Коронка штампованная что это
Штампованные коронки
Штампованные коронки
Стоматологические изделия под названием штампованные коронки, можно смело называть пережитком прошлого. Эти металлические конструкции можно заметить у людей среднего и преклонного возраста, так как представителям молодёжи выпала возможность пользоваться современными и совершенными способами коррекции тех или иных изъянов в ротовой полости. Самой распространенной основой для изготовления штампованных стоматологических коронок является металл. Начальной целью, которая руководила процессом создания металлических конструкция, являлось восстановление поврежденной структуры зубов и возврат их утраченной функции.
В свое время, простота и экономичность изготовления этих изделий, сделала зубные коронки единственным способом восстановления зубного ряда. Конструкция этих стоматологических единиц выполнена в форме металлического колпачка, который без труда фиксируется на поверхности поврежденного зуба. Существуют два основных вида изготовления коронок, один из которых предполагает использование специального напыления, а второй нет. Если металлическое изделие было изготовлено по технологии напыления, то с этой целью используются такие инертные металлы, как золото и серебро.
Наиболее востребованными являются штампованные с золотым напылением, так как некоторыми пациентами эти изделия воспринимаются не только в качестве ортопедической конструкции, но и в качестве украшения.
Учитывая современный прогресс в стоматологической практике, такие примитивные изделия начали стремительно терять свою актуальность. Быстрый отказ людей от использования штампованных коронок обусловлен их неэстетичным внешним видом. Большинство пациентов предпочитают использовать современные зубные протезы, которые не отличаются по своему внешнему виду от других зубов в полости рта. Несмотря на это, остается малый процент людей, которые осознанно выбирают такой вид зубного протезирования.
Из каких материалов изготавливаются
Стандартной основой для изготовления коронок является металл, который впоследствии покрывается или не покрывается напылением. В качестве материала для напыления используются такие инертные металлы, как серебро и золото. В советское время пациенты предпочитали устанавливать штампованные протезы, выполненные без использования напыления. Такие изделия имели низкую стоимость, повышенную прочность и простоту установки. В качестве последствий установки металлических конструкция выступал неудовлетворительный эстетичный вид, а также возникновение состояния под названием гальванизм. По мере развития прогресса в стоматологической и ортопедической практике, зубные коронки начали изготавливать из пластиковой основы, а также керамики. Вид таких изделий максимально приближен к естественным зубам человека.
Показания к установке
Как и любая медицинская манипуляция, установка таких протезов должна выполняться в соответствии с показаниями. Этот вид зубного протезирования может быть рекомендован в таких случаях:
В советском прошлом люди устанавливали протезы с золотым напылением не только с лечебной целью. Данные изделия расценивались как показатель социального и финансового благополучия.
Этапы установки и препарирование
На лабораторном этапе процесс изготовления штампованных металлических коронок, включает ряд таких последовательных манипуляций:
На клиническом этапе, процесс установки зубных коронок, включает такие этапы:
Как уже было упомянуто выше, обязательным условием правильной установки штампованной металлической коронки, является предварительное препарирование зуба, на который будет установлено изделие, и его депульпирование (удаление нерва). Сам процесс препарирования подразумевает под собой избирательное снятие тонкого слоя тканей зуба. Эта методика включает следующие этапы:
Существует также перечень нюансов, которые необходимо учитывать при установке и изготовлении данного вида зубных протезов. К таким нюансам относят:
Если перечисленные условия были соблюдены при изготовлении и установке протеза, то его эксплуатация будет максимально комфортной, без риска возникновения осложнений.
Плюсы и минусы
Как любое медицинское изделие, штампованные коронки обладают рядом преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать перед выбором этой методики протезирования. Приняв решение установить одно или несколько таких стоматологических изделий, пациент может смело рассчитывать на такие преимущества:
Наряду с немногочисленными преимуществами, выделяют целый перечень недостатков, которые не с лучшей стороны характеризуют этот вариант протезирования. К основным минусам штампованных коронок относят:
Несмотря на то, что в ходе медицинской консультации стоматолог может рассказать человеку обо всех преимуществах и недостатках этого способа протезирования, окончательное решение принимает всегда сам пациент.
Уход за коронками данного типа
После того как пациенту была установлена одна или несколько металлических штампованных зубных коронок, ему рекомендовано продолжать ухаживать за ротовой полостью в обычном режиме. Существует несколько ключевых советов, которые помогут держать ротовую полость в надлежащем состоянии и продлить срок эксплуатации установленных протезов. К таким рекомендациям относят:
Через 3 месяца с момента установки зубного протеза, рекомендовано посетить врача стоматолога с целью ревизии протеза. Регулярное посещение стоматолога позволит избежать такого грозного осложнения, как вторичный кариес, который формируется при нарушении герметизации зубопротеза.
Срок службы
Учитывая толщину материала, из которого производят штампованные зубные коронки, срок эксплуатации таких изделий не превышает 3 года. За этот период штампованные протезы изнашиваются буквально до дыр, поэтому большинство стоматологов рекомендуют своим пациентам ежегодную замену старых на новые.
Если не придерживаться этого правила, то между зубом и зубопротезом формируется щель, в которую забиваются фрагменты пищи, размножается кариозная микрофлора и возникает вторичный кариес.
Если все нюансы изготовления, установки и эксплуатации штампованных коронок были соблюдены в полной мере, то человек может в течение долгих лет успешно пользоваться теми преимуществами, которые даёт ему этот вид протезирования.
Литые и штампованные протезы в стоматологической практике являются широко распространенными, достигается это благодаря сочетанию нескольких аспектов:
— возможность моделирования изделий с высокой точностью;
— восстановление функциональных и визуальных параметров зубов;
— технология отработана, что позволяет реализовать потенциал используемого оборудования и материала в полной мере.
Основные и вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии включают ряд составов, которые отличаются упрощенной обработкой, но не используются постоянно.
Основные характеристики
Для сравнения двух вариантов восстановления утраченных единиц и функций зубных рядов стоит оценивать конструкции в схожих условиях.
В частности, в обоих случаях фиксация проводится с применением фосфат цемента, сравниваться будут компоненты на всех этапах создания протеза:
— гравировки уступов и шейки.
Для анализа применяется метод наружной штамповки. При подборе компонентов учитываются виды имплантатов и особенности различных имплантационных систем.
Стоит отметить, что сравнительные анализы различных типов стоматологических конструкций проводятся постоянно и имеют важную цель: они позволяют сделать труд техника более эффективным и оценить/пересмотреть основные аспекты ценообразования.
Цельнолитые системы являются перспективным направлением деятельности, но специалисты при их реализации сталкиваются с рядом трудностей. В частности, до сих пор нет простых и дешевых решений для компенсации усадки металлов и сплавов, применяемых в стоматологии.
Металлы используются далеко не всегда, значительную долю реставраций составляют полимеры, как выжигаемые абатменты, которые формируются на основе пластика, выгорающего без зольного остатка. Технология изготовления цельнолитых коронок обеспечивает структуре однородность.
Штамповка
Используются штампованные коронки при серьезном разрушении единицы вследствие кариеса, травм и прочих причин. Обычно это весь список проблем, которые не получается устранить при помощи вкладки или пломбирования. Часто применяется метод для изменения формы единиц, в том числе при подготовке опоры для кламмеров.
На базе изделий формируют опорные компоненты для мостовидных структур, при патологической стираемости, аномальных эстетических аспектах (форма, цвет), для установки ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов различной природы, шинирования, удержания лекарств. Добиться можно и высоких эстетических результатов, но для этого уже используется облицовка.
Штампованная коронка должна соответствовать ряду требований, в частности:
— полностью восстанавливать анатомические параметры зубов;
— погружаться в ткань десны (зубодесневую бороздку) на глубину 0,2-3 мм;
— восстанавливать точки контакта с антагонистами и соседствующими единицами.
Штамповка при фиксации на цементе обладает следующими слабыми сторонами:
— связующее вещество (цемент) постепенно рассасывается, однако, этот недостаток имеется и у цельнолитых компонентов. Частично нивелировать эффект позволяет качественное прилегание коронки к шейке единицы;
— если прилегание не плотное, то постепенно под искусственную деталь будет попадать пища, что всегда провоцирует кариозные процессы в районе шейки;
— в случае продолжительного ношения начинается стирание поверхности, особенно заметно оно в случае ошибок техника на этапах моделировки, препарирования и на всех этапах подготовки изделия;
— функции могут быть восстановлены не полностью, в частности при малом опыте техника, но может нивелироваться за счет выбора технологии штампования.
Плюсы штампованных изделий в возможности минимально обтачивать сохранившуюся ткань, достаточно 0,25 мм слоя. Готовые компоненты подойдут для работы на участке жевательных зубов, где необходима высокая надежность и прочность. Доступность метода – его главное преимущество.
Для выпуска используется нержавеющая сталь, в частности марки 1Х18Н9Т. В заводских условиях на их базе формируют гильзы-цилиндры толщиной от 0,25 до 0,27 мм. Лабораторные технические средства позволяют подогнать показатели заготовки под требуемые условия. Золото используется 900 пробы за счет оптимальной мягкости, припой для заливки изнутри задействуется 750 пробы. Для ряда модифицированных структур используются пластики и композиты. Для детей применяют никель-хромовый сплав. Если проводится изготовление цельнолитой коронки лабораторные этапы чередуются с клиническими для лучших результатов.
Цены на изделия стартуют примерно с тысячи рублей и достигают 2,5-3 в зависимости от региона и политики выпускающей фирмы.
Литье
По данной методике выпускаются в основном компоненты для мостовидных структур, процесс занимает несколько этапов:
— после анестезии начинается препарирование единиц, нужно добиться строгой параллельности;
— затем формируется круговая обвязка всех опорных элементов, получают общий и уточненный слепок;
— после этого выполняется ряд манипуляций со слепками, которые позволяют получить точную заготовку;
— в подготовленную форму заливается расплавленный металл, после его застывания проводится обработка, подгонка, корректировка по необходимости.
Мостовидный протез задействует искусственные единицы в качестве опоры, промежуточная часть между опорами располагается так, чтобы не ослаблять структуру. При опоре на естественные единицы нагрузки при эксплуатации равномерно передаются на пародонт. Система в виде моста чаще всего применяется для реставрации отдельных передних единиц.
Важной частью процессы выпуска моста является необходимость спайки его составных. От качества проведения процесса зависит функциональность и надежность конечной конструкции, комфорт ее эксплуатации и скорость привыкания.
Показания и противопоказания для протезирования литыми структурами в первую очередь требуют анализа состояния зубных рядов и отдельных компонентов. Важно оценить протяженность дефекта, подходит метод для средних и малых дефектов, а так же на концевых участках рядов. В последнем случае мостовидная структура имеет только одностороннюю опору. Классификация материалов в ортопедической стоматологии позволяет подобрать оптимальный вариант для определенной ситуации.
Учитывать нужно следующие аспекты:
— состояние пародонта опорных элементов, которые расположены по краям от дефектной области;
— зубы должны быть устойчивыми, что обычно означает, что пародонт здоров. Если компоненты подвижны, значит ткани пострадали, изменения происходят глубоко в структуре, потому нужно их тщательно оценить и проанализировать;
— даже устойчивость единиц не свидетельствует о состоянии пародонта. Может потребоваться дополнительное рентгенологическое обследование в случае наличия ряда признаков: обнажение шеек, патологические костные и десневые карманы, гингивит;
— если пломбы, коронки, установленные ранее, имеют повреждения, дефекты, стерлись, изменили эстетические показатели, то причины и возможные последствия так же следует подробнее оценить, при необходимости удалить или заменить структуры.
Проводить работы описанного уровня хорошо помогает диагностическая модель, она же необходима для оценки окклюзионных положений. Особого внимания требуют мосты с односторонней опорой, так как пародонт может серьезно пострадать при задействовании описываемых структур на жевательном участке.
Актуально применять односторонние системы в случаях, когда нет возможности установить съемные аппараты, но в этом случае антагонистами протезной системы должны быть единицы съемного протеза.
Качественная структура этого класса будет получена только при задействовании двух зубов в форме опоры, искусственные компоненты не должны быть больше премоляров.
Окклюзионные отношения тщательно оцениваются и выравниваются для получения надлежащего результата. Тело структуры должно иметь не меньше одной искусственной единицы.
Противопоказания для литых конструкций следующие:
— если дефекты задействуют слишком много зубов, а ограничиваются компонентами с различным направлением волокон периодонта;
— опорные компоненты подвижны, коронки слишком низкие;
— если коронки опорных элементов слишком высоки, а корни уходят неглубоко. В этом случае зубам просто может не хватить прочности закрепления в тканях, чтобы выдержать нагрузки.
Цены мостовидных структур варьируются аналогичным образом, что и любые протезные системы. Цена может сильно измениться, если необходимо создавать опорные элементы или при сложных случаях. К примеру, за один имплантат стоимость начинается от 20 тысяч.
Подведем итоги
Исходя из основных аспектов, перечисленных выше, выведем несколько тезисов, которые позволят объективно оценить параметры и перспективы развития рассмотренных методик реставрации зубных рядов:
— литые компоненты демонстрируют меньший риск возникновения электрохимических реакций. В этом случае структура сплава однородна, потому не появляется привкус металла во рту, нет неприятных ощущений, изменений цвета и состояния тканей;
— литье точнее, шейка зуба схватывается надежно и не происходит травмирования мягких тканей. Дефекты возмещаются наиболее полно, сокращается время привыкания и дискомфорт на всех этапах использования;
— зубные протезы допускается облицовывать пластиком или керамикой. В этом случае достигается лучший эстетический результат, а так же повышается устойчивость основы к коррозийным процессам, воздействию активных сред. Результатом становится увеличение сроков службы реставрации;
— литьевые технологии при внедрении в практику стоматологов и лабораторий позволяет упростить работу, сократить ряд этапов выпуска и обработки, что касается как клинических, так и лабораторных работ. Это приводит к существенному удешевлению и повышению качества готовых изделий, однако, значительная часть аспектов зависит от умения и оснащенности техника;
— цельнолитые протезы не требуют в процессе выпуска использования активных и потенциально опасных веществ, как кислоты и щелочи. Это значительно упрощает работу техников, исключает риски и вред для здоровья персонала, контактирующего с материалами.
Чем отличаются штампованные коронки для зубов от литых
Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну
Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз
Появление на зубах желтого налета всегда неприятно
Во время проведения операции по удалению (экстракц
Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива
Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи
Выбор зубных протезов сейчас достаточно велик, но при неполном разрушении зуба наиболее популярны зубные коронки, которые позволяют отказаться от удаления. Они изготавливаются разными способами, из разных материалов, и порой бывает трудно выбрать подходящий вариант.
Что такое коронка и зачем она нужна?
Коронкой называют вид несъемного зубного протеза. Внешне она повторяет форму зуба и при установке становится неотличима от здоровых зубов. Применяется при неполном разрушении зуба для восстановления его жевательных функций и эстетичного внешнего вида, а также для предотвращения дальнейшего разрушения. Коронки различают в зависимости от материала для их изготовления. Они бывают металлическими, металлокерамическими, пластмассовыми и керамическими. Металлические в современных клиниках используются редко, так как имеют неэстетичный внешний вид, и для протезирования передних зубов совершенно не подходят.
Керамические имеют натуральный внешний вид. Это самый дорогостоящий вид коронок, изготавливаются они из оксида циркония. Пластмассовые коронки используются в основном как временные протезы, так как не обладают долговечностью и износоустойчивостью, легко подвергаются механическим повреждениям и выходят из строя. Это самый дешевый вид. Металлокерамические коронки сочетают в себе красоту и прочность, пользуются наибольшей популярностью по сравнению с другими видами из-за своей практичности. Зубные коронки также различают по способу изготовления: бывает коронка штампованная и цельнолитая.
Штампованные коронки. Принципы изготовления
Изготовление штампованных коронок применяется уже на протяжении более сотни лет, многие стоматологи считают этот процесс пережитком прошлого, но, тем не менее, он все равно применяется, так как является весьма дешевым. Из нержавеющей стали делают цилиндрические заготовки разного диаметра, из которых штампуют на специальных станках металлические коронки. Такое изделие должно обладать некоторыми качествами для правильной их установки и комфортного ношения.
Коронка штампованная должна подходить четко по размеру зуба, плотно его охватывать, без зазоров и пустот. Иначе она будет провоцировать воспаление десны, в результате это может привести к атрофии. Для более плотного прилегания коронки к зубу и ее фиксации используют специальный стоматологический цемент. Коронка не должна глубоко входить в десну, это может вызвать болезни десен, например, пародонтит. Кроме того, она должна соответствовать форме здорового зуба, чтобы не нарушать целостность ряда, и иметь соответствующий размер во избежание травмирования. Изделие призвано восстанавливать функции зуба.
Этапы изготовления штампованной металлической коронки
Показания и противопоказания к применению штампованных коронок
Штампованные металлические коронки используют:
Имеются некоторые противопоказания к их применению:
Плюсы и минусы штампованных коронок
Преимущества штампованных коронок:
Недостатки штампованных коронок:
Цельнолитые коронки
Современный способ литья позволил изготавливать высококачественные тонкостенные коронки. Цельнолитая коронка используется для восстановления формы поврежденного зуба, его сохранности, как опора для мостов и съемных протезов. Она отливается из кобальто-хромового сплава, в итоге получается цельное изделие без спаек. Даже при создании мостовидных протезов пайка элементов не требуется, конструкция выливается целиком. Такие коронки могут иметь различные варианты изготовления.
Показания к использованию литых коронок:
Плюсы протезирования штампованными коронками
В наследие от старой зубопротезной школы нам остался такой вид исправления дефектов и восстановления зубного ряда, как штампованные коронки. Несмотря на устаревшую методику такого зубопротезирования, своих позиций они не сдают.
Экономический фактор
штампованные коронки используются в самом дешёвом виде зубопротезирования. Их изготавливают из массово выпускающихся промышленностью металлических колпачков усреднённой формы, из которых потом методом чеканки и штамповки делают коронку, имитирующую зуб.
Толщина стенок такого колпачка от 0,1 до 0,3 мм, так что, применяя соответствующий инструментарий, зубной техник быстро изготовит из него коронку. Но её есть смысл делать только в том случае, если остаток зуба, на который она наденется, сохранился в размерах хотя бы на 1/3 от первоначального.
Стоматолог, делая оттиск челюсти, всегда может воссоздать на модели форму отсутствующего или сильно повреждённого зуба. Зубной техник потом по сделанному слепку изготовит коронку из колпачка-заготовки, подобрав его по размеру.
Увы, современные методы зубопротезирования являются и самыми дорогими, недоступными для оплаты подавляющей части населения. Не протезировать же зубы нельзя. Любой, у кого не хватает даже одного зуба, не говоря уже о нескольких, подтвердит, что очень быстро возникают проблемы с пищеварением – из-за отсутствия возможности полноценно пережёвывать пищу.
Функции металлических коронок
Материалы
Изготавливают штампованные коронки из золота 900 пробы или особой нержавеющей стали (марка 1х18Н9Т), хорошо поддающейся плавке и ковке. Если же заводская штампованная гильза сделана из золота, то в силу мягкости этой его разновидности режущую кромку напаивают из металла другой пробы – более твёрдой 750-й.
Но обычно золотые коронки уже не ставят. А коронки жёлтого металла, изготавливаемые в современных зубопротезных мастерских, делаются методом напыления на стальные заготовки нитрида титана, имитирующим золото 900 пробы.
Кроме стальных и золотых, могут быть использованы заготовки из платины, сплава кобальта и хрома, серебряно-палладиевые и из титана.
Показания
Обычно штампованные коронки ставят когда естественные части зуба уже невозможно восстановить с помощью пломб или вкладок. Обычно это происходит, когда вместе с кариесом удаляется более 1/3 ткани.
Кроме случаев кариеса или ударной травмы, штампованные коронки могут устанавливаться как опоры для моста. Это позволяет не обтачивать чрезмерно здоровые зубы, или когда невозможна установка литой конструкции.
Иногда такие коронки могут ставиться даже детям на молочные зубы – для исправления прикуса.
«Плюсы» и «минусы»
Плюсы
Минусы
Как делают протезы
Дело в том, что гильзы выпускаются по усреднённым параметрам, и, чтобы подогнать заготавливаемый штамп точно по культе зуба, есть два пути: подобрать точно по размеру или уменьшить из имеющихся. Гильза надевается на второй штамп начинается работа по подгонке, которая включает в себя термическое и механическое воздействие на заготовку.
Окончательную проверку готовой коронки делают в клинике, где, после примерки, смотрят, насколько плотно она прилегает (без учёта будущего цементного слоя) к шейке зуба. Выявляются дефекты, затем наружную поверхность шлифуют. Если пациент изъявит желание, на стальную поверхность нанесут напыление нитрида титана.
На последнем этапе готовая коронка высушивается методом спиртовой обработки, разводят и вводят внутрь цемент с силой насаживают его на культю зуба. Для этого нужно просто крепко сжать челюсти. Выдавленные излишки цемента удаляются.
Препарирование под коронку
Потребность замены коронок может возникнуть уже через 2-4 года. Потому что как бы тщательно не наносили цементный слой, в пространство между культей зуба и коронкой рано или поздно начнут проникать агрессивные среды из пищи и слюны, микроорганизмы, образующиеся во рту за ночь токсины.
Сам цемент под воздействием многих факторов постепенно разрушается, растворяется и вымывается из-под коронки. Образуется щель, куда забиваются частички пищи. Всё это начинает постепенно разрушать зуб, или вызывая кариес, или деминерализируя его, делая хрупким.
Уход за установленными штампованными коронками
Так как в процессе использования таких зубных протезов рано или поздно изменяется краевое прилегание образуется щель между шейкой зуба, десной и коронкой, требуются особые меры ухода на ними. Среди гигиенических правил ухода можно выделить следующие:
Заключение
Ведущие как мировые, так и отечественные клиники уже не практикуют изготовление протезов при помощи штампованных коронок. Последними прибежищем этих технологий становятся, таким образом, провинциальные клиники. Но они и ориентируются (совершенно справедливо) на платёжеспособность своих клиентов. Поэтому они будут, видимо, в ходу на протяжении ещё не одного десятилетия.