ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с гСморрагичСским ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, мСдицинской ΠΈ экономичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ. На долю гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° приходится 8-20% всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ гСморрагичСским ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ составляСт 10-35 Π½Π° 100000 насСлСния ΠΈ увСличиваСтся с возрастом. Для этого заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ инвалидизация срСди всСх ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ острых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца послС кровоизлияния составляСт 30-60%, Π° 2/3 Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° являСтся гипСртоничСская болСзнь ΠΈ связанная с Π½Π΅ΠΉ микроангиопатия. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия способствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, Π° Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° стСнок ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ отсутствиСм анастомозов с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ сосудами (рис.1). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² стСнок этих сосудов с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ (ΠΏΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСскоС ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ таламичСских ΠΈ стволовых ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сосудистыС стСнки. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ кровоизлияния Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ).

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кровоизлияний (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ сосудистых ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, васкулопатии, кровоизлияния Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ПослС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ области сниТаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ благодаря сниТСнному ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ страдаСт ΠΎΡ‚ ишСмии. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ распада кровоизлияния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ цитотаксичСского, Π° послС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. РазвиваСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция, Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ области. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° усиливаСт сдавлСниС, Π΄ΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Для Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кровоизлияний Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ остроС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, мСнингСальной, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, дислокационной симптоматики. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания опрСдСляСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. НаиболСС часто Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² скорлупы (55%), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (15%), Π² Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ³Ρ€Π΅ (10%), ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅ (10%), стволС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (10%).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°: рСнтгСновская ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, магнитнорСзонансная томография, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ангиография, рСгистрация акустичСских стволовых Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², элСктрокардиография, эхо- кардиография.

Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ проводят для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ сосудистой ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста (Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚), ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ базального ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹.

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² настоящСС врСмя ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 25% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Оно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° располоТСна Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ повСрхности ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ наносит Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияниях Π² большиС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΎΠΊ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ приходится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, находящихся Π² тяТСлом состоянии.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π£ большСй части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… – ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 75% – для эвакуации Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСбольшоС Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π² Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ вводят инструмСнт Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2-7 ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π°ΡΠΏΠΈΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ эндоскоп. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ попадания инструмСнта Π² Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ обСспСчиваСтся соврСмСнными Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ систСмами (ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ, элСктромагнитными ΠΈΠ»ΠΈ инфракрасными). ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΡŽ, строят Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ модСль располоТСния кровоизлияния ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ располоТСниС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ хирургичСского инструмСнта ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ окклюзионной Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ проводят Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Если ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ рСгрСссу водянки ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ дополняСтся Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти видСоэндоскопичСский. НСйроэндоскопы ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ зрСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΡ€Ρ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ станции ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ кровоизлияний.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ своСврСмСнного комплСксного обслСдования ΠΈ нСйрохирургичСского лСчСния позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ исхода заболСвания Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ послСопСрационной Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20%.

Π‘ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ рСгулярно ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ мастСр-классы ΠΏΠΎ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. Π’Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° всСроссийских ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… конфСрСнциях с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… исслСдований.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

НСвролог «БМ-Клиника» рассказала ΠΎ кровоизлиянии Π² ΠΌΠΎΠ·Π³

АЛЕНА ΠŸΠΠ Π•Π¦ΠšΠΠ―
Π’Ρ€Π°Ρ‡-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Ρ‡Π»Π΅Π½
Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²

ΠŸΠžΠ›Π˜ΠΠ ΠŸΠ•Π’Π ΠžΠ‘Π―Π
Π’Ρ€Π°Ρ‡-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ «БМ-Клиники», спСциалист
ΠΏΠΎ цСрСброваскулярным заболСваниям
ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ кровоизлиянии Π² ΠΌΠΎΠ·Π³

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ кровоизлияниС Π² ΠΌΠΎΠ·Π³

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ – это состояниС, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выливаСтся Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Мозговая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ пропитываСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ образуСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° (скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ), Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, которая лишилась ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сосудов ΠΈ Ρ‚Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚. БоотвСтствСнно, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π΅ сосуд, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ разрываСтся, Ρ‚Π΅ΠΌ опаснСС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ послСдствия.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ кровоизлияния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρƒ взрослых

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ сосуды Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ выливаСтся Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ самых частых ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ кровоизлияния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρƒ взрослых

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ симптомы, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ кровоизлиянии Π² ΠΌΠΎΠ·Π³, Π½Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π²Π°Π»Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Полина ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡΡΠ½. По Π΅Π΅ словам, для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ остроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, с быстрым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровоизлияния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρƒ взрослых

Диагностика

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ кровоизлияниС Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомам, особСнно Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… связь с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска. Но Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт диагностики – КВ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° кровоизлияния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ. На Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… свСТиС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ сразу ΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, насколько пострадали структуры ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ систСма циркуляции Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°.

Если кровоизлияниС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ спустя 3 суток ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠΆΠ΅ МРВ. Он Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ окислСнный, частично Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½.

Если это люди ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ сосудов ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят Π­ΠšΠ“, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ элСктролитов, ΠŸΠ’Π’ с АЧВВ (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ свСртывания).

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ кровоизлияния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρƒ взрослых

Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ опасноС ΠΏΡ€ΠΈ кровоизлиянии Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ – это Ρ‚Π΅ послСдствия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… Полина ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡΡΠ½ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚:

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° кровоизлияния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρƒ взрослых Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь, рСгулярно посСщайтС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ выполняйтС всС Π΅Π³ΠΎ прСдписаниС, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ всС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π·Π° своими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска – Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π½Π°Π΄ сниТСниСм высокого уровня холСстСрина, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°ΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ.

ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ вопросы ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΈ насколько благоприятны ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ кровоизлияния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½Π°ΠΌ рассказала Π²Ρ€Π°Ρ‡-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Полина ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡΡΠ½.

Когда Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ кровоизлиянии Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΎΠ½ΠΎ)?

Π’Ρ‹Π·ΠΎΠ² Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ БМП (скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π² случаях:

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный. Риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода увСличиваСтся, Ссли возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 65 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания.

НСзависимо ΠΎΡ‚ возраста ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ кровоизлиянии Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ссли сразу ΠΆΠ΅ (!) ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

И Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, Π·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΎ своСм Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, устранСниСм Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска (ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, алкоголь, лишний вСс).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ рвутся сосуды?

Главная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… лСкарств. Босуды физичСски Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ оказываСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π½Π° ΠΈΡ… стСнки. ΠŸΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сосуд Π² мСстС истончСния ΠΈΠ»ΠΈ поврСТдСния, это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ атСросклСротичСской бляшки, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ…, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, использовании Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ опухолях ΠΈ энцСфалитах. Другая ваТная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ сосуды Π½Π΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ капиллярами, Π° ΡΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ большой ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΠΊ. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ профилактичСском обслСдовании. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎ Π½Π΅ΠΉ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ сСбя Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ остороТно, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… рисков.

ΠŸΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° максимально Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΠ»Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, снабдив Π΅Π³ΠΎ массой ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄ΡƒΠ±Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… систСм. Π’ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Π° Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ всСгда. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ люди, находящиСся Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Ρƒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Высок риск развития гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… людСй:

Как ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚?

Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сосудов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² любоС врСмя суток. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ физичСскоС ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΈ тСряСт сознаниС.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ прСдвСстники, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² сроки ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. НаканунС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сосудов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ – Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ испытывал. Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ покраснСниС Π»ΠΈΡ†Π°. Иногда бСспокоят ощущСния онСмСния Π² конСчностях, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, появляСтся асиммСтрия Π»ΠΈΡ†Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅:

Π‘ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния этих симптомов Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 3 часа Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ максимально ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° 6) часов ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ нСльзя.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°:

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ гСморрагичСского ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° являСтся гипСртоничСская болСзнь ΠΈ связанная с Π½Π΅ΠΉ микроангиопатия. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия способствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, Π° Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° стСнок ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ отсутствиСм анастомозов с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ сосудами. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² стСнок этих сосудов с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ (ΠΏΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСскоС ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ таламичСских ΠΈ стволовых ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сосудистыС стСнки. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ кровоизлияния Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кровоизлияний (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ сосудистых ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, васкулопатии, кровоизлияния Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ качСствС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΊ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ Π²Π°ΠΌ клиничСский Ρ€Π°Π·Π±ΠΎΡ€ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ случая:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π’. 11.05.1953 Π³ΠΎΠ΄Π° роТдСния (66 Π»Π΅Ρ‚) доставлСна машиной скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π£ Β«Π‘Π‘ΠœΠŸΒ» Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ЧСбоксары.

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π½Π° давящиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² висках. (Π‘ΠΎ слов родствСнников) Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π° Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² 18:00 этого дня Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Ρƒ Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π΅ Π² испраТнСниях. Π˜ΡΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎ всСй ΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅. НС ΠΌΠΎΠ³Π»Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡΠ°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, хотя конСчности Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ, Π±Ρ‹Π»Π° сонлива. Π‘ 6Ρ‡ ΡƒΡ‚Ρ€Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΎΠ΄Π½Π°. Π£Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ состояниС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠΌΡƒ, сСбя обслуТивала. О ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΌ Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚. Π ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΡ‹Π»ΠΈ Π² Π²Π°Π½Π½Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ Β«03Β».

Зафиксировано АД 110/70 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° 6,2 ммоль/Π». ДоставлСна Π² Π‘Π£ Β«Π‘Π‘ΠœΠŸΒ», осмотрСна Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ КВ Π“Πœ (КВ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ V33.5ΠΌΠ». ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ вСщСства Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ гСмисфСры. Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дислокация срСдинных структур).

ГоспитализируСтся Π² ПИВ Π½/ΠΎ для лСчСния ОНМК послС консилиума с Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания: Π­ΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎ-токсичСский Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, класс Π’, стадия Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, синдром ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ энцСфалопатия, хроничСский Π½Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ холСцистит, хроничСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, хроничСский гастрит, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ статус: ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС тяТСлоС. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ (12 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π¨ΠšΠ“). Π­ΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°. ΠœΠ°Π»ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Π°. Π’ нСврологичСском статусС: ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† +/2см, симптом ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΈΠ³Π° /+/ с 2-Ρ… сторон 1700). Π“Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс сниТСн, попСрхиваСтся. Дизартрия. ΠšΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус Π² Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… конСчностях ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½. Π’ ΠΏ. Π‘Π°Ρ€Π΅ конСчности Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, быстрСС ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅. ЛСвосторонний Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·.

Богласно клиничСским рСкомСндациям, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ обслСдования: HBsAg; АЛВ; ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; АВ ΠΊ HCv; АБВ; Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ; Π‘ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ прямой; Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ рСзус Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€; ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°; КЩБ; Π›ΠŸΠ’ΠŸ; Π›ΠŸΠΠŸ; Π›ΠŸΠžΠΠŸ; ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; ОАК; БОЭ; Π’Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹; Π₯олСстСрин ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ; КВ Π“Πœ; Rg Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…; Π‘ΠœΠΠ”; Π£Π—Π”Π“+Π”Π‘+Π¦Π”Πš ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, Π±Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ сосудов Π“Πœ; Π₯М Π­ΠšΠ“; Π­ΠšΠ“; Π­Π₯О ΠšΠ“; ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π›Π€Πš, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, клиничСского Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, психолога, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° [1, с. 7].

На основании ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ осмотра, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π±Ρ‹Π» выставлСн ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: [161.0] Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство. Внутримозговая Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ гСмисфСрС.

Π’ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ дальнСйшСго обслСдования: Госпитализация Π² ПИВ Π½/ΠΎ, наблюдСниС Π½/Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅. На КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅: нарастаниС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ принято Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ [1, с. 14].

Π’ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСской ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ справа Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ„ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Код ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ [Z01.24] ВрСпанация Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π΄Ρ€. (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ абсцСсса ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ). Под ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ послС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ антисСптиками, Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ височно – Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· 5 см. ΠšΠΎΡΡ‚ΡŒ скСлСтирована. НалоТСно Ρ‚Ρ€Π΅Ρ„ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области. Вкань ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ напряТСна, синюшная, Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ВМО вскрыта крСстообразно. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, состоящая ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π° отсосом ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ кровотСчСния Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½. ГСмостаз ΠΊΠ°ΡƒΡ‚Π΅Ρ€, воск ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Мозг ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π·Π°ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π». Π”Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ β„–1 Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ. Π¨Π²Ρ‹ послойно, асСптичСская повязка.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Sol. Magnesium sulfate 250 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 10 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ» 2Ρ€/Π΄, Π²/Π² капСльно, Π² 9:00 ΠΈ 18:00; Conc. Potassium chloride 40 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 10 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ» 2Ρ€/Π΄, Π²/Π² капСльно, Π² 9:00 ΠΈ 18:00; Sol. Sodium chloride 0,9% 250 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ» 2Ρ€/Π΄, Π²/Π² капСльно, Π² 9:00 ΠΈ 18:00; Pulv. Ceftriaxone 1,0 Π³ ΠΏΠΎ 1 Π³ 2 Ρ€/Π΄ Π½Π° 0,9% 10 ΠΌΠ» NaCl Π²/Π² струйно Π² 8:00 ΠΈ 20:00; Sol. Citocolini 250 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 4 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 4 ΠΌΠ» 1Ρ€/Π΄ Π²/Π² капСльно β„–5 Π² 10:00; Sol. Sodium chloride 0,9% 100 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ» 1Ρ€/Π΄ Π²/Π² капСльно β„–5 Π² 5:00 ΠΈ 10:00; Tabl. Spironolactone 25 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎ 2 Ρ‚Π°Π± 1Ρ€/Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 7:00; Tabl. Lisinopril 20 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎ ΒΌ Ρ‚Π°Π± 2Ρ€/Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 7:00 ΠΈ 19:00 ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АД; Caps. Omeprazole 20 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎ 1 капс 2Ρ€/Π΄ Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 8:00 ΠΈ 17:00; Tabl. Glycine 100 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π± 3 Ρ€/Π΄ ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ; Sol. Ketorolac 30 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 1 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ» 1 Ρ€/Π΄, Π΄ΠΎ 3Ρ€/Π΄ ΠΏΡ€ΠΈ болях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ; Sol. Mannitol 150 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 400 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 200 ΠΌΠ» 2Ρ€/Π΄ Π²/Π² капСльно; Sol. Ciprofloxacin 0,2% 100 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 100 ΠΌΠ» 2Ρ€/Π΄ Π²/Π² капСльно Π² 8:00 ΠΈ 20:00; Sol. Metamizole sodium 500 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 2 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 2 ΠΌΠ» Π²/ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹; Sol Diphenhydramine 10 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 1 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ» Π²/ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹; Sol. Paracetamol 10 ΠΌΠ³/ΠΌΠ» 100 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 100 ΠΌΠ» 1Ρ€/Π΄ Π²/Π² капСльно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 38 Π³Ρ€Π°Π΄; So;. Metronidazole 0,5% 100 ΠΌΠ» 3Ρ€/Π΄ Π²/Π² капСльно Π² 7:00, 14:00, 22:00; Sol. Potassium chloride+Calcium chloride+Magnesium chloride+Sodium acetate+Sodium chloride+Malic acidum 500 ΠΌΠ» ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ» 2Ρ€/Π΄ Π²/Π² капСльно Π² 8:00 ΠΈ 19:00.

Благодаря ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ больная ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»Π° Π² сознаниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 дСнь. Π’ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΠ»ΠΎΡΡŒ ясноС сознаниС, исчСзла головная боль ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ тонус Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… конСчностСй сохранился. Восстановился Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄Π°. Π’ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ рСабилитация: кинСзотСрапия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹; бытовая тСрапия; ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… конСчностСй [1, с. 19].

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ГСморрагичСский ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ являСтся ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊ тяТСлым поврСТдСниям Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ сниТСнию качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ физичСском Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅. Но ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнной Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ удаСтся свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ послСдствия Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ патологичСскоС состояния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС

, MD, Weill Cornell Medical College

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв кровоизлияния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ганглиях, долях большого ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ мостС. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областях ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² срСднСм ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅.

Этиология Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния

НСрСдко Π»ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кровоизлияния (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π² долях ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π²) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, которая развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² артСриях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ амилоидная ангиопатия), ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ прСимущСствСнно людСй старчСского возраста. Π›ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мноТСствСнными ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния

Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, кровоизлияниС Π² срСдний ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π² мост, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС, острая гидроцСфалия ΠΈΠ»ΠΈ сдавлСниС ствола ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания, ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ привСсти ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ больного.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй головная боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Часто развиваСтся потСря сознания Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Часто Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π±Ρ€Π΅Π΄, ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ судороТныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ.

НСврологичСскиС расстройства, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ прогрСссивныС. ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, Π° Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ямкС – симптомы пораТСния ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ствола (Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΡ, стСрторозноС [храпящСС] Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠΌΠ°).

ΠžΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π£ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сознаниС возвращаСтся ΠΈ нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ постСпСнно рСгрСссируСт ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ рассасывания излившСйся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Иногда Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² остаточный нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ оказываСтся Π½Π° ΡƒΠ΄ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСбольшим, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ кровоизлияниС Π² мСньшСй стСпСни ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚.

Диагностика Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ появлСнии Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сознания, особСнно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ Ρƒ постСли больного.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ измСняСмых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях – хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ кровоизлияниях Π² ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ > 3 см)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ измСняСмых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска.

Антикоагулянты ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ употрСбляли антикоагулянты, для Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ антикоагуляционных эффСктов, ΠΏΠΎ возмоТности, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ К ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ показаниям. Около 60% Π΄Π°Π±ΠΈΠ³Π°Ρ‚Ρ€Π°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ вывСсти ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅.

Π’ соотвСтствии с рСкомСндациями руководства АмСриканской ассоциации сСрдца ΠΈ АмСриканской ассоциации ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΎΡ‚ 2015 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ бСзопасно сниТСно Π΄ΠΎ уровня систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния 140 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст., Ссли систоличСскоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ находится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 150 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст. Π΄ΠΎ 220 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст., ΠΈ Ссли Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (1 Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС – локальноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· кровСносных сосудов Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кровоизлияния являСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свСдСния ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ). Если систоличСскоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ > 220 ΠΌΠΌ.Ρ€Ρ‚.ст., Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ агрСссивно ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ; Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях, слСдуСт ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ частый ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводится Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ (Π² Π Π€ Π½Π΅ зарСгистрирован) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2,5 ΠΌΠ³/час; Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Π° увСличиваСтся Π½Π° 2,5 ΠΌΠ³/час Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ достиТСния максимальной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 15 ΠΌΠ³/час; Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ являСтся сниТСниС систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° 10–15%.

Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ > 3 см ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ смСщСниС срСдинных структур ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ поэтому хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ часто ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π»ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² этих случаях часто развиваСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ проводится Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопряТСно с высокой Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ профилактичСски; ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° случился приступ.

Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ

1. Hemphill JC, Greenberg SM, Anderson CS, et al: Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 46:2032–2060, 2015. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000069.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ кровоизлиянии, часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ острыС симптомы (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, внСзапная головная боль, потСря сознания, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°), Π½ΠΎ головная боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ (особСнно Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ кровоизлияния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚.

НСмСдлСнно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Ρƒ постСли больного.

Основная ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ дСйствия антикоагулянтов ΠΈ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ссли систоличСскоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ > 150 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст.; Ссли систоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ > 220 ΠΌΠΌ. Ρ€Ρ‚. ст. – Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ агрСссивноС сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π°.

Π Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ > 3 см Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *