Кпр что это в медицине

Оглавление

Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.

Что такое коронарография

Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.

Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.

Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:

В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:

Показания к коронарографии

Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:

Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.

Противопоказания

Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.

При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.

Подготовка к коронарографии

Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.

Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.

Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.

Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.

Как производится коронарография

Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.

Возможные осложнения

В перечень возможных осложнений входят следующие.

Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.

После коронарографии

Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.

Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ

В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:

Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.

Источник

Задачи коронарографии:

Показания к проведению коронарографии

Этапы проведения коронарографии

Коронарография проводится как в плановом, так и экстренном порядке. Показания для проведения коронарографии определяет Ваш лечащий врач, который назначит необходимые анализы и исследования, необходимые для выполнения процедуры.

На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.

Показания к коронароангиографии:

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.

Третий этап амбулаторной КАГ- наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой.

В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатомкоронарографии.
При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое?

Вопрос: Как выполняется коронарография?

Вопрос: Коронарография проводится под наркозом?

Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к. внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний. Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. В отделении коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой. Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток.

Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца?

Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца. В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии «нормальных» коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза. Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента.

Вопрос: В каком возрасте выполняют коронарографию, какие противопоказания к коронарографии?

Ответ: Коронарографию выполняют в любом возрасте, во всех случаях, когда в ее проведении есть необходимость, а именно если у больного есть стенокардия, после инфаркта миокарда. Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, дает возможность определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и сразу же устранить ее. Коронарография необходима всем взрослым с пороками сердца перед операцией, перед «большими» сосудистыми операциями. У ряда пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, например с сахарным диабетом, симптомов болезни может не быть. В этом случае коронарография, по сути, единственный надежный способ исключения или подтверждения ишемической болезни.

Перечень документов и анализов, необходимых для проведения коронароангиографии

При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Обследования пациент может пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике где предстоит пройти коронарографию.

После госпитализации Вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения коронарографии, объясняется суть и возможные результаты процедуры.

Коронарография в плановом порядке бесплатно для больного проводится в СПб ГБУЗ ГБ №40, как и последующие, по показаниям, методы лечения – баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование.

Консультации кардиолога для определения показаний к коронарографии и назначения даты этой процедуры проводятся в реабилитационном корпусе СПб ГБУЗ ГБ №40 по вторникам и четвергам с 14 ч до 16 ч в 426 кабинете на 4 этаже.

Для консультации необходимы:

Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в плановом порядке по федеральной квоте, которая оформляется в нашем учреждении (больному так же этот вид лечения бесплатен) при наличии у больного:

Консультации кардиолога для определения показаний к коронарографии и назначения даты этой процедуры проводятся в реабилитационном корпусе СПб ГБУЗ ГБ №40

по вторникам и четвергам с 14 ч до 16 ч в 426 кабинете на 4 этаже.

По всем интересующим Вас вопросам можно обращаться по следующим телефонам:

Источник

Кпр что это в медицине

Консервативная партия России

Комитет по природным ресурсам

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

Коммунистическая партия Румынии

ключевые показатели результативности

англ.: KPI, key performance indicator

квантовый парамагнитный резонатор

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

комплексный план реализации

Комитет парламентских расследований

командный пункт роты

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

коробка пусковых реле

корабельный противолодочный расчёт

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

компасный пеленг радиостанции

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

комплект для подрывных работ

Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.

Крестьянская партия России

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

классификатор профессий рабочих

конструирование и производство радиоаппаратуры

образование и наука, связь

кориолисовый преобразователь расхода

Клекнер пентапласт рус

Куинз парк рейнджерс

клиническое практическое руководство

ключ подвесной разрезной

коробка распределительная пластмассовая

кран подвесной ручной

Комитет по планированию развития

клапан предохранительно-рычажный;
клапан предохранительный рычажный

коллоидный плазмозамещающий раствор

креативная письменная речь

комплексная программа развития

контрацептив прогестогенового ряда

комната психологической разгрузки;
комната психоэмоциональной разгрузки

косилка прямоточная роторная

конъюнктивальная пластика роговицы

при расчёте арендной платы

контроллер программируемый с резервированием

косилка-плющилка ротационная;
ротационная косилка-плющилка

комплекс портовых работ

Комитет ООН по правам ребёнка

Конвенция ООН о правах ребёнка

Полезное

Смотреть что такое «КПР» в других словарях:

КПР — квантовый парамагнитный резонатор классификатор профессий рабочих командный пункт роты Комитет парламентских расследований Комитет по природным ресурсам (в ЭКОСОС) Коммунистическая партия Румынии компасный пеленг радиостанции комплексный план… … Словарь сокращений русского языка

КПР СЛР — КПР сердечно лёгочная реанимация (кардиопульмонарная реанимация): непрямой массаж сердца и искусственное дыхание … Смешной cловарь дайвера

комплексное природоохранное разрешение; КПР — 3.11 комплексное природоохранное разрешение; КПР: Официальный документ, содержащий письменное подтверждение положительного решения компетентного органа, устанавливающий для хозяйствующего субъекта экологические требования, ограничения, предельные … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

количество ламп для проверки размеров (КПР) — 1.5.10 количество ламп для проверки размеров (КПР): Количество ламп, подлежащих проверке размеров для определения соответствия всей продукции или партии. Источник: ГОСТ Р МЭК 60064 99: Лам … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

КИПР — КПР КИПР КиПРА конструирование и производство радиоаппаратуры кафедра образование и наука, связь КПР Источник: http://www.idea.mpei.ac.ru/IDEA 0/HIST CEP.HTM … Словарь сокращений и аббревиатур

КиПРА — КПР КИПР КиПРА конструирование и производство радиоаппаратуры кафедра образование и наука, связь КПР Источник: http://www.idea.mpei.ac.ru/IDEA 0/HIST CEP.HTM … Словарь сокращений и аббревиатур

КОММУНИСТИЧЕСКАЯ ПАРТИЯ РУМЫНИИ — (КПР) см. Румынская Коммунистическая партия … Советская историческая энциклопедия

РУМЫНИЯ — (România), Социа листическая Республика Румыния (Republica Socialista România), гос во в Юго Вост. Европе, в низовьях Дунайского басс. Граничит с Венгрией (на З.), с СССР (на С. и В.), Болгарией (на Ю.) и Югославией (на З.). Площ. 237,5 тыс. км2 … Советская историческая энциклопедия

Источник

Лекция №3 Тема: Компенсаторно-приспособительные реакции. Значение факторов окружающей среды и реактивности в патологии

Эффективность способов упрочнения типичных деталей

Общая характеристика метода ППД

1. Высокая чистота (химическая) поверхности

2. Низкая шероховатость

3. Достаточная глубина (до 5 мм) упрочненного поверхностного слоя

4. Простота технического исполнения

5. Повышенные характеристики поверхности

1. Ограничение твердости обрабатываемого материала заготовки

2. Проблема обработки тонкостенных изделий

Представляет интерес и весьма эффективным может быть сочетание дробеструйной обработки с другими видами поверхностного упрочнения: поверхностной закалкой, цементацией и др.

План: 1) Введение. Понятие о приспособлении и компенсации. Типы компенсаторных реакций.

2) Механизмы КПР. Стадии развития КПР.

3) Структурно-функциональные основы КПР.

4) Значение факторов окружающей среды и реактивности в патологии.

Компенсаторно-приспособительные процессы представляют собой важный тип реакций организма на повреждение, направленных на ликвидацию в той или иной мере функционального дефекта.

Приспособление – это комплекс саморегулирующихся процессов, возникающих в каждом организме и позволяющих ему выжить в изменяющихся условиях существования.

Компенсация – это частное проявление приспособления, направленное на коррекцию структуры и функции данного организма при болезни.

Как компенсаторный процесс обычно рассматриваются регенерация, гипертрофия и гиперплазия, а атрофия, организация и метаплазия – как приспособление.

Компенсаторные реакции имеют особенности:

· Возникают в ответ на сигнализацию дефекта функций, структур, обменных процессов;

· Направлены на восстановление гармоничных координированных соотношений в деятельности органов и систем в интересах целостного организма, на усиление приспособления его к меняющимся условиям среды;

· Являются разновидностью приспособительных реакций, основное назначение которых – восстановление постоянства гомеостаза;

· Компенсаторные реакции в изолированном виде не существуют, их появление провоцируется повреждением, т.е., патологическими реакциями.

Различают два типа реакций компенсации:

o Срочные реакции – для них характерно быстрое включение, непродолжительное действие и развитие за счет предсуществующих механизмов.

o Долговременные реакции – развиваются медленно, продолжаются долго и не имеют готовых предсуществующих механизмов.

Механизмы компенсаторно-приспособительных реакций:

· Саморегуляция жизненно важных механизмов гомеостаза;

· Дублирование физиологических процессов

Стадии развития компенсаторно-приспособительных реакций:

§ Стадия становления; Стадия закрепления; Стадия декомпенсации.

Структурно-функциональные основы КПР:

· Регенерация – процесс, в основе которого лежит восстановление структур взамен погибших.

· Гипертрофия и гиперплазия.Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани, клеток или внутриклеточных структур, сопровождающееся усилением их функции. Гиперплазия – увеличение количества клеток, внутриклеточных структур и элементов интерстициальной ткани. Оба процесса протекают вместе.

Сердце при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии: в стенке левого желудочка сердца мышечные волокна расположены беспорядочно, многие из них разветвляются, видны завихрения волокон; кардиомиоциты уплотнены, ядра некоторых из них увеличены, вакуолизированы, поперечная исчерченность не выражена; интерстициальная ткань фиброзирована, бедна клеточными элементами, в ней имеются небольшие поля склероза.

· Организация и инкапсуляция.Организация – процесс замещения участков некроза, тромба, дефектов тканей, воспалительного экссудата соединительной тканью. Инкапсуляция – образование капсулы из соединительной ткани вокруг не рассосавшихся участков некроза, паразитов, инородных тел.

· Метаплазия – переход одного вида ткани в другой вид, но не в другую ткань.

Язва двенадцатиперстной кишки: гиперплазия бруннеровых желез

· Атрофия – уменьшение объема органа и снижение его функции в результате заболеваний.

Глютеноваяэнтеропатия: тотальная атрофия ворсинок с уплощением слизистой оболочки

Факторы окружающей среды, являющиеся патогенными, обуславливающими развитие патологического процесса: физические, химические, биологические, психогенные, дефицит необходимых для жизни веществ.

Реактивность – способность организма отвечать изменением жизнедеятельности на действие раздражителей внутренней и внешней среды.

Реакция – проявление реактивности в виде изменения обмена веществ, структуры и функции в ответ на раздражение.

Резистентность – устойчивость организма к патогенным воздействиям.

Факторы, определяющие реактивность: возраст, пол, тип ВНД, наследственность, генотип, приобретенный опыт.

Формы реактивности:

· Патологическая – аллергия и т.д.;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Источник

Ректороманоскопия (RRS) – способ диагностики, при котором выполняется визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника. Обследование осуществляется при помощи ректороманоскопа – прибора в виде трубки с осветителем и нагнетателем воздуха.

Показания

Эндоскопическое обследование показано для диагностики заболеваний кишечника и своевременного их лечения. К нему следует прибегать в следующих случаях:

Ректороманоскопия позволяет выполнить осмотр слизистой оболочки кишечника на расстоянии 15-30 см от ануса, диагностировать патологии, сделать забор ткани и выполнить несложные операции. Аппаратное исследование также может выступать в качестве подготовительной процедуры перед другими медицинскими манипуляциями.

Возможные риски

Эндоскопическое обследование – абсолютно безопасный метод диагностики. Однако существуют некоторые противопоказания. Если у Вас диагностированы острые воспалительные процессы в области заднего прохода, лучше сделать РРС после стабилизации состояния. При остром парапроктите, глубоких трещинах, остром геморрое с тромбозом узлов не стоит прибегать к эндоскопическому обследованию прямой кишки.

Прямым противопоказанием к процедуре является тяжелое состояние пациента (выраженная сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, тяжелая степень дыхательной недостаточности). То есть случаи, когда риск нанесения ущерба здоровью превышает целесообразность проведения аппаратного осмотра.

Польза

Исследование проводится с профилактической, диагностической и лечебной целями. Чтобы вовремя выявить опухоль, полипы или другие образования, не допустить их развития, людям старше 40 лет рекомендуется 1 раз в год проходить обследование.

Если пациенту предстоит рентгенологическая томография толстой кишки, также предварительно рекомендуется сделать RRS. Многие незначительные, но серьезные изменения в кишечнике диагностируются исключительно эндоскопически.

Подготовка к ректороманоскопии

Перед проведением процедуры необходимо выполнить очистку кишечника. Также рекомендуется за 24-48 часов до обследования соблюдать диету (не употреблять фрукты, овощи и грубую пищу). Часто процедуру проводят только натощак. Для предварительной очистки кишечника выполняются клизмы (вечером накануне и утром в день обследования) или микроклизмы со слабительным эффектом (за 30-40 мин. до процедуры). Также могут применяться слабительные медикаменты.

Этапы

При проведении манипуляции пациент занимает коленно-локтевую позу или ложится на левый бок. Тубус обильно смазывается вазелином и вводится в прямую кишку на глубину 4-5 см. Для расправления складок слизистой в ректороманоскоп нагнетается воздух. При грамотном и внимательном поведении врача удается сделать RRS абсолютно безболезненно и нетравматично для пациента.

Источник