Краниография что это такое
Рентгенография костей черепа (краниография)
Краниография — это рентгенологическое исследование костей черепа. Исследование достаточно простое, не требует высококвалифицированных специалистов, дорогостоящего оборудования и проводится на обычном рентгенологическом аппарате. Проводят рентгенографию в нескольких проекциях, чаще всего в прямой и боковой. При тяжелом жизнеугрожающем состоянии больного возможно проведение в одной обзорной проекции, не изменяя положение головы.
Ценность краниографии заключается в возможности быстрой оценки наличия крупных переломов костей мозгового и лицевого черепа. Ведь проведение МСКТ или МРТ, к сожалению, в нашей стране возможно не везде. На краниографии достаточно хорошо визуализируются все костные структуры черепа, можно диагностировать полные и неполные переломы, в том числе повреждение внутренней костной пластинки.
Основным показанием к проведению исследования является черепно-мозговая травма. Быстрая и относительно точная оценка целостности костных структур может помочь в комплексной оценке состояния больного, прогноза, позволяет определиться в решении вопроса об экстренном нейрохирургическом вмешательстве для удаления костных отломков. Также проводить краниографию можно при подозрении на опухоль костных структур, структур головного мозга, прилегающих к костям черепа (наблюдается истончение и выбухание кости по типу «часового стекла»), при неврите лицевого нерва (исследование обычно прицельно направлено на височную кость), при подозрении на остеомиелит.
С введением в медицинскую практику таких современных методик исследований как МСКТ и МРТ, краниография утратила своё первостепенное значение, однако до сих пор остается одним из наиболее частых диагностических процедур при травмах головы.
Краниография что это такое
Рентгенологическое исследование костей свода и основания черепа в настоящее время широко применяется в неврологических и нейрохирургических клиниках. У детей раннего возраста кости черепа обладают гибкостью, пластичностью и тонко реагируют на изменения внутричерепного давления, вызванные различными патологическими процессами в мозге. В связи с этим метод краниографии в этом возрасте позволяет диагностировать на ранней стадии ряд заболеваний, протекающих с изменениями в костях черепа.
У детей 1-го года жизни краниографию проводят при определенных показаниях: уменьшение или увеличение размеров черепа (гидроцефалия, микроцефалия), асимметрии и деформации черепа, черепно-мозговые травмы, объемные процессы.
Необходимым условием хорошего качества краниограммы является спокойное состояние ребенка. Поэтому перед краниографией детям раннего возраста назначают клизмы с 2% раствором хлоралгидрата. Снимки делают в следующих основных проекциях: боковой, прямой, аксиальной, передней и задней полуаксиальной.
Боковая рентгенограмма дает представление о размерах черепа, конфигурации его свода и основания, турецкого седла, толщине и структуре костей, их рельефе, состоянии швов, сосудистых борозд, о наличии патологических включений.
У новорожденных на боковой рентгенограмме видны большой и малые роднички, коронарный, ламбдовидный, височный, иногда теменно-сосцевидный и затылочно-сосцевидный швы. С 3-летнего возраста в норме можно видеть отметки артериальных борозд. Большое значение при некоторых патологических процессах (опухоли мозга, гидроцефалия, краниостеноз) имеют обнаружение на рентгенограммах черепа углубления борозд венозных синусов, особенно поперечного, наличие выпускников у места слияния синусов в области бугристости затылочной кости.
Прямая рентгенограмма позволяет судить о размерах и форме черепа, симметрии его, состоянии большого родничка и швов (сагиттального, коронарного, ламбдовидного), форме основания черепа, проекции пирамид. Она дает также возможность сравнить толщину костей в одноименных участках свода черепа, что может иногда иметь важное диагностическое значение.
Аксиальная рентгенограмма дает представление о костях основания черепа. При этом видны кости передней, средней и задней черепных ямок. Следует обращать внимание на симметрию всех имеющихся отверстий, структуру и воздухоносность костей. Необходимо помнить, что аксиальный снимок у детей раннего возраста не следует делать при подозрении на опухоль задней черепной ямки, так как в связи с сильным запрокидыванием головы при рентгенографии возможны осложнения (надрывы сосудов, вклинение продолговатого мозга в большое затылочное отверстие).
Передняя полуаксиальная рентгенограмма позволяет судить о форме и размерах орбит, деталях образующих их стенок, границах дна передней н средней черепных ямок, сфеноидального гребня, о состоянии придаточных полостей носа и костей лицевого скелета.
Задняя полуаксиальная рентгенограмма дает возможность оценить чешую затылочной кости с ламбдовидным швом, пирамиды височных костей, сходящиеся к затылочной бугристости борозды поперечного сипуса, задний край большого затылочного отверстия.
Выбор необходимой проекции при рентгенографии черепа производится в зависимости от того, какой отдел черепа особенно важен для осмотра и каков предполагаемый диагноз. При необходимости у детей раннего возраста могут быть использованы дополнительные проекции, а также стереография, томография и др.
При оценке рентгенограммы следует помнить, что у новорожденных преобладает мозговой череп, лицевой череп относительно мал вследствие недоразвития верхней и нижней челюстей, слабого развития гайморовых пазух и отсутствия лобных пазух. Черепные швы у детей первых месяцев жизни открыты. На месте будущих швов имеются узкие полоски перепончатого черепа. Смыкание черепных швов начинается после 3 мес жизни. Толщина костей черепа у детей меньше, чем у взрослых, а полное закрытие большого родничка происходит к 1 году. Кости черепа податливы и пластичны.
Пальцевые вдавления, являющиеся отпечатками мозговых извилин, у детей в возрасте до 1 года отсутствуют и появляются на 2-м году жизну. Передние и задние черепные ямки уплощены, средняя сравнительно глубокая. Турецкое седло уплощено.
Рентгенологически в костях черепа можно выявить как симптомы повышения внутричерепного давления, так и симптомы его снижения, а также ряд других прямых и косвенных признаков поражения мозга.
Наиболее показательны и многообразны изменения в костях черепа, наступающие под влиянием повышенного внутричерепного давления. Эти изменения неспецифичны и могут выявляться при гидроцефалии, опухолях мозга и других объемных процессах в мозге, при арахноидитах и пр.
При процессах, сопровождающихся снижением внутричерепного давления и уменьшением объема мозга (микроцефалия), отмечается уменьшение размеров черепа, преобладание лицевого скелета над мозговым, утолщение костей свода, нередко — деформации черепа.
— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»
Оглавление
Ряд серьезных заболеваний требует точной и быстрой постановки диагноза, благодаря чему удается не только избавить человека от неприятных симптомов, но и спасти его жизнь. В клиниках МЕДСИ используются современные диагностические методики, одна из которых – коронарография – чрезвычайно важна при наличии ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости сердца и других патологиях сердечнососудистой системы. ИБС – заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всех странах мира. ИБС диагностируется преимущественно у мужчин после 40 лет, однако коронарографию следует проходить при наличии показаний, вне зависимости от пола. Исследование применяется с середины 20 века, и в развитых странах является вторым по распространенности среди малоинвазивных процедур.
Что такое коронарография
Коронарная ангиография – малоинвазивное исследование сосудов сердца, в ходе которого врач получает рисунок сосудов сердца с помощью введения в артерии рентгенконтрастного вещества. Сегодня данная процедура считается одной из самых информативных в кардиологии в отношении патологии сосудов.
Инвазивность коронарографии заключается в выполнении прокола вены для введения специальной тонкой трубки – катетера, которая в ходе процедуры будет продвинута к сердцу. Ход продвижения катетера контролируется врачом с помощью оборудования. При коронарографии вводят рентгенконтрастное вещество – такое, которое способно поглощать рентгеновские лучи. Благодаря данному веществу и работе рентген-аппарата на экране монитора формируется картина сосудов, и врач может в деталях изучить места сужения артерий и степень данной патологии. Коронарография сосудов сердца редко требует общего наркоза, в подавляющем большинстве случаев достаточно местной анестезии. Исследование не требует длительной госпитализации и имеет высокую диагностическую ценность для определения состояния здоровья пациента, методики его лечения и объема необходимых хирургических манипуляций.
Виды коронарографии отличаются объемом проведения исследования:
В зависимости от методики проведения коронарография сердца может быть следующих видов:
Показания к коронарографии
Показаний к процедуре достаточно много, их список постоянно расширяется, но к наиболее часто встречающимся относят следующие:
Коронарографию сосудов проводят в том числе перед серьезными операциями по трансплантологии, а также для людей с профессиями повышенных рисков – летчиков, космонавтов и других.
Противопоказания
Процедура может быть проведена для любого пациента, однако ее откладывают или проводят с большой осторожностью в некоторых случаях.
При наличии у пациента таких состояний исследование по возможности не проводят до стабилизации здоровья, однако в экстренных случаях коронарография сосудов допустима, так как она имеет большую диагностическую ценность и может быть чрезвычайно важной для спасения жизни человека.
Подготовка к коронарографии
Перед процедурой пациент проходит различные исследования – крови, УЗИ сердца, электрокардиографию, нагрузочный тест и сдает другие анализы, полный список которых назначается лечащим врачом.
Коронарография выполняется в первой половине дня, натощак, и длится от 30 до 120 минут. Если исследование проводят амбулаторно, предварительной госпитализации не требуется, и пациент приходит утром сразу на коронарографию. В стационаре же госпитализация выполняется накануне.
Для уменьшения нервозности перед исследованием проводится инъекция препарата, успокаивающего нервную систему. В процессе выполнения процедуры пациент может наблюдать на экране ход коронарной ангиографии, общаться с врачом, но в некоторых случаях возможно также использование общего наркоза.
Для введения рентгенконтрастного вещества выполняется пункция артерии на руке или бедре, поэтому место пункции следует заранее освободить от волосяного покрова.
Как производится коронарография
Коронарография сердца проводится в специально оснащенной рентген-оборудованием операционной. Пациента подключают к датчикам электрокардиограммы, обрабатывают место прокола вены антисептиками и выполняют местное обезболивание. Когда операционное поле готово, сосуд прокалывают для введения катетера. Он представляет собой тонкую трубочку, которую врач продвигает к устью артерии, контролируя это продвижение с помощью аппаратуры. Когда устье артерии достигнуто, через конец катетера в месте пункции врач начинает подавать контрастное вещество, которое через катетер доходит до сосудов сердца. В это время выполняются рентген-снимки и видеозапись процесса заполнения сосудов веществом. И пациент, и врач могут следить за выполнением коронарографии на экране. Когда снимки сделаны, врач завершает процедуру, извлекая катетер и накладывая на место пункции давящую повязку.
Возможные осложнения
В перечень возможных осложнений входят следующие.
Однако все эти осложнения маловероятны, их суммарная частота составляет не более 2 %, а проведение исследований до процедуры и врачебное наблюдение после нее делают риски для пациентов минимальными.
После коронарографии
Сразу после завершения исследования на место прокола артерии накладывают салфетку и с силой фиксируют ее специальным прибором для остановки кровотечения. Через 10-15 минут салфетку меняют тугой повязкой. В ближайшие 5-10 часов пациент должен находиться под врачебным наблюдением в обычной палате. Срок пребывания в лечебном учреждении зависит в том числе от показателей свертываемости крови. Все это время пациент должен сохранять горизонтальное положение, не разрешается также сгибать руку или ногу, на которой проводилась пункция. Прием пищи возможен сразу после процедуры. Обычно пациент на второй день после процедуры полностью работоспособен и может покинуть палату. Врачи тщательно изучают полученные снимки и видео.
Преимущества проведения коронарографии в МЕДСИ
В клиниках МЕДСИ коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории. Для удобства пациентов и получения точных результатов мы предлагаем:
Коронарография сосудов в МЕДСИ позволяет быстро и точно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную методику лечения болезни. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием к врачу.
Краниография в диагностике заболеваний нервной системы, расшифровка краниограммы
Краниографией является рентгенография черепной коробки, в ходе которой не применяются контрастные вещества.
В ходе исследования осуществляется стандартная обзорная рентгенограмма, боковая с прямой и аксиальной (осевой) рентгенограммой, а также делаются снимки висков, орбит и других частей головного мозга.
Показания к назначению диагностики
Краниография назначается для исследования головного мозга и позвоночника пациентам с:
К тому же, она позволяет диагностировать состояние человека, получившего травму головы, выявить наличие опухолей и патологической жидкости, увидеть переломы, наличие осложнений, родовой травматизм, определить присутствие метастазов в головном мозге и воспаления в системе пазух, выявить кисты.
Кроме того, обзорная краниография позволяет оценить состояние головного мозга и уточнить динамику его развития. Прицельный вид краниографии помогает:
Противопоказания
Краниография противопоказана при беременности, детям, пациентам с высокой температурой и общим плохим самочувствием. Данные ограничения накладываются из-за влияния излучения на органы и ткани плода и детей.
Однако, в экстренных случаях данный вид исследования может проводиться при острой необходимости.
Как это работает
При краниографии используются рентгеновские лучи, которые осуществляют визуализацию черепных костей и мозга. Лучи воздействуют на ткани, поглощаются в них и на выходе дают излучение, проявляющееся светлыми и темными оттенками. Изображение попадает на камеру и отражается на компьютере.
Светлыми оттенками отображаются кости с плотными структурами, а темными — мягкие ткани с полостями.
При прицельном исследовании на светлых изображениях костей появляются темные черты трещин, наростов или переломов. С помощью анализа структур ставится диагноз.
Подготовка пациента к краниографии
Особой подготовки в виде диеты, принятия или отказа от еды и воды не требуется. Перед самим обследованием нужно убрать с области головы все металлические предметы, это касается сережек, заколок, пирсинга и других украшений.
Также нужно вынуть вставные стоматологические металлические протезы, чтобы минимизировать облучение и провести точную диагностику.
Как проводится
Обследуемый проходит к аппарату, надевает свинцовый фартук для минимизации влияния облучения на тело ниже головы и ложится.
Голову фиксируют специальными устройствами, чтобы весь период исследования она оставалась неподвижной.
Иногда используются обычные повязки и маленькие мешки с песком. При необходимости положение головы и тела изменяется для того, чтобы сделать несколько снимков в нескольких проекциях.
Расшифровка результатов с примерами краниограмм
Обычно результаты можно получить через полчаса, но скорость их получения и четкость отображения зависит от используемой техники. Снимок доктор получает сразу, но расшифровывает по-разному. В госучреждениях результатов можно дожидаться в течение двух суток.
При расшифровке снимка указываются сведения о форме черепа, черепной костной системы, состояние мозга и черепной коробки, анатомические данные, положение пазух и швов, состояние костей носа, наличие или отсутствие злокачественных или доброкачественных новообразований.
Если расшифровка результатов не дала точных данных и есть подозрения на серьезные патологии, назначают полуаксиальную рентгенограмму, косую рентгенограмму глазниц по Розе, тангенциальную рентгенограмму и исследование висков по Стенверсу.
Рассмотрим далее несколько снимков с пояснением. Так, на первых двух снимках можно видеть перелом в теменной области и расхождение швов сагиттального и лямбдовидного вида, а на следующих — перелом костей затылка черепа (места переломов выделены стрелками).
Цена в РФ
Стоимость краниографии зависит от того, где проводится исследование, в каком медицинском учреждении и регионе, и какова ее специфика.
Например, в Москве стоимость процедуры составляет от 1500 до 5300 рублей, а сделать прицельные снимки можно за 150-500 рублей за один снимок. В остальных регионах цена колеблется от 1300 до 4500 рублей.
ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Краниография — рентгенограмма костей черепа — позволяет по косвенным признакам судить об органическом поражении мозга. Например, усиление пальцевидных вдавлений служит признаком длительного повышения внутричерепного давления. Участки избыточного обызвествления встречаются после перенесенных черепно-мозговых травм.
Пневмоэнцефалография (ПЭГ) — рентгенограмма мозга, проводимая после выпускания части спинномозговой жидкости и введения вместо нее воздуха или кислорода, которые заполняют желудочки мозга и субарахноидальное пространство. Этим методом удается выявить спаечные процессы в мозговых оболочках, некоторые опухоли, атрофические изменения. С появлением компьютерной томографии головы данный метод можно считать устаревшим.
Ангиография сосудистой системы мозга производится путем введения через сонную артерию контрастных или радиоактивных веществ с последующей рентгенографией. Позволяет выявить поражения мозговых сосудов, а также локальные поражения мозга (опухоли и др.). Необходимо согласие больного или его родных на данную процедуру.
Компьютерная томография головы — автоматизированное послойное рентгенологическое исследование тканей мозга с анализом результатов на ЭВМ и последующим построением объемного изображения на специальном экране. Является ценным методом для выявления локализации очагов поражения в головном мозге. Этим методом диагностируются мозговые опухоли, атрофические процессы, кисты, абсцессы и т.д.
Позитронно-эмиссионная томография основывается на различиях распределения радиоизотопов, которыми «метятся» вводимые глюкоза, нейромедиаторы или различные лекарства, по которым можно судить о локальных изменениях метаболизма в мозге, нейрорецепторах, кровоснабжении и т.д. Полученные данные синтезируются на ЭВМ. Является одним из новейших и перспективных диагностических методов, возможности которого еще полностью не раскрыты.
Режим Работы ОГКУЗ «БОКПНБ»: