Ксерокс кожи что такое

Ксероз кожи: причины, симптомы и лечение

Оглавление

Под ксерозом кожи понимают состояние, при котором наблюдается выраженная сухость кожного покрова, развивающаяся в результате изменения ее водно- жирового баланса. Эти изменения происходят в результате снижения активности сальных и потовых желез, при повышеннойскорости потери воды либо при нарушении функций кератиноцитов, которые вырабатывают липиды (жиры), образующие защитную пленку на поверхности кожи. Ксероз проявляется рядом неприятных симптомов и влияет на качество жизни пациента, поэтому требует своевременной диагностики и правильного лечения.

Симптомы и причины ксероза кожи

Сильно сухие кожные покровы становятся неэластичными, шероховатыми, склонными к шелушению и образованию трещин. Визуально кожа грубая на вид, на ней слабо заметны поры, часто образуются красные пятна. Одним из самых неприятных симптомов ксероза является зуд. Он может иметь разную степень выраженности, но обычно присутствует в легкой форме. Тем не менее, пациенты из-за постоянного дискомфорта стремятся избавиться от него, из-за чего появляются расчесы и растирания. В последующем эти места гипертрофируются (утолщаются) и пигментируются. 2

Как уже отмечалось, в основе патологической сухости лежит нарушение водно-жирового баланса кожных покровов. Эти изменения могут быть следствием разных причин, в зависимости от которых ксероз разделяют на три группы:

С учетом всех этих особенностей, лечение ксероза кожи базируется на выявлении причин и их устранении (при возможности), а также на соблюдении правил ухода за кожей.

Общие принципы ухода за сухой кожей

Перед тем, как разработать план терапии, пациент должен пройти комплексное обследование. При выявлении сопутствующих заболеваний назначается специфическое лечение. Борьбу с сухой кожей начинают с соблюдения базовых рекомендаций. В их число входят:

Важным направлением в лечении является заместительная наружная терапия, суть которой заключается в применении местных средств, которые увлажняют и восстанавливают кожу, нормализуют ее водно-жировой баланс. 3

Выбор эффективных лекарственных препаратов для лечения ксероза осуществляется индивидуально. В план терапии могут быть включены препараты на основе декспантенола. Это вещество способствует уменьшению потерь воды через кожу и улучшает гидратацию (насыщение водой). Кроме того, декспантенол защищает кожный покров от неблагоприятного воздействия различных раздражителей, уменьшает зуд и воспаление, стимулирует образование эпителия. 4

Декспантенол или провитамин В5 является основным действующим веществом линейки Бепантен. Для профилактики и лечения сухости кожи применяется крем Бепантен. Он укрепляет защитный барьер кожи, способствует сохранению влаги, улучшает процессы восстановления. Крем хорошо впитывается, не оставляет следов на одежде и обладает высоким профилем безопасности. Для ежедневного ухода за сухой кожей может применяться линия средств Бепантен Дерма. В нее входят питательный и увлажняющий лосьон, бальзам для рук, крем для ног и средства для губ. Таким образом, в зависимости от локализации участков с сухой кожей, можно подобрать оптимальное средство для ухода.

Источник

Причины ксероза (сухости) кожи

Задайте
вопрос
врачу

Ксероз кожи — дерматологическое заболевание, достаточно распространенное в том числе и в холодное время года. В легкой форме от него страдают многие — по сути, это очень сухая кожа, состояние, вызванное недостаточной активностью сальных желез. Именно эти железы вырабатывают вещество, ответственное за естественное увлажнение и защиту верхних слоев кожи.

При ксерозе обычно сухая кожа становится аномально сухой: трескается, шелушится, теряет эластичность, нередко трескается. Чаще всего это проявляется на пальцах, коленях, локтях, реже — на лице. Нередко ксероз сопровождается зудом и красными пятнами.

Симптомами ксероза также являются огрубение кожи, ощущение сухости и стянутости после душа или ванны, шелушение кожи, резкие морщины, тонкие линии и трещины, зачастую кровоточащие, серый или пепельный цвет кожи.

Причины возникновения ксероза

Пересушить кожу может множество факторов, как внутренних, так и внешних. К ним относятся, например:

Слишком частые приемы горячей ванны или душа, смывающие защитный жировой слой кожи;

Холодное время года (осень, зима);

Посещение бассейна с хлорированной водой, частое применение хлорированных моющих средств, или работа в условиях дополнительной нагрузки на кожу (например, парикмахером или медсестрой);

Пребывание в помещениях с очень сухим воздухом;

Недостаток витамина А;

Длительное голодание или скудный рацион;

Другие кожные заболевания (себорея, псориаз, экзема, ихтиоз, гипотиреоз, дерматит).

Лечение ксероза

Начальные, легкие стадии ксероза вполне поддаются коррекции несложными косметологическими процедурами, правильной диетой и режимом сна. В числе возможных мер:

Месячный курс приема витаминов А (ретинол) и Е, применение безрецептурных кремов с молочной кислотой или лосьонов с гидрокортизоном, выписанных врачом;

Сбалансированное питание и здоровая диета — исключение табака и алкоголя, соленых и острых продуктов, жареного, сладкого и кофеиносодержащего, повышенный режим питья (не менее двух литров чистой воды в сутки);

Умеренные спортивные нагрузки и здоровый сон, исключение переохлаждения или перегрева кожи;

Химические пилинги, восстанавливающие активность сальных желез;

Мезотерапия с витаминными коктейлями и ретинолом.

Как правило, лечебная косметика подбирается врачом индивидуально, исходя из других особенностей кожи и организма и отсутствия аллергических реакций на тот или иной препарат.

В любом случае, при повышенной сухости кожи обратиться к специалисту необходимо, иначе обычный ксероз может принять более опасные формы. В том случае, если причина болезни идет «изнутри», необходимо также посещение эндокринолога.

Записаться на прием к дерматологам-косметологам клиники «АсМедия» можно по телефону 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки.

Источник

Сухость кожи причины, способы диагностики и лечения

Сухость кожи — это недостаток влаги в организме, который влечёт за собой множество отклонений и расстройств общего состояния здоровья. Для поддержания здорового внешнего и внутреннего вида необходимы регулярные процессы гидратации, или увлажнения мягких тканей. Нарушение увлажнения ускоряет старение и фотостарение, провоцирует формирование глубоких морщин, снижает выработку коллагена и приводит к более серьёзным патологиям. Чтобы вылечить сухую кожу и вернуть эластичность, необходимо обращаться к дерматологу — только врач сможет обнаружить причину симптома и назначить подходящее лечение.

Причины сухости кожи

В медицине симптом называется ксероз или ксеродермия. Сопровождается ороговением поверхности эпидермиса, зудом, шелушением, покраснением, появлением трещин и глубоких пор. Признаки указывают на расстройства деятельности сальных желез. Причины сухости кожи:

Кроме аутоимунных нарушений жизнедеятельности, на состояние кожи влияют гигиена, окружающие факторы и образ жизни:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Типы сухости кожи

Ксероз может быть приобретён по различным причинам, обнаружиться в раннем возрасте, что говорит о врождённом симптоме, или появиться в зрелом возрасте из-за естественных изменений в организме. Ксеродермия развивается постепенно — специалисты выделяют три степени сухости кожи. Некоторые признаки, например, шелушение или отслаивание чешуек эпидермиса, могут сопровождаться болью. Избавиться от боли обычно помогают увлажняющие мази, но для лечения стоит обязательно посетить врача. Терапия назначается в зависимости от вида и характера течения симптома.

Атопическая сухость кожи

Врождённое обезвоживание кожных покровов, которое диагностируется у маленьких детей и может самостоятельно проходить. При этом вылечить патологию невозможно — облегчить состояние помогают специальные препараты и косметические средства.

Приобретённая сухость кожи

Обычно диагностируется у людей из группы риска — это заболевания крови, кожи, ЦНС, пациенты дерматолога и кожвендиспансера, а также люди, чрезмерно увлекающиеся загаром, горячей водой, косметологическими очищающими процедурами. Внешние факторы, питание, экология и неправильный образ жизни способствуют образованию трещин на коже и повышенной сухости, что впоследствии может привести к воспалительным процессам.

Сенильная сухость кожи

Такой тип ксероза характерен после 40-50 лет. Возрастные изменения происходят под влиянием старения, ультрафиолетового излучения, засушливого климата. Чтобы избежать пересушенности, необходимо ещё в молодом возрасте позаботиться о здоровье и здоровом образе жизни.

Степени развития сухости кожи

Методы диагностики

Самостоятельно определить уровень пересушенности кожных покровов можно, нажав пальцем — если остался отчётливый след, значит, кожа сухая и тонкая. Для более точного диагноза необходимо посетить врача для обследования. На приёме дерматолог осматривает больного, проводит пальпацию и опрос пациента. Для получения достоверной клинической картины понадобится сдать общие анализы крови и мочи, возможно, биохимический анализ крови. Дополнительно назначается диагностика эпидермиса на выявление экземы, псориаза, дерматита, куратоза, ихтиоза и других болезней в области дерматологии.

В клинике ЦМРТ можно обследовать лицо и тело с помощью инновационных методик:

Источник

Ксероз кожи. Часть 1: патогенез

Структурное и функциональное здоровье кожи во многом связано с содержанием и распределением в ней воды. Сухость кожи влечет за собой ее легкую проницаемость для токсичных и сенсибилизирующих веществ, способствует развитию иммунных нарушений и формированию

Структурное и функциональное здоровье кожи во многом связано с содержанием и распределением в ней воды. Сухость кожи влечет за собой ее легкую проницаемость для токсичных и сенсибилизирующих веществ, способствует развитию иммунных нарушений и формированию аллергического воспаления [1–3]. Нарушение гидратации рогового слоя эпидермиса является основной причиной патологической десквамации эпителия и ксероза. Поскольку корнеоциты представляют собой клетки, лишенные ядра, дерматологи до последнего времени не относились к роговому слою с должным вниманием. Но оказалось, что, воздействуя на роговой слой, можно не только добиться косметических эффектов, но и облегчить симптомы кожного заболевания, улучшить результат от медикаментозного лечения и повысить качество жизни больного.

Основа ухода за кожей при кожных заболеваниях — «корнеотерапия», система восстановления функционирования и целостности рогового слоя. В современных условиях грань между косметическими и лекарственными средствами постепенно стирается ввиду усложнения рецептуры косметологических препаратов. Современные косметические средства могут влиять на физиологические процессы в коже так же, как это делает фармацевтический препарат. Мастерство дерматолога основано на его умении использовать в терапии различные активные и индифферентные средства наружной терапии, добиваясь максимального успеха.

В поддержании водного баланса участвуют многочисленные структуры, регулирующие скорость трансэпидермальной потери воды и осуществляющие поступление воды из дермы в эпидермис. Очевидно, что для полноценного функционирования кожи необходима опорная структура корнеоцитов, при ее нарушениях увеличивается транс­эпидермальная потеря воды, что ведет к гиперплазии эпидермиса и гиперкератозу. Роговой слой служит сенсором для подлежащих слоев [1]. В эпидермисе контроль за водным балансом осуществляет роговой слой и компоненты рогового слоя эпидермиса (натуральный увлажняющий фактор, липиды кожи, кожное сало и кератин) [3].

Кожа начинает обезвоживаться именно с эпидермиса. Происходит это из-за того, что эпидермис лишен кровеносных сосудов, которые могли бы пополнять в нем запасы влаги, поэтому основную часть жидкости эпидермис получает из дермы. До последнего времени считалось, что вода просачивается в верхние слои кожи по закону перфузии. Свободные аминокислоты, образующиеся при разрушении белка филагрина, поддерживают в корнеоцитах высокое осмотическое давление, что вызывает приток воды, которая сохраняется даже при пониженной влажности окружающей среды [4]. Однако в последние годы установлено, что в поддержании нормального уровня гидратации эпидермиса важное значение имеет также механизм облегченной диффузии, т. е. попадание молекул воды через водные каналы, названные аквапоринами. Аквапорины представляют собой мембранные белки, формирующие сквозные поры на поверхности клеток, через которые проходит вода, а также небольшие водорастворимые соединения, такие как глицерин и мочевина. За открытие этих белков в 2003 г. группе американских учёных во главе с Питером Эгром присуждена Нобелевская премия по химии [3].

Достигнув поверхности кожи, вода стремится к испарению, однако этому препятствует роговой слой. Несмотря на низкое содержание воды в роговом слое — 15–20%, сохранение влаги одна из основных его функций [5]. Непроницаемость рогового слоя обусловлена барьерными свойствами кератина, ацилцерамидов и кожного сала. Эпидермис достаточно хорошо проницаем по направлению к своей поверхности и почти непроницаем в обратном направлении. При этом вода и водорастворимые вещества сквозь эпидермис проникают с большим трудом, тогда как жирорастворимые вещества значительно легче [6, 7]. Чтобы оценить важную роль рогового слоя эпидермиса в сохранении влаги в коже, необходимо четко знать его строение.

Роговой слой представляет собой конечный продукт дифференцировки кератиноцитов эпидермиса. В тонкой коже он состоит из 15–20 слоев роговых чешуек, в толстой из сотен слоев. Чешуйки располагаются колонками друг над другом, и каждая чешуйка в проекции покрывает 9–10 клеток базального слоя [8]. Корнеоцит имеет 6-угольную форму и каждой из шести сторон контактирует с соседними корнеоцитами, такое строение можно сравнить со «стеганым одеялом» [4]. Роговой слой эпидермиса имеет уникальное строение, которое называют «briсk and mortar» («кирпич и цемент»), где роль «кирпичей» играют роговые клетки, а «цемента» — межклеточные липиды. На поперечном срезе роговой слой представляется рыхлым, пористым, однако это только видимость. Такое впечатление создается за счет межклеточных пространств, которые составляют значительную часть рогового слоя. Однако все они заполнены особым веществом, склеивающим их в непреодолимую преграду липидами-ацилцерамидами, которые относятся к классу сфинголипидов, или церамидов [6, 7]. Впервые сфинголипиды были выделены из мозговой ткани, поэтому свое второе название — церамиды — они получили от латинского слова cerebrum (мозг). Позже было установлено, что церамиды участвуют в построении эпидермального барьера, формируя липидную прослойку между роговыми чешуйками. Молекулы церамидов и фосфолипидов имеют гидрофильные «головы» (фрагменты, любящие воду) и липофильные «хвосты» (фрагменты, предпочитающие жиры). В водной среде молекулы полярных липидов самостоятельно группируются таким образом, чтобы гидрофобные хвосты были спрятаны от воды, а гидрофильные головы, напротив, были обращены в водную среду. Если таких липидов мало (и если смесь липидов и воды хорошо встряхнуть), то образуются шарики (липосомы). Это свойство полярных липидов используется в косметической промышленности при производстве липосом [5].

Церамиды состоят из жирного спирта сфингозина (образует «голову») и одной жирной кислоты («хвост»). Если в жирной кислоте имеются двойные связи, то она называется ненасыщенной, если двойных связей нет, то говорят, что кислота насыщенная. В зависимости от того, какая жирная кислота прикреплена к голове церамида, липидные пласты, построенные из них, получаются более или менее жидкими. Самые твердые (кристаллические) липидные пласты образованы церамидами с насыщенными хвостами. Чем длиннее хвост церамида и чем больше в нем двойных связей, тем более жидкими получаются липидные структуры [9–11]. Помимо рассмотренных выше межклеточных липидных пластов, в роговом слое обнаружены липиды, ковалентно связанные с корнеоцитами. Это особые длинноцепочечные церамиды, хвосты которых представлены жирными кислотами, имеющими в своей цепочке более 20 атомов углерода. Длинноцепочечные церамиды выполняют роль заклепок, скрепляя соседние липидные пласты. Благодаря им многослойная липидная прослойка не расслаивается и представляет собой целостную структуру. Церамиды в последнее время стали очень популярными ингредиентами в косметике. Популярность церамидов объясняется той ролью, которую они играют в поддержании целостности эпидермального барьера.

Благодаря наличию многослойной липидной прослойки между роговыми чешуйками, роговой слой способен эффективно защищать кожу не только от проникновения посторонних веществ извне, но и от обезвоживания. Диффузия воды через сухие полутвердые кератиновые пластинки, склеенные в сплошную массу церамидами, резко снижается, по сравнению с наполненными жидкостью живыми клетками.

Основными продуцентами межклеточного цемента являются гранулы Орланда клеток зернистого слоя [6, 7]. Именно они путем экзоцитоза выделяют свое содержимое в межклеточное пространство, где оно превращается в богатый липидами межклеточный цемент с пластинчатым строением. Таким образом, при ороговении происходит формирование гидрофобного эпидермального барьера, который не только препятствует проникновению в кожу вредных веществ, но и участвует в регуляции водного гомеостаза в дерме [4].

Кроме механизма биомеханической непроницаемости рогового слоя, влажность кожи поддерживают влаго­удерживающие структуры.

Эпидермальные влагоудерживающие структуры кожи

1. Натуральный увлажняющий фактор (natural moisturizing factor, NMF) — это целый комплекс органических молекул на поверхности корнеоцитов, обладающий способностью связывать воду. К нему относятся свободные аминокислоты (40%); пироглутамат натрия (12%); мочевина (7%); аммиак, креатинин и др. органические соединения (17%); магний (1,5%); калий (4%); кальций (1,5%); натрий (5%); молочная и лимонная кислоты, ионы хлорида и фосфата (12%). Нарушение их баланса влечет за собой изменение состава NMF и, как следствие, неспособность кожи удерживать влагу. От количества влаги, связанной с NMF, зависит и эластичность рогового слоя. Доказано, что в жирной и нормальной коже больше NMF, чем в сухой [5].

Снижение синтеза филагрина, которое наблюдается, в частности, при ихтиозе и атопическом дерматите, приводит к уменьшению содержания аминокислот в составе NMF и уменьшению водоудерживающей способности кожи. Так как для работы ферментов, участвующих в гидролизе филагрина, необходимо достаточное количество влаги, при развитии сухости рогового слоя образование аминокислот NMF также снижается. В результате получается замкнутый круг, приводящий к хронической сухости кожного покрова.

Минеральный состав натурального увлажняющего фактора меняется в зависимости от времени года, и именно эти изменения вызывают снижение влажности рогового слоя в зимний период. В частности, в зимний период в роговом слое значительно понижается уровень калия, натрия, хлоридов и солей молочной кислоты [5].

При частом умывании горячей водой с мылом из NMF могут вымываться аминокислоты и минеральные вещества, что тоже приводит к развитию ксероза. Наиболее опасно сочетание «вымачивания», например длительного нахождения в горячей ванне, и воздействия растворителей и агрессивных поверхностно-активных веществ (ПАВ). Опасность ПАВ заключается в том, что они способны взаимодействовать с липидными пленками, поскольку в них, как и в полярных липидах, есть два участка — гидрофобный и гидрофильный, поэтому они могут встраиваться в липидный слой, обращаясь к ним своими гидрофобными «хвостами». При этом головы молекул ПАВ группируются вместе так, что в липидном слое оказываются гидрофильные, проницаемые для воды участки. Таким образом, первым следствием воздействия ПАВ на роговой слой является дегидратация липидных мембран, так называемый «Wash-Out-Effect» — эффект вымывания собственных липидов.

Длительное воздействие анионных ПАВ способствует их более глубокому проникновению вплоть до зернистого слоя эпидермиса, что приводит к разрушению клеточных мембран гранулоцитов — гранул Орланда, являющихся основной фабрикой межклеточных липидов. В результате снижается синтез липидов, необходимых для склеивания корнеоцитов [8].

Именно поэтому любые косметические процедуры, сопровождающиеся «отмачиванием» кожи с последующим ее очищением, должны завершаться применением увлажняющих средств на основе NMF [5, 14].

2. Эпидермальные межклеточные липиды (липидный барьер) — состоят из холестерола, церамидов и ненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6), количество которых находится в строго определенной пропорции по отношению друг к другу. Если корнеоцит содержит лишь 3% липидов, то межклеточный цемент — 80%. По биохимическим данным в межклеточном матриксе обнаруживаются: церамиды —

40%, свободные жирные кислоты —

20%, холестерин и его эфиры —

10% [4]. Холестерин предотвращает избыточную ригидность и ломкость слоя церамидов. Свободные жирные кислоты расположены вокруг церамидов в липидном слое и способствуют поддержанию водоотталкивающей функции кожи, защищают водорастворимые компоненты рогового слоя от выщелачивания вследствие образования водно-масляной эмульсии [4, 9]. Если эта пропорция меняется, липидная прослойка между роговыми чешуйками нарушается и, как следствие, нарушается барьерная функция, влага испаряется более интенсивно. Пытаясь предотвратить избыточную потерю влаги, кожа замедляет процесс физиологической десквамации, и клетки начинают скапливаться на поверхности. Внешне это проявляется избыточным шелушением, утолщением рогового слоя, сероватым оттенком. Ярким примером такого процесса является себорея. При себорее в кожном сале уменьшается концентрация линолевой кислоты, что также приводит к нарушению целостности кожного барьера и возникновению адаптивной реакции в виде увеличения количества роговых клеток [12].

Среди липидов поверхности кожи выявляются эпидермальные липиды и липиды сальных желез. Эпидермальные липиды составляют меньшую часть. Главные компоненты эпидермальных липидов — свободный холестерин и его эфиры — образуются при распаде оболочек клеток рогового слоя. Доказано, что эпидермальные липиды поверхности кожи не оказывают большого влияния на гидратацию кожи, но представляют собой ограничивающую мембрану для водного обмена [4, 6, 7].

Интересно, что липидный состав рогового слоя неоднороден. Концентрация фосфолипидов уменьшается по направлению к поверхности, тогда как содержание нейтральных липидов и церамидов, наоборот, повышается [4].

Изменение состава эпидермальных липидов происходит при многих заболеваниях: атопическом дерматите, псориазе, контактном дерматите, себорее, а также при некоторых физиологических процессах. Например, при атопическом дерматите в коже нарушен обмен жирных кислот, а при ихтиозе наблюдается их снижение (табл.). В результате формируется неполноценный защитный гидролипидный слой, что также приводит к траскутанной потери воды и облегчению проникновения аллергенов и ирритантов.

3. Кожное сало. Функциональное значение кожного сала очень велико, выделяясь из секреторного отдела сальных желез, заполняя их выводные протоки и устья волосяных фолликул, секрет распределяется по бороздкам кожи и неравномерно покрывает практически всю ее поверхность слоем 7–10 мкм. За одну неделю у здорового человека выделяется 100–200 г секрета сальных желез, а при себорее 300 г и более. На поверхности кожи кожное сало смешивается с секретом потовых желез и эмульгируется. Таким образом, формируется тонкая водно-липидная эмульсионная пленка (sebum). Водно-липидная мантия подобно восковому налету предохраняет от избыточного солнечного излучения, переувлажнения, вредных воздействий внешней среды, инфекций, препятствует испарению воды и высвобождает глицерин, который связывает воду из атмосферного воздуха и удерживает у поверхности кожи [12, 13].

4. Кератин — конечный продукт жизнедеятельности эпидермиса, характеризуется стойкостью по отношению к механическим, физическим и химическим факторам. По мнению некоторых авторов, кератин, как все белки, является коллоидом — в воде набухает и связывает молекулы воды [14].

При нарушении одной или нескольких влагоудерживающих структур (дефицит компонентов, структурные изменения и т. д.) уровень воды в роговом слое падает. Происходит нарушение его структуры, что влечет за собой и нарушение барьерных свойств. Это означает, что роговой слой перестает быть непроницаемой преградой для воды и ее испарение усиливается. Через нарушенный барьер могут легче проникать микроорганизмы, химические факторы агрессии, которые дополнительно поддерживают раздражение и воспаление кожи. Сухость кожи — неизменный симптом различных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз, экзема и т. д. В последние годы стала преодолеваться необоснованная позиция среди практикующих врачей, касающаяся пренебрежения таким важным аспектом, как уход за кожей и восстановление ее барьерных функции у больных дерматозами. Поэтому во второй части статьи речь пойдет не только о вспомогательной терапии космецевтики во время обострения, но и об очень важном вопросе — закреплении ремиссии путем активного восстановления целостности кожи и ее нормальной функции с помощью лечебно-косметических средств.

Литература

Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Баринова

Источник