Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

НовоС ΠΎ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅

Π― ΡƒΠΆΠ΅ рассказывал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΌΠΎΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΊΠ°ΠΊ гастроэнтСролога (Π€Π“Π”Π‘, рСнтгСнография ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π£Π—Π˜) Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ подходят.

Π­Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ½Π΅ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΊΠ°ΠΊ гастроэнтСрологу ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»ΠΎ.

АмСриканский Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€-ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π”ΠΆΠ΅ΠΉΠΌΠΈ ΠšΠ°ΡƒΡ„ΠΌΠ°Π½, которая Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΈΠΎΠ½Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°, Π² своих Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… использовала суточный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ рН Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅.

На Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ это Π±Ρ‹Π»Π° продвинутая ΠΈ модная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, которая Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ стала β€œΠ·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом” Π² диагностикС Π“Π­Π Π‘.

β€œΠ—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом” стал Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ рН-импСданс ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ β€” исслСдованиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ кислыС, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΡ‹.

Для изучСния Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° это Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ забросов Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ слизистыС Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· кислоту, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· пСпсин ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты.

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ стандартного суточного ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ достовСрно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ поврСТдСния Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ слизистых ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ появлСнию Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ суточного ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° β€” суточной Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рН-импСдансомСтрии.

Бмысл ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Π² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоком ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ нас большС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‚ забросы нСпосрСдствСнно Π² носоглотку ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ β€œfull column reflux (FCR)” β€” Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΡ‹ Π½Π΅ Π² ниТнюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΠ½ΠΈ самыС Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ классичСской Π“Π­Π Π‘), Π° Π½Π° всю высоту ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.

Нормативы ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ спСциалистов ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ заброса Π² носоглотку Π·Π° сутки ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ забросов Π½Π° всю высоту ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΌ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рН-импСдансомСтрия?

Π’ японском исслСдовании Π½Π° взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π» выявлСн Π›Π€Π  ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Ρƒ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° Π“Π­Π Π‘ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ DeMeester. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ всСгда считался ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ для диагностики классичСской Π“Π­Π Π‘.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ высоких забросов Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅ кислыми.

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ исслСдовании 2018 Π³ΠΎΠ΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 72% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π›Π€Π  Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Ссли Π±Ρ‹ ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π° ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ рН-ΠΈΠΌΠΏΠ΅Π΄Π°Π½ΡΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стандартный рН-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² своС врСмя использовала Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠšΠ°ΡƒΡ„ΠΌΠ°Π½ пропустил Π±Ρ‹ довольно Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π›Π€Π .

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ расскаТу ΠΎΠ± новСйшСм исслСдовании, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π² 2020 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ The Laryngoscope, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΈΠ»ΠΎ мСня ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΈ.

Оно заставило мСня Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ… рСкомСндациях ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ я даю своим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ (Π›Π€Π ).

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π›Π€Π  (1026 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°!) ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… СвропСйских мСдицинских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ рН-ΠΈΠΌΠΏΠ΅Π΄Π°Π½ΡΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ (HEMII-pH) ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° пСпсина Π² слюнС.

ПСпсин измСряли послС пробуТдСния, послС Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ послС ΠΎΠ±Π΅Π΄Π°.

Π£ 58% Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… забросов Π² носоглотку!

Π£ 74% забросы Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ вскорС послС Π΅Π΄Ρ‹!

Ассоциаций ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ пСпсина Π² носоглоткС ΠΈ количСством Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ рН-импСдансу Π½Π΅ выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ заставляСт ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² цСнности исслСдования пСпсина.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ· этой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹:

Π›Π€Π  Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ встрСчаСтся Π² Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ часы, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

НСкоторыС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π° этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΌΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΈ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС самоС ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½ΠΎΠ΅.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π›Π€Π  Π½Π΅ связан ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π›Π€Π  β€” слишком ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ эти Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСрсонализированными, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π Π½-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΈ простуды

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ заброс Π² носоглотку ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ частым простудам?

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· распространСнных вопросов Π½Π° ΠΌΠΎΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅.

ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡΡŒ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒβ€¦

ЧастыС простудныС заболСвания Ρƒ взрослых ΠΈ особСнно Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” камСнь прСткновСния для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ страстно ΠΆΠ΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС, Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Π²ΡˆΠΈΡΡŒ с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ количСство простудных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ многочислСнныС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈΠΌΠΈ доступными для нас способами, поиски Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… вирусов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΊΠ°ΠΊ источника простуд Π½Π΅ находят ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Π·Π° ΡƒΡˆΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠ°.

Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ дСтях, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда частыС простуды ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ довольно банально β€” ΠΊΠ°ΠΊ сочСтаниС Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π² силу возраста ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΈ постоянного ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с инфСкциями Π² дСтских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ….

Попадая Π² ясли ΠΈΠ»ΠΈ дСтский сад, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ сталкиваСтся с двумя-трСмя дСсятками свСрстников, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π½ΠΈΠΌ своими вирусами ΠΈ бактСриями.

Π›ΠΈΡˆΡŒ Ρƒ нСбольшой части Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых частыС простуды ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² основС ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Ρ‚ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ болСзнь.

А ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ этих людСй β€” настоящая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° для ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹.

Если Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ вопросу ΠΎ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅β€¦

Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ спСциалисты ΠΏΠΎ Π›Π€Π  ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ частым простудам.

Π—Π° счСт ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ?

Одним ΠΈΠ· супСрваТных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² нашСй СстСствСнной Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ являСтся ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс.

Π‘Π»ΠΎΠ²ΠΎ «клирСнс» Π½Π΅ зря Ρ‚Π°ΠΊ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ Π·Π²ΡƒΡ‡Π°Π½ΠΈΡŽ Π½Π° слово Β«ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³Β».

Π­Ρ‚ΠΎ систСма очистки Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… частиц ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ β€” Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, вирусов, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ просто ΠΏΡ‹Π»ΠΈ.

ΠžΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΊΠΎΠΉ слизистых Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ мноТСство ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΡ… выростов β€” рСсничСк, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ согласованно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ вСсь «мусор» ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ просто ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°ΠΌ ΠΈ синуситам.

Π•ΡΡ‚ΡŒ обоснованныС прСдполоТСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π›Π€Π  ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ рСснички ΠΈ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… согласованным двиТСниям.

Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, это ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² исслСдовании 2020 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ взяли 45 взрослых с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опросников ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ларингоскопии) Π›Π€Π  ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ клирСнса.

Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠ· 45 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±Π΅Π· Π›Π€Π .

ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ· ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ людСй с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ состояниями, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° слизистыС, Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ курСния.

ΠšΠ»ΠΈΡ€Π΅Π½Ρ измСряли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ сахаринового тСста.

ΠšΡ€ΡƒΠΏΠΈΠ½ΠΊΠΈ сахарина Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π»ΠΈ Π² ниТнюю Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ° рСснички Π½Π΅ пСрСмСстят сахарин Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ почувствуСт сладкий вкус Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ.

Если Π·Π° 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΡΠ»Π°Π΄ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ появилась β€” клирСнс Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½.

Π£ 62% (ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π΄Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ!) людСй с Π›Π€Π  клирСнс Π±Ρ‹Π» Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½.

Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ всС 100% ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ сахариновый тСст.

КакиС остороТныС Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· этого исслСдования?

БущСствуСт какая-Ρ‚ΠΎ доля людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ часто ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ содСрТимоС ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠ² забрасываСтся Π² носоглотку ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ систСмы очистки слизистых β€” ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс.

Насколько Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° эта доля ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ понятно, Π½ΠΎ эта Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ларингоскопии.

Π’ своСй ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ я Π²ΠΈΠ΄Π΅Π» Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ послС курса лСчСния Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° стали Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ простудами, Π½ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Π½Π΅ слишком надСТная основа для Π³Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

БущСствуСт ΠΈ другая сторона вопроса.

НСкоторыС спСциалисты ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс β€” это ΠΈ ваТная систСма Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ Π›Π€Π : ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ носоглоточной слизью, Π° ворсинки Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· носоглотки.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ извСстный Π΅Ρ‰Π΅ Π² Π”Ρ€Π΅Π²Π½Π΅ΠΉ Π“Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΈ логичСский парадокс β€” Β«ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΈΠ»ΠΈ яйцо».

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ. Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°.

Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

1. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹?

Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π“Π­Π Π‘, ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ болСзнь, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ содСрТимоС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ТСлудочная кислота) поднимаСтся Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ кислотном Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классичСского симптома Π“Π­Π Π‘ – ТТСния Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТно.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°

Π‘ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ сфинктСр). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ сфинктСр Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΌ, Π½Π΅ давая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ сокам ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ кислотном Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅ сфинктСр Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. А Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ТСлудочная кислота ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² заднюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€Π»Π° (Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ), Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² заднюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ носовых Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, вызывая воспалСниС Π² мСстах, Π½Π΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ воздСйствия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока.

Π£ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ появляСтся ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ сфинктСр Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. А ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Ρƒ взрослых Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ извСстны.

2. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ кислотного Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ кислотного Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Ρƒ взрослых ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΡŒΠΊΠΈΠΉ вкус ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π³ΠΎΡ€Π»Π°. Но шанс проявлСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… классичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π“Π­Π Π‘ Ρƒ взрослых Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Ρƒ взрослых ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ расплывчаты ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ спутаны с симптомами Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. НаиболСС распространСнныС симптомы кислотного Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

ОслоТнСния Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°

ЖСлудочная кислота ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ раздраТСния Π³ΠΎΡ€Π»Π° ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ. Π‘Π΅Π· лСчСния такая ситуация довольно опасна.

Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ послСдствиями Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ:

Π£ взрослых Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ кислотный Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ появлСния ΡˆΡ€Π°ΠΌΠΎΠ² Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΈ голосовых связках. ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² этой области, влияСт Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ приступы астмы, эмфизмы ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°, Ссли Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ этим заболСваниям.

3. Диагностика заболСвания

Π₯отя Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ слоТнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π“Π­Π Π‘, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π° основС изучСния истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, мСдицинского осмотра ΠΈ ряда ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обслСдований. Π’ ΠΈΡ… число ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ:

4. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Для лСчСния кислотного Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² рСкомСндуСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Π½ΠΎ мСньшими порциями; Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° послС кормлСния Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Иногда Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ лСкарства – Н2-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹. Ни Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ лСкарства, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ! Π’ особо ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… случаях для лСчСния кислотного Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² трСбуСтся хирургичСская опСрация. Но ΠΊ ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ случаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислотного Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Ρƒ взрослых, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ:

Помимо ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ для лСчСния Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ лСкарства:

НСкоторым людям для лСчСния кислотного Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСмСдицинских ΠΌΠ΅Ρ€. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ лСкарства. Но Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для лСчСния Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° трСбуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ агрСссивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… срСдств Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚, Π° симптомы ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ снова ΠΈ снова, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Ѐундопликация – это опСрация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° оборачиваСтся Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ фундопликация проводится лапараскопичСски, с нСбольшими хирургичСскими Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ

РСзюмС. Π”ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° (Π›Π€Π ) остаСтся вСсьма Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π΅Π³ΠΎ диагностики ΠΈ лСчСния. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с соврСмСнной Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния даСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ способы диагностики. Авторы ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π›Π€Π , ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, измСнСнию Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°
Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Π°Ρ болСзнь (Π“Π­Π Π‘) – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹, с часто ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ забросами Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого, с ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ экспозиции Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅, приводящим ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° [1,2,3].

Π“Π­Π Π‘ раздСляСтся Π½Π° 2 синдрома: ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ синдром проявляСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ эрозивным эзофагитом, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π‘Π°Ρ€Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‚Π°, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, стриктурой ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° [4]. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ синдром характСризуСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π“Π­Π Π‘: ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, кровотСчСниями. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ эзофагогастродуодСноскопии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эрозии, язвы слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, стриктуры, участки ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ [5,6,7]. К Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниям Π“Π­Π Π‘ относятся достовСрно связанныС: Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-кашСль, Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-астма, Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-кариСс, ΠΈ нСдостовСрно связанныС заболСвания: идиопатичСский Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, синусит, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ [8]. ИмСнно эти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ трудности Π² диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Π“Π­Π Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ (гастроэнтСрологов, Π›ΠžΠ  Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, стоматологов, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ измСнСния Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ [9]. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· всСх Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Π“Π­Π Π‘ Π›Π€Π  встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго [10, 11, 12]. Частота выявлСния Π›ΠžΠ -ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π“Π­Π Π‘ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π“Π­Π Π‘ ΠΈ Π›ΠžΠ -ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 88,5% случаСв [13]. Π‘Π°ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Π›Π€Π  Π½Π΅ являСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ заброса ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ. Но Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π›Π€Π ) β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ мСдицинской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, принятый для сокращСния ΠΈ для удобства. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» J. Koufman Π² 1991 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ [14], ΠΈ с Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ вошСл Π² арсСнал, ΠΊΠ°ΠΊ гастроэнтСрологов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².

Π’ настоящСС врСмя Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ распространСнности Π›Π€Π , Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π² России, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΅Π³ΠΎ диагностики Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ этапС, отсутствиСм Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ стандарта диагностики» ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° диагностики Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎ распространѐнности Π›Π€Π  Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ врСмя, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅, для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π“Π­Π Π‘ являСтся распространСнным состояниСм с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΈ Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ АмСрикС ΠΈ составляСт 10-20% ΠΎΡ‚ всСго насСлСния [8]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ВСхасского унивСрситСта Π›Π€Π  выявляСтся Ρƒ 50 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Π², ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 10% Π»ΠΈΡ† с Π“Π­Π Π‘. Но ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π›Π€Π  ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π“Π­Π Π‘ [15]. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° исслСдования, Ρ‚Π°ΠΊ Merati A. L. ΠΈ соавторы Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ рН-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Ρƒ 264 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π“Π­Π Π‘ ΠΈ Π›Π€Π , Π±Ρ‹Π» диагностирован Π΄ΠΎ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [16]. Однако эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ слоТно ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ достовСрными, Ρ‚.ΠΊ. Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ коррСляционная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ клиничСскими симптомами ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рН-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ дСйствиС Π½Π΅ носит ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… компСнсационных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹.

Этиология Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°
Одной ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния Π“Π­Π Π‘ ΠΈ Π›Π€Π  являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π’ основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚: Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ опороТнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ расслаблСния ΠΈ нСдостаточная сила сокращСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра (НПБ) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ эпизодов ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния; Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состав Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° (кислота, пСпсин ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ заболСвания [13, 17]. ВыявлСно большоС количСство ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² для возникновСния Π“Π­Π Π‘: наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ солью, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ заболСвания (Ρ…ΠΈΠ°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, язвСнная болСзнь, хроничСский гастрит ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°), стрСсс, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΎΠ±ΡŠΡΠΌΠ½Ρ‹Π΅ образования Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. ВыявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π“Π­Π Π‘ встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ обусловлСно состояниСм бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° увСличСнная Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π›Π€Π  ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π“Π­Π Π‘, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Сщѐ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тонуса Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра (Π’ΠŸΠ‘)) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ повСдСнчСскиС особСнности, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ сном, нСрСгулярноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π² согнутом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ послС Π΅Π΄Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ возникновСнию. [18, 19] ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², антидСпрСссантов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ сниТСнию тонуса НПБ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнноС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° [20]. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ прСдставляСт собой Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, это способствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½Π΅ приѐма ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π’ΠŸΠ‘ ΠΈ НПБ сомкнуты. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ рН Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 6,0. Π’ΠΎ врСмя Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° кислого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ рН Π² Π½Π΅ΠΌ сниТаСтся Π΄ΠΎ 4,0, Π° ΠΏΡ€ΠΈ забросС Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого двСнадцатипСрстной кишки (Π”ΠŸΠš) ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 7,0. Число забросов ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток, Π° суммарноС врСмя ΠΈΡ… возникновСния Π½Π΅ дольшС 1 часа. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρƒ всСх Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π² нСбольшом количСствС вырабатываСтся Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ β€” ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Π°, которая Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡƒΡŽ кислоту, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ физиологичСском Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅. ЀизиологичСский Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ явлСниСм, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ появляСтся Π²ΠΎ врСмя сна, Π½Π΅ поднимаСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π’ΠŸΠ‘. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли врСмя, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ рН Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ достигаСт уровня 4,0 ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ срок Π»ΠΈΠ±ΠΎ продолТаСтся ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 4,5% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ рН-мониторирования [21]. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ способствуСт забросу агрСссивного ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ [22]. Однако, основой для Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π›Π€Π  Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ дисфункция Π’ΠŸΠ‘, ΠΏΡ€ΠΈ этом происходит заброс ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого (соляной кислоты ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСпсина) Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, поврСТдая Сѐ. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ происходит истощСниС запасов изоэнзима III ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹ ΠΈ сниТаСтся сСкрСции Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ β€” ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΡƒΠΊΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ клирСнс ΠΈ развиваСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области [17].

Johnston N. ΠΈ соавторы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ состав Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ 20% случаСв Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚Π°Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСмонстрируСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°. Авторы ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ панкрСатичСскиС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты агрСссивнСС Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ [17].

Клиника ΠΈ диагностика Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°
Диагностика Π›Π€Π  часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ затруднСния. Π›Π€Π  ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ явными клиничСскими проявлСниями со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно. ИзмСнСния Π›ΠžΠ  ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π›Π€Π  Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹, Π½ΠΎ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π›Π€Π  Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, доброкачСствСнныС ΠΈ злокачСствСнныС новообразования Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, ларингоспазм [15, 23, 24, 25]. НСкоторыС исслСдования ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ проявлСния Π“Π­Π Π‘ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития хроничСского Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° [26, 27], хроничСского срСднСго ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π° [28], хроничСского синусита [29]. Однако Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΏΠΎ этим вопросам ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ дальнСйшСго ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования этой взаимосвязи. [30,31]. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ Π›Π€Π  ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ влияниС Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ? ВСроятно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚. Π’Π°ΠΊ установлСна коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ Π›Π€Π  [32]. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π›Π€Π  ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹. Π—Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π›Π€Π  ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ симптомам [33, 34]: ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ слизи Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅; Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ Π½Π° языкС; ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСсСн; Π°Ρ„Ρ‚Ρ‹; ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π° языкС; нСсоотвСтствиС выраТСнности ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ ΠΈ фарингоскопичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹; симптомы, связанныС с нСприятными ощущСниями Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ (ΠΎΡ‚ Β«Ρ…Π»ΠΎΠΏΠΊΠΎΠ²Β» Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ… Π΄ΠΎ залоТСнности ΡƒΡ…Π°); нСсоотвСтствиС выраТСнности симптомов со стороны Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ (ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π°Ρ„ΠΎΠ½ΠΈΠΈ) ΠΈ ларингоскопичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹; Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ систСмной Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ болях Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅; избыточная саливация, постоянноС покашливаниС, «застрСваниС» ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ (спазм Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сфинктСра), ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅ (globus sensation), глоточная парСстСзия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ [34]. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° сСгодняшний дСнь Π½Π΅ сущСствуСт Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ стандарта» диагностики Π›Π€Π , Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, эзофагогастродуадСноскопия (Π­Π“Π”Π‘), суточная рН-мСтрия, фарингоскопия, ларингоскопия, рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, исслСдованиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сцинтиграфия Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ нСдостаточной Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [35].

Для скрининг-диагностики Π›Π€Π  ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ тСстированиС Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ для использования Π½Π° русском языкС клиничСским опросником «ИндСкс Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° (ИБР)Β» [34], показавшСго Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΠΏΡ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ состоит ΠΈΠ· 9 вопросов ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠΎ ряду ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ симптом ИРБ оцСниваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСднСго мСсяца Π² Π±Π°Π»Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 0 (Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ) Π΄ΠΎ 5 (ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹). Число Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 13 ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ рН-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° [34]. Π­Ρ‚ΠΎ самоуправляСмый инструмСнт, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ клиницистам ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ симптомов Π›Π€Π  Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ послС лСчСния. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ с этим опросником ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ гастроэнтСролог, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³, стоматолог, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³, всС спСциалисты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями Π“Π­Π Π‘.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ фарингоскопии Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ: Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнок Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ гипСртрофированная слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ сосудов ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, слизистоС отдСляСмоС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ [26].

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя для диагностики Π›Π€Π  ΠΊΠ°ΠΊ Π² России, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ примСняли Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ 24-часовоС рН-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с двумя Ρ€H-Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° расстоянии 5 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ НПБ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ рН-Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 5 см Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π’ΠŸΠ‘ для фиксации Π›Π€Π  [40]. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ считался Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ тСстом диагностики Π›Π€Π , Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния, постоянно ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ колСбания процСсса, Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ рН-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π›Π€Π . ВСхничСскиС ΠΈ финансовыС трудности ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ способа Π² практичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² России, Π½ΠΎ ΠΈ Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ. На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ сущСствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° способ диагностики Π›Π€Π , Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°Π·ΠΎ- ΠΈ ΠΎΡ€ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ рН с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Restech’s Dx-pH. Данная систСма способна Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ малСйшиС колСбания рН Π² полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ носоглотки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… суток ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Β½ с [41, 42]. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ способ диагностики Π›Π€Π  являСтся дорогостоящим ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π’ настоящСС врСмя Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ спСцифичности ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π­Π“Π”Π‘ ΠΊΠ°ΠΊ способа диагностики Π“Π­Π Π‘ ΠΈ Π›Π€Π . Π’ руководствах ΠΏΠΎ гастроэнтСрологии указываСтся вмСсто ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² слово ―высокая‖ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. [21]. Но Π­Π“Π”Π‘ рСкомСндуСтся для диагностики Π›Π€Π  ΠΊΠ°ΠΊ отСчСствСнными, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ спСциалистами [43]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π­Π“Π”Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΎΠΌΠ° (выявлСниС нСдостаточности смыкания ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’ΠΎ врСмя выполнСния Π­Π“Π”Π‘ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ для Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эктопичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, провСсти скрининг Π½Π° Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ· [21]. Π’ настоящСС врСмя стало Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­Π“Π”Π‘ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСстных анСстСтиков, Π½ΠΎ ΠΈ Π² условиях ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ сСдациСй ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠΌ с ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рН-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования [44, 45].

Врудности диагностики Π›Π€Π  ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с тСхничСскими ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ частности, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сочСтанной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ позволяСт Π² рядС случаСв ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ гипСртрофичСском Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ искривлСнной носовой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для опрСдСлСния связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симптомами заболСвания ΠΈ самой Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ болСзнью ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ эмпиричСская тСрапия ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ (ИПП) [35]. ИмСнно для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ лСгкодоступный ΠΈ простой фармакологичСский тСст с ИПП [46], ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ рН-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ Π­Π“Π”Π‘. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ тСста Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ИПП ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ кислоты ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока – ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… агрСссивных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°Ρ‚Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, находящиСся Π² слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, полости Ρ€Ρ‚Π°. Π£Π³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ соляной кислоты способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рН, сниТСнию активности пСпсина, происходит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ раздраТСния Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ устранСниС Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… проявлСний Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для тСста Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», ΠΈ тСст ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст». ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° провСдСния тСста состоит Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ стандартной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π° (40 ΠΌΠ³) 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π½Π° протяТСнии 2 нСдСль.

ВСст считаСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ссли Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° проявлСния Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ тСста ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 4-5 дСнь ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ вмСсто ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ИПП – Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 20 ΠΌΠ³ Π² сутки. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ тСста позволяСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сроки тСстирования с 2 нСдСль Π΄ΠΎ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ – Π΄ΠΎ 1-3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π·Π° счСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого наступлСния максимального антисСкрСторного эффСкта ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ тСста составляСт 86% ΠΈ 78% соотвСтствСнно. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ диагностичСской цСнности Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ тСст с ИПП Π½Π΅ уступаСт суточному ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ рН ΠΈ эндоскопичСскому исслСдованию ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ считаСтся Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌ. ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ тСст Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π›Π€Π , Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями Π“Π­Π Π‘, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тСст являСтся основаниСм для лСчСния всСх проявлСний Π“Π­Π Π‘, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π›Π€Π , ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π² качСствС базисных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ИПП [46, 47]. Однако монотСрапия ИПП Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдованиях Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ. Π—Π° послСдниС дСсятилСтия Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ 2 Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° [48,49] ΠΈ 8 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдований (РКИ) [50, 51,52,53,54,55,56,57] Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ обслСдовано Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 тысяч ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² исслСдовании ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ участиС ΠΊΠ°ΠΊ взрослыС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π» сдСлан Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π“Π­Π Π‘, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π›Π€Π , ИПП являСтся нСэффСктивным ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ эффСкт, ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ИПП Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ выявлСна [48, 55, 56, 58]. Но Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· этих исслСдований ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΊ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… колСблСтся ΠΎΡ‚ 62 Π΄ΠΎ 7188 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² исслСдованиС. Π’Π°ΠΊ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ исслСдовании ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ участиС ΠΊΠ°ΠΊ взрослыС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π“Π­Π Π‘, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС с Π›Π€Π . Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ИПП Π±Ρ‹Π»Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°: ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 80 ΠΌΠ³ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. КолСбалась ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°: ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 2-3 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΎΡ‚ 1 мСсяца Π΄ΠΎ 2-3 мСсяцСв. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ отсутствовали Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ диагностики Π›Π€Π , Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ лСчСния. Π’Π°ΠΊ, практичСски Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· исслСдований для диагностики симптомов Π›Π€Π  Π½Π΅ использовали Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚Ρƒ ИБР. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв исслСдоватСли ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ симптомы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ собствСнно Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎ ΠΈΡ… спСцифичности ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ заставляСт ΡƒΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΈΡ… достовСрности. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ИПП, скорСС всСго, связано с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ содСрТимом Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ соляной кислоты, Π½ΠΎ ΠΈ пСпсина. Saritas Yuksel E. ΠΈ соавторы Π² 2012 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ слСпоС проспСктивноС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ явилось ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСсина Π² слюнС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π“Π­Π Π‘. Π’ исслСдованиС приняло 58 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π“Π­Π Π‘, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π» поставлСн Π½Π° основании Π­Π“Π”Π‘ ΠΈ рН-ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ. Для выявлСния пСпсина использовали ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ тСст-полоски. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π“Π­Π Π‘ Π² слюнС Π±Ρ‹Π» выявлСн пСпсин, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ иммунологичСский тСст с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСпсина Π² слюнС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π“Π­Π Π‘ являСтся Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (87%) ΠΈ спСцифичным (87%), ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ дорогостоящиС ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ диагностики [59]. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ для скрининга Π›Π€Π , ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ являСтся вСсьма пСрспСктивным. Π’ России данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ примСняСтся Π² связи с отсутствиСм сСртифицированных тСст-систСм.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°
На сСгодняшний дСнь Π½Π΅ сущСствуСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π» базисный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π›Π€Π . Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ сущСствуСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π›Π€Π , этого Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ проявлСния Π“Π­Π Π‘, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… схСм лСчСния.

Π—Π° послСдниС нСсколько Π»Π΅Ρ‚ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ 2 ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π›Π€Π . ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ больного ΠΏΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ использованиС ИПП Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ сущСствуСт краткосрочноС эмпиричСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стандартными Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ИПП (20-40 ΠΌΠ³). К ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ относятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия: частоС Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°, нормализация Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° сна, поднятоС изголовьС ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния. Π­Ρ‚ΠΈ простыС дСйствия со стороны ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ D. L. Steward ΠΈ соавторов [60] Π½Π° протяТСнии ΠΎΡ‚ 2 мСсяцСв, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ симптоматику, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 6-12 мСсяцСв. Π”Π°Π½Π½ΡƒΡŽ схСму лСчСния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Β«ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΠΉΒ» Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ гастроэнтСрологи [61, 62]. Однако ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Сѐ примСнСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°, ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠΠ΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ИПП, скорСС всСго, обусловлСна Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ нСкислотного Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° основным ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся пСпсин, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Π½Π΅ соляная кислота [63]. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ИПП (40-80 ΠΌΠ³) ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности стандартных Π΄ΠΎΠ·, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ кислоты сохраняСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 50 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эзофагитом ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами [64,65]. ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ· опрСдСляСтся Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС [62, 66]. Но всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ сочСтанной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ИПП Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ базисного заболСвания (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Из-Π·Π° нСэффСктивности ИПП, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ комплСксный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ использованиС ИПП ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² [25], Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ β€” использованиС ИПП ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ² [43]. РоссийскиС спСциалисты для лСчСния Π“Π­Π Π‘, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π²Π½Π΅ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… проявлСний, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ схСму лСчСния: ИПП (ΠΎΠΌΠ΅Π·Π°ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», эзомСпразол, ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ»), ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π³Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ½) ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»Π³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ (гСвискон) [67, 68]. ИспользованиС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π›Π€Π  являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ обоснованным с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния этиопатогСнСза заболСвания. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π€Π  ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ хирургичСским. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся лапароскопичСская фундопликация ΠΏΠΎ НиссСну [60]. Π‘ΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ самым Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ΠΊΡƒ, которая прСпятствуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ [70].

Данная опСрация проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² стационарных условиях. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ [72]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π›Π€Π  вСсьма Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π›ΠžΠ  – ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π›Π€Π  Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ изучСния. Часто ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π›Π€Π  ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° боль Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, нСприятный привкус Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ послС чистки Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΊ Π² Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π›ΠžΠ -осмотрС Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ работоспособны, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ сниТСно. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ промывания Π»Π°ΠΊΡƒΠ½ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ растворами антисСптиков оказываСтся нСэффСктивным, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях приводят ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ тСчСния заболСвания (ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ быстрСС ΠΈ Π² большСм количСствС). ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ это происходит?

МоТно Π»ΠΈ отнСсти Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π›Π€Π  ΠΊ простой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°? ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ Π›Π€Π  Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ пораТСния Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½? Если это Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° данная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² нуТдаСтся Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ β€” это ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· проявлСнии Π›Π€Π .

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *