Кт височных костей что это за процедура
КТ височных костей
Длительность исследования: 7 мин.
Подготовка к исследованию: нет
Подготовка заключения: 180 мин.
Ограничения: вес более 130 кг.
Что показывает
КТ височных костей показывает состояние белого и серого вещества мозга, нервных окончаний и выступов, евстахиевой трубы, наличие жидкости в среднем ухе, повреждения костных и мягких тканей.
Подготовка
Подготовка к КТ височных костей не нужна.
Непосредственно перед обследованием требуется снять все изделия из металла, одежду с клепками и замками.
Методика проведения
Пациент удобно ложится на стол головой к томографу, закрепляется и помещается внутрь кольцевой части.
Сканируя область исследования, аппарат посылает лучи в нескольких плоскостях на расстоянии 1-1,5 мм, а послойные снимки моментально отображаются на компьютере, и врач видит те или иные изменения.
Весь процесс занимает около 4 минуты.
Нужно отметить, что мультиспиральный томограф обладает сниженной лучевой нагрузкой, т.е. вреда организму не приносит, а, следовательно, можно обследовать детей в раннем возрасте. Никаких осложнений и негативных последствий быть наблюдается.
В качестве дополнительной опции предлагается создание трехмерной объемной модели. С ее помощью врачу проще диагностировать онкологические и воспалительные заболевания, аномалии сосудов.
Через 180 минут готовы результаты. Такая скорость объясняется использованием в работе ультрасовременного томографа Brilliance CT 16 производства Philips Medical Systems и опытом наших специалистов. Результат (описание) не является диагнозом.
Стоимость была такой же как и обещали. Договор и чек прилагался. Ни в чем не обманули.
На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!
Как до нас добраться:
Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05
Противопоказания
Как и к любой другой медицинской услуге, имеются противопоказания. Подробнее вы можете узнать у наших администраторов по телефону или с помощью чата, в правом углу страницы. Мы всегда на связи.
Цена обследования
Стоимость КТ височных костей полностью оправдывается установлением точного диагноза даже на ранних этапах болезней.
КТ костей: что показывает и как найти диагностическую клинику
Принцип действия состоит в том, что вращающаяся рентгеновская трубка с встроенными датчиками выполняет множество кадров, а затем отправляет их на компьютер. Программа обрабатывает поступающие картинки и делает визуальные срезы участков тела, отображая их на мониторе.
Эта методика диагностики не вынуждает пациента раздеваться, не вызывает болевых ощущений и клаустрофобии. Длительность сканирования занимает около 1 минуты. Если его производят с контрастным усилением, то процедуру несколько раз повторяют.
Что показывает КТ костей черепа?
По завершении диагностики рентгенолог анализирует изображения, полученные на экране компьютера, и делает комплексную оценку состояния костной ткани, внутренних органов, сосудов и головы. Также рентгеновское обследование позволяет обнаружить патологические изменения, развивающиеся на начальных стадиях заболеваний.
Когда проводится компьютерная томография черепа и одновременно головного мозга, выполняется анализ состояния костной ткани, сосудов и мягких тканей.
КТ костей черепа показывает наличие черепно-мозговых травм. Также сканирование позволяет увидеть:
С помощью томографа выявляют фиброзную дисплазию, онкозаболевание костной ткани черепа и миелиновую болезнь. Исследование костной ткани проводится на основании 3D-картинок (тонких срезов до 2 мм) и построения их реконструкций.
КТ височных костей: что показывает?
С помощью КТ височных костей врачам удается получить картинку пирамиды височных костей, увидеть поражение сосцевидного отростка, состояние слухового прохода, изменения структуры внутреннего и среднего уха.
КТ костей таза: что показывает?
Выполняя КТ области таза, врач получает четкие картинки седалищных, подвздошных и лобковых костей. При этом раскладка их на тонкие визуальные срезы позволяет установить уплотнения в кости и мягких волокнах.
Таким образом, можно выделить перечень факторов, отвечающих на вопрос что показывает КТ костей таза:
Кроме того, данную манипуляцию проводят тогда, когда запланирована операция.
КТ лицевых костей: что показывает?
Данная манипуляция позволяет врачу оценить:
Врач может назначить пациенту прохождение КТ в случае, если:
Также данную манипуляцию рекомендуют проводить тогда, когда нет возможности по определенным причинам провести МРТ. Обследование помогает понять на месте ли челюстные кости. Кроме того, данная манипуляция помогает обнаружить еще и опухоли в пределах хрящевой ткани. Удобство КТ в том, что уже на ранней стадии можно заподозрить заболевание и начать лечить его.
Онкология на снимках КТ видна хорошо, врач всегда может рассмотреть контуры новообразования. Также врач может определить степень прорастания опухоли в область черепа, носа и глазничную зону. В некоторых случаях есть необходимость во введении специального вещества, которое поможет произвести контрастирование. Контраст вводят пациенту внутривенным образом.
КТ пирамид височных костей: что показывает?
Данная манипуляция позволяет выявить патологические изменения и выявить аномалии строения костей (если они имеют место). Чтобы понять, КТ пирамид височных костей что показывает, пациенту нужно прийти на прием к врачу. Никакой подготовки к проведению диагностической манипуляции не требуется.
Во время процедуры пациент получает минимальное количество облучения, поэтому ЛОР или челюстно-лицевой хирург может направить на диагностику во многих случаях. Томографию назначают, если:
Если врач заподозрил у своего пациента развитие опухолевого процесса, КТ тоже будет назначена.
Процедуру проводят и в случае деструкции височных костей (или в случае косвенных ее признаков).
В предоперационный период данную процедуру тоже проводят. В постимплантационный период проводят диагностическое исследование для того, чтобы увидеть насколько хорошо прижилось чужеродное тело. Диагностика позволяет оценить скорость заживления.
Височная кость, которую еще называют пирамидой, обследуется, если имеют место жалобы на плохое качество слуха. Пирамиду изучают во время диагностики потому, что в ее пределах находятся важные кровеносные сосуды, внутреннее и среднее ухо. При изучении этой области обычно медперсонал использует контрастное вещество.
Исследование позволяет выявить:
В случае применения контрастного вещества томография длится около 30 минут. Без применения контраста диагностика проходит быстрее. Расшифровка полученных по итогам процедуры результатов длится меньше часа.
Процедура не представляет особых сложностей. Пациент ложится на медицинский стол, который задвигается в специальную область. Затем включается томограф, вращающийся в рамках исследуемой зоны. Пациент будет слышать небольшой шум. В определенный момент специалист попросит пациента задержать дыхание. Человек должен исполнять все команды, которые поступают от медперсонала.
Гиперактивному ребенку процедура может проводиться при условии введения малыша в состояние медикаментозного сна.
Почему именно процедуру КТ врачи часто назначают своим пациентам?
Данная манипуляция привлекает врачей по четырем причинам:
Перед процедурой врач попросит пациента снять серьги и пирсинг. Особой подготовки не нужно, если процедура будет выполняться без контраста. В случае введения контрастного вещества, пациента попросят за 7 часов до манипуляции воздержаться от питания.
Где пройти КТ костей?
Сегодня действует множество организаций, которые предлагают провести КТ костей. Бесплатный сервис piter-mrt готов помочь с выбором клинико-диагностического центра. Здесь предложен перечень клиник, где проводится компьютерная томография костных тканей.
Предложенный список организаций включает:
Благодаря удобному перечню компаний, гражданин сможет выбрать наиболее подходящую организацию по параметру цены и близости расположения к дому или работе.
КТ височных костей
КТ височных костей – неинвазивный метод диагностики височной кости, прилегающих к ней мягких тканей и находящихся в данной области анатомических структур. Обследование проводится при помощи рентгеновского излучения, результаты выводятся на экран монитора в виде послойных снимков в трёх плоскостях. Компьютерная томография позволяет определить состояние мельчайших структур слухового прохода, среднего уха и поставить точный диагноз. Как правило, назначается в тех случаях, когда другие методы исследований оказались недостаточно информативными.
Медицинский холдинг «СМ-Клиника» специализируется на проведении диагностических процедур. Вы можете сделать КТ височных костей по приемлемой цене в Москве. Персонал нашего учреждения имеет необходимую для проведения подобных обследований квалификацию. Приглашаем вас записаться на консультацию и пройти компьютерную томографию в любое удобное для вас время.
Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это
Цель КТ височных костей
Диагностика состояния височных костей имеет определяющее значение для выявления различных патологий и постановки множества диагнозов. В данном отделе черепной коробки сосредоточены сосуды и нервные волокна, от которых зависит нормальное функционирование жевательного, вестибулярного, слухового аппарата. Обычные рентгенография или УЗИ очень часто не дают представления о патологических изменениях в этой области, а вот компьютерная томография височных костей позволяет получить более детальную и чёткую картинку.
Это наиболее информативный и эффективный способ диагностирования заболеваний на ранней стадии. Чёрно-белые изображения органов и тканей, выведенные на экран монитора, можно увеличить, приблизить, прицельно рассмотреть какой-либо участок. Толщина среза составляет порядка 1 мм. Это оптимальные значения для обследования следующих структур:
ЗD-изображение, получаемое в ходе обследования, дает максимально четкое представление об особенностях анатомического строения органов пациента. Это особенно важно при подготовке к операции по поводу установки имплантата внутреннего уха.
Показания к КТ височных костей
КТ височных костей даёт возможность диагностировать воспалительные, травматические, опухолевые патологии. В число выявляемых при обследовании изменений и заболеваний входят:
Обычно компьютерную томографию височных костей назначают неврологи, ЛОР-врачи, нейрохирурги. Основанием для проведения обследования являются выявленные во время других видов диагностики патологические изменения.
Показания для проведения КТ височных костей:
Также врач назначает КТ для обследования височных костей при подготовке к операции по имплантации электрода.
Что показывает КТ головы?
Компьютерная томография относится к передовым и высокоинформативным методам обследования при заболеваниях и неочевидных патологических процессах самого широкого спектра. За открытие этого метода и развитие технологии сканирования изобретатели Аллан Кормак и Годфри Хаунсфилд в 1979 году получили Нобелевскую премию в области физиологии и медицины, а их разработка помогла существенно повысить процент выявляемости опасных заболеваний (онкология, инсульты, патологии сосудов).
В чем особенность КТ? Что показывает обследование? Разберем в этой статье.
КТ головы – что это за обследование?
В отличие от рентгена и УЗИ, технология визуализации при КТ головы предполагает серию срезовых изображений (сканов) в высоком разрешении. Кольцо томографа (гентри), сквозь которое движется процедурный стол, оснащено рядами чувствительных датчиков, которые всего за несколько секунд перемещаются по спиральной траектории и регистрируют ответ от органов и тканей в различных плоскостях. На выходе получается объемное, а не плоскостное изображение с возможностью построения 3D-модели сканируемого участка тела (реконструкции).
Томография основана на принципе, что разные по плотности органы и ткани по-разному поглощают x-ray лучи. Врач может исследовать ткани любой морфологии: костно-хрящевые структуры, мягкие ткани, сосуды. На КТ с контрастом выявляют даже очень небольшие новообразования — на томограммах они отличаются от здоровых тканей, поскольку иначе впитывают контрастный препарат, а толщина одного посрезового скана всего 1 мм, так что пропустить уплотнение практически невозможно.
При КТ головы, в зависимости от целей и задач исследования, оценивают структуры головного мозга, лицевые кости черепа, височные кости, сосуды головы и шеи, шейный отдел позвоночника, основание черепа, челюсти.
Когда рекомендуется сделать КТ головы?
На это обследование пациента может направить невролог, травматолог, хирург, онколог, врач общей практики. Но КТ головы можно сделать и без направления врача. Томографию рекомендуют и в том случае, если пациента беспокоят головные боли, головокружения, обмороки неясной этиологии после травм, в частности полученных во время ДТП.
В каких ситуациях рекомендуется сделать КТ головы?
КТ головы без контраста
Компьютерная томография головы без контраста после травм, ударов по голове и ДТП покажет посттравматические изменения и деформации, кровотечения, гематомы.
Обследование назначается при выраженных признаках острого нарушения мозгового кровообращения, причем внутренние кровоизлияния на КТ видны лучше, чем на МРТ.
КТ лицевой части черепа и носа рекомендуют ЛОР-врачи, если пациента беспокоят фронтиты, гаймориты, этмоидиты, мастоидиты, а также после переломов носа. Компьютерная томография позволяет в высоком разрешении исследовать придаточные пазухи носа, барабанную полость, слуховые косточки. Перед проведением таких операций как септопластика (исправление искривленной носовой перегородки при затрудненном дыхании), а также ринопластика или риносептопластика, КТ – «золотой стандарт» оценки костно-хрящевых структур и анатомии носа.
КТ верхнего (шейного) отдела позвоночника назначается, чтобы исключить патологическое разрастание костной ткани – остеофиты, поскольку от их наличия или отсутствия зависит тактика нейрохирургической операции и ее исход.
Одним словом, КТ без контраста лучше всего подходит для исследования костей черепа, а также назначается после инсультов.
КТ головы с контрастом
Также назначается при инсультах (в зависимости от показаний). Преимущество контрастирования заключается в более точной оценке мягких тканей и сосудистого русла.
Опухоли головного мозга значительно лучше визуализируются с контрастом, чем без него. В зонах локализации злокачественных новообразований кровообращение более или, напротив, менее интенсивное, что влияет на распределение и накопление контрастного препарата, то есть на «окрашивание» опухолей на КТ-сканах.
Доброкачественные опухоли на КТ с контрастом однородны. Для онкологии характерно чередование очагов более и менее высокой плотности, признаки некроза. Опухоли описаны в медицинских классификациях и обладают своими признаками. Например, доброкачественная гемангиома обладает округлой формой и высокой плотностью (около 50).
К злокачественным опухолям головного мозга и костей черепа, выявляемым на КТ, относятся: астроцитомы, глиомы, остеомы. К наиболее распространенным доброкачественным новообразованиям, выявляемым на КТ с контрастом, относятся гемангиомы и кисты.
Иными словами, при исследовании мягких тканей, сосудов, а также при онкологической настороженности, предпочтение отдается КТ с контрастом.
КТ сосудов головы и шеи (ангиография)
Обследование сосудов (артерий и вен) с контрастом называется «ангиография». КТ ангиография показывает аневризмы, мальформации, каверномы (опухоли сосудов).
Сужение просвета или закупорка сосудов головного мозга атеросклеротической бляшкой, опухолью, тромбом или в связи со стенозом – угрожающие жизни и здоровью состояния. Из-за этих патологий нарушается питание головного мозга, развивается гипоксия. Пациента при этом могут беспокоить головокружения, обморочные состояния, головные боли. Однако некоторые заболевания проходят бессимптомно. Поэтому очень важно проверять сосуды на предмет повреждений, патологического сужения или расширения. И лучше всего с этой задачей справляется КТ-ангиография.
Таким образом, нарушение проходимости сосудов и анатомии сосудистого русла наиболее достоверно визуализируются при контрастировании. Однако КТ не поможет оценить скорость кровотока – для этого, как правило, назначается допплерография или другие методы исследования. Если у пациента есть противопоказания к КТ с контрастом, в качестве альтернативы лечащий врач рекомендует сделать МРТ, или наоборот — в большинстве случаев, эти методы взаимозаменяемы.
КТ ангиография брахиоцефальных артерий — один из наиболее подробных методов исследования сосудов головы и шеи, который позволяет получить сведения о форме, строении и диаметре артерий, непосредственно питающих головной мозг. Рекомендуется регулярно проходить пациентам с атеросклерозом.
Что лучше: КТ или МРТ головы?
Чтобы выбрать наиболее целесообразный в Вашем случае метод обследования, проконсультируйтесь с лечащим врачом. При компьютерной томографии применяется ионизирующее излучение, поэтому обследование не рекомендуется проходить часто. Суммарная доза эффективного рентгенологического облучения не должна превышать 15-20 мЗв слвокупно в течение года. Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам, поскольку имеется риск тератогенного воздействия на формирующийся эмбрион или плод.
В свою очередь МРТ нельзя проводить пациентам с металлоконструкциями, а также имплантами и несъемными медицинскими приборами, содержащими металлы, вступающие во взаимодействие с электромагнитным полем. Однако данный вид обследования безопасен, а проходить его можно неограниченное количество раз в год.
Чаще всего МРТ проходят для обследования мягких тканей и органов, а КТ для оценки костно-хрящевых структур после травм и последствий инсультов.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Что покажет КТ височных костей, как делают, подготовка и противопоказания
Височная кость является важной анатомической структурой – она участвует в формировании черепной коробки, здесь расположен слуховой аппарат, проходят крупные нервы и артерии. Обычные методы диагностики, такие как рентгенография или УЗИ, зачастую не позволяют диагностировать патологические изменения в этой области. КТ височных костей − более точное исследование, которое дает возможность выявлять заболевания на ранней стадии.
Что покажет КТ височных костей
Во время КТ получают послойные снимки височной кости и окружающих тканей в трех плоскостях. Толщина среза составляет всего несколько миллиметров, что позволяет врачу-рентгенологу рассмотреть не только все анатомические образования, но и минимальные патологические изменения.
На полученных снимках хорошо видны следующие структуры:
пирамида височной кости;
ячейки и антрум сосцевидного отростка;
улитка, преддверие, передний и задний полукружный каналы;
слуховые косточки среднего уха;
стенки наружного слухового прохода;
Снимок (томограмма) височных костей в осевой проекции
С помощью КТ височных костей можно выявить любые заболевания воспалительного, травматического, опухолевого характера. Метод применяется для диагностики следующих патологий:
объемных образований, кист костной ткани и слухового аппарата;
воспалительных процессов (мастоидиты, отиты, остеомиелиты);
травматических повреждений (трещины, переломы);
дегенеративных изменений (отосклероз, дисплазия);
Большим преимуществом КТ перед другими диагностическими методами является возможность получения трехмерной модели височной кости. 3D-изображение необходимо перед хирургическим вмешательством, часто по поводу установки имплантата внутреннего уха, поскольку дает максимально четкое представление об особенностях анатомии у конкретного пациента.
Иногда во время КТ височной кости дополнительно вводят контрастирующее вещество на основе йода. Введенный фармпрепарат хорошо поглощает рентгеновские лучи и делает изображения более отчетливыми. Контрастирование необходимо для уточнения характера изменений в мягкотканных образованиях, прилегающих к височной кости. Также методика позволяет отчетливо визуализировать церебральные артерии и вены. Вместе с тем, данная процедура обходится немного дороже стандартного исследования: пациенту нужно будет доплатить за количество использованного контраста.
Показания к КТ височных костей
В большинстве случаев КТ височных костей назначают ЛОР-врачи, неврологи, нейрохирурги, реже специалисты другого профиля. Обычно основанием для проведения томографии являются выявленные на рентгенограмме или во время УЗИ патологические изменения. Именно КТ височных костей позволяет разрешить все сомнения и поставить точный диагноз.
Показаниями для компьютерной томографии височной кости служат:
нарушения работы слухового аппарата (прогрессирующее ухудшение слуха, звон или шум в ухе и пр.);
вестибулярные расстройства (головокружение, шаткость при ходьбе);
длительный болевой синдром в области уха, в половине головы, особенно сопровождающийся неврологической симптоматикой;
выделения из слухового прохода различного характера (гной, кровь, ликвор);
клинические данные, свидетельствующие об опухолевом процессе;
нарушение работы лицевого нерва с развитием слабости мимической мускулатуры;
травмы головы с подозрением на перелом основания черепа и височной кости.
Также рекомендуют КТ височных костей перед запланированным хирургическим вмешательством, для контроля за проводимой терапией.
Кому противопоказана КТ височной кости
Компьютерная томография височных костей не проводится женщинам в период беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода. В случае томографии с контрастированием противопоказаниями являются:
нарушение фильтрационных характеристик почек;
непереносимость препаратов на основе йода;
повышенная функция щитовидной железы.
Как проходит компьютерная томография височных костей
Записаться в диагностический центр «Магнит» можно по телефону, указанному на сайте. Сотрудник подберет для вас наиболее удобное время, разъяснит особенности процедуры, одновременно вы сможете уточнить точную стоимость обследования.
Идя на томографию, потребуется взять с собой направление, имеющиеся на руках медицинские документы. В случае запланированной КТ височных костей с контрастированием нужно заранее сдать анализ на креатинин. Он необходим для оценки функционального состояния почек.
В центре «Магнит» обследование проводят на современном мультиспиральном томографе Siemens. Аппарат установлен в отдельной комнате, где и будет проходить сканирование.
Внешний вид компьютерного томографа и положение пациента на столе аппарата перед началом исследования
Непосредственно перед исследованием специалист центра проинструктирует больного и предложить занять положение на спине на столе томографа.
Во время сканирования стол с пациентом будет плавно перемещаться по направлению к тоннелю аппарата. Таким образом, голова будет находиться на уровне источника излучения и датчиков. Каких-либо неприятных ощущений во время исследования не возникает, тем более что сама процедура длится всего 1-2 минуты.
Все это время персонал будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом исследования. В тоннеле томографа есть переговорное устройство, по которому пациент всегда может связаться с медперсоналом.
КТ височной кости с введением контраста длится немного дольше: от 15 до 25 минут, так как исследование включает несколько этапов. Первоначально выполняют нативное сканирование, после которого внутривенно вводят йодсодержащий препарат (Ультравист). Контраст относительно редко вызывает побочные реакции, иногда наблюдаются небольшое головокружение или подташнивание. Эти неприятные явления самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Завершающий этап – повторное сканирование с получением максимально контрастных изображений.
Пациент может подождать результат непосредственно в центре «Магнит» или отправиться домой. В последнем случае заключение будет выслано на электронный адрес. Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ, он всегда может получить бесплатную консультацию врача, составлявшего заключение.
Когда назначают КТ височных костей детям
Данный вид исследования рекомендуют детям только при наличии веских оснований. Это связано с тем, что организм ребенка более чувствителен к рентгеновскому излучению, чем у взрослого пациента. КТ височных костей назначают тогда, когда другие методы исследования (рентген, УЗИ, МРТ) не дают достаточно информации для постановки диагноза. Детям компьютерная томография височных костей чаще всего проводится в случае черепно-мозговой травмы с переломами костей черепа, одностороннего нарушения слуха, при подозрении на новообразование.
В центре «Магнит» мультиспиральную КТ делают детям начиная с пяти лет. Современное оборудование и программное обеспечение позволяют подобрать оптимальный режим сканирования и, таким образом, существенно снизить лучевую нагрузку на организм. Процедуру с контрастированием в нашем центре проводят детям, достигшим двенадцатилетнего возраста.
Положение ребенка на столе компьютерного томографа перед исследованием
Компьютерная томография височной кости не причиняет маленькому пациенту дискомфорта или боли. Поскольку сканирование длится считанные минуты, дети хорошо переносят диагностику. Однако при запланированной томографии родителям все же следует психологически подготовить ребенка: рассказать о процедуре и почему так важно ее пройти.
Преимущества КТ височных костей
Компьютерная томография является оптимальным вариантом для исследования костей, в том числе черепа. Костная ткань хорошо поглощает рентгеновские лучи, в результате получают четкие ее изображения. Данный метод незаменим в диагностике скрытых переломов и трещин, он хорошо выявляет деструктивные изменения.
На КТ-снимке виден перелом пирамиды височной кости (указан стрелками)
Другими преимуществами мультиспиральной томографии являются:
высокая скорость сканирования;
относительно низкий уровень лучевой нагрузки;
неинвазивность и безболезненность;
доступность для выполнения пациентам с ферромагнитными имплантатами, электронными устройствами;
возможность получения трехмерной модели исследуемой зоны.
КТ височных костей имеет вполне доступную цену. В диагностическом центре «Магнит» ее можно пройти за 2450 рублей. Такая низкая, по сравнению с другими медучреждениями Санкт-Петербурга, цена объясняется проводимой в этом месяце специальной акцией.