Критерии вут что это
Критерии вут что это
Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
С 01.01.2022 в ч. 1 ст. 59 вносятся изменения (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.
1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
С 01.01.2022 ч. 2 ст. 59 излагается в новой редакции (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.
3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
С 01.01.2022 в ч. 3.1 ст. 59 вносятся изменения (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.
3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
(часть 3.1 введена Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
С 01.01.2022 ч. 3.2 ст. 59 излагается в новой редакции (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.
3.2. Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.
(часть 3.2 введена Федеральным законом от 01.05.2017 N 86-ФЗ)
4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.
5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.
6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
С 01.01.2022 в ч. 7 ст. 59 вносятся изменения (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.
7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ)
| Заболеваемость с временной утратой трудоспособности | — ЗВУТ |
| Временная нетрудоспособность | — ВН |
Методика изучения ЗВУТ имеет следующие особенности:
§ Акцент в организации изучения ВН (сбор информации, обработка и анализ) переносится на ЛПУ. Однако это не исключает изучение и анализ ЗВУТ на предприятиях, имеющих медико-санитарные части, либо другие формы ведомственного медицинского обслуживания.
§ Вторая особенность заключается в применении показателей ЗВУТ: в новой методике показатели ЗВУТ предполагается шире использовать для оценки качества медицинской помощи; организации экспертизы ВН.
§ Из-за существенных преобразований в производственной сфере и потере принципа медицинского обслуживания работающих с учетом неблагоприятных условий и особенностей труда, анализ показателей ЗВУТ представляет определенные трудности.
§ К сожалению, методика изучения ЗВУТ по ф.16-ВН в поликлиниках и стационарах дает возможность анализировать состояние здоровья работающих контингентов только с учетом наиболее значимых биологических факторов (пола и возраста).
Основными учетными документами являются:
— листок нетрудоспособности (ф. 095у);
Графы «диагноз и «заключительный диагноз» не заполняются; в графе причина нетрудоспособности подчеркивается или записывается вид нетрудоспособности «заболевание», «травма», «санитарно-курортное лечение» и др.
В разделе «освобождение от работы» записываются дни нетрудоспособности.
Талон на законченный случай ВН содержит, кроме паспортных данных о пациенте, сведения о причине ВН, в том числе заключительный диагноз с указанием шифра заболевания по МКБ X пересмотра.
Заключительным диагнозом является основное заболевание, послужившее причиной (поводом) временной нетрудоспособности.
Общее число дней нетрудоспособности включает суммарное число дней по случаю независимо от количества выданных листков нетрудоспособности.
На основании данных отчета по ф.-16-ВН, содержащих сведения о всех случаях и днях нетрудоспособности, можно изучать, в основном, структуру и уровни ВН в целом по всем видам ВН, по полу, возрасту, отдельным группам болезней, в динамике по годам, регионам (таблица 3.8).
Вместе с тем, внедрение новых информационных систем и программ позволило получить полную информацию о временно нетрудоспособных лицах, что очень важно не только для установления причинно-следственных связей, но, прежде всего, для организации ведомственного и вневедомственного контроля качества оказания медицинских услуг, контроля экономических потерь в связи с заболеваниями, травмами и другими причинами.
| Показатели | Методика вычисления | Где и кем используются | ||
| I. ЛПУ | II. Орган управления здравоохранением территории | III. Орган управления здравоохранением РФ | ||
| 1. Структура случаев (дней) нетрудоспособности по причинам ВН | Число случаев (дней) по определенной причине х 100 Всего случаев (дней) | Для установления наиболее значимых причин заболеваний ВН, экономических потерь | ||
| 1.1. Структура случаев ВН по заболеваниям (классам болезней) | Число случаев (дней) по определенному классу х 100 Всего случаев (дней) по всем болезням | Для дальнейшего изучения частоты ВН по контингентам работающих, отраслям | «» | |
| 2. Структура случаев ВН по полу и возрасту как в целом, так и по отдельным причинам, заболеваниям | Число случаев ВН определенного возраста х100 Всего случаев ВН по стране в целом или заболевания | Для изучения распределений по полу и возрасту | Для установления влияния пола и возраста на заболеваемость с ВУТ; определения их значимости | «» |
| 3. Средняя длительность случая ВН как в целом, так и по отдельным причинам, заболеваниям | Всего дней ВН Всего случаев ВН | Для оценки качества оказания мед. помощи, экспертизы ВН, по врачам, отделению, учреждению. Оценку можно проводить по ориентировочным срокам (стандартам) | Для организации контроля за качеством мед. помощи и экспертизы | |
| 4. Число случаев ВН на 100 среднегодовых работающих (в целом ф 16-ВН, по отдельным классам, болезням, полу, возрасту) * | Всего случаев ВН х 100 Средняя численность работающих | Для установления тенденций ВН | Для установления динамики по отдельным ЛПУ; полу, возрасту | Для установления динамики по отдельным регионам |
| 5. Число дней ВН на 100 среднегодовых работающих (в целом по болезням, полу) * | Всего дней ВН х 100 Средняя численность работающих | см. выше | см. выше | см. выше |
* Используются, при наличии сведений о числе работающих в районе обслуживания ЛПУ.
Единицей наблюдения является каждый случай смерти с определенной причиной, зарегистрированный в медицинском статистическом документе за год.
Показатели заболеваемости по данным причин смерти
И методика их вычисления
| Наименование показателя | Методика вычисления | |
| 1. | Структура причин смерти (в %) | Число случаев смерти по классу, одной из нозологических форм х 100 Число всех случаев смерти |
| 2. | Смертность населения (в целом, по отдельным заболеваниям) | Число случаев смерти в целом или отдельным нозологиям х 1000 Среднегодовая численность населения, проживающего на данной территории за определенный период (год) |
Помимо общего показателя смертности могут быть рассчитаны показатели смертности населения в зависимости от пола, возраста и др. признаков.
Критерии вут что это
Проблемы здоровья населения следует отнести к глобальным, связанным с национальной безопасностью государства. Интересы национальной безопасности России диктуют необходимость сокращения прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости, инвалидности, смертности прежде всего в трудоспособном возрасте. Факторы ухудшения состояния здоровья населения активно обсуждаются исследователями в разных аспектах: воздействия факторов окружающей среды [1], профессиональной вредности [5; 9], влияния социально-экономических факторов [7].
Горнорудная промышленность Кузбасса является ведущей отраслью для предприятий черной металлургии. Социально-экономическое развитие региона в значительной степени зависит от эффективности работы горно-металлургической промышленности. В связи с этим улучшение состояния здоровья работников по-прежнему остается одним из приоритетных направлений здравоохранения Кемеровской области [4; 9; 10]. Уровень профессиональной заболеваемости региона в 20 раз превышает средний показатель по России и является самым высоким среди других регионов [6; 11]. Сокращение продолжительности жизни населения Кузбасса обусловлено снижением уровня жизни и ухудшением здоровья населения, а также увеличением числа людей с хроническими заболеваниями [10]. Результаты научных исследований в горнорудной отрасли показали, что относительно высокие уровни заболеваемости в значительной степени обусловлены влиянием неблагоприятных производственных факторов [5; 8], характеризующихся значительными физическими нагрузками, высокими уровнями вибрации и шума, неблагоприятным микроклиматом.
В этих условиях сохраняется необходимость дальнейшего изучения состояния здоровья работников на горнорудном производстве с целью оптимизации профилактических мер по снижению рисков формирования заболеваемости трудящихся.
Оценить уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников основных профессий горнорудной промышленности (машинистов буровых установок, проходчиков и подземных электрослесарей) за 5 лет.
Материал и методы исследования
Обследовано 240 работников основных профессий горнорудного производства (машинисты буровых установок, проходчики и подземные электрослесари). К основной группе отнесены машинисты буровых установок и проходчики, в контрольную группу вошли электрослесари. Оценка заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводилась по данным полицевого учета [2] постоянно работающего контингента за период 2008-2012 гг. Уровень здоровья трудового коллектива оценивался по индексу здоровья (отношение неболеющих к общему числу работников). Статистическая обработка результатов проводилась с использованием статистического пакета STATISTIKA 7.0, прикладного пакета Miсrosoft Excel 2007, метода углового преобразования Фишера (φ). Различия считались статистически достоверными при определении вероятности 95% (р 0,05) между группами по стажу работников не выявлено.
Динамика показателя индекса здоровья в зависимости от стажа работы имела следующие особенности. Высокий уровень индекса здоровья отмечен у проходчиков со стажем 5-14 лет, у машинистов буровых установок – 15-19 лет. Выявлены статистически значимые различия (p 0,05), однако у проходчиков продолжительность одного случая заболевания в 1,3 раза выше, чем у машинистов буровых установок.
Динамика показателя числа случаев заболеваний с ВУТ в зависимости от стажа работы (рис. 3) имела свои особенности.
Рисунок 3. Динамика показателя числа случаев заболеваний с ВУТ в зависимости от стажа работы
В динамике показателя числа случаев заболеваний с ВУТ основной группы выявлены значимые различия (p 0,05).
3. Индекс здоровья в группе проходчиков выше, чем в группе машинистов буровых установок.
4. В структуре заболеваемости с ВУТ обеих групп наблюдения выявлены основные классы болезней: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Уровень заболеваемости по данным нозологиям в группе контроля ниже, чем в основной (p
Вибрационная болезнь
Общая информация
Краткое описание
Вибрационная болезнь*–это хроническое профессиональное заболевание, развивающееся в результате длительного воздействия на организм производственной вибрации**, превышающей ПДУ и характеризующееся признаками поражения сосудистой, нервной систем и опорно-двигательного аппарата.
NB! Вибрационная болезнь чаще всего встречается у рабочих машиностроительной, металлургической, строительной, авиа- и судостроительной, металлообрабатывающей, горнодобывающей промышленности.
**Стаж работы в условиях воздействия производственной вибрации не менее 8 лет.
Вводная часть
Код(ы ) МКБ 10:
| МКБ-10 | |
| Код | Наименование |
| Т75.2 | Вибрационная болезнь |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
Сокращения, используемые в протоколе:
| в\в | внутривенно |
| в\м | внутримышечно |
| ВУТ | временная утрата трудоспособности |
| ВЭК | врачебная экспертная комиссия |
| ИРТ | иглорефлексотерапия |
| КЗПП | комитет по защите прав потребителей |
| ЛФК | лечебная физкультура |
| МЗ РК | министерство здравоохранения Республики Казахстан |
| МНЭ | министерство национальной экономики |
| МО | медицинская организация |
| МСЭ | медико-социальная экспертиза |
| МТСЗН | министерство труда и социальной защиты населения |
| ПДУ | предельно допустимыйуровень |
| РКИ | рандомизированные клинические исследования |
| РК | Республика Казахстан |
| УЗИ | ультразвуковое исследование |
| УВЧ | ультравысокочастотная индуктотермия |
| УД | уровень доказательности |
| ЭКГ | электрокардиограмма |
| ЭКПП | экспертная комиссия по профпатологии |
Пользователи протокола: врачи общей практики, профпатологи, невропатологи, терапевты, сосудистые хирурги, ревматологи.
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандоминизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация[1,2,3,4,5,6]:
| В зависимости от трех форм воздействия: | |
| А | от воздействия общей вибрации; |
| Б | от воздействия локальной вибрации; |
| В | от воздействия «комбинированной» вибрации (общей и локальной) |
| В зависимости от степени выраженности, формы проявления и спектральной характеристики действующей вибрации и места ее приложения: | |
| I | начальная (легкие явления) |
| II | умеренно выраженная |
| III | выраженная |
| IV | генерализованная |
| В зависимости от действующего вибрационного фактора: | |||
| Начальные проявления (I степень) | Умеренно-выраженные проявления (II степень) | Выраженные проявления (III степень) | |
| от воздействия локальной вибрации | 1. Периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей, в том числе с редкими ангиоспазмами пальцев. | 1. Периферический ангиодистонический синдром верхних конеч- ностей с частичными ангиоспазмами пальцев. | 1. Синдром сенсорно-моторной полинейропатии верхних конеч- ностей. |
| 2. Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полинейропатии верхних конечностей. | 2. Синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних ко- нечностей: а) с частыми ангиоспазмами пальцев; б) со стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях; в) с дистрофическими нарушениями опорно-двигательного ап- парата рук и плечевого пояса (миопатозы, миофиброзы, пери- артрозы, артрозы); г) с шейно-плечевой плексопатией; д) с церебральным ангиодистоническим синдромом. | 2. Синдром энцефалопатии. | |
| 3. Синдром полинейропатии с генерализованными акроангиоспазмами | |||
| от воздействия общей вибрации | 1. Ангиодистонический синдром (церебральный или периферический) | 1. Церебрально-периферический ангиодистонический синдром | 1. Синдром сенсорно-моторной полинейропатии |
| 2. Вегативно-вестибулярный синдром | 2. Синдром вегативно-сенсорной полинейропатии в сочетании: а)с полирадикулярными нарушениями; б) со вторичным пояснично-крестцовым корешковым синдромом (вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника); в) с функциональными нарушениями нервной системы (синдром неврастении) | 2. Синдром дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с периферической полиневропатией | |
| 3. Синдром сенсорной (вегетативно-сенсорной) полинейропатии верхних конечностей. | |||
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Диагностические критерии[ 1,2,3,4,5,6,7,8]: зависят от ведущих клинических синдромов, длительности и стажа работы в условиях воздействия производственной вибрации, превышающей ПДУ.
Лабораторные исследования[1,2,4,6,7]: могут назначаться дополнительно при наличии сопутствующей патологии и для дифференциальной диагностики.
Примечание: **применение инструментальных и лабораторных методов может варьировать в зависимости от степени выраженности клинических проявлений и наличия сопутствующей патологии.)
Диагностический алгоритм [1,2,7,9,12,16,17,22,23]:
Дифференциальный диагноз
| Основные клинические особенности | Вибрационная болезнь | Болезнь Рейно | Сирингомиелия | Вегетативные полиневриты | Миалгии, миозиты, плекситы |
| Зависимость отпрофессии и пола | · Зависит. · Чаще у мужчин | · Не зависит · Чаще у женьщин | · Не зависит. | · Зависит от профессии | · Зависит от профессии. |
| Общие расстройства | · Разные формы, полисиндромность. Обязателен полиневритический синдром с расстройствами вибрационной, болевой чувствительности и ангиоспазм периферических сосудов. · Поражение систем и органов | · Выраженный ангиодистонический синдром периферических сосудов с наличием асфиксии тканей. Переход в гангрену | · Начинается исподволь. · Медленно прогрессирует. · Характерны сегмен тарные расстройства чувствительности. · Атрофии, парезы, параличи | · Расстройства чувствительности по полиневритическому типу. · Отсутствие расстройств вибрационной чувствительности и приступов ангиоспазма · Нарушение трофики | · Болезненность при пальпации определённых мышц и точек. · Своеобразие расстройств чувствительности при плекситах. · Нет ангиоспазма периферических сосудов |
| Приступы побеления пальцев | · Выражены локально на одной руке, обеих руках или ногах | · Выражены значительно на верхних и нижних конечностях | · нет | · нет | · нет |
| Расстройства вибрационной чувствительности | · Во всех случаях | · нет | · В редких случаях | · В редких случаях | · нет |
| Расстройства болевой чувствительности | · По полиневри тическому и сегментарному типу | · Не характерно | · По сегментарному типу | · По полиневритическому типу | · При плекситах в области сплетения |
| Расстройства температурной чувствительности | · В выраженных стадиях заболевания | · Не изменена или изменена нерезко | · Значительное выпадение по сегментарному типу | · Снижена | · нет |
| Тактильная чувствительность | · Изменена | · Не изменена | · Не изменена | · Снижена при полиневритах от перенапряжения | · нет |
| Нарушение трофики | · Выражены в зависимости от формы | · Выражены в зависимости от стадии | · Выражены в зависимости от стадии | · Выражены в зависимости от стадии | · Выражены в зависимости от стадии |
| Общая вегетодистония | · Выражена | · Нерезко выражена | · Нерезко выражена | · нет | · нет |
| Изменение со стороны внутренних органов | · Выражено в зависимости от стадии и формы | · нет | · нет | · нет | · нет |
Профилактические мероприятия:
Первичная профилактика:
· рациональный профессиональный отбор;
Базовое значение в профилактике возникновения на производстве имеют организационно-медицинские мероприятия направленные на предупреждение развития заболевания:
· обязательные профилактические периодические медицинские осмотры, по приказам МНЭ РК от 24.02.2015 г. №128, от 28.02.2015 г. №175 и в приказе МНЭ РК от 22.05.2015 г. за №379;
· при приеме на работу необходимо учитывать индивидуальные особенности человека, отсутствие врожденных патологий, выявление ранее не диагностированных сопутствующих заболеваний, своевременное лечение и диагностика;
· своевременное внедрение новых современных технологий и процессов;
· улучшение индивидуальных и общих средств защиты.
Вторичная профилактика:
· ведение здорового образа жизни;
· противорецидивное лечение 2 раза в год;
· санаторно-курортное лечение;
· физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, ИРТ.
Лечение
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Глюкозамин (Glucosamine) |
| Диклофенак (Diclofenac) |
| Лорноксикам (Lornoxicam) |
| Мебеверин (Mebeverin) |
| Мелоксикам (Meloxicam) |
| Никотиновая кислота (Nicotinic acid) |
| Пентоксифиллин (Pentoxifylline) |
| Пиридоксин (Pyridoxine) |
| Теноксикам (Tenoxicam) |
| Тиамин (Thiamin) |
Лечение (амбулатория)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения направлена на уменьшение клинических проявлений,снижения интенсивности болевого синдрома,улучшение нервной проводимости, уменьшение вазоспазма.
Немедикаментозное лечение:
· Режим III;
· Стол № 15;
Медикаментозное лечение [7,10,21]
Перечень основных лекарственных средств:
· пентоксифиллин;
· теноксикам или мелоксикам илилорноксикам или диклофенак натрия;
· тиамина хлорид;
· пиридоксина гидрохлорид;
· физиологический раствор натрия хлорида.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· глюкозамин;
· никотиновая кислота;
· мебеверин.
Перечень основных лекарственных средств [7,10,21]:
Хирургическое вмешательство: нет.
Дальнейшее ведение[1,5,9]:
· наблюдение участкового врача по месту жительства;
· рациональное трудоустройство вне контакта с вибрацией(противопоказана работа с вибрацией, в условиях холода и со значительным перенапряжением конечностей;
· диспансерный учет у невропатолога, терапевта по месту жительства;
· проведение реабилитационных мероприятий.
Санаторно-курортное лечение предусматривает:
· Солнечные и воздушные ванны, плавание (желательно на море), прогулки в сочетании с бегомпо воде (или вдоль берега моря), прием кислородного коктейля, массаж, грязевые аппликации, сероводородные, радоновые ванны, игры, диету, витаминизацию:
· баня(сауна): 2-3 захода по 5-8 мин,курс от 30-45 дней (1-2 раза в неделю);
· грязевые или парафиновые аппликации,курс от 15—20 процедур;
· криомассаж рук по 5—8 мин,курс от 10—15 процедур;
· кислородные ванны (температура от 36—37°С),курс 10—20 процедур;
· лыжные и пешие прогулки (в зимний сезон).
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
· нормализация клинико-морфологическихи функциональных показателей;
· уменьшение вазоспазма;
· купирование болевого синдрома;
· улучшение качества жизни.
Лечение (стационар)
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента [1,2,7,9,12,17,22,23]
Немедикаментозное лечение:
· Режим II-III;
· Диета: стол № 15.
Медикаментозное лечение[7,10,21]
Перечень основных лекарственных средств:
· пентоксифиллин;
· теноксикам или мелоксикам илилорноксикам или диклофенак натрия;
· тиамина хлорид;
· пиридоксина гидрохлорид;
· физиологический раствор натрия хлорида.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· глюкозамин;
· никотиновая кислота;
· мебеверин.
Перечень основных лекарственных средств [7,10,21]:
Хирургическое вмешательство: нет.
Дальнейшее ведение:
· наблюдение участкового врача по месту жительства;
· рациональное трудоустройство вне контакта с вибрацией (противопоказана работа с вибрацией, в условиях холода и со значительным перенапряжением конечностей;
· диспансерный учет у невропатолога, терапевта по месту жительства;
· проведение реабилитационных мероприятий.
Реабилитационные мероприятия: смотреть стационарный уровень.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения,описанных в протоколе:
· нормализация клинико-морфологических и функциональных показателей;
· улучшение проводимости по нервным волокнам;
· уменьшение вазоспазма;
· купирование болевого синдрома;
· улучшение качества жизни.
Госпитализация
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Показания для экстренной госпитализации:
· декомпенсация неврологических симптомов;
· декомпенсация со стороны внутренних органов.
Информация
Источники и литература
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола:
1) Аманбекова Айгуль Укеновна –доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по клинической работе, главный внештатный профпатолог МЗ РК, РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК, председатель Республиканской ассоциации профпатологов.
2) Фазылова Мангаз-Дана Айткожаевна –кандидат медицинских наук, заведующая отделением профессиональной неврологии РГКП «Национальный центр гигиены труда ипрофессиональных заболеваний» МЗ РК.
3) Кожахметова Кундыз Магзумовна – врач профпатолог /невропатолог,РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК.
4) Юхневич Екатерина Александровна – Ph.D, и.о доцента кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины КарГМУ.
Конфликт интересов: нет.
Рецензент:
1) Абдрахманова Майра Галымжановна– доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии «Карагандинский государственный медицинский университет», президент Ассоциации невропатологов Карагандинской области. Врач-невропатолог высшей категории, независимый эксперт Департамента контроля медицинской и фармацевтической деятельности по Карагандинской области.
Пересмотр протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.