Лапароскопия матки что это
Лапароскопия матки что это
В центре лапароскопии «Чудо Доктор» проводится гистерэктомия ― малоинвазивная гинекологическая операция, при которой осуществляется удаление матки. Метод считается наиболее щадящим, так как не предполагает разрезов в области брюшной полости. В результате достигается минимальный риск осложнений и обеспечивается хороший эстетический эффект.
Гистерэктомия ― очень болезненная операция как в физическом, так и в эмоциональном плане. Вместе с тем при некоторых заболеваниях без хирургического вмешательства не обойтись.
Даже в сложных случаях лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только опухоль. Помимо этого, процедура показана при нарушениях менструального цикла и других патологиях, оказывающих влияние на репродуктивную функцию.
Удаление матки лапароскопическим методом предполагает более серьезное вмешательство, при котором также могут быть удалены яичники и маточные трубы. Но даже в этом случае операция позволяет добиться минимальной травматичности и сокращенного периода реабилитации.
Процесс восстановления после операции занимает около 3―4 недель, в течение которых пациентке рекомендуется:
Ценой несоблюдения рекомендаций лечащего врача после лапароскопического удаления матки могут стать следующие последствия:
Лапароскопия в гинекологии
Лапароскопия в гинекологии – современная оперативная методика, позволяющая обходиться без послойного разреза брюшной стенки. Большая часть гинекологических операций, которую раньше осуществляли открытым доступом, теперь проводят лапароскопическим методом. Чаще всего его используют при патологиях внутренних органов брюшной и тазовой полости. Рассмотрим подробнее, в чем особенность методики и как ее осуществляют.
Гинекологическая лапароскопия: показания к проведению
Лапароскопические операции в гинекологии очень распространены. Они могут быть экстренными или плановыми. Сама процедура рассматривается не только, как хирургическое лечение. Зачастую к ней прибегают с целью диагностики гинекологических заболеваний, когда магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование являются малоинформативными. Во время проведения удается взять образцы биологического материала для дальнейшего исследования. Если в ходе диагностики врач обнаруживает патологические изменения, то сразу проводят их устранение. Среди основных показаний к проведению методики:
бесплодие неясного генеза;
наличие кист или других доброкачественных опухолей яичников;
создание искусственной непроходимости маточных труб;
воспаление малого таза и половых органов;
подозрение на атипию;
подозрение на внематочную беременность;
разрыв маточных труб;
синдрома хронических тазовых болей;
Преимущества методики
В современной гинекологии все реже прибегают к оперативным вмешательствам с полостным разрезом тканей, отдавая предпочтение усовершенствованной методике – лапароскопии. Среди ее основных достоинств:
непродолжительный восстановительный период 7-14 дней
большой перечень показаний;
отсутствие послеоперационных рубцов (достойный косметический эффект);
минимальный уровень травматизма (доступ через небольшие проколы, а не разрезы);
отсутствие сильного дискомфорта и болезненности в послеоперационном периоде ;
высокая информативность по сравнению с другими способами диагностики;
минимальные кровопотери в ходе операции;
сохранение репродуктивной функции;
быстрое проведение методики;
минимальные риски появления осложнений.
восстановление трудоспособности в более короткие сроки без ущерба для качества лечения
Лапароскопическая операция в гинекологии: подготовка к операции
Всем пациенткам проводится профилактика тромбоэмболических осложнений в виде ранней активизации, эластической компрессии нижних конечностей, медикаментозной профилактики низкомолекулярными гепаринами, смены венозного катетера каждые два дня в случае необходимости длительного проведения инфузионной терапии. Степень копмресионного трикотажа, как и дозировка антикоагулянтной терапии назначается индивидуально в зависимости от факторов риска, присущих конкретному пациенту, в том числе, от предоперационных данных УЗДГ вен нижних конечностей.
Инструменты и оборудование для проведения лапароскопии
Диагностическая лапароскопия в гинекологии проводится с помощью специального инструментария. Главный прибор, используемый для процедуры, лапароскоп. Он представляет собой высокоточную оптическую систему, которая требуется для выведения изображения происходящего на монитор (в высоком разрешении). Это позволяет проводить оперативное вмешательство под визуальным контролем и избежать вероятности допущения ошибок. Диаметр прибора небольшой – 10 мм или 5 мм.
Кроме лапароскопа врачу-хирургу необходимы троакары со стилетами. Они позволяют проникнуть в брюшную полость. Через троакары вводят оптическую систему и дополнительный инструментарий, подают углекислый газ. Для подачи углекислого газа применяют инсуффлятор. С целью очистки операционного поля требуется аспиратор-ирригатор. Этот инструмент подает жидкость в полость и отсасывает обратно. Для коагуляции использую ЭХВЧ-аппараты. По завершении оперативного вмешательства для наложения швов применяют специальные иглы.
Как делают лапароскопию в гинекологии: ход процедуры
Точный ход лапароскопии напрямую зависит от особенностей конкретной клинической картины. Вне зависимости от показаний методику осуществляют утром, перед ней запрещено употреблять воду и еду. Многие пациентки заранее интересуются, как проводится лапароскопия в гинекологии. В первую очередь, девушке вводят наркоз и релаксанты (для расслабления мускулатуры).
Техника лапароскопического оперативного вмешательства состоит в подаче углекислого газа (около 3 л) в брюшную полость, после чего врач-хирург выполняет несколько небольших надрезов (не более 10 мм) в области живота. Углекислый газ необходим для обеспечения доступа к очагу и сведения к минимуму вероятности повреждения близлежащих органов. После этого, через образовавшиеся отверстия, он вводит основной инструментарий. Закончив выполнение лапароскопии, разрезы ушивают.
Перечень абсолютных и относительных противопоказаний
В список противопоказаний, при которых следует отказаться от хирургического вмешательства, относятся:
Лапароскопия в гинекологии: что это за операция, показания и особенности
Лапароскопия в гинекологии позволяет обследовать внутренние женские половые органы и провести хирургическую операцию без обширного разреза тканей.
Лапароскопия: что это такое
Лапароскопия — малоинвазивный хирургический метод диагностики и лечения заболеваний внутренних органов. Операция проводится с помощью современного оборудования —лапароскопа. Это оптический прибор в виде тонкой трубки с камерой и подсветкой.
Камера передает четкие изображения в увеличенном формате на экран, а с помощью манипуляторов врач способен совершить оперативные манипуляции. Инструменты вводятся в брюшную стенку через 3-4 небольших прокола.
Перед процедурой брюшная полость заполняется углекислым газом. Это улучшает обзор внутренних органов и исключает механические препятствия при процедуре.
Сама женщина во время операции находится под наркозом и не испытывает неприятных ощущений и боли.
Лапароскопия в гинекологии не требует создания больших разрезов на теле, так как врач совершает все хирургические манипуляции с помощью очень тонких инструментов диаметром, как правило, не более 5мм. Процедура достаточно легка для восприятия пациенток: после операции на теле не остается объемных шрамов — лишь незаметные изменения на коже после проколов.
Лечение гинекологических патологий
Кроме визуального осмотра и забора биопсии для исследований, лапароскопию используют и для устранения патологических процессов половой системы. Для этого используются новые аппаратные технологии:
• Лазерная деструкция, лазерная вапоризация — использование лазера при удалении патологических участков пораженных органов (эффект «выпаривания»);
• Электрокоагуляция — метод прижигания электрическим током патологических участков;
• Радиоволновой метод – это бесконтактный метод разреза и коагуляции мягких тканей радиоволной высокой частоты
• УЗИ скальпель – аппарат для рассечения и коагуляции (прижигания) тканей, с помощью ультразвука, с минимальным термическим повреждением тканей.
Их применение минимизирует риск развития осложнений и ускоряет заживление, а также уменьшает кровопотери во время и после операции.
После процедуры проколы зашиваются или заклеиваются пластырем, если их диаметр менее 5 мм.
Показания для лапароскопии
Диагностическая лапароскопия проводится для визуального осмотра и забора биоматериала на обследование.
Лапароскопия открывает полный визуальный и контактный доступ к внутренним органам, поэтому она часто применяется для этих процедур:
Возможности лапароскопии с каждым годом расширяются, что увеличивает область ее применения. Это позволяет лечить менее травматичным способом широкий спектр гинекологических заболеваний.
Противопоказания
Невозможность проведения лапароскопии определяют многие факторы в совокупности, а именно:
Особенности применения лапароскопии в гинекологии
Частое применение лапароскопии обусловлено следующими особенностями метода:
«ПЕРВАЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА» проводит комплексное обследование женских половых органов. В случае выявления показаний к лапароскопии, мы направляем пациента на проведение операции в необходимое, для данной патологии, медицинское учреждение.
Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная
Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная — хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется матка. В зависимости от объема операции различают радикальную гистерэктомию, надвлагалищную ампутацию, экстирпацию, в ходе которых, в зависимости от степени патологических нарушений, могут быть удалены также шейка матки, придатки, часть влагалища, окружающая тазовая клетчатка. Также важен метод проведения хирургического вмешательства, в зависимости от доступа выделяют гистерэктомию: лапароскопическую, лапаротомную и вагинальную.
Показания и противопоказания
Преимущества гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной
Комментарий врача
Вам назначена гистерэктомия, и вы испытываете вполне объяснимые опасения. Решение об этой операции, как правило, принимается на основе четких показаний. Если у вас есть сомнения в целесообразности ее проведения, приходите к нам. Наша клиника оснащена самым инновационным оборудованием, у нас вы можете рассчитывать на помощь опытных специалистов, известных своим мастерством в европейских клиниках, при необходимости можно получить независимое мнение и консультации других врачей. Что касается проведения операции, то мы, по возможности, стремимся проводить малотравматичные щадящие вмешательства, после которых возможно быстрое восстановление, а риск развития осложнений минимален. Кроме того, в нашей клинике при некоторых заболеваниях могут быть использованы малоинвазивные процедуры, являющиеся альтернативой сложной операции (например, лигирование маточных артерий и др.). Конечно, малотравматичные хирургические вмешательства возможны, если болезнь не приняла запущенную форму. Поэтому не откладывайте визит к врачу, при своевременном обращении вы можете рассчитывать на быстрое и безболезненное излечение. Хотите узнать подробнее обо всех существующих методиках лечения конкретно вашего недуга? Мы ждем вас в нашей клинике! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему гистерэктомию — лапароскопическую, лапаротомную и вагинальную — лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
В чем заключается подготовка к гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной?
При подготовке к плановой операции пациентка должна пройти лабораторное и инструментальное обследование, в некоторых случаях может быть назначена предварительная терапия, например, при больших размерах миоматозных узлов. Важно, чтобы на момент операции женщина была здорова, наличие насморка, кашля, повышения температуры, гнойничковых высыпаний на коже и т. д. За три дня до хирургического вмешательства из рациона следует исключить газообразующие и усиливающие кишечную перистальтику продукты. В меню должны присутствовать легкоусвояемые блюда. Накануне вечером следует очистить кишечник с помощью очистительной клизмы. За 8-10 часов до вмешательства нужно отказаться от приема любой пищи, также желательно ограничить потребление жидкости. Для профилактики тромбоэмболии ноги бинтуются эластическими бинтами. Перед транспортировкой в операционную мочевой пузырь катетеризируется.
Когда проводится гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная?
Операция во время месячных не проводится, оптимальным сроком для ее проведения являются 7- 20-ый день менструального цикла, который считая от 1-го дня менструации. Однако наличие угрожающих здоровью и жизни состояниях может быть причиной для проведения экстренной гистерэктомии.
Какие существуют виды гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной?
В зависимости от объема вмешательства различают:
Вопрос о необходимости удаления придатков решается в индивидуальном порядке и зависит от возраста женщины и состояния яичников. У женщин в период менопаузы может быть рекомендовано проведение аднексэктомии, так как спустя время после операции нередко возникает необходимость повторного оперативного вмешательства из-за формирования опухоли яичника.
Особенности послеоперационного периода после гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной
Активные переворачивания, присаживания в постели, а затем вставания пациентке рекомендуются уже с конца первых суток. После проведения лапаротомии (открытой операции) понадобится послеоперационный бандаж. После лапароскопии бандаж не требуется. Также назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. Швы снимают на 7-е сутки. Особое внимание уделяется контролю за работой кишечника для своевременного выявления нарушений, раннее вставание с постели способствует скорейшей нормализации его работы и является профилактикой спаечной болезни, а также сокращает продолжительность восстановительного периода. В течение первых трех дней после операции возможны необильные сукровичные или кровяные выделения. Вопрос о выписке решается индивидуально, при этом учитывается общее состояние женщины, объем и характер перенесенного вмешательства, а также используемый доступ при операции. При отсутствии осложнений выписка из стационара возможна на 3-4 сутки после лапароскопии, при лапаротомии госпитализация длится 7-10 дней. В течение 8 недель пациентка должна соблюдать половой покой, нужно отказаться от посещения бань/саун, интенсивных физических нагрузок.
Возможны ли осложнения при гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной?
Как и при любой операции, при гистерэктомии существует риск развития осложнений. Однако такие осложнения, как тромбоэмболия, инфицирование раны, развитие аллергической реакции на препараты для анестезии, в нашей клинике исключены, так как мы применяем все необходимые для их профилактики меры. Также существует риск повреждения мочеточников или мочевого пузыря, но все действия наших хирургов выполняются под визуальным контролем оборудования, поэтому вероятность их развития минимальна. Соскальзывание лигатуры с сосудов и связок может стать причиной кровотечения, острая задержка мочеиспускания требует исключения инфекции мочевых путей, поэтому столь важно предоперационное обследование. Для профилактики нарушения работы кишечника следует придерживаться всех рекомендаций врача.
Есть ли недостатки у гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной?
Основные последствия операции связаны с функцией репродукции. После хирургического вмешательства у женщины до наступления менопаузы прекращаются менструации, отмечается раннее начало климакса, что сопровождается характерными симптомами: эмоциональными нарушениями, потерей полового влечения, развитием остеопороза, в более отдаленный период возможно опущение влагалища. В том случае, когда в ходе операции удаляется часть влагалища, не исключены неприятные ощущения во время полового акта. Невозможность зачатия — еще одно негативное следствие операции. Однако, если функционирующие яичники у женщины оставлены, она может стать биологической матерью, используя суррогатное материнство, но выносить ребенка самостоятельно невозможно: плодному яйцу некуда имплантироваться. В редких случаях после операции диагностируется стойкий болевой синдром, сохраняющийся после завершения периода восстановления. Тазовая боль может быть связана с мочеиспусканием и дефекацией, что объясняется возможностью образования спаек или травмой нервных окончаний. Хроническая тазовая боль требует тщательного подбора препаратов.
Какой вид анестезии используется при гистерэктомии: лапароскопической, лапаротомической, вагинальной?
Как правило, мы используем общую многокомпонентную анестезию с искусственной вентиляцией легких, комплекс препаратов подбирает врач-анестезиолог индивидуально каждой пациентке после обследования. При мультианестезии используются современные медпрепараты, не дающие побочных эффектов и не оказывающие влияние на состояние памяти. В ходе гистерэктомии используется наркозно-дыхательный аппарат экспертного класса, а надежная аппаратура контролирует глубину наркоза. Пациентка после операции в последующие сутки находится под контролем врача-анестезиолога, проводившего наркоз, и дежурного хирурга из операционной бригады, который проводил хирургическое вмешательство.
Заболевания
Аденомиоз (внутренний эндометриоз)
Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз) является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание ткани в толще мышечной стенки матки, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет. Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов единственным радикальным способом лечения внутреннего эндометриоза (аденомиоза) тела матки является удаление тела матки (надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия), которая выполняется лапароскопическим доступом.
Миома матки с эндометриозом
У Вас при обследовании выявлен эндометриоз и обнаружена миома или множественные миомы матки? Вам рекомендовали удалить матку безотлагательно? Вы переживаете, что если согласитесь на операцию, то никогда не сможете иметь детей? Вы ищете возможность сохранить матку и вылечить и миому и эндометриоз? Вы обратились по правильному адресу. Швейцарская университетская клиника SwissClinic в Москве – одно из немногих специализированных лечебных учреждений, в котором проводят органосохраняющие операции при тяжелой гинекологической патологии у пациенток, которые уже отчаялись найти медицинскую помощь.
Миома матки и множественный миоматоз
В данном разделе представлена уникальная информация, которая в сжатом виде позволяет пациентку, интересующемуся вопросами лечения миомы матки, получить полную картину и упорядочить свои представления, возникшие при поиске информации в Интернете по проблемы миомы матки.
Наружный эндометриоз
Наружный эндометриоз является частным случаем эндометриоза и представляет собой разрастание эндометриодной ткани вне матки, при этом эндометриодная ткань по своему гистологическому строению и функциональным свойствам подобной эндометрию (слизистой оболочки полости матки). Чаще всего от данного заболевания страдают женщины после 35–40 лет.
Рак шейки матки
Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором эпителий нижнего отдела матки трансформируется в злокачественные клетки. В зависимости от типа эпителия различают плоскоклеточный рак — он диагностируется у 85-95% больных, и аденокарциному — появляющуюся в 5-15%.
Рак эндометрия
Рак эндометрия — онкологическое заболевание, при котором злокачественный процесс развивается во внутреннем слое матки. Среди онкологических патологий женской половой сферы эта болезнь по частоте возникновения занимает лидирующее место. Согласно статистике, на 100 тысяч женщин приходится около 13 пациенток с диагностированным заболеванием. Около 75% заболевших приходится на женщин после 50 лет — предменопаузального и постменопаузального возраста, однако в последние годы все чаще пациентками онколога становятся женщины помоложе.
Рак яичников
Рак яичников — одно из распространенных онкологических заболеваний в гинекологии, по частоте развития уступает первенство лишь злокачественным опухолям матки. Поражение яичника может быть первичным — патологический очаг находится в самом яичнике, и вторичным, называемым метастатическим — очаг патологии расположен в любом другом органе. Злокачественные клетки в тканях яичника могут появляться при опухолях в молочной железе, матке, кишечнике, желудке.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Лапароскопия матки что это
Лапароскопическая гистерэктомия (экстирпация матки)
Первая лапароскопическая гистерэктомия была выполнена H. Reichв 1988 году. После этого многие хирурги стали выполнять гистерэктомию лапароскопическим доступом и создавать свои модификации операции. Лапароскопический доступ начал завоёвывать всеобщую популярность и конкурировать с другими хирургическими доступами для удаления матки – открытым абдоминальным (лапаротомным) и влагалищным. В настоящее время большинство гистерэктомий могут быть выполнены лапароскопическим доступом с последующим извлечением матки единым блоком через влагалище или в виде отдельных фрагментов с помощью специального хирургического инструмента – морцеллятора. К настоящему времени в мире накоплен большой опыт выполнения лапароскопической гистерэктомии, демонстрирующий эффективность малоинвазивного эндоскопического доступа.
Преимущества лапароскопического доступа:
Показания к лапароскопической гистерэктомии:
1.Миома матки. Показаниями к экстирпации матки при миоме являются обильные менструации, приводящие к анемии, быстрый рост миомы, большие размеры миомы матки, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки из-за миомы, нарушение питания узлов миомы. Границы величины и веса матки, при которых возможно выполнение лапароскопической гистерэктомии условны и ограничиваются в основном опытом конкретного хирурга. Но обыно лапароскопическая гистерэктомии при размере миомы матки более 24 нед. выполняется редко.
3.Рецидивирующая гиперплазия эндометрия
4.Атипическая гиперплазия эндометрия
5.Злокачественные заболевания внутренних половых органов
Противопоказания к лапароскопической гистерэктомии.
Длительное положение с опущенным головным концом и повышенным внутрибрюшным давлением во время операции может быть противопоказано у некоторых пациенток.
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к лапароскопической гистерэктомии.
Техника операции.
Операция начинается с пункции брюшной полости специальной иглой и введения в неё нескольких литров углекислого газа. При этом обычно в брюшной полости создаётся давление около 12 – 15 мм рт. ст. Это позволяет приподнять брюшную стенку от внутренних органов и безопасно работать в брюшной полости. Углекислый газ используется в связи с тем, что он не поддерживает горение, а это важно, потому что при лапароскопических операциях всегда используются электрохирургические инструменты для остановки кровотечении и рассечения тканей. Далее в брюшную полость через разрез в области пупка вводят оптическую камеру, которая передаёт изображение на видеомонитор. Через разрезы внизу передней брюшной стенки вводят тонкие рабочие инструменты. После осмотра органов брюшной полости и малого таза окончательно подтверждается спланированный объём операции. Второй ассистент хирурга вводит со стороны влагалища в полость матки специальный инструмент – маточный манипулятор, с помощью которого осуществляют движения матки во время операции. Маточный манипулятор повышает безопасность операции, улучшая натяжение тканей, визуализацию влагалищных сводов и отдаляя мочеточники от зоны операции. Дальнейшие этапы гистерэктомии не отличаются от таковых при открытом абдоминальном доступе. Технические трудности во время операции могут быть при больших размерах матки, низком расположении узлов миомы, распространённом наружном генитальном эндометриозе, спаечном процессе в малом тазу. После отсечения матки от влагалища она может быть извлечена целиком через влагалище, если её размер не превышает 9 нед. Матки большего размера приходится измельчать в брюшной полости с помощью специального инструмента – морцеллятора, а затем извлекать по частям. В конце операции инструменты извлекают, удаляют газ из брюшной полости, на кожные разрезы накладывают внутрикожные косметичные швы.
Кроме классической, описанной выше, тотальной лапароскопической гистерэктомии существует так называемая влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией. При этой методике часть этапов выполняют лапароскопическим доступом, а часть – влагалищным.
При лапароскопической гистерэктомии всегда есть риск конверсии (перехода) на открытый абдоминальный доступ. Такая ситуация может возникнуть при неконтролируемом кровотечении, травме смежных органов, выраженном спаечном процессе после других операций.
Послеоперационный период.
Пациентки активизируются на 1 сутки после операции. При нормальном течении послеоперационного периода отсутствуют ограничения в еде и употреблении жидкости с 1 суток после операции. Всем пациенткам проводится пролонгированная антибактериальная профилактика антибиотиком широкого спектра действия в течение 48 часов после операции. Профилактика тромбоэмболических осложнений проводится препаратами низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан, цибор и др.), начинается за 12 часов до операции и продолжается через 12 часов после операции до полной активизации пациенток. Выписка пациенток из стационара осуществляется на 2 – 5 сутки после операции.
Размещено в категории: Наши технологии – топ-10