Контрастная эхогистеросальпингоскопия что это

Эхогистеросальпингоскопия

УЗИ проходимости маточных труб (эхогистеросальпингоскопия) является диагностической процедурой, которая дает возможность осуществить оценку проходимости маточных труб под контролем УЗИ сканирования. Проводится данная процедура в амбулаторных условиях и не требует долгого пребывания пациента в лечебном учреждении.

Дело в том, при обычном ультразвуковом исследовании полную картину состояния труб увидеть невозможно, по той причине, что просвет них не будет виден. Врачи поэтому прибегают к специализированной методике, которая позволяет четко устанавливать наличие либо отсутствие патологий. Проводиться указанное исследование может либо наружным датчиком (через брюшную полость) либо датчиком трансвагинальным (через влагалище).

Показания к проведению эхогистеросальпингоскопии

УЗИ проходимости маточных труб назначает гинеколог при наличии в анамнезе следующих патологий:

Когда требуется выполнять процедуру

Проверку проходимости маточных труб указанным способом выполнять можно с 5-7 дня цикла. Однако большинство гинекологов рекомендуют осуществлять ее накануне овуляции (6-10 день).

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить исследование, женщине следует пройти подготовку, заключается которая в сдаче следующих анализов:

Еще одну подготовку пациентке, в обязательном порядке, требуется пройти непосредственно перед выполнением процедуры: гигиенический туалет половых органов.

По предписанию врача-гинеколога за сорок минут до начала исследования возможен прием спазмолитических препаратов.

В случае, когда исследование будет осуществляться датчиком наружным, необходимо, чтобы мочевой пузырь пациентки был практически полон.

Как проводится диагностика проходимости маточных труб

Методика выполнения данной процедуры:

Противопоказания к проведению исследования

Преимущества проведения эхогистеросальпингоскопии

Описываемый вид диагностики обладает целым рядом преимуществ перед прочими вариантами для диагностики такой же патологии.

Сделать все необходимые анализы и записаться на процедуру вы можете по телефону нашего центра.

Источник

Проведение эхогистеросальпингоскопии

Эхогистеросальпингоскопия (ЭХО ГСС) представляет собой способ оценки проходимости фаллопиевых труб с применением ультразвукового оборудования. ЭХО ГСС справедливо считается одним из наиболее доступных способов определения проходимости фаллопиевых труб.

Техника проведения ЭХО ГСС

При осмотре шейки матки врач акушера-гинеколог использует зеркала. В цервикальный канал (либо нижнюю часть полости матки) врач вводит двухпросветный тонкий катетер из резины. На его оконечнике раздувается небольшой резиновый пузырь, который помогает зафиксировать катетер и не позволяет ЭХО-контрасту попасть во влагалище. Завершив установку катетера, врач укладывает пациентку на кушетку для осуществления трансвагинального УЗИ.

Полость матки наполняется стерильным физраствором, для контроля процедуры используется ультразвук. Под влиянием раствора маточная полость расширяется. УЗИ-сканеры с высоким разрешением точно визуализируют движение жидкости. Если маточные трубы оказались проходимыми, ЭХО ГСС исключает попадание контрастной жидкости в брюшную полость.

Если маточные трубы оказались непроходимыми, то жидкость может начать накапливаться в просвете маточной трубы, расширяя ее, или же может дальше расширять матку. На этом этапе наиболее важным аспектом становится квалификация и профессионализм проводящего процедуру врача, его опыт. Во избежание повреждений матки специалисту необходимо быстро установить факт динамической непроходимости фаллопиевых труб и своевременно прекратить подачу физраствора.

Последствия ЭХО ГСС и болезненность процедуры

Раствор, попавший в полость матки, изливается во влагалище в течение 3 часов после обследования (объем использованного раствора около 3-5 мл). При излиянии раствора в брюшную полость (не более 30 мл), он самостоятельно выводится из организма за несколько дней, не оставляя следов.

Болезненные ощущения во время ЭХО ГСС у пациенток возникают нечасто. В основном с ними сталкиваются женщины с непроходимыми маточными трубами.

Чаще пациентки жалуются на дискомфорт в нижней области живота при проведении процедуры. Реже — на боли живота, сопровождающиеся повышенной температурой тела в течение суток после ЭХО ГСС. Эти ощущения связаны, как правило, с наличием воспалений хронического характера в органах малого таза. Другая причина таких последствий раздражительное и пирогенное свойство трубного детрита, вымывающегося в брюшную полость.

Источник

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (Эхо-ГСГ)

Подготовка к процедуре Эхо-ГСГ

Специальной подготовки не требуется. Необходимо исключить прием пищи за 2-3 часа до исследования. При повышенном газообразовании принять Эспумизан (2 капсулы 3-4 раз в день за два дня до исследования).

Исключить половую жизнь с первого дня менструации до момента проведения процедуры.

Анализы, необходимые для проведения Эхо-ГСГ:

Методика проведения Эхо-ГСГ

Исследование выполняется путем трансабдоминальной эхолокации с наполненным (по возможности) мочевым пузырем, желательно в первую фазу менструального цикла, так как во второй фазе утолщенный эндометрий может препятствовать проникновению жидкости в маточные трубы. Эхогистеросальпингография, как правило, проводится с 5 по 12 день менструального цикла, но не ранее чем через день после окончания менструаций.

Перед Эхо-ГСГ по предписанию врача за 40 минут до исследования возможен прием спазмолитических препаратов.

Методика проведения данного исследования следующая: пациентка ложится на гинекологическое кресло с опущенной спинкой, во влагалище вводится зеркало и выполняется тщательная обработка шейки матки. Затем в полость матки по катетеру вводится стерильный физиологический раствор в количестве, соответствующем объему полости (8-15 мл). Сразу после инфузии 4-5 мл жидкость отчетливо определяется в просвете матки. Мгновенной эвакуации физиологического раствора из полости матки не бывает. При нормальной проходимости маточных труб эвакуация жидкости при введении 5-8 мл наступает через 30-75 секунд.

Объективным основанием для заключения о хорошей проходимости маточных труб является видимая при прологированном сканировании быстрая (в течение 0,5-1,5 минут) эвакуация жидкости из полости матки с двух сторон с последующим накоплением всего объема введенной жидкости в обеих параметральных областях и позадиматочном пространстве. В норме пр отсутствии спаек распределение физиологического раствора в маточных трубах равномерное, контуры объема, заполненного жидкостью, четкие и ровные. Обратного тока жидкости нет.

В тех случаях, когда одна из маточных труб непроходима, введенная жидкость после эвакуации определяется только с той стороны, где проходимость труб сохранена, т.е. с права или слева от матки с распространением в позадиматочное пространство. При непроходимости обеих маточных труб поступления жидкости из матки в полость маточных труб не наблюдается.

Исследование считается достоверным, если эвакуация жидкости из полости матки не происходит при длительном введении значительного количества физиологического раствора (до 30 мл). Характерно, что при инфузии 8-10 мл обычно имеют место и косвенные признаки непроходимости труб: обратный ток вводимой жидкости, боли разной интенсивности при заполнении полости матки.

Исследование проходимости маточных труб под ультразвуковым контролем выполняется в течение 20-25 минут. В момент проведения исследования и через 2-3 часа после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт, ощущать боли в низу живота, которые проходят после приема спазмолитиков.

Цены на услуги:

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.

Источник

Эхогистеросальпингография с применением контрастного препарата «Соновью»

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия, нарушение проходимости маточных труб, занимая ведущее место среди всех причин женского бесплодия, составляют от 30 до 50% 3. Поэтому одним из основных этапов в диагностике женского бесплодия является оценка проходимости маточных труб. Точная диагностика состояния маточных труб позволяет правильно определить тактику ведения пациенток с бесплодием.

Современные стандарты обследования женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия включают такие методы, как гистеросальпингография (ГСГ), эхогистеросальпингоэхография (ЭхоГСГ), гистероскопия, лапароскопическая хромогидротубация 5. Имеется опыт использования для этих целей магнитно-резонансной ГСГ, КТ-ГСГ, радионуклидной гистеросальпинго сцинтиграфии, однако эти технологии широкого распространения не получили, используются лишь в отдельных клинических случаях [8, 9]. Крайне важная роль в определении состояния полости матки, детализации проходимости маточных труб отводится методам лучевой, прежде всего ультразвуковой визуализации [5, 7].

Имеются многочисленные публикации по применению ультразвуковых контрастных препаратов первого поколения («Эховист») при анализе проходимости маточных труб 15. Научные работы о применении эхоконтрастного препарата второго поколения «Соновью» немногочисленны [14, 21].

По данным исследования E. Giugliano и соавт. (2012), ГСГ и ЭхоГСГ кроме диагностического в 30% случаев имеют терапевтический эффект [22]. F.-K. Lee и соавт. (2017) отметили наступление спонтанной беременности у 29,3% пациенток после выполнения ГСГ, в исследовании E. Giugliano и соавт. (2012) после выполнения ЭхоГСГ спонтанная беременность наступила в 22,2% случаев [22, 23].

Цель исследования

Оценить диагностические возможности ЭхоГСГ с применением ультразвукового контрастного препарата «Соновью» (Bracco International BV, Италия).

Материал и методы

Средний возраст пациенток составил 32,9 ± 3,6 года. Все пациентки были разделены на 2 группы:

Перед проведением ЭхоГСГ уточнялся анамнез заболевания, проводились трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза в режиме визуализации 2D/3 для эховолюметрии, описания топографии и анатомических особенностей состояния внутренних половых органов, уточнения локализации внутриматочной патологии, патологии яичников и маточных труб для исключения инфильтративного ретроцервикального эндометриоза. Кроме того, пациентки проходили предварительное лабораторное обследование: мазок на флору и анализ крови на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ.

ЭхоГСГ проводилась женщинам в пролиферативную фазу менструального цикла (с 7-го по 11-й день) после исключения всех противопоказаний к их проведению и получения добровольного информированного согласия от пациентки.

За 15-30 мин до проведения исследования пациентке рекомендовали пероральный прием спазмолитика (но-шпа 40 мг при отсутствии аллергической реакции на спазмолитики) для устранения возможного спазма маточных труб и более свободного прохождения контрастного раствора.

Показаниями к проведению ЭхоГСГ являлись:

Противопоказаниями к проведению ЭхоГСГ являлись:

ЭхоГСГ включала следующие этапы:

Пациенткам 2-й группы при выполнении процедуры в полость матки вводили дополнительно эхопозитивный контраст (0,5 мл эхоконтрастного препарата «Соновью», разведенного в 5,0 мл физиологического раствора хлорида натрия), достигая достоверного контрастирования просвета маточных труб. Контрастное усиление позволяет значительно повысить качество исследования и получить дополнительную диагностическую информацию (длину и ход маточных труб, их извитость и т.д.).

Прохождение эхоконтрастного препарата по маточным трубам оценивали при помощи контрастной 2D/3D трансвагинальной эхографии в режиме реального времени.

Эхоконтрастный препарат «Соновью» в просвете маточной трубы по данным ультразвуковой визуализации в режиме «Contrast» определялся в виде гиперинтенсивного вещества (структуры), движущегося из полости матки, шириной в истмическом отделе около 1 мм, в ампулярном отделе до 10-12 мм. Визуализировать всю маточную трубу в одном скане (срезе) в двухмерном режиме иногда не представляется возможным ввиду частой извитости маточных труб. Качество визуализации в таких случаях значительно улучшается при использовании режимов 3D/4D.

Рис. 1. Набор необходимых материалов и инструментов для проведения ЭхоГСГ.

Источник

Эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГСС, ЭХГС)

Эхогистеросальпингоскопия – ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб посредством контрастирования полости матки и маточных труб физиологическим раствором (Solutio NaCl 0.9%). Один из метод выбора для исключения трубного бесплодия у женщин. ЭХГС проводится амбулаторно, требует предварительного обследования и подготовки. Статья предоставлена сайтом «Малоинвазивная гинекология в Красноярске» — оригинал статьи.

Содержание

Методы определения проходимости маточных труб

Кроме эхогистеросальпингоскопии для проверки проходимости маточных труб в амбулаторных условиях используются рентгенологический метод — Гистеросальпингография (ГСГ) и эндоскопический метод — трансвагинальная гидролапароскопия. Оба метода имеют свои достоинства и недостатки.

Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгенологический метод проверки проходимости маточных труб.

Недостатки гистеросальпингографии очевидны. Помимо облучения матки и яичников, в маточные трубы вводится токсичное и химически агрессивное рентгеноконтрастное средство — урографин (Urografin). Урографин вызвает реактирное воспаление слизистой маточных труб, которое может привести к нарушению их проходимости. Возникает абсурдная ситуация, когда метод исследования проходимости маточных труб приводит к их непроходимости.

Достоинством гистеросальпингографии считается высокй процент достоверности результатов исследования. По перечисленным выше причинам, как метод первого выбора, в своей практики я его не использую.

Трансвагинальная гидролапароскопия — амбулаторный эндоскопический метод проверки проходимости маточных труб. Выполняется в комплеке с диагностической гистероскопией — трансвагинальная эндоскопия (Фертилоскопия). Неоспоримое достоинство Фертилоскопии — информативность. Она позволяет оценить проходимость маточных труб, анатомическое строение матки, яичников, выявить спаечный процесс, малые формы эндометриоза и т.д. Другими словами фертилоскопия позволяет оценить состояние всего полового тракта и сориентироваться в ситуации.

Недостатком считается риск ранения кишечника. Так же к недостаткам можно отнести малую доступность процедуры из-за высокой стоимости оборудования и крайне малого количества врачей владеющих техникой трансвагинальной эндоскопии. Единственное показание к фертилоскопии — бесплодие неясного генеза.

Достоинства и недостатки ЭХГС

Показания и подготовка к эхогистеросальпингоскопии

Пациенткам с бесплодием исследование выполняется с целью диагностики степени непроходимости маточных труб и уточнения тактики лечения.

Пациенткам с подозрением на внутриматочную патологию с целью исключения или подтверждения диагноза.

Методика эхогистеросальпингоскопии

Эхогистеросальпингоскопия проводится с момента окончания менструальных выделений до 10 дня менструального цикла (при 28 дневном цикле).

На гинекологическом кресле шейка матки обнажается в зеркалах. В цервикальном канале или в нижней трети полости матки фиксируется тонкий катетер Фолея и выполняется трансвагинальное ультразвуковое исследование матки и маточных труб.

Под контролем ультразвука по катетеру подается стерильный физиологический раствор, на мониторе УЗ аппарата определяется ток жидкости направленный к маточным углам, что свидетельствует о проходимости маточных труб в интерстициальных отделах. При проходимых ампулярных отделах фиксируется излитие физиологического раствора в брюшную полость.

При непроходимости маточных труб в истмических отделах, происходит избыточное расширение полости матки. При непроходимости в ампулярных отделах, поступающая жидкость заполняет просвет маточных труб, что фиксируется врачом на мониторе УЗ аппарата.

По окончании эхогистеросальпингоскопии, катетер удаляется, поступивший в полость матки физраствор изливается во влагалище. Физиологический раствор, попавший в брюшную полость (до 30 мл), постепенно всасывается через брюшину в течение нескольких дней.

Болевые ощущения во время эхогистеросальпингоскопии возникают редко и косвенно говорят о непроходимости маточных труб, чаще пациентки испытывают дискомфорт внизу живота, схожий с ощущениями перед менструацией.

В течение суток после проведения эхогистеросальпингоскопии могут сохраняться умеренные тянущие боли и повышение температуры тела до 37,0 С⁰. Такие симптомы объясняются наличием хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, а также пирогенным и раздражающим действием детрита, вымытым в брюшную полость из маточных труб и полости матки.

Обследование перед эхогистеросальпингоскопией

Обязательный перечень обследования

Дополнительный перечень обследования

Противопоказания к эхогистеросальпингоскопии

Эхогистеросальпингоскопия имеет противопоказания, перед проведением необходима консультация специалиста.

Источник

• ← Контрастная эхогистеросальпингоскопия что это такое
• Контрастное кт брюшной полости что это такое →