ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ…

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ

ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ…. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ…. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ…. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ…. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ…ΠŸΠ°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ° β€” Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π²ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ вСсьма ΠΏΡƒΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ смотря Π½Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ связаны с паничСскими Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈ прСдвСстниками ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… психичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΈ источниками ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ соматичСскому Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ страх Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ страха вСсьма часто сопровоТдаСтся соматичСскими симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· способов лСчСния паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ. НаиболСС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ этот способ ΠΏΡ€ΠΈ условии сочСтания Π΅Π³ΠΎ с психотСрапиСй.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ, СстСствСнно, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° диагностика. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ симптомы паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅) ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° проявлСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… органичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ЕстСствСнно, Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ паничСскиС Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π² случаС, Ссли симптоматика ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ органичСскоС происхоТдСниС, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ нСэффСктивно, Π΄Π° ΠΈ попросту опасно. Π₯отя, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚: ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй (Π₯. Π‘Π°Ρ€Ρˆ, И.-М. Π ΠΈΡ…Π±Π΅Ρ€Π³/ ГСрмания) Π² срСднСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 8 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с паничСскими Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ поставлСн Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π° сСгодняшний дСнь Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ лСкарствСнных срСдств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ большими ΠΈΠ»ΠΈ мСньшими способностями ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ чувство страха ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΡƒ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ фармакологичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ обосновано Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС лСчСния, для снятия частоты ΠΈ силы проявлСния паничСского расстройства. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΈ, фармакотСрапия Π½Π΅ устраняСт ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ страха β€” ΠΎΠ½Π° лишь сниТаСт ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ проявлСния.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ прСдставлСны Π½Π° сСгодняшний дСнь фармакологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ:

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

ΠœΠΈΠ½ΡƒΡΡ‹

ΠŸΠ»ΡŽΡΡ‹

Π‘Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹

Π€Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Алпразолам, Π‘Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Π“ΠΈΠ΄Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Π₯лордиазСпоксид, КлоназСпам, ΠšΠ»ΠΎΡ€Π°Π·Π΅ΠΏΠ°Ρ‚, Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Π›ΠΎΡ€Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, МСдазСпам, НордазСпам, ОксазСпам, ΠŸΡ€Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, Π’ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠ°ΠΌ

Бпособны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, катСгоричСски Π½Π΅ рСкомСндуСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ

Быстро ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ чувство Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, страха, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму, Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚, ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚;

ряд ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ противосудороТный эффСкт

ВрицикличСскиС антидСпрСссанты

Амитириптилин, Анафранил, ΠšΠ»ΠΎΠΌΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½, Π˜ΠΌΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого количСства ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов

Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ привыкания ΠΈ зависимости

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина

ЀлуоксСтин (ΠŸΡ€ΠΎΠ·Π°ΠΊ), пароксСтин (Паксил), флувоксамин (Ρ„Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ½), Ρ†ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌ (ципралСкс) ΠΈ сСртралин (Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ„Ρ‚)

ДСйствиС наступаСт Π½Π΅ сразу

НС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ привыкания

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ монаминоксидазы

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ соблюдСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, свободной ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ совмСстимы со всСми ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠΌΠΈ лСкарствами

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ частых приступов паничСских Π°Ρ‚Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² условиях стационара. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ паничСских расстройств спСциалисты нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ фармакологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, которая позволяСт Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ собствСнным состояниСм Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅: Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия, Π½ΠΎ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ! Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²

Π’Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½: +7 (966) 330-11-66,

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ получСния ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ Skype.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° вопросы

Оксана ΠœΠΈΡ…Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ²Π½Π° Π”Ρ€Π°ΠΏΠΊΠΈΠ½Π°, профСссор, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ:

– Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вопросов, ΠΈ, Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, Π½Π°ΠΌ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, поэтому Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ – ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ‹ выступали. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ – профСссор Π¨Π΅Π²Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ АлСксСй ΠžΠ»Π΅Π³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡.

АлСксСй ΠžΠ»Π΅Π³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ Π¨Π΅Π²Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ, профСссор, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ:

– Π”Π°, спасибо, Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ. Вопросов, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, нСсколько. По ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ.

Β«Π§Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ для лСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусовых Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ: Бисопролол ΠΈΠ»ΠΈ ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»?Β»

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‡Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊ: Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. Π― Π½Π΅ издСваюсь, я просто Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π» Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ: Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‚ самый ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Анаприлин (ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ»), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ появился Π² 1964 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π±Ρ‹Π»Π° пСрвая публикация. И, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 1968 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ½ позиционировался Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π· касались ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ эффСктивности ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ»Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ синусовыми тахикардиями Π² Β«England Journal of MedicineΒ». И Ρƒ всСх Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΅ΡΡ‚ΡŒ это свойство, ΠΈ всС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅ΡˆΡŒ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ. Π’Π°ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ имСлись сравнСния Β«Π»ΠΎΠ± Π² Π»ΠΎΠ±Β», Π½ΠΎ Π²ΠΎΡ‚ сравнСния Бисопролола с ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ я, ΠΊ соТалСнию, Π½Π΅ встрСчал. Π― Π²ΠΈΠ΄Π΅Π» сравнСния ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° с ΠšΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, Бисопролола с ΠšΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, ΠšΠ°Ρ€Π²Π΅Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ»Π° с ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Бисопролола ΠΈ ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° я, ΠΊ соТалСнию, Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π». Но здСсь, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, с Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ.

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ – Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ эффСктивно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ частоту сСрдСчных сокращСний Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с синусовыми тахикардиями, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ появлСния извСстных ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ стоит сСйчас ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π° всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ кардиосСлСктивному. Π•Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡŽΡΡŒ – Бисопролол ΠΈ НСбиволол ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ с Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ· ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ. НавСрно, я Ρ‚Π°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΠ» Π²Π°ΠΌ Π½Π° вопрос.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ вопрос Π½Π° английском языкС, Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π°. Ну, Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ, позволю сСбС ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° русском языкС, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³Π° Π±Ρ‹Π» англоязычный, ΠΎΠ½ понял, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ шла Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄Π΅. И, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚. ΠœΡ‹ всСгда настаиваСм: Β«Π”ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ» Козьма ΠŸΡ€ΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ², Β«Π·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒΒ», всСгда смотритС ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹Β». Π—Π΄Π΅ΡΡŒ нСбольшая Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· Π¨Ρ€ΠΈΠΏΠ°Π»Π° Π‘Π°Π½Π³Π°Π»ΠΎΡ€Π°, ΠΈ, скорСС всСго, это ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ АмСриканской ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Она англоязычна, Π½ΠΎ я сразу ΠΏΠΎ-русски ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Ρ‚Ρƒ: Β«Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΠΌ обсСрвационном исслСдовании с участиСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΈΠ»ΠΈ пСрСнСсСнным ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца Π±Π΅Π· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² использованиС Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано со сниТСниСм риска ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сСрдСчно-сосудистых событий». Π¨Ρ€ΠΈΠΏΠ°Π» Π‘Π°Π½Π³Π°Π»ΠΎΡ€.

Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‚ самый Π¨Ρ€ΠΈΠΏΠ°Π» Π‘Π°Π½Π³Π°Π»ΠΎΡ€, ΡƒΠ²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ амСриканский профСссор, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… поднял ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ (ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π· Π½Π° страницах ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π° АмСриканской ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²) ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ класс Π½Π΅ совсСм простыС. И Ρ‚ΠΎ, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ я Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ» Π² Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большой ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ с участиСм Атоналола, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π½Π΅ΠΊΠΈΠ΅ нСдостатки, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ свои объяснСния. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, здСсь Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅ упоминаСтся обсСрвационноС исслСдованиС. ΠŸΡ€ΠΈ всСх прСимущСствах обсСрвационноС исслСдованиС относится ΠΊ классу Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Β«Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…Β», Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ. И ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ всСгда ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΉ истинной сущности… Как, ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, с Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² обсСрвационных исслСдованиях ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Π½Π΅ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° сниТСниС смСртности ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… событий сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ проспСктивноС исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ это Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠΊΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅: Π΄Π°, обсСрвационныС исслСдования, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ количСство Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΡ‹ сомнСваСмся (ΠΈ ΠΎΠ± этом ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π· шла Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всСгда Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ: ΠΌΡ‹ сомнСваСмся Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ своСм поступкС, Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ своСм дСйствии, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅Π»ΠΎ касаСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°). Но Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ хочСтся всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ большоС количСство проспСктивных исслСдований с Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ эффСктивно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ риск Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСрдСчно-сосудистых событий ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с атСросклСрозом, ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π² рядС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ситуаций.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ вопрос. Если Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ систоличСской Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ? Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ послСдниС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, наблюдСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста всС ΠΏΡΡ‚ΡŒ классов основных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ эффСктивны. И здСсь, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ большС Π½Π΅ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония – полиэтиологичный синдром, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² оказываСтся Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ. Но всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСстС слСдовало Π±Ρ‹ отнСсти антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ; Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, слСдовало Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ; ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ послС Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ. Π₯отя, ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ, ΠΌΡ‹ Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΅ вспоминаСм ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π‘ΠΈΠ»Π΄Π΅Π½Π°Ρ„ΠΈΠ»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° фосфодиэстаразу, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ эффСктивны Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, хотя это ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… срСдств.

ПослСдний вопрос. Как Бисопролол влияСт Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅? Π― сразу Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΡŽ: я Π½Π΅ знаю Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ с Бисопрололом, Π½ΠΎ я Π²ΠΈΠ΄Π΅Π» Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π» ΠΈ Бисопролол. По ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π² любоС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ – Π±ΡƒΠ΄ΡŒ Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€, Π±ΡƒΠ΄ΡŒ Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сСлСктивно воздСйствуСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° частоту сСрдСчных сокращСний – это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ исслСдовании ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Π² этих случаях прямым способом: Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ это ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π»ΠΎ риск. Использовался ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π°ΠΏΠΏΠ»Π°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ основан Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ восстанавливал, казалось Π±Ρ‹, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅.

Π•Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡŽΡΡŒ: ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся антагонистом ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, этот эффСкт Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½, Π½ΠΎ Π·Π° счСт влияния этого антагониста ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π½Π° тонус сосудистой стСнки (антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ тонус сосудистой стСнки, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹) это ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ. И, ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ, вспомним послСдниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ нас Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСстС комбинированная тСрапия, ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π΅ с Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π° с антагонистами ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Амлодипина, Π³Π΄Π΅ это дСйствиС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π”Ρ€Π°ΠΏΠΊΠΈΠ½Π° О.М.:

– Как Π²Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠœΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ мСтаболичСском синдромС? Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΡƒΡΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ статинов ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ слоя ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π°? НСт, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ.

Как Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» влияСт Π½Π° Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ? Π― Π±Ρ‹ сказала, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ влияСт Π½Π° Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° ΠΎΠ½ влияСт Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мСтаболичСским синдромом, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСалкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня трансаминаз Π½Π° этом Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. Π₯отя, памятуя ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияниС Π½Π° Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½-Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎ-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ систСму ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ для сСрдца, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈ для ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π”ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹ΠΉ дСнь. ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π“Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎ, Π‘Π΅Π»Π°Ρ€ΡƒΡΡŒ. КакиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «нСалкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΒ»? На самом Π΄Π΅Π»Π΅, это болСзнь-Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΊΠ°. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Π½ΠΎ Ссли отмСчаСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эхо-сигнала ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании, Ссли ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ трансаминаз, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΅ΡΡ‚ΡŒ Тировая ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5% Π±Π΅Π· употрСблСния алкоголя, ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ этот Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Как Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌ-Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ совмСстно с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ? Алма-Аты. Бколько Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅, ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅. Π― лишь Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»Π° Ольга НиколаСвна, это влияниС Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ – здСсь, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ: ΠΈ Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌ-, ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎ-. Π’ российской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ сСйчас Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ – Ѐлорасан, поэтому, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, ΠΎΠ½ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½.

ЯвляСтся Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Β«Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Β» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с АГ Π² сочСтании с мСтаболичСским синдромом? Бпасибо. ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½, Π¨Ρ‹ΠΌΠΊΠ΅Π½Ρ‚. Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ, Π²Ρ‹ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅, всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ всС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅, ΠΈ здСсь ΠΌΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°. Но Ссли Π²Ρ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎ мСтаболичСском синдромС, скорСС всСго это ΡƒΠΆΠ΅ высокий риск, ΠΈ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Бпасибо.

Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅ΠΉ Π ΡƒΠ΄ΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ ГилярСвский, профСссор, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ:

– ВысокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ статинов – новая тСндСнция. НС происки Π»ΠΈ это Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π΅ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Π»ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° основныС статины – Розувастатин, Аторвастатин – ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ патСнтная Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π°? БправСдливости Ρ€Π°Π΄ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ исслСдования TNT, PROVE-IT Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° патСнтная Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ исслСдованиС JUPITER. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ это Π½Π΅ происки, это просто тСндСнция Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивный Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ примСнСния статинов Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн, ΠΈ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ. Но Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ статина, ΠΈ, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ интСнсивным Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ слСдуСт ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ достиТСниС Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня холСстСрина, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ.

Какой курс Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Розувастатином Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹? Какой курс – Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ курс, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Π° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ. Если ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅ΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ риск ослоТнСний с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ статинов, Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌ постоянно. Но я Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ статина опрСдСляСтся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ. Π’ соотвСтствии с соврСмСнной Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ это ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,8, поэтому ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с 10 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ², Ссли нСдостаточно, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ².

Π€Π΅Π½ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ статины, учитывая нСблагоприятноС взаимодСйствиС, ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ. Π£ Π€Π΅Π½ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π° со статинами особого взаимодСйствия Π½Π΅Ρ‚, ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π²Π° исслСдования: Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ просто часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π½Π΅ Π² соотвСтствии с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ – это исслСдованиС FIELD Ρ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ статина Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° ΡƒΠΆΠ΅ Π² исслСдовании ACCORD Lipid Π€Π΅Π½ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ… статина Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π² соотвСтствии с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ. И Ρ‚Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Π½ΠΎ Π½Π΅ связанныС с ΠΈΡ… взаимодСйствиСм, Π° просто Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Когда Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ? Когда исходная концСнтрация Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 миллимоль Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ с этого уровня начинаСтся ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ Π½Π΅ достигаСм Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ использовании статинов, ΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅ΠΌ вопрос ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

4 мСсяца оТидания пониТСния КЀК с 2800 Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π’Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠΏΠ° 10 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ². ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π² НИИ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСостороТноС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ статинов. Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ, Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ встрСчаСтся Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ часто, Π½ΠΎ встрСчаСтся, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ это связано с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ статинов. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ примСнСния статинов какая-Ρ‚ΠΎ нСбольшая миопатия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ это Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большого клиничСского значСния. Π₯ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вопрос ΠΎΠ± ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ статинов Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ принимаСтся Π² Π΄Π²ΡƒΡ… случаях: Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ссли симптомы ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ – Ссли ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ КЀК ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π² 10 Ρ€Π°Π· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ здСсь вопрос Π½Π°Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ Π² вашСм случаС, скорСС всСго, это Π½Π΅ связано с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ статина, это просто ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ занимаСтся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ миопатиями, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

НазначСниС высоких Π΄ΠΎΠ· статинов 80 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ². Как Π²Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ с появлСниСм ослоТнСний? Π― Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ срСди ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов 80 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Аторвастатина это Π² основном Π±Ρ‹Π»ΠΎ бСссимптомноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня трансаминаз. Π­Ρ‚ΠΎ, Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ опасно. Но Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° – 40 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΈ 20 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Розувастатина. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Розувастатина Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны для сниТСния уровня холСстСрина. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, поэтому Π²Ρ€Π°Ρ‡, назначая Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, всСгда соотносит риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ всСгда ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚.

Как Π²Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ больного с ОКБ? Как ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² вашСй ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ статиновая миопатия? Как ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной с ОКБ Π½Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚? Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, послС выполнСния чрСскоТного Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° больной ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ дня Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, ΠΈ соотвСтствСнно Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ миопатия. Но, ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅, Ссли ΠΌΡ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ статина, Ρ‚ΠΎ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ миопатия, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ большСС врСмя, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ, скорСС всСго ΠΎΠ½Π° Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ – Ссли Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΄Ρ€ΡƒΠ³ – ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС. А ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΠΎ симптомам ΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня крСатинфосфокиназы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² случаС ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ большС, ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠœΠ’-фракция.

МоТно Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Розувастатин Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π² качСствС профилактичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ? Π‘ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° тСрапия? Π”Π°. ВСрапия статинами ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится постоянно. НС слСдуСт Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ дСньги Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ статинов, Ссли эта ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° 2-4 мСсяца. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ нСцСлСсообразно, поэтому Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠΉ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ совсСм ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ…, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° риск ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% ΠΏΠΎ шкалС SCORE, Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π² соотвСтствии с рСкомСндациями ΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ статинами ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ холСстСрина Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4,9 миллимоль Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ атСросклСроза, Ρ‚ΠΎ, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ с ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°-3 полинСнасыщСнными ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кислотами? ПослСдний ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·ΠΎΡ‡Π°Ρ€ΠΎΠ²Π°Π» всСх ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π― Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°-3 Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ. Волько Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Ρ‹. Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ – Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Π΅.

Π”Ρ€Π°ΠΏΠΊΠΈΠ½Π° О.М.:

– Π’Ρ‹ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅, Ρ‚Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ это, говорят, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этот ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· вошли Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ всС – Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΡ€ – Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ являСтся лСкарствами. Как Π½Π° это ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ?

ГилярСвский Π‘.Π .:

– ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. Π‘Ρ‹Π»Π° ΡƒΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π² британском мСдицинском ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°-3 связана с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π΅Π» Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ мСньшС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ², Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°-3 – Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Он, собствСнно, Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ORIGIN, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ эта Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π°, исслСдованиС ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°. Π’Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ – ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ испытываСм… Π― ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ экспСрт ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… эмоций, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π”Ρ€Π°ΠΏΠΊΠΈΠ½Π° О.М.:

ГилярСвский Π‘.Π .:

– Π”Π°. Как я. НСт, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ слаб, ΠΈ поэтому Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅ΡˆΡŒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ это Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. Когда я ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽ – Π²Ρ‹ ΠΌΠ½Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅: Β«Π’Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Β». Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². Если появятся Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°-3 полинСнасыщСнныС Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· – ΠΌΡ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌ своС ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ вмСстС со всСм кардиологичСским ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠΌ.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, сразу Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡƒΠ±ΠΈΡ…ΠΈΠ½ΠΎΠ½Π° ΠΈ статина? ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ вопрос ΠΎ коэнзимС Q10 – Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. НСзачСм.

Какой ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ 60-70 Π»Π΅Ρ‚ с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π˜Π‘Π‘ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ атСросклСрозом? Π― Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Аторвастатин, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Розувостатин, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² этой ситуации Π΅ΡΡ‚ΡŒ такая больная, Π° Ρƒ Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ АлСксандра НиколаСвна Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ насчСт Π΄Π°ΠΆΠ΅ парадокса, связанного с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ атСросклСроз Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ благоприятно, поэтому здСсь Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒβ€¦

Π”Π°Π²ΠΈΠ΄ Π’Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΠ΅Π²ΠΈΡ‡ НСбиСридзС, профСссор, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ:

– Π£ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΡƒΠ΄Ρ‹Ρ…. Вакая U-образная кривая.

Π”Ρ€Π°ΠΏΠΊΠΈΠ½Π° О.М.:

– Π”Π°Π²ΠΈΠ΄ Π’Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΠ΅Π²ΠΈΡ‡, Π° Π²ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ исход ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ сСрдСчно-сосудистых событий Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π±Ρ‹Π» Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚ 24 Π΄ΠΎ 29,9.

НСбиСридзС Π”.Π’.:

– Π’ΠΎΡ‚ ΠΎΠ± этом я ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΡŽ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ такая Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π²ΠΎΡ‚ такая U-образная, Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ риск, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ГилярСвский Π‘.Π .:

– Но всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ этим исслСдованиям остороТно, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ обсСрвационныС.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Розувостатином? Π’Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСализация ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ влияния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня C-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, поэтому ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ статинов Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ это ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚. А Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ссли измСнится, Ρ‚ΠΎ, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ЕвропСйскиС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ назначСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 40 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, нСпонятно, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ? Π― Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Розувостатина. Но всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ прСдостСрСТСний я Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π». Π£ 40 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π΅ΡΡ‚ΡŒ какая-Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ исслСдовании LUNAR, исслСдовании METEOR, ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ выполнСния этих исслСдований ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ бСзопасным. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ влиянии Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Но, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, это ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ.

НСбиСридзС Π”.Π’.:

– Какой ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ АПЀ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ мСтаболичСском синдромС? Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ, я ΡƒΠΆΠ΅ Π² своСм сообщСнии сказал ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ситуации, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования с ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. К соТалСнию, ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ АПЀ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… исслСдований Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ, Π½ΠΎ я ΠΌΠΎΠ³Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ я Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ», ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊ инсулину, ΠΈ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² солидном исслСдовании, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ, являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ мСтаболичСском синдромС. Π₯отя, Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽ, ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° этот вопрос ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ, ΠΊΠ°ΠΊ называСтся, Β«face to faceΒ».

НСт Π»ΠΈ взаимодСйствия Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° ΠΈ алкоголя? Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ я спровоцировал своим выступлСниСм. Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ», Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, СдинствСнный ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ АПЀ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ тСряСт своСй эффСктивности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ алкогольного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Но, ΠΊ соТалСнию, алкоголь влияСт Π½Π° всС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, сниТая ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ я Π² своСм Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄Π΅ сказал ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС, Ссли Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» являСтся самым эффСктивным ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ АПЀ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ нСльзя Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π» ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ». Или ΠΎΠ΄Π½ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ – это Π² ΡˆΡƒΡ‚ΠΊΡƒ. Но Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ.

А Π²ΠΎΡ‚ этот вопрос послоТнСС. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² БША, Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΈ Π² России. НСдавно я Π²ΠΈΠ΄Π΅Π» амСриканский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Β«Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ». И Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ я сСгодня выступал Π² основном ΠΏΠΎ Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Ρƒ. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΌ приводится Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…, ΠΈ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто.

ГилярСвский Π‘.Π .:

– Π’ АмСрикС это, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, связано с Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·ΠΎΠΉ, всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ исслСдованиС ALLHAT амСриканскими экспСртами Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ считаСтся Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ источником.

НСбиСридзС Π”.Π’.:

– А Π²ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ касаСтся России – Ρƒ мСня, чСстно говоря, послСдних Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ Π²Ρ‹Ρ€Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто. Но тСндСнция ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΡ€Ρƒ отчСтливая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ.

Π’ΠΎΡ‚, ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉ, ΠΈ всС вопросы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρƒ мСня Π΅ΡΡ‚ΡŒ. Π’Ρ€ΠΈ вопроса.

– Бпасибо большоС, Ρƒ нас Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ интСрСсная дискуссия.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *