ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ИсслСдования Π½Π° вирус Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘

АнтитСла ΠΊ вирусу Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ( суммарныС)

АнтитСла ΠΊ вирусу Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π² сывороткС Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚
Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ вирусу Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° классов IgM ΠΈ IgG, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊ комплСксу структурных ΠΈ нСструктурных Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘.
Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС являСтся скрининговым для выявлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π’Π‘Π“. Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ вирусу Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ заболСвания, ΠΈ ΠΈΡ… присутствиС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ инфицированности вирусом ΠΈΠ»ΠΈ пСрСнСсСнной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ тСст опрСдСляСт суммарныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° IgM ΠΈ IgG. Если это Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ острого вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ± этом ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° IgM, Π° Ссли это ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСконвалСсцСнции ΠΈΠ»ΠΈ состояниС послС пСрСнСсСнного Π’Π“Π‘, Ρ‚ΠΎ Π½Π° это ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° IgG.

АнтитСла IgG ΠΊ Π’Π“Π‘ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ рСконвалСсцСнтов Π½Π° протяТСнии 8-10 Π»Π΅Ρ‚ с постСпСнным сниТСниСм ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» спустя Π³ΠΎΠ΄ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ послС инфицирования. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π‘ суммарныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ постоянно. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для уточнСния сроков инфицирования Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° класса IgM ΠΊ Π’Π“Π‘.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ исслСдования выраТаСтся качСствСнно – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ исслСдования ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° отсутствиС суммарных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (JgM ΠΈ JgG) ΠΊ Π’Π“Π‘ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ – выявлСниС суммарных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (JgM ΠΈ JgG) ΠΊ Π’Π“Π‘ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии острого вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘, остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии рСконвалСсцСнции, пСрСнСсСнном вирусном Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСском вирусном Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π‘.

Однако ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суммарных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π’Π“Π‘ нСдостаточно для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π’Π“Π‘ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ подтвСрТдСния для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° исслСдования. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° скринингового исслСдования Π½Π° суммарныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π’Π“Π‘ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ проводится ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ тСст. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ опрСдСлСния суммарных Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π’Π“Π‘ выдаСтся совмСстно с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тСста.

АнтитСла ΠΊ вирусу Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ JgM

АнтитСла ΠΊ вирусу Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ JgM Π² сывороткС Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. НаличиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» класса JgM ΠΊ Π’Π“Π‘ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° позволяСт Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. АнтитСла класса JgM ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π’Π“Π‘, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π‘.

АнтитСла класса JgM ΠΊ Π’Π“Π‘ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° спустя 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС развития клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ острого вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ обострСния хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ спустя 4-6 мСсяцСв. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… уровня ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± эффСктивности лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ исслСдования выраТаСтся качСствСнно – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ исслСдования ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° отсутствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» JgM ΠΊ Π’Π“Π‘ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ – выявлСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» JgM ΠΊ Π’Π“Π‘ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии острого вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘, остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии рСконвалСсцСнции ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ хроничСском вирусном Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π‘.

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР (качСствСнно)

Вирус Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ отсутствуСт.
Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ сСрологичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики Π’Π“Π‘, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π’Π“Π‘, ПЦР позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСпосрСдствСнно РНК Π’Π“Π‘ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ качСствСнно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ количСствСнно. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… слуТит консСрвативный участок Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘.

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π’Π“Π‘ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ лишь Ρ„Π°ΠΊΡ‚ инфицирования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ позволяСт ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± активности ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ вируса), ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅ заболСвания. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ вирусу Π“Π‘ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… острым ΠΈ хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ,Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΡ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π» ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π΅Π», Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спустя нСсколько мСсяцСв послС появлСния клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт диагностику. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вируса Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики.

ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС Π’Π“Π‘ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, позволяСт ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вируса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² эффСктивности противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

АналитичСская Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ПЦР составляСт Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50-100 вирусных частиц Π² 5 ΠΌΠΊΠ», ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π”ΠΠš-ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – 98%. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ РНК вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ПЦР Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах развития вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС зараТСния) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ отсутствия ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ сСрологичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ самым Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ инфицирования.

Однако ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС РНК вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ отсутствия ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сСрологичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ПЦР. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях трСбуСтся всСсторонняя ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° клиничСских, биохимичСских ΠΈ морфологичСских исслСдований ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ПЦР.

Богласно рСкомСндациям Π’ΠžΠ— для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС РНК вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ РНК вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² цСлях:

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР (количСствСнно)

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния содСрТания РНК вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± интСнсивности развития заболСвания, ΠΎΠ± эффСктивности лСчСния ΠΈ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ рСзистСнтности ΠΊ антивирусным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ. АналитичСская Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° составляСт ΠΎΡ‚ 5.102 ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ/ΠΌΠ» вирусных частиц Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – 98%.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: ΠΏΡ€ΠΈ содСрТании РНК Π’Π“Π‘ ΠΎΡ‚ 10^2 Π΄ΠΎ 10^4 ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ/ΠΌΠ» – Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ; ΠΎΡ‚ 10^5 Π΄ΠΎ 10^7 ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ/ΠΌΠ» – срСдний ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 10^8 ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ /ΠΌΠ» – высокий.

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания РНК Π’Π“Π‘ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° эффСктивности лСчСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ-Π°Π»ΡŒΡ„Π°. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ эффСктивном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ сниТаСтся.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ПЦР позволяСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ РНК Π’Π“Π‘ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ. НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ 5 субтипов Π’Π“Π‘ – 1Π°, 1b, 2Π°, 2b ΠΈ 3Π°. Π’ нашСй странС Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСтся субтип 1b, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ 3Π°, 1Π°, 2Π°.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° (субтипа) вируса ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° тСчСния Π’Π“Π‘ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСским Π’Π“Π‘ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ лСчСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ-Π°Π»ΡŒΡ„Π° ΠΈ Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° субтипом 1b хроничСский Π’Π“Π‘ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 90% случаСв, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ субтипов 2Π° ΠΈ 3Π° – Π² 33-50%. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с субтипом 1b Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ часто заканчиваСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ субтипом 3Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ стСатоз, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ АЛВ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с субтипом 1b.

Показаниями ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ хроничСского Π’Π“Π‘ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌβ€“Π°Π»ΡŒΡ„Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АнтитСла ΠΊ вирусу Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘, суммарныС (Anti-HCV)

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ€Π·ΠΈΠ½Ρƒ

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘ β€” это опасноС вирусноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ относится ΠΊ флавивирусам. ΠŸΠΎΠ΄Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ биологичСских ТидкостСй: ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ трансплацСнтарным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ наличия заболСвания являСтся присутствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Если Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… количСство ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ послС зараТСния вирусным Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ достаточно Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

Для этого заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Часто ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π±Π΅Π·ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ β€” это ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 95% случаСв, 5% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ.

Когда Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρƒ Π‘?

АнтитСла ΠΊ HCV core β€” это мСдицинский ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π­Ρ‚Π° вирусная инфСкция ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Ρ‚ΠΈΠΏΠ° М ΠΈ G:

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° anti HCV Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π² Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль послС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ инфицирования. ПослС ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° 1 тСста Π½Π° anti HCV Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ слСдуСт провСсти ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ эффСктивноС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° β€” ΠΌΡ‹ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования благодаря использованию систСмы БСст Π°Π½Ρ‚ΠΈ Π’Π“Π‘.

ΠžΠ‘Π©Π˜Π• ΠŸΠ ΠΠ’Π˜Π›Π ΠŸΠžΠ”Π“ΠžΠ’ΠžΠ’ΠšΠ˜ К ΠΠΠΠ›Π˜Π—ΠΠœ ΠšΠ ΠžΠ’Π˜

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ бСрСтся ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Ρ‹. НСобходимо ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Данная страница Π½Π΅ сущСствуСт!

Услуги ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ

Диагностика, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЀиброэластомСтрия ΠΈ Π£Π—-диагностика ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, мошонки, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

Биохимия. Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ, клиничСский. Анализы Π½Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, микроэлСмСнты ΠΈ элСктролиты. Анализ Π½Π° Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, вирусныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹

Максимально Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ выраТСнности Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° FibroScan 502 TOUCH

Π“ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π² H-Π‘linic Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΉ спСктр Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ Π² области ТСнского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Π­Ρ‚ΠΎ спСциалист, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ

ДСрматовСнСрология Π² H-Π‘linic β€” это самыС соврСмСнныС ΠΈ эффСктивныС Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ диагностики ΠΈ лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ вирусных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных нСвусов, Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌ

ВозмоТности Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΡˆΠΈΡ€Π΅ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ калСндаря ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ. H-Clinic ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΏΠ»Π°Π½Π° Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ соврСмСнныС высококачСствСнныС Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ

Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ Π² H-Π‘linic эффСктивно Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ большой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ хроничСского ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания

Π’Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ H-Π‘linic ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ диагностику сСрдСчно-сосудистой систСмы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ эффСктивноС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ спСцифичных ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ Π² состоянии ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Наша Ρ†Π΅Π»ΡŒ β€” Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ качСство вашСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠœΡ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ соврСмСнныС диагностичСскиС Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ ΠΈ строго слСдуСм Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°ΠΌ лСчСния.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ тСрапия, Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, ГастроэнтСрология, ДСрматовСнСрология, ГинСкология, Вакцинация, Π£Π—Π˜ ΠΈ фиброэластомСтрия, ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, НСврология

Биохимия, ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ/клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ микроэлСмСнты/элСктролиты ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π’Π˜Π§-инфСкция, ВирусныС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² со скидкой

Π’ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΊΠ°Π· качСствСнныС Π±ΡŽΠ΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. АптСка H-Clinic Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π° Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° запросы Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠœΡ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ поиском ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² сСтях.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘: ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ хроничСской HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-спСциалисты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ люди, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ связанныС с ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. ΠžΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 200 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ.

Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ хроничСской HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-спСциалисты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ люди, Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ связанныС с ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠΉ.

ΠžΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ 200 ΠΌΠ»Π½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡΠΌΠΈ пСрСнСсСнного заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ хроничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ЭпидСмиология

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хроничСской HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π·Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΡˆΠ°Ρ€Π΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 0,5 Π΄ΠΎ 2%. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Ρ‹, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого заболСвания: 6% Π² Π—Π°ΠΈΡ€Π΅ ΠΈ Баудовской Аравии, 16% Π² ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… посСлСниях Π² Π―ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π’ России Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ рост заболСваСмости Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π‘ (3,2 Π½Π° 100 тыс. насСлСния Π² 1994 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ 19,3 Π² 1999 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ). Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ зараТСния вирусным Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ C слуТат Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ острыми ΠΈ хроничСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² основном это люди, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… отсутствуСт ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ бСссимптомноС ΠΈΠ»ΠΈ малосимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания.

Π’ настоящСС врСмя HCV Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди, прСимущСствСнно ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 40% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ инфицирования HCV являСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’Π°ΠΊ, Ρƒ 6,1% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя кардиохирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, развивался острый вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ C, Ρƒ 60% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

БущСствуСт ΠΈ риск зараТСния Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ C ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ (5-8%). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° HCV ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с острой ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ; это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС, встрСчаСтся Π½Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 5-6% случаСв. Риск зараТСния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ путями уступаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π’.

ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ инфицирования HCV ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся.

Вирус Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘

Вирус Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ относится ΠΊ сСмСйству флавивирусов. Π“Π΅Π½ΠΎΠΌ вируса прСдставлСн ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ РНК ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 000 Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Вирус Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях воспроизвСсти ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρƒ Π²Ρ‹ΡΡˆΠΈΡ… обСзьян.

ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡ вируса Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Π°. Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ 6 Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² (классификация ΠΏΠΎ Simmonds), Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90 субтипов ΠΈ мноТСство Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² вируса, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ²Π°Π·ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Ρ‹. ЗарСгистрирована Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ циркуляции Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘. Π’ России Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ 1b ΠΈ 3Π° этого вируса.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для практичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. Π₯отя Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ установлСно Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ коррСляции ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, характСристиками ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния заболСвания, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² вируса ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° высокой измСнчивости вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ (Π’Π“Π‘).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вирус ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ прямоС цитопатичСскоС дСйствиС ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ иммуноопосрСдованноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Высокая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ обусловлСна Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ особСнностями дСйствия вируса:

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСской HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ нСйтрализация ΠΌΠ°ΠΆΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° вируса, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹. ΠšΠ²Π°Π·ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Ρ‹ HCV ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π΄Π²ΠΈΠΆΡƒΡ‰ΡƒΡŽΡΡ мишСнь, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ иммунная систСма хозяина. ПоявлСниС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΠΆΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ²Π°Π·ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π° сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Ig M Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ вирусным Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ этот Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°ΠΆΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ замСняСтся. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ процСсс ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ пСриодичСской Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ обострСниСм хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ (Π₯Π“Π‘) ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, антивирусному Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² элиминации Π’Π“C, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСэффСктивными. Π’-Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ (Th) Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ вирусныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹, прСдставлСнныС HLA-комплСксом II класса Π½Π° повСрхностной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ профиля Th-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ дСлятся Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Th1 ΠΈ Th2. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ IFNg ΠΈ IL2, стимулируя Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ IL4 ΠΈ IL10, стимулируя Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π’h-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² рСгуляции ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… болСзнь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ»Π° Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ, Π² острой Ρ„Π°Π·Π΅ вирус-спСцифичСский Th ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π±Ρ‹Π» Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Th2.

Π£ хроничСски Π’Π“C-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ содСрТаниС вирусоспСцифичСских Th2-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ баланса Th1/Th2 Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ хроничСской Π’Π“C-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Показано сниТСниС уровня IFNg ΠΈ IL12 ΠΏΡ€ΠΈ Π₯Π“Π‘. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ являСтся слСдствиСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня IL10, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСгулятора для IFNg. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Th2-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯Π“Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ IFNa. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-биохимичСским ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послС лСчСния IFNa ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Th1-Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ².

ЦитотоксичСскиС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ (CTL) ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π’Π“Π‘. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ нСдостаточСн для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ элиминации вируса ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ CTL способны быстро ΠΎΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, нСсущиС Π’Π“C-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹, Π½Π΅ провоцируя Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, FasL- ΠΈ TNFΞ±-Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².

Π’NF, ΠΊΠ°ΠΊ прСдполагаСтся, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, опосрСдуя высвобоТдСниС свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… элСктронно-транспортных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ синтСза Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². ВзаимодСйствиС нуклСокапсидного Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π’Π“C с внутрицитоплазматичСской Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° TNFb, вСроятно, прСдставляСт собой ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ вирус прСпятствуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ-хозяина. Π’ отсутствиС доступных ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ прямая Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вируса Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ исслСдована Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС.

Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв острого Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС Π½Π΅ удаСтся ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вирус. Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Ρ‚ ясного прСдставлСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ это происходит. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Π’Π“Π‘ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ способностями, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ.

Однако иммунная систСма ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ сущСствСнноС влияниС Π½Π° Π’Π“C-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π’ 15% случаСв острого Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΎΠ½Π° эффСктивно ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ вирус, Π° Ρƒ хроничСски Π’Π“C-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… обСспСчиваСт ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 20 Π»Π΅Ρ‚. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ослаблСниС ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π° антивирусных ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² позволяСт вирусу Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π’Π“C-пСрсистСнция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ смСшанная криоглобулинСмия, злокачСствСнная Π½Π΅-Π₯одТкинская Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΈ появлСниС органоспСцифичСских ΠΈ нСспСцифичСских Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π’Π“C-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Диагностика

Лабораторная диагностика Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ основана Π½Π° выявлСнии спСцифичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² инфицирования Π’Π“Π‘ (Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’Π“Π‘-IgM/G, РНК Π’Π“Π‘) ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠœΠ— Π Π€ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ диагностичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ отСчСствСнного ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ производства Π² лабораториях, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΈΡ†Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.

HCV RNA β€” самый Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ вируса, опрСдСляСмый с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ПЦР) спустя нСсколько нСдСль послС зараТСния. Для выявлСния Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’Π“Π‘ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· (ИЀА). Π’ настоящСС врСмя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ тСст-систСмы Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния ELISA-3. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ±Π»ΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π³ (RIBA). Π£ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’Π“Π‘ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² острой Ρ„Π°Π·Π΅, Ρƒ 35% ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спустя 3-6 мСсяцСв послС инфицирования, Ρƒ 5% ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’Π“Π‘ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно. НаиболСС распространСнным симптомом являСтся ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π¦Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ опрос Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… часто ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², хроничСский Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ слабости больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, диспСпсичСскиС явлСния.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, гипСрфСрмСнтСмия ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Π’Π“Π‘ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 мСсяцСв.

ГСпатосплСномСгалия выявляСтся Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 50% ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сывороточных трансаминаз Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π² 6 Ρ€Π°Π·. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сывороточных трасаминаз Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ стСпСни ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, нСсмотря Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ морфологичСскиС измСнСния. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ РНК Π’Π“Π‘ Π² сывороткС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сущСствСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для опрСдСлСния контагиозности ΠΈ для ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ HCV-РНК биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, выявляСт ряд ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ HCV-РНК Π² сывороткС, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ 105 молСкулярных эквивалСнтов (ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΉ) Π² 1 ΠΌΠ», Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ заболСвания ΠΈ совпадаСт с ΠΏΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ активности трансаминаз.

НаличиС ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС РНК Π’Π“Π‘, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ являСтся диагностичСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ ΠΈ опрСдСляСт Ρ„Π°Π·Ρƒ процСсса (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ).

Для Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния Π“Π¦Πš Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, особСнно Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сывороточного Ξ±-Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅
Алгоритм вСдСния HCV-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

ЕстСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π’Π“Π‘ с минимальной морфологичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20 Π»Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ выявляСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ минимального воспалСния ΠΈ минимального Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² динамичСском наблюдСнии.

Если пСрсистСнция РНК Π’Π“Π‘ сохраняСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 мСсяцСв, Ρ‚ΠΎ спонтанноС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСской HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ маловСроятно.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π‘ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно. Если ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ это Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° стадии Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π’Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ проявлСния HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Ассоциация хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями β€” Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстный Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚. НаиболСС вСроятным для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ синдромов, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, прСдставляСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, хотя ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ выяснСны. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

Частота иммуноопосрСдованных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ синдромов Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π‘ достигаСт 23%. НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ проявлСния для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³Π°ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ HLA DR4, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ассоциируСтся с Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Ρƒ ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ вируса Π² ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Ρƒ гСнСтичСски прСдрасполоТСнного ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΡƒΠΌΠ°.

ЗаболСвания, ассоциированныС с HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ

АссоциированныС с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²:

АссоциированныС с нСизвСстным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ:

ВыявлСниС сывороточных Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частый Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ 40-65% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ANA (Π΄ΠΎ 28%), SMA (Π΄ΠΎ 11%), Π°Π½Ρ‚ΠΈ-LKM-1 (Π΄ΠΎ 7%), антифосфолипидныС (Π΄ΠΎ 25%), Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ (Π΄ΠΎ 12,5%), Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π°Π½Ρ‚ΠΈ-ASGP-R ΠΈ Π΄Ρ€. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Ρ‹ этих Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ диагностичСских Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Анти-GOR ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, спСцифичными для HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π­ΠΏΠΈΡ‚ΠΎΠΏ, распознаваСмый Π°Π½Ρ‚ΠΈ-GOR, локализуСтся Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ядСрном Π±Π΅Π»ΠΊΠ΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅. Π’Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈ-GOR ассоциирована Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ с ΠΠ˜Π“.

АутоиммунныС расстройства Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срСднСм Ρƒ 23% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π‘. НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ патология Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ГистологичСскоС исслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ГистологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ являСтся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ этом достаточно часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ β€” Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ². По ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ составу эти Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. Жировая дистрофия обнаруТиваСтся Π² 75% случаСв. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния: Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ стСнок ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²; лимфогистиоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹; слабовыраТСнныС ступСнчатыС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹; мостовидныС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ (ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ), пролифСрация ΠΈ активация сатСллитных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, пролифСрация эпитСлия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ индСкс гистологичСской активности (Π˜Π“Π) ΠΈ индСкс Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° (ИЀ) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСским Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π‘ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофии достовСрно Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофии. Π£ 93% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофиСй Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… обнаруТивался Core-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π’Π“Π‘, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофии β€” лишь Ρƒ 39%. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ подчСркиваСтся Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Core-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ дистрофии Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

Биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ активности ΠΈ стадии заболСвания.

РНК Π’Π“Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° вгс Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅
ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ вирусной транскрипции ΠΈ трансляции

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ лСчСния β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС заболСвания.

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

ΠžΡ‚Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния. ПоказаниСм ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ слуТит ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (Π½ΠΎ Π½Π΅ минимальноС) Π»ΠΈΠ±ΠΎ тяТСлоС воспалСниС ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·. РСшСниС ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… гистологичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ минимальна, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ динамичСским наблюдСниСм, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π΅Π· лСчСния ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск развития Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-20 Π»Π΅Ρ‚.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, связанныС с благоприятным эффСктом противовирусной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской HCV-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ АЛВ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ тСстом Π½Π° HCV RNA Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² гистологичСского исслСдования противовирусноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

Основной ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, β€” это ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ Π°Π»ΡŒΡ„Π° (ИЀα).

Π’ настоящСС врСмя принята ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ схСма ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ИЀ: разовая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 3 ΠΌΠ»Π½ ΠœΠ•, Π΅Π΅ вводят ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ РНК Π’Π“Π‘. Если Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ПЦР ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ схСму лСчСния ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚. Если ΠΆΠ΅ РНК Π½Π΅ выявляСтся, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 12 мСсяцСв. Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π² этом случаС рСгистрируСтся Ρƒ 15-20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ схСма лСчСния хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘ Π² настоящСС врСмя β€” это комбинация ИЀa ΠΈ Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π°.

Богласно Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ЕвропСйской ассоциации ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (1999), Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ установлСнным Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ «хроничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘Β» ΠΈ показаниями ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ИЀa Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ курсами:

Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ИЀa с Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 40-60% случаСв.

Буточная масса Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° составляСт 1000-1200 ΠΌΠ³ Π² зависимости ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эффСктивности ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Π³ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² присоСдинСнии ΠΊ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° полиэтилСнгликоля. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ образуСтся ΠŸΠ­Π“-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полураспада. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ большСй эффСктивности Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π°Π»ΡŒΡ„Π°.

Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСрспСктивных ΠΏΠ΅Π³ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² являСтся пСгасис β€” ΠŸΠ­Π“-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-2Π°, соСдинСнный с Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΉ полиэтилСнгликоля, молСкулярная масса ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ составляСт 40 kDa, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ вСс ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ β€” ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60 kDa. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ химичСской структуры Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ фармакокинСтичСскиС свойства ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° полиэтилСнгликоля присоСдинСна ΠΊ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Ρƒ посрСдством самой ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ связи, это Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρƒ пСгасиса Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ устойчивой ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΠ΄Π°Π· ΠΈ позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ растворСнной ΠΈ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ лСкарствСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ полиэтилСнгликоля являСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ химичСски структурной Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ пСгасиса эффСкт Β«Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°ΠΊΠ°Β», дСлая Π΅Π΅ устойчивой Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСдС ΠΈ сообщая ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСбольшой объСм распрСдСлСния. Π­Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, способствуСт Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: пСгасис вводится ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 180 ΠΌΠΊΠ³. БущСствСнными прСимущСствами ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° пСгасис ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ мСньшая частота ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ассоциированных с систСмным дСйствиСм Π°Π»ΡŒΡ„Π°-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Π³ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² пСгасис Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ сущСствСнной ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пСгасиса ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π° солидными ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈΒ» ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² схСмах ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² сочСтании с Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ОсобСнно Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² этой связи ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этиопатогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с использованиСм пСгасиса Π² сочСтании с Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉΒ» ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… морфологичСскиС проявлСния Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, 1b-Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ вируса, Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π²ΠΈΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ: частота Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ использовании пСгасиса Π² сочСтании с Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40%, Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 75%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ практичСски нСмыслимым Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ противовирусныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π‘

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ дСйствии Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π½Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½, урсодСоксихолСвая кислота, ΠΏΠ΅Π³ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ эта информация нуТдаСтся Π² дальнСйшСй ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ΅.

По вопросам Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *