Ксвп обследование детям что это
КСВП обследование слуха
Современная медицина предлагает разный набор методик, позволяющих диагностировать различные нарушения слуховой функции у пациентов разных возрастных групп. Но если у детей старше двухлетнего возраста и взрослых пациентов разных возрастных категорий используются типы исследований, предполагающих активное взаимодействие между специалистом и пациентом, то как быть с проведением обследования у недавно появившихся на свет младенцев либо детей, которые еще не овладели должными речевыми навыками?
В последнем случае рекомендован один из следующих вариантов:
Обязательный скрининг новорожденных в целях раннего выявления проблем со слухом
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения в 2017 году в мире проживает огромное количество людей с разной степенью нарушений слуховой функции, ставшей в итоге причиной инвалидизации человека. Среди них 30 млн детей разных возрастных групп.
Активный рост пациентов с нарушениями слуха в России наблюдается еще с 90-х годов прошлого столетия. В целях стабилизации положения государством в 1996 году был введен обязательный аудиологический скрининг, которые должен проводиться детям на первом году жизни.
Ведущими причинами, способными спровоцировать врожденные нарушения слуха, согласно исследованиям ВОЗа, являются:
Как показывает статистика, нарушения слуховой функции отмечается в 2,5 раза у младенцев, которые были после рождения переведены в отделение интенсивной терапии и провели в нем более 48 часов.
Для раннего обнаружения врожденных нарушений в работе слухового аппарата ребенку назначается скрининговое исследование по методу ОАЭ. В его основе лежит методика регистрации специфических сигналов, посылаемых неизмененными рецепторами слуховой системы в ответ на импульсы определенной громкости.
Процедура занимает всего несколько минут и не доставляет ребенку никаких дискомфортных ощущений. Если регистрируется ответ на раздражители, то это указывает на наличие слуха.
При отрицательном результате нельзя исключать наличия отклонений в работе среднего либо внутреннего уха. В этом случае младенцу будет рекомендовано проведение исследования при помощи методики КСВП.
Диагностирование нарушений при помощи методики КСВП
В основе методики исследования КСВП лежит регистрирование коротколатентных вызванных потенциалов.
Слуховые вызванные потенциалы представляют собою колебания электрического напряжения, формирующиеся в слуховых восходящих путях. Служат естественной реакцией на звуковое раздражение, начинающееся в волосковых клетках улитки внутреннего уха и заканчивающиеся в соответствующем отделе головного мозга. Потенциалы в клинической практике регистрируются с поверхности кожного покрова.
В детском скрининге методика коротколатентных слуховых вызванных потенциалов используется для:
Обследование: подготовительный этап и процесс исследования
Продолжительность обследования с применением методики КСВП составляет примерно 120 минут, поскольку специалисту необходимо время для проведения необходимых настроек.
Ребенок в процессе проведения исследования должен быть максимально расслаблен. По этой причине детей первого года жизни обследуют в момент его сна, поэтому крайне желательно, чтобы к моменту приезда врача малыш уже спал. Поскольку специалисты медицинского центра Extendiagnostics для проведения КСВП-исследования осуществляют выезд на дом к пациенту, то родители ребенка могут выбрать максимально удобное для проведения теста время, приурочив его к часам сна малыша.
Сама процедура проходит по следующему сценарию:
После расшифровки последнего документы передаются родителям ребенка.
КСПВ-скрининг новорожденных
Скрининг новорожденных с применением методики коротколатентных слуховых вызванных потенциалов – более точный способ в сравнении с ОАЭ. По сути, он является единственным вариантом достоверного диагностирования нарушений во всех отделах слухового аппарата.
Проведенные западными специалистами исследования показали, что около 10% случаев врожденных проблем со слухом обусловлены повреждением слухового нерва. И выявить проблему позволяет исключительно методика КСВП.
КСВП перед операцией по слухопротезированию
Перед началом подбора слухового аппарата необходимо провести КСПВ-скрининг, результаты которого и будут использоваться специалистом. Они проходят компьютерную обработку при помощи специальной программы, преобразующей исходные данные в пороги слышимости.
Полученные данные программа использует для расчета параметров слухового аппарата – усиление, частотные характеристики и выходной уровень звукового давления.
Объективная компьютерная аудиометрия
Объективную компьютерную аудиометрию (ASSR) рекомендуется использовать при проведении исследования детям, у которых из-за специфики возраста невозможно использовать стандартный метод снятия аудиограммы.
ASSR-обследование показывает реакцию клеток головного мозга – и это является принципиальным отличием от КСПВ – на разночастотные звуки, различающиеся также и по мощности. Методика позволяет определять изменения слуха на разных частотах.
Специалисты медицинского центра проведут исследование на дому у ребенка, поскольку методика предполагает погружение пациента в сон. Для снятия показаний на лоб и за ушами закрепляются электроды. Тестирование при помощи ASSR- методики необходимо для подбора и проведения настроек слухового аппарата.
Обследование на дому у пациентов
Методика регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов относится к группе сложных диагностических исследований, поэтому заниматься проведением КСВП-тестирования должны высококвалифицированные специалисты на новейшей аппаратуре. Специалисты медицинского центра Extendiagnostics регулярно проходят обучающие курсы повышения квалификации, применяя в работе только самые современные методики.
При необходимости специалисты для проведения исследований выезжают на дом, приурочивая приезд ко времени сна малыша, что особенно актуально при обследовании маленьких детей.
Получить консультацию и записаться на процедуру можно, позвонив по телефону +7 (495)011-22-23
Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП)
Диагностика нарушений слуха – это набор методик в современной медицине, которые позволяют обнаружить патологии, связанные с восприятием звуков. Существуют простые методики, например, стандартный тест с произнесением врачом слов разной громкости на разном удалении от пациента. Или более сложная диагностика с помощью аудиометрии. Такая диагностика предполагает, что пациент активно вовлечен в процесс исследования. Но как провести обследование грудного ребенка? Или ребенка, который не говорит? Или для взрослого с серьезными нарушениями слуха или речи? Специально для таких ситуаций разработана методика, которая называется регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (или сокращенно АСВП). Метод АСВП может использоваться самостоятельно или в комплексе с другими методами диагностики слуха.
Диагностика нарушений с помощью АСВП (КСВП)
Это полноценное обследование, которое позволяет достоверно выявить нарушение слуха. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП, другое распространенное название этой же методики) – это электрические потенциалы клеток ствола головного мозга, которые появляются в ответ на звуковую стимуляцию. Специальная аппаратура позволяет зафиксировать изменение потенциалов с поверхности кожи пациента. Оценивая результаты, врач понимает, есть ли нарушение слуха и, самое главное, на каком уровне восприятия и обработки звука оно происходит. Исследование назначается детям и взрослым врачом-отоларингологом или сурдологом, а также врачом-неврологом.
Противопоказаний у метода нет. Исследование позволяет оценить реальную картину, а, значит, подобрать наиболее эффективную терапию.
Как происходит обследование?
КСВП – относительно трудоемкое исследование. В большей степени длительность обследования зависит от состояния пациента. Для правильного результата необходимо лежать практически неподвижно и находиться в расслабленном состоянии до получаса, а иногда и больше. Поэтому младенцам лучше выполнять это исследование во время сна. Для этого необходимо за некоторое время до посещения больницы изменить режим сна так, чтобы именно в час обследования ребенку захотелось спать. Можно уложить малыша немного позже, а поднять раньше обычного. Чтобы улучшить засыпание, ребенка рекомендуется покормить перед процедурой. Более надежный способ – проведение исследования под наркозом (седацией).
Исследование проводит врач-невролог, владеющий методикой регистрации КСВП (АСВП) на специализированном оборудовании. В случае необходимости проведения наркоза (седации) проводится консультация и осмотр анестезиолога, во время выполнения процедуры анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом.
Во время исследования на коже пациента размещают электроды – обычно их три: один на лбу, два в области уха. Это совершенно безболезненно и не доставляет никакого дискомфорта. В наружные слуховые проходы помещают мягкие вкладыши для подачи звуковых сигналов или надевают специальные наушники.
После настройки аппаратуры и установления порога слышимости с помощью аудиометрических вкладышей или наушников, посылаются звуковые сигналы. Электроды регистрируют ответные электрические потенциалы и передают данные в компьютерную программу. Аппаратура фиксирует отклик и показывает его в виде графика, с которым работает врач, расшифровывающий результаты исследования.
Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП / КСВП) под наркозом
Метод регистрации акустических стволовых вызванных потенциалов (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов) заключается в записи электрической активности определенных отделов головного мозга, возникающей в ответ на звуковую стимуляцию. При записи поступающих сигналов значимая активность может быть скрыта среди других волн, возникающих за счет зрения, движений, чувствительности, дыхания, сердцебиения.
Особенные помехи создает двигательная активность обследуемого пациента в момент регистрации АСВП (КСВП).
Наибольшую сложность, в связи с этим, вызывает обследование маленьких детей. Проведение регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалом под наркозом позволяет сделать исследование более точным и выполнить его быстро. При этом используемые для наркоза препараты никак не влияют на результаты обследования.
Наркоз проводится анестезиологом реаниматологом, который после предварительной консультации определяет какой именно вид наркоза или седации (ингаляционный, внутривенный) будет использован. Все время проведения исследования анестезиолог находится рядом с ребенком, а затем следит за его пробуждением и состоянием после наркоза в течение нескольких часов. За это же время врач, проводящий исследование, расшифровывает полученные результаты и подготавливает заключение по проведенному обследованию.
Исследование слуха методом КСВП
КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы) – это объективный метод диагностики слуха, позволяющий оценить функцию слуховой системы ребенка.
Метод позволит точно определить, есть ли снижение слуха у ребенка, и если есть, то насколько поражение серьезное и где оно локализовано. Имея такую информацию, врач поможет определиться с дальнейшей тактикой обследования и реабилитации ребенка.
Как проводится обследование
Фото 1. Электроды крепятся на кожу малыша.
Регистрация проводится во сне (это обязательное условие). Кожу малыша на лбу и за ушками предварительно очищают специальным мягким скрабом, и крепят электроды. Когда ребенок уснет, в его уши вставляют мягкие пенные вкладыши и подают через них звуковые тестовые сигналы различной частоты и громкости. На экране компьютера отобразится кривая ответа, на основании которой доктор делает вывод, достигает ли данный звук ствола головного мозга, или нет.
Если ответ получен – интенсивность тестового сигнала понижают, пока не достигнут порога слуха. Если ответ не получен – интенсивность повышают до тех пор, пока ответ не будет зарегистрирован, или пока не будет достигнута самая большая доступная громкость (100дБ). Затем исследование повторяют с другой стороны. При необходимости таким же образом регистрируют проведение звука по кости с одной или обеих сторон.
Всё обследование может занять до 30 минут. Так как одномоментно с КСВП часто необходимо провести и объективную компьютерную аудиометрию, и регистрацию микрофонных потенциалов, на полный комплекс мы отводим 120 минут.
Что КСВП позволяет выявить
КСВП позволяет достоверно выявить такие расстройства, как:
Кому необходимо выполнить данный вид обследования
КСВП необходимо выполнить при наличии любых подозрений на патологию слуха детям младшего возраста, которые не способны выполнить аудиометрию, а также при подозрении на расстройство спектра аудиторных нейропатий.
Показания к проведению КСВП:
Как часто нужно повторять КСВП
Обсудите это с вашим врачом. КСВП необходимо повторять при определенных состояниях – к примеру, у недоношенных детей, при подозрении на расстройство спектра аудиторных нейропатий, некоторых других состояниях.
Нужно ли выполнять КСВП детям, которые могут выполнить аудиометрию
Детям старшего возраста КСВП выполняется только при наличии строгих показаний со стороны неврологов. Для определения порогов слуха у детей старшего возраста КСВП не является обязательным. Качественно выполненная аудиометрия гораздо более информативна и позволяет получить больше данных, необходимых для настройки слуховых аппаратов.
Как подготовиться к процедуре
Фото 2. Обследование слуха ребенка методом КСВП выполняется в состоянии физиологического сна.
Важнейшее условие тестирования – сон ребенка. Так как мы регистрируем реакцию мозга на звук, любая другая импульсация (зрительная, двигательная) будет очень мешать. Поэтому приложите максимальные усилия для того, чтобы во время обследования ваш малыш спал.
Когда будут готовы результаты
Результаты будут готовы сразу после завершения теста. Врач разбудит вашего ребенка и приступит к расшифровке результатов КСВП и назначению необходимых рекомендаций.
Фото 3. Детский сурдолог расшифровывает результаты КСВП.
На каком оборудовании проводят КСВП
Фото 4. Оборудование для регистрации КСВП.
В Центре хорошего слуха КСВП — диагностика выполняется на самом современном на сегодняшний день диагностическом оборудовании фирмы Interacoustics (Дания):
Сделать КCВП ребенку в Минске вы можете в Центре хорошего слуха по адресу ул. Авакяна, 19.
Записаться на обследование слуха методом КСВП вы можете, позвонив нам на номер единой линии A1: +375 29 320-33-36, написав онлайн-консультанту или оформив заявку ниже:
КСВП – обследование слуха
Родители часто слышат эту аббревиатуру, когда речь идет о диагностике слуха у малышей. Что же она означает? КСВП – это коротколатентные слуховые вызванные потенциалы. «Коротколатентные» — говорит о том, что они возникают через небольшое время после подачи стимула; «слуховые» — источником служит слуховой анализатор; «вызванные» — формируются за счет внешнего воздействия.
КСВП – метод исследования слуха, который широко применяется, прежде всего, у детей. Ключевое отличие от аудиограммы — в объективности, т.к. результаты не зависят от воли обследуемого. Когда ребенок (в силу возраста или психо-неврлогического состояния) не может выполнять инструкций врача или аудиометриста, на помощь приходит регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов. Помимо оценки состояния слуха, степени его снижения, может быть получена важная информация о состоянии внутреннего уха, слухового нерва, центров слухового анализатора в головном мозге.
Кто и в каких случаях назначает КСВП?
Как правило, это врач-сурдолог. Спектр задач, которые поможет решить обследование очень большой:
Как проводится КСВП?
В подавляющем большинстве случаев — в состоянии естественного сна. Реже – под наркозом. У детей старшего возраста и взрослых — в состоянии спокойного бодрствования (положение лежа, с закрытыми глазами, полное отсутствие двигательной активности). На голову исследуемого прикрепляются четыре электрода, их положение может быть разным. Чаще используют по одному электроду за каждым ухом и два — на лбу. В уши вставляются внутриканальные или — на уши надеваются головные наушники, через которые подается звук.
Для подачи стимула может также использоваться костный телефон или оборудование для настройки систем кохлеарной имплантации, звуковые колонки. Врач проводит регистрацию КСВП при помощи отдельного устройства или, чаще — подключенного к компьютеру. Поэтому метод раньше называли «компьютерная аудиометрия». Врач при помощи специального геля подготавливает кожу в местах наложения электродов.
Время исследования отличается в зависимости от поставленных задач – от 10 минут до 1-1,5 часов. Состояние активного бодрствования, движения и тем более крик, плач ребенка делают процедуру невозможной.
Как готовиться к КСВП?
Требуется в основном для «утомления» ребенка, чтобы обеспечить быстрое засыпание и продолжительный сон в кабинете врача.
Перед исследованием необходимо удалить серные пробки. Нежелательно проводить при симптомах вирусной респираторной инфекции. Наличие среднего отита снижает информативность диагностики, хотя и не является противопоказанием.
Может ли КСВП ошибаться?
Правильно произведенное исследование отличается высокой степенью достоверности, вероятность ошибок минимальна. Однако делают его люди. И — людям. Поэтому полностью исключить «человеческий фактор» нельзя. Если появились сомнения в достоверности результат – исследование лучше повторить. Нужно понимать, что сама по себе методика имеет погрешность, которая может достигать 20-25 дБ, что также учитывается специалистами.
Как расшифровать результат?
Расшифровку результата проводит врач-сурдолог, это требует квалификации и опыта. Обычно в заключении указывают, на каком уровне «громкости» определяется V пик. Он считается отправной точкой для установления степени тугоухости (в норме – до 25 дБ).
Расскажите или сохраните себе:
Еще в Статьи
Снижение слуха у пожилых
Собственный голос и слуховые аппараты
Слуховые аппараты относятся к техническим средствам реабилитации, требующим адаптации пользователя. Привыкание проходит тем сложнее и дольше, чем продолжительнее был период нарушения слуха до слухопротезирования. Одним…Читать далее →
Курение и слух
Оставить комментарий Отменить
Отправляя свои данные вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.
НИИ ЭКА
КСВП генерируются в различных звеньях слухового анализатора и проводятся через мозговую ткань и внеклеточную жидкость, регистрируясь с поверхности черепа как дальнеполевые потенциалы суммарной активности генераторов слухового нерва и ствола мозга. Изменения в этой группе вызванных потенциалов свидетельствуют либо о снижении слуха, либо о неврологической патологии на уровне ствола мозга. КСВП занимают центральное
место в клинической практике, прежде всего, как метод объективной аудиометрии – определения электрофизиологического эквивалента порога слышимости.
КСВП в значительной мере чувствительны к условиям исследования (степень бодрствования ребенка, электромагнитные наводки). Регистрацию оптимально проводить в состоянии сна для уменьшения влияния мышечных потенциалов и фоновой активности головного мозга. Именно в силу того, что КСВП попадают примерно в ту же частотную область, что и спонтанная активность мозга и миогенные потенциалы, важно, чтобы ребенок спал или находился в состоянии спокойного бодрствования, голова была удобно расположена, головные мышцы были бы не напряжены, иначе «биологический шум» может сбить всю полезную запись потенциалов.
Инструкция по подготовке ребёнка к обследованию
Для этого необходимо :
в ночь перед днем исследования уложить ребенка спать позже, разбудить утром пораньше
в дороге спать не давать
взять с собой поесть, попить, любимую игрушку, одеяло и т.д. с чем ребенок привык засыпать.
при возможности отсрочить кормление до исследования
привести ребенка в Центр на обследования бодрствующим, укладывать спать ребенка можно будет только после первичного осмотра врачом и подготовки ребенка к исследованию.