Кохрейновский обзор что это
Доступ к базе доказательной медицины Cochrane
До 30 июня 2019 года в РГБ открыт тестовый доступ к Кокрейновской библиотеке (Cochrane Library), содержащей материалы по доказательной медицине.
Кокрейн (Cochrane, www.cochrane.org) — это некоммерческое сообщество специалистов в области доказательной медицины, а также пациентов и ухаживающих за пациентами волонтёров со всего мира. Специалисты — эксперты проводят систематические обзоры клинических исследований, на основании которых делаются выводы о применении тех или иных подходов в лечении определённых заболеваний, о применении лекарственных средств. Основой Кокрейновской библиотеки является База данных систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews, CDSR). Кроме того, в состав Кокрейновской библиотеки входят: Центральный регистр контролируемых клинических исследований (Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) — самая большая в мире база данных клинических исследований; Кокрейновские клинические ответы (Cochrane Clinical Answers); а также систематические обзоры из Epistemonikos — базы данных, содержащей более 340 000 медицинских систематических обзоров других организаций из разных стран.
Для пользователей, начинающих работу с библиотекой, подготовлен вебинар с подробным рассказом о работе с ресурсом.
Квалифицированную помощь по использованию сетевых ресурсов вы можете получить:
Доказательства Кокрейн (Cochrane) для всех
Уважаемые коллеги – студенты, ординаторы, врачи и учёные! Приглашаем Вас вступить в наше сообщество! В нем на русском языке будут публиковаться переведенные резюме, блогшоты и подкасты, которые посвящены Кокрейновским систематическим обзорам на все медицинские тематики.
Показать полностью.
Напомним Вам, что The Cochrane Collaboration (https://vk.cc/3WzxJT) – международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских технологий (технологий здравоохранения). Кокрейновское сотрудничество находится в официальных отношениях с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), осуществляет информационное обеспечение процесса разработки руководств ВОЗ.
Cochrane (Кокрейн) разрабатывает обзоры, в которых изучают все самые лучшие имеющиеся доказательства, генерированные исследованиями, и которые облегчают принятие информированных решений в отношении здоровья. Их называют систематическими обзорами.
Кокрейн – некоммерческая организация, объединяющая членов из более, чем 120 стран, работающих вместе, чтобы разрабатывать достоверную и доступную информацию о здоровье, свободную от коммерческого спонсорства и других конфликтов интересов. Наша работа признана в качестве международного золотого стандарта надежной информации высокого качества.
В России на базе Казанского федерального университета в 2015 г. создан Координационный Центр Cochrane Россия, как филиал Северного (Скандинавского) Кокрейновского Центра – The Nordic Cochrane Centre.
Cochrane Russia has been established in 2015, building on the work of the Affiliated Centre in Tatarstan of the Nordic Cochrane Centre, based at the Kazan Federal University. The team of clinical pharmacologists currently from the Kazan Federal University has been leading the network of experts working for essential medicines, clinical guidelines, health policy, based on Cochrane evidence since 2003. With this new set-up the activities will be extended to the whole of Russian Federation and beyond, in Russian speaking countires.
Cochrane Russia is based at the Institute of Medicine and Biology of the Kazan Federal (Volga region) University (KFU) in Kazan. We contribute with systematic reviews to the Cochrane Infectious Diseases group, Cochrane Stroke group and Cochrane Epilepsy group. We implemet the Russian Translations project.
We work in close collaboration with Cochrane Nordic, Cochrane translations network, Cochrane training network, Cochrane communications network, as well as with all our generous supporters from the entire Cochrane.
Доказательства Кокрейн (Cochrane) для всех запись закреплена
Дорогие коллеги!
Приглашаем вас принять участие в Международном семинаре «Кокрейновские систематические обзоры: надежные доказательства для мудрых решений в медицинском образовании, науке и практике», посвященном официальному открытию нового дома Кокрейн Россия – РМАНПО.
Организаторы семинара: РМАНПО и Кокрейн Россия при поддержке Центрального исполнительного комитета Кокрейн, Кокрейн Дания, Кокрейн Швеция, EVIPNet – Европа (Европейское региональное бюро ВОЗ) и издательства Wiley.
Показать полностью.
Цель семинара: Представить РМАНПО в качестве принимающего учреждения (нового дома) для Кокрейн Россия и продемонстрировать уникальную роль Кокрейновских систематических обзоров в трансляции надежных доказательств для мудрых решений в медицинском образовании, науке и практическом здравоохранении.
Языки семинара: русский, английский.
Одобрена заявка на аккредитацию мероприятия (получение баллов) в системе НМО.
Ссылка для регистрации на семинар и возможности получения баллов НМО https://bit.ly/32MJVYE
Трансляция семинара будет проходить на сайте https://cochrane-russia.cddexpert.com/. Накануне проведения семинара каждый зарегистрированный участник получит электронное письмо с индивидуальной ссылкой на трансляцию. В день трансляции в меню сайта появится кнопка ТРАНСЛЯЦИЯ.
Начало семинара: 9.00 (по Московскому времени)
Информация о проведении семинара на сайте трансляции: https://cochrane-russia.cddexpert.com/
Доказательства Кокрейн (Cochrane) для всех запись закреплена
Доказательства Кокрейн (Cochrane) для всех запись закреплена
Мир должен извлечь уроки пандемии, чтобы избежать будущих катастроф.
Можно спасти миллионы жизней за счет более широкого использования доказательств.
Сотни лидеров и экспертов в области здравоохранения встречаются сегодня,
Показать полностью.
чтобы рекомендовать международному сообществу срочно принять более
действенные, основанные на доказательствах меры реагирования на глобальные
чрезвычайные ситуации в области здравоохранения.
Инициированный и возглавляемый Кокрейн, спонсируемый Всемирной организацией
здравоохранения (ВОЗ) и организованный совместно с партнерами COVID-END
(Сообщество доказательств о COVID-19 для поддержки принятия решений),
Кокрейновский съезд, объединяет лидеров в области здравоохранения и синтеза
доказательств, чтобы обсудить глобальные проблемы здравоохранения, вызванные COVID-19.
COVID-19 беспрецедентно, так как бывает единожды в поколение, сфокусировал
внимание правительств, бизнес-предприятий и не правительственных организаций, а также многих специалистов в разных областях и широкой общественности на доказательствах для здоровья. Пандемия ускорила сотрудничество между лицами, принимающими решения, и исследователями, но также обнажила недостатки в системах сбора доказательств и обмена ими.
Представляя сегодня Кокрейновский съезд, Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус сказал:
«Во время пандемии COVID-19 Научный отдел ВОЗ тесно сотрудничал с Программой по чрезвычайным ситуациям в здравоохранении, чтобы подготовить и обеспечить качество более тысячи шестисот руководящих документов (рекомендаций). Это было бы невозможно без нашего партнерства с Кокрейн, партнерами сети COVID-END, и нашего сотрудничества ВОЗ в области
доказательств по COVID-19″.
Рекомендации и опыт Кокрейновского съезда сформируют план действий по работе для изменений во всем глобальном сообществе доказательств о здоровье, включая тех, кто разрабатывает (синтезирует) доказательства,
транслирует сообщения о здоровье и тех, кто использует доказательства для принятия решений в политике здравоохранения и на практике. В число участников входят ученые, исследователи, финансирующие организации, лица, принимающие решения в области общественного здоровья и здравоохранения, и практикующие врачи, защитники интересов пациентов и потребителей, а также
редакторы, занимающиеся вопросами здравоохранения и науки.
— Ответные меры по разработке доказательств в пандемию были ориентированы
на страны с высоким уровнем доходов. Финансирующим организациям следует
больше инвестировать в исследования, проводимые странами с низким и средним
уровнем дохода, поддерживать потребности в обучении и коммуникации и устранять неравенство в финансировании.
— Накопление опыта в выражении (передаче общественности) неуверенности (в
доказательствах) относительно того, что известно и что неизвестно во время
чрезвычайной ситуации в здравоохранении.
— Необходимы более тесные связи между секторами; это включает в себя
создание и стимулирование институций, партнерств и сообществ (сетей), чтобы
они были лучше подготовлены к будущим чрезвычайным ситуациям.
Как пояснил директор ВОЗ по обеспечению качества, нормам и стандартам Доктор
Джон Гроув, возглавляющий участие ВОЗ в Кокрейновском съезде:
«Многообещающим является то, что участники продемонстрировали, что коллективная воля существует, чтобы подготовить нас к поставленной цели, и теперь нам нужно двигаться в направлении претворения этих рекомендаций в жизнь».
Главный редактор Кокрейн Доктор Карла Соарес-Вайзер сказала:
«Уникальная перспектива Кокрейн позволила нам организовать и провести эти
стратегические обсуждения, и мы были рады видеть, что глобальное сообщество
разработчиков и пользователей доказательств собралось вместе. Мы знаем, что нам необходимо поддержать Всемирную организацию здравоохранения и ее
государства-члены, предоставляя наилучшие доказательства и руководства, чтобы гарантировать, что лица, принимающие решения на местах, и специалисты
в области здравоохранения получат самые надежные, доказательства высокого
качества и информацию, в которых они нуждаются, но вопрос состоял в том, как делать это лучше».
Она добавила: «Мы узнали сегодня то, что фокус направлен не только на поддержание строгости и тщательности науки, но и на инвестирование в наши глобальные сообщества и партнерства. Нам нужно построить систему, которой мы все можем доверять, которая обслуживала бы всех пользователей доказательств, где бы они ни находились».
«Доказательная медицина в постмодернистскую эпоху»
PxHere/ISO Republic/UCL SAP/Indicator.Ru
Зачем переводить Кохрейновские обзоры на русский язык, сколько пациентов ежегодно обманывают авторы неопубликованных исследований, какие ресурсы помогают российским врачам ориентироваться в доказательствах и гайдлайнах, как победить кризис доверия в психиатрии и что может сделать каждый из нас, чтобы приблизить светлое будущее для российской медицины, читайте в материале Indicator.Ru.
Блеск и нищета лучшей организации в сфере доказательной медицины
Кохрейновское сотрудничество (одна из самых авторитетных организаций в мире доказательной медицины), как и сама доказательная медицина – конечно, не истина в последней инстанции. Наши постоянные читатели помнят историю с Тамифлю, когда простой японский педиатр указал экспертам на нарушение методологии — и оказался прав.
Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.
Другой скандал разразился совсем недавно, в сентябре прошлого года, с увольнением сооснователя организации Питера Гецше, который раскритиковал «отдаление Кохрейновского сотрудничества от его первоначальных целей и принципов» под давлением фармкомпаний. «Наши стратегии, ориентированные на понятия «бренд» и «продукт», начинают преобладать над стратегией получения независимых, самостоятельных, этичных и социально ответственных научных результатов, – заявил ученый в открытом письме. – Я был единственным членом правления, который подвергал критике политику руководства». В знак протеста в отставку подали еще четыре члена правления (таким образом, пять членов совета из 16 ушли из организации всего за сутки).
Тем не менее, сегодня эта организация воплощает все лучшее, что может нам дать научный подход к медицине. В этой статье наш корреспондент рассказывает о проблемах, которые обсуждались на симпозиуме в Казанском федеральном университете, посвященном трехлетию российского отделения организации (удивительно, но столицей российской доказательной медицины в этом смысле оказывается совсем не Москва или Санкт-Петербург, а Казань).
Сокрытие информации
Не все исследования регистрируются, ведь до проведения работы неизвестно, какими будут результаты. При этом производителям хочется получить подтверждение эффективности своего метода или лекарства, на разработку которого потрачены баснословные суммы. Герд Антес, профессор Института доказательной медицины Кокрейн Германия и первый содиректор фонда Кохрейн Германия сравнил регистрацию испытаний со свидетельством о рождении – если испытание проводилось, скрыть информацию отчетов сложнее.
Но регистрации испытаний недостаточно. Большая проблема в том, что те результаты, которые компаниям не нравятся, не публикуются, а другие, наоборот, публикуются неоднократно. В своей работе он встречал исследование, статьи о котором выходили 81 раз. Более того, этическая комиссия во Фрайбурге выяснила, что только 48% зарегистрированных в 2001-2002 годах исследований были опубликованы до 2010 года. Это означает, что за год недобросовестные исследователи могут обмануть около 2,5 миллионов пациентов-участников испытаний.
График к докладу Герда Антеса
На борьбу с таким положением вещей призывает Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации, в которую с 2013 года включены требования регистрировать испытания (параграф 35) и публиковать их результат, даже отрицательный (параграф 36). В некоторых странах (как в США) эта необходимость закреплена законодательно. Британский врач и автор книг и статей о доказательной медицине Бен Голдакр основал инициативу AllTrials для регистрации исследований. Однако в реальности отрицательные результаты все еще остаются неопубликованными.
Журналы-хищники
В ходу у желающих доказать эффективность своего метода или препарата любой ценой и искажение информации, и неверная интерпретация полученных данных, когда любую корреляцию приравнивают к причинно-следственной связи. Часто встречаются и большие проблемы с методологией исследований. Бороться с таким подходом, казалось бы, должны сами журналы. Так, сегодня самый авторитетный медицинский научный журнал, The Lancet, даже ввел общее требование упоминать систематические обзоры в начале статьи о клинических испытаниях, чтобы исследования можно было увидеть в контексте.
И, конечно, многим из нас статьи, опубликованные без рецензирования, кажутся дикостью. Но хищнические журналы отлично выживают с такой моделью. «Им можно просто отправить черновик в Word и через две недели увидеть свою статью, которая просто без изменений в pdf. Для ученых это быстрая и идеальная схема. В итоге авторы платят хищникам, а не за работу редакции, потому что редакция ничего не делает», – отмечает Герд Антес.
По словам ученого, основные покупатели места на страницах таких журналов родом из бедных государств, например, Индии или Нигерии. Но не надо думать, что эта проблема касается только развивающихся стран: в 2017 году в Германии нашли 5000 ученых, которые «кормят» хищников.
Языковой барьер
Специалисты Кохрейновского сотрудничества оценивают публикации об исследованиях, проверяют их методологию, чтобы читатели могли получить ответы на свои вопросы. Около 7500 обзоров уже готовы, и сейчас ведется работа еще над 2500. Но для врачей по всему миру, даже знающих о существовании Кохрейновских мета-анализов, не будет никакого толку от них, если они не знают английского языка. Россия сталкивается с этим барьером далеко не в одиночку: Герд Антес отметил, что и около 90% врачей по всему миру не знают английского достаточно хорошо.
Сейчас 36 000 добровольцев по всему миру работают над переводами результатов на 14 языков. Сейчас Cochrane выпускает подкасты, пресс-релизы, обучающие материалы по разработке новых обзоров и работает в партнерстве с Википедией (поскольку трансляция знаний стала одной из важных миссий организации). В Казанском федеральном университете эта деятельность начиналась с обычных переводов в вордовских файлах, но уже к концу 2018 года было готово 2058 переводов резюме статей. По словам Екатерины Юдиной, возглавляющей российское отделение проекта переводов Cochrane Crowd Task Exchange, ресурс может использоваться для обучения методологии исследований или стать площадкой для студентов-переводчиков, ведь его участником может стать каждый.
«Новый переводчик проходит тест, регистрируется на онлайн-платформе, ему прикрепляют резюме. Он переходит по ссылке, выполняет задания. Его переводы проверяют более опытные администраторы. Нужно переводить около десяти резюме в год, чтобы оставаться в сообществе», – рассказала она.
Однако процесс перевода обзоров в мире не финансируется, особенно если речь идет о тех, что могут заинтересовать «простых смертных». В итоге из 1000 обзоров, переведенных на немецкий, всего 70 касаются физиотерапии. В некоторых странах (Великобритания, Австралия), напротив, государство (или филантропы, как в Киргизии) оплачивает свободный доступ к полным текстам обзоров для всех врачей. Однако в Германии, где Герд Антес 20 лет пытается добиться того же, Федеральная медицинская ассоциация отказывается тратить один евро на одного врача в год, несмотря на то, что в целом на здравоохранение в этой стране выделяется 500 миллиардов евро.
Неопределенность, которую несут обзоры
«Мотивация для правительства очень важна, если придете и просто скажете, это никогда не сработает», – признается Герд Антес. Но почему так тяжело убедить власть имущих?
Во-первых, на одну тему можно найти множество обзоров, и почти все они будут плохого качества. Ежегодно публикуются тысячи обзоров, ненужных и противоречащих друг другу. Когда сам процесс работы поврежден, а воспроизводимость в клинических испытаниях переживает кризис, это впечатление неизбежно. И это то, что может дискредитировать обзоры в принципе. Во-вторых, данных слишком много, и уследить за ними становится все сложнее. Когда нет возможности уследить за информацией, ее начинают игнорировать. Разобраться с этим мог бы искусственный интеллект при помощи машинного обучения, но пока что ему далеко до решения проблемы: анализировать неструктурированные данные или хотя бы автоматически извлекать нужные фрагменты из длинных статей он еще не умеет.
Cochrane
Наш логотип рассказывает историю
Круг, образованный двумя формами ‘C’ представляет наше глобальное сотрудничество. Линии внутри круга иллюстрируют суммарные результаты из знакового систематического обзора. Каждая горизонтальная линия представляет собой результаты одного исследования, а ромб представляет объединённый результат, то есть наше лучшее понимание того, является ли это лечение эффективным или вредным. Ромб располагается четко слева от вертикальной линии, представляющей «отсутствие различий», поэтому эти доказательства свидетельствуют о том, что рассматриваемое лечение приносит пользу. Мы называем это представление «лесовидной диаграммой». Эта лесовидная диаграмма на нашем логотипе показывает пример того потенциала, насколько систематические обзоры могут способствовать улучшению здравоохранения. Она показывает, что кортикостероиды, назначенные беременным женщинам с угрозой преждевременных родов, могут спасти жизнь новорожденного ребенка.
Несмотря на то, что некоторые клинические испытания показывали пользу кортикостероидов, принятие этого лечения в среде акушеров-гинекологов происходило медленно. Этот систематический обзор (первоначально опубликованный Кроули и соавт. (Crowley et al.), а затем обновленный), повлиял на увеличение использования этого лечения. Это простое вмешательство спасло, вероятно, тысячи недоношенных младенцев.
Для получения большей информации по использованию логотипа Кокрейн, пожалуйста, смотрите нашу “Политику по использованию логотипа и одобрению“ на сайте Сообщества Кокрейн.
Имя Кокрейн
Кокрейн назван в честь Арчи Кокрейна (Archie Cochrane), британского исследователя в области медицины, который внес большой вклад в развитие эпидемиологии как науки.
В 1979 году он писал: «Суровой критики заслуживает наша профессия за то, что мы не организовали разработку критических резюме всех соответствующих рандомизированных контролируемых испытаний, по специальностям, или узким специальностям, периодически адаптируемых.» [2] Его вызов привел к созданию в 1980-е годы международного сотрудничества по разработке Оксфордской базы данных перинатальных клинических испытаний.
В 1987 году, за год до своей смерти, Кокрейн назвал систематический обзор рандомизированных клинических испытаний (РКИ) вмешательств во время беременности и родов «истинной вехой в истории рандомизированных испытаний и оценки медицинской помощи», и предложил, чтобы другие специалисты копировали эти методы, использованные в систематическом обзоре. [3] Его воодушевление и одобрение его взглядов другими, привели к открытию первого Кокрейновского центра (в Оксфорде, Великобритания) в 1992 году и к основанию Кокрейновского Сотрудничества в 1993 году.
Работы Арчи Кокрейн и о нём
Cochrane AL. Effectiveness and Efficiency. Random Reflections on Health Services. London: Nuffield Provincial Hospitals Trust, 1972. (Reprinted in 1989 in association with the BMJ, Reprinted in 1999 for Nuffield Trust by the Royal Society of Medicine Press, London (ISBN 1-85315-394-X).) [1]
Cochrane AL. 1931-1971: a critical review, with particular reference to the medical profession. In: Medicines for the year 2000. London: Office of Health Economics, 1979, 1-11. [2]
Cochrane AL. Foreword. In: Chalmers I, Enkin M, Keirse MJNC, eds. Effective care in pregnancy and childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1989. [3]
Dickersin K and Manheimer E. The Cochrane Collaboration: Evaluation of health care and services using systematic reviews of the results of randomised controlled trials. Clinical Obstetrics and Gynecology 41(2):315-331, 1998. Provides an excellent account of how Archie Cochrane’s vision inspired others, leading ultimately to the founding of The Cochrane Collaboration.
Archie Cochrane: Книга «Archie Cochrane: Back to the front», под редакцией F. Xavier Bosch, использует опыт Арчи Кокрейна в гражданской войне в Испании как точку отсчета для дискуссии о его жизни и работе, и о его влиянии на создание и развитие Кокрейновского Сотрудничества. Включает комментарий от представителей семьи, друзей и коллег. Книгу можно купить за € 75.00 (GBP £ 52.00); чтобы заказать, используйте эту форму заказа.
Cochrane
О нас
Мы не принимаем коммерческого или конфликтного финансирования. Это жизненно-важно для нас, чтобы генерировать авторитетную и надежную информацию, работая свободно, не будучи скованными коммерческими и финансовыми интересами.
Наше видение
Наша миссия
Мы являемся независимой, разнообразной, глобальной организацией, которая широко сотрудничает для получения надёжных обобщенных (синтезированных) доказательств, обеспечения их доступности для всех и продвижения их использования. Наша работа является международно признанным стандартом высокого качества информации об эффективности медицинской помощи/здравоохранения.
Что мы делаем
Кокрейн существует для того, чтобы решения в здравоохранении становились лучше; нашаСтратегия Перемен имеет целью сделать Кокрейновские доказательства основой процесса принятия решений в здравоохранении во всем мире. Она организует нашу работу по трём целям:
Цель 1: Разработка Надёжных доказательств
Получение достоверных и своевременных обобщенных (синтезированных) доказательств, обращённых к наиболее важным вопросам для принятия решений в здравоохранении и при оказании помощи.
В настоящее время имеется более 7500 Кокрейновских систематических обзоров, которые мы публикуем в Кокрейновской библиотеке. Мы также играем ключевую роль в разработке новых методов синтеза доказательств.
Цель 2: Пропагандирование доказательств
Быть ведущим мировым защитником научно- обоснованного здравоохранения и оказания помощи (информированных доказательствами).
Цель 3: Информирование решений по вопросам здоровья, здравоохранения и оказания помощи
Информировать решения по вопросам здоровья, здравоохранения и оказания помощи посредством предоставления наших доказательств всем, удобными для использования и доступными для всех.
Как мы это делаем?
Нет такого места или офиса, которые бы назывались «Кокрейн». Наше глобальное сообщество / сеть членов и сторонников работает вместе для достижения наших стратегических целей и обычно аффилированы с одной или несколькими Кокрейновскими Группами, основанных на их интересах, экспертизе и/или географическом положении. Узнайте больше о нашей организационной структуре.
Наши принципы
Работа Кокрейн основана на десяти основных принципах:
Почему мы это делаем?
Для дополнительной информации о нашей политике конфликта интересов кликните здесь.