Кривошея у взрослых что делать
спастическая кривошея (цервикальная дистония)
Кривошея у взрослых: лечение, признаки и развитие заболевания
Признаки кривошеи начинаются с дискомфорта в шейном отделе позвоночника, легкой боли и ощущения скованности. В следствие сокращения мышц шеи может быть легкое подергивание головы, похожее на тремор. Все эти признаки и симптомы могут быть непостоянно, а проявляться при эмоциональном волнении, ходьбе, физической нагрузке.
Такие признаки цервикальной дистонии (кривошеи) могут быть расценены, как проявление миозита или остеохондроза. Постепенно симптомы усиливаются и заставляют обратиться к врачу.
У 1/3 пациентов цервикальная дистония трансформируется в сегментарную, когда вовлекаются в мышечный спазм соседние области и формируется дополнительно блефароспаз (зажмуривание глаза), оромандибулярная дистония (движение в нижней половине лица в виде непроизвольного открывания или закрывания рта), писчий спазм. Около 5-20% пациентов могут иметь спонтанное улучшение состояния в течение 6 месяцев после появления первых симптомов заболевания кривошеей.
Признаки (симптомы) кривошеи могут ухудшаться при ходьбе, переносе тяжестей, эмоциональном стрессе, волнении, общей слабости. В тоже время некоторые пациенты отмечают, что состояние ухудшается во время отдыха, чтения или просмотре тв.
Сегодня существует эффективное лечение спастической кривошеи у взрослых. Наша клиника занимает ведущее место в Москве по лечению данного заболевания. Применение ботулинотерапии (БТА) при кривошеи у взрослых сегодня является первой линией лечения.
В зависимости от позы существуют следующие основные виды цервикальной дистонии:
Для лечения спастической кривошеи у взрослых, обратитесь к одному из наших специалистов:
Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор
Сазонова Ангелина Геннадьевна
Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
Губанова (Кадымова) Наталья Борисовна
Невролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност
Иванова Татьяна Андреевна
Невролог, кандидат медицинских наук
Кривошея у детей и взрослых. Диагностика, лечение
Кривошея – вынужденный наклон головы к плечу с поворотом в противоположную сторону. Часто встречается у грудных детей как следствие неправильного внутриутробного развития или родовой травмы. У взрослых развивается после травм, ожогов, вывихов шейных позво
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Кривошея – ярко выраженное вынужденное положение головы (наклон ее вбок, достаточно часто сочетается с поворотом в противоположную сторону). Деформация вызывается патологическими изменениями в мягких тканях, скелете, нервных окончаниях. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Первая категория болезни встречается в медицинской практике гораздо чаще второй, поэтому кривошею принято считать детским заболеванием.
Причинами врожденной патологии чаще всего являются:
Причины развития приобретенной кривошеи
Приобретенная кривошея, как правило, является последствием ранений, ожогов, неврологических заболеваний, травмы позвоночника, лечение которой не проводилось, патологическими процессами в мышечных тканях, вызванными длительным профессиональным вынужденным положением головы. Кроме того причинами болезни могут быть:
Диагностика заболевания
В детском возрасте и на начальных стадиях кривошеи лечение шейного отдела позвоночника дает отличные результаты вплоть до полного исцеления. Однако трудности диагностирования заключаются в том, что заболевание развивается в течение первого года жизни ребенка и практически не проявляется до тех пор, пока он не станет уверенно держать голову. Поэтому родители редко обращают внимание на настораживающие симптомы на ранних этапах, а несвоевременная или неадекватная терапия может стать причиной ранних неврологических патологий или повышения внутричерепного давления (гидроцефалии) новорожденного.
Установить диагноз кривошеи может участковый врач, ортопед, хирург, в более позднем возрасте – врач вертебролог или мануальный терапевт. Распознать заболевание сами могут и внимательные родители по основным признакам:
Лежа на спине, ребенок достаточно часто поворачивает голову в одну сторону. В противоположную сторону разворачивает с трудом, не до конца и на непродолжительное время. Кисть одной руки постоянно сжата в кулачок.
Переворачивая на животик ребенка, наблюдается асимметричное развитие шейных и спинных мышц, неодинаковое расположение ягодичных складочек. Ребенок с трудом поднимает голову назад, затрудняется или вообще не поворачивает ее в сторону.
Одна из ножек выглядит длиннее или короче второй.
Ребенок начинает отставать в развитии, плохо реагирует на звуки, косит глазами, выглядит вялым, постоянно плачет, достаточно часто подвержен аллергическим реакциям.
После шестимесячного возраста – голову держит постоянно склоненной к одному плечу. В положении сидя явно прорисовывается деформация положения шеи и спины.
В особо тяжелых случаях для установки точного диагноза и выяснения причин возникновения кривошеи приходится делать рентгенографию шейного отдела позвоночника (хотя детям проводить рентгенографическое исследование не рекомендуется).
При длительном существовании болезни у пациента может развиться асимметричность лицевых мышц (гемигипоплазия), костей черепа (сколиоз черепной коробки), деформация тел позвонков шейного отдела и искривление позвоночника, лечение которых требует уже больших усилий и времени.
Внутренние изменения приводят к кислородному голоданию головного мозга, нарушению мозгового кровотока, развитию вегетососудистой дистонии, а ответные компенсаторные реакции организма на кривошею в дальнейшем вызывают скручивание и деформацию тел позвонков, что в подростковом возрасте приводит к необходимости лечения сколиоза.
Лечение кривошеи
У грудных детей лечение кривошеи проводится специальными массажами и упражнениями, направленными на расслабление и растяжку деформированных мышц, укрепление соответствующих парных. При этом сеанс массажа должен длиться не менее 40 минут, а ЛФК не менее 10-ти. Желательно тщательно подбирать время процедур, чтобы ребенок не был сонным, не сопротивлялся и не плакал во время лечения (эффективность терапии будет выше).
Неплохие результаты показывают физиопроцедуры с прогревающим эффектом, посещение детского бассейна, ношение выравнивающего воротничка и выкладывание ребенка на ортопедическом матрасе в противоположном кривошее положении. Детям в более старшем возрасте, подросткам и взрослым также показаны массажи, лечебная физкультура, плавание. В любом возрасте и на всех стадиях развития болезни рекомендуется посещать приемы хорошего мануального терапевта.
При безуспешности консервативного лечения пациентам предлагается проведение оперативного вмешательства. Операция проводится под общим наркозом и может быть двух видов:
Миотомия (частичное удаление) грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Например, миотомия по Микуличу или Зацепину, при которых рассекают и удаляют измененные ножки мышцы в месте бокового шейного треугольника. Рану наглухо зашивают, накладывают стерильную повязку и ватно-гипсовый воротничок для коррекции наклона головы в здоровую сторону.
Пластическое удлинение патологических мышц. Операция показана детям старше 4-х лет. Считается более щадящей с косметической стороны. После окончания процедуры на некоторое время также надевается корригирующий воротничок.
В обоих случаях после двухнедельного периода покоя и заживления раны назначается курс массажа, физиотерапевтические процедуры и специализированные упражнения ЛФК. При успешном проведении операции и прохождении восстановительного лечения визиты к врачу можно будет сократить до одного раза в месяц, затем раз в полгода, далее раз в год.
Усиленного наблюдения требуют пациенты в дошкольном и раннем школьном возрасте при возрастании физической и умственной нагрузки, а также пубертатном (половое созревание) периоде. Каждый год рекомендуется проходить специализированное санаторно-курортное лечение или пребывание ребенка на море не менее 10 дней.
Кривошея
Кривошея
Кривошея – это патологическое состояние костно-мышечного аппарата в области шейного отдела позвоночника, которое на практике проявляется изменением нормального положения головы у ребенка с боковым наклоном и/или ротацией в противоположную сторону. Данное нарушение является проявлением целого ряда заболеваний. Наиболее часто оно диагностируется у грудничков первых месяцев жизни.
Важно понимать, что без лечебной коррекции патология со временем приведет к последствиям, среди которых плохое развитие черепа на стороне поражения, появление неврологических симптомов, головных болей, отставание в умственном развитии, деформация верхних дыхательных путей и прочее.
Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект. Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии.
Причины возникновения у ребенка
Среди основных причин развития кривошеи у ребенка врачи выделяют:
нарушения развития костно-мышечного аппарата на этапе внутриутробного развития плода;
травмы, полученные в родах, или неправильное расположение малыша в утробе матери;
приобретенные травмы в шейном отделе позвоночного столба;
неправильное развитие шейных мышц, дефекты позвонков в зоне шеи, наличие дополнительного клиновидного позвонка;
рефлекторное сокращение мышц шеи;
заболевания неврологического характера;
нарушение слуха у ребенка;
рубцовые изменения кожи в области шеи;
врожденный сколиоз и другие заболевания позвоночника.
Наиболее часто кривошея у грудничка возникает на фоне травмирования шейного отдела во время родов. После рождения малыша нарушение может возникать по причине его неправильного положения в постели, когда голова постоянно находится на одной стороне.
Симптомы мышечной кривошеи
Заболевание имеет свои характерные особенности, которые позволяют врачам уже при первичном осмотре предположить его наличие у маленьких пациентов. Среди наиболее явных признаков кривошеи у новорожденных специалисты выделяют:
удерживание ребенком повернутой в одну сторону головы и утрудненное поворачивание ее в другую сторону;
расположение плечевого пояса и лопатки с одной стороны выше, чем с другой;
наклон головы в сторону и ее одновременный поворот в другой бок с отклонением назад;
наличие уплотнения в нижних отделах кивательной мышцы;
однобокая сглаженность затылка, его укорочение на стороне поражения;
односторонняя асимметрия лица, когда у ребенка визуально определяется прищуренный один глаз;
отставание в психомоторном развитии на более запущенных стадиях заболевания.
Диагностикой симптомов кривошеи у детей должен заниматься квалифицированный специалист. Поэтому родителям не следует самостоятельно «вешать клеймо» на своего малыша, а при подозрениях на развитие дефекта как можно быстрее обращаться к профессионалам. В набережных Челнах грамотную консультацию относительно диагностики и лечения кривошеи можно получить у врача.
Виды кривошеи
По времени развития первых симптомов дефекта различают врожденную и приобретенную кривошею.
Врожденная кривошея бывает нескольких типов:
миогенная, возникающая в результате дефектов развития мышечной ткани;
остеогенная, которая развивается на фоне деформации шейных позвонков, формирования клиновидных позвонков, тому подобное;
дермодесмогенная, являющаяся результатом врожденных складок кожи.
Существует также несколько видов приобретенной кривошеи, формулировка которых зависит от причин развития патологического состояния:
миогенная, которая возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах шеи;
остеогенная – кривошея в результате травмы первого шейного позвонка;
нейрогенная кривошея – состояние на фоне паралича шейных мышц;
отогенная при болезнях внутреннего уха;
дермодесмогенная после формирования зон рубцевания после травмы или ожога;
офтальмогенная при астигматизме.
Лечение кривошеи во многом зависит от причин ее развития, что определяют разновидность заболевания. Диагностикой вида дефекта должен заниматься квалифицированный врач.
К какому врачу обратиться?
Дети с признаками кривошеи должны пройти обследование у нескольких специалистов, среди которых педиатр, невролог, детский ортопед-травматолог, окулист и ЛОР. При необходимости врач назначит пациенту ультразвуковое исследование мышц кожи, рентгенографическое исследование шейного отдела, электромиографию и другие обследования, которые помогут установить истинную природу нарушений.
Осложнения кривошеи
Если кривошею у грудничка оставить без внимания, то со временем у ребенка возникнут осложнения патологического состояния, в частности:
нарушение роста и развития черепа у ребенка, его деформация на стороне поражения;
ухудшение памяти, снижение внимания и координации;
деформация верхних дыхательных путей и нарушение респираторной функции.
Осложнения кривошеи возникают на запущенных стадиях заболевания. При своевременном реагировании на проблемы их можно легко избежать, если при первых симптомах болезни обратиться к врачам.
Как лечить кривошею?
Кривошея хорошо поддается терапевтической коррекции при условии своевременного реагирования на проблему и обращения к опытному специалисту. Среди наиболее эффективных методов лечения кривошеи современные врачи предпочитают:
лечебный массаж при кривошее, который помогает укрепить мышцы шейного отдела, улучшить кровоснабжение поврежденных участков, возобновить нормальное положение шеи и устранить застойные явления;
лечебная физкультура для улучшения состояния мышц в области шеи, их укрепления и нормального развития;
физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии (более подробно здесь), которые позволяют улучшить мышечный тонус, обеспечить нормальное питание тканей и предупредить прогрессирование патологического процесса;
водные процедуры в бассейне;
для исправления дефекта мышц часто применяют метод с назначением ношения специального воротника или подушки;
при отсутствии должного терапевтического эффекта ребенку назначают хирургическое лечение с удлинением мышц у детей, которые достигли возраста один год и более.
Установить истинную причину кривошеи и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают исключительно опытные и грамотные специалисты, которые имеют богатый опыт устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом у детей разного возраста. Мы гарантирует внимательное отношение к своим пациентам и индивидуальный подход к лечению каждого отдельного клинического случая. Ознакомиться с ценами на услуги в клинике можно здесь или по номерам телефонов +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.
Установочная кривошея причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Установочная кривошея — вынужденный наклон головы в одну сторону, при котором лицо поворачивается в другую, здоровую сторону. Патология формируется у новорожденных в первые недели или месяцы жизни из-за неправильного ухода, реже — вследствие послеродовой травмы или воспалительного процесса в мышцах. Заболевание нельзя запускать, при его появлении следует немедленно показать ребенка педиатру или сразу ортопеду.
Причины установочной кривошеи
Установочная кривошея развивается, когда у ребенка воспаляется или травмируется кивательная мышца. Это может произойти из-за неправильного ухода, например, если родители:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 09 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы установочной кривошеи
Выявить кривошею можно визуально. У ребенка с такой проблемой голова наклонена вбок, а лицо повернуто в противоположную сторону. Такое положение обусловлено укорочением кивательной мышцы и носит постоянный характер. Если не обратиться к врачу, оно не пройдет само по себе, а лишь будет усугубляться в дальнейшем.
Методы диагностики
Для диагностики установочной кривошеи врач ЦМРТ подтверждает уплотнение и укорочение кивательной мышцы, накопление в её средней или нижней части инфильтрата. Чтобы подтвердить эти признаки патологии, доктор проводит осмотр, пальпацию, а при необходимости направляет ребенка на аппаратную диагностику:
Спастическая кривошея (цервикальная дистония)
Это хроническое заболевание, возникающее вследствие нарушенного мышечного тонуса в области шеи и проявляющееся неправильным положением головы или насильственным поворотом мышц шеи. По статистике это заболевание встречается довольно редко, однако, возникнув, приносит тяжелые страдания пациентам.
Наиболее часто мы видим поворот головы вбок (тортиколлис). Это обычно вызвано первоначальным повышением тонуса кивательной мышцы с одной стороны. К сожалению, с течением времени, особенно при отсутствии адекватного лечения, в процесс могут вовлекаться новые мышцы. Поэтому в зависимости от того, какие мышцы больше спазмированы, цервикальная дистония может быть в виде наклона головы к плечу (латероколлис), вперед (антероколлис) и назад (ретроколлис).
наряду с другими дистоническими синдромами (писчим спазмом, дистонией стопы, лицевым спазмом), нередко тремором.
Наименее выражены проявления рано утром, в горизонтальном положении и в спокойном состоянии. Напротив, при волнении, ходьбе состояние ухудшается. Для «возвращения» головы на место пациенты используют так называемые «коррегирующие жесты»: как бы незаметно дотрагиваются пальцем до подбородка, рукой до лба, носят жесткие воротнички и многие другие.
В большинстве случаев болезнь развивается постепенно (речь идет о нескольких неделях, месяцев, а иногда и лет). Более или менее серьезные осложнения наступают где то через 3-5 лет с момента начала процесса. Иногда (правда, не так уж часто) у больных наблюдаются ремиссии (ослабление симптомов), чаще в начальные периоды заболевания. В дальнейшем спастическая кривошея приобретает стабильный, а порой и прогрессирующий характер. Патологическая установка головы и шеи, сильные спазмы часто приносят людям страдания не только в виде болевых ощущений, но и выраженных эмоциональных переживаний, в большинстве случаев ограничивают социальную и бытовую адаптацию.
Лечение спастической кривошеи
На сегодняшний день самым эффективным методом является использование ботулотоксина типа А (препараты Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Ботулакс), который вводится ботулинотерапевтом строго локально в пораженные мышцы с целью поддержания тонуса мышц шеи в положении, которое близко к нормальному. Для улучшения результата рекомендуется делать это под контролем УЗИ и заканчивать процедуру сеансом периферической магнитной стимуляции.
В результате инъекций патологические сигналы временно блокируются. По окончанию эффекта (через 3-4 месяца, у кого-то больше) производится повторная инъекция.
Это время рекомендуется проводить с пользой – максимально грамотно применять особую лечебную гимнастику для мышц агонистов и антагонистов с целью коррекции неправильного динамического стереотипа. Данный период требует упорства, как со стороны пациента, так и врача.