Кумулируется что значит в медицине
Кумулятивный риск: что это, и как он оценивается?
Понятие кумулятивный риск означает вероятность развития какого-либо вредного эффекта в результате комбинированного воздействия нескольких агентов-стрессоров. В самом определении данного понятия заключено несколько важных моментов. Во-первых, кумулятивный риск всегда включает оценку воздействия нескольких агентов-стрессоров. И если ранее данное понятие относилось лишь к определению влияния химических стрессоров, то сегодня агентами, способными оказывать неблагоприятное воздействие, степень которого оценивается при помощи кумулятивного риска, могут быть химические, биологические, физические агенты или какие-либо активности, прямо или косвенно влияющие на организм. Далее, важным является именно комбинированная оценка, что подразумевает не только суммирование воздействия различных факторов, но и учет их взаимодействия друг с другом.
Понятие кумулятивного риска было разработано Агенством по охране окружающей среды США (U.S. Environmental Protection Agency) в 1980-1990-е годы. Толчком к этому послужил переход от поиска связи между одним агентом-стрессором и связанными с ним последствиями к популяционной стратегии, когда в комплексе оцениваются различные факторы, одновременно действующие на популяцию/человека. Далее разрабатывались рекомендательные документы, описывающие методологию оценки кумулятивного риска. Последний из таких документов был выпущен Агенством по охране окружающей среды США в 2003 году.
Так, оценка кумулятивного риска включает три последовательных этапа:
Планирование, поисковый анализ и формулирование проблемы. На этом этапе происходит оценка известных к этому моменту данных, определение цели анализа, подходов и ресурсов, которые будут использованы, в том числе разработка четких методов статистических моделей анализа, а также предварительное заключение об их возможных ограничениях.
Далее следует непосредственно сам анализ данных. Здесь следует отметить, что кумулятивным считается риск не только одновременно действующих и взаимодействующих между собой агентов-стрессоров, но и риск, возникающий при последовательном действии изучаемых факторов. На этапе анализа данных в соответствии с выбранными моделями, факторами риска и популяцией формируются основные количественные показатели оценки кумулятивного риска.
И, наконец, заключительным этапом оценки кумулятивного риска является интерпретация полученных данных, определение степени их достоверности и значимости для дальнейших исследований или практической деятельности. Важным этапом этой части является подробное обсуждение ограничений и неопределенностей, возникших в ходе выполненного анализа. На этом этапе возможно обсуждение вклада отдельных агентов-стрессоров в общий показатель кумулятивного риска, однако важно, что все эти заключения будут носить предварительный поисковый анализ, требующий проверки в последующих исследованиях.
КУМУЛЯЦИЯ
КУМУЛЯЦИЯ (лат. cumulatio увеличение, накопление) — накопление биологически активного вещества (материальная кумуляция) или вызываемых им эффектов (функциональная кумуляция) при повторных воздействиях лекарственных веществ и ядов.
Материальная кумуляция свойственна веществам, которые медленно выводятся и (или) медленно инактивируются в организме. При этом количество вещества, вводимого повторно, суммируется с тем его количеством, к-рое сохранилось в организме от предыдущего введения; суммарная действующая доза возрастает, что ведет к усилению эффекта вещества. Накопление вещества в организме в процессе материальной К. до уровня токсических доз приводит к развитию интоксикации (см.). Почти во всех случаях, когда скорость поступления вещества в организм (высокие дозы, частые приемы) в течение достаточно продолжительного времени оказывается выше скорости его биотрансформации и выведения из организма, следует ожидать кумулятивное действие этого вещества. Материальная К. характерна для некоторых тяжелых металлов (ртуть), редкоземельных и радиоактивных элементов (иридий, плутоний), многих алкалоидов (атропин, стрихнин), ряда сердечных гликозидов (препаратов наперстянки и др.), снотворных средств (барбитал, фенобарбитал), антикоагулянтов (дикумарин), сульфаниламидов длительного действия (сульфадиметоксин) и др. Малая скорость выделения и инактивации таких веществ находит количественное выражение в высоких величинах «времени действия» (t) или «гемикреза» — времени исчезновения из крови половины введенного вещества (T50). Поскольку скорость выведения и обезвреживания лекарственных веществ не является постоянной, а может значительно уменьшаться при патологии печени или почек, вероятность материальной К. возрастает при заболеваниях этих органов. К. лекарственных веществ обычно нежелательна. Однако в отдельных случаях, напр, при назначении препаратов наперстянки (см. Наперстянка) или антикоагулянтов непрямого действия (дикумарина, неодикумарина и др.), этот феномен используют для получения в короткое время максимального терапевтического эффекта. Благодаря способности указанных средств к материальной К. удается в течение длительного времени поддерживать стабильный терапевтический эффект, регулируя величину суточной дозы.
Функциональная кумуляция доказана экспериментально для препаратов свинца, при длительном воздействии которых кошки погибают при явлениях бульбарного паралича, несмотря на отсутствие признаков материальной К. этих препаратов. Белая горячка у алкоголиков также расценивается как проявление функциональной К. Функциональная К. наблюдается, как правило, при повторных воздействиях веществ, обладающих необратимым действием. Так, напр., фосфорорганические соединения (см.) (диизопропилфторфосфат и др.) ингибируют ацетилхолинэстеразу практически необратимо (на многие часы и дни). При повторных воздействиях малых доз этих веществ количество ацетилхолинэстеразы, постепенно снижаясь, может оказаться недостаточным для инактивации синаптического ацетилхолина, вследствие чего развиваются признаки К. Действие цитотоксических веществ также имеет черты функциональной К.
Библиография: Goldstein A., Aronow L. а. Каlman S. М. Principles of drug action, p. 326, N. Y., 1974.
Значение слова «кумуляция»
[От лат. cumulatio — скопление]
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Кумуляция (литературоведение) — способ построения композиций хроникальных и многолинейных повествовательных и драматических сюжетов.
Кумуляция (медицина) — накопление биологически активного вещества (материальная кумуляция) или вызываемых им эффектов (функциональная кумуляция) при повторных воздействиях лекарственных веществ и ядов.
Кумуляция (право) — совокупность рисков, при которой большое количество застрахованных объектов или несколько объектов со значительными страховыми суммами могут быть затронуты одним и тем же страховым случаем, в результате чего возникает очень крупный убыток (наводнение, ураган, землетрясение).
Кумуляция (физика) — то же, что кумулятивный эффект: концентрация взрывной энергии в определенном направлении, достигается особенностями конструкции снаряда либо формой заряда взрывчатого вещества.
КУМУЛЯ’ЦИЯ, и, ж. [латин. cumulatio — скопление] (мед.). Скопление в организме лекарственных веществ или ядов от длительного их употребления, усиливающее их действие.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
кумуля́ция
2. мед. усиление действия лекарственного вещества при повторном его введении
3. филол. способ построения композиций хроникальных и многолинейных повествовательных и драматических сюжетов
4. юр. совокупность рисков, при которой большое количество застрахованных объектов или несколько объектов со значительными страховыми суммами могут быть затронуты одним и тем же страховым случаем
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: многоводный — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Кумуляция
Полезное
Смотреть что такое «Кумуляция» в других словарях:
КУМУЛЯЦИЯ — [лат. cumulatio увеличение, скопление] 1) фин. в страховом деле: скопление застрахованных объектов на ограниченном пространстве; 2) физ. концентрация энергии взрыва в определенном направлении. Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г., 2006.… … Словарь иностранных слов русского языка
кумуляция — скопление, концентрация, накопление Словарь русских синонимов. кумуляция сущ., кол во синонимов: 5 • концентрация (23) • … Словарь синонимов
Кумуляция — англ. cumulation, лат. cumulatio увеличение, скопление совокупность большого количества застрахованных объектов или объектов с крупными страховыми суммами, которые могут быть затронуты одним и тем же страховым случаем (стихийное бедствие, военные … Словарь бизнес-терминов
КУМУЛЯЦИЯ — (от средневекового лат. cumulatio скопление) накопление в организме и суммирование действия некоторых лекарственных веществ и ядов; может привести к отравлению … Большой Энциклопедический словарь
КУМУЛЯЦИЯ — КУМУЛЯЦИЯ, кумуляции, жен. (лат. cumulatio Скопление) (мед.). Скопление в организме лекарственных веществ или ядов от длительного их употребления, усиливающее их действие. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
кумуляция — и, ж. cumulation f., нем. Kumulation <лат. cumulatio. 1. фин. В страховом деле: скопление застрахованных объектов на одном месте (на одном складе, на одном пароходе и т. п.). Крысин 1998. 2. мед. Накопление в организме некоторых медленно… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
КУМУЛЯЦИЯ — (от лат. cumulare накоплять), суммирование действия в организме определенного лекарственного вещества или яда, сказывающееся резким усилением характерного для данного вещества фармакологического действия, а иногда и появлением новых симптомов.… … Большая медицинская энциклопедия
КУМУЛЯЦИЯ — в страховании совокупность рисков, при которой большое количество застрахованных объектов или несколько объектов со значительными страховыми суммами могут быть затронуты одним и тем же страховым случаем, в результате чего возникает очень крупный… … Юридическая энциклопедия
КУМУЛЯЦИЯ — (кумулятивный эффект) концентрация действия (см.) в одном определённом направлении, напр. при действии боевого кумулятивного снаряда, пробивающего броню танков направленной и сосредоточенной струёй газов, образующихся при его взрыве (эта… … Большая политехническая энциклопедия
Кумуляция — (позднелат. cumulatio скопление, от лат. cumulo накапливаю): Кумуляция (литературоведение) способ построения композиций хроникальных и многолинейных повествовательных и драматических сюжетов. Кумуляция (медицина) … Википедия
кумуляция — и; ж. [от лат. cumulatio скопление] Мед. Усиление действия лекарственного вещества при повторном его введении. ◁ Кумулятивный, ая, ое. К. эффект. К ые свойства лекарства. * * * кумуляция (от ср. век. лат. cumulatio скопление), накопление в… … Энциклопедический словарь
Кумуляция в фармакологии. Что это такое, примеры, виды, профилактика
В фармакологической отрасли кумуляция — это биохимический процесс накопления составляющих компонентов препарата или другого вещества натуральной, либо же синтетической этиологии. Наличие эффекта аккумуляции характерно для большинства сильнодействующих медикаментов, которые назначаются к регулярному приему на протяжении длительного терапевтического курса.
Кумуляция является объектом лабораторного исследования и тестирования большинства лекарственных средств, которые находятся на стадии разработки, а также готовятся к запуску в массовое производство.
Тестирование кумулятивных свойств медикаментов или других химических веществ проводится с применением современного оборудования. В качестве объектов исследования выступают животные, организмы которых отличаются повышенной чувствительностью к воздействию биохимических компонентов (кролики, мыши, крысы).
Определение кумуляции в фармакологии
Кумуляция в области фармакологии — это реализация фармакокинетических и фармакодинамических свойств конкретного вида препаратов, либо же химических веществ, которые поступают в кровь и ткани живого организма. Аккумулятивные свойства медикаментов проявляются только при условии их повторного приема на протяжении определенного периода времени.
Наличие исчерпывающей и достаточно объемной информации о степени кумуляции активных веществ лекарственного препарата дает возможность скорректировать терапевтическую дозу медикамента, а также спрогнозировать потенциальную эффективность лечения. 
Контроль над процессом кумуляции сильнодействующих препаратов позволяет предотвратить развитие передозировки и проявление побочных свойств медикамента.
Положительные стороны эффекта
К положительным сторонам эффекта кумуляции можно отнести следующие свойства этого непрерывного биохимического процесса, который запускается после регулярного приема лекарственных препаратов:
Большинство препаратов, обладающих эффектом кумуляции, проходят длительные клинические испытания и тестирования. В связи с этим медикаменты данной группы обладают мощной терапевтической формулой, но в тот же момент являются максимально безопасными для человеческого организма.
За счет пролонгированного действия аккумулятивных лекарственных средств их прием осуществляется в одно и то же время, но не чаще 1-2 раз в сутки.
Отрицательны стороны
Кумуляция в фармакологии — это одно из свойств химических компонентов лекарственных препаратов, а также отдельных химических соединений.
Кумуляция в фармакологии
Эффект аккумуляции имеет не только положительные, но и отрицательные стороны, которые заключаются в следующих аспектах:
Одной из отрицательных сторон медикаментов с эффектом кумуляции является то, что при их длительном приеме возможно развитие повышенной чувствительности к их составляющим веществам.
В данном случае после употребления очередной дозы лекарства может произойти острая аллергическая реакция, устранение которой потребует приема сильнодействующих препаратов (анафилактический шок, бронхиальный спазм, ангионевротический отек с нарушением функции дыхания).
Виды кумуляции и их принципы, примеры препаратов
Кумуляция в фармакологии — это биохимический процесс взаимодействия активных веществ медикамента с организмом человека, который принимает препараты с данными свойствами. В зависимости от принципа реализации аккумулятивного эффекта выделяют материальную и функциональную кумуляцию, каждая из которых имеет свои отличительные особенности.
Материальная кумуляция (аккумуляция)
Материальная кумуляция характеризуется тем, что активные компоненты лекарственного средства принимаются на регулярной основе, но крайне медленно выводятся из организма человека. В большинстве случаев это обусловлено продолжительным периодом полураспада химических веществ, которые входят в состав того или иного медикамента. 
При повторных введениях данного препарата развивается эффект передозировки с дальнейшим развитием общей интоксикации организма. В редких случаях патологическое состояние пациента может ограничиться симптоматикой побочных свойств. К категории препаратов, обладающих свойствами материальной кумуляции, можно отнести сердечные гликозиды.
Чтобы избежать наступления материальной кумуляции, повторное введение лекарственного средства осуществляют после завершения периода полураспада предыдущей дозы, либо же после полного выведения всех метаболитов активного вещества.
Данный вид аккумуляции свойственен для большинства сильнодействующих препаратов, лечение которыми должно осуществляться в условиях стационарного отделения больницы. Основная опасность эффекта материальной кумуляции заключается в том, что при нарушении режима дозирования медикаментами с подобными свойствами происходит существенное ухудшение самочувствия больного.
Функциональная кумуляция
Функциональная кумуляция отличается тем, что химическое вещество, входящее в состав препарата, не обладает столь выраженными аккумулирующими свойствами. В данном случае не происходит продолжительного накопления активных компонентов лекарственного средства.
В течение того короткого периода времени, когда происходила реализация фармакологических свойств медикамента, изменяются функции отдельного органа или целой системы организма.
После завершения периода метаболического распада химических веществ человек продолжает ощущать воздействие лекарственного препарата. Если в этот момент выполнить повторное введение терапевтической дозы медикамента, то его фармакологические свойства станут еще более выраженными. 
В таблице ниже описаны основные принципы реализации функциональной кумуляции:
| Принципы развития функцио-нальной кумуляции | |
| Привыкание | Данный принцип функциональной кумуляции характеризуется существенным снижением терапевтического эффекта после повторного введения лекарственного средства. Проявление этого свойства может быть связано с нарушением процесса всасывания активного вещества, увеличением периода его метаболического распада или подавлением чувствительности отдельных рецепторов. Функциональная кумуляция с элементами привыкания развивается после длительной терапии одним и тем же медикаментом, также может возникнуть после однократного приема препарата. Все зависит от фармакологических свойств активных компонентов лекарственного средства. |
| Пристрастие (зависимость) | Функциональная кумуляция с развитием зависимости сопровождается непреодолимым желанием повторного применения медикамента. В данном случае возможно возникновение психического пристрастия, когда отсутствие очередной дозы лекарственного средства вызывает нестабильное психоэмоциональное состояние, повышенную раздражительность и резкие перепады настроения. Физическая зависимость, которая возникла на почве функциональной кумуляции, характеризуется ухудшением общего самочувствия, различными нарушениями в работе внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма. После приема очередной дозы медикамента состояние человека улучшается. |
| Идиосинкразия |  Идиосинкразия — это одна из форм проявления функциональной кумуляции, когда негативная реакция на химические вещества, передается вместе с генетической информацией от родителей к потомкам. Например, если на протяжении всей своей жизни человек был вынужден принимать определенный вид лекарственных препаратов, поддерживающих стабильные функции организма. В данном случае у его детей может развиться склонность к аллергической реакции на составляющие вещества этих медикаментов. Подобные эффекты функциональной кумуляции обнаруживались в ходе лабораторных исследований, когда в отношении подопытных животных применялись антибактериальные средства, а также препараты на основе йода и брома. |
Основной опасностью функциональной кумуляции является то, что в случае развития привыкания или пристрастия к лекарственным препаратам, нарушается работа не только внутренних органов, но и страдает центральная нервная система.
Проявление негативной симптоматики, спровоцированной синдромом отмены, беспокоит больного на протяжении нескольких месяцев. Это при условии применения соответствующих мер противодействия медикаментозной зависимости.
Фармакокинетика
Кумуляция в фармакологии — это реализация основных биохимических свойств конкретных видов лекарственных препаратов. Фармакокинетика аккумулирования активных веществ медикаментов происходит на разных стадиях их распределения в человеческом организме.
Достижение эффекта максимальной кумуляции возможно только при условии полноценной реализации всех фармакокинетических свойств препарата.
Всасывание
Всасывание составляющих компонентов лекарственного средства — это начальная стадия их кумуляции, которая начинается после попадания химических веществ в кровеносное русло больного. По мере растворения препарата запускается процесс его распространения по всем отделам организма.
Медикаменты с кумулятивным эффектом отличаются медленным и контролируемым поступлением активных компонентов к тканям больного органа, но при этом сохраняют высокую биологическую доступность. В случае приема сублингвальных форм препаратов процесс всасывания их активных веществ происходит в ротовой полости.
Медикаменты с кумулятивными свойствами, которые принимаются внутрь, всасываются в тонком отделе кишечника. В данном случае возможно параллельное накопление составляющих компонентов препарата в тканях ЖКТ. Независимо от наличия аккумулятивного эффекта фармакокинетика препаратов данной категории может отличаться скоростью, а также степенью всасывания в общий кровоток.
На свойство кумуляции медикамента оказывает непосредственное влияние функциональное состояние печени и почек. Например, еще на стадии всасывания определенная часть составляющих веществ препарата может биотрансформироваться до уровня метаболитов. В данном случае это приводит к снижению аккумулятивного эффекта.
Распределение по тканям внутренних органов
Активные компоненты лекарств с кумулятивными свойствами распределяются между кровью, клетками тканей внутренних органов, а также межклеточной жидкостью. Накопление составляющих веществ медикамента происходит за счет его повышенной проникаемости в ткани-мишени. 
Регулярное поступление химических компонентов в клетки одного и того же органа приводит к их перенасыщению, что повышает риск развития передозировки и побочных реакций. Контроль за общим состоянием больного, проведение лабораторных исследований, позволяет своевременно обнаружить отрицательную кумуляцию медикамента.
Метаболизм
Период полураспада активных веществ является еще одним этапом реализации фармакокинетических свойств медикамента с кумулятивными свойствами. Большинство препаратов с аккумулирующим эффектом характеризуются очень медленным метаболизмом.
Их биохимическая трансформация происходит слишком медленно. В связи с этим они сохраняют свою активную фармакологическую формулу в тканях внутренних органов и обеспечивают пролонгированный лечебный эффект. В дальнейшем данные компоненты подвергаются процессам окисления, гидролиза и воздействию ферментов печени.
Продукты метаболизма выводятся из организма больного вместе с мочой и каловыми массами. На данном этапе происходит спад реализации кумулятивных свойств медикамента.
При возникновении функциональных нарушений в работе органа проявление эффекта от определенного вида препарата может сохраняться на протяжении более длительного периода времени. Даже при условии полного завершения процесса метаболизма.
Фармакодинамические свойства
Кумуляция в фармакологии — это биохимический процесс, который характерен для большинства сильнодействующих препаратов.
Медикаменты с кумулятивным эффектом обладают следующими фармакодинамическими свойствами:
Фармакодинамические механизмы реализации кумулятивных свойств характерны для препаратов, которые относятся к следующим фармакологическим группам:
Для развития проявления фармакодинамических свойств функциональной кумуляции достаточно регулярного приема больших доз наркотических анальгетиков. После резкой отмены терапии данными медикаментами появляются симптомы физической и психической замены. Для того, чтобы избежать подобных последствий, выполняют постепенное уменьшение терапевтической дозы.
Количественное определение коэффициента кумуляции
Количественное определение коэффициента кумуляции осуществляется путем проведения лабораторных исследований влияния лекарственного препарата или другого химического вещества на живой организм. В качестве подопытных объектов используют крыс, мышей, кроликов.
Животные, находящиеся в лабораторных условиях, регулярно получают терапевтические дозы медикамента, который обладает кумулятивными свойствами. При этом очередное введение препарата происходит спустя один и тот же интервал времени.
Подопытные объекты изучаются на предмет развития эффекта привыкания и медикаментозной зависимости, изменений функциональной активности отдельных внутренних органов и систем.
Полученная оценка используется для выполнения прогноза на наличие потенциального риска гибели живого организма, который подвергается воздействию кумулятивных свойств медикамента.
Схема изучения кумуляции методом субхронической токсичности по Lim’у
Данный метод изучения субхронической токсичности используется в качестве альтернативного способа определения кумулятивных свойств сильнодействующих препаратов.
Принцип проведения исследования заключается в том, что в первые 4 суток подопытным животным вводится десятая часть лекарственного средства, доза которого способна вызвать гибель половины живых организмов, находящихся в лабораторной группе.
Данное количество медикамента определяется путем исследования его свойств острой токсичности. Затем каждые последующие 4 дня данную дозу увеличивают в 1,5 раза. Лекарственный препарат вводится в организм подопытных до тех пор, пока в лабораторной группе в живых останется не более 5 из 10 животных.
На основании информации, которая была получена в процессе исследования, проводится математический расчет субхронической токсичности.
Кумуляция — это фармакологическое свойство большинства лекарственных средств с пролонгированным спектром действия, а также некоторых видов химических веществ с выраженным токсическим эффектом.
Отличительной особенностью аккумуляции является то, что она характеризуется медленным, но продолжительным распределением составляющих компонентов препарата по внутренним органам и тканям организма.
Медикаменты с кумулятивными свойствами способны ускорять процесс выздоровления больного, поддерживать его стабильное состояние на протяжении длительного периода времени. В тот же момент при аккумуляции активных веществ повышается риск развития хронической интоксикации, передозировки и побочных реакций.
Видео о фармакологии
Фармакокинетика простым языком: