Консервативная терапия что это такое
Консервативное лечение
Подбирать терапию должен компетентный специалист в области сосудистой хирургии, флебологии и кардиологии. Для результативности и безопасности консервативного лечения, он в обязательном порядке учитывает возраст пациента, его анамнез, состояние здоровья, текущую функциональную активность и жизненный прогноз. Сама консервативная терапия является причинной, симптоматической и протекционной. В ходе ее составления преследуется три цели: лечение провоцирующих заболеваний, восстановление функциональности и профилактика тромботических нарушений.
Внутривенная инфузия ангиотропных препаратов
Внутривенное вливание ангиотропных растворов показано при различных заболеваниях, включая окклюзионные поражения сосудов нижних конечностей.
При проведении процедуры инфузии используются разные препараты, включая «Винпоцетин», «Реополиглюкин», «Вазапростан», «Пентоксифиллин», «Трентал», «Неоваскулген», «Иломедин» и др. Медикаменты назначаются исключительно наблюдающим и лечащим врачом.
Применение ангиотропных препаратов призвано обеспечивать:
Инфузия может быть показана при следующих патологиях:
Продолжительность терапии составляет в среднем две недели. В этот период желательно пребывать под стационарным наблюдением.
Вливание данной группы лекарств обязательно сочетают с другими способами лечения. Больным назначается диетотерапия и физиотерапия. При возможности и достаточной функциональной активности, рекомендуется лечебная физкультура. Важно проводить этиологическое лечение, направленное на ликвидацию катализирующей патологии (например, диабетикам важно нормализовать и стабилизировать уровень глюкозы в крови до состояния стойкой компенсации).
Магнитотерапия
Магнитотерапия проявляет себя в комплексном лечении сосудистых патологий достаточно эффективно.
Процедура обеспечивает следующие действия:
Актуальна в терапии синдрома Рейно, облитерирующего эндартериита, тромбофлебита, тромбоза глубоких вен, атеросклероза, ишемической болезни сердца, диабетической ангиопатии, хронической венозной недостаточности. Магнитотерапию применяют при лимфостазе, лимфедеме и иных нарушениях функционирования лимфатической системы.
Лекарственный электрофорез
Процедура лекарственного электрофореза предполагает точное введение нужного медикаментозного препарата в пораженную часть тела. Инъекции в сосуды происходят интрадермально, путем воздействия постоянного электрического тока.
Манипуляция применяется при различных сосудистых патологиях. Она помогает доставить действующие вещества лекарств непосредственно в нужную область. Достигается пролонгация действия препарата и снижение его эффективной дозировки.
Гипербарическая оксигенация
Данная процедура подразумевает подачу концентрированного кислорода под высоким давлением к пораженным участкам тела. Выполняется в специальных барокамерах. При ее проведении обеспечивается интенсивное кислородное питание тканей, в связи с чем нормализуется и активизируется процесс кровообращения.
Особой пользой гипербарическая оксигенация отличается в лечении локальных сосудистых поражений:
Способствует ускорению регенерации кожи и мягких тканей.
Экстракорпоральная детоксикация
Экстракорпоральная детоксикация применяется для фильтрации крови от потенциально опасных токсинов. Ее использование показано лицам с нарушением обменных процессов, например, гиперхолестеринемией.
Процедура не влияет на сосуды напрямую, но в ряде случаев позволяет добиться результативного причинного лечения (например, расщепления избытка холестерина для защиты сосудов от формирования атеросклеротических бляшек). Экстракорпоральная детоксикация может хорошо проявлять себя в комплексной терапии аутоиммунных расстройств.
К ее методам относят:
Одиночный плазмофорез не применяется при гиперхолестеринемии. Процедура действительно способна снизить уровень холестерина в крови, однако не изменяет плазменной атерогенности (то есть, соотношения ЛПВП к ЛПНП). Поэтому перед введением плазма обогащается медикаментозными препаратами, проходит диализ, затем попадает обратно в организм.
Процедуры экстракорпоральной детоксикации показаны в качестве профилактики атеросклероза у лиц повышенной группы риска. Их используют при микроангиопатиях, ишемиях, тромбангиите, облитерирующем эндартериите.
Лазерное лечение
Лазеротерапия – это лечебная техника в физиотерапии, предполагающая точное воздействие оптического излучения.
В спектр ее действий включены следующие:
Прямыми показаниями к процедуре служат:
Лазерное лечение могут применять с оздоровительной целью в процессе реабилитации после тяжелых патологий.
Иглорефлексотерапия
Метод иглорефлексотерапии, или акупунктуры, основан на введении игл в биологически активные точки тела человека с целью стимуляции тканей, направляющих нервные импульсы в ЦНС. Это стимулирует выброс в кровь эндорфинов – природных «обезболивающих» человеческого организма, а также прилив крови к определенной части тела. Иглорефлексотерапия показана в комплексном лечении сосудистой гипертензии, при геморрагических синдромах и инфаркте миокарда.
Лечебная физкультура
ЛФК является неотъемлемой частью лечения, профилактики и реабилитации после перенесения сосудистых патологий. Основная ее направленность – восстановление функциональной и двигательной активности конечностей.
ЛФК показана при любых стадиях следующих патологий:
Лечебная физкультура предполагает строго дозированные движения, сочетаемые с дыхательной гимнастикой. План в обязательном порядке должен составляться специалистом, а сама ЛФК – осуществляться под контролем инструктора.
Электромиостимуляция
Электромиостимуляция – метод, широко применяемый в реабилитационном процессе после перенесенных заболеваний сердечнососудистой системы. Подразумевает дозированную стимуляцию мышечных структур и нервов, обеспечиваемую влиянием тока.
Электромиостимуляцию широко используют для профилактики тромбоза глубоких вен и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), при лимфостазе, трофических дефектах. Процедура обладает комплексным сосудистым, противоотечным, противовоспалительным и гипотензивным действием. Противопоказаниями к данной процедуре служат: варикозная болезнь, контрактуры, онкология, заболевания почек, беременность.
Выбор методов консервативного лечения сосудистых патологий всецело определяется лечащим специалистом. Обратитесь к опытному и грамотному сосудистому хирургу за назначением адекватной терапии.
Материалы по теме:
При современном темпе и образе жизни наша сосудистая система становится одним из самых уязвимых участков нашего организма. Нарушается кровообращение, появляются излишние нагрузки и разнообразные застойные явления в сосудах и тканях – список заболеваний сосудов нижних конечностей велик. Как правило, они имеют схожие симптомы и профилактику.
Варикозное расширение вен при беременности
Варикозное расширение вен при беременности – не исключение, а скорее закономерность. Это вызвано тем, что по ходу вынашивания плода обостряются хронические патологии, заболевания и состояния. Так, варикоз отмечается у 60 процентов беременных женщин.
Профилактика атеросклероза
Основополагающий фактор профилактики – своевременное обращение за медицинской помощью. Действительно, чем раньше это сделать, тем лучше будет самочувствие. Особое внимание нужно уделять повышенному артериальному давлению.
Консервативная терапия варикозной болезни
Консервативное лечение варикозной болезни – это комплекс терапевтических мероприятий, направленных на устранение симптомов хронической венозной недостаточности, профилактику рецидивов заболевания и повышение качества жизни пациентов. Консервативную терапию варикозной болезни не стоит противопоставлять радикальному лечению, так как она дополняет его и в современном комплексном подходе, согласно европейским стандартам, позволяет добиться лучшего результата.
Современная консервативная терапия варикозной болезни включает:
Все вышеперечисленные мероприятия соответствуют государственным европейским стандартам лечения, имеют доказанную эффективность и применяются ведущими специалистами по всему миру. Московский инновационный флебологический центр не является исключением. Однако, использование любого из вышеперечисленных способов лечения варикозной болезни без соответствующей диагностики, скорее всего, будет малоэффективным. Справедливо будет отметить, что консервативные мероприятия в большей степени направлены на профилактику, чем на лечение варикоза. Ни один из вышеперечисленных способов не удалит и не восстановит венозный сегмент с разрушенным клапанным аппаратом. Только в хорошем комплексном подходе консервативное лечение имеет смысл и пользу для пациента. Как пример, можно привести следующую ситуацию. Если у больного уже имеется варикозное расширение вен (С2 по СЕАР), то даже отказ от всех вредных привычек, оптимальные спортивные нагрузки и применение венотоников с большой долей вероятности рано или поздно приведёт к развитию симптомов ХВН или другим осложнениям. Поэтому так важно вовремя обращаться к хорошему специалисту. Многие пациенты, длительное время страдающие варикозной болезнью, нередко в запущенных стадиях (уже перенесшие тромбофлебит, имеющие трофические язвы) продолжают лечить варикоз консервативно. Такие ситуации достаточно часто встречаются в государственных больницах. Позиция докторов ведущего флебологического центра в Москве совпадает с мнением лучших специалистов – флебологов Европы и США в том, что современное лечение варикозной болезни не может быть только терапевтическим. Инновационные технологии позволяют радикально лечить варикозную болезнь даже в самых сложных и запущенных случаях, у больных с серьёзной сопутствующей патологией, пациентов пожилого и старческого возраста. Естественно, для лечения таких больных необходим достаточный опыт специалистов и повышенное внимание к состоянию этих пациентов. Флебологи европейского инновационного центра в Москве имеют значительный опыт работы, один из самых больших в России и Европе, с подобными больными.
Ведущий Московский инновационный флебологический центр использует в своей практике комплексный подход к лечению венозной патологии и применяет в своей практике в том числе хорошие современные консервативные методики.
В современном инновационном центре флебологии Московска консервативная терапия используется:
Специалисты лучшего флебологического центра в Москве используют самые современные и эффективные методики как радикального, так и консервативного лечения варикозной болезни, соответствующие лучшим государственным европейским стандартам.
Консервативное лечение
Что такое консервативное лечение?
Консервативное лечение – это лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья человека в случае какого-либо заболевания; при этом считается, что у пациента либо наступит естественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему не потребуется дополнительного оперативного лечения.
В офтальмологии для проведения консервативного лечения используются внутривенные, внутримышечные инъекции, также субконъюнктивальные (введение лекарственного препарата под конъюнктиву, т.е слизистую, глаза), парабульбарные (введение лекарственного препарата в околоорбитальную клетчатку, т.е рядом с глазом), ретробульбарные инъекции (введение лекарственного препарата за задний полюс глаза в околоорбитальную клетчатку, т.е за глаз). Помимо перечисленных способов введений лекарственных средств, в офтальмологии применяются крылонебные блокады – введение смеси лекарственных препаратов в крылонебную ямку (щелевидное пространство в латеральных отделах черепа, сообщается со средней черепной ямкой, глазницей, полостью носа, ротовой полостью и наружным основанием черепа). Их применение позволяет накапливать лекарственные средства непосредственно в ближайшем лимфатическом регионе глаза, что в несколько раз улучшает эффект терапии. Применение крылонебных блокад оправдано при лечении дистрофий сетчатки, частичной атрофии зрительного нерва, хронических воспалительных процессах глаза и др.
При каких заболеваниях применяется консервативное лечение?
-окклюзия (тромбоз) центральной вены сетчатки (ЦВС) или ее ветвей;
-тапеторетинальная абиотрофия (пигментная абиотрофия);
-ишемическая нейропатия зрительного нерва;
-частичная атрофия зрительного нерва и др..
Консервативные методы лечения позвоночника
Область применения консервативных методов лечения позвоночника
Консервативная терапия может применяться при неспецифических болях в спине, при напряжении и при болях, вызванных фасеточным синдромом (артроз позвоночных суставов), протрузиях межпозвоночных дисков, грыжах межпозвоночных дисков, стенозах спинального канала, соскальзывании позвонков, хронических болях и др. Консервативная терапия рекомендуется в качестве основной или в качестве сопутствующей меры. Прежде всего, очень важно поставить четкий диагноз. В зависимости от жалоб, диагноза или степени тяжести состояния (неврологический дефицит, результаты МРТ), возраста пациента, общего состояния, психосоциальных обстоятельств и других факторов мы решаем, можно ли и как надолго назначать консервативную терапию.
При этом учитывается, что консервативная терапия, как правило, не может устранить причину заболевания, но смягчает симптомы на определенное время. Необходимо помнить, какой постоянный ущерб здоровью может возникнуть, если не лечить причину и полагаться только на консервативные методы лечения.
Методы лечения консервативной терапии
Ниже пара консервативных терапевтических методов, который наверняка будут вам интересы!
ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция) – этот метод консервативного лечения возник из натуропатии. Он является продолжением метода, который египтяне применяли для облегчения боли еще 4500 лет назад, они клали рыбу на пораженные части тела. Рыба издавала небольшие электрические импульсы, тем самым прерывая болевой сигнал на пути к мозгу. С ЧЭНС-прибором электрические импульсы также передаются на пораженные части тела с помощью кожных электродов. Ток практически разряжает станцию пересылки в спинном мозге, поэтому болепроводящие нервы больше не в состоянии направлять болевые импульсы в направлении мозга. Каждый терапевт знает эту болеутоляющую терапию, и она находит многократное применение.
Инъекционная терапия
«Я сделаю вам укол. ». Эту фразу вы наверняка уже слышали, если приходили к врачу с болью. Врач делал вам укол, и через некоторое время вы чувствовали себя как «новый человек», то есть без боли. Это лечение на самом деле очень эффективно, оно называется инъекционная терапия. С помощью этого метода мы можем прервать круговорот боли, купировать или уменьшить боль. Что происходит при инъекционной терапии? Мы можем целенаправленно вводить лекарство в болевую точку (корешок нерва, сустав, позвонок), при воспалении обычно применяется противовоспалительное средство. При артрозе, который нельзя вылечить, но боль от которого можно облегчить, мы в первую очередь вводим гиалуроновую кислоту или ортокин, естественный компонент человеческого организма.
Медикаментозные методы как консервативная терапия
Акупунктура
Физиотерапия
Лечебная гимнастика почти всегда назначается врачом, когда речь идет об улучшении двигательной и функциональной способности организма. Как правило, эта форма лечения является дополнительной терапией, которая может быть использована для лечения заболеваний практически из всех медицинских областей. Лечебную гимнастику могут применять только обученные физиотерапевты, ведь все приемы и манипуляции должны быть точными и выполняться именно в той дозе, которая помогает, а не вредит больному. Высоко ценится и является успешной лечебная гимнастика для укрепления слабых мышц, а также упражнения на расслабление напряженных мышц.
Лечение теплом и холодом
Дальнейшие возможности консервативной терапии
К консервативным методам лечения позвоночника относятся также: остеопатия, мануальная терапия, массажи, магнитотерапия, постановка банок, электростимуляция, тренажеры, хиропрактика, вправление (с осторожностью при остеопорозе) и т.д.
Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия
Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам
С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.
Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:
Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin
Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de
Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.
Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.
Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.
Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.
Клиника имени Авиценны
Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.
Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Федорова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Консервативное лечение
Ежегодно в отделении комплексно-реабилитационого лечения МНТК «Микрохирургия глаза» проводится более 450 курсов консервативного и физио-лечения патологии глаза. При этом используется весь современный диапазон лекарственных средств и методов консервативного лечения, применяемый в мировой практике. Консервативное лечение включает в себя: медикаментозную терапию, чаще проводимую с применением катетеризации ретробульбарного пространства, физиотерапевтические процедуры, экстракорпоральные методы (УФО-крови), применение блокад крылонебного ганглия.
Для улучшения результатов лечения пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва совершенствуются методики электро-, магнито-, светостимуляции, электрофореза и лазерофореза с лекарственными препаратами.
Нами широко применяется интенсивная адресная доставка лекарственных препаратов к заднему отрезку глаза.
Суть метода — имплантация ирригационной системы в ретробульбарное пространство глаза и проведение частых инфузий лекарственных веществ.
Достоинства метода имплантации ирригационной системы в ретробульбарное пространство глаза
Кератиты
Кератиты – это группа воспалительных повреждений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию. Кератиты являются серьезным заболеванием и могут приводить к стойкому снижению зрения в результате образования помутнения роговицы (бельма), спаек в области зрачка и т. д. Если поражается только передняя часть роговицы (эпителий), то речь идёт о поверхностном кератите, наиболее распространенной его форме. Если происходит повреждение более глубоких слоев роговицы, то речь идёт о глубоком кератите.
Симптомы кератитов:
Наиболее частыми причинами кератита являются:
Схема лечения зависит от причины кератита.
Если он вызван какой-либо инфекцией, требуется антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия. Это лечение может включать назначение глазных капель, препаратов для перорального приёма (таблетки) и даже субконъюнктивального и внутривенного введения лекарственных средств.
Увлажняющие капли могут применяться, если кератит вызван нарушением механизма функционирования слезной плёнки, которая покрывает роговицу.
Стероидные глазные капли часто назначаются с целью купирования воспаления и остановки процессов рубцевания. Однако решение о применении препаратов данной группы должно приниматься осторожно и взвешенно, так как течение некоторых инфекций (герпетическая, грибковая) может ухудшаться при их использовании, а процессы эпителизации (заживления) — замедляться.
При кератитах, вызванных интенсивными источниками света, возможно применение нестероидных противовоспалительных средств, для уменьшения болевых ощущений и воспалительного процесса.
В случаях кератита, причиной которого является гипо- или авитаминоз, могут назначаться препараты, содержащие соответствующие витамины.
. Важно. Пользующимся контактными линзами рекомендуют прервать их ношение, даже если линзы не являются причиной развития кератита.
Увеиты
Увеит — заболевание сосудистой оболочки глаза воспалительного характера. Сосудистая оболочка (сосудистый тракт) находится между склерой и сетчаткой. Она состоит в основном из сосудов, снабжающих кровью глаз. Увеит и его осложнения в 30% случаев приводят к существенному снижению зрительных функций и инвалидизации, в том числе у лиц молодого возраста, что определяет социальную значимость этой проблемы.
Эпидемиология увеитов:
Причины увеитов:
Симптомы: 
При переднем увеите довольно быстро могут возникнуть:
При задних увеитах:
Увеиты могут протекать остро, или быть хроническими с частыми или редкими рецидивами.
Осложнения:
Лечение
Не пытайтесь лечить увеит самостоятельно. Постарайтесь сразу же показаться врачу.
Лечение увеитов сложная и длительная задача. Необходимо постоянное наблюдение, так как субъективное ощущение улучшения обычно не соответствует истинному состоянию процесса.
В фазе острого воспаления назначаются инстиляционно мидриатики; антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты внутрь и в виде глазных капель. Применяются глюкокортикоиды, витамины, ферменты, десенсибилизирующие. Для подавления воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Назначается и физиотерапевтическое лечение.
Обязательно проводится санация хронических очагов инфекции в организме. Обследования и лечение, направленное на коррекцию иммунитета. Консультации врачей смежных специальностей (лор, ревматолог, инфекционист, иммунолог, стоматолог).
Эндокринная офтальмопатия (ЭОП)
Причины и механизмы развития эндокринной офтальмопатии.
В 90-95% случаев эндокринная офтальмопатия развивается на фоне диффузного токсического зоба. Причем поражение глаз может наблюдаться как в разгар основного заболевания, так и через 10-15 лет после его лечения, а иногда задолго до него.
По классификации А.Ф. Бровкиной эндокринная офтальмопатия имеет три основные формы заболевания:
Легкая степень тяжести ЭОП
Средняя степень тяжести ЭОП
Тяжелая степень ЭОП
Основные диагностические признаки
патологии щитовидной железы
1. Клиническая картина заболевания
2. Результаты инструментальных исследований:
3. Лабораторные данные:
Лечение ЭОП
Непременным условием успешного лечения является достижение эутиреоидного состояния (отсутствие клинических признаков нарушения функции щитовидной железы). С учетом степени тяжести заболевания лечение проводится офтальмологом и эндокринологом совместно.
Методы лечения ЭОП:
При умеренно-тяжелой и активной формах ЭОП показана иммуносупрессивная терапия (эффективность глюкокортикоидов (ГК) − 40-83% случаев).
Внутривенное назначение глюкокортикоидов − терапия первого выбора.
При быстром прогрессировании аутоиммунного процесса высокие дозы внутривенных ГК позволяют обеспечить достижение более быстрой и выраженной иммунной супрессии.
Пульс-терапия ГК более эффективна, чем пероральная терапия.
Противопоказания к применению ГК:
Показания к проведению пульс-терапии:
Симптоматическое лечение ЭОП:
Воспалительные и дистрофические заболевания зрительного нерва
структуре заболеваний зрительного пути – воспалительные заболевания зрительного нерва составляют 30-40%.
Успех реабилитации пациентов с данной патологией глаза во многом зависит от быстрой и точной диагностики и своевременно начатого адекватного лечения.
Оптический неврит
Оптический неврит (ОН) может развиваться как в волокнах зрительного нерва, так и в его оболочках.
По клиническому течению выделяют две формы ОН:
РН в зависимости от уровня поражения делится на:
Клинические критерии типичного неврита ЗН независимо от места локализации:
Интрабульбарный неврит (папиллит)
Папиллит — воспаление внутриглазной части зрительного нерва от уровня сетчатки до решетчатой пластины склеры (головка зрительного нерва).
При офтальмоскопии данная часть зрительного нерва доступна для осмотра и в деталях можно проследить весь ход воспалительного процесса.
Наблюдается при увеитах, травматических иридоциклитах, кератитах.
style=»text-align: left;» align=»center»>Этиология заболевания
Возбудителями воспаления являются:
Из очаговых и общих заболеваний организма к интрабульбарным невритам могут привести:
Клиника интрабульбарного неврита
Начало заболевания обычно острое.
Различают тотальное и частичное поражение зрительного нерва.
Ретробульбарный неврит.
Ретробульбарный неврит (РН) — это воспаление зрительного нерва на участке от глазного яблока до хиазмы.
Очаг воспаления локализуется в интракраниальных или орбитальных отделах зрительного нерва.
Этиология ретробульбарного неврита
Заболевание полиэтиологическое, однако, от 20% до 60% случаев этиология невыяснена.
Основные причины РН:
РН чаще протекает остро, реже имеет хроническое течение.
Клиническая картина обусловлена местом локализации воспалительного процесса в ЗН.
Периферическая форма: воспалительный процесс начинается с оболочек ЗН и распространяется на его ткань.
Процесс имеет интерстициальный характер и сопровождается скоплением экссудативного выпота в субдуральном и субарахноидальном пространстве ЗН.
Основные жалобы — боли в области орбиты, усиливающиеся при движениях глазного яблока (оболочечные боли).
Центральное зрение не нарушается, но в поле зрения выявляют неравномерное концентрическое сужение периферических границ поля зрения на 20-40, другие функциональные тесты могут быть в пределах нормы.
При всех формах РН в остром периоде заболевания могут отсутствовать какие-либо изменения на глазном дне.
Лишь спустя 3-4 недели появляется деколорация височной половины или всего диска — нисходящая частичная или тотальная атрофия зрительного нерва.
Исход ретробульбарного неврита — от полного выздоровления до абсолютной слепоты пораженного глаза
Рассеянный склероз (РС)
В последние годы отмечается подъёмом заболеваемости во многих странах мира. При этом частота РН при РС составляет до 45-75%.
В 14-35% случаев дебютом РС является острый моносиптомный ОН и только через 5-7 лет в 45-75% возникает РН.
При РС он встречается в основном у людей молодого возраста и 25-50% случаев приводит к развитию частичной атрофии ЗН со значительным необратимым снижением зрения.
Этиология рассеянного склероза
Клиническая картина ОН при РС
Основные направления медикаментозного лечения воспалительных заболеваний ЗН
Основные принципы лечения воспалительных заболеваний ЗН
Использование высоких доз кортикостероидов только внутривенно, воздействуя на организм в целом, не позволяет в полной мере повысить зрительные функции при тяжелой форме острого оптического неврита с потерей зрения до светоощущения.
В настоящее время предлагаются методы комплексного лечения острого оптического неврита:
Основные принципы оптимального лечения воспалительной патологии зрительного нерва
Традиционные пути доставки лекарственных веществ к заднему отрезку глаза:
Периокулярные инъекции (парабульбарный и ретробульбарный пути введения) в сочетании с системными инфузиями патогенетически ориентированных лекарственных препаратов
Недостатки традиционного введения лекарственных препаратов:
Основные принципы лечения воспалительных заболеваний ЗН:
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва (АЗН) является одной из главных причин необратимой слепоты (21%) и инвалидности (68%) вследствие патологии органа зрения. Среди инвалидов вследствие АЗН преобладают лица трудоспособного возраста (75%) — при первичном освидетельствовании, 82% — в «накопленном» контингенте.
Атрофии зрительного нерва в контингенте незрячих составляют 20,5%.
Этиология атрофии зрительного нерва
Общие клинические проявления атрофии зрительного нерва
Методы лечения атрофии зрительного нерва
Медикаментозное лечение атрофии зрительного нерва
Сосудистые заболевания зрительного нерва
Сосудистая патология зрительного нерва – одна из наиболее трудных проблем офтальмологии в связи с чрезвычайной сложностью структурно-функционального строения и артериовенозного кровообращения в различных отделах зрительного нерва.
Различают две формы:
Сосудистые заболевания зрительного нерва относятся к полиэтиологическим болезненным процессам.
Этиология ишемии – тромбозы, эмболии, стенозы и облитерация сосудов, затянувшиеся спазмы, нарушения реологических свойств крови, сахарный диабет.
Страдают чаще пожилые больные с общими сосудистыми заболеваниями, с выраженным атеросклерозом и гипертонической болезнью.
Три основных патогенетических фактора:
Первый фактор обусловлен — гипертонической болезнью, гипотонией, атеросклерозом, диабетом, окклюзирующими заболеваниями крупных сосудов, болезнями крови.
Второй фактор обусловлен — атероматозом сосудов, нарушениями эндотелия сосудов.
Передняя ишемическая нейропатия (ПИН)
ПИН — острое нарушение кровообращения в интрабульбарном отделе зрительного нерва. Заболевание имеет полиэтиологическую природу, являясь глазным симптомом различных системных заболеваний.
Этиология:
Клинические признаки и симптомы ПИН
Постановка диагноза острой ПИН достаточно сложна и базируется на комплексной оценке:
— Общего состояния больного
— Результатах офтальмоскопии, периметрии и
— Результатах допплерографии крупных сосудов
(сонных артерий, позвоночных)
Задняя ишемическая нейропатия (ЗИН)
Острые ишемические нарушения развиваются по ходу зрительного нерва за глазным яблоком, в интраорбитальном отделе. ЗИН встречается значительно реже, чем ПИН.
Процесс в подавляющем большинстве односторонний.
Этиология, клинические признаки и симптомы ЗИН
Клинические признаки и симптомы ЗИН
Исходы лечения ЗИН
Несмотря на проводимое лечение, острота зрения часто остается низкой, а в поле зрения определяются стойкие дефекты – абсолютные скотомы.
Постепенно развивается простая нисходящая атрофия зрительного нерва.
ХОРИОРЕТИНИТЫ
К хориоретинитам относят воспалительные заболевания сетчатки и хориоидеи.
По этиологии хориоретиниты подразделяются на:
Инфекционно-аллергические и инфекционные хориоретиниты могут быть вызваны вирусами, бактериями, паразитами, грибами.
Диагностика основывается на данных
Однако при этом далеко не во всех случаях удаётся установить причину воспалительного процесса.
В начале своего развития серозный хориоретинит характеризуется затуманиванием зрения, а спустя несколько дней перед глазами возникает темное пятно. Иногда меняется цветовосприятие.
Начальной стадии хориоретинита присущи такие симптомы:
Передний отдел глазного яблока при болезни, как правило, не поражается.
Очаг воспаления в заднем отделе яблока может быть как единичным, так множественным. Такой очаговый хориоретинит располагается в центре или на периферии — периферический хориоретинит. Заболевание может поражать и другие области, и тогда говорят о перипапиллярном и экваториальном хориоретинитах.
Именно расположение и количество подобных очагов влияет на симптомы болезни.
Осложнениями воспалительных заболеваний сетчатки и хориоидеи могут быть:
— экссудативная отслойка сетчатки
— при неблагоприятном исходе — атрофия глазного яблока.
Лечение зависит от этиологии процесса и обязательно включает в себя курсы специфической терапии, антибиотики и кортикостеронды. Предпочтение нужно отдавать антибиотикам из группы аминогликозидов (гентамицин, нетромицин), так как они лучше проникают через гематоофтальмический барьер.
Кортикостероиды можно назначать как местно, так и системно.
При стихании острых проявлений заболевания возможна прямая лазерная коагуляция очагов на сетчатке.
Единый информационный телефон 8 (4212) 25-27-37
Единый информационный телефон 8-914-542-27-37
680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская,211
Все права защищены.
© ХФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России 2009-2021 г.
Информация, представленная на сайте не является публичным договором
и носит информационно-ознакомительный характер.