, что только заранее хорошо информированные пациенты переносят операцию легко, быстро поправляются и возвращаются к активной жизни.
Будет ли мне больно во время операции?
Такой вопрос для современной медицины звучит несколько наивно, ведь еще во второй половине XIX века с болью во время хирургической операции было покончено. С тех пор анестезиология (раздел медицинской науки, изучающий различные виды обезболивания и наркоза) проделала колоссальный путь в своем развитии и сегодня располагает всем необходимым, чтобы любая, даже самая сложная и обширная операция прошла для пациента безболезненно, безопасно и комфортно. Однако даже самый осведомленный пациент порой волнуется и задается подобным вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда «отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: если анестезиолог (специалист по обезболиванию и контролю за состоянием пациента во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде) является специалистом высокого класса и выполняет свою работу профессионально, боли во время операции и после окончания действия операционного обезболивания — не будет.
Какие виды обезболивания существуют в современной медицине? При каких операциях используются определенные виды обезболивания?
Обезболивание или анестезия может быть общей и местной. При незначительных по объему операциях (в урологии это многие операции на половом члене и органах мошонки, в гинекологии — незначительные по объему вмешательства на половых губах, влагалище, области наружного отверстия уретры и т.д.), как правило, применяетсяместная анестезия. Она заключается во введении с помощью шприца в зону выполняемой операции или в область периферических нервов, контролирующих болевую чувствительность зоны операции, специального вещества, местного анестетика (лидокаин, ксилокаин, маркаин и др.), которое на время выключает болевую чувствительность. Местная анестезия бывает инфильтрационной (введение анестетика непосредственно в зону разреза и операционных манипуляций), проводниковой (введение анестетика в область крупных нервов, которые обеспечивают болевую чувствительность в зоне операции, однако сами находятся вне этой зоны) и комбинированной. Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании, он видит и слышит все, что происходит в операционной, он также может ощущать все прикосновения хирургов (не боль), а иногда и испытывать незначительные болевые ощущения. Общая анестезия или наркоз (под словом наркоз понимается только общая анестезия с выключением сознания и болевой чувствительности на уровне головного мозга, просторечное выражение «общий наркоз» лишено всякого смысла) заключается во временном выключении центральных зон болевой чувствительности и передачи болевых импульсов в головном или спинном мозге. Наркоз бывает внутривенный и интубационный. При внутривенном наркозе в вену пациента вводится препарат, который вызывает выключение центров болевой чувствительности головного мозга и одновременно выключает сознание пациента, сохраняя, как правило, самостоятельное дыхание. Внутривенный наркоз применяется при малых и средних операциях, когда местная анестезия не может обеспечить надлежащего обезболивания. Данный вид наркоза применяется и по желанию пациента, когда он не хотел бы находиться в сознании во время операции, видеть слышать и ощущать все, что происходит в операционной. Интубационный наркоз заключается в предварительном временном выключении на уровне головного мозга центральной болевой чувствительности и сознания пациента, временной парализации мускулатуры с последующей интубацией (введением в трахею дыхательной трубки) и осуществлением искусственной вентиляции легких (искусственное дыхание) с помощью специальной дыхательной аппаратуры на все время операции. Такой вид наркоза применяется при обширных операциях на органах брюшной и грудной полостей, органах таза и забрюшинного пространства (полостные операции). Подобные операции требуют, чтобы мышцы пациента были расслаблены и непроизвольные или произвольные движения не мешали бы хирургу и были бы полностью исключены. Интубационный наркоз может использоваться и в случаях, когда внутривенный наркоз или местная анестезия могут быть недостаточными для обеспечения надлежащего обезболивания и контроля за состоянием пациента во время средних по объему операций, а также по медицинским показаниям, связанным с наличием некоторых заболеваний оперируемого. Особое место среди методов общего обезболивания занимает спинальная (перидуральная) анестезия (рис. 1), которая заключается во введении в спинномозговой канал местных анестетиков различной продолжительности действия (лидокаин, ксилокаин, маркаин и др.), что приводит к временному выключению болевой и тактильной чувствительности, а также двигательной функции ниже места введения.
Рис. 1 Выполнение спинальной анестезии врачом анестезиологом.
Спинальная анестезия, как правило, дополняется так называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент во время операции спит. Данный вид анестезии применяется при различных операциях на органах таза и наружных половых органах.
Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии и ближайшего послеоперационного периода? Что нужно сделать для быстрейшего восстановления и выздоровления пациента после операции?
Почему важно выписаться из стационара как можно раньше?
В больницах, которые достались нам в наследие от советской системы здравоохранения, еще и сегодня послеоперационное ведение больных часто организовано таким образом, что пациенты находятся в стационаре после больших операций от одной до нескольких недель. Многие люди ошибочно полагают, что чем дольше пациент находится в стационаре после операции, тем «полноценнее» он выздоровеет. Исследования, проведенные в ведущих западных странах, показали, что все происходит совсем наоборот. Было доказано, что чем дольше продолжается послеоперационное пребывание пациента в стационаре, тем чаще возникают инфекционные осложнения (нагноение раны), вызванные так называемой госпитальной инфекцией. Стоит заметить, что состояние дел с госпитальной инфекцией в российских стационарах явно оставляет желать лучшего, так что задерживаться в них не стоит. Другой важный аргумент в пользу ранней выписки из стационара лежит в сфере психологии человека и выражается пословицей — дома и стены помогают. В привычных и комфортных домашних условиях — восстановление происходит гораздо быстрее. Необходимым условием ранней выписки из стационара является наличие близких людей, которые могли бы обеспечить пациенту минимально необходимую помощь в домашних условиях. При необходимости к послеоперационным пациентам клиники Андрос медицинский персонал может прибыть на дом.
Важно знать, что в послеоперационном периоде следует сократить или воздерживаться от курения. Это значительно ускорит заживление послеоперационной раны.
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! ПОМНИТЕ, ЧТО КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ И ПОЛНОЦЕННАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЕЙШИМИ КОМПОНЕНТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. КЛИНИКА АНДРОС ИМЕЕТ В СВОЕМ ШТАТЕ АНЕСТЕЗИОЛОГА ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ, СПОСОБНОГО ПРОВЕСТИ НАРКОЗ ЛЮБОЙ СЛОЖНОСТИ И ОБСЕСПЕЧИТЬ ВЫСОКОПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИООНОЕ ВЕДЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ ДАЖЕ В САМЫХ СЛОЖНЫХ СЛУЧАЯХ. В КЛИНИКЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ПРОГРЕССИВНЫЕ МЕТОДИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПРАКТИКУЕТСЯ РАННЯЯ АКТИВИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, БЫСТРАЯ ВЫПИСКА ИЗ СТАЦИОНАРА. В РЕЗУЛЬТАТЕ ПАЦИЕНТЫ ДАЖЕ ПОСЛЕ САМЫХ СЛОЖНЫХ ОПЕРАЦИЙ (РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ) ВЫПИСЫВАЮТСЯ ИЗ СТАЦИОНАРА НА 4 — 5 СУТКИ И ЧЕРЕЗ 3 — 4 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВОЗВРАЩАЮТСЯ К АКТИВНОЙ РАБОТЕ.
Эндотрахеальная анестезия
Да, некоторые пластические процедуры проводят под местным наркозом, когда замораживается лишь участок тела, а сам пациент при этом остается в сознании. Но, к примеру, такие операции как ринопластика, проводятся в большинстве случаев под общим наркозом – так легче и для самого человека, который не получает психологического шока, и для хирурга, которому не приходится оперировать под испуганным взглядом пациента.
Существует 2 вида общей анестезии – внутривенная и масочная. На их основе существует и несколько смешанных техник. Самая распространенная – анестезия эндотрахеальная.
В пластической хирургии чаще всего используют именно эндотрахеальный наркоз.
Как любой другой наркоз, эндотрахеальный или интубационный, как его еще называют, выполняет следующие функции:
По сравнению с другими видами общей анестезии, этот метод имеет ряд преимуществ.
Эндотрахеальный наркоз помогает избежать таких серьезных осложнений как острая дыхательная или сердечная недостаточность.
Перед операцией пациенту в трахею (дыхательные пути) вводится тонкая трубочка. Эта манипуляция гарантирует, во-первых, стабильное дыхание во время сна и, во-вторых, препятствует попаданию в легкие крови, тем самым не давая развиться такому заболеванию как пневмония.
Конечно же, никто не будет заталкивать в вас никакие трубочки, пока вы находитесь в сознании. Сначала пациенту вводят небольшую порцию внутривенного наркоза, который также является сильным анальгетиком, он погружает человека в состояние глубокого сна – наркоза – и уже после этого анестезиолог делает интубацию трахеи.
Это очень удобно, так как, с одной стороны, как мы уже говорили, по специальной трубочке в легкие человеку поступает кислород и выводится углекислый газ, так как во время операций не все могут дышать самостоятельно. А с другой стороны, при эндотрахеальной анестезии наркоз подается пациенту так же, как и кислород, дозировано, причем порции при этом очень точные.
Немаловажным является и тот момент, что в любую секунду дозировку как наркоза, так и кислорода можно изменить.
Еще один плюс эндотрахеальной анестезии в том, что она гарантирует хорошее ровное дыхание без каких-либо помех, как это может случиться, например, при использовании только масочного наркоза, когда есть риск западения языка. Кроме того, благодаря герметичности интубационной трубочки в дыхательные пути никогда не пройдут слюна или любые другие желудочные выделения, каким-либо образом оказавшиеся в полости рта пациента.
В пластической хирургии эндотрахеальный наркоз применяется довольно часто, обычно там, где необходимо полное расслабление мышц, при длительных или обширных операциях.
Так, например, некоторые эстетические операции в области носа проводятся под местным наркозом, однако более сложные вмешательства, при которых затрагиваются костные или хрящевые ткани, делаются именно под эндотрахеальным наркозом.
Под ним же проводятся фейслифтинг или круговая подтяжка лица, маммопластика, операции по коррекции передней брюшной стенки – абдоминопластика, обширные липосакции и т.п.
Когда сама операция закончилась и уже наложены последние швы, начинается процедура пробуждения пациента. Современные анестетики или средства анестезии, в нашем случае подаваемые через интубационную трубочку в легкие, а через них – в кровь, перестают воздействовать на человека уже через 5-10 минут после того, как их прекращают подавать. Ласковый голос хирурга зовет вас по имени, вы слышите это сквозь сон и постепенно просыпаетесь.
13.12.2021
Добрый день.
Интересует блефаропластика верхних век.
13.12.2021
Здравствуйте!
Интересует риносептопластика. Хотела бы записаться на консультацию с доктором.
09.12.2021
Вы не представляете, как я довольна результатом 😃. Передайте доктору, что я очень благодарна ему и что он самый лучший!
2 месяца после блефаропластики верхних век.