Кто такой анестезиолог и чем он занимается
Анестезиолог
Анестезиолог – это специалист, который обеспечивает безопасное состояние больного во время операции и в период после нее.
Он начинает работать с пациентом еще до операции, если таковая является плановой. Врач-анестезиолог заранее изучает историю болезни и результаты анализов больного, общается с пациентом и объясняет все нюансы операции. Если пациентом является маленький ребенок, то врач беседует с его родителями. Также работа анестезиолога заключается в осмотре пациента и выявлении возможной аллергии на препараты. Не менее важно оценить психологическое состояние человека перед операцией. Если пациент очень нервничает, то анестезиолог назначает ему препараты, которые обладают успокаивающим и снотворным действием. Этот момент действительно важен, так как настроение, в котором будет пребывать пациент во время анестезии, равносильно тому, в котором он будет находиться в течение всей операции.
Операция не начнется, пока врач-анестезиолог не проведет все нужные действия по вводу пациента в наркоз. Сначала вводится препарат, после чего человек подключается к аппарату искусственного дыхания (в том случае, если применялась общая анестезия).
Во время операции анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, контролируя его состояние: дыхание, давление, пульс, температуру. Если операция внеплановая и срочная, у анестезиолога нет возможности сделать все необходимые предоперационные действия. В таком случае, врачу приходится действовать быстро, решительно и очень аккуратно.
Кроме этого, анестезиолог также выполняет некоторые функции врача-реаниматолога. Он контролирует состояние пациента в период после операции.
Специалист в этой области должен обладать идеальными знаниями об обезболивающих препаратах, способах их применения и возможных опасных воздействиях на организм человека.
Что лечит анестезиолог?
Главная задача врача-анестезиолога – подобрать нужный вид наркоза. Кроме того, в экстренных ситуациях во время операции может понадобиться проведение интубации и реанимационных манипуляций. Также в обязанности специалиста входит наблюдение за женщинами во время родов и оказание помощи в случае проявления побочных эффектов от наркоза и при тяжелом пробуждении.
Когда стоит обращаться к анестезиологу?
Если человеку предстоит операция, то обратиться за консультацией к анестезиологу следует заранее. Особенно это касается пациентов, операция которых предполагает общий наркоз. Грамотный специалист в обязательном порядке должен провести беседу с пациентом до начала операции. Стоит отметить, что после операции пациент наблюдается анестезиологом и лечащим врачом еще несколько дней.
Также обратиться к специалисту следует в том случае, если после проведения пациенту обезболивания, у него начались сильные головные боли, появилась общая слабость, тошнота и спутанность сознания. Опытный врач-анестезиолог сможет дать правильные рекомендации по этому поводу и подскажет, к какому узкому специалисту следует обратиться за помощью.
Методы лечения
Методы, которые применяются анестезиологом подбираются в зависимости от состояния здоровья человека и типа самой операции. Их бывает несколько видов:
Наиболее распространена местная анестезия. Этот метод используется для обезболивания локальных частей тела человека. Показаниями к данному виду анестезии является:
Местная анестезия может вызвать некоторые неприятные и возможно опасные симптомы: головную боль, головокружение, раздражительность, аллергию, повышение ил понижение артериального давления.
С помощью общего наркоза человек полностью не ощущает боли и не запоминает весь процесс операции, так как сознание отключается, а мышцы полностью расслабляются. Препараты, которые обеспечивают такое состояние для пациента называются анестетиками. Их вводят в организм несколькими способами: внутривенно, ингаляционно, комбинированно. Время выхода из общего наркоза может быть разным для каждого человека в зависимости от индивидуальных особенностей. Для кого-то это может быть несколько минут, а для кого-то несколько часов или суток.
Эпидуральная анестезия предусматривает введение препарата из группы амидов в позвоночник с помощью катетера. Зачастую такой вид анестезии применяется при операциях на позвоночнике или же во время сложных родов.
Перед тем как ввести катетер, врач производит местную обработку обезболивающим. Как правило, сам катетер вводится в области 3 и 4 межпозвоночного дисков и оставляется там до окончания операции или родовой деятельности. В большинстве случаев, подобный вид анестезии не вызывает тяжелых побочных эффектов и осложнений.
Требования и рекомендации
Для того чтобы состояние во время анестезии было в норме, а сам процесс прошел максимально безвредно, важно придерживаться некоторых требований врача-анестезиолога. В первую очередь, если человеку предстоит операция, следует отказаться от приема аспирина. Это объясняется тем, что данный препарат может вызвать кровотечение. Также важно помнить о том, что перед операцией, примерно за неделю до нее, нельзя употреблять алкоголь. Питаться человек должен сбалансированно и полноценно. Не рекомендуется употреблять в пищу какие-либо новые продукты, чтобы исключить риск возникновения аллергических реакций. Кроме этого, возможно врач-анестезиолог может порекомендовать прекратить прием некоторых назначенных препаратов или предложить варианты замены.
Анестезиолог: что лечит этот врач
Анестезиолог – это один из узкопрофильных медицинских специалистов. Он отвечает за вопросы, связанные с обезболиванием. Без его участия не проводится ни одного серьезного медицинского вмешательства – при необходимости он принимает участие и в реанимационных мероприятиях, оценивая жизненные показатели пациента.
Современная анестезиология изучает применением различных веществ, обеспечивающих потерю чувствительности, необходимую для выполнения операции либо иного медицинского мероприятия.
Особенности профессии
Анестезиолог – участник хирургической команды. Именно на нем лежит ответственность за безопасность и эффективность наркоза. За частую жизнь пациента, находящегося в операционном блоке, находится именно в его руках.
Данный специалист определяет необходимый, допустимый вариант анестезии для конкретного пациента, основываясь на особенностях его организма, медицинской необходимости. Он же занимается подготовкой людей к операциям.
Анестезиологическое обеспечение любой операции не ограничивается введением пациента «в сон». Анестезиолог по мере выполнения вмешательства будет оценивать, корректировать по мере необходимости функционирование сердца, почек, дыхания, головного мозга и иных важнейших органов. Он же не допускает раннего пробуждения пациента на операционном столе.
Дополнительная его функция сводится к расслаблению мускулатуры, что необходимо для успешного выполнения необходимых действий хирургом.
То есть, именно этот доктор обеспечивает безопасность жизни человека. Благодаря появлению данного направления медицины, наука сделала огромный шаг вперед. Возможности ее расширились. С того момента появилась возможность выполнения операций безболезненно, не допуская осложнений, в результате человеческая смертность снизилась.
Несмотря на узкую специализацию, эти врачи должны четко представлять себе работу всего организма, чтобы при необходимости быстро распознать возможные нарушения функции той или иной его системы, устранить или скорректировать ее деятельность.
В этом видео можно посмотреть как проходит день анестезиолога, как работает этот врач:
Разновидности анестезии
Анестезиолог выбирает метод работы, исходя из особенностей организма пациента в совокупности с медицинской необходимостью при конкретной манипуляции. Это может быть:
Особенности местной анестезии
Разновидность на практике применяется часто. Она предполагает обезболивание локальной зоны, что актуально при точечном массаже.
Обращаются к ней в случаях:
Возможные осложнения:
Особенности общего наркоза
Общий наркоз необходим для полного расслабления мускулатуры человеческого тела на фоне отключения сознания. Его особенность состоит в том, что пациент не только не почувствует боль, но и не запомнит процесс операции как таковой.
Такой наркоз предполагает применение анестетиков, которые вводятся пациенту внутривенно, посредством ингаляции либо в комбинированном варианте.
Анестезиолог контролирует не только сам процесс операции, но и выход человека из состояния наркоза. Он может случиться через несколько минут или часов, дней, исходя из особенностей операции и организма пациента.
Особенности эпидурального обезболивания
Эпидуральная анестезия – одна из современных методик обезболивания. Она предполагает введение препарата посредством установки катетера непосредственно в позвоночник. Применяются лекарства группы амидов. Обычно к ней обращаются при тяжелых родах или при выполнении манипуляций на позвоночнике.
Технология предполагает обработку участка с применением местного обезболивания с последующей установкой в выбранную область катетера – между 3 и 4 межпозвонковыми дисками.
Данная разновидность считается наиболее безопасной.
Компетенция анестезиолога
Основная задача данного специалиста – эффективное обезболивание. Он работу с пациентом он начинает задолго до операции, изучая имеющийся анамнез, особенности организма. В ходе беседы доктор узнает о хронических заболеваниях, наличии наркоза в прошлом, оценивает результаты анализа крови. На основе полученных данных он определяет тактику отключения чувствительности боли при вмешательстве.
Преимущественно работает он с нервной системой организма, отслеживает ее реакции. Доктор за счет своих действий может временно подавлять сознание, подавлять работу нервной системы. В рамках местного обезболивания идет работа не с центральной, а с периферической нервной системой, пациент остается в сознании.
Компетенция анестезиолога включает в себя:
Работа детского анестезиолога
Специалист такого профиля есть не только во взрослой, но и в детской медицинской сфере.
Специалист выполняет полную подготовку к наркозу, ведет пациента в результате операции, оценивая функционирование систем организма. Он обеспечивает безопасность для жизни во время хирургического вмешательства и после завершения. При работе с детьми особое внимание уделяется реакциям организма, работе нейрогуморальной системы при ее активации.
Специализация анестезиолога-реаниматолога
Несмотря на название, специальность является единой – оба компонента связаны друг с другом. Анестезиолог отвечает за обезболивание и безопасность операции. Такой специалист должен уметь выполнять вентиляцию легких, катетеризацию крупных вен, устанавливать кардиостимуляторы временного типа, проводить мероприятия реанимационного характера, пункции и серьезные манипуляции, которые требуются для сохранения человеческой жизни.
Реанимация необходима при развитии состояний, предполагающих угрозу жизни человека. Часто речь идет о нарушениях функционирования сердца, остановке дыхания, эндокринных нарушениях.
Терминальная фаза относится к категории обратимых нарушений. Именно от реаниматолога и его действий зависит, вернется ли пациент к жизни. Фаза клинической смерти предполагает остановку сердечной деятельности, дыхания, но головной мозг еще активен. Максимальная ее продолжительность составляет всего 5 минут. Задача реаниматолога состоит в выполнении всех необходимых действий, для возвращения человека к жизни.
Работа анестезиолога-реаниматолога очень ответственна. Она требует глубоких медицинских познаний, чтобы в критической ситуации быстро определить причину возникшего нарушения и предпринять необходимые меры по его устранению, пока оно не обрело серьезных или даже необратимых последствий для человека.
Анестезиолог
Анестезиолог – это врач, в компетенцию которого входит анестезия (обезболивание) пациента и контроль за всеми жизненно важными показателями организма во время выполнения хирургического вмешательства.
Анестезиология является отраслью медицины, которая изучает средства и методы выполнения анестезии при самых разнообразных острых болях, при шоковом состоянии, при получении травм и во время выполнения хирургических вмешательств. В свою очередь, анестезия – это потеря чувствительности, а анестезиолог – врач, который эту потерю может обеспечить грамотно.
Анестезиология тесно взаимодействует с реаниматологией, так как специалисту приходится помимо обеспечения потери чувствительности, справляться с задачами по поддержанию жизнеобеспечивающих функций во время проведения анестезии. Ранее анестезия являлась частью хирургии и была неразделима с реаниматологией. Однако, в связи с большими объемами информации в каждой из отраслей, анестезия и реаниматология отделились от хирургии. К тому же в мире намечается четкая тенденция к тому, что и реаниматология в ближайшем времени будет разграничена с анестезией.
Не стоит путать общую анестезию, регионарное обезболивание путем выполнения эпидуральной и спинальной анестезии с местным наркозом. Последнюю процедуру могут проводить такие профильные врачи, как стоматологи, ортопеды, ЛОР-врачи и т. д. В то время как первые два вида анестезии находятся в компетенции только врача-анестезиолога.
Чем занимается анестезиолог?
К работе врач приступает не только во время процедуры. Она начинается за несколько дней до проводимой операции. Анестезиолог в обязательном порядке знакомится с историей болезни пациента, если нет данных, то отправляет пациента на анализы крови и на прохождение обследования печени, почек, сердца и сосудов. Кроме того, доктор выясняет анамнез пациента, расспрашивает об имеющихся хронических болезнях, о ранее перенесенных операциях и наркозах, об имеющихся аллергических реакциях. Результаты обследования, которые необходимы анестезиологу:
группа крови и резус-фактор.
Если процедура хирургического вмешательства предстоит ребенку, то разговор проходит с родителями или лицами, их замещающими.
Когда доктор ознакомится с историей болезни и выставленным диагнозом, оценит физические состояние больного, он сможет подобрать наиболее оптимальный метод обезболивания, его вид и дозу для введения.
После, работа анестезиолога заключается в том, чтобы разработать план анестезии. Внутриполостная обширная операция чаще всего требует выполнения комбинированного эндотрахеального обезболивания. После того, как подействует вводный наркоз, врач проведет прямую ларингоскопию и интрубацию трахей пациента и его бронхов. К трубке будет подключен специальный аппарат, обеспечивающий подачу наркоза и функцию дыхания больного.
Если операция внеполостная и не имеет больших объемов, то возможно выполнение ингаляционного общего обезболивания с применением маски. При этом оперируемый человек дышит самостоятельно.
Премедикация – это подготовительная медикаментозная процедура, осуществляемая перед введением анестезии. Она подбирается с учетом возраста пациента, его состояния здоровья, веса, характера операции и метода введения основной анестезии. Благодаря премедикации удается нормализовать сон пациента перед плановой операцией, снять напряжение и облегчить последующий наркоз. В итоге, уменьшается риск возникновения побочных эффектов.
Чем занимается анестезиолог во время операции и после нее?
Когда больной будет введен в состояние наркоза, врач не покидает операционную. Он все время находится у пациента и следит за его жизнеобеспечивающими функциями. Для этой цели в операционной имеется специальная аппаратура, которая выводит информацию о работе сердца и легких, предоставляет сведения об артериальном давлении, о центральном венозном давлении, кровоснабжении тканей, о газовом и кислотном составе крови.
Кроме того, сам врач осуществляет контроль за влажностью и цветом кожных покровов больного, отслеживает размер его зрачков, их чувствительность к свету.
Когда операция завершается, анестезиолог прекращает подачу препаратов. Дальнейшая его работа сводится к тому, чтобы совместно с лечащим врачом отслеживать состояние пациента в послеоперационный период. Это позволит максимально избежать развития возможных осложнений, так как любой вид общей анестезии не является абсолютно безвредным.
Когда следует обращаться к анестезиологу?
Стоит позаботиться о том, чтобы получить консультацию у квалифицированного анестезиолога, когда предстоит плановая операция с введением наркоза. Особенно, важно это сделать в том случае, если имеются какие-либо сомнения или опасения.
Так, сложности со здоровьем могут возникнуть у людей, страдающих от аллергических реакций. Чтобы свести к минимуму риск развития возможной аллергии, стоит посетить анестезиолога, чтобы уточнить перечень препаратов, которые можно будет вводить во время операции. Нелишним также будет посещение аллерголога, который сможет выполнить тестирование.
Кроме того, обратиться к анестезиологу следует в том случае, если после выполненной операции с наркозом у человека возникают головные боли, появляется чувство тошноты, возникает спутанность сознания или частичный паралич.
Рекомендации анестезиолога
Чтобы минимизировать последствия введения наркоза, нужно придерживаться следующих рекомендаций доктора:
Если предстоит оперативное вмешательство, то такой препарат, как аспирин, находится под запретом. Дело в том, что он способен спровоцировать кровотечение. Это же правило касается спиртных напитков. От них отказаться нужно, как минимум, за 7 дней до операции. Это позволит снизить нагрузку на печень.
Стоит в качестве подготовительной меры перед вмешательством перейти на легкое меню. Лучше, если в рационе будет преобладать рыба, курица и кисломолочные продукты.
Прием препаратов для лечения сахарного диабета и ишемии сердца должен быть продолжен до операции.
Кто такой анестезиолог-реаниматолог?
В этой статье мы подробно разберем, кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и что он делает. Анестезиолог — это прежде всего врач, а наркоз по своей сути — лечебная процедура. Из названия специальности понятно, что эти врачи проводят анестезию (т. е. обезболивание) и реанимацию.
Такая медицинская специальность, как «Анестезиология и реаниматология», выделилась отдельно сравнительно недавно, в конце 50-х — начале 60-х годов прошлого века. В России один из первых обосновал необходимость подготовки специалистов анестезиологов и реаниматологов проф. Неговский В. А.
Двойное название специальности «анестезиолог–реаниматолог» связано с неразрывностью проведения наркоза или обезболивания и возникающей часто необходимостью реанимационных мероприятий. Поэтому каждый анестезиолог владеет и методикой проведения анестезии и приемами реанимации.
Тот, кто выбирает данную специальность, должен обладать:
Всего и не перечислить.
Несмотря на то, что на данный момент специальность богата различными техническими приспособлениями, которые значительно облегчают практику, настоящее мастерство основано в первую очередь на рассудительности и прочных знаниях!
Чтобы стать анестезиологом–реаниматологом нужно:
Только пройдя весь этот путь, врач может сказать, что он анестезиолог–реаниматолог!
Как организовано отделение анестезиологии?
Универсальный анестезиолог–реаниматолог хорош только в небольших больницах. Обычно организуется ОАРИТ – отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Для обеспечения круглосуточной помощи необходимо иметь в штате 4 врача-анестезиолога, один из них одновременно заведующий отделением, и на каждого врача по 2 медсестры-анестезиста.
В крупных многопрофильных клиниках, детских больницах, в каждом специализированном отделении (типа кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии, и т.д.) организуются свои отделения реанимации и анестезиологии.
В каждом из них свои заведующие, старшая медсестра, сестра хозяйка, медсестра-анестезист, медсестра реанимационного отделения, круглосуточная лаборатория и прочие.
В отделении анестезиологии — врачи–анестезиологи, которые дежурят в обязательном порядке и по реанимации (2 – 4 дежурства). Врачи реанимационного отделения также владеют методами анестезии, при необходимости дают наркоз и переводят пациента на ИВЛ.
Обязанности врача анестезиолога-реаниматолога
Когда люди размышляют о том, кто такой анестезиолог-реаниматолог, чем он занимается, что лечит, то многие заблуждаются, предполагая, что главная его задача — обеспечить бесчувственное состояние больного в пределах операционной. Это слишком узкая трактовка!
В обязанности анестезиолога входит ведение больного до, во время и после операции. Причем плановый больной — это одно, он предварительно полностью обследован, диагноз установлен, при необходимости проведено лечение сопутствующий заболеваний.
В экстренной ситуации дело обстоит гораздо сложнее – пациент поступает из дома, с работы, с улицы, зачастую в состоянии алкогольного опьянения, многие с политравмами (например, автоавария), с кровопотерей, бывает без сознания, в состоянии шока.
О нем может быть ничего неизвестно, и нет времени на углубленное обследование. В такой ситуации врачу анестезиологу-реаниматологу нужно в срочном порядке принимать ответственное решение: выбирать необходимый анестетик, рассчитывать его дозировку. Ошибка или промедление стоит серьёзных последствий.
Кроме того, во время операции анестезиолог и медсестра-анестезист (под контролем врача) ведут наркозную карту.
В ней фиксируется все:
Если по окончании операции произведена экстубация, в карте фиксируют: пациент в сознании, мышечный тонус достаточный, дыхание адекватное, переведен в палату. Если переводится в реанимацию: пациент в сознании или переведен на продленную ИВЛ (причина). Все с указанием точного времени.
Это позволяет, в случае необходимости, провести независимую экспертизу проведенной операции и наркоза.
Можно сказать, что успех операции на 50% зависит от работы анестезиолога. Многие пациенты боятся наркоза даже больше оперативного вмешательства, задаются вопросом: «проснусь я или нет?». Но после операции про анестезиолога даже не вспоминают, акцентируя больше внимание на работе хирурга, ведь она на виду.
Однако справедливости ради стоит сказать, что ни одна операция не может быть проведена успешно без четкой работы анестезиолога.
По статистике врач-анестезиолог работает с пациентом в 1,5 – 2 раза дольше врача-хирурга, потому что ведет пациента до операции, во время операции, и в послеоперационном периоде. При любом наркозе (что подразумевает выключение сознания) всегда, в той или иной степени, угнетается дыхание и сердечная деятельность.
Если проводится внутривенный наркоз с сохранением спонтанного (самостоятельного) дыхания, анестезиолог всегда готов и, чаще всего, проводит ВИВЛ – вспомогательную искусственную вентиляцию легких маской наркозного аппарата.
Именно анестезиолог-реаниматолог занимается восстановлением и поддержанием жизненно важных функций организма пациента на должном уровне до, во время и после операции.
Рабочее место анестезиолога
На фото рабочее место анестезиолога.
Основные помощники врача–анестезиолога — это медсестры-анестезисты. Они также проходят обучение по специальности анестезиология–реаниматология, обучены работать на наркозно–дыхательной и следящей аппаратуре, знают, понимают и умеют проводить наркоз под руководством врача, при необходимости первыми начинают активные реанимационные мероприятия и многое другое, что не умеют даже врачи других специальностей.
На этом фото врач-анестезиолог проводит интубацию трахеи через рот.
Манипуляция очень сложная, может дать серьезные осложнения, вплоть до остановки сердца, но отводится на неё не более 15 – 20 секунд! «Почему?» — спросите вы. Потому что пациент в это время сам не дышит (введены релаксанты), и подать ему иначе кислород нет возможности.
Перед интубацией человеку проводят гипервентиляцию чистым кислородом в течении 3-5 минут, и он может спокойно не дышать 1-2 минуты без нарастания клинических проявлений гипоксии.