Лактофан дыхательный тест что показывает
Лактофан дыхательный тест что показывает
При синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке и в желудке увеличивается количество бактерий, представляющих нормальную микрофлору. В некоторых случаях в составе микрофлоры могут появляться патогенные микроорганизмы. Такое возможно после различных операций на желудке или кишечнике, при нарушении двигательной активности кишечника или изменении кислотности в желудке.
Изменение качественного и количественного состава микрофлоры нарушает переваривание и всасывание, что вызывает диарею и потерю с калом жиров и витаминов. Из-за недостаточного поступления витамина В12 может развиться анемия.
В диагностике используются дыхательные тесты и бактериологическое исследование кишечного содержимого.
Лечениедолжно быть направлено не только на коррекцию микрофлоры кишечника, но и на патологию, вследствие которой развился СИБР. При отсутствии адекватной терапии симптомы заболевания могут сохраняться в течение длительного времени.
У ослабленных лиц вероятны тяжелая интоксикация и истощение, что может угрожать жизни.
СИБР, синдром тонкокишечного дисбиоза.
Bacterial overgrowth syndrome, BOS,Bacterial overgrowth.
У некоторых пациентов заболевание может долго не проявляться. Наиболее частыми его симптомами являются:
Иногда симптомы заболевания связаны с нарушением всасывания питательных веществ:
Общая информация о заболевании
В обычных условиях в тонкой кишке есть микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору. Они начинают заселять кишечник после нашего рождения и играют важную роль в пищеварении, формировании иммунной системы, в росте и развитии организма.
Основными представителями такой флоры являются лактобактерии, энтерококки, оральные стрептококки и другие грамположительные бактерии.
Микрофлора меняется при состояниях, нарушающих функционирование желудочно-кишечного тракта и ведущих к сбою защитных механизмов. Создаются условия для активного роста некоторых бактерий или присоединения патогенной флоры, что и представляет собой синдром избыточного бактериального роста.
К таким состояниям относятся хронические запоры, последствия оперативных вмешательств на кишечнике, свищи, дивертикулы (мешковидные образования в стенке кишки), что ведет к замедлению двигательной активности и застою кишечного содержимого.
Также условия для распространения микроорганизмов создаются при атрофическом гастрите и в результате длительных частых курсов антисекреторных препаратов, когда среда желудка перестает служить барьером для бактерий.
При врождённой или приобретенной недостаточности ферментов (панкреатите, желчнокаменной болезни) и нарушениях всасывания питательных веществ (воспалении слизистой оболочки кишки – болезни Крона, энтеритах) лишние питательные вещества служат почвой для избыточного роста микроорганизмов.
Также СИБР может развиться на фоне иммунодефицитных состояний (тяжелых хронических заболеваний, инфекции, СПИДа), когда снижается функция клеток иммунной защиты в кишечнике.
Если эти механизмы недостаточно эффективны и состав микрофлоры меняется, перистальтика кишечника усиливается для своевременного удаления лишних бактерий, что приводит к диарее и потере массы тела.
При нарушении состава микрофлоры поражается слизистая оболочка и нарушается функционирование клеток кишечника, ухудшается всасывание питательных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Кроме того, из-за избыточного потребления микроорганизмами витамина В12 возможны анемия (вызванная его недостатком в крови) и изменения со стороны нервной системы. Часто возникает дефицит жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К).
Также микроорганизмы препятствуют всасыванию жиров, что приводит к жирному, трудносмываемому стулу.
При недостаточном всасывании селена кожа краснеет и шелушится.
У ослабленных пациентов СИБР вызывает истощение и интоксикацию, что может даже приводить к смертельному исходу.
Кто в группе риска?
В целях диагностики применяются методы исследования кишечного содержимого и дыхательные тесты.
Для выявления нарушения процессов переваривания и всасывания могут быть использованы следующие анализы.
Окончательный диагноз можно поставить с помощью:
Различные дыхательные тесты – увеличение продуктов, выделяемых микробной флорой, в выдыхаемом воздухе свидетельствует о нарушении её состава.
Объем обследования определяется лечащим врачом.
В основе лечения лежит прием антибиотиков широкого спектра действия с возможным последующим переходом на те, к которым чувствительны микроорганизмы, что определяется после бактериологического исследования содержимого кишки.
Также большое значение имеет диета, направленная на обогащение организма питательными веществами. Показан прием препаратов, нормализующих двигательную активность кишечника, противодиарейных и обезболивающих средств.
Рекомендуемые анализы
Тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)
Все услуги клиники по предварительной записи
Боль в животе, частый жидкий стул или запор, отсутствие аппетита, плохой сон, а также колики, вздутие живота, срыгивание и медленная прибавка в весе – основные симптомы непереносимости углеводов и синдрома избыточного бактериального роста, который может развиваться у взрослых и детей.
Измерение количества водорода в выдыхаемом воздухе позволяет выявить:
Основной способ диагностики СИБР и непереносимости углеводов – дыхательный тест. Данная методика абсолютно безопасна и подходит для обследования детей в возрасте от 4 лет. Вы просто выдыхаете воздух в прибор (ЛактофаН2 – современное оборудование, используемое в России с 2010 года) и через 1 час получаете на руки готовый результат.
Всё, что нужно знать о лактазной недостаточности
Выделяют два вида лактазной недостаточности:
Лечением лактазной недостаточности у детей занимается врач-педиатр, детский гастроэнтеролог.
Что такое СИБР, и чем он опасен?
Тонкий кишечник спроектирован так, чтобы в нем было намного меньше бактерий по сравнению с толстым кишечником (толстой кишкой). Верхние две трети тонкой кишки, как правило, содержит менее чем 10000 бактерий/мл.
У здоровых людей бактерии в тонкой кишке дают много преимуществ:
СИБР определяется как увеличение количества бактерий или наличие аномальных бактерий в тонкой кишке. В настоящее время 100 000 бактерий на мл считается порогом для постановки диагноза.
В большинстве случаев СИБР вызывается множественными штаммами, которые живут в толстой кишке. Реже СИБР является результатом увеличения количества бактерий, уже обнаруженных в тонкой кишке.
Бактерии могут нанести вред, питаясь нутриентами, необходимыми человеческому организму для поддержания здоровья, и выпуская токсины. Это приводит к нарушению всасывания и недоеданию. Пациенты с СИБР часто испытывают дефицит витаминов A, D, E, В12, B9 (фолат), кальций и железо. Бактерии могут также красть белок до его поглощения, что приводит к дефициту белка. На фоне ослабленного иммунитета наблюдается проникновение бактерий в дыхательную и мочеполовую систему человека, что способствует развитию воспалительного процесса. Большая концентрация определенных штаммов кишечной палочки и клостридий может привести к серьезным последствиям – вплоть до сепсиса, столбняка и ботулизма.
После постановки диагноза (на основании результатов водородного теста на СИБР) начинается интенсивное лечение, включающее диету, прием пребиотиков, устранение основного заболевания (гепатит, гастрит, гастродуоденит, панкреатит, лямблии), уничтожение патогенной флоры (антимикробные средства и антибиотики) и восстановление бактериального баланса.
Сделать тест на СИБР в Уфе можно в нашем гастроэнтерологическом центре.
Диагностика синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки
Уфимцева Ирина Владимировна
Нарушение выведения газа
В кишечнике в норме находится около литра газа. Он вырабатывается бактериями и постепенно выводится произвольно или непроизвольно. Вздутие возникает в том случае, когда увеличивается выработка газа или нарушается его выведение.
В некоторых случаях газ в кишечнике скапливается не потому, что его много образуется, а потому, что он не выводится. Акт выброса газов из кишечника называется «флатус». Отсутствие выведения газов часто свидетельствует о серьезной патологии: кишечной непроходимости. Это свидетельствует о необходимости обращения к хирургу за консультацией.
Кишечная непроходимость может быть обтурационная и паралитическая.
Вздутие живота: причины
Много газа образуется при употреблении некоторых продуктов питания.
Повышенное газообразование возникает и при патологических состояниях.
Вздутие живота: симптомы
Обследования, которые рекомендуется пройти при вздутии живота:
Нарушение микрофлоры толстого и тонкого кишечника, колонизация микрофлоры из толстого кишечника в верхние отделы при недостаточности баугиниевой заслонки (барьера между толстой и тонкой кишкой), непереносимость отдельных веществ (фруктоза, лактулоза и др.) могут являться причиной вышеуказанных жалоб. Данный тест обнаружит эти нарушения.
Как работает тест:
В выдыхаемом воздухе содержится свыше 2000 разнообразных веществ и помимо процесса дыхания, как такового, легкие выполняют функцию выведения этих веществ.
Измерение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе позволяет оценить количество и уровень метаболической активности анаэробных бактерий в желудочно-кишечном тракте, а также выявить отклонения от нормы. Время, за которое концентрация водорода повышается при проведении дыхательного теста, указывает на отдел кишечника, в котором происходят процессы брожения.
Водородный тест применяется для представления о степени бактериального обсеменения тонкой кишки. Этот показатель находится в прямой зависимости от концентрации водорода в выдыхаемом воздухе натощак. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 м. д. При бактериальном обсеменении тонкой кишки «пик» нарастания концентрации водорода в выдыхаемом воздухе появляется гораздо раньше.
Показания для проведения:
Как подготовится к тесту:
Длительность проведения теста 2 часа с периодами замеров 15-30 минут.
Водородный дыхательный тест
Водородный дыхательный тест
При некоторых патологических состояниях (избыточный бактериальный рост) количество анаэробных бактерий в тонкой кишке может значительно увеливаться, что приводит к повышенной продукции газов (в т.ч. водорода).
Наряду с печенью и почками легкие были признаны «органами выделения». Часто в составе выдыхаемого воздуха присутствуют газы, которые образуются в процессе метаболизма кишечных бактерий. Одним из них является водород, который можно определять при помощи имеющихся приборов для проведения дыхательных тестов.
Водород, образовавшийся в просвете кишечника, всасывается, попадает в системный̆ кровоток и затем выделяется легкими как компонент выдыхаемого воздуха, где концентрацию можно измерить.
Измерение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе позволяет оценить уровень активности анаэробных бактерий в кишечнике, а также выявить отклонения от нормы. Время, за которое концентрация водорода повышается при проведении дыхательного теста, указывает на отдел кишечника, в котором происходят процессы брожения.
Водородный дыхательный тест назначает врач терапевт или гастроэнтеролог. Это современный метод диагностики нарушений кишечной микрофлоры (микробиоты) и непереносимости некоторых компонентов пищи (например, лактоза и фруктоза). Исследование проводится с помощью портативного монитора для определения уровня водорода в выдыхаемом воздухе Gastro + Gastrolyzer.
Метод показан пациентам со вздутием живота и избыточным газообразованием, с нарушениями стула (по типу диареи), подозрением на плохую переносимость молочного сахара (лактозы) и фруктозы.
Поскольку вздутие живота и послабление стула часто наблюдаются у больных с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР), а сам СИБР является следствием других гастроэнтерологических заболеваний, водородный дыхательный тест показан пациентам со следующими болезнями:
Показания
Метод показан:
Пациентам с болезнями органов пищеварения:
Водородный дыхательный тест следует выполнить при наличии таких симптомов как:
В следующих случаях:
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
Относительные противопоказания:
Методика проведения
Исследование проводится утром натощак.
Вначале получают исходный образец выдыхаемого воздуха, для этого пациент делает глубокий вдох и максимальный выдох в специальное аппаратное устройство. Затем пациент принимает внутрь 30 мл раствора фруктозы /лактозы/ лактулозы в зависимости от цели диагностической процедуры. В течение 2-3-х часов каждые 15-20 мин описанным способом собирают образцы выдыхаемого воздуха. Все полученные образцы анализируют на водородном анализаторе.
Исследование на лактазную недостаточность и непереносимость фруктозы выполняются в разные дни.
Лактулоза, лактозы и фруктоза могут вызвать такие симптомы, как повышенное газообразование, вздутие живота, спазмы или диарея. Но эти симптомы временные, что не должно вызывать беспокойство.
Процедура проводится в дневном стационаре клиники.
Подготовка
Отсутствие качественной предварительной подготовки к водородному дыхательному тесту влияет не только на достоверность результата исследования, но и на возможность его проведения в целом. В случае, если базальный уровень водорода в выдыхаемом воздухе превышает или равен 10 единицам, то тест будет перенесен на другую дату.
Что является результатом исследования?
Врач, проводивший исследование выдает заключение.
В случае положительного результата, т.е. выявления синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, необходима консультация врача гастроэнтеролога для решения вопроса о назначении лечения и о возможных дополнительных исследованиях.
Врач, проводивший исследование выдает заключение о наличии или отсутствии синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, лактазной недостаточности или непереносимости фруктозы.
В случае положительного результата необходима консультация врача гастроэнтеролога для решения вопроса о назначении лечения и о возможных дополнительных исследованиях.
Почему в поликлинике ЭКСПЕРТ?
Профилактика и рекомендации
В виду того, что СИБР является следствием нарушения работы органов пищеварения,профилактикой является своевременное и регулярное обследование и лечение у врача гастроэнтеролога, соблюдение диеты и ведение правильного образа жизни.
Лактофан дыхательный тест что показывает
Тестирование проводится на аппарате Лактофан и является диагностическим неинвазивным методом выявления причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВОДОРОДНОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО ТЕСТА
Причиной данных симптомов может быть нарушение всасывания лактозы (молочный сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах), фруктозы (фруктового сахара), а также синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАЛИЧИЕ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ЛАКТОЗЫ, ФРУКТОЗЫ И СИБР
Наиболее точные результаты дает водородный дыхательный тест.
Тест проводится следующим образом:
Пациент выпивает натощак небольшое количество специального раствора, который через определенное время поступает в тонкую кишку. До и после принятия жидкости измеряется концентрация водорода в выдыхаемом пациентом воздухе. Если концентрация водорода повышается до определенного показателя после принятия жидкости, это указывает на заболевание или непереносимость. Водород образуется в человеческом организме, если углеводы частично или вообще не всасываются. В этом случае углеводы перемещаются в толстую кишку и расщепляются в нем определенными бактериями- при этом образуется водород. По кровотоку он попадает в легкие в виде растворенной формы и выдыхается пациентом.
Технология проведения дыхательных тестов не допускает выполнения нескольких тестов одновременно, т.к. для каждого теста предусмотрен прием специфического тестового раствора. При несоблюдении условий подготовки к тестам результат обследований будет недостоверным.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Противопоказания для проведения водородных дыхательных тестов отсутствуют
ПОДГОТОВКА К ВОДОРОДНОМУ ДЫХАТЕЛЬНОМУ ТЕСТУ
КАК ПРОЙТИ ВОДОРОДНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ В РКМЦ
Исследование проводится в гастроэнтерологическом кабинете амбулаторно-консультативного отделения на анализаторе Lacto FAN2 (ФРГ).
Заключение по результатам исследования выдает врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории Лютикова О.В.
Запись на исследование проводится по тел. Контакт-центра или на приеме врача-гастроэнтеролога.