Кпс что это такое в медицине
Крестцово-подвздошный артроз
Крестцово-подвздошное сочленение – это участок соединения ушковидных суставных отделов крестца с соответствующими подвздошными костями. В основе артроза крестцово-подвздошных сочленений лежит дегенеративный процесс, который сопровождается разрушением костных тканей с последующим замещением патологическими образованиями. Происходит стремительное уменьшение объема синовиальной жидкости в суставной сумке, что приводит к ограничению двигательной активности и появлению выраженной клинической симптоматики.
Причины возникновения заболевания
Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) является парным. Оно сформировано по обе стороны позвоночника в монолитном крестцовом отделе. Места сращивания покрыты гиалиновыми хрящами. Вокруг КПС образованы жесткие связки. Внутри суставной сумки образуется незначительный объем синовиальной жидкости. Функция КПС заключается в обеспечении:
амортизации туловища во время движения;
размеренное распределение нагрузки на таз и ноги при вертикальном положении тела и ходьбе;
стабилизации тела во время сидения.
Согласно множественным медицинским исследованиям, артроз крестцово-подвздошных сочленений в большинстве случаев развивается на фоне воспалительного процесса.
С возрастом вероятность возникновения артроза крестцово-подвздошных сочленений увеличивается, так как в той или иной степени происходит деформация соответствующего отдела опорно-двигательного аппарата. Определены предрасполагающие факторы, которые в значительной мере способствуют возникновению дегенеративных и дистрофических изменений:
травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника, бедер;
повторные беременности, роды, рождение крупного ребенка;
врожденные аномалии развития костей;
инфекции, поражающие костную ткань;
расстройство метаболизма, в результате которого возникает дефицит кальция в организме;
гиподинамический образ жизни;
остеомаляция на фоне менопаузы у женщин;
искривление позвоночника в виде уплощенного лордоза в поясничном отделе, тяжелого кифоза копчикового отдела;
разрушение коленных или тазобедренных суставов, что приводит к неправильному распределению нагрузки;
интенсивные спортивные нагрузки;
тяжелый физический труд;
К большому сожалению специалистов, в последние 5–10 лет двухсторонний крестцово-подвздошный артроз все чаще диагностируется у молодых людей в возрасте 25–35 лет. Раньше заболевание считалось характерным для людей старше 55 лет. Статистика говорит о том, что КПС чаще поражает женщин. Врачи объясняют это процессами, связанными с деторождением, а также с анатомическими особенностями.
Симптомы крестцово-подвздошного артроза
Начало патологического процесса часто остается без внимания, так как не проявляется специфическими симптомами. Первые проявления заболевания связаны с разрушением хрящевой ткани. Со временем состояние больных ухудшается, они представляют жалобы на:
болезненные ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в зоне ягодиц, которые усиливаются во время наклонов, сидения, пеших прогулок или физических нагрузках;
напряжение мышц в крестцовой области;
зажатость движений, уменьшение амплитуды;
хруст во время поворотов тела или наклонов
частыми позывами к мочеиспусканию;
Пациенты характеризуют боль, как тянущую, ноющую, которая временами отдает в паховую область, промежность, ягодицы и ноги.
Отсутствие лечения способствует усугублению воспалительного процесса. Кожа над пораженными сочленениями краснеет, становится более чувствительной, мягкие ткани отечны из-за нарушения местного кровообращения. На поверхности сочленения образуются остеофиты. В тяжелых случаях пациенты полностью утрачивают способность двигаться без помощи.
Степени артроза крестцово-подвздошных сочленений
Течение крестцово-подвздошного артроза проходит в несколько этапов:
I стадия – характеризуется отсутствием специфических симптомов. Иногда пациенты жалуются на незначительную болезненность в области крестца и ягодиц после длительной ходьбы, спортивных или профессиональных физических нагрузок. После отдыха дискомфорт проходит самостоятельно
II стадия – приступы боли появляются гораздо чаще, носят интенсивный характер, что требует приема лекарственных препаратов. Сильные болевые ощущения приводят к тому, что больной не может стоять или сидеть, а в положении лежа чувствует лишь незначительное улучшение. Текущее воспаление провоцирует необратимые процессы деформации.
III стадия – этап формирования остеофитов, которые стремительно разрушают хрящи. Происходит оголение костных участков сочленения. Боль появляется в состоянии покоя, плохо купируется обезболивающими препаратами. Нарушается осанка, походка, появляются видимые признаки деформации в области крестца. В зоне КПС ощущается хруст, крепитация.
IV стадия – больной испытывает полную скованность. Возможен отрыв участка крестца, что приводит к инвалидизации.
Диагностика артроза крестцово-подвздошного сочленения
Как любой дегенеративно-деформирующий процесс, артроз подвздошно-крестцового сочленения требует комплексных диагностических мероприятий. Больному назначают ряд обследований:
общий анализ крови – показывает наличие воспалительного процесса;
анализ крови на специфические маркеры воспаления;
рентгенография – выявляет сужение или полное сращение суставной щели, степень соприкосновения суставных поверхностей, наличие остеофитов, состояние хрящевой ткани;
МРТ – визуализирует изменения на любой стадии процесса, выявляет отклонения в строении связок, мышц;
анализ синовиальной жидкости;
денситометрия – аппаратное обследование на плотность костной ткани при подозрении на остеопороз, остеомаляцию;
масс-спектрометрия – анализ крови на уровень витамина Д.
В 96% случаев диагностируется двусторонний артроз крестцово-подвздошных сочленений.
Лечение в Набережных Челнах
Лечение крестцово-подвздошного артроза может проходить консервативными или хирургическими методами. К оперативному вмешательству прибегают в тяжелых формах заболевания, когда традиционная терапия не дает положительного эффекта. При появлении самых незначительных симптомов важно своевременно обратиться к врачу. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений осуществляют врачи, имеющий огромный опыт в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто сопровождающих их неврологических проблем:
Артроз крестцово-подвздошных сочленений – патология, требующая от врача системного, комплексного лечения, а от больного – дисциплины и самоорганизации. В обязательном порядке пациентам назначают:
нестероидные противовоспалительные препараты
обезболивающие в виде таблеток или инъекций;
хондропротекторы – необходимы для восстановления хрящевых поверхностей;
инъекционные блокады пораженных суставов лидокаином или новокаином;
миорелаксанты – для снятия мышечного тонуса, купирования рефлекторных спазмов;
комплексы витаминов – для усиления терапевтических свойств всех лекарственных средств, стимуляции обменных процессов;
местно в виде мазей назначают средства, устраняющие отек, улучшающие местное кровообращение.
Лечение крестцово-подвздошного артроза без применения методов физиотерапии невозможно. Исходя из этого больным назначают процедуры, которые способствуют улучшению местного кровообращения, купируют развитие воспалительного процесса, стимулируют обмен веществ, обезболивают и восстанавливают двигательную активность. К таким методам относятся:
серные, радоновые ванны;
электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
занятия лечебной физкультурой.
Специалисты Центра восстановительной медицины особое внимание уделяют лечебному массажу и специальной гимнастике. Массажисты практикуют различные виды массажа, направленные на:
улучшения местной трофики мягких тканей
Все подробности о лечебном массаже узнайте здесь.
Лечебная гимнастика при артрозе крестцово-подвздошных сочленений осуществляется под контролем физиотерапевта, который следит за правильностью выполнения упражнений. Неправильный подход к лечебной физкультуре может спровоцировать обострение заболевания, усугубить состояние пациента. В дальнейшем больной может выполнять комплекс ЛФК самостоятельно в домашних условиях.
Упражнения лечебной физкультуры выполняют ряд важнейших задач:
укрепляют мышечный каркас;
расслабляют спазмированные волокна;
способствуют растяжке связок.
Больному с симптомами артроза крестцово-подвздошных сочленений важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Отсутствие правильного лечения провоцирует усугубление заболевания. При переходе в тяжелую IV стадию процесса консервативная терапия не приносит положительного эффекта, больному в этом случае понадобится хирургическое лечение и длительный реабилитационный период.
Если вам или близкому человеку поставлен диагноз крестцово-подвздошного артроза, не пытайтесь решить проблему народными способами самостоятельно. Стоимость услуг, оказываемых в Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах, представлена в прайсе. Звоните по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 и записывайтесь на консультацию. Доверяйте здоровье профессионалам!
Кольпоскопия
Нередко на приеме у гинеколога пациентам предлагают провести данную методику. Незнакомое слово зачастую сильно пугает, вызывает массу вопросов. Что же это за процедура и для чего нужна?
Краткие сведения
Речь идет о гинекологическом методе исследования женских половых органов. Это непосредственный осмотр внутренних структур репродуктивной сферы под увеличением. При помощи специального аппарата оптического плана подобная процедура становится возможной – увеличение происходит в несколько десятков раз.
Данную методику обследования относят к сугубо медицинским процедурам, ведь она выполняется исключительно доктором в целях дополнительного обследования слизистых структур. Способ действительно уникальный и востребованный – позволяет выявлять минимальные первичные изменения, которые нельзя заприметить при осмотре невооруженным глазом.
О кольпоскопе
Речь идет о микроскопе, который специально разработан для изучения неконтактным способом. Аппарат имеет довольно простую структуру. Доктор свободно устанавливает прибор около пациентки, подбирая максимально удобное его расположение для лучшего изучения.
Оптическая часть аппарата – призматического плана бинокль со сменными окулярами. Стереоскопическая часть прибора оснащена дополнительным осветителем.
Задачи метода
Процедуру широко применяют в современной практике, ведь она – быстрый и доступный способ выявить очаги поражения, провести общую оценку состояния слизистой. Методика позволяет взять мазки и биопсию для дальнейшей диагностики.
Показания к процедуре
Когда применяется процедура? Врачи зачастую назначают кольпоскопию для уточнения генеза того либо иного процесса. Это может быть непонятное красноватое пятнышко, странное новообразование. Методика назначается, если по данным цитологического исследования получены довольно ненормальные, даже аномальные данные. Всегда кольпоскопия применима при подтвержденном папилломатозе, перед выполнением биопсии.
С процедурой лучше не затягивать. Своевременная диагностика малейших изменений предотвратит развитие серьезного, смертельно опасного недуга.
Манипуляция проводится для выяснения необходимости в биопсии. Метод диагностирования при беременности выполняется обязательно. Он не причинит никакого вреда будущему малышу, однако позволит контролировать состояние беременной.
Методика манипуляции
Процедуру выполняют в лежачем положении. Пациентка лежит на гинекологическом кресле. Доктор помещает во влагалище специальное зеркало для последующего осмотра слизистой при помощи кольпоскопа. Во время процедуры есть возможность приближать или отдалять сам аппарат, покачивать зеркалом, очищать канал от выделений. Важно отметить, что сам прибор остается снаружи. Его располагают на расстоянии, так что никаких дискомфортных, тем более болезненных ощущений точно не будет.
Что оценивается?
В первую очередь всегда осматривают и оценивают рельеф слизистых структур. Берется во внимание окрас тканей, характер и особенности сосудов, структура и развитость желез. При выявлении нетипичных новообразований четко изучают их структуру и границы. Подобного рода осмотр за счет увеличения является более результативным.
Более того, на фоне проведения кольпоскопии нередко есть необходимость в заборе диагностического материала. Выделяется даже диагностический минимум кольпоскопии. Речь идет об исследовании урогенитальных выделений, цитологических данных. Под контролем аппарата проводится забор материалов – методика отличается высокой точностью. Процедура совершенно безболезненная. При помощи специальных щеточек осуществляется забор эпителиальных структур из 2-х мест. Лучше всего подходит цервикальный канал и поверхность самой шейки. При выявлении диспластических изменений проводят дополнительный, прицельный забор из наиболее измененных участков. Методика позволяет более точно диагностировать степень и интенсивность поражения.
Подготовка к кольпоскопии
Непосредственно перед процедурой подготовка не нужна. Ее не проводят в период менструаций и в середине самого цикла. Лучше всего процедуру выполнять через 2-4 дня после окончания менструации либо перед ее стартом.
Накануне не следует спринцеваться, отказаться от полового акта. Не следует также применять тампоны.
Разновидности методики
Простой осмотр при помощи кольпоскопа является самым распространенным. Он, по сути, является простой, исключительно обзорной кольпоскопией.
Порой такого исследования бывает недостаточно, многие специалисты считают его мало эффективным для диагностики сложных поражений. Для лучшей, углубленной диагностики применяют дополнительные пробы. В таких случаях кольпоскопия превращается в расширенную. Бывает дополнительно кольпомикроскопия – гистологическое диагностирование влагалища. Так можно точно определить патологические изменения. Результаты гистологического и кольпомикроскопического метода диагностирования имеют максимальные проценты совпадений.
Кроме того, во многих частных центрах и клиниках достижения обследования пошли дальше. Появилась возможность проводить видеокольпоскопию. В ходе диагностики изображение выводится на экран, появляется возможность делать снимки, записывать видеопроцедуры. Пациент параллельно с врачом видит ход процедуры.
Кольпоскопические пробы
В ходе расширенного исследования применяют ряд диагностических проб, позволяющих объективно оценить и диагностировать серьезные поражения. К ним относят:
Для дальнейшего гистологического исследования берутся элементы в ходе биопсии.
В конце исследования доктор обязательно заполняет протокол кольпоскопии с предварительным заключением. Пациенту даются рекомендации по диспансеризации либо терапии.
Существует ли опасность процедуры?
Методика целиком безопасная, безболезненная. При расширенной методике возможно появление минимального жжения от контакта с кислотными элементами. Редко, но все же в ходе процедуры могут возникнуть осложнения. В их число входит сильное кровотечение, болезненность внизу живота, инфекционное поражение. Поэтому если после процедуры возникает озноб, жар, сильная болезненность внизу живота – важна срочная медицинская помощь.
Противопоказания к манипуляции
Подобного рода процедура является целиком безопасной, ведь никак не вредит организму. Ее нередко назначаю даже в период вынашивния малыша. Особых противопоказаний к выполнению техники исследования нет.
Единственное ограничение – процедуру никогда не проводят в ранний послеродовой период (обычно первые месяцы после родов). Не рекомендуется процедура сразу после деструктивной либо оперативной терапии матки. Но данные противопоказания носят всего лишь временный характер.
Существует единственное абсолютное противопоказание – непереносимость уксусной кислоты либо йодного элемента.
Результативность методики
На сегодня подобная манипуляция по праву считается точной в плане изучения эндометриоза, полипоза, онко процессов и предраковых состояний.
В норме эпителиальный участок светло-розовый, блестящий и гладкий. Доброкачественные изменения характеризуются истинной эрозией, эктопией.
После процедуры
Нередко бывает, что несколько суток имеет место незначительное кровотечение. До стабилизации состояния не рекомендуются спринцевания. Не следует использовать тампоны, необходимо воздержаться от полового акта.
Важно понимать, только после комплексного обследования возможно поставить окончательный диагноз. Кольпоскопия с цитологическим компонентом позволяет только понять суть проблемы, но для диагноза данных методов недостаточно. Важно провести всестороннее обследование для понимания глобальности процесса.
Методика действительно востребованная, позволяет не только диагностировать, но планировать дальнейшую тактику лечения шейки матки, если это необходимо, грамотно трактовать норму и патологию.
Синдром крестцово-подвздошного сочленения (боли в крестцово-подвздошном суставе)
Что такое крестцово-подвздошное сочленение (КПС)?
Очень часто боли исходят из крестцово-подвздошного сочленения (КПС)
Практически каждый человек (90%) хотя бы раз в жизни страдает от мучительного феномена болей в спине. Примерно каждый третий немец более или менее регулярно жалуется на боли в спине. При этом боли в нижнем отделе позвоночника наиболее частые. Во многих случаях боли исходят из крестцово-подвздошного сочленения (КПС). Примерно от 60 до 80% всего населения хотя бы один раз в жизни испытывает блок КПС с локальными мышечными спазмами в прилегающем пояснично-крестцовом отделе позвоночника (ПКО) и в ягодицах. Блок КПС может случиться в любом возрасте и затрагивает как мужчин, так и женщин в равной мере.
Сустав КПС также может быть затронут артрозом
Так как связки очень тугие, а суставные поверхности способны выносить лишь небольшую нагрузку, это приводит к чрезмерным нагрузкам (например, в спорте), при тянущих и давящих воздействиях на связочный аппарат сустава (например, при подъеме тяжестей или лишнем весе), из-за неправильной позы сидя или других факторов может привести к раздражению, изнашиванию или другим острым или хроническим воспалениям этих суставных поверхностей. Мы в таких случаях говорим о синдроме крестцово-подвздошного сочленения. При резких движениях, падениях (сюда же относится и внезапный шаг ногой «в пустоту») или при скручивании таза могут случиться вывихи и переломы крестцово-подвздошного сочленения. Кроме того, суставы КПС очень часто бывают затронуты при болезни Бехтерева. Сустав КПС также может быть затронут артрозом. А еще в суставе может случиться так называемый блок КПС. В этом случае происходит защемление в суставе.
Изменения или заболевания позвоночника сами по себе могут повышать нагрузку на КПС и вызывывать боли, например, соскальзывание позвонков, нестабильность, межпозвоночная грыжа, артроз, особенно после операций на позвоночнике. Кроме того, переломы костей, опухоли или инфекции также могут быть причиной.
Симптомами могут быть не только боли в спине
Ведущий симптом при блоке КПС – это боль в спине, которую часто описывают как глубоко поясничную (глубоко люмбальную). Актуальные исследования относят около 25% всех хронических болей спины на КПС. Хронические боли в КПС пациенты локализовывают преимущественно как боли в боковых частях таза и/или в паховой области. Некоторые пациенты говорят о болях в нижней части живота, которые возникают из-за напряжения крестцово-подвздошной мышцы. Часто боли отдают в область ягодиц, в пах и в пояснично-крестцовый отдел. Также наблюдаются такие неприятные ощущения как чувство «ползания насекомых по коже». Даже боли в колене могут быть симптомом блока КПС. Боли в спине, вызванные заболеваниями КПС, в течение дня нарастают. Особенно болезненны подъем, повороты, подъем тяжелых предметов и долгое стояние.
Диагноз синдром КПС
Именно потому, что синдром КПС не вызывает однозначных типичных жалоб, диагноз зачастую ставится поздно, и больной долго не получает никакого лечения или получает неподходящее лечение. Другими словами: диагностика заболеваний КПС требует глубоких профессиональных знаний. Именно поэтому блоком КПС должен заниматься врач-специалист по заболеваниям позвоночника. Осмотр тела пациента включает тест на болезненность при простукивании.
Метод исследования – это так называемые симптомы Меннеля. Пациент лежит на животе, врач рукой фиксирует крестцово-подвздошный сустав. Другой рукой он поднимает ногу пациента. Если пациент при этом чувствует боль, то симптом Меннеля позитивный и указывает на синдром КПС.
Кроме того, существует также тест Патрика, когда пациент лежит на спине. Пациент подводит правую пятку к левому колену и опускает согнутую правую ногу вправо. Затем тест проводится на другую сторону. При болях или ограниченной подвижности это указывает на участие тазобедренного или крестцово-подвздошного суставов.
Такие методы визуализации как КТ или МРТ могут помочь поставить диагноз.
Но только их недостаточно. Последнее разъяснение, идет ли речь о синдроме КПС, дает целенаправленное введение обезболивающих, а именно напрямую в крестцово-подвздошное сочленение. Если боль быстро исчезла, то это явно указывает на заболевание.
Существует много возможностей снять блок сустава
В большинстве случаев жалобы на состояние КПС проходят быстро и сами собой. Поэтому зачастую достаточно на несколько дней снизить физическую нагрузку и принимать обезболивающие. Принципиально можно сказать, что есть много путей снять блок КПС. Начальное физиотерапевтическое лечение с применением специальных упражнений для КПС – это разумное начало терапии. Также лечение теплом может оказаться полезным и смягчить жалобы со стороны КПС. Специально подготовленные врачи или физиотерапевты могут с помощью мануальной терапии снять блокаду сустава. При этом применяются две различные методики. При мобилизации (разработке сустава) подвижность затронутого сустава улучшается с помощью его осторожного вытяжения. При манипуляции лечат вновь возникший синдром КПС путем коротких силовых воздействий (импульсов) на сустав. Манипуляции в Германии могут проводить только врачи.
При так называемой инфильтрационной терапии врач вводит обезболивающие медикаменты (локальный анестетик) прямо в место возникновения боли. Локальный анестетик вводится или в связочный аппарат крестцово-подвздошного сустава или напрямую в суставную щель. Наряду с местной анестезией (инфильтрация) могут быть введены противовоспалительные и обезболивающие глюкокортикоиды, например, кортизон. Денервация под контролем преобразователя изображений позволяет успокоить раздраженные нервы (ветви спинального нерва). И наконец, последнее по очереди, но не по важности: если все эти меры не помогают или помогают недостаточно, значит, в современную концепцию лечения входит обездвижение затронутого болезнью сегмента.
Когда после успешного лечения боль прошла, то пациент, естественно, спрашивает себя: «А что же теперь? Могу ли я жить прежней жизнью?» И тут надо сказать следующее: после лечения пациент должен усвоить долгосрочное поведение в повседневной жизни и на отдыхе, которое дружественно к его спине. Только в этом случае эффект, достигнутый медицинским лечением, станет долгосрочным. Решающая роль принадлежит лечебной гимнастике.
Правильные упражнения способствуют наращиванию здоровой мускулатуры. Прежде всего рекомендовано развивать мускулатуру, стабилизирующую таз. Больные должны регулярно двигаться, чтобы активизировать выработку суставной смазки. Тот, кто долго сидит за письменным столом, должен приобрести стул с подвижной спинкой, регулярно вставать и растягивать позвоночник. Идеальный помощник – медицинское приложение на вашем компьютере.
Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия
Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам
С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.
Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:
Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin
Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de
Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.
Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.
Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.
Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.
Клиника имени Авиценны
Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.