Крейвинг в психиатрии что

Крейвинг в психиатрии что

Частная психиатрия

Общая психопатология наркологических заболеваний: синдром острой интоксикации и большой наркоманический синдром

Вся клиника аддикций состоит из 3 синдромов:

2. Большой наркоманический синдром

Альтернативный взгляд, более распространенный в западной наркологии, предполагает объединение физической и психической зависимости в единый синдром патологического влечения (крейвинг), который заключается в непреодолимом желании принять ПАВ или совершить аддиктивный поведенческий акт. Данный феномен основан на механизмах антиципации (предвосхищения), которые базируются в лобной коре.

Выделяют следующие виды синдрома патологического влечения:

Усиление первичного патологического влечения в период воздержания может достигать значительного уровня и проявляться особыми психо-вегетативными нарушениями (тремор, тахикардия, гиперсаливация, непреодолимое желание принять ПАВ для улучшения своего состояния). Этот феномен получил название псевдоабстинентного синдрома («сухое похмелье»).

Симптом «первой рюмки» представляет собой проявление вторичного патологического влечения при алкогольной зависимости и проявляется в резком обострении влечения после первой дозы принятого алкоголя, человек при этом теряет способность контролировать свое поведение и напивается до токсических состояний («до пьяна»). Усиление патологического влечения может также проявляться в симптоме «опережения круга», когда после первой принятой рюмки зависимый не может ждать следующего тоста при застолье и выпивает в промежутках между ними.

Изменения толерантности в начальных этапах зависимости характеризуется ее повышением до максимальных значений («плато» толерантности), а в дальнейшем происходит ее спад и на третьей стадии зависимости на фоне тяжелых сомато-неврологических нарушений может наблюдаться интолерантность (прекращение употребления ПАВ).

В настоящий момент продолжаются споры по поводу психопатологической принадлежности синдрома патологического влечения. На ранних этапах он более похож на обсессивные идеи, т.к. сопровождается борьбой мотивов, может исчезнуть при переключении на другие эмоционально значимые идеи. В дальнейшем появляются признаки компульсивности, с утратой борьбы мотивов, непреодолимом характере влечения, которое выходит на один уровень с жизненно важными инстинктами (самосохранения и т.д.). Есть мнения, что патологическое влечение можно рассматривать как бредовое расстройство.

Источник

КАК БОРОТЬСЯ С КРЕЙВИНГОМ

Крейвинг (анг. craving) – это непреодолимое желание съесть определенный вид продуктов: жирное, сладости, соленое.

Крейвинг может возникнуть абсолютно неожиданно, откуда ни возьмись. Непреодолимое желание съесть мороженое, чипсы, шоколад или пастушью запеканку. Возможно, вам покажется, что просто захотелось сладенького, соленого или чего-то вкусненького, однако очень часто тяга к определенному продукту обусловлена физическими или психологическими причинами.

Крейвинг – это сигналы, сообщения, посылаемые нашим телом. Благодаря им мы можем узнать, чего недостает в питании или даже в нашей жизни. К примеру, неудовлетворенность в других сферах – в работе, взаимоотношениях, духовном состоянии, недостаток физической активности – заставляют нас искать компенсации в еде.

Если занятия спортом помогают нейтрализовать наши периодические потакания слабостям, то слишком частые приступы крейвинга будут мешать прогрессу в спортзале. Своим клиентам я рекомендую: проанализируйте свой крейвинг, и, возможно, вы сможете от него избавиться. Спросите себя: чего хочет мое тело и почему?

Для начала стоит разобраться в том, какие сигналы может посылать наше тело, не страдаете ли вы от неполноценного питания или это просто ностальгический момент. Вот шпаргалка крейвинга.

Шоколад

Причина: если постоянно хочется определенного типа сладостей, таких как шоколад, это может свидетельствовать о том, что у вас дефицит магния – в шоколаде содержится высокий процент этого минерала.

Решение: попробуйте добавить богатые магнием зеленолистные овощи, орехи и авокадо в свою диету. Тяга к сладкому также часто связана с потребностью в любви и более комфортном окружении. Вы можете подавить крейвинг, если вместо еды займетесь чем- нибудь другим – к примеру, проведете время со своим другом.

Соленые продукты

Причина: тяга к соленому – предупреждение, что у вас низкий общий уровень минералов.

Решение: попробуйте перекусывать чипсами из морских водорослей либо начните принимать мультиминеральные добавки. Соленые, хрустящие продукты также повышают температуру тела, поэтому, если вам приходится работать на холоде, возможно, нужно просто потеплее одеваться или пить горячую воду с лимоном, чай.

Кофеин

Причина: если в вашем питании много переработанных продуктов, может появиться склонность к употреблению большего количества напитков, содержащих кофеин. Суррогатная нездоровая еда (junk food) нередко оставляет нас голодными, потому что в ней нет никакой питательной ценности. Вот тело и просит кофеина, который предоставит ему необходимую энергию.

Решение: вместо кофеина добавьте в свою диету цельные продукты – источник здоровой энергии.

Поздние перекусы

Причина: распространенный тип крейвинга, связанный с гормональной неустойчивостью, обусловлен повышением уровня кортизола. Тяга возникает к концу дня или вечером, так как вы интуитивно пытаетесь снять напряжение.

Решение: стоит попытаться снять стресс с помощью йоги или ванны с солью Эпсома.

Пища, перегруженная углеводами

Причина: это может свидетельствовать о нарушении баланса флоры вашего пищеварительного тракта. Большинство серотонина вырабатывается именно здесь, и вы инстинктивно пытаетесь помочь организму, поставляя углеводы, необходимые для его производства. Проблема в том, что это еще более усугубляет ситуацию с флорой желудка, и вы втягиваетесь в порочный круг.

Решение: попробуйте есть греческий йогурт, кефир, кимчи или пищевые добавки с пробиотиком.

Источник

Крейвинг: желание употреблять вещества, от которых имеется зависимость

Большинство курящих людей испытывают крейвинг, то есть постоянное желание закурить. Однако эта проблема гораздо шире. Если вы хотите узнать больше об этом явлении, читайте нашу статью!

Крейвинг (от англ. craving – страстное желание, тяга) – относительно недавняя концепция. Она определяет интенсивное и почти непреодолимое желание потреблять какое-либо вещество (наркотик) или снова начать употреблять его после попытки преодолеть зависимость.

Однако сегодня понятие крейвинг расширилось. Ясно одно: данный термин является фундаментальным аспектом наркомании и тесно связан с рецидивами.

К сожалению, многие субстанции способны вызвать крейвинг. И не всегда это наркотики. Например, это состояние типично для потребителей алкоголя или курильщиков. Поэтому в нашей сегодняшней статье мы подробно расскажем вам все, что нужно знать об этой проблеме.

Что такое крейвинг?

Как мы уже упоминали, крейвинг – это сильное, практически непреодолимое желание принять какое-либо вещество. Оно настолько интенсивное, что буквально порабощает человека. Однако это не то же самое, что абстинентный синдром.

Абстинентный синдром представляет собой целую группу симптомов, как физического, так и психологического характера. Они появляются в качестве ответной реакции на прекращение приема вещества, от которого имеется зависимость (наркотика или лекарства). Данный синдром часто встречается у алкоголиков или наркоманов, в особенности героиновых.

Однако, чтобы дифференцировать эти два понятия, нужно понимать, что крейвинг может появиться даже после преодоления симптомов абстинентного синдрома. Дело в том, что желание снова начать употреблять наркотики сохраняется даже спустя месяцы или годы.

То же самое можно сказать о сильном желании закурить или выпить. Несмотря на то что алкоголизм и табакокурение являются более социально приемлемыми явлениями, в их основе лежит та же сильная и разрушительная для здоровья зависимость, что и в случае наркомании.

Крейвинг – это непреодолимое желание потреблять какое-то вещество. Например, это могут быть наркотики, алкоголь или табак.

Виды крейвинга

Некоторые исследователи данной темы утверждают, что есть два различных типа крейвинга. На первом месте стоит физический, который развивается практически параллельно с абстинентным синдромом. Его сопровождают физические симптомы, например, тахикардия, холодный пот и даже судороги.

С другой стороны, существует психологический крейвинг. Он появляется позже, когда острая фаза абстинентного синдрома уже преодолена. Такая психологическая тяга может появиться спустя месяцы или даже годы после отказа от вещества, вызывающего зависимость.

Как лечить крейвинг?

Прежде всего следует четко понимать, что и зависимость, и воздержание, и крейвинг – это состояния, которые можно и нужно научиться контролировать. Для этого лучше всего обратиться за профессиональной помощью. Так, психолог или нарколог поможет вам справиться с последствиями зависимости, а группа поддержки – закрепить результат.

Ведь крейвинг – один из факторов, которые больше всего способствуют “срывам” людей, пытающихся побороть зависимость. А еще он обычно обычно вызывает продолжение зависимости. Поэтому важно знать, с чем вы имеете дело, и научиться это контролировать.

Чтобы справиться с крейвингом, необходимо выявить ситуации, тесно связанные с моделью потребления того или иного вещества. Таким образом, первым шагом к успеху будет их избегание.

Основная стратегия состоит в том, чтобы попытаться избежать ситуаций, связанных с употреблением наркотиков или алкоголя. Например, если человек борется с алкоголизмом, ему следует воздержаться от ночных встреч с друзьями или посещения баров.

Кроме того, важно дать человеку, желающему преодолеть зависимость, инструменты для контроля поведенческих паттернов употребления наркотиков. На это также сильно влияет психологическая составляющая, поскольку в моменты слабости или грусти всегда легче “сорваться”.

Именно поэтому важной частью терапии является обучение зависимых людей техникам управления стрессом, а также укрепление чувства собственного достоинства. Другим эффективным способом контролировать зависимость является переключение внимания, например, на спорт или творчество.

В заключение

Источник

Откуда берутся привычки И почему начать курить проще, чем начать бегать

В издательстве «Попурри» вышла книга поведенческого терапевта Маттиаса Хаммера «Микропривычки». Он пишет о том, как избавиться от вредных и обрести полезные привычки. Для начала надо разобраться, откуда берется склонность к определенным действиям. The Village публикует отрывок из главы об истоках микропривычек.

Откуда берутся микропривычки

Прежде чем перейти к конкретным шагам, с помощью которых можно менять микропривычки, давайте вернемся к азам — четырем этапам, которые проходят привычки.

Пусковой стимул

Свет от монитора вашего компьютера, звонок мобильного телефона, вечерний путь к телевизору — это выстрел стартового пистолета для привычки. Вы реагируете на этот сигнал независимо от своего желания. Заглядываете в почту, берете в руку мобильник, достаете из шкафчика что-нибудь вкусное, чтобы взять это к телевизору. Такая реакция проложила себе путь в вашем мозге благодаря частым повторениям.

Различные научные исследования показали, что стартовый выстрел — пусковой стимул — оказывает на нас намного более сильное воздействие, чем вознаграждение. Так же и у крыс: они заучили определенный образ действий, чтобы добраться до корма. Для этого им нужно было, к примеру, нажимать рычаг. Несколько раз после подачи пускового стимула крысам давали невкусный корм. Можно было допустить, что их поведение изменится. Однако этого не произошло, они не изменили привычку. После начала стимулирования крысы нажимали рычаг, хотя уже должны были знать, что корм будет невкусным.

Светофор переключается на красный свет. Ваша нога автоматически перемещается на тормоз, и вы останавливаете машину. Мы видим или слышим определенные раздражители, на которые автоматически реагируем. То, что подействовало и привело к успеху в прошлом, будет использоваться снова. Пусковые стимулы указывают нам на правильный (или предположительно правильный) образ действий и на ожидаемое вознаграждение.

Контекст запускает порядок действий. Если вы ставите кроссовки рядом со входом, а велосипед хорошо виден перед дверью, то вероятность, что вы действительно соберетесь на пробежку или велопрогулку, значительно возрастает. То же относится и к большому плоскому экрану: чем более он доминирует в гостиной, тем чаще вы будете смотреть телевизор. Стимул в закоренелых привычках сильнее самоконтроля.

Социальные пусковые стимулы

Привычки могут запускаться и другими людьми. Мы стадные животные и, как правило, осознанно или нет делаем то, что делает стадо. И особенно сильное влияние на нас оказывают люди, которые нам близки или те, с которыми мы хотели бы быть вместе. Социальные группы также устанавливают символы статуса. Только подумайте, как сегодня посмотрят на того, у кого нет смартфона. В рекламе все большую роль играют инфлюенсеры, которые занимаются продакт-плейсментом и призваны менять потребительские привычки.

Социальные группы могут очень сильно препятствовать или, наоборот, помогать формированию новых привычек. Кто хочет много медитировать, тот должен присоединиться к соответствующей группе, и ее расписание станет пусковым стимулом. Тому, кто занимается триатлоном, нужно найти соответствующих партнеров для своих тренировок.

Внутренние пусковые стимулы

Внутренние пусковые стимулы — это ощущения или мысли. Часто неприятные чувства, такие как скука, усталость или одиночество, неожиданно приводят нас к холодильнику с вкусным мороженым или к пачке сигарет. Мы нередко даже не осознаем эти чувства. В большинстве случаев при их появлении у нас возникает желание избавиться от них. Часто это происходит совершенно неосознанно. Дитер идет на балкон и закуривает. Карола достает из холодильника и съедает кусочек шоколада. Даниэль открывает пиво, а Бритт заглядывает в телефон. Зачастую неприятные ощущения подобны описанному выше зуду. Если чесаться, то есть практиковать привычку, то на короткое время, пожалуй, станет легче, а потом уже по-настоящему плохо.

Крейвинг: ожидание вознаграджения

Теперь перейдем к энергии, которая движет нашими привычками, к силе, которая делает их такими могущественными. Чаще всего это могущество нарастает постепенно, долгое время мы не осознаем эти процессы. Представьте, что вы утром вышли из дома, забыв почистить зубы. Ощущали ли вы дискомфорт? Была ли у вас внутренняя потребность как-то это исправить, например, с помощью жевательной резинки или даже купленных по дороге в офис зубной щетки и пасты? У детей, у которых привычка чистить зубы еще не сформировалась, такого наверняка не было бы. Они просто забыли бы об этом. Мы же привычку чистить зубы по утрам воспитывали в себе десятилетиями.

Однажды я спросил жену: «Зачем, собственно говоря, ты бегаешь трусцой?» И она ответила: «Потому что мне нравятся ощущения во время и после бега». Точно так же нам приятно ощущение свежести после чистки зубов. В каждой нашей привычке присутствует некое, осознанное или нет, ожидание. Мы ждем знакомого нам положительного эффекта. Такое предвкушение радости, желание и предвосхищение чего-то хорошего и называется крейвингом. В большинстве случаев он не осознается и в то же время связан с мощным выбросом дофамина — гормона системы вознаграждения.

Чем больше потребность в вознаграждении, тем сильнее внутренний стимул к действию и тем более постоянной становится привычка. Потому многие курильщики говорят, что в сложные времена они особенно часто берутся за сигарету. Привлекательность награды, чувство, что они наконец-то делают что-то хорошее для себя, в такие периоды сильнее. При этом нет разницы, действительно сигарета выполняет такую функцию или нет. Решающее значение имеет ожидание того, что она могла бы ее выполнить. Крейвинг свидетельствует о том, что в прошлом это удавалось, значит, в будущем тоже получится.

Крейвинг может быть связан с самыми вредными привычками, а может направлять энергию на глубокое удовлетворение наших потребностей и достижение целей. А это может вести нас к зависимости и к преодолению препятствий.

Мечты о суперстимуле

В каменном веке еще не было картошки фри, шоколада и «Биг Мака». Сегодня мир выглядит совсем по-другому, а наш мозг, как и раньше, функционирует по прежним схемам, так, как работал у наших предков. Поэтому высококалорийные, сладкие, жирные продукты и продукты с усилителями вкуса действуют на нас как суперстимулы. Наша дофаминовая система буквально взрывается и, однажды попробовав, желает получать все больше. Наши предки никогда не могли точно знать, когда в следующий раз найдут что-то вкусное. Поэтому наш мозг командует: «Наворачивай!»

Для многих детей и подростков суперстимулами являются компьютерные игры. Им хочется повторения захватывающих эмоций, которые они получают от этих игр. Обычные настольные игры или игры на природе внезапно становятся скучными. Может получиться так, что в комнате, полной игрушек, вдруг поселяется скука, жажда суперстимула делает жизнь унылой.

Раздражители, вызывающие очень сильный выброс дофамина, приводят к формированию сильных привычек. Если они влекут за собой расстройства, утрату контроля и негативное влияние на нашу профессиональную и социальную жизнь, тогда мы говорим о зависимостях. В таких случаях крейвинг имеет над человеком очень большую власть.

Действие, рутина

Третья составляющая — это действие, которое следует за пусковым стимулом и ожиданием вознаграждения. Думая о привычках, мы вспоминаем видимое поведение людей. Например, курильщика перед входом в отель. Или коллегу, которая, приходя на работу, первым делом обустраивает свое рабочее место, вешает куртку, достает из сумки принесенный из дома термос, наливает себе дымящийся чай и после этого включает компьютер.

Наряду с хорошо видимыми привычными действиями есть еще такие, которые внешне незаметны. Давайте посмотрим, что каждый день происходит с Робином в офисе, который он делит со своей коллегой Сарой. Другие сотрудники регулярно звонят Робину и спрашивают, не мог бы он найти для них какую-либо информацию или навести справки. В принципе это не входит в круг его обязанностей. Но он не умеет говорить «нет», а по телефону тем более. Поэтому в большинстве случаев он спонтанно, не задумываясь, отвечает на такие обращения «да», с готовностью дает справки и берет на себя различную дополнительную работу.

Если бы в его офисе установили видеокамеру, на записи были бы видны такие действия: Робин звонит и печатает на клавиатуре. Мыслительных и эмоциональных реакций в фильме не будет, у этого работника они протекают в привычном режиме. Каждый раз, когда Робин вешает трубку, он злится на самого себя. В облачках с мыслями в этом фильме мы бы прочитали: «Черт, как ты можешь быть таким тупым? Ты вновь взялся за работу, которой совершенно не хочешь заниматься».

Робин критикует самого себя. Он попал в сложную ситуацию, ведь ему теперь нужно работать быстрее, чтобы не разочаровать коллегу, которому пообещал перезвонить. Робину знаком механизм этой привычки, он переживал это уже сотни раз. Коллеги тоже хорошо знают Робина, а вот Саре они никогда не позвонили бы, ведь она внятно скажет «нет».

Внешне видимые действия во многих привычках являются только вершиной айсберга, под которой скрываются мысли, и они точно так же в значительной степени автоматизированы. Кроме привычного ответа «да» и чрезмерной самокритики, вредной для нас мыслительной привычкой могут также стать навязчивые мысли. Или предвкушение всевозможных трудностей и катастроф. Пусковым стимулом в данном случае будет некая внешняя ситуация, беседа с друзьями или, как у Робина, звонок коллеги. Мы не ожидаем вознаграждения, речь идет о том, чтобы избежать чего-то неприятного. Мы не намерены отделяться от других, хотим что-то противопоставить возможной катастрофе, боимся сесть в лужу. Уж лучше мы будем нести груз привычного поведения: возьмем на себя дополнительные обязанности, будем мучительно копаться в себе и упрекать самих себя.

Последствия

Перейдем к четвертому пункту анализа привычек. Это последствия. Они могут оказаться необычайно удивительными. Представьте, что вам сунули коробочку с надписью: «Это вещество опасно для вашего здоровья», а на картинках изображены смертельно больные люди. Вы бы приняли это? Думаю, ни один разумный человек не сделал бы это добровольно. Он сопротивлялся бы изо всех сил, так как страх перед последствиями был бы слишком велик. Ну разве что вы курильщик, усвоивший, что у курения есть для вас немедленное вознаграждение. Вы, к примеру, знаете, что оно помогает выстроить социальные связи с другими курильщиками или расслабиться.

Для курильщика (это относится и к любителям пирожных или водки, и к зависимым от компьютера) важно немедленно получить вознаграждение. Он знает о долговременных последствиях и возможном вреде, но это не влияет на решение. Я еще не видел, чтобы курильщик прочитал надпись на сигаретной пачке и воскликнул: «Ах, как хорошо, что я об этом узнал, сейчас же брошу курить!» Представление о том, что в долгосрочной перспективе курение часто приводит к раку и что из-за других последствий жизнь курильщика сокращается на пару лет, слишком абстрактно, чтобы повлечь за собой изменение поведения. Зато ожидание немедленного вознаграждения сильно.

У привычек всегда есть последствия — для нас самих или для других. Они формируются в случае, если имеет место прямое вознаграждение. Когда мы получаем немедленную обратную связь или даже начинаем испытывать немного счастья. Чувство, связанное с наградой, запоминается, так что в следующий раз в похожей ситуации мозг захочет вновь его пережить. Несмотря на любые знания. Минусы краткосрочного вознаграждения лежат на поверхности. К сожалению, именно плохие привычки приносят быстрое удовольствие, иначе мы могли бы мгновенно избавляться от них. Они направляют нас к быстрому удовлетворению.

Современная окружающая среда очень облегчает им задачу. Везде продаются бесчисленные вещи, которые воздействуют на наш центр удовольствия. Но при этом в долгосрочном плане они нам вредят. Если мы не научимся сознательному противодействию плохим привычкам в соответствии с нашими подлинными целями и желаниями, то будем всегда слишком много есть, чересчур много потреблять, бесконечно много серфить в Сети и расходовать очень много природных ресурсов.

Еще один минус таких привычек состоит в том, что мы пренебрегаем по-настоящему важным для нас, связанным с долгосрочной удовлетворенностью. С настоящим удовлетворением. Начиная овладевать чем-то новым, например иностранным языком, музыкальным инструментом или видом спорта, поначалу мы почти не получаем вознаграждения. Это тяжело и частенько разочаровывает, до тех пор пока заниматься каждый день не станет привычкой. На это требуется значительно больше времени, чем, например, для выработки привычки открывать пакет чипсов перед телевизором. Однако ясно, что именно в долговременном плане это принесет нам больше пользы.

Источник