Краниопластика черепа что это
Краниопластика черепа
Содержание:
Краниопластика черепа— процедура замещения утраченного участка черепа каким-либо материалом. Это может быть титановая сетка, полиакрилаты, костный цемент, даже плексиглас, которым проводили краниопластику в 70-х 20-го века.
Дефекты черепа могут быть простыми — на своде и сложными, захватывающими основание черепа и иногда требующие 3-Д моделирования и изготовления индивидуальной пластины.
Клинический случай.
Пациент поступил в реанимацию нашей больницы с тяжелой ЧМТв коме.
На КТ головного мозга была выявлена массивная эпидуральная гематома слева и несколько мелкоочаговых ушибов головного мозга.
Пациент взят на операцию и произведена резекционная трепанация черепа, удаление острой эпидуральной гематомы слева.
На следующий день на КТ головного мозга отмечалось нарастание очага ушиба IV вида в правой височной доле до 60-70 см3, что заставило провести вторую операцию — декомпрессивную трепанацию черепа, пластику ТМО репереном (протез твердой мозговой оболочки) и удаление внутримозговой гематомы правой височной доли головного мозга (очага ушиба IV вида).
КТ контроль после повторных операций.
Определяются двусторонние дефекты черепа и отсутствие агрессивных «дополнительных внутричерепных объемов».
На 3-D КТ черепа дефекты выглядят гораздо убедительнее
Причем на правой проекции декомпрессия выполнена максимально базально в соответствии со стандартами — скушен «бортик» чешуи височной кости для предотвращения ущемления и травматизации височной доли в случае ее пролабирования в дефект черепа.
На фоне проводимой интенсивной терапии в АРО пациент восстановился до уровня ясного сознания.
С учетом массивных дефектом черепа, для профилактики синдрома трепанированных решено выполнить операцию — краниопластика черепа
В нашем отделении в рутинном порядке проводится краниопластика черепа титановой пластиной.
В данной ситуации вмешательство требовалось с обеих сторон.
Краниопластика черепа, фото. Рентгеновские снимки после операции:
Краниопластика черепа. Последствия
Ответ на традиционный вопрос пациентов и родственников: какие последствия после краниопластики черепа?
Данная операция выполняется для профилактики негативных последствий дефектов черепа, а именно:
Пациент поправляется и начал самостоятельно ходить.
Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста
Виды пластики дефектов черепа
Основные симптомы и показания к операции
Обращение за профессиональной помощью актуально при любых разновидностях дефектов. Они классифицируются по размерам (малые — до 10 кв.см, средние — до 30 кв.см, большие — до 60 кв.см, обширные — более 60 кв.см) и по локализации (затылочные, теменные, лобные, височные, комбинированные).
В отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева (Москва) пластика черепа назначается только после проведения комплексной диагностики, используя КТ, МРТ, рентгенографию, и определения характера проблемы. К основным симптомам, указывающим на возможную необходимость оперативного вмешательства, можно отнести:
К показаниям пластики черепа специалисты относят устранение косметических недостатков и герметизацию полости черепа. Во втором случае преследуются минимум две цели: нормализовать церебральную гемодинамику и ликвородинамику, защитить головной мозг от воздействия внешних факторов.
Особенности проведения операции
К хирургическому вмешательству нельзя приступать при определении воспалительных процессов в полости черепа, в мозговой оболочке или мозге. Противопоказаниями также являются заметные психические отклонения пациента, наличие в полости черепа части костной ткани или инородного предмета, выбухание мозга в проблемной зоне. Если при визуальном осмотре и диагностике не выявлен ни один из перечисленных моментов, назначается операция.
Пластика черепа после трепанации и другие похожие манипуляции называются краниопластикой. Она направлена на восстановление целостности черепа после декомпрессивно-стабилизирующих операций, огнестрельных ранений, падений с высоты, механических повреждений. Выбор технологии вмешательства зависит от сроков проведения пластики, и она бывает первичной (1-2 дня после травмы), первично-отсроченной (до 2 недель), ранней (до 8 недель), поздней (более 2 месяцев).
Существует несколько правил, которых нужно придерживаться при любом типе операции по пластике черепа:
Устранение дефекта черепа — достаточно сложная и ответственная операция, первым шагом которой станет иссечение оболочечно-мозгового рубца. Все манипуляции выполняются максимально аккуратно, чтобы избежать травматизации мозговой ткани. Для хорошего сцепления костей черепа и импланта проводится обнажение краев всей проблемной области, а материал обязательно устанавливается «заподлицо» с костями черепа. Чтобы предотвратить такое негативное явление, как смещение трансплантата, проводится надежная фиксация. Обычного ушивания мягких тканей недостаточно.
Виды имплантатов для пластики
Если верить историческим данным, в медицинской литературе описание материалов для пластики трепанационного дефекта впервые появилось в далеком 1565 году. В то время выбор специалистов остановился на золотых пластинах. У современных врачей выбор материалов существенно увеличился. Основные виды имплантатов:
При выборе важно учитывать следующие требования: биосовместимость, пластичность, устойчивость к механическим нагрузкам, отсутствие риска инфекционного осложнения, совместимость с современными методами нейровизуализации.
Сегодня достаточно популярна такая услуга, как пластика черепа титановой пластиной. Возможно изготовление трансплантата из титанового сплава, нержавеющей стали, сплава на основе хрома и кобальта. Но практика показывает, что наиболее подходящий вариант — это все же костная ткань самого пациента. Поэтому задача специалистов реконструктивной нейрохирургии — максимально сохранить отломки черепа во время первичной операции.
В зависимости от ситуации в отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева применяются: метод уатопластики с использованием трансплантата на ножке, свободная аутопластика, костесберегательный метод, клеевой остеосинтез, измельчение отломков с последующим укладыванием на твердую мозговую оболочку.
Возможные осложнения после операции
Если во время операции используется собственный биоматериал пациента, то риск возникновения тех или иных обострений будет минимальным. Восстановительный период в данном случае продлится меньше, чем при установке альтернативных трансплантатов. Возможные последствия пластики черепа после трепанации:
Возможности современной нейрохирургии, большое разнообразие методов хирургического вмешательства и материалов позволяют устранять дефекты в черепе любых форм, размеров и уровня сложности без последствий.
Вас интересует цена на пластику черепа? Позвоните в нашу клинику и запишитесь на прием к нейрохирургу. Телефон для связи: 8 (499) 940-04-30. Обо всех дальнейших действиях можно узнать только во время очной консультации.
Все, что нужно знать о краниопластике
Для начала необходимо выяснить: что же такое краниопластика? Если говорить простым языком, то это операция, с помощью которой можно избавиться от деформации черепа. Этимология слова довольно проста. Если переводить с греческого языка, то cranion — «череп», а plastike — «ваяние». Получается, что самые важные задачи краниопластики уже заложены в ее названии. Поэтому можно уверенно заявить, что краниопластика — это воссоздание черепа.
У данной операции есть две основные задачи:
Благодаря краниопластике можно сделать форму черепа более выпуклой, изменить форму затылочной части и лба, исправить асимметрию формы головы и т. д. Иногда кажется, что краниопластика способна творить чудеса. Однако это далеко не волшебство, а всего лишь четкие и правильные действия квалифицированного специалиста.
Встает закономерный вопрос: почему краниопластика считается одной из самых сложных в мире операций? Дело в том, что череп человека находится в непосредственной близости к головному мозгу, укрывая его и обеспечивая его защиту. Поэтому любой дефект черепа способен привести к плачевным последствиям. С помощью краниопластики можно вернуть черепу прежний вид, а также восстановить формообразующую и защитную функцию черепа, восстановив тем самым защиту мозга. Результат операции полностью зависит от квалификации и опыта специалиста. К сожалению, в России еще очень мало хирургов, способных выполнять краниопластику.
Виды краниопластики
Выделяют два вида операции: восстановительная и эстетическая. Всего несколько лет назад краниопластика использовалась только в лечебных целях. На сегодняшний день операция способна исправить такие недостатки, как деформация черепа, некрасивая (по мнению пациента) форма лба и т. д.
Показания и противопоказания к краниопластике
Показаниями к восстановительной краниопластике могут быть как врожденные, так и приобретенные аномалии, возникшие в результате костных заболеваний и аварий. Показаниями к эстетической краниопластике является недовольство пациентом формой своего лба или затылка.
Основными противопоказаниями к краниопластике могут стать серьезные врожденные пороки развития, заболевания, которые связаны с нарушением свертываемости крови, и т. д.
Возраст
Краниопластика относится к тем операциям, которые при показаниях можно проводить практически с самого момента рождения человека. Уже с двухнедельного возраста возможно проводить коррекцию врожденной патологии черепа. Обычно средний возраст первичной операции варьируется от двух до девяти месяцев. К эстетической краниопластике лучше всего прибегать уже в более зрелом возрасте.
Какие материалы необходимы для восстановительной краниопластики?
Основными материалами для данной операции являются аутотрансплантаты. Что же это такое? Если говорить простым языком, то это те участки кости свода черепа, которые берутся у пациента во время операции. Если речь идет об искусственных материалах, то чаще всего используют имплантаты из металла, создают индивидуальные трансплантаты на основе гидроксиапатита и т. д. Иногда используются даже индивидуальные силиконовые протезы.
Процесс операции
В первую очередь необходимо оценить масштабы поражения. В краниопластике ювелирная точность определенно не будет лишней. Ведь рядом находится орган, который не поддается пересадке. Главным помощником хирурга является компьютерная томография. Именно с помощью нее создается трехмерная модель черепа, что является первым этапом операции. Благодаря компьютерной томографии хирург не только объясняет пациенту процесс операции, но и до мельчайших деталей планирует и изготавливает индивидуализированный трансплантат.
Если говорить о закрытии посттравматического дефекта черепа, то во время операции хирург рассекает надкостницу и сдвигает ее в разные от дефекта стороны. Затем идет процесс формирования края дефекта, подготовительные процедуры и моделирование конечного трансплантата. И только после фиксации трансплантата рану зашивают.
Благодаря современным методикам и новейшим технологиям краниопластика на сегодняшний день стала намного доступнее. Однако стоить помнить, что прежде, чем решиться на эстетическую краниопластику, нужно хорошенько взвесить все за и против. Только благодаря квалифицированному специалисту операция пройдет отлично, а вы сможете оценить все плюсы непростой, но иногда такой необходимой операции.
Ведущий специалист по краниопластике, пластический хирург, черепно-челюстно-лицевой хирург, действительный член ОПРЭХ, EAFPS, EACMFS Павел Сергеевич Голованев
Краниопластика
Краниопластика – инновационный метод пластики костных дефектов черепа
Краниопластика – метод хирургического вмешательства, который применяется для исправления врожденных или приобретенных дефектов черепа. Данная операция показана пациентам перенесшим операции на черепе (резекционные трепанации) по причине травм, опухолей головного мозга, воспалительных заболеваний (остеомиелиты) и т.д. И позволяет избежать многих осложнений, часто возникающих у пациентов с синдромом трепанированного черепа и др., после проведенных нейрохирургических вмешательств. Краниопластика — операция, цена на которую зависит от масштабности повреждения костей черепа, имеет ряд преимуществ перед другими методами хирургических вмешательств, в частности, данный инновационный метод предупреждает развитие спаечного процесса и не несет в себе риска травмы головного мозга и мозговых оболочек.
Почему возникают деформации черепа
Показаниями к проведению операции по краниопластике являются – наличие болевого синдрома после травм черепа, косметические дефекты черепа, предупреждение повторной травмы головного мозга с возможными последствиями и осложнениями.
От чего возникают деформации черепа:
Стоимость процедуры зависит не только от того, в какой клинике будет производиться операция, но и от качества оборудования, квалификации врача – нейрохирурга и размера дефекта костей черепа.
Показания к проведению краниопластики
Хирургическое вмешательство проводится не только по причине косметического неэстетического внешнего вида. В большинстве случаев, основными показаниями к процедуре краниопластики являются следующие симптомы:
Синдром трепанированного черепа – абсолютное показание к проведению операции по краниопластике, так как данное состояние несет в себе угрозу здоровью и жизни человека. Основные признаки патологии: нарушение процесса циркуляции крови в сосудах головного мозга, сильная атмосферная метеозависимость, формирование рубцов в оболочках головного мозга.
Человек с синдромом трепанированного черепа испытывает постоянное чувство усталости, сильные головные боли, которые усугубляются при изменении атмосферного давления, эмоциональная лабильность, частые смены настроения. Пластика дефекта черепа позволяет избавиться от вышеперечисленных симптомов и вернуть человеку возможность жить полноценной жизнью.
Какие материалы используются при краниопластике?
Чтобы закрыть дефекты черепа, нейрохирург использует два вида материалов – полимерные и металлические сплавы. Основное требование к материалу – его абсолютная безопасность и инертность для иммунной системы организма человека, каркасная жесткость и простота в работе.
Чтобы избежать ошибки во время операции и заранее подобрать необходимое количество материала, перед краниопластикой проводится процедура 3D моделирования, которая позволяет с абсолютной точностью рассчитать размер «лоскута», и на основании этой модели изготавливается пластина необходимого размера и формы.
Материалы, которые используются для пластики дефекта:
Костная ткань пациента сохраняется путем ее зашивания под кожный покров на животе или в области бедра, не исключается вариант ее заморозки. Полиметилметакрилат – это пластмасса самотвердеющего типа, данный материал изготавливается из специального порошка, который размешивается в жидком компоненте. Изготавливается непосредственно во время операции, а необходимую по размерам и форме пластину нейрохирург формирует непосредственно на деформированном участке черепа.
Медицинский (гидроксиапатитный) цемент – специальное вещество, которое прорастает через некоторое время в костную ткань, но у данного материала есть один минус – он не обладает должной крепостью, поэтому его применяют для пластики дефектов очень маленького размера. Часто медицинский цемент используют вместе с сетками из металла.
Сетки и пластины из титана – прочный материал, характеризующийся высокой степенью биологической совместимости, которому не страшна коррозия. Титан обладает низкой степенью теплопроводности. Для пластики деформаций черепа применяют сетки из титана и пластины. Фиксируется такой материал к костной ткани при помощи специальных микровинтиков. Титановые пластины используют для пластик значительных объемов деформаций.
Термопластик – инновационный материал в нейрохирургии, который отличается высокой прочностью, он абсолютно инертен, имеет низкую степень теплопроводности. С помощью термопластика и технологии 3D моделирования в медицинских лабораториях изготавливаются пластины по индивидуальным размерам и формам. Термопластик для проведения краниопластики используется очень редко, так как данный материал очень дорогой, и изготовление из него пластин на данный момент доступно исключительно в зарубежных странах.
Как проводится операция?
Краниопластика проводится несколькими способами, все зависит от того, какие повреждения черепа присутствуют, насколько они обширны, и есть ли необходимость проводить дополнительные костные резекции.
Первичная краниопластика подразумевает удаление фрагментов костей в очаге перелома и их осколков, особенно вдавленных. Дефект черепа закрывается пластиной в один этап с декомпрессией мозга и удалением фрагментов перелома.
Сложнее с технической точки зрения краниопластика первично-отсроченного типа. Срок краниопластики – до 7 дней после проведения первичного хирургического вмешательства по удалению вдавленных фрагментов. Данный метод применяется при наличии у пациента травм черепа непроникающего характера.
Ранняя краниопластика выполняется в срок до двух месяцев. От 2-х месяцев после проведения первичной процедуры — поздняя. Такая отсрочка необходима часто в случае наличия у пациента тяжелой черепно-мозговой травмы.
Оптимальной по срокам считается краниопластика, в период 6-12 недель после травмы. Какой именно метод хирургического вмешательства и выбор материала для пластики деформации, решает врач, исходя из результатов предварительных обследований (КТ и МРТ). Средняя продолжительность операции по краниопластике занимает несколько часов (в зависимости от размеров и локализации дефекта). Для проведения краниопластики используется общая анестезия. Срок реабилитации – до 7 суток.
Краниопластика – процедура, которая проводится с использованием современного оборудования и новейших материалов, опытными, высококвалифицированными нейрохирургами. Процедура не имеет противопоказаний, а риск возникновения осложнений минимизирован.
Краниопластика черепа за рубежом – методы, последствия, стоимость
Время чтения – 9 минут
Краниопластика – восстановление дефекта свода черепа путем введения трансплантата. Это одна из самых частых процедур в нейрохирургии. Защита мозга и косметические аспекты являются основными показаниями к данной операции. Как проводят краниопластику за рубежом и сколько это стоит – читайте в статье.
Слушать статью:
Виды краниопластики ↓
Ход операции краниопластики ↓
Длительность краниопластики ↓
Стоимость краниопластики за границей ↓
Что такое краниопластика?
Краниопластика на латыни – cranioplasty. Эта операция подразумевает коррекцию дефектов черепной коробки при помощи костного трансплантата. Ее выполняют для восстановления эстетической формы черепа после болезни, травмы или хирургического вмешательства. Исправление подобных дефектов минимизирует психологические расстройства и повышает социальную активность пациентов. У 70% больных эпилепсией операция снижает количество приступов.
Краниопластика черепа относится к одним из самых сложных процедур. Это связано с непосредственной близостью к головному мозгу. Повреждение этого органа может нести серьезные последствия, вплоть до летального исхода.
Перед операцией доктор оценивает масштабы поражения. Главным помощником в данном случае является магнитно-резонансная или компьютерная томография. С помощью этих технологий создается 3-d модель черепа. Она дает возможность спланировать ход вмешательства до мельчайших деталей и продемонстрировать пациенту предполагаемый результат.
Компьютерные технологии помогают изготовить индивидуализированный трансплантат, который будет максимально подходить для каждого клинического случая. Риски осложнений после 3-d краниопластики сводятся к минимуму.
Виды краниопластики
Существует два основных типа краниопластики – восстановительная и эстетическая. Восстановительные операции проводят для устранения функциональных дефектов черепной коробки. Эстетическую краниопластику делают для коррекции косметических дефектов после операций на головном мозге – трепанации черепа. Также ее применяют, если у пациента есть явные дефекты формы головы.
Какие материалы применяют краниопластики?
Большинство краниопластик подразумевает восстановление контура черепа и кожи головы с помощью аутотрансплантата – естественных частей свода черепа или другой костной ткани пациента. Более 60% всех вмешательств по коррекции черепных дефектов приходится на краниопластику аутокостью. Остальные операции проводят с использованием искусственных трансплантатов. Их выполняют из металла, преимущественно титана или акрила. Возможно использование индивидуальных силиконовых протезов.
Краниопластика титановой пластиной или сеткой
Титановый трансплантат легко корректируется в момент хирургического вмешательства. Данный материал имеет низкую массу и теплопроводность. Он прочный и биосовместимый. Из титанового порошка при помощи 3D-принтера изготавливает протезы под индивидуальные потребности каждого пациента.
Данный трансплантат приготовляется путем смешивания порошка и жидкого компонента. Это делают прямо во время операции, что позволяет моделировать конструкцию по форме костного дефекта. После затвердевания материала фиксируют к краям дефекта.
Краниопластика костным цементом
Для проведения операции используют гидроксиапатитный цемент. Этот материал срастается из костной тканью. Он не обладает достаточной прочностью, поэтому используется для коррекции небольших дефектов. Костный цемент также комбинируют с титановыми сетками.
Показания к краниопластике
Краниопластика проводится в основном после травматических повреждений или удаления опухоли головного мозга.
У детей младше 3 лет частыми причинами краниопластики являются переломы черепа и врожденные аномалии. При показаниях вмешательство выполняют практически с самого рождения ребенка.
Уже с 2-х недельного возраста малышам проводят коррекцию генетических патологий черепа. Средний возраст первичной операции краниопластики варьирует от 2 до 9 месяцев.
Противопоказания к пластике черепа
Противопоказаниями являются обстоятельства, которые указывают на то, что операция не может проводиться из-за потенциального вреда. Это вмешательство нельзя делать при наличии у пациента бактериальной инфекции, отека мозга и гидроцефалии. Тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и нервной системы также относятся к абсолютным противопоказаниям.
Ход операции краниопластики
Коррекцию дефектов черепа выполняют под общим наркозом. Область разреза бреют и подготавливают антисептиком. Кожу головы аккуратно разрезают, тем самым защищая твердую мозговую оболочку, которая покрывает мозг. Чтобы правильно расположить кость или имплантат, в месте дефекта подготавливают поверхность.
Трансплантат крепят к костям черепа с помощью винтов и/или пластин. Ткани головы возвращают на место, закрывают рану и накладывают повязку. При необходимости устанавливают дренаж для отвода жидкости. Его удаляют через несколько дней после операции.
Краниопластику выполняют под контролем радионавигационных и компьютеризированных систем, что позволяет повысить точность вмешательства. На всех этапах форма “реального” трансплантата сопоставляется с “виртуальной” 3-d моделью. Поэтому имплант точно соответствует нормальной конфигурации черепа.
Длительность операции по краниопластике
Длительность вмешательства зависит от его объема и сложности. Как правило, краниопластика занимает от 1 до 2 часов. В тяжелых ситуациях операция длится дольше.
Последствия краниопластики черепа
Результат операции напрямую зависит от квалификации доктора, состояния здоровья пациента и сложности хирургии. Если вмешательство выполняет доктор, который имеет достаточный опыт, осложнения краниопластики встречаются не более чем у 15% пациентов. Крайне редко проявляются следующие побочные эффекты процедуры:
Пациенты мужского пола и пожилые люди представляют собой группы с более высоким уровнем осложнений.
Реабилитация после краниопластики
Повязку с головы снимают через день после операции. Длительность госпитализации и полной реабилитации зависит от тяжести операции. Большинство пациентов покидают клинику через 5-7 дней. Полный период восстановление занимает от 4 месяцев до одного года.
Сколько стоит краниопластика за рубежом?
Цена краниопластики черепа формируется с учетом типа и объема оперативного вмешательства. Также на стоимость краниопластики влияет уровень медицинского центра и квалификация доктора. Для проведения этого вмешательства иностранные пациенты выбирают клиники Кореи, Турции, Израиль, Испанию и Чехию.
Самая низкая цена краниопластики отмечается в турецких, чешских и корейских клиниках. Несколько дороже стоит это вмешательство в испанских больницах. При этом качество выполнения процедуры не ниже, чем у ведущих медцентрах мира. Цена эстетической краниопластики обойдется несколько дешевле, чем восстановительной. Ориентировочные цены краниопластики за границей указаны в таблице.
Отзывы пациентов о краниопластике за рубежом
Анна: “После травмы головы моему сыну нужна была операция по восстановлению целостности черепа. Это вмешательство решили провести за границей. Знакомые нам посоветовали сделать эстетическую краниопластику в Корее. Здесь есть опытные специалисты, а также необходимое оборудование и расходники. Сыну успешно выполнили краниопластику затылка. Операция длилась несколько часов. Все прошло без серьезных осложнений. Порадовала цена эстетической краниопластики затылка. Она оказалась значительно ниже, чем в Германии, куда мы хотели поехать ранее. Результаты до и после краниопластики существенно отличаются. Внешний вид улучшился. Практически не заметно, что было какое-либо вмешательство. Мы можем рекомендовать краниопластику в Корее – клиника СунЧонХян.”
Резюме
Обращайтесь в MediGlobus для организации операции краниотомии за рубежом. Оставляйте свои контаки!