Лабораторная диагностика в чем заключается работа
Профессия Врач клинической лабораторной диагностики
Кто такой
Врач КЛД (клинической лабораторной диагностики) в ходе осуществления своей профессиональной деятельности занимается не только проведением лабораторных анализов и оформлением их результатов. Специалист также принимает участие в лечебной и научной деятельности клиники или больничного отделения, к которому прикреплен. Кроме того, в обязанности врача КЛД входят анализ и систематизация полученных данных, апробация и внедрение инновационных методик и реактивов в работу отделения лабораторной диагностики, обучение вспомогательного персонала и контроль его работы.
Что лечит
Врач клинической лабораторной диагностики не занимается непосредственным лечением пациентов, но участвует в диагностических мероприятиях, оказывая помощь в установлении причин развившегося заболевания.
Особенности профессии
Основной специфической особенностью работы врача клинической лабораторной диагностики является его параллельная специализация на диагностике как таковой и на проведении специализированных лабораторных исследований. Работа с биологическим материалом пациентов требует не только большого опыта и глубоких теоретических знаний, но также определенных аналитических навыков, позволяющих из разрозненных данных собрать общую картину состояния больного.
Ответственность
В зону профессиональной ответственности врача клинической лабораторной диагностики входят различные манипуляции, как непосредственно по забору биоматериала, так и по его исследованию в ходе проведения лабораторных анализов.
К непосредственным обязанностям врача клинической лабораторной диагностики можно отнести следующие:
Загруженность
Рабочая нагрузка врача клинической лабораторной диагностики напрямую зависит от места его работы, опыта, стажа и репутации. Наиболее существенно загружены на работе те специалисты, которые работают в государственных медицинских учреждениях, где существует необходимость в исследовании значительного количества биологического материала непрерывно. Также крайне загруженными можно назвать врачей КЛД, сотрудничающих с организациями, выдающими медицинские книжки и иные разрешительные документы, требующие проведения лабораторной диагностики. Высокая нагрузка на врача клинической лабораторной диагностики и в сетевых диагностических центрах, вся деятельность которых сводится к забору биоматериалов и проведения анализов.
Востребованность
Все болезни, особенно те, которые требуют хирургического вмешательства, представляют собой социально значимые заболевания, прямо и косвенно влияющие на общее здоровье населения страны. Так как любое заболевание требует качественной постановки диагноза, профессия врача клинической лабораторной диагностики чрезвычайно востребована.
Опытный квалифицированный врач КЛД может рассчитывать на место в поликлиниках, многопрофильных больницах, диагностических центрах, ЛПУ, диспансерах. Кроме того, у специалиста всегда есть возможность открыть частную клинику, заняться научной или преподавательской деятельностью в области клинической лабораторной диагностики.
Плюсы и минусы профессии
К достоинствам профессии врача клинической лабораторной диагностики можно отнести следующее:
Стоит отметить, что у профессии врача клинической лабораторной диагностики есть довольно существенные недостатки:
Личные качества
Врач КЛД должен быть спокойным, уверенным в себе, сдержанным и выносливым человеком, морально готовым нести ответственность в тех случаях, когда его аналитика оказалась недостаточно точной или запоздалой, вследствие чего пациента не удалось спасти. Также для хорошего врача клинической лабораторной диагностики характерными являются превосходное зрение, умение вести аналитическую работу, логика, умение соединять разрозненные данные в общую картину. Помимо этого, специалисту свойственна отличная память, внимание к деталям, умение быстро принимать решения и абстрагироваться от происходящего, а также умение находить общий язык с людьми.
Востребованность
Врачи КЛД, как правило, осуществляют профессиональную деятельность в лабораториях как при частных, так и при государственных больницах, а также в многопрофильных медицинских центрах, что позволяет им непрерывно совершенствовать и систематизировать свои профессиональные знания. Также специалисты могут заниматься преподавательской деятельностью, работать в научной сфере.
Карьерный рост
Карьерный рост в пределах своей специализации — до заведующего отделением, главного врача. При получении дополнительного образования по ведению эффективных административных процессов существует возможность возглавить медучреждение или открыть собственную клинику.
Где учиться
В список лучших вузов для получения профессии врача клинической лабораторной диагностики можно включить:
Курсы дополнительного образования
Курсы переподготовки или повышения квалификации по программе «Клиническая лабораторная диагностика» в очно-заочном формате с применением дистанционных технологий реализует Медицинский университет инноваций и развития (МУИР). Пройти обучение и получить документы (диплом или удостоверение) могут специалисты с высшим медицинским образованием.
Доставка документов по всей России. Более 10 лет в сфере дополнительного профессионального образования.
Лабораторная диагностика — обширное направление деятельности, требующее глубоких познаний как профильных, так и общих. Помимо этого, данная сфера требует постоянного развития и самосовершенствования, регулярного взаимодействия с представителями смежных специальностей. Данная профессия подходит людям с гуманистическими наклонностями, у которых не возникает проблем при высокой загруженности в ходе осуществления профильной деятельности. Специальность хорошо оплачивается и дает широкие перспективы карьерного и личностного роста.
Дистанционное обучение в medicaledu.ru
Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.
Программы обучения:
Условия поступления
Заработная плата
Заработная плата врача клинической лабораторной диагностики напрямую зависит от профильного опыта работы, а также формы управления медицинского учреждения (государственной или коммерческой). Как правило, врачи, только окончившие обучение, получают мало, особенно справедливо данное утверждение для регионов. Нижняя планка зарплаты врача клинической лабораторной диагностики — 30 000 рублей, в частных клиниках крупных мегаполисов и областных центров эта цифра может доходить до 95 000 рублей.
Методы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний
Лаборатория располагает арсеналом методов, однако только 5 из них наиболее широко распространены:
Культуральный метод (метод посева)
Выявляет чистую культуру возбудителя. Метод сводится к тому, что полученный материал (мазок со слизистой оболочки, кровь, гной, кал и т.д) высевается на питательные среды. Среды могут содержать различные компоненты. Но суть сводится к следующему: микроорганизмы должны дать рост и колонии. Если есть рост патогенных микроорганизмов, то определяется их чувствительность к лекарствам: антибиотикам и бактериофагам.
Серологический метод (метод антител к возбудителю)
Тоже позволяет поставить диагноз. Метод основан на обнаружении в крови антигенов возбудителя или антител — специальных белков, которые образуются в организме в ответ на присутствие и размножение болезнетворных микроорганизмов. Антитела образуются постепенно, поэтому в крови их можно обнаружить только к концу первой недели инфицирования. Это главный недостаток метода.
Молекулярно-биологический метод (метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), метод амплификации РНК (NASBA))
Определяет генетический материал возбудителя — ДНК или РНК в образцах (соскоб со слизистой, кровь, моча, кал и т.д). Чтобы уловить малые концентрации ДНК или РНК, необходимо увеличить количество копий. Для этого исследуемый образец помещают в прибор — амплификатор, который позволяет увеличить число копий ДНК в геометрической прогрессии. Для этого метода диагностики крайне важен правильный забор биоматериала.
Микроскопический метод (исследование под микроскопом)
Подразумевает приготовление препаратов на стекле. Материал: кровь, отделяемое слизистых оболочек и т.д. Стекла могут быть окрашенными или неокрашенными, в зависимости от типа инфекции. Врач исследует препарат под микроскопом и выдает результат на основании визуальной оценки: размер, форма, отношение к красителям и т.д.
Метод газовой хроматографии (ГХ-МС)
Выявляет возбудителей по продуктам их жизнедеятельности. Материал: кровь, моча, кал, отделяемое ран, слизистых оболочек.
Диагностика инфекционных заболеваний
Диагностика инфекционных заболеваний является одной из самых сложных проблем в клинической медицине. Лабораторные методы исследования при ряде нозологических форм играют ведущую, а в целом ряде клинических ситуаций решающую роль не только в диагностике, но и в определении конечного исхода заболевания.
У одних пациентов для диагностики этиологии инфекционно-воспалительного процесса достаточно провести бактериологическое исследование, в других клинических ситуациях решающее значение имеют данные серологических исследований, в третьих, предоставить полезную информацию может только метод ПЦР. Однако наиболее часто в клинической практике врачу-клиницисту необходимо использовать данные различных методов лабораторных исследований.
Бактериологические методы исследования
Бактериологические исследования наиболее часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания (составляют 40-60% в структуре хирургических заболеваний) с целью их диагностики, изучения этиологической структуры, определения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам. Результаты бактериологических анализов способствуют выбору наиболее эффективного препарата для антибактериальной терапии, своевременному проведению мероприятий для профилактики внутрибольничных инфекций.
Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний являются истинно-патогенные бактерии, но наиболее часто условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав естественной микрофлоры человека или попадающие в организм извне. Истинно-патогенные бактерии в большинстве случаев способствуют развитию инфекционного заболевания у любого здорового человека. Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания преимущественно у людей с нарушенным иммунитетом.
Бактериологические исследования при заболеваниях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, направлены на выделение всех микроорганизмов, находящихся в патологическом материале, что существенно отличает их от аналогичных исследований при заболеваниях, вызванных истинно патогенными микроорганизмами, когда проводится поиск определенного возбудителя.
Для получения адекватных результатов бактериологического исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях особенно важно соблюдать ряд требований при взятии биоматериала для анализа, его транспортировки в лабораторию, проведения исследования и оценки его результатов.
Доставленный в бактериологическую лабораторию биоматериал первоначально подвергается микроскопическому исследованию.
Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия), окрашенного по Граму или другими красителями, проводят при исследовании мокроты, гноя, отделяемого из ран, слизистых оболочек (мазок из цервикального канала, зева, носа, глаза). Результаты микроскопии позволяют ориентировочно судить о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видов микроорганизмов в биологическом материале, а также дают предварительную информации об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале, что позволяет врачу сразу начать лечение (эмпирическое). Иногда микроскопия позволяет выявить микроорганизмы, плохо растущие на питательных средах. На основании данных микроскопии проводят выбор питательных сред для выращивания микробов, обнаруженных в мазке.
Культивирование микроорганизмов. Посев исследуемого биоматериала на питательные среды производят с целью выделения чистых культур микроорганизмов, установления их вида и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этих целей используют различные питательные среды, позволяющие выделить наибольшее количество видов микроорганизмов. Оптимальными являются питательные среды, содержащие кровь животного или человека, а также сахарный бульон, среды для анаэробов. Одновременно производят посев на дифференциально-диагностические и селективные (предназначенные для определенного вида микроорганизмов) среды. Посев осуществляют на стерильные чашки Петри, в которые предварительно заливают питательную среду для роста микроорганизмов.
Микроскопия мазков, окрашенных по Граму
Чашки Петри с посевами инкубируют в термостате при определенных температурных, а для ряда микроорганизмов газовых (например, для выращивания анаэробов создают условия с низким содержанием кислорода) режимах в течение 18-24 часов. Затем чашки Петри просматривают. Количественную обсемененность доставленного биоматериала микрофлорой определяют по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл или 1 мг исследуемого образца. При просмотре чашек Петри выявляют некоторые особенности изменения цвета среды, ее просветления в процессе роста культуры. Многие группы бактерий образуют характерные формы колоний, выделяют пигменты, которые окрашивают колонии или среду вокруг них. Из каждой колонии делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. Оценивают однородность бактерий, форму и размер, наличие спор или других включений, капсулы, расположение бактерий, отношение к окраске по Граму. Вся эта информация служит важнейшей составляющей для выбора сред и получения в дальнейшем чистой культуры каждого микроорганизма.
Колонии отсевают на плотные, жидкие, полужидкие питательные среды, оптимальные для культивирования определенного вида бактерий.
Выделенные чистые культуры микроорганизмов подвергают дальнейшему изучению в диагностических тестах, основанных на морфологических, ферментативных, биологических свойствах и антигенных особенностях, характеризующих бактерий соответствующего вида или варианта.
Определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Чувствительность к антимикробным препаратам изучают у выделенных чистых культур микроорганизмов, имеющих этиологическое значение для данного заболевания. Поэтому в направлении на бактериологические анализы требуется указать диагноз заболевания у больного. Определение чувствительности бактерий к спектру антибиотиков помогает лечащему врачу правильно выбрать препарат для лечения больного.
Установить этиологическую роль условно-патогенной микрофлоры помогают также нарастание количества и повторность выделения бактерий одного вида от больного в процессе заболевания.
Врач-клиницист должен знать, что положительный результат бактериологического исследования в отношении биологического материала, полученного из в норме стерильного очага (кровь, плевральная жидкость, спинномозговая жидкость, пунктат органа или ткани), всегда тревожный результат, требующий немедленных действий по оказанию медицинской помощи.
Серологические методы исследования
В основе всех серологических реакций лежит взаимодействие антигена и антитела. Серологические реакции используются в двух направлениях.
1. Обнаружение с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого. В этом случае из двух компонентов реакции (антитело, антиген) неизвестным является сыворотка крови, так как постановка реакции проводится с заведомо известными антигенами. Положительный результат реакции свидетельствует о наличии в крови антител, гомологичных применяемому антигену; отрицательный результат указывает на отсутствие таковых. Достоверные результаты получают при исследовании «парных» сывороток крови больного, взятой в начале заболевания (3-7-й день) и через 10-12 дней. В этом случае удается наблюдать динамику нарастания антител. При вирусных инфекциях лишь четырехкратное и большее повышение титра антител во второй сыворотке имеет диагностическое значение.
С внедрением в практику лабораторий метода иммуноферментного анализа (ИФА) стало возможным определять в крови больных антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (IgM и IgG), что существенным образом повысило информативность серологических методов диагностики. При первичном иммунном ответе, когда иммунная система человека взаимодействует с инфекционным агентом в первый раз, синтезируются преимущественно антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Лишь позднее, на 8-12 день после попадания антигена в организм, в крови начинают накапливаться антитела иммуноглобулинов класса G. При иммунном ответе на инфекционные агенты вырабатываются также и антитела класса А (IgA), которые играют важную роль в защите от инфекционных агентов кожи и слизистых оболочек.
2. Установление родовой и видовой принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Такое исследование требует постановки реакции с заведомо известными иммунными сыворотками.
Серологические исследования не обладают 100%-й чувствительностью и специфичностью в отношении диагностики инфекционных заболеваний, могут давать перекрестные реакции с антителами, направленными к антигенам других возбудителей. В связи с этим оценивать результаты серологических исследований необходимо с большой осторожностью и учетом клинической картины заболевания. Именно этим обусловлено использование для диагностики одной инфекции множества тестов, а также применение метода Western-blot для подтверждения результатов скрининговых методов.
В последние годы прогресс в области серологических исследований связан с разработкой тест-систем для определения авидности специфических антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний.
Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоспецифичных (высокоавидных) IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. На основании этих закономерностей иммунного ответа организма в настоящее время разработаны тест-системы для определения авидности специфических IgG-антител при различных инфекционных заболеваниях.
Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование и тем самым с помощью серологических методов установить период инфицирования пациента. В клинической практике наиболее широкое распространение нашло определение авидности антител класса IgG при токсоплазмозе и цитомегаловирусной инфекции, что дает дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на эти инфекции, в особенности при беременности или планировании беременности.
Метод полимеразной цепной реакции
Полимеразная цепная реакция (ПЦР), являющаяся одним из методов ДНК-диагностики, позволяет увеличить число копий детектируемого участка генома (ДНК) бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Тестируемый специфический для данного генома отрезок нуклеиновой кислоты многократно умножается (амплифицируется), что позволяет его идентифицировать.
Сначала молекула ДНК бактерий или вирусов нагреванием разделяется на 2 цепи, затем в присутствии синтезированных ДНК-праймеров (последовательность нуклеотидов специфична для определяемого генома) происходит связывание их с комплементарными участками ДНК, синтезируется вторая цепь нуклеиновой кислоты вслед за каждым праймером в присутствии термостабильной ДНК-полимеразы. Получается две молекулы ДНК. Процесс многократно повторяется. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК, то есть одной бактерии или вирусной частицы.
Важность клинической лабораторной диагностики в исследовании организма человека
Клиническая лабораторная диагностика – медисследование, которое состоит из совокупности методов диагностики биоматериала организма человека. Результаты таких анализов, необходимые не только для постановки точного диагноза, но и для контроля над безопасностью и результативностью лечения.
Такой вид исследования включает такие субдисциплины, как:
Что является общим у всех указанных субдисциплин? Они используют биоматериал организма человека как основной носитель информации.
Клиническая лабораторная диагностика в обследовании пациента
Такая диагностика является неотъемлемой частью обследования пациента, без нее нельзя поставить диагноз, а также осуществлять контроль лечения.
К тому же современная медицина получила новую проблему – изменение клинико-лабораторных показателей из-за влияния лекарственных препаратов. Клиническая лабораторная диагностика дает неточные показатели (искаженные под воздействием лекарственного препарата). А итогом может быть постановка неверного диагноза, как следствие – неправильное лечение.
Поскольку такое влияние не всегда может быть известно широкому кругу врачей, очень часто стала практиковаться методика, когда в проведении лекарственной терапии принимает участие и провизор. Это дает возможность качественно консультировать врача по вопросам, связанным с лекарствами. В итоге повышается качество лечения и снижается вероятность нежелательных побочных действий.
Кроме того, лабораторная диагностика – это база для медико-биологических дисциплин, которые изучаются в фармацевтических вузах.
В итоге провизор-клиницист может осуществлять квалифицированную медицинскую опеку лечения пациентов в стационаре благодаря углубленным знаниям о методах клинической лабораторной диагностики, о возможных ошибках при проведении, о вмешательстве лекарственных препаратов в процесс и так далее.
В результате в выигрыше остается пациент, который получает более эффективное лечение, а значит, и скорейшее выздоровление.
Лабораторная диагностика в чем заключается работа
Современные клинико-диагностические центры используют богатый арсенал средств для выявления заболеваний – при этом одним из крайне эффективных среди них является лабораторное обследование. Пациент, который принял решение записаться к врачу, должен быть готов к тому, что мнение о его состоянии будет базироваться не только на результатах внешнего осмотра. Вероятно, для того, чтобы клиническая картина была более полной, понадобится сдать анализы.
Что собой представляет лабораторное обследование
Лабораторное обследование – это один из современных методов диагностики, который базируется на физико-химических, биохимических и биологических методах исследования состава биологических жидкостей и тканей человеческого организма, позволяющий определить их состав и идентифицировать возбудителей заболевания.
Сдать анализы в Хабаровске врачи предлагают большей части пациентов, поскольку лабораторная диагностика в современном мире является одним из наиболее действенных и эффективных методов определения заболевания. На достоверность результатов лабораторного обследования влияют следующие факторы:
Критерии сравнения эффективности лабораторных методов и тестов
Чтобы определить, какая лабораторная методика даёт более точные и достоверные результаты, используют следующие критерии оценки:
Серьёзный клинико-диагностический центр старается использовать в лабораторной диагностике методики, характеризующиеся максимальными показателями чувствительности, специфичности и объективности. Записываясь на приём к врачу и получая направление на анализы, пациент должен быть уверен в том, что ему назначены современные эффективные тесты.
Этапы лабораторного обследования
Лабораторное обследование можно разделить на несколько этапов – каждый из них играет важную роль в постановке правильного диагноза:
«Клиника Современных Технологий» даёт возможность сдать анализы в Хабаровске на основе самых современных и эффективных методик – обращайтесь!
Сеть медицинских центров «Клиника современных технологий» в Хабаровске предоставляет широкий спектр профессиональных медицинских услуг в различных областях, среди которых: кардиология, гастроэнтерология, офтальмология, гинекология, урология и многие другие. Многопрофильный центр «КСТ» имеет всю необходимую сертификацию, дружелюбную атмосферу, а так же новейшее оборудование и опытных профессионалов которые помогут вам по доступным ценам в Хабаровске. Обращайтесь к нам оставив заявку на сайте или позвоните нам по телефону +7 (4212) 48-88-88
Наши специалисты
Штат «Клиники современных технологий» сформирован из опытных специалистов. Диагностика и лечение проводятся врачами, работающими в таких направлениях, как хирургия, неврология, урология, педиатрия, эндокринология, кардиология и т. д. Несмотря на высокий уровень профессионализма, наши сотрудники продолжают шлифовать свои навыки и знания, регулярно повышают квалификацию. Доверьте своё здоровье опытным врачам!
В «Клинике современных технологий» очень внимательно относятся к формированию штата. У нас работают настоящие профессионалы, которые всегда готовы оказать помощь пациентам. Они смогут найти подход как к взрослому человеку, так и к ребёнку. Точная диагностика, грамотное лечение, успешная реабилитация − всё это возможно при обращении в «Клинику современных технологий». Мы стоим на страже вашего здоровья.