Консолидирующийся перелом ключицы что это
Новая эффективная запатентованная методика лечения замедленной консолидации перелома.
Несращение кости или правильнее говорить замедленная консолидация переломов – не такое уже и редкое заболевание в век урбанизации и научно-технического прогресса. Зачастую, являясь последствием перелома, несращение кости приводит к тому, что человек становиться инвалидом. При этом радикально изменяется жизнь человека, а иногда, пострадавший рискует надолго быть прикованным к костылям и даже к постели.
Замедленная консолидация перелома что это?
Что такое замедленная консолидация переломов (несращение кости). Большинство переломов костей срастается (консолидируется) через 3-6 месяцев. Если перелом к этому сроку не зажил, то врачи говорят о замедленной консолидации перелома или замедленном сращении перелома. Псевдоартроз (ложный сустав, несросшийся перелом) являются осложнением перелома кости, когда происходит прерывание процесса заживления перелома. Между основными фрагментами перелома образуется фиброзная или хрящевая ткань и поэтому даже через 6-8 месяцев не возникает образования костной мазоли и заживления перелома.
Причинами возникновения замедленной консолидации переломов и, соответственно, несращения перлома кости, и псевдоартроза являются:
Практически всегда требуется оперативное лечение при оскольчатых переломах, переломах со смещением, открытых переломах. Без этого не обойтись. Однако, после операций частым осложнением является замедленная консолидация перелома, а иногда происходит образование псевдоартроза. Для лечения этих состояний приходилось прибегать к повторным операциям, что не гарантировало сращения кости. Больные могли по несколько лет передвигаться на костылях и постоянно прибегать к посторонней помощи. Процент операций, осложненных замедленной консолидацией по данным некоторых авторов составляет до 25%.
Лечебные мероприятия при переломах костей следующие репозиции (правильное сопоставление отломков) и прочной фиксации отломков на весь период срастания. Без фиксации отломков сращение кости не произойдет.
Фиксация отломков кости достигается применением консервативной иммобилизациии, а также оперативными методиками. Однако, сами травматологи говорят, что формирование замедленной консолидации перелома является
нередким осложнением даже после операции. Даже надежная фиксация отломков кости при помощи внутренних и внешних металических конструкций не достигает цели и не происходит сращение кости. Травматологи в этих случаях предлагают повторные операции с пересадкой костного лоскута из подвздошной кости в место перелома. Но и в этом случае имеется высокая вероятность, что кость не сростеться. Несращение кости – и пациенты ходят на костылях или вообще лишены возможности передвижения. Исходя из чего необходимо совершенствовать и внедрять в практику новые методы лечения.
Какой же выход? Что нового в лечении и реабилитации переломов?
Как оказывается он есть! В последнее время появилось эфективное решение этой проблемы – это ударно-волновая терапия, действительно уникальный метод лечения несросшихся переломов, псевдоартрозов. За 10 лет лечения ЗКП специалисты МЦ “Аватаж” разработали собственную методику лечения замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов с использованием оборудования Storz Medical, которая былы запатентована. По нашим данным эффективность такого лечения составляет 100%. Все пациенты, обратившиеся к нам в центр были выписаны с выздоровлением – образованием костной мозоли.
В чем уникальность ударно-волновой терапии при несращении кости?
Ударная волна воздействуя на ткани приводит к стимуляции ангиогенеза (единственный метод в медицине!). В область травмы увеличивается приток питательных веществ и кислорода. Происходит ускорение заживления ткани. При воздействии на кость происходит активация остеобластов, которые начинают синтез костной ткани. Как следствие воздействия ударно-волновой терапии на область перелома возникает образование костной мозоли и сращение кости.
Метод ударно-волновой терапии используется нами и как метод профилактики замедленной консолидации переломов. Металические конструкции не являются противопоказанием для проведения процедур ударно-волновой терапии. Более 200 человек прошли лечение в МЦ Аватаж с диагнозом замедленная консолидация переломов или псевдоартроз. Все они получили сращение кости. 12 лет собственного опыта в лечении переломов и сотрудничество с ведущими кафедрами травматологии и ортопедии в Украине позволили создать свои методики лечения и профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.
Как проводиться процедура ударно-волновой терапии при лечении замедленной консолидации перелома?
При замедленной консолидации перелома (несращение кости) процедура проводиться с частотой 1 раз в 7-10 дней. В медицинском центре Аватаж врачи применяют специальные насадки, стимулирующие образование костной мозоли (стимулируют остеогенез). Воздействие производится в область перелома. Врачи медицинского центра “Аватаж” применяют собственные запатентованные методики лечения и профилактики замедленной консолидации перелома, базирующиеся на использовании оборудования Storz Medical.
Как говорил знаменитый ученый профессор Г. Илизаров: “Напряжение в растяжении является могучим фактором, активизирующим рост тканей. Согласно этой закономерности можно возбуждать образование новых структурных единиц фиброзной ткани, сосудов, кожи, костей”. Учитывая это мы заставляем сокращаться и растягиваться мышцы с помощью биомеханической стимуляции (направленная локальная вибротерапия), которая тренирует мышцы и заставляет их работать не совершая при этом движений. Такое воздействие дополняет ударно-волновую терапию и ускоряет процесс сращение кости.
Примеры результатов лечения и реабилитации несросшегося перелома.
За последний несколько последних лет с диагнозом замедленная консолидация перелома и псевдоартроз пролечилось более 180 пациентов. У всех лечение завершилось образованием костной мозоли. Были и такие пациенты, у которых перелом не срастался несколько лет. У таких пациентов также наступило образование костной мозоли после проведения курса ударно-волновой терапии с использованием запатентованной методики Аватаж и современного оборудования Storz Medical.
Пациент Р.
Осколчатый закрытый перелом левой плечевой кости с замедленной консолидацией перелома и контрактурой левого плечевого сустава. Пациент отказался от оперативного лечение и в течение 5 месяцев проходил амбулаторное лечение. Признаков сращения кости не наблюдалось. Пациент был направлен на реабилитацию в МЦ “Аватаж”. Было проведен курс реабилитации с использованием УВТ, биомеханической стимуляции мышц, кинезиотерапии, миостимуляции. Результат – полная консолидация перелома, уменьшение оли и восстановление объема движений в плече спустя 1,5 месяца после начала курса восстановления.
Перелом плечевой кости. Замедленная консолидация перелома. Видны отломки кости, которые смещены. Снимок – до лечения
Сращение костных обломков у пациентов с оскольчатым переломом плечевой кости после прохождения курса лечения.
 Замедленная консолидация перелома. Снимок до проведения радиальной ударно-волновой терапии, стрелками указаны места перелома. Кость несрасталась в течение 10 месяцев. |  Образование костной мозоли(сращение кости) после проведения 6 сеансов ударно-волновой терапии. На снимке видно уплотнение костной ткани и исчезновение перелома. |
Пример 2.
Замедленная консолидация перелома. Опреативная стабилизация отломков не была проведена. в течение 8 месяцев сращения кости не было. После 5 сеансов ударно-волновой терапии наблюдается сращение кости.
 Незаживающий перелом, долечения УВТ. |  Образование костной мозоли после 5 сеансов УВТ, |
Перелом большеберцовой кости. Замедленная консолидация перелома. Состояние до проведения ударно-волновой терапии.
Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Отмечается консолидация кости, исчезновение линий перелома.
Пример4.
Пациентка, 75 лет. Замедленная консолидация после перелома нижней трети плечевой кости.
Состояние после металлоостеосинтеза.
Замедленная консолидация перелома в нижней части плечевой кости. До лечения ударно-волновой терапией.
Срастание костных обломков плечевой кости после курса ударно-волновой терапии. Стрелками указаны места где на месте линии перелома образовалась уплотнение кости и костная мозоль.
Пример 4.
Пациент с длительно (более 3х лет) несрастающимся переломов, который осложнился остеомиелитом. После 3х повторных операций и установки аппарата внешней фиксации сращение кости не наступило. Больной был направлен в МЦ “Аватаж” для прохождения курса ударно-волновой терапии и реабилитации. После прохождения курса УВТ из 10 процедур исчезли проявления остеомиелита и кость и образовалась костная мозоль. Через 2 месяца был снят аппарат внешней фиксации.
Повторная операция по стабилизации отломков, установлена внешняя конструкция. До лечения УВТ.
Замедленная консолидация перелома. Была проведена стабилизация обломков. До лечения УВТ.
После проведения курса радиальной ударно-волновой терапии произошла консолидация кости, были сняты металлические конструкции.
Запатентованные методики в реабилитации после переломов: методики лечения и профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.
Врачи медицинского центра “Аватаж” совместно со специалистами кафедры травматологии и ортопедии ЗГМедУ и врачами Запорожской областной клинической больницы запатентовали методику лечения замедленной консолидации переломов и псевдартрозов с помощью радиальной ударно-волновой терапии. А также была запатентована методика предотвращающая развитие замедленной консолидации переломов после оперативного лечения переломов.
Лечение замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов (несращение кости) в Запорожье, дополнительная информация по телефонам: 050 435 87 00; 067 234 87 00.
Патент на способ лечения замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.
Патент на способ профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартозов
Лечение замедленной консолидации переломов (несращение кости) в Запорожье в медицинском центре “Аватаж”. Дополнительная информация по телефонам 067 234 8700 или 050 435 8700.
Переломы ключицы
Ключица – поддерживающая опора для плечевого пояса, обеспечивающая функцию верхней конечности и её положение. Она уязвима для повреждений, поскольку выполняет особую функцию, располагается под кожей и обладает необычной геометрией.
Переломы ключицы являются наиболее частыми повреждениями среди взрослых и составляют 5% от общего числа переломов. Частота составляет 29 случаев в год на 100000 населения при среднем возрасте 33 года и соотношением мужчин и женщин 2,6:1. У мужчин пик приходится на возраст от 13 до 20 лет.
Основной механизм повреждения – падение во время занятий спортом.
Переломы средней трети ключицы являются наиболее частыми и встречаются в 69-81% случаев, в то время как повреждения дистальной трети в 16-28%.
Клиническое обследование
Обследование пациентов должно учитывать механизм травмы и возможные сопутствующие повреждения. При осмотре пациента с высокоэнергетической травмой необходимо руководствоваться протоколом ATLS. При открытых переломах, переломах средней трети, сопутствующих переломах лопатки обязательно использование дополнительных методов визуализации для исключения сочетанного повреждения органов грудной клетки.
Жалобы пациента
Основной жалобой пациентов при всех переломах ключицы является боль в области плечевого сустава, однако для получения полной картины необходимо обследовать шейный отдел позвоночника, грудную клетку и оценить неврологический статус для исключения возможных сочетанных повреждений.
Клинический осмотр
Обследование следует начинать с осмотра плечевых областей с обеих сторон. Перелом со смещением характеризуется наличием типичной деформации с выстоянием медиального отломка в результате действия веса конечности и тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Укорочение сломанной ключицы проявляется уменьшением ширины надплечья в результате протракции лопатки. При осмотре необходимо оценивать состояние кожного покрова, поскольку в случае открытых переломов или значительного натяжения кожи показано хирургическое лечение. При прямом падении на плечо имеются ссадины, которые чаще располагаются в проекции дельтовидной мышцы и акромиального отростка.
Пальпаторно следует исследовать грудино-ключичный сустав, подкожную поверхность ключицы, ключично-акромиальный сустав, акромиальный отросток и ость лопатки. Обнаружение специфических участков болезненности определяет необходимость методов визуализации.
На фоне болевого синдрома имеется ограничение движений, однако при изолированном переломе ключицы возможна пассивная внутренняя и наружная ротация. Наличие полных пассивных ротационных движений свидетельствует об отсутствии вывиха в плечевом суставе. Близость плечевого сплетения и сосудов подключичной области требует оценки нейроваскулярного статуса (исследование пульса и сенсорно-моторных характеристик конечности дистальнее места повреждения).
Визуализация
Минимальное рентгенологическое исследование должно включать прямую проекцию с полным захватом ключицы и акромиально-ключичного сустава. Дополнительная рентгенография с наклоном излучателя на 20° крадиально способствует оценке смещения ключицы и её укорочения.
При подозрении на повреждение плечевого сустава необходимо выполнить рентгенографию в прямой и аксиальной проекции.
Выполнение КТ с реконструкцией даёт полную картину конфигурации перелома, смещения и укорочения ключицы.
Классификация
Существует несколько классификаций переломов ключицы. Более практическая и конструктивная классификация предложена Robinson. Эта Эдинбургская система учитывает смещение и оскольчатый характер переломов в качестве ключевых особенностей, имеющих терапевтическое и прогностическое значение, а также межэкспертную надёжность.
Тип I – Медиальная 1/5 (перелом медиальнее первого ребра)
Тип II – Средние 3/5 (Повреждение центральных 3/5 частей ключицы)
Тип III – Латеральная 1/3 (Повреждение латеральной части ключицы)
Все типы далее подразделяются в зависимости от смещения, где подтип А – переломы со смещением менее 100%, подтип В – более 100%. Также выделяются группы в зависимости от оскольчатого характера повреждения и отношения линии перелома к структуре суставов.
Лечение перелома ключицы
Консервативное:
Несмотря на то, что переломы ключицы рассматриваются в качестве показаний к хирургическому вмешательству, большинство из них хорошо поддаются консервативному лечению, которое заключается в иммобилизации конечности поддерживающей или 8-образной повязкой. При попытке выполнить репозицию плотной 8-образной повязкой повышается риск развития нейроваскулярной компрессии и сдавления кожи.
Хирургическое:
В исключительных случаях переломы ключицы требуют экстренного или неотложного хирургического вмешательства. К таким ситуациям относятся: открытые переломы и угроза повреждения кожного покрова или сосудисто-нервного пучка отломками. Оперативное лечение помогает избежать таких осложнений, как хроническая инфекция, некроз кожи и стойкое нарушение функции дистальных отделов верхней конечности.
Показания к хирургическому лечению
Реабилитация после перелома ключицы
Большинство авторов рекомендуют постоянную иммобилизацию поддерживающей повязкой в течение 10-14 дней с целью купирования болевого синдрома после операции до начала двигательных движений. Обычно пациентам постепенно увеличивают нагрузку, отменяя поддерживающую повязку к 4-6 неделе, тогда же разрешают движения на верхнем этаже.
По мере восстановления полного объёма движений и получения рентгенологического подтверждения консолидации перелома, обычно к 6-8 неделе отменяют двигательные ограничения, за исключением контактных нагрузок. Возвращение к контактным видам спорта и неограниченному использованию конечности на верхнем этаже откладывается до 12 недель.
Перелом ключицы причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Перелом ключицы — это врождённое или приобретённое повреждение целостности костных тканей плечевого пояса. Чаще всего встречается у младенцев вследствие родовой травмы и у подростков. В детском возрасте при переломе обычно сохраняется целостность надкостницы. Патология сопровождается длительным болевым синдромом, отёками, ограниченностью движений руки и плеча, изменением формы и размеров надплечья. Лечение назначает врач после осмотра и диагностики, тип лечебных процедур зависит от степени тяжести перелома ключицы.
Причины перелома ключицы
Основная причина патологии — это механическое повреждение, полученное при разных обстоятельствах, или врождённый порок из-за осложнений при родах. Причиной перелома ключицы обычно становятся:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 01 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы перелома ключицы
Ключица — это небольшая кость с изгибом, которая соединяет лопатку с грудной клеткой, укрепляет плечевой пояс и служит защитой верхней конечности, мышц и нервных волокон рук. Распознать перелом можно по некоторым симптомам:
Стадии развития перелома ключицы
Повреждение кости случается в разных частях трубки, в зависимости от мощности механической нагрузки. Перелом в определённом месте несёт за собой разные последствия и осложнения, а также требует различных сроков заживления. Различают три стадии развития патологии:
Разновидности
Переломы ключицы, как и других костных систем организма, классифицируют по разным признакам:
Классы переломов ключицы
В медицине принято три основные классификации, в зависимости от места повреждения костной трубки:
Типы переломов ключицы по причине развития
Травматические. Возникают из-за механического воздействия на ткани — удары, падения, ушибы, превышение нормальной нагрузки.
Патологические. Образуются вследствие хронических нарушений в организме, родовых осложнений, врождённых аномалий развития опорно-двигательного аппарата.
Оскольчатые и многооскольчатые переломы ключицы
Открытые и закрытые переломы ключицы
Перелом ключицы со смещением
Смещение представляет собой нарушение правильного положения ключицы и сдвиг осколков. Обычно смещение сопровождается асимметрией плеч, деформацией лопатки, онемением пальцев, отёчностью, образованием гематом и синяков, болевым синдромом. Возможен разрыв надкостницы, что требует оказания немедленной первой помощи и фиксации конечности.
Диагностика
Лучше всего показать полную клиническую картину может рентген или МРТ. Особо сложные случаи возможно диагностировать при осмотре и пальпации — сильно смещённые элементы костно-мышечного аппарата видны врачу, но аппаратная диагностика необходима в любой ситуации.
Рентгеновские снимки показывают состояние костных тканей и объём повреждений. Врачи исследуют плечевой пояс в прямой и боковой проекции для получения более точных результатов. МРТ изучает состояние, дефекты и возможные воспалительные процессы в тканях.
В сети клиник ЦМРТ вы можете пройти такую диагностику:
Перелом ключицы
Перелом ключицы — это изменение физиологической структуры кости. Пациент во время или после получения травмы ключицы испытывает болезненные ощущения в надключичной и подключичной области, с нарушением обычных ранее доступных активных движений в верхней конечности на поврежденной стороне. Кроме того, человек отмечает отечность и изменение формы ключицы.
При исследовании травмы кости травматолог или хирург опирается на жалобы пациента, данные анамнеза, общего осмотра, а также результаты инструментальных исследований. Высокую диагностическую ценность имеет рентгенологическое исследование. В зависимости от типа перелома доктор определит тактику лечения. К примеру, при травме по типу «зеленой ветки» (в этом случае сохраняется целостность надкостницы) у ребенка необходимо наложить мягкую фиксирующую повязку. Если перелом ключицы сопровождается смещением отломков, то тактика меняется: используется репозиция с дальнейшей фиксацией с помощью гипсовой повязки. Наконец, если существует вероятность повреждения близлежащих нервных стволов или сосудистых образований, пациенту нужно немедленное оперативное лечение.
Поэтому, если у вас болит ключица, обязательно нужно обратиться к травматологу! Доктор проведет качественное обследование и определит причины возникновения болевого синдрома.
Причины переломов ключицы
Зачастую перелом ключицы возникает в бытовых условиях, а при появлении симптомов перелома ключицы нужно немедленно обратиться к врачу-травматологу. Травма ключицы может возникнуть по следующим причинам:
Кроме того, редкой причиной перелома ключицы может стать внезапное мышечное сокращение. Такие ситуации наблюдаются у пациентов с эпилепсией: после генерализованного судорожного приступа пациент отмечает боль под ключицей или над ней, а также симптомы ограничения двигательных функций руки.
Симптомы перелома ключиц
Закрытый перелом ключицы сопровождается следующими характерными симптомами:
Нередко врач может заподозрить перелом ключицы по характерной позе пациента. Так, человек часто придерживает конечность, которая была повреждена, здоровой рукой. Пациент может также прижимать травмированную конечность к туловищу, объясняя это снижением болевого синдрома при использовании такой позиции.
Как правило, в первые секунды травмы ключицы человек ощущает резкую и сильную боль в надключичной или подключичной области. Болевой синдром усиливается, когда конечность свободно свисает, что объясняет вынужденное положение — прижатие поврежденной конечности к туловищу. Свободное положение травмированной стороны приводит к тому, что отломки ключицы смещаются в разные стороны, меняют свое положение в ране, доставляя человеку дополнительный дискомфорт. Таким образом, человеку нужно совершать минимальное количество движений, чтобы не провоцировать смещение при переломе ключицы отломков кости.
С течением времени наблюдается физиологическая реакция организма на перелом ключицы. Формируется отек, гиперемия (покраснение поврежденного участка), гипертермия (повышение температуры в области повреждения). Это типичная воспалительная реакция организма на травматизацию костной основы и мягких тканей. Затем происходит нарастание болевого синдрома и прогрессирование нарушения функций руки. Над областью сломанной ключицы визуально видна существенная припухлость, соответствующая участку смещения ключицы под силой натяжения грудино—ключично—сосцевидной мышцы.
При объективном осмотре доктор обращает внимание на следующие симптомы перелома ключицы:
Кроме того, открытые переломы сопровождаются формированием раны, откуда выступает какой—либо участок ключицы в зависимости от области перелома. Если травма ключицы привела к нарушению анатомической целостности какого—либо сосудисто—нервного пучка, находящегося в области шеи, то пациент жалуется на выраженную слабость конечности, онемение, ползание мурашек.
Нередко к перечню симптомов перелома ключицы добавляется головокружение и общая слабость, что можно объяснить внутренним кровотечением. В тяжелых ситуациях к типичным признакам травмы ключицы добавляется одышка и нехватка воздуха, причиной которых становится повреждение отломками ключицы плевры, покрывающей легкие. Это приводит к формированию у человека пневмоторакса, и сопровождается характерной для такого осложнения симптоматикой.
Осложнения
Как и любое заболевание, травма кости может осложниться множеством патологических состояний, если вовремя не начать лечение перелома ключицы. К счастью, осложнения травмы встречаются довольно редко, потому что зачастую пациенты сразу обращаются за медицинской помощью. Однако, исключать возможные осложнения при некачественной или несвоевременной медицинской помощи нельзя:
В большинстве случаев осложнения перелома удается предотвратить благодаря грамотной и правильной помощи при переломе ключицы.
Диагностика перелома ключицы
Диагностика перелома ключицы со смещением или без смещения проводится врачом—травматологом. Как правило, весь перечень диагностических мероприятий доктор выполняет в приемном отделении стационара или в травматологическом пункте. Главные методы, которые применяет врач, состоят в следующем:
Наконец, если травматолог подозревает осложнения в виде травматизации крупных сосудисто—нервных пучков, он направляет пациента на консультацию к неврологу и сосудистому хирургу.
Лечение
Терапевтическая тактика, которую выберет врач, зависит от многих параметров. Например, имеет значение степень перелома ключицы, произошел ли перелом ключицы у ребенка или у взрослого, есть ли смещение костных отломков. Кроме того, при принятии решения о тактике лечения доктор оценивает и наличие развившихся осложнений. Если угрозы повреждения крупных нервных или сосудистых образований не существует, у человека произошел хорошо репонируемый перелом ключицы, то пациенту не требуется длительное нахождение на стационарном лечении.
Если существует высокий риск развития осложнений или обострения клинической ситуации, то лечение ключицы необходимо проводить в травматологическом отделении. По статистическим данным, в значительном количестве случаев пациентам не требуется хирургическое вмешательство, достаточно лишь обыкновенного терапевтического лечения.
Оказание первой помощи при переломе
На первом этапе необходимо обязательно вызвать скорую помощь. Уже через несколько минут после травмы ключицы в поврежденной области начинает формироваться активный отек, что впоследствии создает сложности в выполнении закрытой репозиции отломков. Чем больше времени проходит, тем выше становится вероятность того, что пациенту будут проводить открытую репозицию. Лечение сломанной ключицы травматологом заключается в хирургической операции, в ходе которой проводится специальный доступ к месту повреждения, а затем сопоставление костных отломков. Конечно, если закрытая репозиция невозможна, то для лечения ключицы используется открытый метод. Однако, при выполнении открытой хирургической операции закономерно возрастает риск попадания в рану инфекционных агентов, патогенных микроорганизмов, а также возникновения гнойных осложнений (абсцесс, флегмона, вторичный остеомиелит). «Скорая помощь» транспортирует пострадавшего в приемное отделение травматологического стационара, а во время оказания первой помощи медицинские работники обеспечат качественное обезболивание, а также иммобилизацию участка перелома. Так, «Скорая помощь» выполняет первичные действия, направленные на то, чтобы снизить вероятность развития осложнений в отдаленном периоде, а также транспортировать пациента максимально аккуратно. Важно помнить, что до приезда скорой помощи пройдет определенное время, которое можно правильно использовать для облегчения состояния пациента.
Главное правило, о котором необходимо помнить, оказывая помощь при переломе ключицы, состоит в том, что нельзя самостоятельно пытаться провести медицинские манипуляции по устранению смещения ключицы, выполняя резкие движения или рывки. Обязательно нужно ограничить подвижность поврежденной конечности: из—за резких движений возможно вторичное смещение отломков или возникновение осложнений. Грамотная первая помощь состоит в иммобилизации конечности (снижении ее подвижности путем фиксации к туловищу) с помощью косыночной повязки. При этом руку нужно фиксировать специальным образом: прижать плечевую кость к туловищу, и лишь затем проводить бинтование с помощью косыночной повязки. Однако, существует правило: если человек говорит об усилении болевого синдрома во время приведения плеча, то необходимо оставить поврежденную конечность в положении, которое обеспечивает минимальную боль.
Важным аспектом при оказании первой помощи считается проведение иммобилизации. Первичная иммобилизация до приезда бригады «Скорой помощи» обеспечит снижение выраженности болевого синдрома у пациента, потому что травмированная область будет прочно фиксирована и обездвижена с помощью повязки. Во—вторых, иммобилизация поможет избежать развития осложнений в виде травматизации костными отломками сосудистых или нервных образований во время транспортировки пострадавшего человека в приемное отделение травматологического стационара. Для иммобилизации активно применяется косыночная повязка на руку, во время выполнения которой конечность сгибают в локтевом суставе, прижимают к туловищу. Следует помнить, что во время длительной транспортировки пациента в больницу поддерживающая функция повязки с течением времени ослабляется. Поэтому для поддержания достаточной силы фиксации может потребоваться перемотка повязки. Часто для иммобилизации, кроме косыночной перевязки, используются следующие виды повязок:
Нельзя забывать об обезболивающих препаратах. Боль в сломанной ключице — это сильный раздражитель, на который у человека может возникнуть непредвиденная реакция. Это, в свою очередь, может осложнить оказание пострадавшему первой помощи: он может сопротивляться, отказываться от любых действий. Кроме того. интенсивный болевой синдром во время приезда бригады скорой помощи осложнит диагностику состояния и сбор анамнеза, потому что человек не сможет правильно и четко ответить на вопросы врача. В качестве обезболивающих препаратов в домашних условиях активно применяются нестероидные противовоспалительные средства. Активно используются Кетанов, Ибупрофен, Спазмалгон, Парацетамол. Однако, перед применением этих средств нужно быть уверенным в том, что у человека нет аллергии на один или несколько компонентов препарата. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства очень аккуратно нужно применять пациентам с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат начнет действовать через 15—30 минут при оральном приеме, через 5—10 минут после внутримышечного введения. Если эффекта от препарата не наблюдается, нельзя повышать дозировку или вводить новую дозу лекарства, потому что возможна вероятность передозировки лекарственным средством, что требует специальной помощи при интоксикации.
Если у вас нет возможности использовать обезболивающие средства для снятия болевого синдрома, то можно воспользоваться проверенным и эффективным методом — прикладывание холода к участку повреждения. Холод оказывает местный эффект, не влияя на другие ткани и системы организма человека. Кроме того, прикладывание холода — единственный выход, если вы не знаете, есть ли у человека аллергические реакции на доступные вам обезболивающие средства. Механизм действия холода очень прост: в области перелома ключицы холодный предмет снижает температуру мягких тканей, где находится множество нервных окончаний. Когда ткань достигает температуры в 4—5 градусов, в ней снижается интенсивность передачи болевых импульсов, а значит, что раздражение не поступает в головной мозг. Таким образом, происходит временное снижение выраженности болевого синдрома у человека. Однако, сломанная ключица требует особого подхода в применении холода. Накладывать на область повреждения нужно не целый отломок льда, а размолотый лед. Специфика объясняется анатомическим строением участка: в области ключицы есть надключичная и подключичная ямка, что формирует неровный рельеф. Измельченный лед намного лучше подействует на область повреждения, чем цельный кусок льда. Кроме того, накладывать лед нужно исключительно над местом перелома: если вы будете перемещать пакет со льдом на область шеи, то возможна реакция организма в виде резкого падения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Дело в том, что в области шеи находится синокаротидное нервное сплетение, и неосторожное влияние на это образование способно привести к тяжелым последствиям.
К кому обращаться?
Letay.org — лучший помощник в поиске лечащего врача!
Организация занимается обеспечением лечения сложнейших ортопедических травм в клиниках Испании, подбирает лечащего врача для каждого пациента в соответствии с установленным диагнозом. ЛетАй организует для вас предварительную консультацию с врачом, найдет отель и оформит перелет. ЛетАй гарантирует обследование и лечение в лучших испанских клиниках!
Почему вы обязательно выберете ЛетАй? Из—за большого количества преимуществ организации:
Направления деятельности ЛетАй касаются трех основных областей:
Letay.org найдет лучшего врача для вашего скорейшего выздоровления и быстрой реабилитации!
Лечение у детей
Главным методом терапии является прочная фиксация, то есть, иммобилизация конечности. У детей время иммобилизации составляет 2—3 недели. Для прочного удержания отломков сломанной кости зачастую используют специальные кольца Дельбе. Детские переломы ключицы часто происходят по типу «зеленой ветки», то есть, с сохранением целостности надкостницы. В таком случае используется фиксирующая повязка на ключицу. Фиксирующей повязки достаточно и в том случае, если травма ключицы не сопровождается смещением.
В случаях, когда перелом характеризуется смещением отломков, проводится репозиция.
Лечение у взрослых
Иммобилизация конечности проводится в течение 1 месяца, с использованием рамки Чижина или других повязок. Если произошло смещение отломков, то требуется репозиция (возвращение отломков в нормальное физиологическое положение) с выполнением местного обезболивания. Затем происходит фиксация с помощью мягкой или гипсовой повязки.
За репозицией следует восстановительный период, а через некоторые время выполняют контрольный снимок. Активно используется в период реабилитации УВЧ, при наличии выраженного болевого синдрома доктор назначает обезболивающие препараты. Как только необходимость в иммобилизации пропадает, доктор направляет пациента на массаж и лечебную физкультуру.
Консервативное лечение
Консервативное лечение состоит в использовании мягких или гипсовых повязок, а также фиксации конечности. Такой вид терапии применяется при неосложненных переломах как у взрослых, так и у детей. Иммобилизация проводится врачом—травматологом, который активно следит за восстановлением целостности кости пациента.
Главная цель консервативной терапии — это обеспечение правильного положения кости, и жесткая фиксация ключицы в этом положении на определенное время. Если смещения отломков не произошло, то иммобилизации плечевого пояса достаточно для того, чтобы произошло качественное заживление. В случаях, когда произошло смещение при переломе ключицы, требуется предварительная репозиция, на следующем этапе происходит иммобилизация. В травматологии выделяют два вида репозиции — закрытую и открытую методику.
Закрытая репозиция отличается неинвазивностью, то есть, врач не проводит открытый хирургический доступ. С помощью медицинских неинвазивных приемов травматолог выполняет временную иммобилизацию, а затем выполняется рентгенография. Если костные отломки были сопоставлены правильно, то временную иммобилизацию меняют на постоянную гипсовую фиксацию. В случае, когда костные отломки не удалось сопоставить максимально точно, по решению травматолога выполняется повторная закрытая репозиция или открытая репозиция.
Открытая репозиция имеет ряд строгих показаний, потому что в ходе ее применения выполняют открытый хирургический доступ к области перелома. Затем врач выполняет сопоставление костных отломков в ране, фиксирует их, что называется внутрикостным остеосинтезом и относится к хирургическому лечению перелома ключицы.
Хирургическое лечение
В плановом порядке проводят оперативные вмешательства при переломе ключицы, если у пациента имеется существенное смещение фрагментов кости или внешне значительно деформирована область надплечья. Хирургическое лечение заключается в выполнении остеосинтеза ключицы с помощью одной из следующих методик:
В послеоперационном периоде для предотвращения развития инфекционных осложнений используют антибиотики, с целью купирования болевого синдрома применяются обезболивающие препараты. Более быстрое и полное восстановление функций поврежденной конечности обеспечивают физиотерапевтические процедуры. Выписка из стационара становится возможной после снятия швов, что происходит на 8—10 сутки пребывания в больнице.
Предлагаем добавить вашу компанию в тематический справочник организаций, например в Sport365days – это отличный пример тематического агрегатора, завязанного на таких темах, как спорт, здоровье, спортивные товары и beauty. Если вы являетесь владельцем бизнеса, ориентированного именно на эти направления, то можете абсолютно бесплатно создать собственный сайт, найти партнеров по бизнесу с возможностью размещения информации на своей странице или странице партнера. (Пример: Medart).
Восстановление
Для более активного восстановления в медицине повсеместно применяется физиотерапия.
Физиотерапевтические методы реабилитации после перелома ключицы активно используются в медицине для ускорения заживления травмы, а также снижения болевого синдрома, дискомфортных ощущений пациента. Кроме того, физиотерапия обладает противовоспалительным, противоотечным действием, стимулирует обмен веществ в области повреждения и регенерацию тканей.
Классификация физиотерапевтических процедур основана на времени их проведения. Так, существуют методы физиотерапии, использующиеся только в период гипсовой имммобилизации, после снятия гипса, а также вне зависимости от того, есть ли у пациента гипсовая повязка.
Во время гипсовой иммобилизации активно применятся СУФ—облучение в эритемных дозах. На местном уровне процедура обеспечивает расслабление мышечной ткани в поврежденной области, расширение капиллярной сети, что стимулирует кровоток в облучаемой ткани. Наконец, снижается отечность тканей, а также выраженность болевого синдрома благодаря снижению чувствительности болевых рецепторов. Общее действие СУФ—облучения в эритемных дозах проявляется в стимулировании образования витамина D, который ускоряет процесс формирования костной мозоли. Вторая процедура — электрофорез обезболивающих средств обеспечивает накопление в подкожной жировой клетчатке и мышечной ткани обезболивающих лекарств, длительно снижающих интенсивность болевого синдрома у пациента.
После момента, когда человеку сняли гипсовую повязку, возможно использование новых физиотерапевтических процедур. Если травматолог снял гипс, то костная мозоль уже достаточно хорошо сформировалась, а это значит, что возможно давать небольшие нагрузки на кость для усиления ее прочности. С этой целью используется лечебный массаж, высокочастотная магнитотерапия, амплипульстерапия, УВЧ—терапия, ультразвуковая терапия, дистанционная ударно—волновая терапия.
Лечебный массаж обеспечивает активное и стойкое расширение сосудов в травмированной области. Активный кровоток ускоряет преобразование сформированной костной мозоли в здоровую функционирующую костную ткань. Лечебный массаж оказывает весомое общее действие путем рефлекторного влияния на сосудодвигательный центр, находящийся в головном мозге. Благодаря лечебному массажу происходит нормализация артериального давления у пациентов.
Высокочастотная магнитотерапия обеспечивает обезболивающий эффект путем влияния на нервную ткань. Кроме того, происходит уменьшение напряжения скелетной мускулатуры пациента.
Амплипульстерапия создает обезболивающий эффект, приводит к расслаблению мышечных волокон. Физиотерапевтический метод активно влияет на сосуды, расширяя их, что усиливает трофику тканей. Так, амплипульстерапия стимулирует снижение отечности, рассасывание инфильтратов, а также активизирует восстановительные процессы в травмированной области.
УВЧ—терапия создает активный прогревающий эффект, что напрямую влияет на клеточный метаболизм. Так, происходит активация процессов микроциркуляции, расслабляется мышечный слой сосудов, уменьшается отечность поврежденного участка. В качестве общего эффекта УВЧ—терапия снижает тонус симпатической нервной системы, повышая тонус парасимпатического ее отдела.
Ультразвуковая терапия активно стимулирует процессы кровообращения, а также лимфообращения. На местном уровне повышается проницаемость капилляров, что влияет на интенсивность заживления раны.
Дистанционная ударно—волновая терапия активирует синтез специальных биологически активных компонентов. Они обеспечивают расширение сосудов в области повреждения, что стимулирует процессы пролиферации клеток и тканей в травмированной области. Делением клеток обеспечивается прямой процесс репарации костной и хрящевой основы.
Вне зависимости от иммобилизации можно проводить электрофорез сосудорасширяющих препаратов, низкочастотную магнитотерапию и прием минеральных вод. Низкочастотная магнитотерапия становится отличным стимулирующим фактором для репаративных процессов. Кроме того, этот метод оказывает хорошее противовоспалительное действие. Минеральные воды восстанавливают баланс электролитов в организме человека и обеспечивают поступление необходимых минералов для активного заживления поврежденной костной и хрящевой ткани.
Заключение
При переломе ключицы не следует паниковать: необходимо лишь совершить ряд правильных действий для того, чтобы аккуратно транспортировать пациента в приемное отделение травматологического стационара, предотвратить осложнения. А специалисты http://letay.org/ помогут вам найти самого лучшего врача для качественного лечения и быстрого выздоровления!
Вопрос—ответ
Какой прогноз при переломах ключицы?
В превалирующем количестве случаев, если травма кости произошла без осложнений другими патологическими состояниями, для пациента доктора отмечают благоприятный прогноз. Как правило, отломки кости отлично срастаются, и даже если имеется некоторое остаточное смещение, это не влияет на активные движения руки на поврежденной стороне. В том случае, когда у человека сформировались осложнения (например, повреждение плевры или крупного нервного ствола, магистрального сосуда), исход заболевания зависит от качества, времени и грамотности оказания первой помощи пациенту.
Какой срок восстановления пациента после операции?
Абсолютное восстановление строения ключицы и функции поврежденной конечности происходит в срок от 6 до 8 месяцев. После хирургической операции удаление вспомогательных структур (спиц, шурупов или медицинских пластин) выполняют примерно через 6—12 месяцев после выполнения вмешательства в зависимости от интенсивности восстановительных процессов в кости.
Как правильно проводить профилактику переломов ключицы?
Главные профилактические меры состоят в снижении травматизма в опасные периоды года (например, зимнее время, которое часто сопровождается гололедом). Так, необходимо выбирать устойчивую обувь с плотной нескользящей подошвой, чтобы снизить вероятность падения. Часто переломы ключицы происходят у маленьких детей, которые неаккуратно ведут себя на улице или в бытовых условиях. Родителям следует внимательно контролировать ребенка во время его игры за пределами дома или в домашних условиях.