Коронавирус и гепатит в что будет
Коронавирус и гепатит в что будет
Каждый пятидесятый житель Земли в 2020 году живёт с той или иной формой вирусного гепатита – так говорит Всемирная Организация Здравоохранения. Вирусные гепатиты ежегодно уносят около миллиона жизней. Сегодня, когда пандемия COVID-19 далека от завершения, важно продолжать соблюдать все рекомендованные меры профилактики, это касается в том числе использования масок, соблюдения социального дистанцирования и гигиены рук. Особенно важна защита для наиболее уязвимых групп людей. Точно известно, что в зоне высокого риска развития серьёзных осложнений и тяжёлого течения болезни в случае заражения COVID-19, следующие группы:
На сегодня нет убедительных доказательств того, что люди, живущие с гепатитом B или гепатитом C, больше других рискуют заразиться COVID-19. При этом, серьёзные осложнения, если заражения COVID-19 избежать не удалось, развиваются у них чаще. В частности, перенесённый в прошлом гепатит B или гепатит C повышают вероятность тяжёлого течения COVID-19 даже в том случае, если гепатит был успешно вылечен.
Установлено, что новый коронавирус проникает в клетки тела через рецепторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ-2). Таких рецепторов больше всего в клетках лёгких, но есть они и в печёночных клетках (гепатоцитах), и в клетках кровеносных сосудов печени. Таким образом, не исключено, что вирус может поражать клетки печени напрямую.
С другой стороны, хронические заболевания печени сами по себе повышают уровень АПФ-2 и рецепторов к нему: есть немногочисленные предварительные данные, что такие пациенты все же становятся более восприимчивы к вирусу, при этом болезнь протекает более тяжело. Кроме того, есть мнение, что неалкогольная жировая болезнь печени тоже может рассматриваться как фактор риска COVID-19
Если у вас гепатит B, гепатит C или любое прогрессирующее заболевание печени, или гепатит C был перенесён в прошлом, особенно важно предотвратить заражение COVID-19
Итак, наличие вирусного гепатита скорее всего не повышает шансы на заражение, но в случае инфицирования болезнь будет протекать тяжелее, поэтому особенно важно соблюдать рекомендованные меры профилактики.
Исследование: Тенофовир снижает тяжесть течения коронавируса у людей с гепатитом В
Антиретровирусный препарат Тенофовир снижает тяжесть течения коронавирусной инфекции среди пациентов с хроническим гепатитом В. Об этом говорится в презентации на Цифровой международной конференции по вопросам здоровья печени.
«В первой половине 2020 года мы увидели, что пациенты с ВИЧ, получавшие антиретровирусные препараты, включая Тенофовир, имели меньшую заболеваемость, а также меньшую тяжесть течения коронавируса», — сказала Беатрис Матеос Муньос из Университетской больницы Рамона и Кахаля, Испания. «Цель нашего исследования состояла в том, чтобы проанализировать тяжесть и частоту COVID-19 у пациентов с хроническим гепатитом B, получающих лечение Тенофовиром или Энтекавиром, а также провести сравнение между терапиями».
Исследователи выявили 4736 взрослых пациентов с гепатитом, из них у 117 были и гепатит, и коронавирус. 67 человек лечились Тенофовиром, а 50 пациентов принимали Энтекавир. Данные исследования показали, что из пациентов с коинфекцией гепатита и коронавируса 35 % были госпитализированы, 4,3 % поступили в отделение интенсивной терапии и 5,1 % умерли.
Согласно результатам исследования, у пациентов, получавших Энтекавир, были более высокие показатели ожирения (22 % против 9 %), диабета (32 % против 12 %), ишемической кардиопатии (14 % против 3 %) и артериальной гипертензии (44 % против 18 %), а также тенденция к большей тяжести прогрессирующего фиброза по сравнению с теми, кто получал Тенофовир. Получающие Энтекавир чаще имели тяжелую форму COVID-19 (36 % против 6 %) и нуждались в последующей медицинской помощи, например поступлении в отделение интенсивной терапии (10 % против 0 %) и вентиляционной поддержке (10 % против 2 %), что привело к более высокому уровню смертности (10 %). Многомерная логистическая регрессия привела к шестикратному снижению риска развития тяжелого COVID-19 среди пациентов, получавших Тенофовир.
«Наши результаты показывают, что Тенофовир, по-видимому, обладает защитным эффектом от тяжелого COVID-19 у пациентов с хроническим гепатитом», — заключили медики.
Осложнения на печень после ковида
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Частым клиническим нарушением, развивающимся на фоне COVID-19, является изменение сосудистого тонуса и расстройство адекватной гемодинамики. Артериальное давление при коронавирусе у человека, в зависимости от исходного состояния и других немаловажных факторов, может повышаться или понижаться. С чем же связано подобное последствие и можно ли его преодолеть?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 29 Октября 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Почему страдает печень
Среди лабораторных данных, не характерных для атипичной пневмонии, следует выделить аномальные уровни биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ, холестерина, щелочной фосфатазы). Существует несколько факторов, способных вызвать повреждение печени:
У людей, не имеющих хронических заболеваний печени, нарушение биохимических показателей печеночных проб, в большинстве случаев, носит временный характер и не требует специальной медикаментозной коррекции. В группу риска фатальных последствий входят пациенты с циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, получающие препараты-иммуносупрессоры и перенесшие печеночную трансплантацию. Все пострадавшие от COVID-19, для минимизации риска отдаленных осложнений, должны находиться под диспансерным наблюдением.
Восстановление печени после коронавируса
Реактивный токсический гепатит после коронавируса требует проведения детоксикации (очищения крови) и гепатопротекторной терапии. В данной ситуации очень важна оценка иммунного статуса, постоянный мониторинг функции печени, персонализированный подход к лечению, строгое обоснование назначений и оценка межлекарственного взаимодействия препаратов.
Пациентам, у которых болит печень при коронавирусе, назначается специальная диета и оздоровительные процедуры (ЛФК, физиотерапия, массаж, минеральные ванны, терренкур и пр.). Восстановление должно проводиться поэтапно. Чтобы стабилизировать отток желчи, нужно ограничить употребление острой, жирной, копченой и жареной пищи. Прием желчегонных препаратов допустим только с разрешения врача, после проведения УЗИ. Для активации регенеративной функции гепатоцитов необходимо принимать рекомендованные гепатопротекторы, отказаться от вредных привычек, поддерживать оптимальный питьевой баланс и умеренную физическую активность.
«Пугает одно — коронавирус, как ВИЧ и гепатит С, будет жить в человеке»
При этом специалисты отмечают, что лекарства будут дорожать все больше
Инфляция на лекарственные препараты по итогам первого полугодия 2020 составила 3,5%, сообщил гендиректор DSM GROUP Сергей Шуляк журналистам.
По словам эксперта, пик продаж пришелся на март-апрель, достигнув плюс 30%, а в некоторых аптеках продажи выросли в 2 раза. Например, продажи арбидола в первом полугодии выросли на 800%. В среднем розничный аптечный рынок вырос за это время на 13,9%, добавил он. При этом Сергей Шкуляк отметил, что дорожали препараты, не входящие в список ЖНВЛП (Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. В мае рост продаж снизился и продажи даже уступили прошлому году.
— Май-июнь — продажи ниже уровня прошлого года. Только последние две недели июля сравнялись с таким же периодом прошлого года, — констатировал гендиректор DSM GROUP.
Как считает исполнительный директор Ассоциации Независимых Аптек Виктория Преснякова, из-за пандемии коронавируса население активно скупало лекарства, которые считаются более эффективными в борьбе с COVID-19.
— Это препараты средней и высокой ценовой категории, поэтому спрос на них повысился. В некоторые моменты спрос превышал предложения, поэтому наши производители были вынуждены закупать дополнительные субстанции и упаковки. В рамках кризиса и пандемии это было не всегда просто. Кроме того, цены на расходные материалы и сырье тоже выросли, — отметила она.
Специалисты уверены, что инфляция на низший ценовой сегмент — препараты до 50 рублей — выше, хотя в абсолютных цифрах эти цифры незначительны. Связано это с тем, что импортные препараты изначально значительно дороже.
Такая ситуация, считает президент Национальной ассоциации производителей фармацевтической продукции и медицинских изделий «АПФ», академик РАН, профессор Сергей Колесников, рождает определенную проблему:
— Становится невыгодно производить дешевые препараты, — говорит он, уточнив, что некоторые предприятия начали в связи с этим снимать такие препарат с производства.
По словам экспертов, в период пандемии выросла цена на субстанции, логистику, тем более, что экспорт некоторых субстанций из Китая и Индии был приостановлен. Сергей Колесников считает, что потенциально цены на лекарства будут расти.
Связано это с тем, что запасы субстанций исчерпались и пополнятся они будут уже по более высокой цене. По мнению профессора, чтобы не было сильного роста цен и снятия с производства дешевых препаратов, правительство должно принять по компенсации отечественным фармпроизводителям затрат на производство лекарств.
Вместе с тем, Сергей Колесников уверен, что жизненно необходимые лекарственные препараты не исчезнут из продажи.
«Они просто будут закупаться у других производителей по более высоким ценам — в два, в три, а может и больше раз дороже», — почеркнул он.
Это, по его словам, связано с определенным лоббизмом со стороны производителей дорогих лекарств, которые заинтересованы в вымывании дешевых лекарств с российского рынка. А задача правительства, подчеркнул он, в том, чтобы сделать эти лекарства доступными и чтобы их покупка не наносила ущерб бюджету.
«Чем больше правительство закупает дорогих лекарств, тем больше ущерб бюджету, тем меньше идет денег на другие цели здравоохранения. А наши правители, похоже, часто не понимают, они работают не как государственные управленцы, а как лоббисты определенных компаний», — возмущен профессор.
Недовольство экспертов вызывает и нежелание чиновников прислушиваться к мнению экспертов при принятии решений, особенно в кризисный период. В частности, относительно несвоевременного внедрения маркировки фармацевтических препаратов.
Отмечают эксперты и падение спроса на средства индивидуальной защиты, в том числе на маски.
— Это отражается и на цене. Сейчас в рознице мы не видим резкого снижения цены, но буквально на начало недели оптовая цена уже 2,5 рубля, — сообщил Сергей Шуляк. Он напомнил, что в апреле оптовая цена закупки доходила до 30 рублей.
В свою очередь, Сергей Колесников заметил, что в некоторых странах государство закупило СИЗ и выдавало их гражданам бесплатно.
— Это было правильно. У нас пошли по коммерческому пути, — сказал он, добавив, что людей обязали обеспечивать себя масками за собственный счет.
Специалисты считают, что если государство обязывает граждан носить маски, то и должно ими обеспечить. На данным момент есть все необходимое на случай второй волны пандемии, однако академик Сергей Колесников уверен, что ее не будет.
— Во-первых, растет иммунная прослойка за счет антител, но важна другая прослойка — за счет Т-клеточного иммунитета. Это сродни врожденному иммунитету. По разным подсчетам, уже около 20%-40% уже его имеют. Они не подвержены заражению, а если и заражаются, то переболевают в легкой форме, — пояснил он.
По его мнению, как только наша иммунная прослойка вместе с переболевшими достигнет, условно говоря 60%, а ситуация к этому уже близка, то это будут просто сезонные вспышки коронавируса.
«За исключением одного обстоятельства коронавируса, которое меня очень беспокоит и пугает. Если этот коронавирус не станет таким же как гепатит С или вирус иммунодефицита человека, когда он будет жить в организме человека», — заявил он.
Пока предпосылок для этого ученый не видит.
Вакцинация от коронавируса: что надо знать о нежелательных эффектах
Вокруг вакцинации от коронавируса идут ожесточенные споры. Противники говорят о том, что она ведет к бесплодию и другим необратимым изменениям здоровья. Разбираемся, как обстоят дела на самом деле.
После болезни формируется естественный, но краткосрочный иммунитет к вирусу, но при этом есть риск повторно тяжело перенести инфекцию, получить осложнения и заразить близких.
Вакцина — более безопасный способ защититься от COVID-19. Вакцинация формирует более стойкий иммунитет к вирусу, уменьшает риски тяжелого течения и распространения инфекции от человека к человеку.
«Спутник V» — векторная вакцина. Для точной доставки вируса в транспортном качестве используется другой вирус из семейства аденовирусов. Их геном хорошо изучен, а методика разработки вакцин на его основе давно отработана. С помощью генной инженерии аденовирус лишается способности размножаться, и в него встраивается часть коронавируса. После попадания в организм эта часть распознается и запоминается иммунной системой. Это позволяет получить защиту без заражения и рисков коронавирусной инфекции. Но у этого метода есть один недостаток.
Если человек уже болел аденовирусом, то при встрече с ним иммунная система может сразу его уничтожить, и вакцина не сработает. Чтобы этого не произошло, разработчики «ГамКовидВака» (другое название «Спутника V») использовали два типа аденовируса. Сначала вводят вакцину на основе более редкого аденовируса 26 типа, во второй раз используется другой представитель семейства. Такой способ не только увеличивает эффективность вакцинации, но и увеличивает продолжительность иммунной защиты организма.
Почему возникают нежелательные явления после прививки от коронавируса
Вакцина знакомит иммунную систему с вирусом, и в ответ на чужеродное вмешательство запускается иммунный ответ.
Происходит местная реакция — в ответ на повреждение кожи и введение вакцины туда устремляются клетки первой линии обороны. Они должны предотвратить распространение инфекции, которая смогла преодолеть кожный барьер. Это проявляется отеком и краснотой в месте укола.
Затем вакцина попадает в кровь. Это заставляет иммунитет реагировать на возможную угрозу и запускает защитные механизмы. Вырабатываются антитела, чтобы запомнить и уничтожить вторгшийся вирус. Кроме этого, организм стремится ослабить неприятеля и не дать вирусу быстро размножиться, пока антитела ищут способ уничтожения врага. Один из способов — нагревание организма, так как многие вирусы не переносят высокую температуру окружающей среды.
Все вместе это может вызвать типичную реакцию: температуру, мышечную слабость, головную боль. Насколько сильно будут выражены нежелательные явления, зависит не столько от вакцины, сколько от индивидуальных особенностей организма. Ведь одну и ту же инфекцию один человек переносит спокойно, а другой — с температурой под сорок. У большинства пациентов после вакцинации никаких реакций не возникает.
Какие нежелательные явления может вызвать вакцина «Спутник V» («ГамКовидВак»)
У 15-20% вакцинированных встречается гриппоподобный синдром (головная или мышечная боль, недомогание) или болезненность в месте инъекции. Серьезные нежелательные явления после вакцинации «ГамКовидВак» наблюдаются редко. У 0,001% была тяжелая анафилактическая реакция. Это один человек на сто тысяч привитых.
В GMS Clinic вакцинация идет с января 2021 года, привито более 5 тыс. человек, нежелательные явления отмечались менее чем у 15%. Чаще наблюдались: подъем температуры тела, болезненность в месте инъекции, подъем артериального давления. Большинство этих явлений нельзя отнести к серьезным, поэтому пациенты смогли успешно получить второй компонент вакцины. Один раз была сильная аллергическая реакция. Этому пациенту второй компонент не вводился. Симптомы благополучно ушли, но для дальнейшей вакцинации этому пациенту, вероятнее всего, будет рекомендован другой препарат.
Нежелательные реакции обычно проходят в течение трех дней после вакцинации. Их интенсивность и длительность зависят от разных факторов и говорят о реакции иммунной системы. К частым и неопасным нежелательным явлениям относятся:
Нежелательные явления в виде повышения температуры тела или местных проявлений в месте инъекции, как правило, проходят максимум через три дня. Если нежелательные эффекты сильно беспокоят, можно принять препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например парацетамол или ибупрофен. К месту укола можно приложить прохладный компресс.
Любой лекарственный препарат, включая вакцины, может вызвать аллергические реакции. Ни один производитель, если он не шарлатан, не забудет указать возможность аллергической реакции в инструкции по применению лекарственного препарата. Также аллергическую реакцию может вызвать любой пищевой продукт, любая молекула тяжелее соли. Если возникло подозрение на аллергию, следует обратиться к доктору.
Нежелательные эффекты других российских вакцин
«КовиВак»
Это инактивированная вакцина. То есть в организм доставляется убитый коронавирус. Это старая и испытанная технология, по ней сделано много вакцин от вирусных заболеваний: полиомиелита, гриппа и других. Мертвые вирусы не могут вызвать заболевание, но их попадания достаточно, чтобы организм научился их распознавать. В итоге при попадании живого вируса от зараженного человека сильный иммунный ответ формируется сразу.
Для усиления иммунного ответа в «КовиВак» добавили гидроксид алюминия. В одной дозе содержится до 0,5 мг. Эта доза намного меньше допустимой.
В инструкции к препарату сказано, что редко вакцина может вызвать головную боль и кратковременное повышение температуры. Чаще встречается боль и уплотнение в месте инъекции.
«ЭпиВакКорона»
Эта вакцина отличается от «Спутника V» и «КовиВак» тем, что при ее создании не используются вирусы. В организм вводятся не убитые или обезвреженные частицы вируса, а искусственно созданные белки. По ним иммунная система тренируется узнавать настоящие вирусы. Такой способ создания уменьшает реактогенность вакцины, поэтому она рекомендована для вакцинации пожилым или ослабленным людям.
В публикации в российском журнале «Инфекция и иммунитет» разработчики вакцины утверждают, что из нежелательных явлений отмечалась только небольшая боль в месте введения. А головной боли, мышечной слабости и других общих проявлений вакцина «КовиВак» не вызывает.
Какая доза вакцины переносится тяжелее
«Спутник» — двухэтапная вакцина. Первое введение вакцины вызывает нестойкую иммунную реакцию, а вторая доза закрепляет результат. Такой способ введения увеличивает эффективность вакцины и продолжительность защиты организма. Интервал между вакцинами должен быть от 21 дня или немного больше. Отклонение в несколько дней (в ту или иную сторону) опасности не представляет.
Считается, что на введение вакцины сильнее реагируют молодые и здоровые пациенты, но официальных данных нет. Нежелательные явления во второй раз могут быть сильнее, чем после первой дозы, а могут быть и слабее. Это нормальная реакция, которая может быть связана с другим типом аденовируса.
Обычно пожилые люди переносят вакцинацию лучше, чем молодые. Риск появления такого нежелательного явления, как повышенная температура тела, значительно уменьшается с возрастом.
Когда нужно обратиться к врачу
После вакцинации лучше подождать полчаса, а не уходить сразу. Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. Если стало тяжело дышать, появилось ощущение сильного сердцебиения, шум в ушах, сыпь, головокружение или начался отек лица, нужно обратиться в пункт вакцинации за медицинской помощью.
Нужно также обратиться к врачу, если после прививки:
Зачем заполнять дневник вакцинации на «Госуслугах»
На сайте госуслуг можно зарегистрировать возможные нежелательные явления. Это нужно для того, чтобы собрать как можно больше статистики и сделать более масштабные выводы о безопасности вакцины. Особенно это важно, если введение вакцины в отдельно взятом случае сопровождается серьезными нежелательными реакциями.
В большинстве случаев нежелательные явления от прививки проходят через короткое время без вреда, в отличие от коронавирусной инфекции. Пока не зарегистрировано ни тяжелых осложнений, ни смертельных случаев, достоверно связанных со «Спутником V» или другими российскими вакцинами.
Мифы о вакцинации от COVID-19
Нежелательные явления — это нормальные возможные последствия введения любой вакцины. Но кроме обычных и тщательно изученных эффектов, есть мнение, что «Спутник V» может вызывать неожиданные долгосрочные последствия:
Миф № 1: вакцина вызывает бесплодие
Ни одна из известных вакцин не влияет на репродуктивную функцию мужчин или женщин. Вопрос безопасности для потомства остается одним из важнейших для разработчиков лекарственных препаратов, в том числе вакцин. Это относится к серьезным нежелательным явлениям. Поэтому при минимальных сомнениях препарат не пройдет 1 фазу клинических испытаний на лабораторных животных. В этом случае дальнейшие разработки будут прекращены. Вакцины, прошедшие вторую и третью фазу, гарантировано безопасны для будущих родителей.
Нет никаких доказательств, что хоть одна вакцина вызывает проблемы с фертильностью. А вот как отреагирует организм беременной женщины на коронавирусную инфекцию — большой вопрос.
Миф № 2: вакцина влияет на ДНК
Ни одна из зарегистрированных сегодня вакцин не способна встраиваться в ДНК. Вакцины не проникают в клеточное ядро, где находится ДНК. Поэтому она в безопасности. Происхождение этого мифа науке неизвестно.
Миф № 3: от вакцины можно заразиться коронавирусом и получить положительный тест ПЦР
Вакцина не вызывает активное заболевание, а стимулирует специфический иммунитет другими способами. ПЦР после прививки будет положительной, только если заразиться до вакцинации. Чем раньше привиться, тем быстрее сформируется специфический иммунитет. Единственный риск, который я вижу, — это кратковременное повышение температуры тела. Оно может быть выявлено, например, в аэропорту и помешать отлету. Поэтому в идеале привиться следует за два-три дня до авиаперелета.
Миф № 4: при хронических заболеваниях нельзя прививаться
В этом случае перед вакцинацией лучше проконсультироваться с лечащим врачом. При обострении хронического заболевания, возможно, прививку следует отложить. А возможно, и нет. Но сами по себе хронические болезни не относятся к противопоказаниям. Наоборот, при них сильно увеличиваются риски тяжело перенести коронавирусную инфекцию. В этом случае безопаснее вакцинироваться и защитить ослабленный организм.
Заключение
«Спутник V» — вакцина, подтвердившая свою эффективность и безопасность в международных исследованиях.
Пока лекарства от коронавирусной инфекции нет, вакцинация значительной части общества — единственный способ остановить распространение пандемии и вернуться к нормальной жизни. Достаточно посмотреть на многие страны Европы: благодаря массовой вакцинации ограничительные меры значительно смягчились. Открываются рестораны, фитнес-клубы, отменяется обязательное ношение масок в супермаркетах. Полагаю, мы все об этом мечтаем.