Копчико теменной размер плода что это

Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности

Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.

Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.

Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель

Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Кому нужно пройти обследование

По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:

Как подготовиться

Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:

За сутки до скрининга:

Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.

Проведение обследования

Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.

Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.

Что показывает УЗИ

На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.

Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.

Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.

СрокТолщина воротниковой зоны в мм
Процентиль 5Процентиль 50Процентиль 95
11 недель0,81,62,4
12 недель0,71,62,5
13 недель0,71,72,7

Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.

Копчико-теменной размер (КТР)

Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

СрокКопчико-теменной размер в мм
Процентиль 5Процентиль 50Процентиль 95
11 недель344250
12 недель425159
13 недель516375

Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

СрокБПР, ЛЗР в мм
Процентиль 5Процентиль 50Процентиль 95
11 недель13, 1917, 2121, 23
12 недель18, 2221, 2424, 26
13 недель20, 2624, 2928, 32

Носовая кость

К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.

СрокНосовая кость в мм
Процентиль 5Процентиль 50Процентиль 95
11 недельвизуализируется, не измеряетсявизуализируется, не измеряетсявизуализируется, не измеряется
12 недель23,14,2
13 недель23,14,2

Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.

Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.

Состояние сердца

При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.

СрокЧастота сердечных сокращений в ударах за минуту
Процентиль 5Процентиль 50Процентиль 95
11 недель153165177
12 недель150162174
13 недель147159171

Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.

Что показывает анализ крови

Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:

СрокХГЧ в нг/млPAPP-A в мЕд/л
11 недель17,4 – 130,40,46 – 3,73
12 недель13,4 – 128,50,79 – 4,76
13 недель14,2 – 114,71,03 – 6,01

Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.

Интерпретация обследования

Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.

Что может повлиять на результат

Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.

Источник

Диаметр плодного яйца

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Вследствие соединения сперматозоида и яйцеклетки формируется некая оболочка, в которой со временем развивается эмбрион. Это новообразование называется плодным яйцом. Изначально оно образуется способом деления клеток вместе с зародышем. Число клеток постоянно умножается, а вместе с ним увеличивается средний диаметр плодного яйца. Получить точные сведения о среднем внутреннем диаметре плодного яйца можно только с помощью ультразвукового исследования, которое, чаще всего, проводится в середине каждого триместра. Если будущая мама чувствует себя хорошо, и нет никаких поводов волноваться УЗИ назначают не чаще четырех раз.

Внутренний диаметр плодного яйца

Плодное яйцо представляет собой некий овальный или круглый мешочек. На небольших сроках беременность ультразвуковое исследование может выявить оболочку самого яйца без зародыша, который начнет просматриваться не раньше, чем в середине первого триместра. Сам эмбрион, при нормальном протекании беременности визуализируется на 6-8 неделе. Тогда уже прослушивается сердечко малыша. В первом триместре обязательно назначается УЗИ. Если были выявлены какие-то патологические отклонения от нормы плода или матки специалист сможет назначить правильное лечение. Диаметр плодного яйца – цифра довольно изменчивая, но относительно стабильная, поэтому при отклонениях или опасениях на неправильное протекание беременности, беременная должна пройти контрольное исследование ультразвуком с перерывом в две недели. Внутренний диаметр плодного яйца или СВД также дает возможность определить срок беременности и назначить предположительную дату родов. Но здесь следует учитывать медицинскую погрешность, которая составляет 7-14 дней. Это означает, если предположительная дата ваших родов 16 октября, то малыш может появиться на свет с 2 по 30 октября. Более точные данные дает измерение копчико-теменного развития плода, толщины воротникового пространства плода, бипариетального и лобно-затылочного размера головы плода.

Как увеличивается средний диаметр плодного яйца

Обычно за СВД наблюдают в первом триместре беременности. Так как это возможно один из немногих способов диагностировать нормальное протекание развития эмбриона. В норме на сроке 3-4 недели средний внутренний диаметр плодного яйца должен составлять 4-5 мм. Но эти данные могут варьироваться в зависимости от размера эмбрионов, их количества, генетической особенности. Как известно, до 14-16 недели эмбрион развивается очень стремительно: увеличиваясь в среднем на 1 мм каждый день.

Средний внутренний диаметр плодного яйца по неделям первого триместра:

Эти данные являются приблизительными и в точности определить дату зачатия по диаметру плодного яйца нельзя. Поэтому устанавливая срок беременности, а соответственно, и дату предполагаемых родов врачи берут во внимание КТР и бипариетальный размер плода, объем и диаметр желточного мешочка.

Патологии развития плодного яйца

К сожалению, в силу многих обстоятельств: генетических отклонений, недостатка гормона прогестерона, утолщения или отслоения эндометрия и других патологий матки плодное яйцо может остановить свое развитие и эмбрион погибает. Чаще всего такие процессы наблюдаются в первом триместре беременности. Многие специалисты склоняются к мнению, что это естественный отбор. Но если во время обратится к врачу, то большинство этих проблем можно откорректировать с помощью своевременного и правильного лечения, без вреда для здоровья ребенка и роженицы.

В первую очередь, при УЗИ обращается внимание на средний диаметр плодного яйца и его форму. Если внутренний диаметр плодного яйца не увеличивается, а его форма имеет неровные края, то, скорее всего, это является явным признаком о неразвивающейся беременности и тонусе матки, которая естественным путем пытается избавиться от мертвого эмбриона. Но если диаметр увеличивается, прослушивается сердцебиение плода, а тонус матки все-таки присутствует, назначаются спазмолитики, которые помогут расслабить мышцы и уменьшить риск непроизвольного выкидыша.

Также средний внутренний диаметр плодного яйца может указывать на еще одну патологию – анэмбрионию. В таком случае плодное яйцо увеличивается значительно медленней, а сам эмбрион отсутствует. Эмбрион должен хорошо визуализироваться до 5-8 недель, иначе назначается медицинское прерывание беременности путем хирургического вмешательства или приема определенных препаратов. Отсутствие зародыша может быть вызвано генетическими нарушениями, хроническими заболеваниями, приемом некоторых препаратов, принесенными вирусными заболеваниями и т.д. Также к анэмбрионии склонны женщины после 35 лет.

Если вы заметили у себя мажущие или обильные выделения с примесями крови и ноющие боли внизу живота, это могут быть признаки отслоения плодного яйца. Подтвердить этот диагноз сможет УЗИ. В таком случае назначается стационарное лечение, при котором нужно соблюдать постельный режим, принимать определенные препараты и следовать всем предписаниям врача. Соблюдая эти правила, есть большая вероятность сохранить беременность и нормально выносить малыша.

Учитывая все эти данные, не забывайте постоянно проходить плановые осмотры у врача и УЗИ, при которых специалисты смогут измерять внутренний диаметр плодного яйца и вовремя выявить и, в большинстве случаев, откорректировать все отклонения в развитии беременности.

Источник

Пренатальная (дородовая) диагностика врожденной патологии плода

Рождение здорового ребенка – естественное желание каждой беременной женщины. Но, к сожалению, надежды на счастливое материнство не всегда оправдываются. Около 5% новорожденных имеют различные врожденные заболевания. Скрининг в 1 и во 2 триместрах беременности позволяет определить, насколько велик риск врожденной патологии у будущего ребенка.

В настоящее время существуют достаточно эффективные методы пренатальной (дородовой) диагностики многих заболеваний плода, которые можно выявить с 11 недели беременности. Своевременное проведение скрининговых обследований дает возможность определить большой спектр патологии плода и увидеть ультразвуковые признаки хромосомных аномалий.

Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится

Скрининг (от англ. «просеивание») – это совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками. Но ранний скрининг – это только начальный, предварительный этап обследования, после которого женщинам, с выявленным риском врожденных аномалий, рекомендуется более детальное диагностическое обследование, которое точно подтвердит или исключит наличие патологии.

Что включает в себя ранний пренатальный скрининг

В комплексное обследование входят:

Полученные данные: анамнез, УЗИ и биохимические маркеры помещают в специально разработанную программу Astraia, которая рассчитывает риск рождения ребенка с врожденными аномалиями. Комбинация данных исследований увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

Что такое программа Astraia

Astraia – это профессиональная программа, вычисляющая вероятность хромосомных аномалий у плода. Программа была разработана Фондом Медицины Плода (Fetal Medicine Foundation – FMF) в Лондоне и успешно апробирована на огромном клиническом материале во многих странах мира. Она постоянно совершенствуется под руководством ведущего специалиста в области пренатальной диагностики профессора Кипроса Николаидеса, в соответствии с последними мировыми достижениями в области медицины плода.

Специалист, проводящий ранний пренатальный скрининг, должен иметь международный сертификат FMF, дающий право на выполнение данной диагностики и работу с программой Astraia. Сертификат подтверждается ежегодно после статистического аудита проделанной за год работы и сдачи сертификационного экзамена. Таким образом обеспечивается высокая диагностическая точность полученных рисков.

Проведение раннего пренатального скрининга с помощью данной программы регламентировано приказом Министерства Здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство-гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

Ранний пренатальный скрининг позволяет вычислить следующие риски:

Что оценивается при УЗИ в 1 триместре

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Правильное измерение КТР плода

2. Маркеры хромосомной патологии:

— толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

ТВП в норме ТВР при патологии

— носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Нормальная носовая кость Отсутствие носовой кости

— кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Нормальный кровоток в венозном протоке

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.

— кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

3. Анатомические структуры плода и исключение крупных врожденных пороков

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Ручка плода Мозг плода в виде “бабочки” в норме

4. Длина шейки матки

5. Стенки матки и придатков (яичников)

6. Кровоток в маточных артериях

УЗИ может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально.

Что делать при высоком риске хромосомной патологии у плода

Если комплекс раннего пренатального обследования указывает на высокий риск врожденной патологии у плода, Вам будет рекомендована консультация генетика с последующей инвазивной диагностикой (биопсия ворсин хориона на сроке до 14 недель или амниоцентез, проводимый после 16 недель) и генетическим анализом. Именно генетический анализ точно определяет хромосомные заболевания и врожденные патологии у плода.

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.

Источник

Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность)

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Введение

Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.

В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.

Материалы и методы

Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.

При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.

Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.

Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Рис. 3. Схема измерения сердца плода.

Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Рис. 4. Схема измерения живота плода.

МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.

За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.

Результаты исследования

В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.

Срок беременностиКопчико-теменной размерСрок беременностиКопчико-теменной размерСрок беременностиКопчико-теменной размер
2 недели0,38 недель2,711 недель6
3 недели, 2 дня0,48 недель, 1 день2,911 недель, 1 день6,1
4 недели, 3 дня0,58 недель, 2 дня311 недель, 2 дня6,3
4 недели, 4 дня0,68 недель, 3 дня3,111 недель, 3 дня6,5
4 недели, 5 дней0,78 недель, 4 дня3,311 недель, 4 дня6,7
4 недели, 6 дней0,88 недель, 5 дней3,411 недель, 5 дней6,9
5 недель0,98 недель, 6 дней3,511 недель, 6 дней7,1
5 недель, 2 дня19 недель3,612 недели7,3
5 недель, 3 дня1,19 недель, 1 день3,812 недели, 1 день7,5
5 недель, 5 дней1,29 недель, 2 дня3,912 недели, 2 дня7,7
5 недель, 6 дней1,39 недель, 3 дня4,112 недели, 3 дня7,9
6 недель, 1 день1,49 недель, 4 дня4,212 недели, 4 дня8,1
6 недель, 2 дня1,59 недель, 5 дней4,412 недели, 5 дней8,3
6 недель, 3 дня1,69 недель, 6 дней4,512 недели, 6 дней8,5
6 недель, 4 дня1,710 недель4,713 недель8,6
6 недель, 5 дней1,810 недель, 1 день4,9
6 недель, 6 дней1,910 недель, 2 дня5,1
7 недель210 недель, 3 дня5,2
7 недель, 1 день2,110 недель, 4 дня5,3
7 недель, 2 дня2,210 недель, 5 дней5,5
7 недель, 3 дня2,310 недель, 6 дней5,8
7 недель, 4 дня2,4
7 недель, 5 дней2,5
7 недель, 6 дней2,6
Срок беременности,
нед
95%50%5%
142,62,21,8
153,22,72,2
163,73,22,6
174,33,62,9
184,843,2
195,24,43,6
205,64,73,9
215,954,2
226,35,44,5
236,65,74,8
246,85,95,1
257,16,25,3
267,46,55,6
277,66,75,9
287,876,2
298,17,26,4
308,37,56,7
318,57,76,9
328,77,97,2
338,98,17,4
349,18,37,6
359,38,67,9
369,48,88,1
379,698,3
389,89,28,6
39109,38,8
4010,19,59
4110,39,79,2
Срок беременности,
нед
95%50%5%
143,32,51,7
153,93,22,5
164,94,13,2
175,84,83,8
186,45,44,3
1975,94,8
207,56,45,3
217,96,85,7
228,37,26,1
238,77,66,5
2497,96,9
259,38,37,2
269,68,67,5
279,98,97,9
2810,29,28,2
2910,59,58,5
3010,89,88,8
3111109
3211,310,39,3
3311,510,59,6
3411,710,89,9
35121110,1
3612,211,310,4
3712,411,510,6
3812,611,710,9
3912,811,911,1
401312,211,3
4113,212,411,6
Срок беременности,
нед
95%50%5%
142,52,21,9
153,432,4
164,33,72,9
1754,23,4
185,54,73,8
1965,14,2
206,45,54,6
216,85,95
227,26,35,3
237,56,65,6
247,86,96
258,17,26,3
268,47,56,6
278,77,86,9
2898,17,2
299,28,37,4
309,58,67,7
319,78,88
329,998,2
3310,29,38,5
3410,49,68,7
3510,69,89
3610,8109,2
371110,29,5
3811,210,49,7
3911,410,69,9
4011,610,810,1
4111,81110,3
Срок беременности,
нед
95%50%5%
141,41,21
151,51,31,1
161,61,41,2
171,81,61,4
181,91,71,5
1921,81,6
202,221,8
212,32,11,9
222,62,32
232,72,42,1
242,92,62,3
2532,72,4
263,22,92,6
273,332,7
283,53,22,9
293,63,33
303,83,53,2
313,93,63,3
324,13,83,5
334,343,7
344,54,23,9
354,74,44,1
364,94,64,3
375,24,84,4
385,454,6
395,65,24,8
405,95,55,1
416,15,75,3
Срок беременности,
нед
95%50%5%
141,51,21
151,61,31,1
161,71,51,2
171,91,61,3
1821,71,5
192,11,81,5
202,21,91,6
212,421,7
222,52,11,8
232,62,21,9
242,72,42
252,82,52,1
262,92,62,2
2732,72,3
283,22,82,4
293,32,92,6
303,432,7
313,53,12,8
323,63,32,9
333,73,43
343,83,53,1
353,93,63,2
3643,73,4
374,13,83,5
384,23,93,6
394,343,7
404,54,13,8
414,64,34
424,74,44,1
Срок беременности,
нед
95%50%5%
143,22,51,8
153,62,92,1
1643,32,5
174,53,62,8
184,943,1
195,34,43,5
205,64,73,8
2165,14,1
226,45,44,4
236,75,74,7
247,16,15
257,46,45,3
267,86,75,6
278,175,9
288,57,46,2
298,87,76,5
309,186,8
319,48,37,1
329,78,67,4
33108,97,7
3410,39,28
3510,69,58,3
3610,99,88,5
3711,2108,8
3811,510,37,1
3911,810,69,4
4012,110,99,7
4112,311,29,9
4212,611,410,2
Срок беременности,
нед
95%50%5%
141,51,10,7
151,91,51
162,31,81,3
172,72,21,6
183,12,51,9
193,42,72,1
203,632,4
213,93,22,6
224,13,52,8
234,33,73
244,63,93,3
254,84,13,5
264,94,33,7
275,14,53,8
285,34,74
295,54,84,2
305,654,4
315,85,24,6
3265,44,7
336,15,54,9
346,35,75,1
356,45,85,2
366,565,4
376,76,15,5
386,86,35,7
3976,45,9
407,16,56
417,26,76,1
427,36,86,3
Срок беременности,
нед
95%50%5%
141,41,10,8
151,81,51
162,31,81,3
172,82,21,6
183,22,51,8
193,52,82,1
203,83,12,3
214,23,42,6
224,43,62,8
234,73,93,1
2454,13,3
255,24,43,6
265,54,63,8
275,74,94
285,95,14,3
296,15,34,5
306,35,64,7
316,65,85
326,865,2
336,96,25,4
347,16,45,7
357,36,65,9
367,56,86,1
377,776,3
387,87,26,5
3987,46,8
408,27,67
418,37,77,2
428,57,97,4
Срок беременности,
нед
95%50%5%
141,10,80,4
151,71,20,7
162,11,61,1
172,51,91,4
182,82,21,6
193,12,51,9
203,42,82,1
213,632,4
223,93,22,6
234,13,52,8
244,33,73
254,53,93,2
264,74,13,4
274,94,33,6
285,14,53,8
295,34,74
305,54,84,2
315,654,3
325,85,24,5
3365,35,7
346,15,54,8
356,35,65
366,45,85,1
376,65,95,3
386,76,15,5
396,96,25,6
4076,45,7
417,16,55,9
427,36,66
Срок беременности,
нед
95%50%5%
141,41,20,9
151,91,61,2
162,41,91,6
172,82,31,9
183,22,62,2
193,62,92,4
203,93,22,7
214,23,42,9
224,53,73,2
234,743,4
2454,23,7
255,34,53,9
265,54,74,1
275,754,4
285,95,24,6
296,15,44,8
306,45,65,2
316,65,95,4
326,76,15,6
336,96,35,9
347,26,66,1
357,56,96,4
367,77,26,7
3787,57
388,27,77,3
398,487,6
408,58,27,8
418,88,58,1
429,18,88,4
ПараметрСобственные результаты, дниDrumm, дниRobinson & Fleming, дни
Среднее ± отклонение2,2+1,33,2+2,14,2+2,3
Ошибка, гСобственный результатS. CampbellJ.C. Hobbins, M.J. ShepardJ.C. BirnholzF.P. Hadlock
40065334,329,832
Ошибка, гСобственные данныеJ.C. Hobbins
1004,817,5
Среднее27,6±27,860,3±55,8
% от веса6,514,2

В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.

Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).

Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).

Обсуждение

Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.

Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.

В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.

В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.

К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).

Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.

Литература

Копчико теменной размер плода что это. Смотреть фото Копчико теменной размер плода что это. Смотреть картинку Копчико теменной размер плода что это. Картинка про Копчико теменной размер плода что это. Фото Копчико теменной размер плода что это

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *