Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Иногда Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срок роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΡ‘Π», Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΊ этому Π½Π΅ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ созрСла для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ. Для мягкого Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ старый ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ способ – ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ – это ΡΡ‚Π΅Π±Π΅Π»ΡŒ водоросли ламинария Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5-7 см ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 1 см. Они гигроскопичны: Π²ΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π»Π°Π³Ρƒ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом. Π­Ρ‚ΠΎ свойство ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Ρƒ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ слизистой ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² объСмС, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ раздСляСтся Π½Π° Π΄Π²Π° этапа. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 20 ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 24-36 часов. ПослС этого Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ достаСт ΠΈΡ… ΠΈ смотрит, насколько шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π° ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Если Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° остался ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ, Ρ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ нСсколько ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 16-18 часов.

ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ:

Установка ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ установкой Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антисСптиком. ПослС этого Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ раствором ΡΠΌΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сами ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ находится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° внСшний ΠΊΡ€Π°ΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. На внСшнСм ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ встроСна ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ салфСткой, которая Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡ… фиксируСт.

ВрСмя нахоТдСния ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… количСство зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡ… ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚ срока бСрСмСнности. ПослС достиТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ истСчСнии максимального Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ установки ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚, потянув Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΉ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 20 Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡ… ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² саму ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π³Π΄Π΅ располоТСн ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. НСполноС Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ нСдопустимо.

ΠŸΠ»ΡŽΡΡ‹ ΠΈ минусы ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°

Бпособ прост Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, бСзопасСн ΠΈ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. Помимо этого, ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ кСсарСва сСчСния, Π½Π΅ нСсут Π²Ρ€Π΅Π΄Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ химичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. Π’ водорослях Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ содСрТатся ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ микроэлСмСнты (ΠΉΠΎΠ΄, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ) Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’. ВСорСтичСски ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ слизистой шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡ… влияниС нСсущСствСнно.

К нСмногочислСнным нСдостаткам относятся Ρ€Π°Π·Π²Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° пузыря ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ шанс занСсСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ для Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ способы:

1. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ЀолСя

Π Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для сбора ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° количСства ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρƒ тяТСлых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ гинСкологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π° Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ мСханичСскому Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивна, ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

2. ЛСкарствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с содСрТаниСм простагландинов

Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ суппозитории ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с содСрТаниСм простагландинов – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΈ мСстном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ просвСта шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Бпособ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сущСствСнный нСдостаток Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ мСтодичСском ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π¦Π΅Π½Π° ΠΈ противопоказания

ΠšΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΈΠ· 6 ΡˆΡ‚ΡƒΠΊ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρƒ нас Π½Π° сайтС Π·Π° 300 Ρ€ΡƒΠ±Π»Π΅ΠΉ. Одна ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ° содСрТит ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ срСднСго ΠΈΠ»ΠΈ большого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€.

Набор ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях слизистой шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ†ΠΈΡ‚) ΠΈ слизистой Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° (ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Бпособы ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ

Π“Π»Π°Π³ΠΎΠ»Π΅Π²Π° Π•.А., ΠœΠΈΡ…Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ²Π° О.И., Π‘Π°Π»ΡƒΡˆΠΊΠΈΠ½Π° А.А.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅. Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ опрСдСляСтся рядом ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², появлСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ возмоТности спонтанного Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² блиТайшСС врСмя Π»ΠΈΠ±ΠΎ позволяСт Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΎΡ‚ примСнСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств [1,4,9,12].

БвоСврСмСнная ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния готовности («зрСлости») шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° тСчСния прСдстоящих Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для родовозбуТдСния. Бвязано это ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ состояниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся достовСрным ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ готовности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² блиТайшСС врСмя маловСроятно. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈ сСрСдинС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ патологичСскиС отклонСния Π² ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² гипСртонусС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта, Π² отсутствии синСргизма сокращСний всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ состоянии спонтанно Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ патологичСскоС (затяТноС) Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ дискоординированной Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π΅Π΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‚.Π΄. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ [3,5,13], ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточно Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² 57,2% случаСв ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄, Π² 44,2% – аномалиями Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² 16,3% случаСв проводятся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

НаличиС Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ своСврСмСнными Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ составляСт Ρƒ пСрвородящих 16,5%, Ρƒ повторнородящих – 3,5% [2,6,8]. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… соматичСских заболСваниях эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ II стСпСни ΠΏΡ€ΠΈ доношСнной бСрСмСнности нСзрСлая шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ встрСчаСтся Π² 15,4% случаСв, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ III стСпСни – Π² 30,4%. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (гипСртоничСская болСзнь, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности (прСэклампсия, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, хроничСская гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, иммунноконфликтная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.) часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² досрочном Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ трСбуСтся ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ [2,4,7,11].

Π•Ρ‰Π΅ Π² 1960 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС измСнСния Π² шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΈ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½Ρ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ прСвращСниями. Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ прСдставляСт собой Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, состоящий ΠΈΠ· Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, эпитСлия кровСносных сосудов ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ВСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ шСйки содСрТит большС Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Π° Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ части ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ фиброзная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π’Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ основу Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΈ эластин, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ основной субстанциСй. КоллагСн ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° эластин обСспСчиваСт Π΅Π΅ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности происходит постСпСнноС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Β«ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅Β» ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ большой Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ плодовмСстилища. К сроку Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ физико–химичСский свойства. ДСградация (частичноС рассасываниС) ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° – основной ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ 1978 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство частично Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…, взятых ΠΈΠ· шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ сразу послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρƒ Π½Π΅Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° вызываСтся повСрхностно–концСнтричСским ΠΎΡ‚Ρ‰Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΎΡ‚ стСрТнСвых Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² сочСтании с дСструкциСй Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…. ЧастичноС рассасываниС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Π° начинаСтся Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ постСпСнно ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ наблюдСниС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ понятиС ΠΎ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΌ «ядрС» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π² процСссС «созрСвания» ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° размягчаСтся ΠΈ раскрываСтся послСднСй. К Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития достигаСт систСма Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°ΠΊΡƒΠ½, располоТСнных Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма шСйки Π·Π° счСт дСпонирования Π² Π½ΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ создаСт эффСкт Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ структуру шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ силой ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ «дорастяТСниС» цилиндричСской части Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт дорастяТСния являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² созрСвания шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ИзмСнСния микроциркуляторного русла шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ исслСдоватСлями для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΅Π΅ зрСлости. Π­Ρ‚ΠΈ структурно–биохимичСскиС сдвиги ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ обоснованиСм появлСния клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² зрСлости шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ [1,2,10].

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ достовСрным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ готовности Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ простым. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² 1942 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ De Snoo ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Β«ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ΅ΠΉ для Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Β» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ разрыхлСния, укорочСния ΠΈ зияния ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’ дальнСйшСм стали ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ располоТСниС шСйки ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ мСстонахоТдСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ нашСй странС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ «зрСлости» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ М.Π’. Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ (1969), А.П. Π“ΠΎΠ»ΡƒΠ±Π΅Π²Ρ‹ΠΌ (1972), Π“.Π“. Π₯Π΅Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡˆΠ²ΠΈΠ»ΠΈ (1974) ΠΈ Π΄Ρ€. Достаточно часто Π² России ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ схСма М.S. Burnhill (1962) Π² ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π•.А. Π§Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ…ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ, располоТСниС Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ суммарном количСствС 0–2 Π±Π°Π»Π»Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ, 3–4 Π±Π°Π»Π»Π° – нСдостаточно Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ, 5–8 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ. Однако Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ наибольшСС распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° шкала Π•.Н. Bishop (1964), Π³Π΄Π΅, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мСстонахоТдСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ 0–4 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ, 5 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – нСдостаточно Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 – Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ [2, 4, 6].

Π’ связи с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ способы ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ зрСлости ΠΈ нСобходимости быстрого Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. НСсмотря Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, исслСдования Π² этой области ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Если Π² 39 нСдСль опрСдСляСтся «нСзрСлая» шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ:

β€’ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ иглорСфлСксотСрапии, массаТ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ элСктростимуляция, Π°ΠΊΡƒΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°, элСктростимуляция сосков ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ Π΄Ρ€.);

β€’ мСстноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ простагландинов;

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ базируСтся Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основными Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: матСринскиС (окситоцин, простагландины), ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ (эстрогСны ΠΈ прогСстСрон) ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ стСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (сниТСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ прогСстСрона ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня эстрогСнов).

ΠŸΠ“ относятся ΠΊ мСстным Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌ ΠΈ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… тканях: Π² сСмСнных ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°Ρ…, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, эндокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Ρ…. Π’Π°ΠΆΒ­Π½Π΅ΠΉΒ­ΡˆΠΈΠΌ физиологичСским дСйствиСм ΠŸΠ“ являСтся ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ сокращСниС Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ примСнСния ΠŸΠ“ Π±Ρ‹Π»ΠΎ размягчСниС ΠΈ сглаТиваниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚.Π΅. Π΅Π΅ созрСваниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Если этого ΡƒΠ΄Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ способу индуцирования Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ПозднСС ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ созрСваниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ стали Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ собствСнно ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ своСврСмСнных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ раздСляя эти процСссы.

ПоказаниСм ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠŸΠ“ являСтся «нСзрСлая» шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ стСпСни «зрСлости» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΡˆΠΎΠΏΡƒ 0–4 Π±Π°Π»Π»Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния простагландинов. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠŸΠ“ являСтся эффСктивным. Однако выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ способ ввСдСния Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ простагландины достаточно быстро ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ явлСния (Π² частности, тахикардия, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.). Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… нСспСцифичСских (систСмных) ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ созданию лСкарствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ для мСстного примСнСния.

Π“Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свСчи – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ лСкарствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠŸΠ“ для мСстного примСнСния. Π Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠΈ, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ использования гСля ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π±ΠΎ’Π»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС частоты ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ локальноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠŸΠ“ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π·Π° дСнь Π΄ΠΎ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ родовозбуТдСния. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ исслСдований ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ процСсс созрСвания шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ физиологичСски ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 18–24 часов.

НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ достаточно часто Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Π΅Π· дальнСйшСго лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни «готовности» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ послС ввСдСния окситоцина Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ индуцирования Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ простагландинов ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ввСдСния: ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π—Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ мСстноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ“ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ наибольшСС распространСниС. Однако Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ примСняСтся Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ большого количСства ослоТнСний (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄, отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, гипСртонус миомСтрия ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

Π’ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ· ΠŸΠ“ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠŸΠ“Π•2 (динопростон), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΠŸΠ“Π•1 (мизопростол), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ практичСски ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ примСняСтся для ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² настоящСС врСмя ΠŸΠ“F2 Ξ± из–за Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ частоты ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠŸΠ“ зависит ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, способа примСнСния (ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΈ фармацСвтичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, суппозитории, Π³Π΅Π»ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠŸΠ“ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ созрСвания шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сущСствСнно увСличиваСтся. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свСчСй с 0,1 ΠΌΠ³ энзапроста (ΠŸΠ“F2 Ξ±) созрСваниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 92,2% Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ вСсьма Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это 4–6–часовой ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ (1–2 суток) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² практичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ввСдСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ максимальной эффСктивности Π±Ρ‹Π»ΠΎ минимальноС количСство ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ослоТнСний Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСтся гипСртонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ: ΠΎΡ‚ 0,8% Π΄ΠΎ 1,6–3,6%. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ частыС схваткообразныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π² поясницС (Π΄ΠΎ 38%), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Для назначСния ΠŸΠ“ Π΅ΡΡ‚ΡŒ противопоказания: Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, активная Ρ„Π°Π·Π° язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°, сСрповидно–клСточная анСмия, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Учитывая Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ простагландины ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ достоинствами: 1) ΠŸΠ“ – высоко эффСктивноС срСдство для созрСвания шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; 2) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ созрСваниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²; 3) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ использовании Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты; 4) ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ просты Π² ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (особСнно Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях).

Наряду с ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ прСимущСствами использованиС ΠŸΠ“ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои нСдостатки: 1) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ достаточно большого пСрСчня ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ; 2) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΒ­Π±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; 3) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° для диагностики основных ослоТнСний; 4) ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокая Ρ†Π΅Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹.

К ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ способу ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ относится ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ искусствСнных Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ – это морскиС водоросли, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сСвСрных ΠΈ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… морях. Π’ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ: Laminaria digitata (ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ) ΠΈ Laminaria japonica (японская).

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ полисахариды (Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ соли Π°Π»ΡŒΠ³ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот). ΠΠ»ΡŒΠ³ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кислоты ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ химичСской структурС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. Благодаря полисахаридам Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ способны быстро ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… полисахаридов, Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ содСрТат Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ вСщСства, аминокислоты, ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚, микроэлСмСнты (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΉΠΎΠ΄), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹.

Из ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 6–7 см ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2–3 ΠΌΠΌ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ извлСкаСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ. Благодаря гигроскопичности ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–4 часа послС попадания Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ламинария Ρ€Π°Π·Π±ΡƒΡ…Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, достигая максимума Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π² 3–5 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа, Π° консистСнция Π΅Π΅ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ прСвращаСтся Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π΄ΠΎ 9–12 ΠΌΠΌ, ламинария послС разбухания остаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅.

Ламинария воздСйствуСт Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π° счСт прилоТСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ силы, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ удалСния Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ· Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стромы. Как Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² основном ΠΈΠ· волокнистой ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½Π°Ρ мускулатура составляСт Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15% ΠΎΡ‚ массы шСйки ΠΈ Π½Π΅ концСнтрируСтся Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’ наибольшСй стСпСни Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ состоит ΠΈΠ· Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… слоТных ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Π°, растянутых Π½Π° ядрах Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ ядра Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΈ вслСдствиС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° нСравномСрная, ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π° свСртываСтся Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» находятся ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ, по–видимому, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ· Π²ΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ».

НСдостатками примСнСния Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСчасто ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΡ… ввСдСнию острая боль, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная боль спастичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π²ΠΎ врСмя нахоТдСния ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ смСщСния ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π±ΡƒΡ…ΡˆΠ΅ΠΉ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π² шСйкС.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стороны использования Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ: достаточно высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ созрСвания шСйки, низкая частота ослоТнСний ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ низкая ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ· Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ комплСкса биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ благоприятно Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ нСдостатками: Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ для достаточного Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (ΠΎΡ‚ 2–3 Π΄ΠΎ 10–12), трСбуСтся достаточно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя для получСния клиничСского эффСкта (Π΄ΠΎ 16–24 часов ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), имССтся риск ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ [2,3,6].

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с 38 нСдСль бСрСмСнности спазмолитичСских срСдств. Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… являСтся гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄.

Гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ – сСлСктивный Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ м–холинорСцСпторов; м–холинолитик, спазмолитик. ΠŸΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ тонус Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², сниТаСт ΠΈΡ… ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции экзокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ – полусинтСтичСскоС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ гиосциамина – Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄Π°, содСрТащСгося Π² красавкС, Π±Π΅Π»Π΅Π½Π΅, Π΄ΡƒΡ€ΠΌΠ°Π½Π΅, скополии; Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ΅ соСдинСниС.

Одним ΠΈΠ· основных ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ являСтся ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ доношСнной бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ спазмолитичСский эффСкт для ускорСния раскрытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ характСристикой гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° являСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΎΡ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π·Π° счСт влияния Π½Π° м–холинорСцСпторы Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры (происходит ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ) Π² сочСтании с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ абсорбциСй Π² систСмный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ сСлСктивности гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° (воздСйствиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° м–холинорСцСпторы спазмированной мускулатуры) ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ биодоступности Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ сущСствуСт ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ примСнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ раскрытии Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² рядС случаСв Π΅Π³ΠΎ эффСкт прСвосходит эффСкт Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠ°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°. НакоплСн ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ клиничСский ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ примСнСния гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Π±Π°Π·Π΅ ΠšΠΎΠΊΡ€Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Π’ 1952 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ описаны Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ клиничСскому Π΅Π³ΠΎ использованию Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ родовспомоТСния Π² Π“Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ. Уста­новлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ благоприятно сказываСтся Π½Π° ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ исходС. Π’ 2005 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ высокой эффСктивности гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° раскрытия) Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² свСчи гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π°, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ Π½Π΅ назначался. Π”Π»ΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ составила 123,86Β±68.89 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ – 368,05Β±133,0 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (p Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

1. АбрамчСнко Π’.Π’., Абрамян Π .А. Π˜Π½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… рСгуляция простагландинами. Руководство для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Π­Π»Π±ΠΈ: БПб, 2005, 288c.

2. Π“Π»Π°Π³ΠΎΠ»Π΅Π²Π° Π•.А. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ (ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния динопростона, Π”ΠΈΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ): АвторСф. дисс. ΠΊΠ°Π½Π΄. ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ, М., 2000.– 27с.

3. Π“ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π›.Π’, Лискови Π’.А. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΉ для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ гСстозС Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни. // ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ гинСкология.–2006.– β„–5.– Π‘.47–49.

4. ΠšΡƒΠ·ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Π’.И., Айламазян Π­.К. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ пособиС, Π˜Π·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Н–Л, БПб, 2007, 36с.

5. Π‘ΠΈΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° И.Π‘., ΠœΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ² И.О., Π­Π΄ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π° А.Π‘. ΠΈ Π΄Ρ€. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ родовозбуТдСния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ вагинального гСля ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½ Π•2. // ВСстник Российской ассоциации Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²β€“Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².–2000.– β„– 2.– Π‘.33–35.

6. Π‘ΠΈΠ½Ρ‡ΠΈΡ…ΠΈΠ½ Π‘.П., МамиСв О.Π‘., ΠžΠ³ΡƒΠ»ΡŒ Π›.А. ΠΈ Π΄Ρ€. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. // ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ.–2009.– β„– 4.– Π‘.12–17.

7. Allen R, O’Brien BM. Uses of misoprostol in obstetrics and gynecology. Rev Obstet Gynecol. 2009, 2(3):159–68.

8. Chammas MF, Nguyen TM, Vasavada RA et al. Sequential use of Prepidil and extra–amniotic saline infusion for the induction of labor in nulliparous women with very low Bishop scores. J Matern Fetal Med. 2001, 10(3):193–6.

9. Church S, Van Meter A, Whitfield R. Dinoprostone compared with misoprostol for cervical ripening for induction of labor at term. J Midwifery Womens Health. 2009, 54(5):405–11.

10. Denoual–Ziad C, Hors Y, Delande I et al. Comparative efficacy of vaginal insert and dinoprostone gel for cervical ripening at term in current practice. Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2005, 34(1 Pt 1):62–8.

11. Facchinetti F, Venturini P, Fazzio M, Volpe A. Elective cervical ripening in women beyond the 290th day of pregnancy: a randomized trial comparing 2 dinoprostone preparations. J Reprod Med. 2007, 52(10):945–9.

12. Facchinetti F, Venturini P, Verocchi G, Volpe A. Comparison of two preparations of dinoprostone for pre–induction of labour in nulliparous women with very unfavourable cervical condition: a randomised clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005, 119(2):189–93.

13. Vollebregt A, van’t Hof DB, Exalto N. Prepidil compared to Propess for cervical ripening. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002, 104(2):116–9.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (индукция Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²)

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (индукция Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²)

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
Π’Π—Π ΠŸ-внутриутробная Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
КБ-кСсарСво сСчСниС;
PG-простагландин;
ПОНРП-прСТдСврСмСнная отслойка Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹;
Π£Π—Π˜-ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π°ΠΏΡ€Π΅Π»ΡŒ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π°

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с 22 нСдСль бСрСмСнности согласно показаниям

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов: ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ интСрСсов отсутствуСт

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅, распрСдСлСны Π² катСгориям согласно прСдставлСнной Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅.

Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ламинария Π² Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Диагностика

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ:

Π‘ΠΎ стороны ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ:
1) ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅:
— ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
— Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ;
— ослоТнСния бСрСмСнности, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ досрочного окончания бСрСмСнности (прСэклампсия ΠΈ Π΄Ρ€);
— Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚.
2) Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания:
— ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности прСдставляСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π‘ΠΎ стороны ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°:
— внутриутробная гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
— Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя;
— гСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
— Π’Π—Π ΠŸ.

ОслоТнСния ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:
— гипСрстимуляция/Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°
— послСродовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
— Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹
— прСТдСврСмСнная отслойка Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
— инфСкция
— ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЦСль родовозбуТдСния: ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСблагоприятных матСринских ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π² клиничСскиС ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ спонтанного Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ прСдставляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° родовозбуТдСния.
Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (родовозбуТдСния) ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах частота ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² достигаСт 20-25% [14]. Ряд ассоциаций Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… стран Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΈ руководства, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии срока 41 нСдСля, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срока возрастаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (1a) [3].

Условия провСдСния родовозбуТдСния:
— ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ послС провСдСния ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (показания, способы, лСкарствСнныС срСдства, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ абдоминального Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ);
— срок гСстации, (см.ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅β„–2);
— ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° срока бСрСмСнности проводится (см. ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅β„–1)
— ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ исслСдованиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎ 16 нСдСль;
— ΠΏΠΎ Π΄Π°Ρ‚Π΅ послСднСй мСнструации, ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ рСгулярныС.
Π˜Π½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ согласия ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.
Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ зрСлости шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ опрСдСляСтся Π² соотвСтствии со шкалой Π‘ΠΈΡˆΠΎΠΏΠ° (Bishop EH, 1964, Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° β„–1) [13].

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° β„–1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Π‘ΠΈΡˆΠΎΠΏΠ°

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° (Π±Π°Π»Π»)
0123
РаскрытиСзакрыта1-22-4>4
Π”Π»ΠΈΠ½Π° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (см)>43-41-2
ΠšΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ шСйки маткиплотнаячастично размягчСнамягкая
ПолоТСниС шСйки ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси тазакзадисрСднССпо ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси
РасполоТСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сСдалищных остСй (см)Π½Π° 3 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° 2 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ остСйна 1-2 см Π½ΠΈΠΆΠ΅

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ изучаСтся вопрос ΠΎ прогностичСской Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ состояния шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой вСроятности развития Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ 25ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ (2b).
ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ массС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ свСдСния для опрСдСлСния Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ зрСлости, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ допплСромСтричСского ΠΈ кардиотокографичСского исслСдования.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ:
— ЀармакологичСскиС;
— ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅;
— Π₯ирургичСскиС.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° β„–2. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΊΠΈ
ЀармакологичСскийНаиболСС
эффСктивСн
Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ риск гипСрстимуляции,
Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчной дСя-
Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условий хранСния,
Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты со стороны ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.
ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉΠ”Π΅ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΉΠ§Π°Ρ‰Π΅ дискомфорт Π²ΠΎ врСмя
ввСдСния, кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ
низкорасполоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅.
Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈ слоСвища – Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ инфСкция.
Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉΠ”Π΅ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ
ΠΈ простой
Π§Π°Ρ‰Π΅ случаи выпадСния
ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

А. ЀармакологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹
ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:
— ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² простагландина Π•1 (мизопростол),
— простагландина Π•2 (динопростон),
— антигСстагСна (мифСпристон)
— окситоцина.

1) ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ PGE2 вагинальноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°) – ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (A-1a) [11].

NB! НС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ нСэффСктивныС ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:
β€’ Акупунктура (A-1b) [16].
β€’ ГомСопатия (A-1b) [17];
β€’ ΠšΠ°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ масло, горячая Π²Π°Π½Π½Π°, ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (A-1b) [10];
β€’ Половой Π°ΠΊΡ‚ (A-1b) [8];
β€’ Бтимуляция сосков (A-1a[9].).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° β„– 3 Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° ввСдСния окситоцина 5 Π•Π”

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ раствора окситоцинаДоза окситоцина ΠΌ/Π•Π”/ΠΌΠΈΠ½.КапСль Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² час (ΠΌΠ»/час)
2 ΠΌΠ•Π”412 ΠΌΠ»/час
4 ΠΌΠ•Π”824 ΠΌΠ»/час
8 ΠΌΠ•Π”1648 ΠΌΠ»/час
12 ΠΌΠ•Π”2472 ΠΌΠ»/час
16 ΠΌΠ•Π”3296 ΠΌΠ»/час
20 ΠΌΠ•Π”40120 ΠΌΠ»/час
24ΠΌΠ•Π”48144ΠΌΠ»/час
28ΠΌΠ•Π”56168ΠΌΠ»/час
3264192ΠΌΠ»/чс
ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ раствора окситоцинаДоза окситоцина ΠΌ/Π•Π”/минКапСль Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² час (ΠΌΠ»/час)
10 Π•Π” Π² 500 ΠΌΠ» натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° раствора (20 ΠΌΠ•Π”/ΠΌΠ»)30ΠΌΠ•Π”3090 ΠΌΠ»/час
40 ΠΌΠ•Π”40120 ΠΌΠ»/час
50 ΠΌΠ•Π”50150 ΠΌΠ»/час
60 ΠΌΠ•Π”60180 ΠΌΠ»/час

NB! ИспользованиС простагландинов с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ родостимуляции ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.
ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ проводится родоусилСниС, Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π Π΅Ρ†Π΅Π½Π·Π΅Π½Ρ‚Ρ‹: ΠšΡƒΠ΄Π°ΠΉΠ±Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π’.К. – Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠœΠ— РК, Π΄ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π Π“ΠŸ Β«ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ».
Укыбасова Π’.М. – Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ АО Β«ΠΠΠ¦ΠœΠ”Β».

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ условий пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° производится Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 1 Ρ€Π°Π· Π² 5 Π»Π΅Ρ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, связанных с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *