Криодеструкция базалиомы что это
Криодеструкция базалиомы
Базалиома относится к злокачественным кожным новообразованиям. По сути, она является разновидностью рака кожи. Её формирование происходит за счёт клеток базального слоя эпидермиса, и только из них, соответственно, поэтому и располагается базалиома исключительно на коже. При этом, хотя она и может расти на любой части тела, чаще всего это новообразование размещается на голове – на носу, щеках, веках, верхней губе, ушах, волосистой части головы.
Среди всех злокачественных опухолей, базалиома имеет наиболее благоприятные прогнозы для поражённого в вопросе эффективности лечения и выживаемости. Главное, что требуется от больного – своевременно обратиться к доктору, который, проведя все необходимые обследования и анализы, определит методику избавления от опухоли, например, назначит криодеструкцию базалиомы.
Что представляет собой базалиома, почему она развивается у человека, чем опасна
Базально-клеточный рак кожи, карциноид или разъедающая язва кожи – синонимы базалиомы. Эта опухоль образуется из атипически изменённых клеток базального слоя кожи.
Степень распространённости болезни практически не зависит от типа кожи. В основном, опухоль поражает людей в возрасте старше 50 лет. Из всех разновидностей рака кожи, базалиома встречается примерно в 70-80% диагностированных случаев.
Интересно, что заболевание более часто поражает мужчин, чем женщин – риск заболеть для мужчины старше 50 лет составляет около 35%, для женщин аналогичного возраста – 20-25%.
Опухолевое заболевание имеет свою специфику – оно развивается только на коже, и наиболее часто встречается на лице и волосистой части головы – примерно в 90% всех случаев. Остальные 10% подразумевают расположение образования на туловище, верхних или нижних конечностях.
Характерная особенность опухоли – её злокачественность. Новообразование развивается без какой-либо оболочки, оно растёт не в капсуле, а просто внедряется в ткани, нарушая их нормальную структуру. При этом, базалиома растёт не только в глубину, но и имеет тенденцию к расширению площади поражения, затрагивая таким образом значительные объёмы близлежащих тканей. Углубляясь в нижние слои кожи, она может достигнуть подкожной жировой клетчатки. Обычно о глубине поражения кожных покровов можно судить по площади внешнего поражения, так как они прямо пропорциональны друг другу.
За счёт того, что опухоль прогрессирует обычно со скоростью не более 5 миллиметров в год, она эффективно поддаётся лечению криодеструкцией.
Главное отличие базалиомы от других злокачественных образований на коже в том, что она не провоцирует развитие метастазов в близлежащие ткани.
На сегодняшний день, медицина так и не установила точные причины, вызывающие развитие базалиом. Среди вероятных катализаторов процесса атипического роста клеток:
Опасность заболевания заключается в том, что, несмотря на свой медленный рост, базалиома способна со временем разрушать более глубокие слои тканей, особенно на голове, затрагивая близлежащие органы – глаза, ушной аппарат, кости черепа и оболочки головного мозга, что может привести к летальному исходу.
Криодеструкция: в чём заключается суть метода
Свойства низких температур уменьшать болевые ощущения и замедлять воспалительные процессы были известны врачам с давних времён. Впервые техника криодеструкции тканей в медицине начала применяться ещё в 1890 году, а для избавления пациентов от опухолей и новообразований – в 20-х годах прошлого столетия. Начиная с 1920-х годов, медицина начала получать достаточное количество необходимого для процедуры жидкого азота, благодаря чему и появилась возможность повсеместно осуществлять криодеструкцию различных опухолей.
С 1950 года и по сей день жидкий азот является основным охлаждающим агентом, использующимся во время процедуры.
Криодеструкцией называется методика лечения кожных образований, при которой их клетки подвергаются активному воздействию очень низких температур, из-за чего они разрушаются. Контакт криогенного вещества – жидкого азота – с поверхностью базалиомы вызывает мгновенное замерзание её внешних и внутренних тканей. Фактически, внутренняя составляющая опухоли превращается в лёд. Из-за того, что внеклеточная жидкость замерзает первой, в клетках опухоли создаётся высокое давление, что приводит к их мгновенной гибели.
Кристаллы льда, образующиеся по мере заморозки, осуществляют вращательные движения по кругу центра кристаллизации, разрушая клеточные мембраны. В тело базалиомы прекращает поступать кислород и питательные вещества, в ней останавливаются биохимические процессы. Это приводит к тому, что клетки, которые не погибли под воздействием низкой температуры, отмирают из-за кислородного голодания.
Следует отметить, что после осуществления курса лучевой терапии, лечение базалиомы посредством проведения криодеструкции значительно затрудняется, так как клетки, получившие дозу облучения, становятся более склонными к дальнейшим мутациям, из-за чего значительно возрастает вероятность рецидива заболевания.
Показания и противопоказания метода
Воздействие жидким азотом рекомендовано в таких случаях:
Особенно показан этот метод поражённым в возрасте старше 65 лет, так как химиотерапия и в таком случае может спровоцировать появление других новообразований.
В каких случаях криодеструкция пациенту не назначается? Медики называют такие противопоказания метода:
Преимущества и недостатки криодеструкции по сравнению с другими способами лечения базалиомы
Одним из главных преимуществ этой техники удаления опухоли врачи называют низкую вероятность рецидивов – обычно не более, чем в 7,5% случаев, то есть меньше, чем после лучевой терапии или лазерного удаления.
Кроме того, процедура даёт хороший косметический результат, особенно если пациент тщательно соблюдает все требования по уходу за раной.
Лечение проводится амбулаторно, поэтому больному не нужно ложиться в больницу на этот период. Только в редких случаях появляется необходимость открытия больничного.
Посредством криодеструкции можно уничтожить опухоль любой площади и глубины, и для этого нет необходимости вводить больного в состояние медикаментозного сна – достаточно местного обезболивания.
Риск развития кровопотери в процессе деструкции жидким азотом отсутствует. При этом вероятность инфицирования тканей именно в процессе удаления опухоли минимальна. После операции практически не возникает никаких осложнений.
Среди недостатков методики существенным является только один – во время заморозки медик не может полностью и на 100% точно контролировать её глубину, за счёт чего существует вероятность задеть здоровые ткани. Кроме того, на месте разрушенной базалиомы остаётся рубец, хотя и незначительный.
В редких случаях может потребоваться курс процедур, состоящий из двух-трёх сеансов.
Как происходит удаление базалиом с помощью жидкого азота
Обычно, в рамках подготовительных мероприятий перед деструкцией, врач проводит внешний осмотр опухоли, и изымает образец её ткани для гистологического исследования.
За час до начала процедуры пациенту вводится обезболивающий препарат, например, Лидокаин или Кетонал.
Нанесение жидкого азота происходит с помощью специального баллончика с насадкой для струйного распыления. Кончик насадки располагается в 1 сантиметре от центра опухоли. Все область обработки в процессе превращается в оледеневший круг. Сама обработка азотом занимает обычно не более минуты.
Если новообразование имеет значительную площадь и глубину, врач может использовать тактику неоднократного замораживания: она заключается в том, что место поражения несколько раз подряд подвергается заморозке, чередуемой с оттаиванием.
Процедура со спреем не проводится, если опухоль имеет неправильную форму, или если она локализуется в области глаз. В таком случае рекомендуется использовать криозонд.
С его помощью удаётся заморозить более глубокие слои тканей, и при этом не допустить растекания криогена.
Обычно, для удобства, доктор перед началом процедуры отмечает маркером область поражения, захватывая 3 миллиметра здоровой кожи вокруг опухоли. Чтобы защитить здоровые ткани от холода, в процессе используется специальный направитель, стенки которого примерзают к границам обрабатываемой области.
После окончания криодеструкции, на место раны накладывается стерильная повязка, доктор объясняет пациенту правила ухода за поражённым местом, после чего пациент может отправляться домой.
Как ухаживать за раневой поверхностью после удаления базалиомы
После разрушения опухоли, на её месте остаётся открытая рана. Вокруг неё уже спустя несколько часов появляется выраженная красная сыпь, похожая на крапивницу. При этом, на месте повреждённых тканей в течение суток будет набираться отёк. Там, где ранее была базалиома, формируется пузырь, похожий на волдырь от ожога, наполненный жидкостью. Его нельзя прокалывать или повреждать любым другим способом.
Примерно в течение суток после появления, волдырь лопнет сам по себе, обнажив мокнущую язву, в которую превращается место опухоли.
Язвенное поражение необходимо обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами, которые выпишет доктор.
Кроме того, рану нужно каждый день промывать детским мылом. После промывания на неё накладывают лекарственное средство и стерильную марлевую повязку.
Если первоначально базалиома имела размер более 1 сантиметра в диаметре, кожа после её удаления может заживать до месяца. При наличии раны после такого крупного новообразования, лечащий врач может назначить приём витаминных препаратов, чтобы ускорить процесс заживления.
До полного окончания периода восстановления тканей на месте опухоли запрещено пользоваться солярием, загорать на солнце, посещать сауну, баню, бассейн, или купаться в открытых водоёмах.
Вероятные осложнения после процедуры: чем опасна криодеструкция базального рака кожи
Согласно исследованиям медиков, основанным на результатах тысяч проведённых процедур криогенного разрушения злокачественных опухолей, криодеструкция базалиомы на ранней стадии её развития по эффективности мало уступает хирургическому удалению новообразования в вопросе возникновения рецидивов.
Однако удаление более серьёзных опухолей, которые захватывают большие объёмы близко расположенных тканей, посредством криодеструкции может быть нецелесообразным. В некоторых случаях базалиома может распространять поражённые клетки на таком расстоянии и на такую глубину, что их крайне сложно “достать” воздействием азота, и, тем более, сделать это аккуратно и точно.
Что касается основных последствий процедуры, первое, что замечает пациент – это обширный отёк, который развивается уже в первую неделю после криодеструкции. Особенно много неудобства этот фактор доставляет, если удаление базалиомы проводилось на лице.
Обычными последствиями операции становится образование рубца, особенно если криогенное воздействие достигло глубоких слоёв кожи, а также потеря чувствительности участком кожи, где сформировался шрам.
Существует также и риск развития осложнений из-за подобного вмешательства в целостность кожных покровов. Из-за несоблюдения правил асептики во время криодеструкции, или в дальнейшем из-за нарушения требований по уходу за раной, в неё могут попасть патогенные микроорганизмы. В результате поражённое место может воспалиться, доставляя человеку неприятные ощущения – боль, воспаление вокруг корочки или в самом месте деструкции, в некоторых случаях даже лихорадку и повышение температуры. При появлении подобных симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит терапию антибиотиками, а также применение специальных антибактериальных мазей.
Ещё одно последствие процедуры – стойкое облысение участка со шрамом. Если на теле это проявление не доставит особенных хлопот, то потеря волос на участке головы, особенно для женщин, может выглядеть действительно удручающе.
На месте шрама могут со временем образоваться светлые пигментные пятна, что особенно заметно у людей с тёмным цветом кожи. С возрастом они могут пройти, но чаще всего остаются на всю жизнь.
Помимо онемения на участке кожи, который подвергся криодеструкции, может возникать шелушение и зуд – это говорит о нарушении кровообращения, и требует консультации доктора.
Базалиома – разновидность ракового поражения кожи с наиболее оптимистичным прогнозом для больного. Она не пускает метастазы в близлежащие ткани, а также крайне редко рецидивирует после удаления. Новообразование чаще поражает мужчин, причём возраста старше 50 лет. Впрочем, и женщины “за 50” не застрахованы от его появления. Благодаря изобретению и совершенствованию метода криодеструкции, сегодня диагностирование базалиомы у пациента совершенно не является поводом для паники. После того, как обнаруженное на коже образование изучено, и его злокачественная природа подтверждена, его подвергают обработке жидким азотом, из-за чего атипичные клетки опухоли разрушаются, и она исчезает. При условии соблюдения правил по уходу за раной после процедуры, и недопущения попадания в неё инфекции, на месте базалиомы после операции останется только небольшой аккуратный шрам в виде ямки.
Криодеструкция базалиомы
Содержание:
Базалиома является злокачественной опухолью кожи, которая растет из клеток эпидермиса. Они схожи с базальным слоем кожи, чем объясняется такое название образования. Базально-клеточный рак способен произрастать в соседние ткани, разрушая их и вызывая нарушение функциональности клеток. Одним из методов лечения опухоли является криодеструкция базалиомы.
Провести процедуру можно в условиях нашей клинике «Здоровая семья». Квалифицированные специалисты проведут осмотр, диагностику и разработают индивидуальную схему оперативного лечения. Своевременное удаление базалиомы криодеструкцией позволяет избежать осложнений. В отличие от других опухолей кожи, базальноклеточный рак редко дает метастазы. Но в любом случае заболевание требует своевременного лечения и оказания квалифицированной медицинской помощи.
Особенности роста базалиомы и возможные риски
Базалиома — это разновидность злокачественной опухоли. Чаще всего выявляется у людей после 40 лет. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами повышает риск развития заболевания. Жители южных регионах чаще всего страдают от данной патологии. Рак кожи этого типа отличается благоприятным течением. Встречается в 70% случаев всех злокачественных новообразований кожных покровов.
Базалиома чаще всего появляется на коже лица и в области волосистой части головы. Так как главной причиной роста злокачественной опухоли являются длительные контакты с ультрафиолетом, то новообразование выявляется преимущественно на открытых участках тела.
Растет базалиома без капсулы, активно внедряется в окружающие ткани, нарушая их функциональность. Опухоль прорастает в глубину и расширяется в ширину. Поражая глубокие слои кожных покровов, она может достигать подкожной жировой клетчатки. Но при этом базалиома не отличается активным ростом и легко поддается лечению с помощью криодеструкции.
Суть криодеструкции базалиомы
В основе удаления базалиомы жидким азотом лежит применение низкотемпературного воздействия, которое вызывает некротическое повреждение патологических тканей и их дальнейшее отторжение. Во время процедуры происходит промерзание клеток новообразования, что вызывает гибель опухоли и предупреждает ее дальнейший рост. Ткань базалиомы полностью промерзает и превращается в лед. Замерзание внеклеточной жидкости вызывает повышение внутреннего давления и мгновенную гибель злокачественных клеток.
Показания и противопоказания метода
Криодеструкция является альтернативным способом хирургического лечения базалиомы. Без удаления опухоли невозможно предупредить осложнения и полностью избавиться от новообразования. Жидкий азот применяют при базалиоме разных размеров. Иногда пациентам противопоказана традиционная хирургическое лечение. В этом случае криодеструкция является выходом из этого непростого положения. Применение жидкого азота нельзя считать универсальным способом лечения и удаленяе злокачественных новообразований.
Криодеструкция имеет определенные противопоказания:
обострение инфекционных заболеваний, любых соматических патологий, включая сахарный диабет;
эндометриоз, миома матки.
В вопросе противопоказаний к использованию криотерапии при базалиоме должен разбираться квалифицированный специалист. Некоторые ограничения можно считать относительными. С помощью комплексного обследования, оценки анамнеза и общего состояния организма пациента можно понять, подходит ли метод криодеструкции для удаления базалиомы.
Преимущества и недостатки криодеструкции
Криодеструкция отличается малоинвазивной методикой и позволяет бескровно удалять злокачественную опухоль. При этом вероятность рецидивирования заболевания достаточно низкая, держится в пределах 5-7%. При комплексном подходе к лечению, дополнительном применении лучевой терапии и других лечебных методик, криодеструкция эффективна, особенно на начальных стадиях роста онкологического новообразования.
Одним из преимуществ метода является возможность проведения лечения базалиомы азотом в амбулаторных условиях. В большинстве случаев госпитализации пациента не требуется. Во время криодеструкции базалиомы на лице и теле удается разрушить новообразование с помощью жидкого азота низких температур. При этом не возникает кровопотеря и не нужно использовать общий наркоз. Для предупреждения болевого синдрома достаточно применения местного анестетика.
Недостатком лечения базалиомы криодеструкцией является сложность контроля глубины проникновения жидкого азота в ткани. Специалист не может полностью гарантировать то, что активный состав уничтожит все клетки опухоли. Но дополнительные методы лечения, включая лучевое воздействие, позволяют минимизировать возможные осложнения и повысить эффективность применяемой методики.
Особенности проведения процедуры
Перед тем как проводить удаление базалиомы с помощью жидкого азота специалист проводит осмотр и комплексное обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента и выявить возможные противопоказания. Незадолго до процедуры врач использует местный анестетик, который снимает чувствительность тканей и обеспечивает высокий комфорт процедуры.
Жидкий азот наносят посредством использования специального баллончика с насадкой, которая обеспечивает активное распыление состава. Во время процедуры злокачественная опухоль полностью промораживается, происходит уничтожение ее клеток, в дальнейшем она некротизируется и отпадает.
Домашний уход
Послеоперационный период продолжается несколько недель. Некротизация опухоли вызывает появление на месте удаленной ткани открытой раневой поверхности и волдыря с мутной или прозрачной жидкостью. В течение нескольких дней сохраняется местная отечность ткани, наблюдается выраженная гиперемия. Запрещается повреждать обработанные участки кожи, вскрывать пузырь или предпринимать любые другие действия, приводящие к травматизации.
Возможные осложнения после процедуры
Вероятность появления осложнений после удаления базалиомы с помощью криодеструкции достаточно низкая. Специалист клиники контролирует процедуру, проводит качественную подготовку пациента. По своей эффективности криотерапия не уступает классическому хирургическому удалению новообразования. В составе комплексной терапии методика отличается высокой эффективностью и низким риском возникновения рецидивов заболевания.
Криодеструкцию используют для удаления опухолей небольшого размера. Если новообразование активно растет, сильно травмирует рядом расположенные тканей, жидкий азот применять нецелесообразно. Естественной реакцией на контакт кожи с ходовым агентом является появление обширного отека и гиперемии. Сначала кожа белеет, потом краснеет, что говорит о резком сужении и расширении кровеносных сосудов. В дальнейшем опухоль будет отмирать в течение нескольких недель. В этот период повышен риск появления инфекционных осложнений, особенно если пациент не соблюдает врачебные рекомендации.
Стоимость процедуры
Мы предлагаем доступную стоимость криодеструкции базалиомы и проведения операции в стенах клиники «Здоровая семья». С пациентами будут работать специально обученные и квалифицированные профессионалы, которые имеют успешный опыт лечения злокачественных опухолей кожи.
Базалиома – базальноклеточный рак
Базальноклеточная карцинома — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.
Чаще всего базалиома кожи имеет наружную локализацию, в частности — область лица и волосистой части головы, что обусловлено рядом факторов, способствующих ее развитию.
На первом месте среди них выступает повреждающее действие инсоляции на открытые участки тела. В зоне риска оказываются любители позагорать в солярии.
При наличии генетической предрасположенности — светлой коже с многочисленными родинками — солнечное облучение является травмирующим фактором, который провоцирует клетки на самообновление. Частое повреждение клеток вызывает потерю контроля организма над процессами восстановления, что в свою очередь является начальным этапом онкопроцесса.
Кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения также способствуют развитию базалиом.
Особенностью данного заболевания является редкая частота метастазирования, но при этом инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.
Базалиома — начальная стадия
Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):
Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу. Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.
Часто злокачественные опухоли кожи, в том числе базалиома, появляются на месте существующей на коже родинки, которая много лет никак не беспокоила человека. Если родинка была травмирована и изменилась, следует обраться к дерматологу. Бывает, что родинки начинают меняться без каких-то видимых причин: расти, терять волосяной покров, изменять цвет, зудеть и т.п.
К настораживающим симптомам также следует отнести язвы в области кожи и слизистой рта. Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.
Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:
После
После
После
Базалиома – диагностика
После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.
Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.
Методы лечения базалиомы кожи
Современная медицина владеет достаточно широким спектром лечебных пособий по борьбе с наиболее распространенной формой рака кожи. Тактика ведения пациента подразумевает грамотный выбор способа лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:
В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции. Выполняется и криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.
Криодеструкция актуальна для:
Разные виды криодеструкции – струйная, аппликационная, пункционная – позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения позволяет судить об очень низком проценте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции заключается в местной анестезии, взятии биопсийного материала и троекратном холодовом воздействии сверхнизкой температуры с последующим оттаиванием.
Продолжительность каждого воздействия определяется распространенностью опухолевого процесса и глубиной инвазии. На месте зоны раневого дефекта формируется крионекроз, заживление происходит под струпом. Данная методика относится к хирургическим вмешательствам, поэтому подготовка к ней и послеоперационный период требуют контроля со стороны врача и ответственного выполнения всех предписаний пациентом. По окончанию периода заживления на месте криовоздействия остается эластичная рубцовая ткань удовлетворительных косметических свойств.
Продолжаются разработки новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, наблюдаемых в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Данное открытие дало толчок по внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системного лечения, что особенно актуально для пациентов с метастазами.
Авторская публикация:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент